妇产科临床治疗

妇产科临床治疗（共12篇）

妇产科临床治疗 篇1

就目前而言,采用剖宫产手术的数量逐年呈现上升趋势,因此大出血的发生率也有所提升,尤其是难治性妇产科大出血,对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。而难治性则是说妇科疾病致使阴道出血量达到1000 m L或者1500 m L以上的症状,如果患者不能够及时采取有效措施,患者则会因为全身组织缺血而产生死亡。此研究对我院2014年2月至2015年3月期间收治的96例难治性妇产科大出血患者的临床资料进行分析,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2014年2月至2015年3月期间收治的96例难治性妇产科大出血患者,按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组,每组患者为48例。对照组患者,年龄22~42岁,平均年龄为(28.6±5.9)岁,产科患者为40例,妇科患者为8例。在观察组患者中,年龄23~43岁,平均年龄为(29.8±6.8)岁,产科患者为41例,妇科患者为7例。对比两组患者的一般资料,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:所有患者均采用子宫按摩以及药物注射进行治疗,如果患者并没有获得良好的效果。其对照组患者应采用宫腔填塞进行治疗,应先对纱布条实行消毒采用长度为1.5~2.0 cm,宽度为7~8 cm的纱布条进行填塞,在对患者进行操作的过程中,其助手应在腹部处对子宫进行固定,手术人员采用卵圆钳将纱条放入到子宫腔从而进行填塞,不应留有死腔。宫腔中填塞纱条应压紧,压匀,在手术过程中应对子宫收缩进行严密的观察,当阴道没有显著流血现象时进行关腹操作。

观察组患者采用子宫动脉以及髂骨内动脉结扎术进行治疗,采用大号长线圆针从患者子宫前壁开始扎入,再通过子宫后壁来进行拔除,当肌层厚度为60%则为穿刺深度,随后将动脉血管和子宫肌层缝合在一起,在完成后进行固定。髂内动脉结扎手术方法则是顺延髂内动脉血管向下侧来进行分离,直到外动脉分界点处,随后在缝合线位置进行结扎。

1.3疗效判定标准以及观察指标[2]:对患者的手术时间进行详细的记录,观察组患者在手术过程中的出血量以及阴道流血天数。

两组患者经治疗后,其患者的临床症状逐渐消失,出血状况有所改善,无并发症发生则为显效;患者的临床症状部分消失,出血状况有所缓解,存在少数并发症则为有效;患者的临床症状以及出血状况无明显改善,或者症状加重则为无效。

1.4统计学处理:采用SPSS20.0统计学处理对两组数据进行分析以及处理,两组间所得结果以(n,%)来表示,组间以P<0.05为差异,表示具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手术状况:观察组患者在治疗过程中,其手术时间、术中出血量以及阴道流血时间均少于对照组患者,两组间以P<0.05为差异,表示具有统计学意义,见表1。

2.2对比两组患者的临床治疗效果:两组患者经治疗后,其观察组患者达到显效的例数为38例,有效例数为6例,无效例数为4例,总有效率为91.67%;对照组患者达到显效的例数为30例,有效例数为7例,无效例数为11例,总有效率为77.08%。两组患者经比较,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

产妇的分娩方式划分为自然分娩以及剖宫产分娩,当分娩成功后,如果其自然分娩的出血量>500 m L,剖宫产分娩出血量>1000 m L则是难治性妇产科大出血[3]。自然分娩的患者在生产后其出血状况无法获得重视,其原因是胎儿在产妇产道分娩出以后,会因为产科因素导致子宫收缩处在乏力状态中,同时胎盘血窦无法关闭,因此会产生产后出血的现象。如果产后的阴道流血量为200 m L时患有此病的可能性较大,产妇在生产之后因为测量以及收集失血的主观原因,通常情况下估计失血量仅为实际失血量的一半,因此极易出现产后出血的现象[4]。

致使患者产生难治性妇产科大出血的主要原因包含了以下几方面内容:产妇产生大出血现象,子宫收缩乏力是诱发产妇大出血的主要因素,在临床中产生子宫收缩乏力的主要原因则是产妇在生产过程中持续时间较长、胎儿具有较大的体积以及产妇怀有双胞胎等。产妇在进行分娩的过程中,一旦胎盘没有及时进行剥离,则会对宫收缩造成一定的阻碍作用,致使患者产生大出血现象。而软产道发生裂伤,凝血功能出现障碍等均会引发产后出血[5]。除此之外,产生难治性妇产科大出血现象原因还包含了子宫瘢痕妊娠。所以,为了降低产妇子宫瘢痕妊娠状况的产生,医师应熟知剖宫产指针,与此同时,瘢痕子宫通过阴道分娩的过程中应在试产之前对其子宫瘢痕妊娠进行充分的了解。为了减少难治性大出血的发生率,应做好以下几点防止方法:产妇应定时进行产前检查,如果产生异常现象应及时进行对症治疗,从而提升临产前对检查的重视程度。对患者的凝血与肝功能进行检查,从而对其凝血功能进行了解。在进行分娩的过程中,医护人员应确保操作的规范性以及有效性,对产程进行严密的观察,并按照无菌操作进行,从而减少感染的发生。

综上所述,对难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉以及髂骨内动脉结扎术进行治疗,其治疗效果较为显著,有效的提升患者的生活质量,减少出血量以及并发症的发生率。

参考文献

[1]李清艳.治疗难治性妇产科大出血37例临床对比研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5640.

[2]董守金,熊燕,冯树芳,等.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].健康必读(中旬刊),2013,12(12):142-143.

[3]杨枢.探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国实用医药,2013,8(10):64-65.

[4]向定菊,马代珍.子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26例临床对比研究[J].中国医学创新,2011,8(22):167.

[5]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].大家健康(中旬版),2015,9(3):158.

妇产科临床治疗 篇2

[目的]观察妇产科引导式教学对护生临床实践的影响。

[方法]将80名实习护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，对照组采用传统带教模式，即言传身教，

一对一跟班次实习模式，观察组由带教老师实施引导式带教，进行以护生为中心的理论和临床实践、护理查房及出科考核，比较两组护生出科各项考核成绩和满意度情况。

[结果]两组护生理论、操作、综合素质、护理查房4项出科考核成绩及满意度比较，观察组均高于对照组(P<0.05)。

[结论]引导式教学模式的应用可提高护生自主学习的能力、理论水平及护理实践能力，同时可提高护生对临床教学模式的满意度。

关键词：

妇产科临床治疗 篇3

方法：对案例治疗过程进行分析归纳和跟踪观察。

结果：本组患者全部治愈，无1例死亡。误诊病人7例，包括阑尾脓肿2例，异位妊娠2例，黄体破裂1例，腹部卒中1例，脾破裂1例，确诊后均手术治疗痊愈出院，伤口I期愈合。

结论：在临床治疗中，为减少误诊、漏诊几率，获得有效治疗方法及提高诊断符合率，必须做到临床资料与超声检查密切结合，并详细了解急腹症的不同临床特征、引发病因及仔细观察声像图特征。

