妇产科学（通用8篇）
妇产科学 篇1
《妇产科学》试题库
第二章 女性生殖系统解剖
一、名词解释
1、直肠子宫陷凹
2、子宫峡部
3、阴道穹隆
4、会阴
二、单选题：
1、有关子宫形态的描述，错误的是（）A.呈前后略扁的倒置梨形
B.重约50g，容量约5ml，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm C.宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：1，成年为2：1，老人为1:1 D.已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇 E.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管
2、宫颈癌的好发部位是（）
A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 B.宫颈内口宫体内膜与宫颈粘膜交接处 C.宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处 D.宫颈管内的柱状上皮 E.宫颈外口的鳞状上皮
3、关于子宫的位置，以下叙述正确的是（）A.当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位
B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位
D.新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间
E.子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用
4、子宫动脉来自（）A.髂外动脉
B.髂内动脉
C.腹主动脉
D.肾动脉
E.阴道动脉
5、关于骨盆哪项是错误的（）
A.中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节 B.骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆
C.骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩 D.肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露位置的重要标志点 E.骨盆出口前后径大于横径
6、子宫峡部相当于： A、子宫颈的最狭窄部分
B、子宫体最狭窄的部分
C、子宫颈阴道上部
D、子宫颈阴道部
E、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分
7、关于生殖器解剖下列哪项是错误的？
A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖
C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E．子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
8、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是：
A．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带 B．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C．骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带 D．骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 E．输卵管，卵巢韧带
9、骨盆界线的组成应是
A．耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部的连线 B．耻骨联合下缘，髂耻缘及骶岬下缘的连线 C．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬上缘的连线 D．耻骨联合上缘，髂耻缘与骶岬上缘的连线 E．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬下缘的连线
10、内生殖器的血管解剖，下列哪项正确？
A．子宫动脉上支部分供应输卵管与卵巢血液。B．子宫动脉下支的末梢分支有相互吻合 C．右侧卵巢动脉可来自右肾动脉 D．阴道动脉来自阴部内动脉
E．卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢
11、关于子宫峡部的描述，下列哪项是错误的？ A、是宫颈与宫体之间最狭窄的部分
B、其上端是解剖学内口，下端是组织学内口 C、在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7～10cm D、其粘膜与宫颈粘膜相同
E、其内膜可随月经周期而有周期变化
12、关于阴道，下列正确的一项是 A．阴道下端比上端宽
B．平时阴道前后壁互相紧贴 C．阴道开口于前庭的前部 D．粘膜覆以单层柱状上皮 E．阴道粘膜有腺体
13、做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的？ A．推离膀胱腹膜返折时，避免损伤膀胱 B．推离直肠子宫腹膜返折时，避免损伤膀胱 C．切断子宫骶韧带时，避免损伤输尿管 D．切断阔韧带时，避免损伤膀胱
E．切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
14、关于宫颈的解剖学，下述哪项不正确？ A．子宫颈分为阴道上部和阴道部 B．宫颈峡部下端是组织学内口
C．宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮 D．宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能。
E．青春期以后的宫颈与宫体长度比是1：2
15、骨盆底的组成，下列哪项不正确？
A．骨盆底分内、中、外三层，中层又称泌尿生殖膈
B．盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要部分 C、泌尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 D．骨盆底外层包括肛门括约肌 E．会阴体不属于骨盆底组成部分
16、女，38岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。出现外阴血肿最易发生的部位在：
A． 小阴唇
B． 大阴唇
C． 阴阜部
D． 阴蒂部
E．会阴部
17、关于阴道壁，下述哪项是错误的？ A．阴道粘膜为复层鳞状上皮
B．阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿 C．阴道粘膜受卵巢激素影响由周期性变化
D．阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状
E．阴道壁有很多横纹皱襞及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力
18、关于阴道正确的是
A、上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部 B．阴道壁仅由粘膜与弹力纤维构成
C．后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分 D．后壁短于前壁
E．粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体
19、关于生殖器解剖下列哪项是错误的
A．肛提肌由耻尾肌、髂尾肌与坐尾肌组成 B．前庭大腺又称斯氏腺，开口于阴道前庭部 C．子宫肌层外层纵行，内层环行，中层交织 D．子宫颈前方无腹膜覆盖
E．阔韧带外1/3为骨盆漏斗韧带
20、关于女性生殖器粘膜上皮，正确的是 A．阴道粘膜上皮为单层鳞状上皮 B．子宫颈管粘膜为复层鳞状上皮 C．子宫颈阴道部粘膜为高柱状上皮 D．子宫体粘膜为柱状上皮
E．输卵管粘膜为复层高柱状上皮
21、下列哪组器官的粘膜为高柱状上皮？ A． 阴道，子宫颈管
B． 子宫体，子宫峡部
C．输卵管，子宫体
D.阴道，输卵管
E．子宫颈管，输卵管。
22、行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管？ A． 骨盆漏斗韧带
B． 卵巢固有韧带
C．子宫骶骨韧带
D.子宫动脉
E．主韧带
23、有关女性生殖系统解剖，错误的是
A．子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结 B．正常成人子宫体子宫颈的比例是2：1 C．卵巢动脉自髂内动脉分出
D．输尿管在距离宫颈口水平2cm处与子宫动脉交叉
E．外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由植物神经支配
24、加强盆底托力的肌肉是 A． 球海绵体肌
B． 会阴浅横肌
C．会阴深横肌
D.坐骨海绵体肌
E．肛提肌
25、有关女性生殖器淋巴引流，下述哪项是错误的？ A．外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结 B．阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结 C．腹股沟浅淋巴结汇入髂外淋巴结组 D．宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴
