妇产临床

妇产临床（精选12篇）

妇产临床 篇1

在妇产科手术后, 切口裂开是现阶段临床常见妇产科手术并发症之一[1]。出现妇产科切口裂开原因主要有患者身体素质不同、其他疾病引发的并发症, 如患者存在营养不良、腹壁脂肪堆积过多、切口局部发生感染、贫血、肥胖等因素[2], 这些原因是妇产科切口裂开根本原因。在患者出现切口裂开病症后, 如果治疗方法不当, 不仅会给患者健康状况造成不良影响, 严重时还会对患者生命造成威胁。因此, 必须对妇产科切口裂开进行科学、及时的临床治疗。笔者选取我院于2010年1月-2013年1月收治的妇产科切口裂开患者16例的临床治疗进行回顾性分析, 现将相关情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年1月-2013年1月, 我院共收治妇产科手术病例213例, 其中妇科手术36例, 产科手术177例。在36例妇科手术中, 包括附件囊肿切除、子宫全切与次全切手术。177例产科手术为剖宫产, 手术方式分为纵切口及横切口两种。在213例妇产科手术中, 有16例患者切口裂开。16例患者年龄在23～50周岁之间, 平均年龄为30.4岁。其中, 下腹部纵切口为5例, 下腹部横切口为11例。

1.2 病因分析

在16例切口裂开患者中, 造成切口裂开的原因较多, 其中营养不良1例, 感染因素中, 卵巢黄体囊肿破裂伴感染3例, 孕足月胎膜早破伴感染3例, 腹壁脂肪堆积过多、肥胖各1例, 贫血2例, 孕足月纵切口术2例, 横切口术式3例。在这些致病原因中, 通常是由很多因素共同作用, 引发切口开裂。另外, 患者年龄也是切口裂开原因, 患者年龄越大, 切口裂开概率越大。

1.3 治疗方法

对16例患者切口先进行换药处理, 将坏死组织及时清除, 用盐水纱布进行引流。经过4～5 d观察, 待患者切口组织回复鲜红色泽后, 采集切口分泌物进行细菌培养。若患者切口分泌物中无细菌, 在切口内注入50%葡萄糖液, 利用蝶形医用胶布对切口进行拉拢固定, 3 d后复诊。如果患者切口溃疡面洁净, 新生组织呈鲜红色泽, 切口可见明显愈合, 则继续用50%葡萄糖液湿敷切口, 用蝶形医用胶布固定。1周后, 切口明显愈合, 效果明显。对于复诊时切口没有愈合迹象、有较多渗液的患者, 要将切口及时敞开并进行充分引流, 之后再用庆大霉素盐水纱布在切口上湿敷, 至切口组织转为新鲜后, 进行Ⅱ期缝合处理, 同时用广谱抗生素对感染进行控制, 如有合并症, 则对合并症展开综合治疗。如对低蛋白血症者治疗时, 展开合并治疗对低蛋白血症进行纠正, 患者在8～9 d后康复出院。

2 结果

对16例妇产科切口裂开患者进行临床治疗后, 患者全部痊愈, 无不良反应发生。引发16例患者切口裂开的原因较多, 包括营养不良、腹壁脂肪堆积过多、感染、贫血和肥胖, 各种因素可以共同作用导致妇产科切口裂开。经再次缝合处理后, 16例患者的住院天数和拆线时间见附表。

3 讨论

妇产科切口裂开是现阶段临床常见病症, 多在切口拆线后的1～2 d发生, 造成切口裂开的原因包括营养不良、腹部脂肪堆积过多、感染、贫血、肥胖、血浆蛋白含量较低、术后咳嗽等[3], 另外, 老年人组织愈合能力及免疫能力较差, 常伴有多种慢性疾病, 容易造成切口感染, 引发切口裂开。

在对切口裂开患者进行治疗时, 要对各方面因素充分考虑, 包括各种伴随性疾病, 如血液病、低蛋白血症, 治疗时要展开合并治疗, 同时要对患者的营养状况、激素药物使用情况进行综合考虑。对于老年患者, 要进行全面体检, 包括胸透、心电图、血清白蛋白、血弹及肝肾功能检查, 保证手术安全。患者切口拆线后, 要每天进行换药清创, 同时注意在换药过程中对庆大霉素等抗生素进行合理使用。换药数天后, 切口创面如果回复新鲜色泽, 再进行胶布拉合或二次缝合。在用胶布拉合方法治疗时, 可以用白糖内置于切口内[4]。在切口裂开治疗中, 要及时对开裂切口进行创口清除与分层或全层缝合处理, 为患者切口裂开治疗的省时、可靠、有效与安全提供保证。

对于各妇产科切口裂开患者进行切口裂开原因全面分析, 以个体化治疗方案展开治疗可以取得确切临床疗效, 值得在临床医学中推广。

参考文献

[1]徐绿萍.妇产科手术病人切囗裂开的分柝研究[J].健康必读:中旬刊.2010, 4 (11) :90.

[2]刘家新, 江晓波等.腹部切口裂开17例临床分析[J].现代中西医结合杂志, 2011, 14 (3) :343-344.

[3]殷华.妇产科切口裂开的临床分析[J].中国卫生产业, 2012, 11 (22) :89.

[4]郑秀丽, 刘燕儒, 孙丽芳.妇科腹部切口裂开防治分析[J].中国妇产科临床杂志, 2007, 19 (1) :528-529.

妇产临床 篇2

1.妇产科病历采集方法及书写；

2.妇科双全诊及三合诊等盆腔检查方法；产前检查、产前宣教的内容及方法，四段触诊、胎位检查、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图及高危妊娠的评分原则；正常分娩分期，观察产程、绘制并应用产各图及正常产褥期的管理；阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法，识别和解释白带常规、阴道及宫颈细胞学检查结果；

3.按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手消毒(包括外阴、

阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾，妇产科腹部手术切开、探查、显露、缝合、 结扎、剪线、止血等操作的要点及注意事项；

4.插导尿管、分段诊刮、人工流产、上下宫内环、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切和缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术；

5.不规则出血、白带异常、腹痛及盆腔包块等四大症状与各种产科疾病的关系；

6.生殖道炎症(外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎)、月经紊乱、妇科急腹症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、早孕、流产、产前出血、异常产褥的诊断，鉴别诊断及治疗原则；

7.妊娠合并心脏病和肝病的诊断及治疗原则；

8.妊娠高血综合征、巨大胎儿、前置胎盘早剥、羊水过多、羊不过少、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破的诊断及治疗原则；

9.民位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤的手术指征及制定手术范围的原则，剖宫产、阴道助产的适应症；

10.常用避孕方法的适应症、禁忌症及治疗原则；人工流产术、中期引产术的适应症、禁忌症及注意事项。

执业助理医师

1.妇产科病历采集方法及书写；

2.妇科双合诊及三合诊等盆腔检查方法；产前检查、产前宣教的内容及方法，四段触诊、胎位检查、骨盆外测量；正常分娩分期，观察产程、正

常产褥期的管理；阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法；

3.按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手消毒(包括外阴、

阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾，妇产科腹部手术切开、探查、显露、缝合、 结扎、剪线、止血等操作的要点及注意事项；

4.插导尿管、分段诊刮、人工流产、上下宫内环、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切和缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术；