关键词：妇产科急腹症腹腔

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0105-01

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，以腹痛为主要临床表现，起病急、病情发展快，如不及时处理，常常导致严重后果。我院通过对2010年12月～2011年11月接受治疗的46例妇产科急腹症患者进行分析讨论，总结归纳妇产科急腹症的诊断和治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本研究组共46例患者，年龄16～53岁，平均29.9岁；已婚33例，未婚8例；绝经者2例。临床上，妇产科急腹症的症状主要表现为急性下腹部疼痛，并常伴以下症状：停经、恶心呕吐、阴道出血、白带增多、腹部触痛、肛门坠胀、白细胞计数升高、后穹窿穿刺伴有血液、尿血β-HCG为阳性等。

1.2方法。在膀胱充盈的临床检验前提下，可利用频率为315MHz的SSD-1200型B超诊断仪，进行下腹部常规检查。对宫体及宫腔进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否有异常包块及回声区出现。对于B超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的患者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，且检验抽出的液体，从而确认性质。对患者有关医疗记录，并结合一定的临床检验记录进行认真分析和鉴别，快速并准确的做出判断。对不同妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含有异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓）共计39位实施了不同形式的手术治疗；而进行非手术治疗的患者共7例，临床主要为黄体破裂，急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎，妊娠期胰腺炎。

2结果

本组共46个患者均已确诊患有妇产科急腹症。①异位妊娠破裂出血者共16例，包含右侧输卵管妊娠14例，左侧输卵管妊娠1例，右子宫角部妊娠1例。16例中无停经史者6例，5例接受绝育术（包括输卵管手术结扎和输卵管药物粘堵），3例患者未有过性史，有右侧输卵管妊娠史的患者有1例，并发休克6例；②患者中有14例为卵巢囊肿及并发症，包含右侧蒂扭转者5例，右侧卵巢破裂者3例、左侧卵巢破裂者3例，右侧卵巢囊内出血、左侧卵巢囊肿及急性阑尾炎并存者各1例；③6个患者为妊娠中晚期出现急性阑尾炎性反应状，4例确诊为化脓性输卵管炎致盆腔腹膜炎，2例是右卵巢黄体破裂出血，1例妊娠伴急性胆囊炎、胆结石，1例为节育环未固定引发的肠梗阻。本组46例患者均获得有效治疗，死亡例数为0。有7例患者手术治疗前被误诊，为阑尾炎、胆结石、胆囊炎或肠蛔虫症，确诊后均在手术治疗后痊愈，伤口I期愈合。

3讨论

3.1心理护理。在确诊前，一些妇产科急腹症患者因不了解病情往往会出现很多负面情绪，如惊慌、恐惧、焦虑等。而这些负面情绪不但不能让医生对病情做出快速准确的判断，还有可能导致病情恶化，而这时护理人员良好的开导、恰当的交流以及安静舒适的环境对患者心理应激起到缓解作用。从护理人员表现的引导性可以看出，护理人员加强与患者及其家属之间的交流，并适当做出针对性地解释和安抚，能达到使患者情绪渐渐稳定，消除患者顾虑的作用。在和患者充分沟通后要求其认真配合，在诊断未最终定论前，最好不用止痛药，以免耽误确诊时间。而对于部分不配合的患者，护理人员应对其详细说明手术的必要性和及时性，从而解除忧虑树立信心，主动配合治疗。

3.2操作熟练，灵活应变。妇产科急腹症因发病快，在临床上多见于急诊入院，且夜间入院多，而有部分患者在入院时已经为失血性或中毒性休克狀态，因而为争取及时抢救的时间，必须要求护理人员业务熟练，操作过硬，细心谨慎，判断准确，并结合患者主诉与其体征分析，为诊断和治疗及时提供可靠依据。在不同程度的患者进行抢救的过程中，对于危重急诊患者，可先执行口头医嘱并记录，然后再请医生补开书面医嘱。

3.3防治失血性休克。对于患者出现面色苍白，血压速降，脉搏加快，腹痛加剧，尿量减少时，应立即采取以下护理措施：平卧，保持呼吸道通畅，建立双静脉通道，做好输血和术前准备。

3.4急腹症合并感染的护理。对急腹症合并感染者，为促使炎性反应不快速扩散，应采用半卧位。及时检验血及阴道分泌物或后穹隆穿刺液，使用最有效的抗生素。时刻关注患者体温，及时对高热者实施物理或药物降温，且同时注意降温时大量出汗会出现虚脱症状。如果在治疗时出现腹痛加剧、高热、寒战、腹胀或有中毒性休克等症状，则可能是脓肿破裂，要立刻汇报。对于预防妇产科急腹症出现的关键是要做到：健康教育宣传的加强，良好个人卫生习惯的培养以及孕前指导的宣传，特别是在育龄妇女停经40d后，特别是伴有腹痛及阴道出血等症状时应立即到医院诊治。护理人员为及时救治妇产科急腹症患者，应针对其发病急、病情重的特点，严格做到观察仔细，临床症状的熟练掌握，技术操作的灵活运用。

参考文献

[1]谭群友，司徒霭柔.妇产科急腹症的临床治疗和护理分析[J].中国民族民间医药，2010（04）

[2]洪淑霞.如何护理妇科急腹症[J].医学信息（上旬刊），2011（09）

妇产科急腹症临床治疗分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院收治的妇产科急腹症的患者进行分析,将其临床资料采用回顾性分析的方法,74例患者都确诊为妇产科急腹症,患者的年龄在22-46岁,平均年龄为34岁,患者在接受临床治疗前都接受全面的检查,采用B超检查的方式,患者都出现了剧烈的呕吐、腹痛、阴道出血等症状,甚至出现了休克的症状,患者在进行常规检查中都发现了白细胞增多的问题。

1.2 治疗方法

患者在检查中采用阴式彩超进行检查,结合超声频移诊断的方法,结合患者以往的病史,并针对其他的常规检查,对患者的急腹症产生的原因进行分析。由于妊娠异位、卵巢囊肿等疾病的患者导致的急腹症要采用不同的方法治疗,患有盆腔炎的患者出现急腹症可以采用保守治疗的方法,如果出现了盆腔肿瘤的患者,应该采用手术治疗[2]。

1.3 统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析,计数资料采用卡方(X2)检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 74例患者综合治疗效果分析

74例患者综合治疗效果优29例、良7例,优良率为97.30%,详见表1。

3 讨论

妇产科急腹症是一类常见的妇科疾病,发病率高,患者发病后会出现剧烈的腹胀和腹痛,甚至会出现大量出血和休克的症状。通过对相关的诊断资料的分析,可以看出患者发病情况与其年龄有很大的联系,在生育年龄段的女性容易出现妊娠异位和黄体破裂的症状,都不导致大量的出血,患者都会患有大出血的问题,患有上述两种疾病的患者还与她们的月经情况是有很大的关系的,在女性的月经中期常常出现黄体破裂的情况。各种年龄段的女性都有可能患有急性盆腔炎,而且在不同的年龄段都有可能患有卵巢肿瘤,在对盆腔炎引起的急腹症治疗中,还没有找出能够及时解除疼痛的方法[3]。

要实现对妇产科急腹症的合理治疗,首先要进行科学的诊断,确保患者在患病初期就能够诊断出来,如今,在对妇产科急腹症诊断的过程中一般都采用彩超,能够直接观察到患者子宫内的情况,针对患者的问题,采取对症的治疗措施,能够根据患者以往的病史分析患者的临床症状,通过对不同疾病病理的分析,能够制定出合理的治疗方案,借助彩超能够对患者患病的位置准确的确定,为实施手术治疗提供了便利。所以,在妇产科急腹症的诊断中,应该及时选用彩超检查,对患者的临床资料进行科学的分析,提高诊断的效率和准确率。本次研究中,患者的治疗效果非常好,疾病都得到了有效的控制。

参考文献

[1]刘玲.妇产科急腹症临床治疗效果研究[J].当代医学,2014,12:44-45.