E．子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结。
26、保持子宫前倾位置的主要韧带是 A． 圆韧带
B． 阔韧带
C． 卵巢固有韧带
D． 主韧带
E．骨盆漏斗韧带
27、从子宫颈至骨盆侧壁的韧带是 A． 圆韧带
B． 阔韧带
C． 主韧带
D． 宫骶韧带
E．骨盆漏斗韧带
28、卵巢与子宫连接的韧带是 A． 阔韧带
B． 骨盆漏斗韧带
C． 主韧带
D． 阔韧带
E．卵巢固有韧带。
29、宫骶韧带起始于
A． 子宫体下部后侧方
B． 子宫颈后面的侧方 C．宫颈前面的侧方
D.宫颈后面的上侧方
E．子宫颈的侧上方
30、维持子宫正常位置的是
A．骨盆底肌肉及其上下筋膜支柱作用 B．膀胱和直肠的支柱作用
C．子宫四对韧带及骨盆底肌肉筋膜的支柱作用 D．腹腔压力作用。
E．子宫四对韧带的作用
31、关于子宫正确的是
A．成年的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm。B．子宫体与子宫颈的比例是1：2 C．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 D．子宫峡部上端是组织学内口 E．经产妇的子宫颈外口为圆形
32、未生育妇女的子宫大小及宫腔容量应是 A．7×5×3cm，容量12ml B．8×5×3cm，容量10ml C．6×4×3cm，容量3ml D．7×5×3cm，容量5ml E．9×6×4cm，容量7ml
33、子宫峡部的上端是
A． 组织学外口
B． 组织学内口
C． 解剖学内口
D． 解剖学外口
E．柱状上皮交界处
34、关于子宫峡部正确的是
A．指子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分 B．峡部下端为解剖学内口 C．峡部粘膜为高柱状上皮 D．非孕妇女长约3cm E．妊娠末期形成子宫下段临产后可达脐上一横指
35、关于输卵管各部正确的是
A．通过子宫角部肌肉层内的为间质部 B．间质部外侧的为壶腹部 C．峡部比间质部的管腔狭窄
D．漏斗部（伞部）为输卵管宽大部分 E．输卵管全长约25cm
36、关于卵巢正确的是
A．是一对扁椭圆形的性腺 B．卵巢表面由腹膜覆盖
C．卵巢白膜是一层平滑肌组织 D．髓质内有数以万计的始基卵泡 E．皮质内有丰富的血管、神经
37、卵巢表面覆盖有 A． 浆膜
B． 生发上皮
C． 卵巢白膜
D． 卵巢皮质
E．结缔组织
38、下列各项哪项是错误的？ A．成人子宫重约50g B．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为1：2 C．成人幼稚型子宫只是子宫小，但宫体与宫颈比例正常 D．子宫峡部指的是宫腔与宫颈管之间的最狭窄部位 E．月经期子宫内膜由海绵层剥脱
39、关于子宫内膜，下述哪项是错误的
A． 月经来潮子宫内膜自致密层脱落 B． 宫内膜分为功能层与基底层
C． 内膜基底层无周期性变化 D．子宫内膜为柱状上皮
E．子宫内膜有腺体、间质与血管
40、妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位，正确的是 A．骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带 B．主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉 C．子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带 D．输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉 E．圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉
41、卵巢动脉来自 A． 髂外动脉
B． 髂内动脉
C． 腹主动脉
D． 肾动脉
E．子宫动脉
42、下列哪项是错误的
A．外生殖器神经系体干神经
B．阴部神经由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支组成，与阴部内动脉相同途径 C．阴部神经在坐骨结节内侧分三支，为会阴神经、痔下神经与阴蒂背神经 D．内生殖器主要由交感与副交感神经所支配 E．临床上下半身截瘫的产妇不能顺利分娩
43、在输卵管以下。卵巢附着处以上的阔韧带称（）A． 卵巢系膜
B．骨盆漏斗韧带 C．输卵管系膜
D.主韧带 E．卵巢系膜
44、由子宫底部前壁至两侧大阴唇前端的韧带是 A． 圆韧带
B． 主韧带。
C． 宫骶骨韧带
D． 卵巢固有韧带
E．骨盆漏斗韧带
45、下列各项中，阴部不包括哪项 A． 尿道口
B． 肛门
C． 前庭
D． 阴阜
E．会阴
46、最常见的女性骨盆是 A． 女型骨盆
B． 男型骨盆
C． 扁平型骨盆
D． 类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
47、最少见的女性骨盆是 A． 女型骨盆
B． 男型骨盆
C．平型骨盆
D． 类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
48、关于阴道，下列哪项正确? A． 阴道下端比上端宽
B．平时阴道前后壁互相贴近
C．上端包绕子宫颈，下端开口于前庭的前部 D．粘膜覆以单层柱状上皮 E．阴道有腺体
49、关于骨盆底，下列哪项正确? A． 外层为盆膈
B． 中层为泌尿生殖膈
C．肛门外括约肌属盆膈范畴 D．球海绵体肌有松弛阴道作用 E．肛提肌是组成骨盆底不大的肌 50、关于月经，下列哪项正确? A．初潮时多是有排卵性月经
B．两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期 C．月经周期的长短主要取决于分泌期的长短 D．正常月经失血量不少于80m1 E．月经血是凝固的，至少有小血块
51、月经来潮后子宫内膜再生来自 A． 致密层
B． 海绵层
C． 基底层
D． 功能层
E．肌层
52、卵巢与子宫连接的韧带是 A． 圆韧带
B． 骨盆漏斗韧带
C． 主韧带
D． 阔韧带
E．卵巢固有韧带
53、有关女性生殖器淋巴解剖，下列哪项是错误的 A．分为内生殖器及盆腔淋巴
B．外生殖器淋巴分深、浅两部分淋巴结
C．浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，阔筋膜上面，约10～20个结节 D．内生殖器淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组
E．外生殖器有感染、肿瘤时，可直接传播到腰淋巴结，然后注入胸乳糜池
54、会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉
A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌 C．尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌，髂骨尾骨肌 D．会阴浅横肌，会阴深横肌，坐骨尾骨肌 E．球海绵体肌，坐骨海绵体肌，会阴深横肌
55、关于淋巴引流，下列描述哪项是错误的： A．阴蒂部的淋巴引流入股管淋巴结
B．子宫体与底部及输卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴结 C．外阴部淋巴引流交叉过中线
D．阴道上段的淋巴引流主要入髂外淋巴结
E．内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组
三、问答题
1、试述女性内外生殖器官的血液供应。
2、试述内生殖器的淋巴引流。
3、子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置?
4、根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见?
5、何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点?
6、骨盆底有哪3层组织?
7、简述阴道后穹窿的临床意义。
8、子宫內膜分几层?有何特点?
9、试述阴道的特点。
第二章女性生殖系统解剖答案
二、单选题：
1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.E 7.E 8.B 9.D 10.A 11.D 12.B 13.B 14.E 15.E 16.E 17.D 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.C 24.E 25.C
26.A 27.C 28.E 29.D 30.C
31.C 32.D 33.C 3 4.A 35.A
36.A 37B.38.C 39A
40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B
46.E 47.D 48.B 49.B 50.B
51.C 52.E 53.E
54.A 55.D
（三）问答题
1．试述女性内外生殖器官的血液供应。
答：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
(1)卵巢动脉 自腹主动脉分出，(2)子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧（相当于宫颈内口水平）约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支
(3)阴道动脉 为髂内动脉前干分支。阴道动脉由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
