妇产科实习教学管理

妇产科实习教学管理（精选11篇）

妇产科实习教学管理 篇1

临床实习是医学生从学校走向临床的关键学习时期,是培养医学生理论联系实际和临床实践有机结合的重要阶段。临床实习教学的质量如何,直接影响到医学生对医学知识的掌握程度和毕业后从事临床岗位工作的诊疗能力和发展潜力。因此,临床实习的学习对每一位实习生本身都非常重要,夯实临床实习的基础教学是每一个临床教学管理单位的关键环节。

1 妇产科临床实习教学过程中存在的问题

1.1 医患关系紧张,实习生临床操作的机会减少

随着患者自我保护意识的提高,一些患者不愿意接受实习生的检查、操作治疗。例如,妇科检查过程中患者因体位特殊、存在一定的不适感,往往拒绝实习生对其进行操作,尤其不能接受男实习生的检查。而且,患者在接受了带教教师的检查后,还要再次甚至多次接受实习生的检查,也确实给患者带来了身体和精神上的不适应。

妇产科是一所综合医院的高风险科室,同时我国《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和《医学教育临床实践管理规定》的颁布实施,也给带教教师带来很大压力,教师担心因实习生的介入而发生一些不必要的医疗纠纷,造成动手机会减少。

1.2 教学主客体的主观愿望存在分歧

临床带教教师一般都希望实习生多分担基础临床诊疗工作。例如,开具化验单、书写病历病程、办理出院、指引患者检查等。这些基础临床工作虽然必不可少,但是繁琐、重复、技术含量低,实习生在经过1个~2个临床科室的轮转后就能够胜任,简单的重复易造成实习生的厌烦。

实习生在轮转到不同科室时对实习过程存在着不同的期待,具体到妇产科而言,实习生往往更关注能够获得操作机会,例如,独立进行后穹窿穿刺、妇科检查,在助产士指导下进行产时会阴保护、新生儿断脐,以第一助手参与异位妊娠手术、前庭大腺囊肿切除等手术。但是目前实习生的动手机会相对较少,与其主观愿望存在差距。

1.3 实习生本身的压力增加

随着社会竞争日益激烈,部分学生在临床实习工作中,尤其在实习后半年常因为考研、就业压力、公务员考试等因素,出现纪律松懈、常缺勤、超假不归现象,严重影响临床实习质量。在我们带教的临床实习的学生中,尤其是五年制的学生,这种现象更加普遍,实习学生只在早上交班到岗,早上查房完之后一部分学生就离开实习科室复习功课去了,到了下午就很难见到实习学生,如果单纯强调纪律的话,已经不能改善这样的缺勤情况了,必须有新的的教学改革措施出台。

2 思考与目标

那么,如何解决目前实习过程中临床操作少的矛盾,提高医学生临床实习的积极性和兴趣呢?为了更好适应当代信息化社会的需求,弥补实习医学生临床操作机会的不足,使临床医学生能够更全面了解妇产科手术操作,从而使实习学生更贴近临床实际工作,拓宽他们的学习知识面,提高实习教学质量和学习效率。

3 妇产科学“新型混合性临床实习教学模式”的设想

以传统的妇产科实习教学为出发点,建设妇产科手术操作慕课,通过拓展学习、论坛活动、作业等,能有效扩展学生对妇产科手术操作掌握的广度和深度,提高学生自主学习的能力,增加临床实习的积极性[1,2]。

3.1 构建妇产科手术操作MOOC平台

针对妇产科手术如剖宫产、全子宫切除、附件切除术及广泛性全子宫切除术等,可以尝试构建慕课平台,进行传统实习教学的延伸。以往临床实习学习方式难以适应现在信息化时代的需求,因此,应在原有传统教学的基础上,结合立体的视频感官慕课教学方式,有利于激发学生的学习兴趣,启发和培养学生的独立思考的能力。

3.2 传统理论课与MOOC的穿插

在教学形式上,将传统理论课与MOOC穿插进行,合二为一、融会贯通。在6 周的妇产科实习过程中,设定每周实习学习延伸的慕课和慕课后限定时间的问题和作业,让临床实习者在MOOC平台上进行网络学习,完成教师设计关键知识点问题。