5.不规则出血、白带异常、腹痛及盆腔包块等四大症状与各种产科疾病的关系；

6.生殖道炎症(外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎)、月经紊乱、妇科急腹症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、早孕、流产、产前出血、异常产褥的诊断，鉴别诊断及治疗原则；

7.妊娠合并心脏病和肝病的诊断及治疗原则；

8.妊娠高血综合征、巨大胎儿、前置胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后出血、 胎膜早破的诊断及治疗原则；

9.异位妊娠的手术指征，阴道助产的适应证；

浅谈中职生妇产科临床见习 篇3

【关键词】中职生;妇产科;临床见习

【中国分类号】G246.3

临床见习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分。其作用是让学生在教师指导下，初步接触病人，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为实习和毕业后工作打下基础。妇产科学是见习的重要部分，因其人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难。所以，为提高见习质量，需综合应用不同的教学手段和教学方法。

一、教师方面

1、加强临床带教老师的自身素质

带教老师在见习学生心中是智慧的化身，道德的典范，所以带教老师首先要提高自身的素质及业务水平，不断学习更新自己，尽量把自己的亮点展现给见习学生。带教老师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握了现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，见习带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资教师负责，既可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。

2、見习课的改革与应变性

妇产科学是一门临床学科，需要病人的大力配合，但因其有些方面涉及病人隐私，有些病人不愿接受，故临床见习带教比较困难，学生缺少实践机会，降低了学习的积极性，这样严重地影响了教学质量，对医学院校学生的教育与培养极为不利，如不改革，势必影响今后的医护人员的技能与水平。对此，本科室对见习课进行了改革。一是将学生分成小组，每一组见习不同的病人，减少学生多对病人及其家属造成的压力。二是对病人详细解释临床见习带教的重要性，寻求病人对医学院学生在走上行医之路之前见习的理解，取得病人的信任，争取她们的配合。三是对配合教学的病人给予一定精神及物质上的安慰与照顾，使得她们能尽早恢复健康。四是积极添置新的教学设备，丰富教学模式。本科室除购置电视机、DVD机、教学光盘等常见的教学设备外，还投资兴建了一套视频监控系统。对于分娩及其它常见的妇产科操作过程，我们在征得病人及其家属同意的情况下，遮住病人脸，只对其操作部位予以视频监控，使得学生身临其境，增加学生的学习兴趣并增强记忆，增强了教学效果。

3、充分利用现代教学手段

部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，通过一定的教学手段，使之生动易掌握。如配合相关视频、动画、Flash，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产术、妇科手术等全过程；逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清晰观察到分娩机转各个环节，练习接生，这是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本，让学生轻轻松松就掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，为本专业的进一步学习打下了坚实基础。总之，先进教学手段丰富了示教内容，提高了见习效果。

4、避免医疗纠纷措施

一方面要充分尊重患者知情权和隐私权，示教前与患者进行良好的医患沟通，让患者理解支持教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学；另一方面，在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，避免漫无边际的散乱发问，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作。

5、选择适当的教学方法

见习课应理论和实践并重，有的国家甚至已摒弃单一理论课教学模式，而是通过示教课同时完成理论和实践教学，这说明如果合理安排见习课可取得事半功倍的效果。见习课中应避免“填鸭式”的教学模式，采用启发式、讨论式教学方法，让学生真正融入到教学活动中，在老师指导下详细了解病史，准确体格检查，仔细观察病情，正确学习病历书写格式，总结病史，通过综合分析，提出问题，分析问题，解决问题，在活泼生动的教学环境中充分发挥学生的主观能动性，培养独立临床思维能力，并将相关理论知识内容贯穿在见习课全过程，以理论指导实践，实践巩固和加深理论。

6、加强考评、成绩达到优良

考评是对工作效果的一个评价。对见习学生的护理操作应该定期考评和随机抽查，让她们在本科室学到的真实成绩得以体现和加以肯定。

7、及时总结，不断提高带教水平

带教老师要不断地总结不足，做好自己本职工作的同时还要不断学习，不断创新，达到以适应现代医学模式对护理工作的要求，把带教工作做得更好。

二、学生方面

1、主动学习。临床见习是要建立在一定理论基础之上的，学生是学习的主体，究竟理论知识掌握的怎么样，只有学生本人最清楚。这就要求他们自己主动去学，才能扩大他们的医学知识。

2、书本与实践结合。每当在临床上遇到一种疾病，一定要翻翻书，不仅了解该病的护理诊断，护理措施，还要了解该病的生理、病理、病生。

3、善于思考。遇到每个病人，每个病例，应该多一份思考，即使是同样的一个病，也不是都“照书生病”的。

总之，为保证见习课的顺利进行，师生都要遵守教学纪律，遵守医院的规章制度，同时注重培养良好的医德医风,培养出新一代合格的跨世纪医学人才。

妇产科医生的临床思维探析 篇4

作为一名妇产科的医生, 在进行工作时一定要注意自身的素质, 在随时做好微笑面对病患的同时, 要做到正确的临床思维判断, 争取在最短的时间内完成对疾病的确认。

妇产科作为迎接生命的科室在很多时候所要面对的不仅仅是患者自己, 还有患者的家庭, 因此在面对各种病患时都要有充足的耐心。在与患者和家属进行合理沟通后, 进可能的第一时间诊断病情, 这就需要临床思维的细致和缜密。

从一定程度上来说, 妇产科医生所面临的病患比别的科室要复杂的多, 只有在进行病情诊断时合理的利用自己的经验, 在进行认真思考和判断后, 才能得出正确的结论。妇产科主要分为妇科、产科和计划生育科, 这些小科室有明确的自身任务和工作要求。

本文作者通过对妇产科中每个小科室医生临床思维的分析, 进而得出妇产科医生临床思维的特点和方法。

1 妇产科医生所必须具备的临床思维

1.1 妇科医生的临床思维过程

妇科医生所要面对的妇科病患者都是患有内外生殖器疾病的女性。妇科疾病的种类可分很多种, 常见的有:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。

由于妇科疾病的多样性复杂性, 所以医生在对妇科病患者进行诊断时, 很多相似症状的疾病十分容易混淆。

因此妇科医生在进行患者疾病诊断时不但要保持清醒的头脑, 更要有坚实的医学知识基础。与此同时也要在进行临床思维时运用高科技的技术手段辅助诊断。

现在B超、CT和核磁共振技术在辅助诊疗方面的贡献十分突出, 很多难以确诊的疾病在进行这些技术分析后, 就能得出十分正确的判断。对于这些辅助诊断的手段, 也不可以太过依赖, 毕竟病情的发展是在变化的, 仅仅以一成不变的思维去诊断疾病早晚会出问题。

所以医生必须要不断更新自己的医学知识, 同时综合运用高科技辅助诊断手段, 只有这样才能正确快速的诊断妇科疾病。

1.2 产科医生的临床思维过程

产科医生主要面对的就是产妇和新生儿, 这是一组特殊的人群, 大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女, 但同时是医院感染的高危人群, 而新生儿免疫力低下, 也是医院感染的高危人群。

产科医生在面对产妇和新生儿时, 主要是对其进行疾病的防护。产科医生与妇科医生同为妇产科的医生, 但在临床思维时的方式却完全不同, 产科医生主要是侧重于对产妇和新生儿的护理, 对于疾病的救治很少涉及。