(4)阴部内动脉 为髂内动脉前干终支。2． 试述内生殖器的淋巴引流。答：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
3． 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置? 答：（1）圆韧带（round ligament）起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。
（2）阔韧带（broad ligament）：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。
（3）主韧带（cardinal ligament）又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。
（4）宫骶韧带（uterosacral ligament）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
4． 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见? 答：（1）女型 骨盆入口呈椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≧10cm。最常见，为女性正常骨盆。
（2）扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。
（3）类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，耻骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。
（4）男型 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因呈漏斗形，往往造成难产。较少见。5．何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点? 答：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部（isthmus uteri），在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。
6． 骨盆底有哪3层组织? 答：骨盆底由外向内分为3层：
（一）外层 即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。
1、球海绵体肌 位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交织。此肌收缩时能紧缩阴道，又称阴道括约肌。
2、坐骨海绵体肌 从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。
3、会阴浅横肌 自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱。
4、肛门外括约肌 为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心腱。
（二）中层 即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌和尿道括约肌）组成。
（三）内层 即盆膈。为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。每侧肛提肌从前内向后外由耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分组成。
妇产科学 篇2
关键词：妇产科学,科学记忆,教学方法
妇产科学是研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科,是临床医学及相关专业开设的一门主干课程,其重要性不言而喻。但当前我国医学院校存在着妇产科学教学面临着教学内容多,而教学课时少[1]的矛盾。 因此,在教学中采用合理的教学措施及教学方法,加强学生对妇产科学知识的理解记忆,以提高学习效率是亟待解决的问题。为此,重庆市第五人民医院妇产科学教研室的教师们在医学专业本科生的教学实践中, 根据心理学的原理,将记忆的三个环节,即“识记、保持、再认及回忆”融入对妇产科学教学内容的识记中, 让学生从死记硬背转变为科学记忆和带着兴趣学习, 提高了妇产科学的学习效率。作者现就在实践中的做法与同行交流,以促进妇产科学教学的更快发展。
1 科学的记忆方法
记忆是人脑对过去经验的反映,诸如过去感知过的事物、思考过的问题、体验过的情绪与情感、做过的动作等,都可能保存于头脑中。记忆包括识记、保持、 再认及回忆三个环节。从记忆保持的时间角度来看可分为:瞬时记忆、短时记忆、长时记忆。从主体的参与角度来看可分为无意记忆和有意记忆。对记忆对象加工得越深、越精细化,则回忆效果越好。提高记忆效果应遵循以下基本原则:第一、表征化原则———应用形象生动、易于记忆的表象来帮助记忆。第二、组织化原则———激活记忆中的有关知识结构,并根据某种主题、 情节等组织这些激活的信息,以便将它们与要记忆的信息联系起来。第三、联想化原则———把要记忆的新信息与原有知识结构中的各种相对应联系,借助于原有的熟悉而巩固的经验来记忆新内容。将以上原则恰当的应用于妇产科学的教学过程中,可以增强学生对学习内容的记忆。
1.1 有意记忆方法在妇产科学教学中的运用
有意记忆包含四种常用方法:1概括法———就是对学习材料进行简化,抓住关键内容进行识记。概括的关键在于筛选,这种方法的最大优点在于能极大地减轻记忆负担,并能提高记忆效果。2提纲法———就是通过对学习材料的分析和总结,将其归纳成提纲的形式进行记忆的方法。提纲法具有直观性、概括性、条理性三个特点。3图表法———图表的作用在于提纲挈领地表列事物,以便一目了然。具体有系统图表、一览图表、比较图表、网络图表。以上三种方法可结合使用,以增强教学效果。比如讲授正常分娩章节时可以同时联系异常分娩,筛选并归纳出两种分娩过程的异同点,置于表格中进行对比,使学生对相关内容印象深刻。4比喻法———就是运用修辞中的比喻方法对学习材料进行处理,使其形象化、具体化,从而提高记忆效率。如在讲授人类的妊娠生理章节,数以亿计的庞大精子队伍,其中只有一个最优秀的可以脱颖而出形成受精卵孕育成一个人这一现象,与当前我国实行择优录取、竞聘上岗的用人机制相联系;讲胚胎的生长发育如同一颗优质种子(精子)种植在子宫内膜这肥沃土地上生根发芽;在讲授到自然流产时,借用达尔文的物种进化论“适者生存,优胜劣汰”哲理,说明这是人类进步的必然规律;正常分娩则是人类繁殖繁衍的正常生理现象,是每一个女性在阵痛中最享受幸福的时刻,爱情的结晶、自己生命的复制,母性顿时升华,那一刻是人性最原始的表现;而剖宫产是人类克服异常分娩这一生理困难的伟大举措,是医学科学发展的体现,通过介绍剖宫产的历史及各种剖宫产术式发展过程,使学生通过对医学发展史的了解,对科学精神有更深的理解, 在今后的科学研究中视野更开阔,更有创新;讲述人工流产时,引导学生讨论生命伦理学,提出我国计划生育政策是体现了控制人口数量、妇女主动掌握生育权的人性化政策。在讲授产褥期的概念时,介绍我国不同历史时期其不同的内涵,提出医学与社会经济发展及伦理道德的关系。通过对教学内容的拓展,使学生深刻理解所讲授的内容。
1.2 无意记忆的策略在妇产科学教学中的运用
识记无意义材料的关键是将本来没有意义的材料意义化。所谓意义化是指把无意义的材料同有意义的材料联系起来。具体地说,意义的策略包括大胆想象、 借助谐音、编制歌决、利用挂钩。大胆想象———把静的想成动的,用有趣的代替没趣的。例如讲前置胎盘时, 孕妇早晨醒来躺在血泊之中,体现了前置胎盘的一个重要的临床特点是无痛性阴道流血。借助谐音———它的关键是在于双关性。歌决韵律和谐有利于记忆,但要做到形象化、简缩化。挂钩记忆法是指把无意义材料同有意义的材料用挂钩的形式联系起来记忆。例如:关于子宫与周围临近脏器的解剖关系歌诀:前膀胱后直肠,子宫位于正中央;倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁。尿生殖区的层次错综复杂, 很难记忆。可以用这个歌诀加深记忆:外生殖器尿道除,层层结构盖本区。浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张,最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方,尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方,尿生殖膈上筋膜,会阴深横肌之上,三膜夹有两间隙:浅隙向前通腹壁。
2 注重基础与临床相结合,打好识记基础
识记是主体获得知识和经验的过程。记忆开始于瞬时记忆,即经刺激之后,在0.25-2秒的瞬间对事物的记忆,它所记录的信息具有鲜明的形象性。只有当瞬时记忆不消失,才能进入短时记忆。从瞬时记忆到短时记忆为记忆的第一阶段。由于进入短时记忆的关键在于所记忆的对象是否受到注意,因而在教学中强调妇产科学的解剖、生理等基础理论在后续学习中的重要性,从一开始就让学生对本学科给予足够的重视。 同时,作者在教学中十分注重形态与机能、基础与临床、理论与实践之间的紧密联系,使学生在学习妇产科学解剖结构和妇产科学生理时就认识到,现在所学知识对其他章节的理论乃至今后的临床诊疗均具有十分重要的指导意义和实用价值。如在讲子宫动脉与输尿管的关系时就用“小桥流水”来形容,即水在桥下流。 水即子宫动脉,桥是输尿管。在做妇科手术时一定要辨认清楚这两者的关系,否则容易引起输尿管损伤,还要将输尿管损伤会产生哪些临床症状和体征等有机结合起来,以引导学生对这些结构有充分的认识和理解。 通过上述方法,从思想上有了重视,就能很好的完成从瞬时记忆到短时记忆的过程。