[2]杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,24:94-96.

妇产科实习医生临床实习心得 篇5

以下是一篇2015年妇产科医师实习报告范文，文章向大家展示了妇产科实习医师对一年来工作的的认真总结，希望对大家有所帮助。下面让我们一起来看看吧！

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了邓小平理论、xx大和xx届三中、四中全会精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记

万字，撰写工作报告 份，撰写业务工作论文

篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者

人，实施手术例，治愈病人的人(次)。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘

为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“xxxx”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办

宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

自xx年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量。篇二：医学生毕业实习总结范文

医学生毕业实习总结范文

2010年9月4日 来源：作者：佚名 资料来源：不详

【作者：佚名 资料来源：不详-医学生毕业实习总结范文】

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今

后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

《医学生实习心得》简介：要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章

《医学生实习心得》正文开始>> 要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章节，曾经谈到过有关搞好实习的经验，本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法，相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。

一、很抓基本技能的训练

作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

二、重视“方法”的学习

实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么？教员的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同点法

所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有

许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

四、找特点法

世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

一、找疾病的特点，认识疾病的本质

学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。

二找学科的特点，把握学习方向

在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢？

要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手

术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理，而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里，帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法，目的就是帮助同学在有限的时间内，把握住学科的特点，学到更多的知识。

三、找病人的特点，确定诊治措施

在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。

临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。

四、写好实习日记

写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经历都可以成为实习日记的内容。

在临床实习中写实习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处：第一，坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断地改进实习方法，搞好实习；其次，写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径；第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，医学教，育网|搜集整理将是十分重要的；第四，通过实习日记，可以看出自己成长的过程；第五，日记中的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于实习同学来说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。

五、写诊治总结

写诊治总结，就是对自己管理的每一病人，特别是典型的病例，都进行总结，总结的内容包括：病人的临床特点，诊治体会，经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章，通过这种总结，有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利于学习和掌握临床的思维方法，这些能力和方法都是实习的难点和重点，因此同学们应该做好这一工作。

六、写好科室实习小结

每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，许多同学把这当成了一种应付差事，结果这种小结实际上成为了一种形式，并没有起到其真正的作用，其实，总结阶段的实习收获，检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度的了解，学到了那些知识，临床思维能力及基本技能有那写提高和进步，在实习中存在的不足和问题，面对这些问题应该如何解决。

七、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。医学教，育网|搜集整理通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

八、基础与临床相结合法

临床医学离不开基础医学的指导，因此，同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：①用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识；②用基础理论分析解释临床症状、体征；③用基础理论解释辅助检查的结果。

总之，有关实习方法有许多，希望同学们在实习中不断地总结，目的只有一个，就是搞好实习，为今后的临床工作打好基础。

医学生毕业实习心得临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。篇三：医学生实习心得

福建医科大学附属第二医院护理专业实习对汇报 我代表福建医科大学附属第二医院护理专业实习队做实习汇报：这次在泉州二院实习总人数有34人，为期十个月的实习，在此期间轮转的科室有骨科、神经内科、心血管内科、儿科、妇产科、供应室、普外科、门诊、五官科、眼科、中医科、肾内科、神经外科、手术室、急诊、icu、消化内科、内分泌科、免疫血液内科等科室。在实习期间，同学们都能很好的遵守医院和科室的规章制度，不迟到、不早退、无严重护理医疗事故。上大课时，能够自觉遵守课堂上的纪律，做好自己的本职工作。在实习中后期，许雪明同学因病请假一个月，柯丽梅也因病请假一周，实习后期，大部分同学因找工作都请了供需假，其他无特殊情况。

针对科室老师的反应和我们的观察觉得我们的同学还存在以下的问题：

1、态度。对待病人的态度不好，太暴躁了，个别同学在科室以自

我为中心，做事太急躁，被病人和家属指责，不听劝，仍和患者大吵大闹。

2、理论知识的掌握。临床工作中，经常一问三不知，或许我们还

在学习中，但基础的知识应该掌握。

3、不够大胆、主动。在工作中，同学们大多处于被动状态，不敢

主动提出要求，以至于错失重要操作，遇到问题也不敢问等等。但总体实习期间，我们都能坚持每天按时上下班，合理的安排自己的工作时间，尽量做到劳逸结合。大部分同学的表现都很好，能够

妇产科临床治疗 篇6

关键词：妇产科 介入性动脉栓塞技术 产科大出血 临床治疗

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0492-02

妇产科患者出现大出血的现象是妇产科疾病的一种常见并发症，该疾病的危险性极高，容易导致孕产妇的死亡，且极其的难治和突发，严重威胁着妇产科患者的生命安全。在传统的治疗过程中，为了挽救病人的生命，临床上多对骼内动脉结扎术加以运用，对于情况较为严重的患者还需进行子宫切除手术来进行止血^[1]。而多对骼内动脉结扎术的难度系数非常大，且不能完全进行止血；子宫切除手术会使患者失去生育功能，还有可能引发内分泌紊乱等情况，这会给生育期的妇女带来极大的精神创伤。但随着医学技术的不断发展和进步，介入性动脉栓塞治疗由于其止血迅速、操作简便、副作用小等优势，在临床上得到了较为广泛的运用。以下将结合2010年1月至2012年1月来我院进行介入性动脉栓塞治疗的40例妇产科大出血患者的临床资料，进行如下报道。

1 临床资料

2010年1月至2012年1月我院共对40例经保守治疗无效的妇产科急性大出血患者进行动脉栓塞治疗，年龄均为21-43岁，平均年龄为28.6岁；其中初产妇10例，经产妇30例；剖宫产术引发的急性大出血12例，人流术后引发的动静脉瘘大出血8例，平产后大出血4例，晚期的产后大出4例，胎盘因素大出血4例，绒癌大出血8例；平均的血量为800-2000毫升。

2 临床方法

对休克者采用静脉滴注的方式进行抗休克治疗，同时对患者进行局部麻醉，并运用Seldinger技术经左右的侧股进行动脉穿刺，同步还需进行DSA，将一定标准的无菌导管分别在左髂和右髂的内动脉插入，并对造影技术加以运用，将子宫动脉的开口处选为靶血管，向内注入无菌的海绵明胶颗粒，完成动脉栓塞^[2]。经DSA检验栓塞成功后再将导管拔出，对穿刺部位进行加压式包扎，全部患者的手术时间都在一个小时之内，需卧床休养24小时。术后对患者的体征进行密切的关注，查看其穿刺部位是否有出血的现象，并予以一定的辅助性治疗^[3]。

3 结果

40例患者在经过动脉栓塞治疗后，阴道大出血的症状均在30分钟内得到控制，子宫动脉的血流消失。其中，30例患者在治疗后的一个星期内出血症状被完全制止，其余8例患者也在半个月内停止了出血；剩余的2例患者由于在剖宫产术后出现了严重的感染，在进行栓塞治疗后半小时内阴道又出现了大出血的现象，为了保障患者的生命安全采取了子宫切除手术。在术后的随访中，所有患者均未出现大出血症状，栓塞治疗的有效率达95%。全部病例在术后的一到两个月内月经恢复正常。

