妇产科质量与安全管理

2024-06-19

妇产科质量与安全管理（精选9篇）

妇产科质量与安全管理篇1

妇产科质量与安全管理小组名单

组长：王海燕

成员：丁娟

郭彩玲

马立萍

妇科质量与安全管理小组职责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

妇产科质量与安全管理篇2

关键词：妇产科,质量控制,护理,安全管理

护理安全是指护理人员在执行护理工作中, 必须严格按照相关护理制度及操作规范, 准确无误地实施护理操作过程, 以保障患者在护理以及治疗过程中的身心安全[1]。妇产科护理工作非常繁重, 在护理过程中不可避免地会出现或多或少的问题, 从而为护理安全埋下安全隐患。本研究通过回顾性分析护理案例, 观察以往护理过程中出现的安全问题, 探讨相对于传统护理管理方式, 应用新式护理管理措施的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年11月在本院妇产科进行治疗的患者205例, 其中应用完善的质量控制及细致、安全的安全管理措施的105例作为观察组, 应用传统管理模式的100例作为对照组。观察组中护理人员年龄23~48岁, 平均 (30.24±8.36) 岁, 其中研究生学历14人, 本科学历36人, 专科学历45人, 中专学历10人。对照组中护理人员年龄22~46岁, 平均 (29.37±8.12) 岁, 其中研究生学历11人, 本科学历35人, 专科学历44人, 中专学历10人。两组护理人员在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 妇产科护理过程中出现的安全隐患

1.2.1 护理人员方面

1.2.1. 1 本身专业技术水平欠缺

目前看来, 大多数安全隐患出现都是由于护理人员技术不到位造成的, 特别是妇产科[2]。由于妇产科工作的专业性强, 因此对护理人员对技术掌握熟练程度要求也非常高。部分护理人员由于医学知识掌握局限或者不熟练, 导致许多护理上的医护纠纷以及差错事故。例如, 当值护理人员如果对血压的监测不到位, 或者对孕妇的病症判断不到位, 便极容易引起产妇子痫的发生。医护理人员专业技术不熟练, 临床工作经验欠缺易导致主次不分, 在患者出现重大病情需要抢救的关键时刻, 不能准确且快速的配合当值医师进行抢救, 便会为护理安全埋下隐患。

1.2.1.2缺乏责任心及相关服务意识

妇产科是一个工作任务繁重的科室, 极易导致护理人员工作超负荷, 久而久之便会产生厌烦心理, 导致护理人员缺乏同情心、爱心以及责任心, 玩忽职守并且对患者病情忽略。例如, 有的护理人员夜班期间由于疲惫及劳累极易对产妇产程观察不细致, 导致一些细节问题忽略, 严重时会导致产妇直接分娩婴儿于病床上甚至厕所内, 引起不必要的医患纠纷[3]。另外, 助产师在给娩出的新生儿进行清洗时, 动作若是粗糙便极易导致婴儿擦伤, 同样会引起医患纠纷。

1.2.1. 3 欠缺风险意识

部分护理人员对医疗卫生行业缺乏必要的风险意识, 对相关法律法规缺乏相关了解, 在护理过程中对可能出现的危机因素及潜在的危险估计不足, 在发生医疗纠纷时缺乏应用法律武器保护自己的意识[4]。

1.2.1. 4 护理记录不规范

妇产科由于工作繁忙, 造成许多在急诊分娩或者经抢救过的新生儿未能及时的记录其分娩或者抢救时间, 医疗记录往往是人为回顾性, 或多或少带有主观臆断, 导致护理记录的真实性、客观性、准确性、及时性及完整性受到破坏, 从而导致与医疗记录不一致[5]。

1.2.1. 5 护理人员短缺

研究发现, 病房床位与护理人员比例在1/0.4左右, 并且妇产科大多都是母婴同床, 这就间接加大了妇产科护理人员的工作量[6]。在节假日、午晚班工作及抢救治疗后, 超负荷工作对妇产科护理人员很容易产生疲惫感, 导致护理工作疏忽, 引起安全事故发生。

1.2.2 医疗设备因素

医疗设备是保证护理人员圆满完成护理工作必不可少的设施。医疗设备的缺乏、老化或者性能问题都会导致护理人员工作难以顺利进行。另外, 护理人员对新引进的设备操作方法及性能不熟悉, 会影响护理技术的正常发挥。而对设备维护方法不了解则极容易会损坏设备或者影响设备的使用寿命。

1.2.3 患者因素

由于妇产科患者具有特殊性, 任何自身的细小粗心都会引起很大的变故。比如一些孕妇不遵守医院的相关规章制度, 不配合医生的劝导, 私自外出容易导致意外造成胎膜早破、胎盘早剥等现象[7]。此外, 许多患者家属对妇产知识不甚了解, 并且与医护人员缺乏沟通, 出现现实情况与期望值不符导致患者不满情绪, 同样也会导致安全隐患发生[8]。

1.2.4 监管部门因素

执行监管的部门只仅仅应付上级领导的指示, 未切实按照章程办事, 监管力度不够或者讲人情是造成安全隐患事故发生的重要原因。

1.2.5 护理人员自身安全隐患

因为护理人员在执行工作时较其他职业更容易接触到各类生物化学制剂以及各类污染物, 因此更容易受到安全威胁。尤其妇产科护理人员, 因为常接触产妇的血液、阴道分泌物以及羊水, 导致易患病毒性肝炎等医院感染。此外, X线、化学消毒剂、紫外线、医疗垃圾以及嘈杂的病房环境等都会对护理人员造成身体以及心理上的损伤[9]。