3 采用合理教学方法,保持已知信息
保持是已获得的知识和经验在头脑中的储存和巩固过程。在这个过程中短时记忆对信息贮存的时间短,且容量有限,只有5-9个信息单位,如果不及时复习、巩固,短时记忆中的信息就不能进入长时记忆。为了保证学生对所学知识能进行有效的短时记忆,在讲授内容时要注意简明扼要,方式上合理的短暂停顿,保证每次记忆的信息量在5-9个的范围内。同时在实习小组中采用学生相互交叉提问的方式,使每个专业名词和术语尽可能多次重复,以便给学生留下较为深刻的记忆。
当保存的信息量达到一定程度时就会发生相互影响,即先学习的知识对后学习的知识发生前摄抑制;后学习的知识对先学习的知识发生倒摄抑制。抑制一般是在学习两种不同,然而又彼此类似的知识时产生的。 对此宜采用综合、比较的方法对知识点进行归纳,如: 先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等进行比较, 指出其异同点,从而减少干扰。另一方面,因睡前复习无后继活动干扰,清晨复习则无前行活动干扰,故应鼓励学生在睡前和清晨及时复习所学内容,以达到最佳的记忆效果。
艾宾浩斯的研究证实人们的记忆存在“过度学习” 效应[5]。并指出人的度是150%,也就是说,当你背诵4遍便记住了某段内容,那么你不妨再强化2遍,这样就使记忆的程度达到了150%。这样的记忆强度是最好的,所记内容也是最不容易被忘记的[6]。据此作者让每位学生分析、总结自己记忆的“度”,针对学习妇产科学的重点内容,按照增加50%的办法实行,避免因记忆度不够而导致遗忘。
4 科学安排再认、回忆
目录记忆法在妇产科学中也较常用。目录是全书的线索,记住它,复习时就能看清全书的脉络,做到心中有数。但在记忆中处于两端的项目容易记住,处于中间的难以记住,这就是心理学上讲的“系列位置效应”[7]。为了有利于学生再认和回忆,笔者在章节框架的基础上打乱顺序,从中间到两头,如:讲有关阴道流血的妊娠放在一起,从早孕开始到中孕包括妊娠时限异常,到妊娠晚期的前置胎盘及胎盘早剥,将教材的顺序打乱,这样可以让学生更好理解记忆在整个孕期都可能存在阴道流血,每个时期考虑哪些疾病。这样既消除了“位置效应”的影响,还能达到活学活用的目的。
根据心理学的遗忘曲线理论:在学习后的短时间内记忆量急剧下降。这就意味着距离学习行为越短, 遗忘的比率越大。并且大脑中的记忆痕迹会随着时间的推移而消退,除非定期地再认或复述信息,否则信息就会最终完全消失。对此可以让学生采取先“密”后 “疏”的复习策略。并根据教学内容,设置既有基础知识又结合临床的问题进行讨论,如:青春期功血和更年期功血的病因及它们分别不同的治疗原则。让学生用自己的语言讲述,在叙述不畅时给予和蔼、耐心的引导或让学生们集思广益。这样既加深了记忆,还培养了学生们的表达能力和自信心。
科学精神 科学管理 科学发展 篇3
坚持问题导向，深入剖析谋事创业缺乏科学精神的问题。结合淮海集团自身实际，对照“严谨、踏实、认真”的要求，我们确实还存在较大差距。主要表现在：工作态度缺乏科学精神，执行力不够，办事拖拉；管理上缺乏科学性；发展上不协调。这些具体表现，有些是子集团层面的问题，有些是科研线条、分厂的问题，有些是子集团与各单位共同存在的问题。我们要端正工作态度，坚持问题导向，把发现问题、解决问题作为出发点和落脚点，从领导班子成员做起，以上率下，深刻剖析原因，找准症结根源，强化整改落实，确保取得实效。
秉承科学精神，加强科学管理、推动科学发展。一是以严谨、踏实、认真为标准，促进工作态度转变。要以端正的工作态度促进执行能力的提升。要倡导自上而下的执行文化，以严谨、踏实、认真的工作态度做实科研生产和经营管理，严格制度落实，促进企业整体执行力的提升。要以高度的责任心提高工作质量和效率。党员领导干部要发挥模范带头作用，不断提升工作能力和业务水平。
二是以严谨、踏实、认真为标准，加强企业科学管理。要持续推进精益研发，以重点项目为切入点，通过深入推进军品科研项目管理、提升精益研发综合能力建设、加快推进军品科研技术突破、完善薪酬激励制度等措施，促进科研项目的“三提升、三降低”。同时，要以提升设计质量、缩短设计实现流程为核心，从精益设计、精益试制、精益试验等方面入手，对不同阶段的研发流程进行逐步完善与优化。建立以产品领域及项目研发的核心团队和研究室专业化团队。健全行政指挥系统、设计师、质量师、工艺师、会计师等不同系列的研发团队组织结构，明确各系列研发团队的定位与职责分工，优化协同开发的团队运行机制，提升研发沟通效率和五师系统协同效率。要内外结合推进精益生产，在经营压力持续加大的情况下，只有加快推行精益生产，提高生产效率，严控产品质量，降低废品损失，加快军品产出才能使企业摆脱困境。要脚踏实地推进精益管理，对科研、生产、经营的各个环节、各个流程进行梳理优化，堵住“漏点”、填补“盲点”、挤出“无用点”，把利润一分一分抠出来，把竞争力一点一点提上去；坚持用数据说话，以实实在在的指标改善来检验精益管理成效；切实落实集团公司的“九降低、三改善、一杜绝”要求，逐个环节、逐个岗位制定改善目标和具体措施，工作成效要体现在成本费用率、全员劳动生产率、“两金”占用等绩效指标的改善上；学习借鉴系统内外单位在集中采购、质量控制、安全环保等方面的先进管理经验，及时总结推广，扎实推进公司的精益管理工作。
三是以严谨、踏实、认真为标准，推动企业科学发展。要科学谋划“十三五”规划，准确把握武器装备信息化、体系化、实战化的新要求，客观、准确、科学研判军工行业发展趋势，积极贯彻国家和集团战略，积极响应“一带一路”、“中国制造2025”、“互联网+”的新要求，抢抓政策机遇，积极争取外部资源，做大、做强特种车辆、建筑用型材、汽配零件机总成等相关民品产业，做实智能化产品的研发和生产。要不断深化企业改革，坚持以精兵简政、打造虎狼之师为目标，在子公司、研发中心和各分厂人力资源优化的基础上，继续推进薪酬制度改革，使能力绩效工资在明年得以全面实施。同时，强化两级领导干部作风建设，强化考核，提高干部队伍执行力。完善研发中心组织架构，变垂直管理为矩阵管理，优化项目组织资源配置，强化项目研发组织力和协调性。要以划小核算单元、剥离辅助业务为目标，积极推行辅业资产市场化运营，实行独立核算、自负盈亏。要以有序退出、移交社会职能为目标，积极与地方政府沟通“三供一业”移交事项。通过坚定不移地开展全面深化改革和创新工作，将淮海集团真正打造成区域内有影响力、行业内有竞争力，集团内有贡献力的一流企业。
妇产科学教学大纲 篇4
第二章 女性生殖系统解剖
目标要求：
1、掌握：女性骨盆的形态与结构，并熟悉与分娩有关的解剖特点。
2、了解：女性外、内生殖器的解剖、功能及与邻近器官的关系。教学内容：
1、详细讲解女性骨盆的形态与结构特点，一般介绍与分娩有关的解剖特点。
2、一般介绍女性外、内生殖器的解剖、功能及与邻近器官的关系。
3、自学盆腔血管、淋巴及神经的分布。
4、自学女性骨盆底的解剖。
第三章 女性生殖系统生理
目标要求：
1、掌握：卵巢的周期性变化和性激素的分泌。
2、掌握：性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化。
3、熟悉：月经周期的调节机理。
4、了解：妇女一生各时期的生理特点。教学内容：
1、一般介绍妇女一生各时期的生理特点。一般介绍月经及月经期的临床表现。
2、详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和退化过程，以及卵巢分泌的性激素，包括雌激素、孕激素和和雄激素的生理作用。
3、重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用及所引起的周期性变化。
4、详细讲解下丘脑－垂体一卵巢轴的相互关系以及对月经周期的调节机理。
第四章 妊娠生理
目标要求：
1、掌握：胎儿附属物的形成，掌握：胎盘的内分泌功能。
2、掌握：妊娠期母体的生理变化。
3、了解：受精及受精卵的发育、输送与着床。
4、了解：胎儿的发育及其生理特点。教学内容：
1、一般讲授受精及受精卵的发育、输送与着床。
2、详细讲解胎儿附属物（胎盘、胎膜、羊水及脐带）的形成，重点讲授胎盘的内分泌功能。
3、详细讲解妊娠期母体生殖系统、乳房、循环系统、血液及泌尿系统的生理变化特点。
4、一般介绍胎儿的发育及其生理特点。
第五章 妊娠诊断
目标要求：
1、掌握：早期、中期及晚期妊娠的诊断方法。
2、掌握：胎产式、胎先露和胎方位的定义及临床意义。教学内容：
1、详细讲解早期妊娠的诊断及辅助检查的方法及原理，（包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定和超声检查及其应用）。
2、详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法（包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用）。
3、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类、判定及临床意义。
第六章 产前保健
目标要求：
1、掌握：产前检查的方法，做好孕期监护。
2、了解：胎儿宫内情况监护、胎盘功能检查及胎儿成熟度的监护。教学内容：
1、重点讲解产前检查的方法，尤其是推算预产期，四步触诊法，骨盆外、内测量。
2、一般介绍胎儿宫内情况监护、胎盘功能的检查、胎儿成熟度的检查。
3、自学妊娠期常见症状及其处理。
第七章 正常分娩
目标要求：
1、掌握：分娩动因、决定分娩四因素的相互关系。
2、掌握：枕先露的分挽机制。
3、掌握：先兆临产及临产的诊断，总产程及产程的分期及新生儿Apgar评分标准。
4、了解：分娩的临床经过及其处理。教学内容：
1、详细讲分娩动因、决定分娩四因素，即产力、产道、胎儿、精神心理因素及其四者间的相互关系。
2、以枕先露为例重点讲解分娩机制，并说明各适应性转动的意义。
3、详细介绍先兆临产及临产的诊断、总产程、产程的分期、新生儿Apgar评分及其意义。
4、一般介绍先兆临产、临产的诊断、各产程的临床经过及其处理。