4 讨论

妇产科大出血的主要病因为不良妊娠及肿瘤性损伤等，若不及时的进行治疗，会危及到患者的健康及生命安全。采用传统的治疗方式，操作复杂、易于反复、成功率低、且容易继发其他类感染，而且进行子宫切除手术会使患者丧失生育功能，严重影响到患者的预后生活质量及身心健康^[4]。而在本组案例中均采用子宫动脉栓塞术进行治疗，成功率达95%，具有良好的临床疗效。同时，该术还具有以下优点：止血效果明显、见效快、创伤小、安全、手术时间短、避免剖宫、不良反应小、患者的子宫可以得到保留、保留生育功能等^[5]。因此，采用动脉脉栓塞术对妇产科急性大出血进行治疗值得进一步推广及运用。

参考文献

[1]张国福，尚鸣异，田晓梅，韩志刚，王雪珍，王冬燕，黄紫蓉，徐丛剑.子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用[J].介入放射学杂志.2009（03）：182-184

[2]祝洪澜，梁旭东，关菁，高健，韩红敬，于小明，崔恒.子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用[J].中国妇产科临床杂志.2011（01）：35-38

[3]杨小芸，刘兴会.剖宫产切口瘢痕妊娠临床特点及治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志.2010（08）：584-586

[4]莫鸿忠，覃德河，何达莲.选择性动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床应用[J].中外医学研究.2011（10）：36-37

妇产科临床治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月~2015年6月在我院治疗的崩漏患者2 8例, 将其随机分成观察组和对照组, 各1 4例。观察组年龄23~54岁, 平均年龄 (35.1±2.9) 岁;对照组年龄2 4~5 3岁, 平均年龄 (3 5.0±3.5) 岁。末次流血时间5~32天, 平均时间 (21.3±7.1) 天;病程5个月~4.5年, 平均病程 (1.9±0.9) 年。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准[1]

(1) 临床主要表现为阴道不规则流血, 有时量大不止, 有时淋漓滴血不断;或者经期延长, 时间>2个月。 (2) 排除具有女性生殖器肿瘤及相关炎症;盆腔B超等显示患者无生殖器道的器质性病变。

1.3 中医辩证依据

(1) 肾阴虚证:月经不规则, 月经血色质稠而鲜红, 量多或量少, 淋漓不绝, 同时兼见肾阴虚症状, 例如眩晕耳鸣、颧红面赤、五心烦热、腰膝酸软, 舌质红, 苔少, 脉细而数[2]。 (2) 肾阳虚证:月经不规则, 量较多, 淋漓不止, 经血颜色较浅, 质稀, 并伴有肾阳虚症状, 例如腰痛畏寒、四肢冰凉、便溏, 面色黯淡, 舌质暗, 苔白而薄, 脉沉而弱[3]。 (3) 脾虚证:月经不规则, 量多或淋漓, 经血质稀色淡, 并兼有气虚或脾虚的症状, 例如气短乏力、神疲懒言, 可有肢面浮肿、面黄, 舌胖, 苔白薄, 脉缓或弱[4]。 (4) 血热症:月经不规则, 经血色暗, 量多而淋漓而淋漓不断, 并伴有明显的热证表现, 例如面红目赤、心烦, 舌苔黄, 舌质红, 脉数或滑。 (5) 血瘀证:月经不规则, 量或多或少而淋漓不绝, 经血颜色较为黯淡并且夹有血块, 小腹部可有刺痛感, 拒按, 舌质深紫, 可见瘀点, 脉弦涩。

1.4 治疗方法

给予两组患者一般治疗措施, 包括营养支持补充蛋白质、维他命C及铁剂, 注意休息, 预防感染, 并在必要时给予患者输血治疗。

对照组采用口服激素治疗。给予戊酸雌二醇片 (补佳乐, 拜耳医药保健有限公司广州分公司, 国药准字J20130009) , 3~4次/d, 4片/次 (8 mg) , 然后待出血被控制后3日, 减少为3次/d, 1片/次, 再3日之后, 1片/次维持治疗, 并在计划停药时间的前10天服用地屈孕酮 (达芙通, 荷兰进口, 进口药品注册证号H20130110) 以防骤然停药引起的出血, 对于部分围绝经期患者, 可酌情服用诀诺酮片。

观察组采取中医辨证治疗。属于肾阳虚证的, 给予张景岳的大补元煎加减治疗, 温补肾阳, 固冲止血, 主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地、当归、杜仲、人参、枸杞、甘草;属于肾阴虚者则采用其左归丸加减治疗, 滋补肾阴, 固冲止血, 主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地黄、龟板、菟丝子、鹿角胶、枸杞;属于脾虚证的, 给予固冲汤益气固冲, 健脾止血, 主要组成为黄芪、白术、山茱萸、芍药、龙骨、牡蛎、五倍子、棕榈炭、茜草、海螵蛸;属于血热证的, 给予清热固经汤, 清热凉血固经止血, 主要方药为黄芪、龟板、牡蛎、阿胶、栀子、地榆、生地、地骨皮、藕节、棕榈炭;属于血瘀证的, 给予逐瘀止崩汤加减, 活血祛瘀止血吗, 主要方剂组成为丹参、三七、当归、川芎、五灵脂、蒲黄、龙骨、牡蛎、没药、炒艾叶。各方随症有所加减。日1剂, 水煎服, 分两次温服。所有患者连续治疗3个月。

1.5 观察项目和指标

主要观察两组患者治疗后的效果以及治疗前后血红蛋白含量。疗效评定标准如下:康复, 患者月经恢复正常, 并持续3个周期以上;有效, 患者月经基本恢复正常, 但在两个周期后复发的;无效, 患者月经未恢复成正常或加重, 或者恢复正常未达到两个周期。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在疗效上的比较

两组在疗效上的比较, 见表1。

2.2 两组不良反应发生情况的比较

在治疗期间, 观察组出现1例轻微恶心, 但未经处理便自行缓解, 可以继续治疗。

2.3 两组血红蛋白比较

两组血红蛋白比较, 见表2。

3 讨论

崩漏是一种常见妇科疾病, 多见于妇女月经期间。所谓“崩”, 是指“崩中”, 即月经暴下不止;所谓“漏”, 是指“漏下”, 即月经淋漓不断。由于不规则的崩中与漏下均是由于患者脾肾虚弱、血瘀血热使患者冲任不调、经血妄行所致, 并且崩中在长期发作后患者气随血脱, 气血俱损, 可逐渐转变为漏下, 而漏下淋漓不止, 久而久之, 病势加重, 亦可转变为崩中, 故中医临床一般将两者合称为“崩漏”。崩漏在西医属于功能失调性子宫出血, 是由子宫的神经内分泌系统紊乱所造成的异常出血。目前, 西医主要采用激素进行治疗, 但激素治疗不仅用量较大, 而且副作用较多, 给患者造成极多的不便。中医采用辨证论治, 对症用药, 本着塞流、澄源、复旧的治疗原则, 标本兼治, 并能对患者进行调理和善后, 效果较好。例如脾虚证患者, 脾气虚弱, 脾的摄血功能减弱, 并且中气下陷, 致使冲任不固, 从而产生崩漏, 方选固冲汤, 一方面补脾益气治其标, 另一方面采用具有良好收敛止血效果的棕榈炭、五倍子等治其本。再例如血瘀证患者, 血瘀于经, 血不循经, 发为崩漏, 方选逐瘀止崩汤, 一方面采用三七、丹参、当归等活血化瘀治病因, 另一方面采用牡蛎、丹皮炭等止血, 并且方中阿胶有补血作用, 五灵脂与蒲黄能够止痛。本次试验中, 观察组总有效率明显大于对照组总有效率, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组血红蛋白升高明显比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 也充分说明采用中医辩证治疗效果要比采用传统常规治疗要好的多。

参考文献

[1]孔凡涵, 李红霞.浅谈中医对崩漏的认识及辨治点滴[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10 (12) :104-106.