1.3 解决妇产科护理隐患的对策

1.3.1 加强对护理人员的业务培训, 提高护理工作的整体质量水平

注重对护理人员的教育及再教育, 提高护理人员的工作态度与工作素质, 鼓励护理人员进行继续学历教育并积极为需要进行高学历教育的护理人员创造条件。定期开展各类知识讲座, 鼓励年长经验丰富的护理人员以讲座或者讨论的形式分享传授经验, 从而能够有效拓宽护理人员的知识面。定期对护理人员进行知识及技能考核, 所取得的成绩以学分制纳入评级标准中, 强制护理人员进行业务学习。对产妇进行24 h轮流值班制, 参与护理人员应当选择技术水平高超的助产师进行。对于刚分配来的护理人员, 必须由高资格人员进行专业的技术培训, 包括孕妇产程培训, 产妇大出血急救、新生儿窒息复苏等等, 并进行考核, 合格人员才能进入科室工作, 而对于不合格者则责其重新进行学习, 直至考核合格为止。

1.3.2加强护理人员服务态度、增强护理人员服务意识, 加强护理人员与患者的沟通

改善服务态度、加强服务意识能够有效减少医院纠纷[10]。对每一个住院患者及其家属给予一定的尊重、对患者及家属进行耐心的帮助与指导, 定时对病房进行巡视, 发现问题主动进行有效地解决, 对待产妇则要主动进行语言上的安慰与鼓励, 以增加其安全感, 减少产前焦虑发生。对新生儿进行护理要小心谨慎, 避免因为粗心导致新生儿磕碰。对母亲传授正确的喂养方法及新生儿照顾方法等等。因此, 医务人员必须掌握沟通的方法与技巧, 建立主动与患者及其家属的交流的服务意识。

1.3.3 严格妇产科管理制度

制定及执行严格的规章制度是避免安全隐患的基本保证, 很多隐患都是无相应法规或者因为护理人员违反规章制度人为造成的。因此, 必须对妇产科工作进行规范化、制度化[11]。主要包括: (1) 建立风险管理告知制度, 将妇产科所有高风险的环节整理归类, 并强制护理人员掌握。 (2) 建立安全警示标语, 在药物收纳盒或者药物抢救车上存放药物的位置贴上警示语句, 如药物控制滴速, 注意使用剂量等等, 在容易发生危险的地段贴上小心地滑、注意脚下等等, 时刻提醒护理人员以及患者[12]。 (3) 强化告知制度, 在容易出现医患纠纷的各类环节要主动与患者及其家属沟通, 告知可能出现的问题以及解决方法, 并嘱其在知情同意书上签字。 (4) 建立护理风险备忘录, 对妇产科发生的每一次纠纷或者可能引起纠纷的隐患进行记录并且提出相应解决办法。记录内容要切实、简洁, 不可伪造、涂改及撕毁, 并强制每周拿出时间来对所记录进行回顾及讨论, 避免此事件再一次出现。 (5) 监管部门切实履行监管责任, 保证护理人员在工作中有监督、有检查、有整改、有追踪, 及时堵塞漏洞, 使护理质量得到持续且有效的改进。

1.3.4 加强对护理记录文书的管理

对护理文书的书写要真实、及时、客观、准确及完整, 不能随意涂改, 并且要与医生医疗文书保持一致。这样, 对当事人风险的承担可以起到客观公正的作用, 也会加强护理人员证据意识及自我保护意识。相关部门也要采取不定时抽查的方式来对护理文书进行检查, 并进行评分考核, 以保障文书的质量[13]。

1.3.5 加强对药物及设备的管理、检查与维护

要完善药品及设备的管理, 做到药品和器材随时可用, 并且要安排专人进行清点管理, 避免在抢救过程中出现无药可用的现象。要确保科室的设备性能完好, 落实设备器材管理责任制, 指定专业人士对设备进行定期的检查及维修, 并随时抽检, 对设备老化、性能不良却未及时上报的科室进行通报批评。

1.3.6 加强护理人员的风险法律意识

目前, 大多数护理人员对自己职业所涉及的风险范围缺乏必要的防范意识。对一些纠纷不懂怎样运用法律法规来保护自己。因此, 需要对护理人员进行专门的风险防范教育, 并且制定相关预防的管理法规, 建立有效的防范体系。要求护理人员掌握相关的法律知识, 懂得运用法律维护自身的合法权利。同时建立相关责任部门, 对发生的医疗纠纷及时进行干预及阻止, 避免纠纷事件的进一步恶化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用X2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理质量及患者满意度都明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

妇产科护理质量控制与安全管理篇3

关键词：妇产科；护理；质量控制；安全管理

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年来，随着我国医疗事业的快速发展，人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法，旨在提高妇产科的护理质量。然而，针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题，医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展，采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。

1.妇产科护理的现状

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面，人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状，我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员，这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。

2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题

2.1妇产科护理工作人员的态度问题

妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题，进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，这会直接影响妇产科护理的质量。

2.2妇产科护理人员素质的问题

目前，由于妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高，因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题，直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言，她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响，进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此，解决好妇产科护理人员的问题，是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。

2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通

为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性，就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是，妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。

2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题

我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前，由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在，导致医院不能很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。

3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式

3.1提高护理人员对妇产科服务的认识

目前，提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求，妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象，因此，妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。

3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力

为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能，这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好妇产科护理工作，进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说，她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性，进而不断提高妇產科护理人员的整体素质。

3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通

对于妇产科的护理工作而言，加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便，进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此，妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通，并且有效地沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通，这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。

3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度

目前，我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此，完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。

3.5饮食指导

饮食也是妇产科护理中的重要方面，指导产妇进行良好的饮食，也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题，其他治疗方式的效果也受到影响。因此，妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食，饮食的结构也应该均衡合理。因此，饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。

4.总结

总而言之，妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通，从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科护理质量与安全也会越来越好。

参考文献：

[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药，2013，6（9）：193-194.