作为产科医生, 很多时候不但要注重护理方面的问题, 跟要注重于产妇和家属的沟通, 只有在第一时间知晓产妇的个人意愿, 才能做出合适的临床思维。

但作为一名产科的医生, 不管所负责的产妇是不是有分娩的变化都要时刻注意其住院后的任何状况, 以便在有问题发生时第一时间做出正确的临床思维诊断。

1.3 计划生育科医生的临床思维

计划生育科虽然属于妇产科中的一个小科室, 但却和妇科和产科有很大的却别。妇科和产科主要是以疾病的治疗和生育为主, 但计划生育科却对这两项都没有涉及。

计划生育科主要是进行人为的避孕或者是对避孕的咨询, 虽然没有治病的任务, 但却为国家人口的控制起到十分关键的指导作用。计划生育科在对计划生育人员进行人工流产和结扎外, 还要担负着对计划生育人员的思想疏导任务。

所以计划生育科医生在对计划生育人员进行临床思维前, 要从实际情况出发对不同的人提出不同的临床建议, 并要认真的解读国家政策, 使自身的临床建议符合国家政策。

2 妇产科医生的特点

妇产科由于所涉及的病人很多都需要及时的救治, 这不但给医院提出了很高的时间性要求, 也对妇产科医生提出了尽快临床思维的要求。作为妇产科医生在进行临床思维时, 不但要考虑到患者和家属的意愿, 更要结患者自身的情况, 在短时间内进行正确的临床思维。

从一定程度上来说, 妇产科的医生很多都工作强度较大, 而且还要面对产妇分娩时的巨大精神压力。

这就要求妇产科医生在拥有专业知识技术的同时, 还要有思想全面、准确判断、敢于诊断的能力。作为妇产科医生, 想要做出准确的临床思维诊断, 就要在拥有充足医学知识的同时, 结合自身经验和患者病情, 果断做出临床思维。

3 结束语

通过对妇产科进行分小科室进行分析, 我们不难看出作为妇产科医生在很多时候都要面临十分困难的临床思维诊断。而且妇产科内的三个小科室, 每个科室的任务和对待病人的临床思维都有十分明显的区别。

因此, 作为一名妇产科医师想要在短时间内做出正确的临床思维诊断, 既要拥有充足的医学理论知识和经验, 更要注重于病人的沟通和交流。只有在明确了解患者的真实想法与患者自身各方面状况后, 才能做到对各方面因素的掌握。

对于国家的政策和新的医学技术和知识要及时的学习和了解, 这样才能在做出临床思维时, 符合国家的政策要求。临床思维作为医生在临床上的必备能力, 是医生自身水平的实际体现。作为妇产科医生, 一定要在努力提升自身知识和技术的同时, 培养良好的临床思维诊断能力, 以保证对病情的正确判断。

参考文献

[1]覃爱萍, 杭馥, 李柳铭, 江莉.妇产科临床病例教学培养学生临床思维能力的探讨[J].广西医科大学学报 (社会科学版) .2014.

[2]张园园.浅析妇产科医生压力过大的几个原因[J].中外医学研究, 2012.

[3]陈文书.浅谈妇产科医生与计划生育[J].工企医刊, 2012.

妇产科临床路径考试题 篇5

一.填空

1、由（）、（）和（）针对某个（）的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

2、变异是指（）的结果或医务人员的（）行为不符合路径（）要求的情况。

3、临床路径产生于二十世纪八十年代的（），其实质是（）这种模式后来被称为临床路径。

二、选择题：

1、临床路径管理实施意义：（）

A、规范医疗服务； B、提高医疗质量、保证医疗安全；

C、控制医疗成本、减少资源浪费 ；D、获得最佳服务 ；E、以上都是

2、临床路径病种选择遵循的原则：（）A、常见病、多发病；

B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

D、A+B+C ；E、A+B

3、变异的处理步骤：（）

A、记录； B、提出解决方法；C、优化改进;D、A+B+C;E、A+B

4、变异的原因分析包括：（）

A、病情变化或出现并发症 ；B、遇周末，调整日期；

C、病人要求（拒绝）使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院 ； D、需要治疗其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、临床路径实施效果评估内容包括：（）

A、平均住院日数；B、平均住院费用；C、治愈好转率；D、变异率； E、变异原因分析；F、顾客满意度；G、以上都是;H、A+B+C+F G、A+B+D

6、关于病历书写质量，需立即完成的内容包括：（）A、麻醉记录； B、抢救记录（特殊情况6小时内补记）； C、手术安全核查记录； D、术后首次病程记录； E、交班记录； F、上级医师查房记录； G、除E之外都对； H、除F之外都对

7、需在24小时内完成的病历书写内容包括：（）

A、更改治疗方案的记录； B、手术记录；C、诊疗操作记录； D、普通病人的入院记录； E、死亡记录或出院记录； F、以上都包括； G、除B之外的其它内容都包括

8、关于二级医院综合指标正确的是：（）

A、门诊处方合格率≥95%； B、门诊病历书写合格率≥90%；

C、甲级病案率≥90%； D、无菌手术切口感染率≤0.5%； E、大型X线机检查阳性率≥40%,‹60% ； F、以上均正确； G、除E外，其余均正确

9、科室主任抓医疗质量管理的方法包括：（）A、抓人才队伍建设；

B、建立科室质控小组，负责质量指标的达标，把好环节质量关； C、抓核心制度的落实； 2 D、严格执行医疗质量管理操作规程；

E、严格执行《深圳市常见疾病诊疗指南》、《病历书写规范》； F、制定整改措施，严明奖惩； G、以上均包括

10、下列哪种情况属乙级病历：（）

A、传染病漏报； B、院内感染未填写； C、缺入院记录； D、缺首次病程记录； E、缺主治及以上以上签名确认的诊疗方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E 三，简答题

妇产科临床护理问题与对策分析 篇6

【关键词】妇产科；临床护理问题；对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0096-01

社会经济的发展带动了医学科技的不断提高，医疗卫生事业也随之发生了较大的转变，人们对临床护理有了更高的要求［1］。妇产科因具有一定特殊性，在护理工作中存在许多隐藏风险，发生护理问题时除给患者身心造成损害外，还易引起医疗纠纷，故针对妇产科护理所存在的问题进行分析，并制定积极有效的应对措施，具有十分重要的临床意义。

1 妇产科护理概念及现状

妇产科护理学是一门整体性较强的学科，有较广的涉及面，护理人员需在临床工作中掌握妇产科护理的专业知识和技能，为患者运用护理程序开展整体护理，达到促进和保持健康的目的。但是，社会经济的繁荣也使人们加强了自我保护意识，在增强法制观念的同时，对护理质量有了更高的要求。近年来，患者、媒体和社会对医疗纠纷加强了曝光力度，使医院的发展受到一定困扰。妇产科护理需创新机制和观念，培养和建立一支高水平的护理队伍，达到提高护理质量的目的。

2 妇产科临床护理问题分析

2.1 法律意识淡薄： 妇产科护理人员转变观念缓慢，法律意识淡薄，应急和危机意识缺乏，易将潜在的危机因素和安全隐患在护理过程中忽略，未重视尊重患者权益及满足心理需求，使护患纠纷和冲突的发生机率增加［2］。