第八章 正常产褥
目标要求：
1、掌握：产褥期的临床表现。
2、了解：产褥期母体的变化。
3、了解：产褥期的处理及保健。教学内容：
1、一般介绍产褥期母体生殖系统、乳房、血液及循环、消化、泌尿、内分泌系统的变化。
2、详细讲解产褥期的临床表现，尤其是产后的恶露情况。
3、一般介绍产褥期的处理及保健。
第九章 妊娠时限异常
目标要求：
1、掌握：流产的概念、分类、临床表现、诊断及处理原则。
2、了解：流产的病因。教学内容：
1、一般介绍流产的概念、常见病因及病理变化。
2、详细讲解流产不同阶段的临床表现、临床分类（包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产），各临床类型的诊断及处理原则。
3、自学早产、过期妊娠的概念、临床表现、诊断及处理原则。
第十章 妊娠特有疾病
目标要求：
1、掌握：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化。
2、掌握：妊娠期高血压疾病的分类及各类型的临床表现、诊断及处理原则。
3、了解：妊娠期高血压疾病时主要脏器的病理组织学变化及胎儿的影响，并了解妊娠期高血压疾病的预测和预防措施。教学内容：
1、一般介绍妊娠期高血压疾病主要脏器的病理组织学变化。
2、详细讲解妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化、分类、各类型的临床表现及相关的特殊检查（包括实验室检查、眼底检查等）。
3、一般介绍妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响，并讲解妊娠期高血压疾病的预防措施。
4、重点讲解各类型妊娠期高血压疾病的治疗原则，包括休息饮食、药物的合理应用及注意事项，子痫的处理原则，终止妊娠的指征和方式。
5、自学妊娠剧吐的临床表现、诊断及处理原则。
第十一章 异位妊娠
目标要求：
1、掌握：输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法。
2、掌握：输卵管妊娠的处理原则。
3、了解：异位妊娠的定义、病因和病理变化。教学内容：
1、一般介绍异位妊娠的定义、病因和病理变化。
2、重点讲解输卵管妊娠的临床特点，各种辅助诊断方法，如后穹隆穿刺，HCG测定，超声显像，子宫内膜病理检查及腹腔镜检查。
3、详细讲解输卵管妊娠的治疗原则。
4、自学其他部位的妊娠；输卵管妊娠与流产，急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎的鉴别。
第十二章 妊娠晚期出血
目标要求：
1、掌握：前置胎盘的临床表现、诊断要点和处理原则。
2、掌握：胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。
3、掌握：胎盘早剥的并发症及鉴别诊断。
4、了解：前置胎盘的病因及分类。
5、了解：前置胎盘对母儿的影响。
6、了解：胎盘早剥的病因、分类及病理生理变化。教学内容：
1、一般介绍前置胎盘的病因及分类（完全性、部分性、边缘性前置胎盘）。
2、一般介绍前置胎盘对母儿的影响。
3、详细讲解前置胎盘的临床表现、诊断要点和处理原则（包括终止妊娠方法的选择）。
4、介绍胎盘早剥的病因、分类及病理生理变化。
5、重点讲解胎盘早剥的临床表现、诊断要点及鉴别诊断，详细讲解胎盘早剥的并发症、处理原则。
第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破
目标要求：
1、了解：胎儿窘迫诊断、临床表现和处理原则。
2、了解：胎膜早破诊断、治疗原则。教学内容：
1、一般介绍胎儿窘迫诊断、临床表现和处理原则。
2、一般介绍胎膜早破诊断、治疗原则。
第十七章 妊娠合并内科疾病
目标要求：
1、掌握：妊娠合并心脏病时，心脏病与妊娠、分娩及两者间的相互关系。
2、掌握：妊娠合并心脏病的诊断及处理原则。
3、了解：妊娠合并心脏病的种类。
4、了解：妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断、预防和治疗原则。
5、了解：妊娠期糖尿病与妊娠的相互影响，了解妊娠期糖尿病的诊断、分期、预防和治疗原则。教学内容：
1、详细讲解妊娠合并心脏病时，心脏病与妊娠、分娩及两者间的相互关系。
2、一般介绍妊娠合并心脏病的种类。
3、重点讲解妊娠合并心脏病的诊断（包括心脏病代偿功能的分级及心脏病可否妊娠的依据），详细讲解心脏病孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期的处理原则。
4、一般介绍合并急性病毒性肝炎的诊断、预防和治疗原则。
5、一般介绍妊娠期糖尿病与妊娠的相互影响，了解妊娠期糖尿病的诊断、分期、预防和治疗原则。
第十九章 妊娠合并性传播疾病
目标要求：
1、了解：妊娠合并淋病的诊断、治疗原则。
2、了解：妊娠合并尖锐湿洗的病因、传播途径、诊断及治疗原则。教学内容：
1、一般介绍妊娠合并淋病的诊断、治疗原则。
2、一般介绍妊娠合并尖锐湿疣的病因、传播途径、诊断及治疗原则。
第二十一章 异常分娩
目标要求：
1、掌握：产力异常的类型、临床表现和诊断。
2、掌握：狭窄骨盆的分类及诊断（包括骨盆外、内测量）。
3、掌握：狭窄骨盆分娩时的处理原则（包括骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面狭窄处理，均小骨盆及畸形骨盆的处理）。
4、掌握：胎位异常（包括持续性枕后位、枕横位，胎头高直位，前不均倾位，面先露，臀先露，肩先露，复合先露）的临床表现、诊断、分娩机制和处理原则。
5、熟悉：各产程中出现协调性宫缩乏力及不协调性宫缩乏力的处理原则。
6、了解：软产道异常的分类及处理原则。
7、了解：胎位异常的种类。
8、了解：窄骨盆对母儿的影响。
9、了解：产力异常在异常分娩中的重要性及产力异常对母儿的影响。
10、了解：臀先露、肩先露妊娠期的处理原则。教学内容：
1、一般讲解产力异常在异常分娩中的重要性，一般介绍产力异常对母儿的影响。
2、重点讲解产力异常的类型、临床表现和诊断。
3、详细讲解各产程中出现协调性宫缩乏力及不协调性宫缩乏力的处理原则。
4、重点讲解狭窄骨盆的分类及诊断（包括骨盆外、内测量）。
5、一般介绍狭窄骨盆对母儿的影响。
6、详细讲解狭窄骨盆分娩时的处理原则（包括骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面狭窄处理，均小骨盆及崎形骨盆的处理）。
7、一般介绍软产道异常的分类及处理原则。
8、一般讲解胎位异常的种类。
9、重点讲解胎位异常（包括持续性枕后位、枕横位，胎头高直位，前不均倾位，面先露，臀先露，肩先露，复合先露）临床表现、诊断、分娩机制和处理原则。
10、一般介绍臀先露，肩先露妊娠期的处理原则。
第二十二章 分娩期并发症
目标要求：
1、掌握：产后出血的原因、临床表现、诊断及处理措施。
2、掌握：子宫破裂的临床表现、诊断及防治措施。
3、了解：子宫破裂的原因及分类。
4、了解：羊水栓塞的的临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：
1、重点讲解产后出血的主要原因，详细讲解不同病因所引起产后出血的临床表现和诊断。
2、重点讲解各种病因所引起产后出血的治疗措施及应急抢救原则。
3、一般介绍加强孕产期保健和管理及产后出血的预防措施。
4、一般讲解子宫破裂的原因及分类。
5、重点讲解先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现、诊断及治疗原则。
6、一般介绍羊水栓塞的的临床表现、诊断及治疗原则。
第二十三章 异常产褥
目标要求：
1、掌握：产褥感染的病理变化、临床表现、诊断和治疗措施。
2、了解：产褥感染的常见病因。教学内容：
1、一般讲解产褥感染的常见病因（包括病原体种类、感染来源和感染诱因）。
2、重点讲解产褥感染所致生殖器官周围以及其所引起的全身感染病理变化、临床表现和诊断，详细讲解产褥感染治疗措施。
3、自学产褥期抑郁症。
第二十六章 外阴及阴道炎症
目标要求：
1、掌握：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的病因、传染方式、临床表现、诊断及治疗。
2、了解：细菌性阴道病的诊断标准及老年性阴道炎的病因和抬疗。教学内容：
1、重点讲授滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的病因、传染方式、临床表现、诊断及治疗。
2、一般介绍细菌性阴道病的诊断标准及老年性阴道炎的病因、诊断及治疗原则，讲解各种阴道炎的鉴别诊断要点。
第二十七章 宫颈炎症
目标要求：
1、掌握：慢性宫颈炎的病理类型、临床表现、诊断及治疗原则。
2、了解：急性宫颈炎的病因及病原体、病理、临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：
1、一般介绍急性宫颈炎的病因及病原体、病理、临床表现、诊断及治疗原则。
2、重点讲授慢性宫颈炎的病理类型（宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎），临床表现，诊断及治疗原则。
第二十八章 盆腔炎症
目标要求：
1、掌握：慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。
2、了解：急性盆腔炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。
3、了解：生殖器结核的传染途径、病理、临床表现、诊断及治疗。教学内容：
1、一般介绍急性盆腔炎的主要致病菌、传染途径、临床表现、诊断及治疗。
2、详细讲解慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。