[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药，2014，10（8）：508-509.

[3] 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].护理园地，2013，19：267.

[4] 张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康（学术版），2014-06-25.

妇产科质量与安全管理篇4

一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：

翁秀清（副主任医师、妇产科主任）成员：

钟琼（主治医师、妇产科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、产房及手术室护士长）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼

二、分工及职责：

1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责妇产科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改

妇产科质量与安全管理篇5

医院感染管理质量检查反馈表

科室

上次检查整改情况

上次检查发现问题已整改

本次检查中存在的问题

1、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

2、缺科室医院感染知识培训记录；

3、科室小组活动记录签字不及时；

备注

手术室

外科 ICU 上次检查发现问题已整改

1、科室医院感染管理小组签字不及时；

2、无科室医院感染知识培训记录；

3、手卫生执行不到位；

妇科上次检查发现问题已整改

1、环境卫生学监测未及时送检；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、免洗手消毒液未标注开启日期且标注不规范；

儿一科上次检查发现问题已整改

1、院感手册环境卫生学监测无内容；

2、锐器盒未及时旋盖；

3、免洗手消毒液未及时更换；

4、一床一刷一套一抹布执行不到位；

骨科上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液开启标识不规范；

2、病房床单元终末消毒不规范；

3、手卫生执行不到位；

产科上次检查发现问题已整改

1、院感手册小组活动记录、自查整改记录签字均不及时； 2、一床一刷一套一抹布执行不到位；

3、手卫生执行不到位，相关知识掌握欠缺；

检验科上次检查发现问题已整改

1、锐器盒未及时旋盖；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、爱尔碘未标注开启日期；

彩超室上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液未标注开启日期；

2、自查整改记录、季度培训记录签字不及时；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、爱尔碘未及时更换；

2、无菌观念需加强；

3、医疗废物分类不清；

4、手卫生依从性及正确率调查表 16年未

及时完成；

1、生活垃圾桶未加盖；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、12月份院感手册未及时完成；

2、免洗手消毒液未及时更换；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完

成；口腔科

上次检查发现问题已整改

血液透析室上次检查发现问题已整改心电图室上次检查发现问题已整改

胃镜室上次检查发现问题已整改

1、院感手册内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

急诊科上次检查发现问题已整改

1、医疗废物有混放现象；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；眼科影像科内三科

上次检查发现问题已整改上次检查发现问题已整改上次检查发现问题已整改

1、院感手册中内容签字不及时；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册季度考核内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、缺环境卫生学监测记录；

2、小组活动记录参加人员签字不规范；

3、免洗手消毒液未标注开启日期；

4、手

卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

16年未

1、免洗手消毒液开启日期不规范；

2、洗手池过于脏乱（护理间）；

3、手卫生依从性及正确率调查表及

时完成；；

1、院感手册未及时完成；

2、手卫生执行不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、环境卫生学监测无内容； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册内容填未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

内二科

上次检查发现问题已整改

内一科儿二科

上次检查发现问题已整改上次检查发现问题已整改上次检查发现问题已整改

妇产科质量与安全管理篇6

这是我将在本周六“第一届难治性产后出血诊治学术研讨会暨胎盘种植异常相关疾病学术研讨会”上的讲课内容，与各位同行分享！

产后出血抢救失败导致死亡的主要原因有两个方面：

TooLate：发现的太晚，处理的太晚，叫人太晚，输血太晚，切除子宫太晚；

TooLittle：血容量补充太少，宫缩药物使用太少，血制品使用太少。

产后出血抢救的原则可以总结为我杜撰的英文词组合“PROMPT”：

Predict（提早）预测；

Recognize（及时）发现；

Observe（严密）观察；

Manage（积极）处理；

Patient Transfer（妥善）转运。

产后出血抢救成功的要点：

1.药物齐全

短效与长效缩宫素、前列腺素、VIIa因子（最后的手段）。

2.技术熟练

宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎、子宫压迫缝合（B-Lynch缝合）、产科子宫切除、子宫动脉栓塞、Massive Transfusion Protocol。

3.管理有效：知识，技能，行为

知识首先是医务人员要掌握各种必要的知识，包括对疾病的认识和处理各种疾病和危急状况的临床指南。

技能

其次是掌握各种抢救病人的技能，例如静脉穿刺技术，气管插管技术，子宫缝合技术等。这些技术可以通过在各种模型上训练来掌握。

行为

更重要的是行为训练，行为的训练靠听课是无法解决的，一定要通过模拟真实场景的反复演练才可以达到，行为训练的关键词有两个：Teamwork(团队合作)和Simulation（模拟训练）。一个好的模拟培训方案需要做到：模拟场景，模拟病人，抢救指南和流程，教练团队。