比如产科第一周,提供一个针对正常分娩知识点的自学模块———分娩机转,针对异常分娩知识点的自学模块———产钳助产,针对剖宫产知识点的自学模块———剖宫产手术;比如妇科第一周,针对异位妊娠知识点的自学模块———腹腔镜附件切除术,针对子宫肌瘤知识点的自学模块———腹腔镜全子宫切除术,针对宫颈癌知识点的自学模块———腹腔镜或开腹广泛性全子宫切除术。

这样就增加了学生接触临床操作慕课的时间,层层递进的引导学生进行自学、交流、相互讨论,提高实习学生对手术过程的理解。

目前,结合我院临床技能中心的具体设施,已经完成了分娩机转自学模块和腹腔镜附件切除术自学模块的建设,并应用于临床带教中,取得了良好反响。

正常分娩是每一个实习生在产科实习过程中必须掌握的重点,但是我院作为西北地区产科危重症诊疗中心,危重患者较多,正常分娩数量相对较少,而且正常分娩发生时间不定,难以保证实习生的观摩和操作需求。因此,我们建立了正常分娩MOOC、正常分娩观摩、SimMom分娩演示及操作、实习生讨论、操作考核这一混合型临床带教方式,就是在实习生开始产科实习之初对其进行正常分娩的教学。MOOC内容包括分娩机转的讲解、动画演示、视频展示等,而后将实习生分组,分配带教教师,要求带教教师必须安排实习生观摩组参与正常分娩的过程;在实习生对正常分娩有了理论和实际的认知之后再重复见习过程中应用过的SimMom分娩演示系统,让实习生亲自操作,加深理解。最后,将各组学生集合,让他们针对自己所见的产妇分娩具体过程及操作具体步骤进行讨论,然后进行SimMom的操作及讲述考核。

异位妊娠是妇科常见急症,诊断、鉴别诊断、治疗是妇科临床带教的重点。我们针对理论授课、临床见习的情况制订了实习生的具体带教方式,建立了带教流程,包括异位妊娠MOOC、异位妊娠手术观摩或参与、腹腔镜手术练习系统操作、异位妊娠诊疗流程考核。实习生在开始妇科实习之初先接受异位妊娠MOOC教学,MOOC内容包括异位妊娠相关理论知识回顾、动画演示、视频展示等。而后由住院总医师对实习生进行分组,逐一安排异位妊娠手术观摩或参与,在实习生有了理论和实际认知后再通过临床机能中心的腹腔镜手术练习系统进行一侧附件切除练习,最后,进行异位妊娠诊疗流程及相关操作技能的考核。

通过上述新颖的实习方式,实习生对正常分娩的过程及处理、异位妊娠的诊疗过程有了深入了解,实习生普遍表示提高了学习热情、获得了良好的实习效果。

3.3 MOOC学习的灵活性和考核

如上文所述,临床实习过程中,学生可根据自己时间安排,在一周内继续参加手术操作MOOC课程的拓展知识、论坛活动,需要在截止日期前提交作业。在本环节里,教师可以根据手术指征和手术内容设计巩固性测试,学生答对问题后方可继续后面的学习,类似游戏关卡的设置,提高学生的积极性、参与性及能动性,体现了教学互动[3]。教师可以制定作业评价指标,给出评阅结果,形成本次作业的最终成绩,计入出科成绩中。

4 总结和对策

端正实习态度,迅速融入实习医生角色。医学是一门实践性很强的科学,良好的医术并不是一朝一夕就能掌握的。这要求医学生在实习过程中必须端正学习态度,吃苦耐劳,虚心好学,取得教师的认可。在与患者接触和沟通过程中,用掌握的医学知识及热情、周到的服务态度取得患者的信任,只有赢得教师和患者的双重信任,才能获得更多的操作机会。毫不迟疑地发问。千万珍惜学生时期的发问机会,只有这个阶段你可以不必顾虑所问的问题傻不傻。

学生要妥善处理好实习与考研、就业的关系。实习也是一个学习过程,实习教学有着其它任何教学方式难以替代的优点,有助于对学过的理论知识的理解和记忆。对考研大有帮助,是一种考研的提升教育。考研是一个系统工程,需要大量的知识积累,当然包括实习时临床知识的积累。