[2]张海英, 施艳秋.妇科急症崩漏的中医辨治特色[J].中国中医急症, 2016, 25 (1) :96-98.

[3]邢栗菸, 谢群, 黄权, 等.崩漏的中医整体护理体会[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10 (6) :538-539.

综合治疗妇产科尿潴留的临床价值 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例妇产科术后PUR患者, 年龄22～55岁, 平均 (38.4±4.7) 岁;病程3～7d, 平均 (2.9±1.6) d;其中分娩后32例, 阴式子宫切除术后18例, 剖宫产后13例, 子宫肌瘤术后11例, 其他6例。排除由严重产道、尿道损伤而致的PUR, 排除精神障碍者, 合并严重内科并发症者, 合并泌尿系统器质性病变者。根据治疗方法不同分组, 各40例, 对照组予以常规疗法, 观察组予以综合疗法, 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组行常规中西药治疗, 中药:经中医辨证后, 行组方治疗, 方剂组成以益母草、白茅根、茯苓、车前子、泽泻、山药、山茱萸、熟地、丹皮、肉桂及附子为主, 根据病况酌情加减成分及调整剂量, 若有腰痛症状, 需加用杜仲、续断;若有腹胀症状, 需加用乌药、枳壳;若有尿痛、小便不利等症状, 需加用去附子、黄柏;若有四肢无力、少气懒言等症状, 需加用黄芪、党参, 水煎。水煎后取汁温热饮, 首次量为15mL, 随后量为30mL/30min, 1剂13服。西药:予以0.5～1.0mg新斯的明 (上海信谊金朱药业有限公司, 批号:H31022770) 肌内注射, 7d为1个疗程, 4个疗程后观察疗效。

1.2.2 观察组

观察组在对照组常规药物治疗基础上, 增加盆底肌肉训练、热敷和理疗、针灸、诱导排尿、留置导尿等疗法, 行综合治疗, 具体方法有:①盆底肌肉训练:以缩肛运动为主, 每日3～4次, 每次20次。②热敷和理疗:若膀胱充盈不严重, 可热敷会阴及耻骨上膀胱区, 也可用热水浴、热气熏蒸法[3];按摩脐至耻骨的联合中点, 缓慢增加压力;或用拇指点按关元穴1min, 并以手掌从上到下轻压膀胱。③针灸:患者取仰卧位, 行常规消毒后针刺三阴交、关元、阴陵泉、中极, 待患者觉酸麻胀后, 用捻转补泻法, 三阴交、阴陵泉针感需上传至大腿内侧或膝部, 中极针感需放射至会阴部;起针后改侧卧位, 行常规消毒后针刺次髂穴、膀胱俞、肾俞, 待得气后, 用捻转补泻法, 次髂、膀胱俞针感需放射至小腹部;再针刺秩边, 待觉酸麻胀感后, 用提插法, 针感需放射至会阴部;行针1次/10min, 再留针30min;每日1次, 10d为1个疗程。④诱导排尿:采用开塞露诱导排尿, 患者取侧卧位, 护士将20mL开塞露塞入其肛门, 并捏紧空壳以造成负压, 堵于肛门口5～10min, 10～15min后下床小便, 让其听流水声, 同时热敷下腹部, 用手压膀胱充盈区;患者若为绝经后妇女, 可予以雌激素口服。⑤留置导尿:操作需严格无菌, 缓慢间歇放出尿液, 以免快速排空致膀胱内压骤降而引发大出血;综合考虑手术性质、范围等因素后, 选择合适拔管时间, 拔管前用阿托品+氯化钠溶液冲洗一次, 以有效防止PUR;若再次导尿患者仍无法排尿, 予以10mg酚妥拉明 (浙江佐力药业股份有限公司, 批号:H20041543) 肌内注射, 90min后仍无效追加一次。

1.3 疗效评价

PUR疗效评价标准[4]:治愈, 小便通畅且尿量正常, 临床症状及体征消失;显效:小便稍有不畅且尿量基本正常, 临床症状及体征基本消失;有效, 小便持续时间较长, 用力方得解或尿线细长;无效, 4个疗程后临床症状及体征无改善。

1.4 统计学处理

实施统计, 并用SPSS13.0软件处理数据, 计数资料以例数或百分比表示, 采用χ2检验;计量资料用 (χ—±s) 表示, 采用t检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

如表1, 较之对照组, 观察组行综合疗法后治愈率和治疗总有效率明显高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

尿潴留 (PUR) 是妇产科术后常见并发症, 通常由膀胱肌敏感度下降、麻痹引发, 临床表现以膀胱充盈、尿意强烈但无法排尿为主, 引发原因多而复杂, 与年龄、围术期用药、术前合并症、麻醉时间、手术时间及患者心理等因素均有相关性。

本组采用药物治疗, 结合盆底肌肉训练、热敷和理疗、针灸、诱导排尿、留置导尿等疗法, 行PUR综合治疗, 将治愈率从27.5%提高到50%, 治疗总有效率从85%提高到100% (P<0.05) , 提示综合疗法具显著有效性。

常规药物治疗是关键, 以中药为主, 中医认为PUR属膀胱气化不利, 可分为气虚、气滞、肾虚及血瘀四型, 以肾阳亏虚多见, 治以温肾助阳, 化气行水为宜。方中益母草、白茅根、茯苓、车前子、泽泻, 利水通淋, 益母草还可活血化瘀, 有助于子宫收缩;山药、山茱萸、熟地, 滋阴补肾;丹皮, 可泻肾中伏火;肉桂、附子, 温肾助阳;全方起到补肾阴, 壮肾阳, 且助气化, 通小便的功效。而新斯的明可兴奋膀胱肌, 可缓解由各种因素引发的膀胱肌麻痹, 从而降低兴奋阀, 起促进排尿作用。

结合的诸多疗法是疗效保证, 盆底肌肉训练, 可锻炼膀胱括约肌、逼尿肌的收缩及协调能力;热敷和理疗, 操作简便, 对于PUR时间较短者, 膀胱充盈不严重, 疗效较好, 可刺激膀胱收缩, 以利排尿;针灸, 作用快且强, 可刺激、诱导膀胱收缩, 迅速缓解PUR;用开塞露诱导排尿, 利用了膀胱括约肌与肛门括约肌的协同作用, 帮助排尿;留置导尿, 如上述疗法无效, 为保证膀胱充分休息, 利于功能恢复, 可留置导尿, 并通过机械性的充盈、排空, 刺激排尿反射逐渐恢复。

综上所述, 妇产科PUR的诱因较多, 术前需做好预防, 一旦发生, 可在药物治疗的基础上, 增加功能锻炼、理疗、针灸等综合处理, 可进一步提高疗效, 值得深究推广。

摘要：目的 探讨综合疗法在妇产科尿潴留 (PUR) 治疗中的临床价值。方法 对2010年6月至2012年6月在我院妇产科就诊的80例PUR患者的临床资料行回顾性分析。结果 观察组和对照组的治愈率分别为50%和27.5%, 治疗总有效率分别为100%和85%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妇产科PUR在药物治疗的基础上, 增加功能锻炼、理疗、针灸等综合处理, 可进一步提高疗效, 值得深究推广。

关键词：综合治疗,妇产科,尿潴留

参考文献

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2008:1244-1245.