2.2 护理人员责任心及专业人才缺乏： 妇产科护理的对象包括手术患者、急诊患者、新生儿及妊娠合并症的患者等，工作繁琐，任务量大，护理人员易出现精力不集中的情况。产科护理工作因存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大、待遇低等因素，并且精力长期高度集中，使护士身心都受到较大压力，表现出行为和态度的负情绪产生，易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危险性： 虽然医疗水平有了较大的完善和提高，但妊娠为相对特殊的过程，产妇情况变化较快，护理预见性差，导致工作忙乱，护理人员易出现不完整记录、态度急躁、并受孕产妇病理、生理及胎儿状况等众多因素的影响，造成不可预测的危险存在。产科通常有较重意外后果，如产后大出血、产科原因引起的脑瘫、子宫切除等。

2.4 孕产妇心理问题： 孕产妇在孕产期生理变化的主要原因之一还包括心理障碍，孕产妇体内雌激素和交感神经系统均存在一定变化，雌激素水平较低时，人易产生不安、低落、波动的情绪。雌激素在产后水平会大副降低，导致产妇有抑郁性心理异常发生。特别是初产妇因对疼痛的恐惧而使产后抑郁增加，表现为表情淡漠、精神失落，易在护理过程中出现问题。

3 护理措施

3.1 加强安全管理、强化法律意识 护理人员应对医院、护患双方的合法权益采用法律手段进行维护。组织护理人员开展法律知识培训，使之能自觉守法、知法规范护理行为，分析不安全隐患，制定改进措施，使护理人员的安全防范意识提高。

3.2 提高护理人员素质、转变价值观念 使护理人员树立本职工作的崇高性和人道主义精神，具备美好的品质和心灵与千家万户的幸福有着直接的关联，护理人员需做好自身形象的塑造和维护，亲切、端庄、大方地为患者提供护理服务，避免诱发护患纠纷。

3.3 做好临床消毒工作，预防感染的发生 医源性感染对患者安危有着极大的影响，对医院感染进行有效控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，重视医疗器械的清洗消毒工作，对手术室每日做好紫外线消毒照射，严格执行并监督无菌区域的操作过程。

3.4 制定应急预案，防止护理差错的发生 室内医疗器械、急救药品等一切物品需保存完好，对其行定期检查、及时补充和定期消毒，了解和掌握其性能；在术后协助患者转至观察室，无不适状况出现时再离开，并制定应急预案，妥善处理紧急情况，在日常护理工作中若发现问题应及时给予解决。

3.5 术中护理： 患者为局麻时，因意识清醒，对工作人员的谈话、器械撞击声相对敏感，心理护理工作显得特别重要，护理人员应对手术室的安静环境做好维护，轻拿轻放物品、轻柔谈话，若有意外事件发生时保持冷静，禁忌出现大喊大叫、惊恐失措，以免给患者带来紧张情绪和消极暗示，护理人员应加强和患者的交流和沟通，以抚慰其负性心理反应。

3.6 术后护理： 护理人员应做好患者从手术室到病房的迎接，就手术医师和麻醉师交待的注意事项和术中特殊情况要认真听取，对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征做好记录，排尿、引流、输液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平卧，避免发生意外。

4 小结

加强临床护理水平和护理人员的安全意识是医疗管理的战略目标，妇产科临床护理在临床实践中的关键内容是需要建立一个高水平的护理专业学术团队和一支高水平的医学护理团队，才能为护理的顺利开展提供有力保障［3］，护理人员工作效率和素质的提高，是提高护理水平的基础，严格的安全管理是患者生命安全的保障，临床护理工作采用精心护理和严格管理，将“以患者为中心”的整体护理模式应用在日常工作中，使患者感到被关心和被尊重，保持积极乐观心态，获得心理上的安全感和满足感，积极主动配合手术，使护理服务质量和患者满意度明显提高。

参考文献

［1］季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策［J］.中国病案，2008，9（10）：44-51.

［2］ 无培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理［J］.现代医院管理，2007，5（3）：25-40.

妇产临床早产危险因素分析及研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某院在2013年12月~2014年10月所收治的孕期已满7个月但是不足9个月就进行生产的产妇240例, 把其作为研究组, 平均年龄25岁, 在研究组中的240例产妇在生产之前器官均处于正常工作的状态。对照组病例的选择需要结合研究组患者的入院时间以及平均年龄, 一般情况下, 对照组病例选取2013年12月~2014年11月所入住的产妇, 整体的平均年龄与研究组产妇的平均年龄控制在一定的范围内, 所选择的对照组产妇的人数也为240例。两组产妇在年龄、婚姻状况方面的差异可以忽略不计。

1.2 方法

在本次研究中对于早产危险因素的探讨主要采用的是调查, 调查的形式根据被调查对象的不同可以有多种形式, 但是一般病例的调查都包括对产妇的住院病例以及产房的相关进行查阅, 采用调查问卷的方式对患者在孕期的生活习惯、自身疾病情况以及其它可能导致早产现象产生的危险因素进行调查。调查时间均选定为产房分娩前[2]。在本次研究中根据我国已有的研究以及文献初步确定调查问卷的内容总共涵盖可能的危险因素58条, 其中既包括对患者基本信息的调查, 如孕妇的年龄、体重、身体健康指数等, 又包括对患者自身身体情况的调查, 像孕妇的流产史、高血压史等。在调查问卷被填写后, 利用Logistic回归模型对所获得的信息进行分析, 从而得到影响产妇出现早产现象的危险因素。

1.3 统计学方法

对于本研究中所有数据的收集和分析均采用软件SPSS 11.0, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组病例的研究以及分析之后, 可以发现导致患者出现早产的危险因素有很多, 像怀孕期间产妇的血压状况;产妇怀孕的时间以及怀孕前平均经期的天数等都有可能导致产妇产生早产现象。除此之外婴儿在成长期的体积以及体重或着产妇分娩前的收缩、舒张压都会导致早产现象的发生[3]。在对产妇的单因素进行回归性分析后可以发现可以划分为产妇早产危险因素的有在产妇怀孕期间具有不健康的生活习惯, 像长时间上网或者接触其他辐射性能比较大的物品、在怀孕的晚后期孕妇的生殖器官被感染、在婴儿生长时胎盘出现一定的异常情况、产妇自身患有贫血、GDM、高血压等症状以及产妇有过人工流产的历史和生育史等。另外可以划分为早产可疑危险因素的有刨宫产史以及产妇在孕期有不合理性行为等。

3 讨论

如果产妇在不足月就进行生产, 那么其给产妇以及婴儿所带来的风险性都是高于足月生产的, 通过本文的探究可以发现, 导致产妇出现早产现象的危险因素有很多, 其中最常见的就是产妇在怀孕期间不能够具有比较健康的生活方式, 具相关研究表明, 如果孕妇在怀孕期间过度的熬夜、上网等都会增大其早产的可能性, 另外孕妇在怀孕期间所产生的妊娠性疾病也会导致早产现象的发生[4]。要想最大程度的降低产妇早产现象出现的可能性, 就必须对于已经探究出来的早产危险因素进行控制, 加强孕妇在孕期的检查力度, 一旦发现异常情况, 则需要及时的采取措施对其进行处理。除此之外, 孕妇在孕期间一定要保证心情的愉悦于稳定, 尽可能的避免较大的情绪波动, 要在孕期保证相关营养的获取, 确保其身体质量指数能够在合理的范围之内[5,6]。

参考文献

[1]张俊辉, 潘晓平, 张青碧, 等.我国婴儿早产部分危险因素的Meta分析[J].现代预防医学, 2012, 33 (3) :272-274.