抢救成功的秘诀：永远提早一步！

名词解释：

1.死亡三角：低体温，代谢性酸中毒，稀释性凝血功能障碍。

2.黄金一小时：产后出血抢救成功率与抢救时间相关，抢救时间超过一小时后死亡率非常高。

3.“30法则”：产后出血严重的表现。

出血30% > 中度休克；

心率增加 > 30 bpm；

呼吸> 30/min；

收缩压下降 30 mm Hg；

尿量< 30 ml/hour；

血球压积下降> 30%。

妇产科质量与安全管理篇7

关键词：妇产科,医院感染,管理,环节质量控制效果

妇产科收治的患者流动比较频繁,病原体较多,感染的发生率极高,目前,虽然大部分医院实施了消毒措施以及抗感染治疗,在一定程度上起到了降低患者医院感染率的作用,但是仍然不能全面有效、彻底地防治感染,仍有部分的感染困扰着患者[1],因此,必须不断提高护理防治的水平,而实施环节质量控制则是其中关键手段,能够有效抵抗感染的发生。本次调查研究立足于我院自2013年5月—2014年5月期间收治的50例妇产科疾病患者的临床资料,分析妇产科医院感染管理应用环节质量控制的效果,期望能够为妇产科医院感染管理工作提供指导,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院自2013年5月—2014年5月期间收治的50例妇产科疾病患者的临床资料进行回顾性分析,按照护理管理方式的不同,将这50例患者随机分为2组,观察组和对照组,各25例。给予观察组患者环节质量控制,防止医院感染,年龄为21岁~77岁,平均年龄为(41.2±7.6)岁,其中有11例为手术患者,有14例为非手术患者;给予对照组患者常规护理管理,年龄为23岁~78岁,平均年龄为(42.5±8.2)岁,其中有9例为手术患者,有16例为非手术患者。2组患者在入院前,均为非感染者、无严重贫血、无免疫系统疾病、无严重的营养不良,均为肝肾功能正常患者。

1.2方法对照组:常规性的护理管理;观察组:环节质量控制,具体的护理管理方法为:(1)专门成立专业性质的环节质量控制小组,制定详细的环节质量控制计划,使其工作处在规范的规章制度体系内[2],保障各项工作环节的质量,防止感染的发生。(2)保障病区环境质量。每天都要对病房进行通风、清洁、消毒,提高患者的居住环境质量,从而防止感染的发生。(3)实时监控。要利用医疗设备实时对患者的病情以及病室内的环境质量进行监测,一旦发现感染源,要立即清洁消毒,并且在使用理疗设备时,要注重卫生,重视洗手,防止二次感染。(4)加强健康教育。针对不同病情、不同阶段的患者,要针对性地给予健康教育,促使患者提升自身的抗感染重视度以及自我预防能力。(5)抗菌药的有效管理。广谱抗生素要慎用,要严格按照药敏试验结果选取最佳的抗生素,有效避免抗菌药的滥用。(6)严格把关好每一个环节。定期开展小组会议,反映发现的问题,讨论解决措施,实现护理质量管理的可持续发展。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者护理效果比较观察组患者护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者医院感染发生情况比较观察组患者的感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者对护理工作的满意度比较临床治疗后,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高,健康意识的不断增强,人们对医院内部的感染管理控制工作也越来越重视[3],虽然大部分医院实施了消毒措施以及抗感染治疗,在一定程度上起到了降低患者医院感染率的作用,但是仍然不能全面有效、彻底地防治感染,仍有部分的感染困扰着患者。因此,应该大力实施环节质量控制,不断提高护理防治的水平,才能够有效抵抗感染的发生[4]。

本次调查研究结果显示:观察组患者的护理效果(总有效率为92.0%)明显的优于对照组(76.0%);观察组患者的感染率(4.0%)明显的低于对照组患者的感染率(32.0%);临床治疗后,观察组患者对护理工作的满意度(总满意度为88.0%)明显高于对照组患者对护理管理工作的满意度(总满意度为72.0%)。这足以证明:实施护理质量控制,能够及时的发现护理工作中存在的问题,及时的纠正改过,保障患者的住院环境质量,有效地避免感染源危害,从而有效地预防患者在院内发生感染,提高了妇产科医院感染管理水平[5]。

综上所述,对妇产科住院患者给予环节质量控制,能够有效减少妇科疾病患者的医院感染,为患者的住院安全保驾护航,应该进一步推广应用。

参考文献

[1]武爱玲,孟秀清.妇产科院内感染的预防与护理对策[J].求医问药(学术版),2013,11(1):339-340.

[2]高桂花,颜井芳,仪庆琳,等.浅谈产科护理过程中感染因素及护理[J].医学美学美容(中旬刊),2015,4(2):482-483.

[3]石凤玉,胡志勇.用制度规范妇产科病房医院感染管理[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):323-324.

[4]李丽.母婴同室新生儿感染原因分析及护理干预效果探讨[J].中外女性健康(下半月刊),2014,3(12):31-32.