3、一般介绍生殖器结核的传染途径、病理、临床表现、诊断及治疗。
第三十章 宫颈肿瘤
目标要求：
1、掌握：宫颈癌的癌前病变、病理、转移途径、临床分期、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2、了解：宫颈癌的病因、组织发生和发展。教学内容：
1、一般介绍子宫颈癌的最新流行病学、病因、组织发生发展规律。
2、重点讲授子宫颈癌的癌前病变（宫颈上皮内瘤样病变CIN）、病理类型（宫颈非典型增生、原位癌、浸润癌）、转移途径、临床分期、临床表现、诊断方法及治疗原则。
第三十一章 子宫肿瘤 目标要求：
1、掌握：子宫内膜癌的病因、癌前病变、转移途径、临床表现、诊断方法及至治疗原则。
2、掌握：子宫肌痛的分类、临床表现、诊断及治疗原则。
3、熟悉：子宫肌瘤的病因、病理、变性、鉴别诊断及子宫肌瘤合并妊娠的处理要点。
4、熟悉：子宫内膜癌的病理变化、临床分期及鉴别诊断。教学内容：
1、重点讲解子宫肌瘤的分类（肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘摸下肌瘤）、临床表现、诊断及治疗原则。
2、一般介绍子宫肌瘤的病因、病理、变性、鉴别诊断及子官肌瘤合并妊娠的处理要点。
3、一般介绍子宫内膜癌的流行病学，子宫内膜癌的病因、病理、临床分期及鉴别诊断。
4、重点讲解子宫内膜癌的病因、癌前病变、转移途径、临床表现、诊断方法及治疗原则。
5、自学子宫肉瘤的组织发生与病理、临床表现及转移途径。
第三十二章 卵集肿瘤
目标要求：
1、掌握：常见卵巢肿瘤的组织学类型、病理特点、转移途径、诊断及治疗原则；卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断要点；卵巢肿瘤并发症的诊断及处理。
2、熟悉：卵巢肿瘤的高危因素、临床分期、鉴别诊断及妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则。教学内容：
1、重点讲解卵巢肿瘤的组织学类型（体腔上皮来源的肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和瘤样病变）、常见肿瘤的病理特点、转移途径、诊断（重点介绍肿瘤标志物）及综合治疗原则。
2、重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断要点及常见并发症的诊断及处理。一般讲解卵巢肿瘤的高危因素、临床分期、鉴别诊断及化疗方案。
3、一般介绍妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则。
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
目标要求：
1、掌握：各种滋养细胞疾病的定义和葡萄胎的病理、临床表现、诊断、处理及随访。
2、掌握：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发生、病理、临床表现、诊断、治疗及两者的鉴别要点。
3、熟悉：葡萄胎的分类、发生及病因。教学内容：
1、重点讲解各种妊娠滋养细胞疾病的定义以及葡萄胎的庸理、临床表现、诊断、处理（清宫术）及随访（阴道流血，HCG，咳嗽，咯血），一般讲解葡萄胎的分类和病因。
2、重点讲解侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的定义、病理、临床表现及转移灶的表现、诊断和治疗（重点介绍化疗）。
第三十五章 生殖内分泌疾病
目标要求：
1、掌握：功能性子宫出血的临床类型、子宫内膜的病理特点、临床表现、诊断方法及治疗原则；熟悉：其病因、出血机制及鉴别诊断。
2、掌握：闭经的病因、分类及诊断方法。
3、熟悉：各种闭经的处理方法。
4、了解：多囊卵巢综合征的临床表现及诊断。
5、了解：围绝经期综合征的内分泌变化、临床表现及治疗。教学内容：
1、重点讲解无排卵性功能性子宫出血的子宫内膜的病理特点、临床表现、诊断方法（诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片）以及治疗原则。
2、一般讲解无排卵性功能性子宫出血的病因及出血机制。
3、重点讲解有排卵性功能性子宫出血的临床类型、临床表现、子宫内膜的病理特点、及治疗原则。
4、重点讲解闭经的病因、分类及诊断方法（雌、孕激素试验、垂体兴奋试验），一般讲解闭经的治疗。
5、一般讲解多囊卵巢综合征的临床表现及诊断。
6、一般讲解围绝经期综合征的内分泌变化、临床表现及治疗。
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
目标要求：
1、掌握：子宫内膜异位症的临床表现、诊断及治疗。
2、掌握：子宫腺肌病的临床表现、诊断及治疗。
3、熟悉：子宫内膜异位症的病因、病理及临床分期。
4、熟悉：子宫腺肌病的病因和病理。教学内容：
1、重点讲解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床表现、诊断、治疗及两者的区别。
2、一般讲解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因、病理。
第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病
目标要求：
1、了解：子宫脱垂的病因、临床分度、临床表现和治疗原则。教学内容：
1、一般讲解子宫脱垂的病因、临床分度、临床表现和治疗原则。
2、自学阴道前后壁膨出的临床表现、诊断及治疗原则。
第四十章 计划生育
目标要求：
1、掌握：宫内节育器和避孕药的避孕原理。
2、掌握：各种避孕方法的适应症、禁忌症和并发症。
3、熟悉：各种常用避孕方法。
4、熟悉：药物流产和人工流产的适应证、禁忌证及并发症。教学内容：
1、一般介绍计划生育的重要意义以及工具避孕的使用方法。
2、重点讲解宫内节育器的避孕原理、适应证、禁忌证、副反应和并发症的诊断及处理。
3、一般讲解宫内节育器的放、取时间。
4、重点讲解避孕药的避孕原理、种类、使用方法。
5、重点讲解短效口服避孕药的适应证、禁忌证及副反应。
6、一般介绍其它避孕方法及其新进展。
临床医师考试妇产科学记忆口诀 篇5
月经歌
月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细胞蜕膜样，28天已算齐。6-7天上出羊齿，22天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后7-8天）。
注：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。孕激素只有1个高峰。（此歌诀根据：妇产科学第6版）
妊娠周数歌
歌诀：12耻上2-3，16脐耻间。
24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。
乳头溢液歌
乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕（褐）浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。
乳头溢液的病因：（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。
注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。
子宫脱垂分度歌
Ⅰ度轻、重。<4，处女膜。Ⅱ度轻、重。宫颈出，体半脱。
子宫脱垂分度： Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4厘米，未达处女膜缘。
I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
子宫脱垂术式歌
歌诀：Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补。年老体弱不耐受，纵隔成形叫L.外添子宫悬吊术。
阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。
Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。
子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
产后子宫复旧歌
子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2-3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。
卵巢上皮肿瘤歌
歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。
在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%.常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。
浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。
粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
卵巢非上皮性肿瘤歌
成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
过去考过的：伴胸腹水的是（答：纤维瘤）；对放疗敏感的是（答：无性细胞瘤）；恶性程度逆转现象见于（答：未成熟畸胎瘤）；可出现假性性早熟的是（答：颗粒细胞瘤）
女性生殖器淋巴引流歌