[2]张东峰, 姜秀波, 李红彩, 等.早产影响因素的多分类Logistic回归分析[J].中国医院统计, 2013, l1 (2) :102-105.

[3]杨李梅, 陈必良, 辛晓燕, 等.早产危险因素病例对照研究[J].第四军医大学学报, 2014, 25 (11) :1022-1024.

[4]金丹, 刘彦, 倪鑫, 等.妊娠期血浆CRH与早产、贫血和肝功损害的临床研究[J]国外医学:妇幼保健分册, 2012, 14 (1) :1-3.

[5]王弘, 丁鹏, 刘涛, 等.早产危险因素的1:1配对病例对照研究[J].中国妇幼健康研究, 2012, 21 (6) :735.739.

妇产科学临床教学改革探讨 篇8

关键词：妇产科学,教学改革,课程整合

医疗卫生领域正处于一个加速变革的时期, 社会对医疗卫生事业提出了更高要求, 如何提高医学教育质量和水平已成为一个重要议题, 尤其是对教学模式和方法的改革日益受到关注。妇产科学作为医学教育的重要部分, 同样也面临许多新的问题和挑战, 探索行之有效的教学改革模式势在必行。

1 医学教学改革中以疾病为中心的课程整合及其意义

医学课程种类繁多, 传统医学教育将基础与临床分开, 解剖知识、病理生理、疾病表现与治疗相对孤立, 缺乏联系。在解剖及病理生理知识为主的基础医学教学中, 学生对疾病一无所知, 缺乏感性认识, 所学知识愈显枯燥乏味而不能加深对其的理解和记忆;在后期的临床教学阶段, 病种之间缺乏联系, 对于一个疾病, 学生往往是“知其然” (疾病表现) 而“不知其所以然” (病理生理) , 缺乏对立思考、举一反三的能力。将基础医学教学的部分内容与临床疾病教学的相关内容融会贯通, 实行课程整合, 既不破坏疾病特点的独立性, 又可以切实加深医学生对疾病病理机制及其表现与治疗的理解, 培养自主思维, 最终提高运用所学知识解决实际问题的能力, 提高医学教育的实际产出。

课程综合化思想最早萌芽于19世纪中期的欧洲, 20世纪以来课程综合化理论研究受到越来越多的重视, 1999年华中科技大学同济医学院“以器官系统为基础”的整合课程改革形成我国早期的探索, 之后国内诸多高等医学院校都进行了各种不同模式的医学课程整合探索, 有以器官系统为中心, 有以问题为中心等, 然而“以疾病为中心”的整合方式国内却鲜有报道[1,2,3]。目前国外已有高校开展此种整合模式, 如美国芝加哥大学的临床病理生理及治疗 (Clinical Pathophisiology and Therapy, CPPT) 教学模式, 其主要特点是将医学教育前期独立开设的众多基础课程与后期相应的临床课程进行优化整合, 以疾病为中心开展教学活动。

参考美国芝加哥大学医学教育改革的经验, 分析总结现行医学教学的得与失, 得出在教学改革中, 创新性的课程设置, 并以此带动教学模式及方法改革对推动医学教育的发展至关重要, 提出具有涵盖理论教学与临床实习轮转双方面的妇产科临床教学改革方案。这种以疾病为中心的课程整合方式特点在于将基础理论与临床实践围绕疾病进行讲授, 一方面缩短课堂教学时间, 避免可能存在的枯燥乏味, 留给学生更多自主学习探索的时间, 另一方面让学生早期接触临床, 将对知识的学习掌握融合于解决实际问题的过程之中, 使临床表现、病理生理及治疗相关知识融会贯通, 提高学生临床思维能力。

2 妇产科学临床教学中以疾病为中心的课程整合理念与操作

2.1 对理论教学的改革

理论教学改革是体现课程整合理念的关键部分, 其核心就是打破基础与临床的界限, 将基础知识与临床理论优化整合。在此改革中原妇产科学理论教学课程内容并不减少, 而是整合拆分为两大部分:一部分为产科妊娠合并症、妇科肿瘤、附件包块及盆腔炎、不孕症、内异症等核心内容, 该部分内容以专家大课讲授为主, 重点讲解疾病发病规律、病理生理、临床特点和治疗、相关研究进展等知识;另一部分为除去以上核心内容以外的常见病和一些疑难疾病, 安排在临床实习的小讲课中介绍, 以增加对妇产科相关知识的了解和熟悉程度。每一堂课都围绕一个疾病展开, 教学形式和方法可以多样化, 抛弃原有的灌输式教学, 采取小班授课及分组讨论、病例讨论、PBL教学、标准化病人 (SP) 教学、床边教学、多媒体和网络教学、自我教学、课后讨论和反馈等多种形式, 提高教学效果。

例如, 讲解子宫内膜异位症这一疾病时, 先讲解相关解剖学及组织学基础知识, 接着讲授机体功能及其变化 (妇科内分泌、病理机制) , 再讲授疾病的表现及其治疗、预后, 中间穿插讲解相关药理学知识, 拓展讲解疾病的影像学表现、微创手术应用等知识。教师在讲授过程中配合病案讲解, 让学生利用现有的资料和知识去推理诊断, 学生进行充分地讨论和提问, 教师进行适当的引导和点评。课后还可以通过设置讨论题的形式鼓励学生查阅参考文献, 了解相关领域的研究进展, 讨论题可以更为灵活开放, 比如:子宫内膜异位症为什么可以引起不孕?腹腔镜手术并发症有哪些?

2.2 对临床实习轮转的改革

妇产科学是一门实践性很强的学科, 传统的实习带教方式下实习生在限定的实习期内对于妇产科基本知识及技能掌握情况不甚良好, 尤其是男性实习生在妇产科实习存在诸多现实问题[4]。各种带教方法改革以改革实习大纲及实习制度为先导, 在保留传统优势的基础上, 根据2008年9月教育部和卫生部联合颁布的《本科医学教育标准》和2009版国家执业医师资格考试大纲要求, 进一步修改和完善妇产科实习大纲及临床实习制度, 强调实习生“三基”的同时, 也对临床实习过程及带教教师进行规范, 开设实习生入科培训, 编制实用型妇产科实习手册, 改革评价系统。

摒弃以往内容单一、以评估为主要目的的实习手册模式, 新的实用型妇产科实习手册内容涵盖轮转介绍和要求、实习卡片、小讲课和小组讨论日程安排、妇产科常用词汇缩写、妇产科常用检查项目正常值、典型病例样本、门诊处方及住院医嘱模板、实习评估表等等。内容更为丰富, 设计也更人性化, 比如常用词汇缩写、常用医疗文件模板、实习知识卡片等系统资料设计在实习手册里可以方便实习生的临床工作, 并为之节约出更多时间在有限的实习期间去思考和深入专研。