妇产科护理安全隐患与对策分析篇8

关键词：妇产科；安全隐患；护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0662-01

妇产科是直接影响婴儿与孕妇健康的重要科室，其对临床护理质量要求较高?随着近年来妇产科纠纷的频发，越来越多的人们开始关注妇产科护理安全问题[1]?加强妇产科护理安全隐患与对策探究，全面提高护理质量，尽可能降低护理纠纷成为了摆在我们面前的重要研究任务?为了深入研究妇产科护理安全隐患，并针对性提出解决措施，本文收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究?将上述患者随机分为两组，150例对照组，其中，98例初产妇，52例经产妇，患者年龄在20-47岁之间，平均年龄为（28.5±3.0岁），平均孕周为（37.2±0.5周）；150例观察组，其中，87例初产妇，63例经产妇，患者年龄在21-46岁之间，平均年龄为（29.0±2.8岁），平均孕周为（37.0±0.6周）?两组患者在年龄?孕次?孕周等基本资料方面无显著差异性，p>0.05.

1.2方法

150例对照组患者接受妇产科常规护理，150例观察组患者接受护理安全隐患管理护理，具体护理对策如下：

1.2.1分析护理安全隐患

通过“头脑风暴法”集思广益，总结妇产科护理安全事件，分析不安全护理因素，并进行针对性总结?归纳?患者因素?护理人员因素?管理因素是导致护理风险的主要因素?

1.2.2针对性防范对策制定与实施

1.2.2.1加强妇产科患者与家属护理

将“患者为中心”的护理理念真正贯彻到日常护理中去，加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系?加强患者及家属的日常健康指导工作，加强围产期知识宣讲，全面提高患者健康知识掌握情况?关注患者及家属健康，促进护理工作正常开展?

1.2.2.2全面提高护理人员综合护理质量

加强护理人员岗位素质与责任心教育，使其正确认识自身工作的重要意义，真正做到爱岗敬业?忠于职守?加强护理人员护理技术管理，全面提高护理质量，赢得患者信任?加强法律知识宣讲，使护理人员正确认识自身义务与权利，用严谨的工作态度对待日常护理工作，及时发现护理缺陷，学会正确运用法律知识维护自身利益?

1.2.2.3完善妇产科管理制度

完善妇产科管理制度，制定全面?科学的护理标准与安全规范?建立健全护理流程?消毒隔离制度?交接班制度?审查制度等日常工作流程?完善妇产科应急预案与风险防范措施，比如，产后大出血应急程序?新生儿窒息应急程序等?制度完善?职责分明?责任到人，使各项工作的开展有章可循?与此同时，加强护理人员管理制度学习力度，使其全面掌握各项管理制度，保障制度执行力[2]?

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度，护理安全事件与护理质量?

1.4统计学方法

综合spss17.0数据处理软件，组间进行t检验?x2检验，p<0.05，具有差异统计学意义?

2 结果

观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，p<0.05，具有差异统计学意义?具体情况见表1：

3讨论

妇产科属于高风险性科室，存在较多护理安全隐患，容易出现护理纠纷[3]?针对患者因素?护理人员因素?管理因素等高风险性因素，必须进行针对性解决?强妇产科患者与家属护理，全面提高护理人员综合护理质量，完善妇产科管理制度，实施全面的护理安全隐患管理护理，从源头做起，抓好安全护理，全面提高护理质量?通过本文研究证实，观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，提示护理安全隐患管理的重要意义?

综上所述，妇产科护理安全隐患管理能全面提高护理质量?降低护理纠纷几率，值得临床广泛推广?

参考文献

[1] 王忠平，李岩，郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学，2011，19（2）：776-777.

[2] 孙迎春，压娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，2012，4（6）：42-46.

产科质量自查报告篇9

合医院。XX年9月份我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为二级甲等医院。我院于XX年顺利通过爱婴医院评审，我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的发展前景。

二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，为全县妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，新产科搬迁后，产科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均

基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达96%以上。

三、产科质量管理工作情况

（一）健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地围产保健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补

发同时进行相关知识的宣教。

（二）科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床60张。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床5 张，隔离产房2 间，待产床7 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。

（三）人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师13 人，其中副主任医师2 人，主治医师7 人。副主任护师1 人，主管护师7 人，护师9 人，护士5人，主管助产师2 人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。

（四）产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。

（五）产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。

（六）产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。

（七）质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写

规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。

（八）健康教育门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。

（九）医德医风加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，有效杜绝医疗事故的发生。

（十）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作abo 或rh 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。

通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。

**人民医院

二零一四年一月十六日

医疗质量安全管理的自查自纠报告

接到区卫生局关于产科及儿科医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《关于加强产科安全管理十项规定的通知》、《国家卫生计生委关于陕西省富平县个别医务人员涉嫌拐卖新生儿恶心事件通报》；严格按照方案进行了自查自纠。

现将自查自纠结果总结如下：

1.有关母婴保健法等法律法规和产科及儿科相关文件学习情况和相关资料都比较齐全。

2.本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。

3.我院产科及儿科人员6名，其中3人有《母婴保健技术考核合格证书》，4名有《医师执业证书》，其中一名母婴保健员和一名主管护师。

4.按照《卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度》规定，制定医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、妇产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。

5.根据《卫生行政部门妇产科及其服务机构和各级人员职责》要求，制定了本院产科医生、儿科医生及护士的相关

职责。

6.关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必须加强。产筛方面还须加强。

7.认真检查了人流室及四项小手术室及儿科体检室的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。

8.医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。

9.产前检查相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。

10、医患沟通不到位，沟通不及时、不详细，交待不清楚、有的沟通方式不当。

我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科及儿科持续健康发展。

二○一三年九月二十日室内环境安静、采光、通风良好。是否

4．分娩室：面积应大于20平方米，每增加一张产床增加使用面积12平方米；分娩区内应设置隔离分娩室（床）；分娩室内地面、墙壁、天花板应便于清洁；设有冲刷排水地漏；门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好。室内应有调温设备，温度宜保持在 24 – 26 ℃、湿度50-60 %，新生儿微环境温度在 30 － 32 ℃。是否（没有的打钩）