歌诀：阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。子宫附件（不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢）淋巴均汇入腰淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。
宫外孕歌
妇产科学 篇6
a.入口前后径长<10cm为骨盆人口狭窄
b.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
c.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
d.耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
e.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
请解释一下为什么选b?
答案及解析：本题选b.详见下。
骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆(generally contracted pelvis)，常见于身材矮小、体形匀称的妇女。
骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆(pelvic contraction)
1、骨盆入口平面狭窄(contracted pelvic inlet) 扁平骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级。
2、中骨盆平面狭窄(contracted midpelvis) 主要见于男性骨盆和类人猿型骨盆。以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。分3级。
3、骨盆出口平面狭窄(contracted pelvic outlet) 常于中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男型骨盆，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90度，呈漏斗型骨盆(funnel shaped pelvis)。
4、骨盆三个平面狭窄 骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆(generally contracted pelvis)，常见于身材矮小、体形匀称的妇女。
骨盆最小平面
漏斗型骨盆
妇产科学临床实践技能培养初探 篇7
1 使医学生充分了解妇产科临床实践的重要性
妇产科是临床医学的一门重要学科, 而临床实践是由带教老师对即将面临工作岗位的学生进行技能培养, 巩固和加强所学理论知识, 将其应用到实践的阶段。通过实践能够全面提高学生的临床操作技能, 使医学生学会与人的沟通和交流, 进而具备做医生的基本能力和素质[1]。因此每一个医学生都应该充分认识到临床实践的重要性, 如果要成为一名妇科医生, 做好这次实践将会为今后的工作奠定一个良好的临床基础。而即使是不从事妇产科的工作, 此次实践也能够为临床上其他疾病的诊断、鉴别以及治疗等提供一定的信息, 并且在将来为人父母的时候也会有一定的经验, 进而减少不必要的恐惧和担心心理。
2 丰富实践内容, 提高医学生的实践兴趣和积极性
妇产科是涉及到患者隐私的一个特殊科室, 在临床中有很多患者会由于思想上放不开而不愿意配合诊疗操作, 这很容易影响医学生实践的积极性。对于这种现象应该采取积极的措施进行改善, 首先要学会尊重学生, 比如患者在首次住院的时候会由经管床位的主治医生进行介绍, 此时可以称学生为“某某”医生, 如果有什么问题可以先找他。通过这种方式不仅可以使学生得到信任感和尊重, 同时还可以促进实习生从“学生”向“医生”角色的转换;其次, 当遇到不配合的患者时, 应使学生学会如何积极耐心的对其进行劝导和解释, 提高患者的依从性, 而当学生取得患者的配合和信任后, 其自信心和学习的积极性也会得到提高;最后, 教师应注重学生在临床操作过程中的参与性, 一些简单的手术, 比如可以让学生担当卵巢癌患者的腹穿化疗、腹壁各层的缝合等这些手术的第一助手, 这就为学生的实习提供了更多的动手机会, 丰富了实习内容, 这样学生的学习兴趣自然就提高了;另外, 带教老师还可以为每个学生分配2~3个床位, 使其对如何管理患者进行学习, 参与患者管理的全过程, 比如入院须知的介绍、病史的采集、体检、制定治疗方案、术前讨论以及手术过程等。通过这种方式能够增强学生的责任感和主观能动性。
3 加强对学生临床实践技能的培养
任何一名医学生要想成为一名合格的、优秀的临床医生, 首先必须要具备的就是过硬的临床技能, 因此, 在临床实践教学中, 带教老师应该重点关注对学生临床实践技能的培养。这主要可以从以下三个方面来进行: (1) 加强对病例书写质量的规范。病历是临床医疗工作的一个重要部分, 医学生在刚刚进入妇产科进行实习的时候, 普遍存在的问题就是对患者病史的采集的病例特定都不熟悉, 因此带教老师应先要求学生学会书写一个完整的病例, 并逐渐使其系统化、规范化, 写完之后由带教老师进行认真的修改, 纠正其错别字, 并对其医疗用语进行规范。在这个过程中, 教师应该让学生明白病历是患者患病和治疗全过程的一个反映, 是医院和患者的重要档案资料, 同时也是临床工作的原始文字记录, 它具有重要法律作用[2]。另外病历的书写还能够训练医学生的临床思维。 (2) 应加强对学生操作动手能力的规范, 带教老师在对学生实践技能培养的过程中应注重对学生基本技能的训练, 对于基本操作应该严格的规范, 使学生能够真正熟练的掌握各项操作的具体要求。 (3) 应注重对学生临床思维和独立处理问题能力的培养。培养学生的临床思维模式以及在面对问题时的综合分析、处理能力是妇产科临床实践的重要环节。比如带教老师可以选择临床上的重点病例, 使学生对其进行思考和讨论, 并作出发言, 提出自己的分析思路和解决方法, 使学生在讨论中充分发挥自己的主观能动性;在学生作出诊断结论以及提出治疗方案后, 教师应对其进行分析和纠错, 启发学生的思维, 提高学生的实践技能。
3 小结
近年来, 随着社会的发展以及思想的进步, 人们的价值取向也逐渐发生了一些变化, 大部分人的自我保护意识都有了很大的增强, 与此同时, 传统的临床医学也发生了一些变化, 其中妇产科学临床实践中有一些患者会采取不配合的态度, 这就为妇产科学的临床实践技能教学带来了新的难题和挑战[2]。在这种情况下, 带教老师更应该对实践技能培养的方法进行探索, 以促进培养效果和培养质量的提高。
摘要：每一个医学生都要面临向临床医生转变的过程, 而临床实践阶段则是实现这一转变的重要时期。其中妇产科学的临床实践由于常常涉及到患者的隐私而在医学专业中具有一定的特殊性, 因此在其临床实践中对学生实践技能的培养方式也就显得尤为重要。本文主要探对如何促进妇产科临床实践技能培养效果的提高进行了探讨。
关键词：妇产科学,临床实践,实践技能
参考文献
[1]林少梅, 关海兰, 林冰, 等.妇产科临床实习带教的实践与体会.医学信息 (下旬刊) , 2011, 24 (6) :379-380.
科学“诊断” 科学“治疗” 篇8
[关键词]诊断式教学 科学教学 教学策略
在新课程实施的实践中，教与学的最终目标就是：让学生会学，使他们终身受益。因此对教师提出了更高的要求：在传承优秀教学方式的同时，让自己成为学生学习的帮助者、引领者和促进者，让学生在多元学习方式下，实现自主思考、探索发现、自我寻求答案、学会获取知识和解决问题的方法。同时公办初中学生的层次差异较大，各自发展基础和目标不同，采用科学的教学指导学生开展科学的学习方式学习也是实现面向全体学生的重要切入点。
一、从课例中受到启发
本文的伊始笔者先从浙教版《科学》七年级上第三章第1节《我们居住的地球》课例
谈起。尽管该内容现已被定为选教内容，但在此前该课的教学还是给笔者带来了很大的启
发。该内容属于地球和空间科学领域，让学生对自己所居住的地球有一个全面的认识，同
时让学生体会到人类认识自己家园的艰辛过程。
笔者在几年参加教学评比活动，提早12小时抽得的教学任务是在一所公办中学对《我
们居住的地球》45分钟的新课进行教学和课后说课。在随后的准备过程中熬了个通宵埋头
于教材和资料中，当时就想把所有的关于地球的知识都告诉学生，当然也安排了各种学生
活动，补充了很多拓展资料。结果课是很顺利洋洋洒洒的上完了，但却与一等奖无缘。当
时立刻就把原因归为借班上课，师生感情不够。这也成了笔者教学生涯中的一大遗憾。
在经过几年的教学历练后，笔者实践中不断成长，机缘凑巧，又有机会借班上《我们
居住的地球》40分钟的新课。教学方法以及教学目标的设置都以学生情况为依据，以教学
内容为基础，以培养能力为目的来选择的。充分在该节的内容特点和学生的现有基础上考
虑学生的可接受性，选择教法和学法。设计的基本思路是：
在生活中实践探究----用帆船远去的生活实际情景产生问题、建立假设、收集证据、作出解释从而使学生掌握证实地球是球体的探究方法。
用实验和想象感受----通过橡皮泥的模拟实验让学生体会实验的设计原理和了解地球
是球体的证明过程。通过旋转水球的演示让学生了解椭球体的成因。从而克服学生的思维障碍。
补充素材引导分析----适当的资料的补充，使学生在知识上不产生与小学重复的感觉，
而是不断的拓展和完善，提高分析问题的能力。
最终该课获得了评委的一致好评，也获得了很多奖项，终于在跌到的地方站了起来。
随后自反思了两节课的成败。渐渐明白教学不是教师一相情愿的搜刮一堆教材来填塞
孩子的大脑，须明白“人之生有涯，而知也无涯”，判断学生真正欠缺的事物后再施以相
对应的教学，才是最有效的学习法。因此在随后的教学中笔者更注重学生学情的科学“诊
断”，然后在课堂上和课后采用适合的方法的正确“治疗”。逐步总结出诊断教学在科学教
学中的应用策略。
二、从摸索中总结归纳