实习带教过程应重视培养学生临床技能与理论知识有机结合, 进一步丰富和规范临床讲座和病例讨论, 注重训练批判性思维, 培养综合运用知识能力, 培养妇产科职业道德和职业素质, 促进学生学有所思、学有所得。此外, 因妇产科病房实习工作内容往往比较单一和程序化, 门诊的病种以及工作内容与住院病房相比则有显著不同, 在学生实习轮转中安排门诊实习, 培养学生恰当接待病人、与病人有效沟通、快速采集病史、较准确地做出临床决断的能力, 同时加深对门诊常见疾病的临床特点及其常规诊疗操作的了解和掌握。

改进和完善评估系统强调评价方式多样化并增加形成性评价所占比重, 注重对学生进行全方位的评价, 评估方式包括教师及护士与学生之间的双向评估和学生互评。教师、护士对学生的评估中除去出科考试成绩和考勤, 还从临床操作、医患交流能力、查房问答表现、值班表现、疑难病历讨论表现、双语交班表现以及科研成果等方面来综合评价。设立相应的奖惩机制, 如优秀实习生、优秀带教教师特别荣誉奖, 将学生测评成绩与升学挂钩并对有科研成果者按成果等级大小给予相应等级学分奖励等, 以提高学生临床学习积极性和主动性, 增强临床医师带教积极性。

3 面临的问题与对策

3.1 学科为界的教研室体制及医学教程限制课程整合

我国医学院校一直以学科为界设立教研室, 配合传统的基础与临床教学相分离的教学模式, 各学科自行安排教学内容及进程, 学科之间缺乏相互渗透和有机结合[5]。各大医学院校现使用的医学教材亦是以学科为界进行编排, 临床学科的教材内容以疾病特点及治疗为主要内容, 缺乏病理学、生理学、解剖学、药理学等相关学科内容。以疾病为中心进行课程整合将各独立学科原教学内容及顺序全部打乱然后统筹安排, 既要让各学科在课程整合中保持自身教学内容的完整性, 也要避免学生在不同学科教师的“轮番轰炸”中迷失方向, 学习难度极大。需要各教研室教师转变观念, 逐步加深对课程整合核心理念的认识和理解, 积极参与、支持改革实践并在实践中建立教改核心梯队, 采用自编和参考教材并完善网络教学资源, 加强师生信息反馈, 最终编写出针对性的系统教材, 进一步修订实习手册。

3.2 教学设施不完善限制教学改革效益发挥

妇产科学教学以疾病为中心进行课程整合将各学科知识融会贯通, 课堂上学生接收的信息量将会增加, 恰当地应用多种教学设施比如多媒体、教学模型、网络教学平台等能让教与学的过程简化而更有成效。比如, 讲解胎儿分娩机转, 若能配合动画或者模型来讲解, 抽象的知识就能变得形象、生动, 直观易懂;学生在实习前利用模型训练好妇科双合诊、产科四步触诊等基本操作, 面对真实的病人就能更自信, 反过来就能赢得病人的更多信赖;完善的网络教学平台则能帮助学生在自主学习的时间里进行充分地预习、复习和知识拓展。现今在各医学院校多媒体教学很普遍, 但教学模型在很多医学院校配备不齐全或者使用不到位, 网络教学平台也较为缺乏。配合改革的强劲步伐, 努力争取各相关方面的政策、经济和技术支持, 健全教学设施亦是当务之急。

3.3 教师与学生的主观能动性发挥

目前妇产科带教教师多为临床医师, 医疗任务繁重, 存在工作重心偏倚, 教学经验和积极性相对缺乏。改革后的妇产科教学过程更为灵活开放, 教师作为学习的引导者将发挥重要作用, 若教师把教学当作一种临时的任务而随便应付, 教学效果必打折扣。挑选出一批优秀的教师队伍, 在小范围内进行改革试点, 总结经验教训, 继而实行教师间“传帮带”不失为提高教师队伍专业素质、更好发挥教师主观能动性的好办法。同时, 课程整合后给学生留出了更多自主时间, 要求学生有一定的自控能力和较高的自主学习能力。由于妇产科病人群体的特殊性, 男学生妇产科实习面临很多问题, 学习积极性不高。可从多样化教学方法及考核形式, 并增加操作培训入手, 逐步提高学生学习实践的主动性。

医学教育改革任重而道远, 改革的积极探索和实践需要付出足够的智慧和汗水, 我们期望在不远的将来能看到以疾病为中心的课程整合在妇产科临床教学改革中发挥最大效益。

参考文献

[1]刘鹏, 赵建华, 范伟力.医学综合发展课程模式的历史回顾与特征分析[J].西北医学教育, 2006, 14 (2) :158-159.

[2]蔡景一, 王晓莉.对香港大学医学院教学模式改革的理解与思考[J].中国高等医学教育, 2006 (3) :80-81.

[3]郑军, 马建辉, 吴雄文, 等.医学整合课程模式的实践探索[J].中国高等医学教育, 2008 (9) :7-8.

[4]朱剑文, 高慧, 赵茵, 等.妇产科男性学生见习教学改革的尝试[J].医学与社会, 2008 (10) :58-59.

妇产科急腹症临床治疗分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院收治的妇产科急腹症的患者进行分析,将其临床资料采用回顾性分析的方法,74例患者都确诊为妇产科急腹症,患者的年龄在22-46岁,平均年龄为34岁,患者在接受临床治疗前都接受全面的检查,采用B超检查的方式,患者都出现了剧烈的呕吐、腹痛、阴道出血等症状,甚至出现了休克的症状,患者在进行常规检查中都发现了白细胞增多的问题。

1.2 治疗方法

患者在检查中采用阴式彩超进行检查,结合超声频移诊断的方法,结合患者以往的病史,并针对其他的常规检查,对患者的急腹症产生的原因进行分析。由于妊娠异位、卵巢囊肿等疾病的患者导致的急腹症要采用不同的方法治疗,患有盆腔炎的患者出现急腹症可以采用保守治疗的方法,如果出现了盆腔肿瘤的患者,应该采用手术治疗[2]。

1.3 统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析,计数资料采用卡方(X2)检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 74例患者综合治疗效果分析

74例患者综合治疗效果优29例、良7例,优良率为97.30%,详见表1。

3 讨论

妇产科急腹症是一类常见的妇科疾病,发病率高,患者发病后会出现剧烈的腹胀和腹痛,甚至会出现大量出血和休克的症状。通过对相关的诊断资料的分析,可以看出患者发病情况与其年龄有很大的联系,在生育年龄段的女性容易出现妊娠异位和黄体破裂的症状,都不导致大量的出血,患者都会患有大出血的问题,患有上述两种疾病的患者还与她们的月经情况是有很大的关系的,在女性的月经中期常常出现黄体破裂的情况。各种年龄段的女性都有可能患有急性盆腔炎,而且在不同的年龄段都有可能患有卵巢肿瘤,在对盆腔炎引起的急腹症治疗中,还没有找出能够及时解除疼痛的方法[3]。

要实现对妇产科急腹症的合理治疗,首先要进行科学的诊断,确保患者在患病初期就能够诊断出来,如今,在对妇产科急腹症诊断的过程中一般都采用彩超,能够直接观察到患者子宫内的情况,针对患者的问题,采取对症的治疗措施,能够根据患者以往的病史分析患者的临床症状,通过对不同疾病病理的分析,能够制定出合理的治疗方案,借助彩超能够对患者患病的位置准确的确定,为实施手术治疗提供了便利。所以,在妇产科急腹症的诊断中,应该及时选用彩超检查,对患者的临床资料进行科学的分析,提高诊断的效率和准确率。本次研究中,患者的治疗效果非常好,疾病都得到了有效的控制。

参考文献

[1]刘玲.妇产科急腹症临床治疗效果研究[J].当代医学,2014,12:44-45.