[2]王显印.针灸治疗产后尿潴留[J].中医外治杂志, 2012, 21 (1) :56.

[3]吕金雀.中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会[J].基层医学论坛, 2010, 14 (9) :860.

妇产科临床治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月~2014年6月在本院接受妇产科宫颈糜烂治疗的患者180例为研究对象, 年龄22~50岁, 平均年龄30.6岁, 排除月经、妊娠期以及因其他疾病不宜治疗的患者, 将本次实验研究中的所有患者分为微波治疗组、药物治疗组和LEEP刀组, 每组60例。三组患者一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

患者给予聚甲酚磺醛阴道栓 (爱宝疗) 药物治疗, 用爱宝疗浓缩液与无菌生理盐水按1∶4配制成混合液, 用棉球浸透擦洗患者的阴道和宫颈, 用无菌棉签防治在宫颈后, 稍用力按压2~3 min后取下, 无菌纱布剪成与宫颈糜烂面积相同的大小, 贴在糜烂面上3~5 min, 隔天用药1次, 6次为1个疗程, 用药2~3个疗程。

1.2.2 微波治疗

常规消毒, 采用50~70 W的连续可调输出功率, 灵活掌握治疗的时间, 微波探头可在糜烂严重处适当增加压力, 实际治疗缘需超过糜烂范围2~3 mm, 治疗直至宫颈表面呈黄白色, 同时没有出血的现象。

1.2.3 LEEP刀治疗

常规消毒, 暴露患者病灶面, 根据病情在40~60 W、20~40 W的范围内调整电刀和电凝的功率, 选用不同的环形电极对糜烂面进行环性切割, 切除的范围应该超出病灶面3~5 cm, 深度灵活掌握, 术后用球形电极止血。

1.3观察指标

对三种治疗方法对轻、中、重度患者实施治疗过程中的临床治疗效果进行详细的记录, 以供统计和分析。

1.4 统计学方法

通过SPSS18.0统计学软件实现对本次实验研究中数据的录入及统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

药物治疗组:轻度患者20例, 全部治愈, 中度患者20例, 18例治愈, 重度患者20例, 15例治愈;微波治疗组:轻度患者20例全部治愈, 中度患者20例, 19例治愈, 重度患者20例, 16例治愈;LEEP刀组:轻度患者20例全部治愈, 中度患者20例, 20例治愈, 重度患者20例, 19例治愈, 对轻、中度宫颈糜烂患者实施治疗的过程中三种治疗方法效果比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) ;对重度患者实施治疗的过程中, LEEP刀治疗效果优于药物和微波治疗组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎中常见的一种病理改变, 其发生与宫颈解剖以及滴虫、细菌、支原体和衣原体等感染有关, 是女性生殖系统中一种比较高发的炎性病变, 对患者造成一定的影响和伤害, 而这疾病的主要治疗方法包括药物治疗, 手术治疗和物理治疗, 为了提高临床治疗有效率应该对各种治疗方法的治疗效果进行分析[2]。

爱宝疗可以选择性的破坏病变的组织, 对患者健康的影响相对较小, 可以刺激肉芽组织的增生, 加快表皮的覆盖, 具有收敛和杀菌的作用;微波治疗可以使患者病变部位的蛋白质在短时间内凝固化, 对周围的组织无影响;而LEEP刀治疗彻底, 治疗的范围大, 深度广, 对发现早期癌前病变有着积极的作用和意义。各种治疗方法均有独特的特点, 医生在治疗的过程中可以根据患者的病情进行选择[3]。

在本次试验研究中, 对轻、中度宫颈糜烂患者实施治疗的过程中三种治疗方法效果比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) ;对重度患者实施治疗的过程中, LEEP刀治疗效果优于药物和微波治疗组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在对宫颈糜烂患者实施治疗的过程中, 医生应该根据患者的病情选择合适的治疗方法, 轻中度患者可以选择药物或者微波治疗, 重度患者可以选用LEEP刀进行治疗。

摘要：目的 比较不同治疗方案在治疗妇产科宫颈糜烂过程中的临床效果。方法 180例宫颈糜烂接受治疗的患者为研究对象, 随机分为微波治疗组、药物治疗组和超高频电波刀 (LEEP刀) 组, 每组60例, 每组轻、中、重度患者, 各20例。结果 在对轻、中度宫颈糜烂患者实施治疗的过程中比较三种治疗方法效果, 差异无统计学意义 (P<0.05) ;对重度患者实施治疗的过程中, LEEP刀治疗效果优于药物和微波治疗组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在对宫颈糜烂患者实施治疗的过程中, 医生应该根据患者的病情选择合适的治疗方法 , 轻、中度患者可以选择药物或者微波治疗, 重度患者可以选用LEEP刀进行治疗。

关键词：宫颈糜烂,微波治疗,药物治疗,超高频电波刀

参考文献

[1]李祥梅.宫颈糜烂的不同治疗方式疗效比较.大家健康 (学术版) , 2014, 8 (3) :216-217.

[2]孙淑文.慢性宫颈炎宫颈糜烂应用利普刀治疗的效果观察.中国卫生产业, 2014, 21 (13) :141-142.

妇产科临床治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月收治的70例慢性盆腔炎患者为研究对象, 随机将其分为治疗组 (A组, n=36) 、常规组 (B组, n=34) 。A组患者年龄为25~55岁, 平均 (36.0±5.0) 岁;B组患者年龄为26~56岁, 平均 (37±4.8) 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

A组患者采用盆腔炎汤治疗, 具体药方为:丹参18 g、赤芍15 g、生地9 g、桃仁9 g、丹皮9 g、茯苓12 g、木香12 g, 金银花30 g、蒲公英30 g。若病情严重, 加入延胡索9 g。告知患者每日服用2次, 温开水送服, 最佳时间在早饭前30 min、晚饭后2 h, 持续治疗2周;并且每日灌肠, 完成灌肠后, 仰卧位休息30 min, 治疗时间为2周。在治疗过程中, 告知患者清淡饮食, 严禁刺激性食物。

B组患者进行常规西药治疗:青霉素甲硝唑静滴治疗, 使用250 m L的生理盐水加入800万U的青霉素静滴, 甲硝锉注射液250 m L, 2次/d, 持续治疗1周。患者在生理期须暂停用药。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