笔者查阅了关于 “诊断式教学”的理论资料，学习了台湾的邹纪心教授在理论方面的研究。“诊断式教学”是邹教授教学模式中“平衡原则”的具体实践，完全以学生的利益为本，以“博学、审问、慎思、明辩”的方式去挖掘学生实质的需求，再以“后现代思维”挑选古今中外能应对学生需求的适当教材及教法，不拘一格、不落俗套的用在学生身上。
在实施教学实践的过程中笔者结合邹纪心教授的理论，在摸索中总结归纳出适合自己学校学生的“诊断式教学”：一切以学生为中心，及时并准确的发现学生在学习过程中的认知缺陷，或想方设法让学生说出学习中的困难，及时调整教学策略，有针对性的进行指导，力求做到使学生对知识的融会贯通，同时激发学生的学习兴趣。更好的实现学生自主思考、探索发现、自我寻求答案、学会获取知识和解决问题的方法。同时注重群体教学，重视个体差异。归纳总结出三个实践策略：课堂新课教学的详察学情、预防为主策略，习题讲评课的对症下药、综合治疗策略，课后辅导的因人而异、辅助治疗策略。
三、在实践中形成策略
1.详察学情，预防为主
教学是教师和学生的双边活动，如何使一节课成为有效的课，给全体学生以思考和表现的机会，用成功的喜悦和成就感增强其自信心，同时激发其上进心和探索精神，这都需要教师在课前充分了解学生的已有知识水平，认知困难和生活经验。然后调整教材内容，设置教学目标和重难点，采用适当的教学策略，做到预防在先。
案例一：笔者几年前实施《日历上的科学》（现不做教学要求）一课的教学，由于不是
本专业的内容，上这节课前，笔者做了个“前测”，同时利用平时和学生的沟通了解学生的
需求，最终在前测中发现（统计初一1班38位学生）：
（1）38位学生将公历、农历、阴历、阳历全部混淆，没有人提及阴阳历；
（2）1人能将自己的生日说清楚（农历、公历）；6人有说两个日期的意识；其余只说公历生日；
（3）25人知道一年有两天可以过生日；
（4）38人节气和节日混淆；
（5）闰月完全不知道；
（6）4位知道闰年的具体设置，其余只知道闰年有366天。
在沟通中发现：
（1）学生不会在年历上找自己的农历生日；
（2）学生不会看农历；
（3）学生不知道农历的大小月是几天；
由此，笔者判断出学生的病症是对日历完全陌生，大部分连生活中常见的年历、月历都不太会使用，更何况家里一般很少出现的日历。既然连自己的生日的日子都不会看又谈何了解其相关历法的设置和节气。
据此笔者调整了教学目标、重难点和教学策略，围绕在年历和月历上了解自己的生日那一天为主线，通过在年历和月历上找自己的生日，了解年历和月历的来历从而了解历法；通过寻找生日所在的月份的节日，应用万年历区分并了解节气和节日；最后通过制作出生当天的日历，从而最终了解日历的组成。课后笔者也做了后测，便于更好的详察学情，后测统计如下（统计初一1班38位学生）：
（1）38位学生都能写出3种历法。
（2）阴历的依据是什么？很多学生语言表述有问题。如：“月亮、月像、月相”等。
（3）我国日历的组成部分和依据的历法？只有1人错；
（5）有8人将节气制定的依据写成阴历；
由于时间有限，笔者的统计是比较粗糙的，但是学生在课堂上的求知欲饱满，和教师的互动也很丰富，关键是真正实现了在教师的指导下，学生一步步的自己探索自己应用。一节课下来，学生年历、月历和日历都会看了，这就是这节课的成功之处。如果没有课前对学生学情的了解，那么这节课的有效性就大打折扣了。
当然，教师的精力有限，学生的时间也有限，不可能每节课前都有前测，所以一般情况下，笔者会布置学生暑假或寒假完成作业本的基础部分的预习作业，新学期开学后上交。笔者进行作业的批改，及时和学生沟通，了解相关学情，及时的调整教学策略。在课后学生对预习中的错题进行订正，同时完成作业本中的相关提高练习进行巩固。
案例二：笔者在实施《光的颜色》第1课时新课教学前，通过预习作业发现学生对于光的直线和传播速度已经在小学学习过，但对树阴下的光斑的成因的理解困难很大，同时对于光线的图示和生活所见的“光线”混淆起来。由此，笔者在新课教学中设计了课前让学生自己到校园中观察树阴下的光斑，上课时就带着学生拿着有孔（乒乓球大小）的纸板模拟出树阴下的光斑，并在此过程记录得到光斑的种类和具体情景（10分钟），为了了解其成因再按教材的内容教师进行教学。同时在了解光的传播路径的实验中，先让学生找找他们生活中认识的光线，然后转到想办法呈现激光笔的光传播路径，通过实验了解光的传播路径，同时融入了实验的设计方法也清楚了生活中的光线和图示光线的区别。
学生在这节课上学的自由自在，风声水起。课后的预习作业订正全班一次性过关，更难能可贵的是一些科学基础比较薄弱的学困生，也学的津津有味，订正的效率很高，同时主动尝试提高题的挑战。
在备课时充分考虑学生的问题和问题的困难之处，以及对知识的接受兴趣和能力。在课堂教学中运用相关策略及时的指引，这样能让每个学生在课堂教学中不落下“病根”，从而达到每个学生不带“病”的进步。
2.对症下药，综合治疗
“诊断式的教学”并不是光停留在课堂的40分钟内。由此还需要的是对学生课后作业
的跟踪和讲评。
作业是巩固学生对已学知识掌握的手段，同时也是跟踪诊断式教学中病情是否复发的
有效措施。学生的作业首先要有筹划的布置，笔者学校的科学组集全组的力量编写了科学
校本作业，同时以电子稿的形式建立资源库。由此笔者在作业本部分预习的基础上，根据
学生的实际情况，在电子稿的校本作业上进行修改然后成为学生的分层校本作业。
其次对作业进行诊断式的批改，第一次批改是集中收上来改，会诊其“通病”，筹划
习题课的教学策略。第二次的批改主要是批改订正，让学生养成良好的订正习惯。
最后就是诊断后的补救工作错题过关，真正养成学生订正的习惯。进行错题过关，为
后面的个别辅导作好铺垫。
案例三：笔者在集中批改完七年级下牛顿第一定律的学生作业后发现只要出现如图1
所示关于“摩擦力对物体运动的影响”的实验题的图后，学生的错误就很高或者说不清楚。
经诊断后发现关键是图中出现“毛巾”、“棉布”、“木板”后学生把该实验和“影响摩擦力
大小的因素”实验 搞混了。由此，笔者在讲评习题时，特地把这两个实验进行了对比讲评。
在初三总复习时再加了一个“影响动能大小的因素”的实验。从实验目的、器材、变量的
控制等方面边对比，边复习。从订正的批改和错题过关中发现，该题的讲评效果非常好。
图1 图2 图3
教的最终目的还是为了学，笔者在复习课或试卷讲评课中更多的是采用收集证据，学
生诊断的教学策略。
案例四：如图2、3所示。在批改完作业后，笔者将学生中典型的错题拍摄下来，在课
堂上用多媒体呈现出来（不出现学生姓名），然后请学生来诊断相关错误的原因，并进一步
引导学生怎样纠正错误。用该策略进行试卷的讲评，效率高，学生兴趣高，完全改变了试
卷讲评课的沉闷气氛。更重要的是，引导学生学会自己诊断错误并订正的好习惯。同时教
师也累积了大量的教学错题资料。课后再通过相配套的巩固练习，使学生的错题得以彻底
的消灭。
智能结构是人才水平的重要标志，是智力能力的综合体现，培养学生创新精神和创造
能力是社会发展的需要。因此在注重群体教学的同时，要重视个体差异，既诊断式教学应
重视思维点拨，求同求异，培养能力。就要在习题课和复习课以及习题布置时对症下药，
把巩固知识和培养能力统一起来，进行综合治疗，从而提高学生分析问题和解决问题的能
力。
3.因人而异，辅助治疗
学习是个人再认识的过程，在课堂教学的基础上，搞好课后的补偿教学是大面积提高
教学质量的一个重要环节。如果说课堂教学面向“中间”，带动“两头”，则课后的辅导治
疗应针对“两头”，促进“中间”。具体策略是：在学生经过作业本的预习、校本作业的练
习、订正后进行错题过关，错题过关练习由基本错题、变式错题和提高题组成，学生根据
其具体水平由简到难的过关，教师批改后进行个别辅导。尖子生以书面交流为主，学困生
当面辅导。这样激发了好学生的求索欲望，同时也保护了学困生的学习积极性，坚
定了中等生的学习信心。从而做到在不同的起跑线上不断前进和进步。
四、在反思中改进
采用以上三个策略进行诊断式的教学，可以做到师生心中彼此有数，课堂气氛活跃。
同时有利于学生学习习惯的养成。笔者所带的班级科学成绩在年级中遥遥领先，同时各个
层次的学生对学习科学充满了力量和信心。重要的是经过一年的引导，学生学习科学的习
惯养成良好，通过课前预习、课堂上的积极思考，积极互动、课后的分层作业、订正的落
实等一系列良好的学习规范促进了学生学习能力的发展。
诊断式教学尽管在科学教学实践中取得了明显的成效，但仍存在一些可以继续探讨改
进的地方：
1.以预习作业作为详察学情的一个手段时，学生一般在假期时间完成比较合适。一方面由于教师会对该作业进行批改，学生在假期中对待该作业的态度非常认真。同时另一方面，学生也对接下来将要学习的内容做到整体心中有数，清楚自己的疑问和困难。上课听讲更加的专注。作为教师在批改预习作业时，应是一块一块内容的批改，而不是一节一节的批，整块内容批改更有利于从整体上诊断学生的学情，从而更好的整体规划相应的教学策略。
2.教师在课堂教学过程中，同时也需要时时对学生察言观色，精心分析，及时诊断和调整教学策略。这对教师也提出了更高的要求，要有一定的诊断能力和应变能力。善于在课堂教学中及时发现突发的病症，对症下药，药到病除。对学困生在课堂上的病症要给予更多的关注，多对他们提问、引导和指正。同时需要给学生留有一定的思考时间去消化和实践。
3.目前学校班额过大，实行小班化条件不具备，诊断量大，由于教师的精力有限，可能会诊断的不精不细不深。然而作为教育工作者，应该面对困难，不断的总结自己的教育教学智慧，不断的改进。努力把教与学科学的结合起来。
诊断式教学在科学教学中的实施，需要教师的智慧、经验和修养。笔者也在不断的摸索中。笔者认为让学生会学，使他们终身受益才是最终目标。教育不仅要为学生负责，也要为学生的未来负责。
参考文献：
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[3] 刘桂秋.论如何满足学生的基础学习需要[J]. 辽宁教育行政学院学报. 2007（11）
[4] 赵兰兰，汪玲. 学习兴趣研究综述[J]. 首都师范大学学报（社会科学版）. 2006（06）
[5] 王少非.论基于标准的教学[J]. 教育发展研究. 2006（17）