[2]杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,24:94-96.

妇产科抗菌药物的临床应用 篇10

关键词：妇产科,抗菌药物,单一用药

在临床中, 抗菌药物是一种治疗疾病不可或缺的药物类型[1], 并且被各大科室广泛应用。妇产科是一个特殊科室, 在使用抗菌药物时, 需要充分考虑用药的可靠性及安全性。本文抽取了使用药物治疗的600例患者资料为研究对象, 其目的是探究妇产科抗菌药物的临床应用情况, 为妇产科抗菌药物的进一步合理使用提供依据, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年2月至2013年2月在我院妇科门诊就诊使用药物治疗的600例患者资料, 均来源于产科和妇科;年龄19~42岁;住院时间1~19 d;抗菌药物使用时间2~14 d。

1.2 研究方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析, 对患者的治疗及用药情况进行调查, 包括:①疾病类型:妇科炎症疾病、癌症疾病等[2];②挂诊科室:妇科、产科;③用药方向:预防性用药、治疗性用药;④用药方式:单一用药、二药联用、三药联用等。

1.3 统计学分析

使用SPSS 16.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 科室用药及药物使用情况

600例患者中, 使用抗菌药物治疗的患者有370例 (61.7%) ;其中以预防性用药为主, 有320例 (86.5%) ;单一用药132例 (35.7%) 、二药联用190例 (51.4%) , 见表1。

2.2 妇产科临床常用药物类型

经调查结果显示, 妇科与产科所使用的主要药物类型为头孢菌素类、甲硝唑类、青霉素类以及氨基糖苷类等药物。其中, 妇科使用最多的为氨基糖苷类药物, 头孢菌素类药物次之;产科使用最多的为青霉素类药物, 头孢菌素类药物次之, 见表2。

3 讨论

3.1 抗菌药物使用方向及用药时间

本研究妇产科使用抗菌药物的方向以预防性为主, 治疗性方向占少数。目前, 对于预防性抗菌药物的使用仍存在很大争议。但经临床实践表明, 对于预防性抗菌素药物, 通常只需要在手术前使用1次即可。对于未进行手术治疗的患者, 其持续时间通常不能大于3d[3]。这主要是因为预防性抗菌药物持续使用3 d, 会使预防感染能力减弱, 并且可能会出现一些不良反应, 进一步加大治疗难度。

3.2 基于抗菌药物中抗生素药物的选择情况

人体自身存在许多细菌, 特别是在生殖道内, 其细菌种类超过10种。基于常态下, 这些细菌不易诱发疾病, 但如果机体内部失衡, 便极有可能诱发疾病。并且, 在诱发疾病的情况下, 通常无法直接判断是何种致病菌所导致的。因此, 为了杀死致病菌, 并抑制这些细菌的活性, 通常使用药物疗效较高, 同时价格合理的广谱性抗生素。经临床医学实践表明, 在妇产科可广泛使用的抗生素药物为青霉素、头孢菌素及甲硝唑类药物等。另外, 在使用时, 可采取单一用药, 也可二药联用, 但需要了解并掌握相关药物的配伍禁忌等[4]。

综上所述, 妇产科应加强疾病在围术期抗菌药物的管理, 同时合理使用抗菌药物, 以有效提高患者用药的安全性。

参考文献

[1]张小琴, 何泉, 丁玉峰.外用抗菌药物的临床应用现状与相关管理建议[J].中国药师, 2014, 17 (8) :1364-1367.

[2]范红, 袁蕾, 宋珍.抗菌药物临床应用专项整治活动实施效果评价[J].中国药物与临床, 2014, 14 (9) :1290-1292.

[3]张静.本院妇产科抗菌药物使用强度及使用情况调查分析[J].中国实用医药, 2013, 8 (35) :136-138.

妇产临床 篇11

【关键词】妇产科；腹部手术；切口脂肪液化

在进行腹部手术之后，切口脂肪液化是其中一种比较常见的并发症，如果患者发生了脂肪液化的话伤口的愈合就变得有一定的难度，而且继发感染发生的几率也会有所上升，愈合时间会被延长，无论是在心理还是经济上面，都会对患者还有其家属带来很大的痛苦和负担，同时它也是医疗纠纷引发的主要原因之一[1]。想要有效的避免这种情况的发生，护士早期的发现还有针对性的处理都是相当必要的，经过精确的诊断之后进行临床护理工作，能够最大限度的将疗程缩短，缓解医生的压力以及降低医疗纠纷发生的几率。本次研究对我院妇产科腹部手术切口脂肪液化进行回顾性的分析。现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料对我院2006年——2012年，妇产科中经腹部手术后出现切口脂肪液化的患者共9例，其中年龄最小的为24岁，年龄最大的为56岁，平均年龄为36岁。在这9例患者当中，进行了子宫全切除术的患者共有2例，卵巢囊肿剔除术的患者有2例，宫外孕病灶切除术患者有1例，妊娠高血压综合征进行剖宫产的患者有2例，因为滞产而进行剖宫产的患者有2例。在进行手术之前，对9例患者进行相关检查，其中贫血或者低蛋白血症的患者有3例，皮下脂肪的厚度超过了4厘米的患者有5例，1例患者合并糖尿病。

1.2切口脂肪液化表现在本组患者当中，术后的3-5天在切口处出现了较多的黄色渗液，在渗液当中有少量的脂肪滴以及怀素的组织，在切口的边缘，没有发现相关的炎症反应如：红、肿、热、痛等。切口的愈合状况不良，皮下组织出现游离现象，渗液经过涂片镜检能够见到红细胞以及脂肪滴，经过多次的培养，没有细菌生长[2]。

2治疗

患者在术后切口出现脂肪液化的时候如果表皮没有完全的裂开，对表皮进行消毒之后将腔内的液体挤出来，通过子宫腔探针对空腔的大小进行检查。如果空腔的直径在0.5厘米左右的，将局部的缝线拆除然后用生理盐水还有甲硝唑液对伤口的局部进行冲洗，接着用20毫升的50%葡萄糖注射液还有胰岛素2U对空腔进行冲洗，最后的5毫升则是在空腔周围的皮下组织进行浸润注射，将空腔里面的冲洗液挤净之后以蝶形胶布将其关闭，在表皮的裂口将无菌干纱布放置好这样能够让伤口当中存于的液体能够更好的被吸干，在24小时之后没有任何渗出就可以把干纱布去除，而蝶形胶布一般保留5-7天左右[3]。

如果患者经过检查之后发现空腔比较大，脂肪层的基底部已经形成了窦道，那么就先把对应部位的缝线拆除，清理创口，用生理盐水还有甲硝唑液对伤口进行冲洗，把干纱布条在腔内进行填塞，进行引流，1天1次，在3天之后分泌物会有所减少，对其进行图片革兰染色镜检如果发现脓细胞是低于1-3个/HP的时候就在伤口的区域进行阻滞麻醉，然后扩创，以生理盐水和甲硝唑液对伤口进行局部冲洗，缝合伤口的时候以10号丝线进行全层间断的缝合。