5．产房布局：产房应设在病区的一端，远离污染源。设有更衣室、卫生间、缓冲间（带）待产室刷手室、分娩室隔离分娩室、污物处理间。是否（没有的打钩）

6．手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。是否 7．有条件的医疗保健机构可开设新生儿沐浴室、高危新生儿观察室。是否

8、分娩区总使用面积_______________m2(应80㎡以上)；分娩区空气、光线、地面等环境条件：较好一般差；分娩区个屋门是否为自由门：是否；分娩区设有足够量电源接口：是否；母婴同室床位使用面积：≥6 ㎡≤6㎡。

二、基本设备

1．产科门诊：备有产科诊查床、妇科诊查床、多普勒胎心听诊仪或胎心监护仪、成人身高体重秤、血压计、体温计、骨盆测量器、软尺、氧气瓶（袋）、器械台、听诊器、臀垫、手套或指套、石蕊试纸、窥阴器、滑润剂、长镊子、外阴

消毒用品、取样本的器具、紫外线灯、污物处理用具，候诊处设

候诊椅、孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料，有推车或单架，有条件可装备专用b超、心电图机。（没有的打钩）

健康教育室：应有座椅（数量根据人数而定），电视，vcd播放机，娃娃模型，固定宣教模具，宣传板和展柜，宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。是否（没有的打钩）

2．产科病房（母婴同室）：产妇床、婴儿床、床头柜、靠背椅、热水瓶、面盆、床头夜用灯、床头呼叫器、热水器等，张贴有母乳喂养宣传画，并有调温设备和内设卫生间。（没有的打钩）

高危监护室：胎儿监护仪,生命体征监护仪,复苏装备等。（没有的打钩）

3．待产室：备有软尺、骨盆测量仪、听诊器、多普勒胎心诊断仪、血压计、肛诊指套、润滑油等，张贴有母乳喂养等母婴保健宣传画。是否（没有的打钩）

4．敷料准备间（区）：设有敷料准备工作台，且干净整洁。是否 5．洗涤间（区）：设有洗涤池、各种用物初步消毒处理的设施。是否

6．洗手消毒间：配有感应式或脚踏式洗手水龙头，洗手池、刷手、泡手设备与手术室同；且能容纳2－3人同时洗手。是否

7．分娩室器械设施：桌椅、产床、妇科诊查床、灭菌物品柜、器械台、急救药品柜（车）、移动无影灯、紫外线灯、氧气瓶、计时钟（带秒针）、污物桶、担架车（可与手术室共用）、空调；胎心监护仪或多普勒胎心听诊仪、听诊器和血压监护仪，负压电动吸引器、新

生儿辐射抢救台、新生儿体重秤、量床、新生儿复苏面罩和复苏囊、吸痰管、外阴冲洗消毒设备、产包、清宫包、导尿包、静脉切开包、体温表、血压计、沙袋，开口器、舌钳、舌垫、阴道拉勾、消毒敷料罐（纱布、棉球）、宫腔填塞纱条、输液架、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针）、无齿和有齿环状钳、产钳、头皮钳、刮宫包、胎头吸引器、阴道窥器、胎膜穿刺针、会阴切开缝合器械、无菌手套、聚血盆等。墙壁挂有产科危、急、重症抢救流程图及新生儿窒息复苏流程图。（新生儿喉镜及气管插管、脐带回纳器、阴道牵拉器、毁胎器械、穿颅器供参考）（没有的打钩）

8．抢救药品（包括手术室必备急救药品）：宫缩素、西地兰、多巴胺、肾上腺素、阿托品、硫酸镁、安定、速尿、立止血、林格氏液、低分子右旋糖酐、5% 碳酸氢纳、利多卡因、地塞米松、可拉明、纳络酮、肝素、鱼精蛋白、米索前列醇、罂粟碱、酚妥拉明、麦角新碱、卡孕栓、心痛定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、甘露醇、vitk、止血敏、止血芳酸、凝血酶原复合物、地卡因、普鲁卡因、凝血酶针剂、3%枸缘酸纳、生理盐水、葡萄糖等。（没有的打钩）

9、消毒设备：高压灭菌设备及其他灭菌法等的设备、消毒浸泡桶及消毒液；各种消毒设备符合院内感染控制规范，有消毒使用登记本。有无（没有的打钩）

10、转、接诊设备：配备救护车、通讯工具、及抢救物品。是否

11、手术室

（1）一般设备：氧源，手术台，器械台，无菌柜，麻醉机，血

压监护仪，无影吊灯，应急灯，剖宫产包，子宫切除包，吸引器，降温取暖设备，消毒设备，计时钟，担架车，新生儿体重秤等；（2）抢救设备：新生儿抢救台，面罩（成人、婴儿），气管插管（成人、婴儿），喉镜（成人、婴儿），母婴常用抢救药品，输血输液器具。（没有的打钩）

三、人员配备

1.按卫生部规定的医疗保健机构相应级别配备助产技术人员。配备数应与接生任务相适应，医护比例合理，原则上产科应有6名以上医师，梯队结构合理，护士与助产士之和应不少于10名。是否

2.市级至少配备1名副主任医师及以上技术职称的妇产科医师，县级至少配备1名主治医师及以上技术职称的妇产科医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名高年资主治（管）以上医师。是否