显效:患者腹痛、性交痛、不规则出血及下腹坠胀等症状消失, 妇科检查腹部, 没有压痛与包块。有效:患者腹痛、性交痛、不规则出血及下腹坠胀症状明显减轻, 但没有消失, 妇科检查腹压痛减轻, 包块缩小。无效:患者各项临床症状均未改善, 甚至加重。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析和处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

治疗后, A组患者的治疗总有效率为91.67%, 优于B组的61.76%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与B组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较

A组患者不良反应发生率为5.56%, 明显低于B组的20.59%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与B组比较, *P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病, 具有病程较长、治愈率较低、复发率较高的特点, 临床治疗相对困难。研究结果证实, 不规律性生活及经期卫生不洁是造成慢性盆腔炎发病率不断上升的重要因素。如果患者长时间食用辛辣食物且过度劳累, 也易造成慢性盆腔炎。一旦引发该病, 须立即治疗, 否则会使机体长时间受到炎症刺激, 加重病情。

西医治疗慢性盆腔炎, 主要药物有激素、抗生素及物理疗法等。单纯西医治疗的临床疗效并不理想, 治疗中易使患者产生许多不良反应及副作用。例如, 使用抗生素容易发生耐药菌、双重感染等, 且西药治疗成本相对较高。而中草药来源非常广, 治疗成本较低, 副作用较小, 临床应用比较广泛。因此, 在慢性盆腔炎患者的治疗中应用中草药治疗, 能够减轻其家庭经济负担, 加之中药自身的优势及特性, 既可增强临床疗效, 又可降低治疗中不良反应的发生率。

近年来, 临床上主要应用盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎, 此药汤中, 金银花、蒲公英及丹皮具有清热解毒的功效;丹参、赤芍和桃仁可起到活血化瘀等功效;木香、元胡起到行气散郁、止痛等效果;生地、丹皮起到清热凉血之效。经仔细研究药理可知, 清热解毒药物起到解毒、退热以及调节患者的免疫功能与抗菌的作用。对于各种类型的炎症浸润, 均能起到活血化瘀的效果, 同时大大降低炎症范围内的毛细血管的通透性, 从而减少炎性的渗出, 进一步改善盆腔中的血液运行状况[2]。

除此之外, 为降低患病率, 在治疗过程中, 医务人员需加大对患者及其家属的健康宣教力度, 告知患者须特别注意经期的卫生, 并保持健康良好的性生活习惯。在饮食方面, 尽量食用清淡的食物, 不可食用刺激性强、辛辣的食物, 尽量少喝酒, 适量运动, 不可过度劳累, 树立健康、积极的生活观念, 某种程度上能较好地预防盆腔炎的发生。本次研究结果显示, A组治疗总有效率优于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与张静[3]等学者的研究结果一致。由此表明, 盆腔炎汤对促进慢性盆腔炎患者及早康复、改善其病情等方面具有积极作用。

综上所述, 在慢性盆腔炎患者治疗中, 对其施以盆腔炎汤治疗, 临床治疗效果明显优于常规医药治疗, 能够有效缓解慢性盆腔炎患者的病情, 提高其生活质量, 值得临床推广及应用。

参考文献

[1]曹凤兰.三联疗法治疗农村妇女慢性盆腔炎的临床治疗效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (1) :68.

[2]王秀丽.改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗效果的影响[J].河北医药, 2014, 36 (13) :2008-2009.

妇产科临床治疗 篇11

【关键词】 经导管动脉栓塞术；妇产科大出血；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.012 文章编号：1004—7484（2012）—08—2406—02

Transcatheter arterial embolization in the massive hemorrhage of obstetrics and gynecology observe clinical effect

CHEN Xiao—ling

Liuyang hospital in the market Hunan Liuyang 410300

【Abstract】Objective To study the transcatheter arterial embolization in the clinical curative effect of obstetrics and gynecology hemorrhage.Methods Select from August 2009 to August 2011 in our hospital accept catheter arterial embolization in the massive hemorrhage patients of obstetrics in 40 cases，all patients were divided into random group and control group in 22 cases in 18 cases.The team used catheter arterial embolization for hemostatic treatment，the control group，the use in iliac artery ligation for hemostatic treatment.Results The team in operation time，blood loss，bleeding time，hemostatic effective and uterus removal rate than the control group is obvious superiority.Discuss：transcatheter arterial embolization of gynecology and obstetrics massive haemorrhage，operation time is short，hemostatic quickly，curative effect is distinct and trauma are smaller，more beneficial to patients of the uterus，keep，have clinical application value.

【Key words】 Transcatheter arterial embolization；Gynecology and obstetrics massive hemorrhage curative effect

產后大出血是指胎儿娩出24小时内，阴道流血量达到或超过500ml。根据发病的原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四大类[1]。多发生于产后2小时内，是产科常见而又严重的并发症。产后大出血来势急，病情变化快，病因难以准确判断，对于救治结果也难以把握，成为临床中产妇致死主要原因之一。积极有效的治疗可使患者的损失降到最低。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年8月—2011年8月在我院接受导管动脉栓塞术治疗的产科大出血患者40例，32例为初产妇，8例未经产妇，年龄为25—33岁，平均年龄（28.5±1.4）岁。患者的出血原因包括23例产后大出血，其中8例为阴道分娩产后，15例为剖宫产后；3例过期流产刮宫术中大出血；5例中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血；9例前次剖宫产切口愈合不良。出血量为1800—2550ml，平均出血量为2150 ml，血压为60—120/40—70 mmHg。由于选用了不同的止血方法，随机将所有患者分为研究组22例和对照组18例，两组患者的一般资料经统计学软件分析，在年龄、性别等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 研究组采用导管动脉栓塞术进行治疗。患者在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺。休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400—800ml全血及代血浆，补充血容量，注意股动脉搏动减弱，快速游离其成为关键。将Cobra导管插入至髂总动脉的分支部位，大约在第4腰椎处。选取一侧插入同侧或对侧，随后将30—40m1浓度为76%的泛影葡胺通过压力注射器注入髂内动脉供血区，并详细了解该区域的出血部位及病变情况。通常在出血部位的图像会显示出有造影剂外溢。在出血部位明确后，通过电视监视调整导管至出血血管，并将稀释的造影剂与明胶海绵颗粒充分混合后注入靶血管进行栓塞。栓塞完成后，可抽出导管重复造影，进而观察栓塞效果。之后导管取出，并加压包扎患者股动脉的穿刺部位以防止出血。术后行24小时局部加压制动，患者经3天时间的休息后方可下地活动。

对照组则进行髂内动脉结扎术，在患者子宫下段一侧扪及搏动子宫动脉，选用大号圆针和肠线从子宫前壁开始进针，进针深度要至少达到该处子宫肌层厚度的2/3，然后从子宫后壁出针，沿阔韧带部穿过后打结；也可以在到达髂总动脉后，向下延伸到髂内、外动脉的分支点，并游离于髂内动脉0.5—1.0cm处选用7—0丝线进行两次结扎。采用同样方法对对侧进行结扎。

1.3 疗效评价 详细观察并记录患者的手术时间、出血量、止血时间、子宫体复旧情况以及术后患者每天的体征和症状表现[2]。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

相比对照组，研究组患者的手术时间显著缩短（P<0.05），术中平均出血量显著减少（P<0.05），产后流血时间明显缩短（P<0.05），止血有效率明显增加（P<0.05），子宫切除率明显降低（P<0.05）。两组患者治疗效果比较，详细结果，见表1。