3讨论

随着目前人们生活质量的不断提高，肥胖所占的比例也呈现出不断增加的趋势，手术切口的脂肪液化也因此有所提高[4]。妊娠期的贫血、水肿、高频刀的使用一级妊娠期合并症等都是引起脂肪液化的重要因素。

对于切口脂肪液化的尽早处理还有引流充分，是进行治疗的一个极为关键环节。对于脂肪液化的处理时间和切口本身能否得到很好的愈合有很大的关系。脂肪液化的早期，只需要将少量的液化脂肪进行引流，排出来之后会留下很小的腔隙，在加压还有包扎之后就能够很快的愈合，引流步骤通常的话还能够有效的方式脂肪液化现象的进一步加深，而且能够使得肉芽组织的成长更加顺利。另外在进行治疗的时候，需要根据患者的具体情况也就是切口愈合的状态进行有针对性的治疗。在处理的时候应该注意对妇产科腹部手术切口患者有对应的处理措施能够使得切口的愈合更加迅速，对于脂肪液化发生也能够有很好的抑制作用，使得患者的痛苦明显减轻，大幅度的缩短患者治疗的时间。治疗的时候，加上蝶形胶布拉拢的方法，能够更加彻底的消灭残腔，使得组织的愈合更为顺利有效，在用微波治疗进行辅助，对于腹部切口脂肪液化有着相当显著的治疗效果[5]。

参考文献

[1]杨丽娟.腹部切1：3脂肪液化的诊疗分析[J].中国医药报，2009（21）：176.

[2]李抗旱.腹部切口脂肪液化102例臨床分析[J].中国临床医生，2008（10）：36-37.

[3]莫瑞祥，陈廷林.腹部切口脂肪液化的原因诊治与预防[J].华夏医学，2008，21（1）：108-109.

[4]陆叶萍.妇产科腹部手术切口脂肪液化15例临床分析[J].健康必读，2012，11（7）：334-336.

青春期妇产科疾病临床分析 篇12

现如今随着生活条件的不断变好, 平均来说, 少女月经初潮的时间比以往提前了2年左右, 一般的女孩子在10～12岁, 最早的8岁。但少女早熟会影响身高的正常增长。对于一些孩子存在的发育异常不及早发现, 会导致误诊, 严重后果。因此探讨青春期妇产科疾病显得尤为重要。

1 青春期妇科病及其治疗

1.1 月经不调

月经周期和血量不规律是许多青春期少女存在的问题, 在刚开始的几年内, 如果月经周期间隔在2、3个月之内, 属于正常。自己也不用太顾虑, 但如果间隔更久的话就会出现继发性闭经, 这个时候一定要求医或者寻求帮助。

1.2 痛经

器质性损伤的信号是出现继发性痛经和其他异常。不管年龄大小, 有无性经历的, 只要出现生殖器和下腹部疼痛, 就要接受妇科检查。当然青春期少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

1.3 经期前综合症

青春期少女大都会经历经期前的不适应, 其大多数的症状都比较轻, 从而也不会去咨询医生或者寻求治疗。水肿或痤疮生长过快的少女便会寻求医生的帮助, 水肿或痤疮生长过快是经前综合症的表现。为了便于治疗, 可以可以让青春期少女记月经日记, 至少1个周期记录1次, 这样可以找出症状与经期的准确关系, 也可以把经前期综合症进一步分类。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征, 可以与经前期综合征的抑郁型相区分。

1.4 乳房不对称

两侧乳房对性激素的敏感程度不同是造成两侧乳房大小悬殊的原因。还有一些是由于写字读书姿势不正, 两侧胸大肌和结缔组织发育不平衡所引起。因此, 这类少女应该自行纠正坐姿, 两臂平衡用力, 并经常对小侧乳房按摩, 使不对称的乳房得到改善。

2 青春期妇科病案例分析

对本院进行就诊的15例青春期妇科病患者进行的分析, 就诊的这15例中年龄最小的8岁, 最大的18岁。来自农村的10例, 城市的5例。通过诊断得出的结果是感染性疾病占了8例, 青春期功能失调性子宫出血3例, 阴部损伤2例, 妊娠及其妊娠相关疾病2例。疾病治疗方法如下。

2.1 感染性疾病

感染性疾病的治疗以病因学及病原学治疗为主, 部分患者就诊前家中已给予一定的治疗, 大多数治疗方法不得当, 比如温水及淡盐水清洗, 外用抗生素软膏等等, 往往使病程延长。小阴唇黏连分解, 均采用术野碘伏消毒, 1%地卡因表面麻醉, 徒手分黏。术后, 局部予稀释的复方洗必泰洗液清洗创面, 涂抹雌二醇及百多邦软膏, 3d复查, 治愈率100%。

2.2 青春期功能失调性子宫出血

青春期功能失调性子宫出血的治疗以性腺化验做依据, 给予雌激素为主治疗, 辅以止血剂、缩宫素, 必要时加孕激素。只要规范的用药, 均有良好的疗效。

2.3 阴部损伤

阴部损伤的治疗以局部缝合为主, 在缝合时注意恢复解剖, 还需注意要不影响日后的生理功能, 小的裂伤, 保持清洁, 待其自然愈合。

3 正确对待青春期少女疾病

(1) 经常性的自行检查对孩子来说是必不可少的。检查的内容主要包括:观察会阴部的颜色和其他部位皮肤颜色, 看看是否不同。发现不正常时要及时就医。有些发育期的少女接受不了这些生理上的变化, 便会出现癔病, 忧郁症等症状, 其实是完全没有必要的。这些症状的主要表现为:性格突然变得内向, 不愿意和家长说话, 反而自己躲在自己的房间里研究自己身体的异常。针对这些情况, 父母应该多关心孩子, 及时发现问题, 如果不具备相关的医学知识, 应该及时说服孩子去医院求医治疗。因为孩子在情绪上的突变其实是一种青春期的内分泌失调。而长时间情绪调整不过来对孩子学习、身心发育都有影响。所以, 及时发现及时治疗才是根本。

(2) 月经周期之外, 仍然使用卫生护垫, 是不正确的。尽管由于白带过多, 觉得使用卫生护垫不会污染内裤, 然而这是特别不好的习惯。有相关知识的人都知道, 护垫后面的胶制品不透气, 它们紧紧贴着阴道, 会让阴道一直处于一个潮湿, 温暖的环境内, 而这样的环境是特别适合细菌生长的, 容易造成真菌感染、霉菌性阴道炎。而对于护垫过敏的孩子会得过敏性炎症, 也非常可怕。例如:外阴炎大都是由卫生护垫造成的。另一个方面, 清洗阴部的时候用清水就可以了, 不要使用消毒剂, 洗液之类的去清洗阴部。因为药物使用不当会打破阴部各种细菌的平衡。

摘要：所有的妇科疾病并不是都只偏爱已婚女性或者是有性生活的女性, 青春期的少女也应该引起重视, 现如今, 青春期妇科病也变得屡见不鲜。本文主要探讨了青春期常见的妇科病及其治疗方法, 最后又根据实例说明, 并提出青春期少女生活中的注意事项。

关键词：青春期,妇科病,治疗方法,注意事项

参考文献

[1]李霞.血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用[J].医学临床研究, 2009, 12.

[2]李丽.补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性[J].中国组织工程研究与临床康复, 2009, 42.