MOOC教学和传统教学的交融提升了教学品质。在临床实习教学过程中,一方面,重视教学查房,强化临床技能培训,严抓出科考核等夯实临床实习的基础教学;另一方面,要利用这种新型混合式教学方式,以MOOC带动妇产科临床实习教学的改革[4]。但是有一点必须强调,在目前教育体制下,MOOC不能完全取代传统的临床实习教学模式,一定避免盲目追求MOOC模式对教学带来的影响[5],尤其是妇产科这类专业性强、操作性强的课程。进行综合改革才能进一步提高妇产科临床实习的质量。

因此,我们进行了MOOC与课堂授课相结合的新型“混合式临床实习的教学模式”的改革尝试,以期取得临床实习教学新的成效。

摘要：目前,我国医学院校妇产科临床实习教学过程中存在着实习生操作机会少、教学主客体主观愿望不一致等问题,影响了学生实习的质量和效果。针对这一现象,西安交通大学第一附属医院妇产科提出了妇产科新型混合型临床实习教学模式。通过MOOC、机能实验和临床实践相结合的方式,全面提高学生的实习效率,获得了良好的实习效果。

关键词：妇产科,临床实习,教学模式

参考文献

[1]刘森,吴兵.全球教育资源共享新途径——慕课[J].才智,2015(8):20-21.

[2]方芳.慕课时代中华文化传播的机遇、挑战与对策[J].江苏高教,2015(3):59-61.

[3]张红艳.慕课及慕课引发的教育变革探析[J].中国教育技术装备,2014(12):53-54.

[4]倪成员,应振根.基于“慕课”教育本质的地方高校“慕课”之路[J].科教文汇,2015(2):33-34.

[5]王海波.国外当前慕课发展中存在的问题探析[J].复旦教育论坛,2015(4):43-44.

妇产科实习教学管理 篇2

【摘 要】临床实习作为医学教学中的关键，而教学质量对即将从事医学工作的人员影响甚大，是将理论知识运用与实践的重要转折点。本文分析了这一教学模式在实际应用中产生的问题并制定相关的措施。

【关键词】妇产科；临床带教实习；教学

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01791-02

妇产科是实践性较强的一门学科，由于触及到患者的隐私，科室的纠纷一直不断[1]。同时具有的高风险，对生产的患者若处理不当极易造成患者与胎儿的直接死亡。临床实习是将平时所学的知识理论运用到临床实践中，使两者能更好的结合应用，尽快融入临床医师的身份中。而妇产科查房时间比较短，大多运用手术进行治疗，这往往是学习中最为缺乏的部分。因此对理论教学中的欠缺部分进行弥补，成为了临床教学中着重关注的课题。同时也要保证临床带教实习的质量，对实习学生加强专业素质的培养。临床带教实习中产生的问题

一般带教老师由于工作繁重，无法将全部精力放在学生的身上。而妇产科具有较高的临床性，非临床专业的学生在实习期间极其不受重视，间接打消了学生的学习兴趣。同时该科室需了解其它科室的一些知识和工作方法内容，但实习学生只着重学习本科室的理论知识，很少涉及其它及临床方面的知识，缺乏一定的实际操作经验。而出于社会舆论，大多男性学生不愿从事妇产科的工作，降低临床实习的兴趣。患者来院就医，医生首先要拉近与患者之间的关系，这样才能取得患者的信任，确保治疗的积极配合。实习学生由于初到医院环境，对医患关系的处理中较为欠缺，不能很好的与患者进行交谈。相关问题解决措施

2.1 保证临床带教实习的教学质量

带教老师的行为举止对实习学生产生直接的影响，同时也是实习学生的指导者与方向标。因此带教老师既要有扎实丰富的临床知识经验，同时还要具有较强的责任感。而高尚的人格魅力与职业道德操守是医疗工作者首先具备的要求。教师应在带教教学中发挥关爱学生、以身作则的观念，从自身做起加强医德医风的建设。让刚刚踏入医院的学生认识到医德的重要性，并加强处理各类问题的能力。因为医院来往人员众多，遇到社会、心理等各类问题也很多，就需要带教老师进行详细的教导，同时学生也要善于总结。爱护学生、言传身教，若学生出现错误或处理不当时及时给予指出并加以教导。