3.从事助产技术的助产士（具有国家认可的中专及以上医学学历）和医师必须具有执业医（护）师证书并取得《母婴保健技术考核合格证书》。是否

4.产科的新生儿要请儿科医生查房，有条件的产科应配备专职新生儿科医生。是否

5.高危门诊由高年资医师专人负责；高危孕产妇会诊和急救，有相关科室专家和医师组织。是否

6、共有已取得有效《母婴保健合格证书》人员_____名，产科主任有无主治医师以上职称，从事此专业已未满三年，无资质人员_______名。

四、应会技能

产前

⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、b超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。是否

⒉能诊断并处理妊娠并发症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。是否

⒊产前能正确使用宫缩剂（催产素、米索前列醇等）。掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法。是否

⒋具有早产及低体重儿的处理技术。是否产时、产后

⒈能应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。是否

⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。是否⒊能进行产科常见危、急、重症病人的诊断、抢救与处理，如子痫、产科出血、休克、羊水栓塞、dic、心衰等急救处理。是否

⒋掌握难产诊疗技术：如子宫下段剖宫产术、臀位助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、内倒转术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴ⅲ度裂伤缝合术、宫颈复杂裂伤修补术、外阴及阴道血肿的处理。是否(没有的打钩)⒌能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、损伤，必要时行子宫切除术。是否

⒍掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。是否 7.县级具有安全转诊技术。是否

五、产科质量管理与人员职责

1．制订并执行岗位责任制、各项规章制度及诊疗常规，主要包括产科门诊、高危门诊、爱婴区、产房工作制度，产儿科合作制度，责任制助产管理制度，产科隔离消毒制度，促进母乳喂养制度和助产常规，催产素使用常规，产后出血诊疗常规，新生儿护理常规，新生儿窒息诊疗常规及其它有关管理制度、医疗保健常规。是否

2．执行《促使母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》和《中**乳代用品销售管理办法》。是否

3．加强产科质量控制，有完整的产科病历；能正确使用催产素、产程图；使用规范的分娩登记本；剖宫产率控制在规定的范围内。是否

4．执行助产有关标准、操作常规和管理制度，实施安全分娩、爱母行动有关措施。是否

5．开展孕产期保健的健康教育和咨询，开设孕妇学校（准妈妈学校）、咨询门诊（包括咨询电话）等。是否（没有的打钩）

6．负责孕产妇系统保健、高危孕妇筛查与管理、正常产助产、高危孕妇的分娩、抢救工作，推广新生儿窒息复苏等适宜技术。是否

7．配合儿科做好新生儿处理、新生儿窒息的复苏和其他异常情况的急救。是否

8．负责对下级医疗保健机构的产科进行业务指导；接受下一级助产技术机构

高危孕产妇的转诊与会诊，对转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。是否

9．按有关规定对孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡进行讨论、评审和报告，填表报告出生缺陷。是否

10．协助卫生行政部门管理、出具《出生医学证明》。是否 11．推广应用小剂量叶酸预防出生缺陷；开展新生儿疾病筛查、产前诊断标本血样采集；创造条件开展听力筛查工作。是否（没有的打钩）

12．院内必须有与产科相配套的内、外、儿、急诊等科室；成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。是否（没有的打钩）

13．做好产科24小时值班，随到随诊；开辟产科(请你支持)急救绿色通道。是否

14．建立产科学习培训制度，定期组织业务学习与技能考试。是否

15．加强药品、器械及设备管理，禁止存放过期药，保持各种设备处于正常功能状态。是否

（二）具有母婴同室

（三）设有相对独立的分娩室、待产室和缓冲间，分娩室的面积合理，设施基本齐全，目前缺乏冲刷排水地漏。

二、基本设备

1.产科门诊的基本设备齐全 2.产科病房基本设备齐全 3.待产室设备齐全 4.辅料准备工作台干净整洁 5.洗涤区各种设施基本齐全

6.洗手间有泡手桶，无感应式或脚踏式洗手水龙头 7.分娩室基本设施基本齐全，目前无担架车和空调

8.分娩室医疗器械基本齐全，目前尚无新生儿辐射抢救台、静脉切开包

9.消毒物品具备

10.抢救药品基本齐全，目前尚无异丙肾上腺素、洛贝林、可拉明、多巴胺、肝素、纳洛酮。

11.相关科室设备齐全

三、人员配备

有《母婴保健技术考核合格证》及从事助产技术人员

四、管理制度

1.目前无三级医生查房制度、产科、儿科医师双查房制度、孕产妇、围产儿死亡评审制度、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度，门诊登记有

2.出生医学证明发放登记本、危重孕产妇抢救及转诊登记本、孕产妇、围产儿死亡登记本齐全

3.各种流程图均有

五、产科质量管理均按管理制度严格执行律教育，不断强调作为医护人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬大医精诚理念和人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。树立“病人至上，廉洁行医”的观念。

郯城福婴医院 XX年9月4日

产科11月护理质量自查与分析加强产科安全管理自查报告

青岛协合妇产医院产科质量检查整改报告产科关于‘医疗安全隐患整改’_自查报告产科达标自查自纠

人事主管辞职报告

理基本规范》认真做好各单位、各岗位人员的合理调配，特别是地震后恢复重建中的人员合理调配;认真做好各类人员的招聘工作，面向社会招聘营销人员5名，财会人员6名，参加大中院校“双选会”新招XX届品学兼优、专业对口的院校学生12名。