3 讨 论

产后出血在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%—3%[3]。产后出血的预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异。短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退，即希恩综合征[4]。由于临床中测量和收集分娩时失血量确实存在一定困难，估计的失血量往往较实际出血量偏少，而实际产后出血发病率比估计的要高，因此，应特别重视产后出血的防治与护理工作，以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。产后出血的DSA影像学表现如下：①宫缩乏力性产后出血DSA显示宫腔内见弥漫性造影剂外溢或局灶性造影剂外溢。可见子宫动脉增粗、扭曲，子宫动脉走向出现变异。正常状态下子宫动脉由髂内动脉发出后向下内走行，而出血后方向变为向外，向上走向，上行支及弓状动脉也随之增粗。②胎盘部分植入性产后出血：DSA表现为宫腔右侧相当胎盘植入处见局灶性造影剂浓染、外溢、形状不规则。③子宫动脉血管破裂。DSA造影在动脉期可见明显子宫动脉血管破裂征。表现在子宫动脉上行支、子宫下段切口处血管有明显造影剂外溢，同时造影剂在静脉期滞留。在子宫次全切除后出血者，可见子宫动脉及宫颈残端造影剂外溢，造成大面积造影剂聚集。

经导管动脉栓塞术是指通过经皮穿刺插管，将导管置于靶动脉，经导管注入栓塞剂阻断组织（包括肿瘤组织）和器官血流以达到治疗目的的放射介入治疗技术。有控制地将人工栓塞材料经导管注入到病变或器官的供血动脉或病变血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到控制出血的目的。产科大出血或其他原因所致子宫大出血患者，在非手术治疗无效时应尽早施行。可在抗休克的同时行栓塞术。已经应用和正在研究的栓塞剂有许多种类，主要有明胶海绵、抗癌药物微囊、微球、碘油、聚乙烯醇（ivalon）、磁性微球、不锈钢圈、IBCA、无水乙醇以及中药栓塞剂等[5]。在传统上按产生栓塞的时间可分为长期、中期和短期栓塞剂；按栓塞作用的部位可分为大血管、中血管和末梢栓塞剂[6]。明胶海绵作为一种中效栓塞剂在妇产科疾病的放射介入治疗中广泛应用，它具有取材方便、无抗原性、无毒性、使用方便、易致栓塞等特点。主要应用于产后出血、妇科恶性肿瘤的栓寒或其他需要中短期阻断血流的疾病。插管时应进行超选择插管，避开非靶血管，尤其是重要附属支，同时注射栓塞剂时在透视下注意掌握注射速度，防止栓塞剂的返流和误栓。栓塞治疗后患者多有栓塞后综合征反应，主要表现为发热，局部疼痛及恶心，呕吐等，应积极地对症处理，减轻患者痛苦。

产后大出血目前治疗首选介入栓塞已成共识。介入治疗产后出血不仅在疗效上肯定，而且时间短，不良反应小。产后出血介入治疗时间明显短于全子宫切除术，且前者可有效保留子宫及附件。目前介入治療已经应用于各种产后出血的患者，如：宫缩乏力性产后出血，胎盘因素所致产后出血，软产道撕裂伤所致产后出血，晚期产后出血等。栓塞靶动脉以避开臀上动脉后行双侧髂内动脉栓塞，既可有效控制出血，又可避免术后臀肌坏死。需要强调的是选择介入治疗应果断迅速，才能有效抢救患者生命。研究结果显示，经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血，手术时间短、止血迅速、疗效显著且创伤较小，更有利于患者子宫的保留，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 周丽颜，陈勉予.经导管动脉栓塞术治疗产后出血的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（12）：154—155.

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[3] 高志英，邹杰.经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析[J].中华保健医学杂志，2008，10（5）：338—339.

[4] 刘艳红.介入治疗妇产科急症出血的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（9）：83—84.

[5] 曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].中国医药指南，2011，09（28）：293—294.

妇产科临床治疗 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月~2013年8月到本院妇科就治的76例慢性盆腔炎患者, 年龄26~52岁, 平均年龄 (28.3±4.2) 岁;病程为6个月~8年, 平均病程 (4.6±1.5) 年。随机分为治疗组和对照组, 每组38例, 两组在年龄及病情上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组通过西药抗炎结合中药口服治疗, 西药治疗采用0.8 g替硝唑及0.3 g左氧氟沙星静脉滴注治疗, 1次/d, 并配合中医治疗, 当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川楝子各10 g, 丹皮、丹参、赤芍各12 g, 乳香、没药各6 g。水煎服, 1剂/d。对照组则仅采用西医治疗, 两组患者均进行为期3~6个疗程的治疗, 比较两组患者的治疗情况及复发率。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗观察, 38例对照组痊愈9例, 治愈率为23.68%, 总有效率76.32%;治疗组痊愈23例, 治愈率为60.53%, 治疗总有效率为94.74%, 中西医结合治疗慢性盆腔炎的治疗效果均优于单纯使用西药进行治疗的治疗效果。总有效率= (痊愈+显效+有效) /例数×100%。见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症, 一般为急性盆腔炎未能彻底治愈或因体质较差、抵抗力低下、病程缠绵 (或反复感染) 所致。临床表现为程度不同的下腹疼痛, 轻者下腹不适, 重者除疼痛外还伴有腰骶部坠胀感, 常在劳累、性交后加剧;月经量增多, 痛经, 常在月经前2~3 d发作, 经期加剧, 可并发不孕不育, 常继发于慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞。中医学认为, 本病多因禀赋不足、摄生不慎、阴户不洁或劳倦过度所致[2]。

中医讲为阳虚、寒湿、血淤, 处方以温阳活血为主的原则。在治疗方法上, 可采用中药口服、中药热敷、中药静脉点滴、中药灌肠、中药离子导入、微波理疗及针灸治疗等方法[3]。如中药热敷疗法是用具有活血化淤、通络散结的中药, 研成细末以后, 装到布口袋里, 放入蒸锅加水, 蒸热蒸透后, 将中药包放在患者的小腹部, 通过温热效力和药物的渗透, 达到消炎、消除盆腔粘连的作用。

摘要：目的 观察和探讨慢性盆腔炎的中西医结合治疗方法及治疗效果。方法 76例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组, 各38例, 治疗组通过西药抗炎结合中药口服治疗, 对照组则仅采用西医治疗, 两组患者均进行为期3~6个疗程的治疗, 比较两组患者的治疗情况及复发率。结果 通过观察疗效, 对照组痊愈9例, 治愈率为23.68%, 总有效率76.32%;治疗组痊愈23例, 治愈率为60.53%, 治疗总有效率为94.74%, 中西医结合治疗慢性盆腔炎的治疗效果均优于单纯使用西药进行治疗的治疗效果, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎治疗效果显著, 复发率较低, 值得临床广泛推广。

关键词：慢性盆腔炎,中西医,治疗,效果

参考文献

[1]林新秀.中西医结合治疗慢性盆腔炎82例临床研究.当代医学, 2013 (02) :154-155.

[2]朱文涛, 李磊, 张霄潇, 等.中药治疗盆腔炎性疾病后遗症 (慢性盆腔炎) 循证药物经济学评价技术要点.世界科学技术-中医药现代化, 2013 (03) :461-465.