5.结合公司《薪酬管理暂行实施办法》，初步拟定了《关于实施内部技术和管理等级工资制的暂行规定》的方案，培养员工成长发展实行“双阶梯”晋升模式，一条是技术路径，在本专业领域继续发展，包括技术型员工、技术型高级员工、非干部管理型员工;一条是管理干部路径，员工可实现向管理阶梯的晋升。

6.抗震救灾工作方面，地震发生后当天下午即赶到穿心店生产基地清理员工情况，寻找失踪人员，在山上无论烈日还是暴雨恶劣气候，一直坚持在救援现场，对清理出来的遗体及时安排进行消毒、编号、确认，在处理的过程中忍受遇难员工家属的指责和辱骂，坚持在一线做好解释和疏通工作，稳定遇难员工家属情绪，在山上工作了20多天时间，直到公司遇难职工全部得到确认后才回到什邡。

7.做好地震中因工死亡职工待遇的发放工作，并配合做好遇难职工家属的政策宣传解释工作，现这项工作正在稳步进行之中。

8.做好对受灾员工、群众的救济粮、救济金发放以及后续补助金的发放工作。

9.在了解关于国家支持灾区重建的政策后，根据企业受灾实际情况，我部及时向社保部门申请了社会保险金的缓交，今年截止12月缓交额达650万元，申报了员工预先失业补助金达180余万元，现已支付给公司，在一定程度上缓解了公司资金上的压力。

各位领导，各位同仁，虽然做了以上工作，如果说有一点成绩的话，也是在公司领导的关怀指导下，在同事以及各位职工代表的关心支持下，在本部门人员和全体劳资人员共同努力下所取得的，但是，离公司的要求还有一定的差距，比如工作还不够积极主动，考虑问题不够深入细致，深入基层不够，沟通协调能力不够等等，这与我本人的能力有直接联系。这些不足都是值得我在今后的工作中引起足够的重视和改正。

以上是我的述职汇报，不足之处敬请大家批评指正，我衷心感谢各位职工代表在工作中给予我的关心和支持!都不需要花费8小时。时常有人对我说：jd，真羡慕你们这么轻松。每当这时我就会觉得像被狠狠抽了两个大嘴巴一样难受。在工作上，我自认不是一个懒惰的人，不愿意白拿钱不做事，也不愿意为了凑时间硬把一个小时能做完的事掰成两个小时来做。为此，我主动向上级申请担负起酒店网站的部分工作：负责稿件的初审以及网站版块《wt人》、《职场心灵》、《主题专栏》的编辑工作。在充实自己的同时，顺便分担一些其他部门同事的工作压力。

对于兄弟部门需协助的事宜，我也尽力而为，如：应客房部请求完成了“晚安卡”和“快捷离店卡”的设计；应前厅部请求利用业余时间完成了大厅秋季氛围的设计与布置等，述职报告《人事主管述职报告》。也许作品的专业性有所欠缺，但都是我尽心尽力的成果。

尽管如此，工作还是很轻松。

二、存在的问题

在行政人事部的一年多时间，学到和见到了在一线不曾接触的东西，也发现了自己的许多不足。

首先，缺乏系统的、专业的知识作指导。在准备述职报告时，查阅网上的资料，知道要对照岗位职责进行报告。也是在这时才发现了我们的管理手册中没有“行政主管”的岗位职责。现行的管理手册是四年前制定的。经过四年的经营，酒店在岗位设置上发生了很大的变化，管理手册却没有得到及时修订。作为行政人事部的一名主管，肩负草拟规章制度的职责，如此疏忽其实这是缺乏专业知识的结果。

其次，在工作中容易突显个人性格缺点，与人交流说话太秉性、直率，不懂得含蓄、委婉地表达意见与建议。

XX年是我在wt的培训工作：完成公司级培训20次，培训员工468人次，完成部门级培训42次，培训员工899人次，培训计划完成率98%，全年考取焊接工程师1人，油漆工程师3人，特种作业焊工20人，核级焊工5人，累计换证66人次。

考核工作：13年4月起对营销部、质检科进行考核，并举行干部述职大会一次。

劳资关系：处理劳动争议1起，处理12年遗留公伤争议2起，处理12年遗留可能出现劳动争议人员2人，新签劳动合同16人次，续签劳动合同82人次，公司合同签约率100%，组织员工体检2次。

行政工作：全年撰写下发公司级文件21份，部门级文件24份。

二、XX年工作开展情况：

制度，有效补充了公司的管理体系，提升了公司整体管理水平。

三、13年工作中不足：

13年的工作中，在各级领导的大力关心和支持下我虽然工作中取得了一定的进步，但由于自身管理经验不足，工作中仍存在一些问题，主要表现在以下方面：一是未能建立科学有效的培训系统，企业人才造血功能出现功能性不足。二是人力资源管理体系不够完善，未能完全发挥人力资源在公司发展中的引领、促进作用。

四、14年工作设想：充分发挥人力资源在企业发展中的基础性地位，从人员招聘、收入分配、培训开发、绩效管理、中层干部管理、人才发展规划等方面提升人力资源工作水平。

具体措施：

1.要在分析企业各级员工的规模、变动情况的基础上，做好人员的招聘工作，加强人员招聘时的前瞻性与预测能力，满足公司当前及今后一段时期专业结构、持证人员数量、专业技能人员要求；