2.2 多媒体教学与临床教学相结合

媒体教学已成为教学中的主流，是教学中的重要教学手段[2]。此教学方法可在短时间内让学生提高学习的信息量，弥补了传统教学信息量少的弊端。而当运用此方法教学时要注意在扩大教学知识的同时也要加强临床实践性。有必要时可增加典型的手术操作过程与临床病例资料，增加教学中的灵活性。与此同时增加学生实习中的自我反思与自我创新的能力，将病症的诊断、临床特点和治疗过程贯穿于教学的始终。可简单的讲述某种疾病的发病原理、病因学等基本的内容，让学生自行判定病理确诊病症。使学生提高临床思维创新和自行处理问题的技能。在临床实习过程中，不单仅运用基础的理论知识，根据不同病症患者的临床表现，对是否患有其他病症，是否存在家族病史进行询问，这样才能准确了解患者的病情，提高临床诊断的技巧，将基础知识和临床实践有机的结合起来。查房工作能清楚直接的了解患者病情的发展变化。因此在临床带教实习中，要加强这方面的学习，观察教师在解决此类问题中的处理方式。同时这也为学会正确处理与患者之间关系的过程，为成为一名合格的医疗工作者打下坚实的基础。

2.3 问题式的学习方法

在实习教学过程中，学生缺乏举一反三，深层探究的能力，每天只遵照教师的安排进行工作，极少问为什么，导致学习兴趣不高，降低实习的效果[3]。教师应多鼓励学生，并让其参与到临床诊断中。可对实习学生进行分组，每组诊断并护理3-4例患者，患者入院后的体检、确诊、制定治疗的方案、术前准备等都让实习学生参与其中。不仅能调动起学生的学习主动性，也能提高学生的责任感。将问题式的学习方法贯彻其中，以学生为中心，由教师的带领指导，对患者的病例进行诊断等一系列研究讨论。提高学生对患者诊断与术前探讨的参与性，从中产生的疑难问题，由教师给予解答并指出其中的不足。运用此教学方式，将妇产科中较为常见的病症进行分析、提问、解答，培养学生临床思维与学习主动性的能力。

结束语：

总之，意识到临床带教实习教学中存在的弊端，并逐一给予解决。在提高教师医德水平的基础上，增加实习学生的临床积极性。在传授理论知识的同时，要密切结合临床特点，使基础理论知识赋予较强的灵活性，才能发挥实习教学的最终意义。

参考文献：

妇产科实习教学管理 篇3

【关键词】临床教学；妇产科；教学质量

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0336-01

我院属广东医学院附属肿瘤医院，承担着广东医学院和湛江卫生学校近百名医学生的临床教学。在新的形势下，妇产科临床教学存在诸多困难：示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，医疗服务水平要求的增高及患者维权意识的觉醒是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查；教学人数逐年上升更增加了临床教学难度，实习效果令人担忧。

在近几年的妇产科学教学工作中，整合教学内容和教学资源，就理论课教学方法进行了一些探索，采取多种教学方法结合，收到了较好的效果。

1、情景教学法

情境教学法是指通过授课前设计贴近临床情境的“剧本”，并设置医生、患者及患者家属等角色，让学生进行角色扮演，使学生能够较熟练地运用所学知识对患者进行诊断及简单的治疗，以提高学生的综合实践能力。在授课前，教师要先布置好模拟病房、模拟妇检室。在授课中，教师创设情境：一位50岁妇女因“接触性阴道出血3月。”收入院，“接诊医生”需要详细进行问诊和查体，包括妇科检查，相关辅助检查等，做出临床诊断，具体分期，并作出治疗方案。在角色扮演后，让其他学生思考并分组讨论“医护人员”的行为是否恰当？将情境教学法应用到妇产科临床教学中，比较真实地再现了临床工作中检查、诊断、治疗及医患沟通的过程，使学生理解了常见疾病的表现，了解了临床中在遇到具体妇产科疾病时，如何运用所学知识解决问题，将平时枯燥乏味的基础理论知识以情境演绎的方式展现，使得理论与实践相结合，使学生快乐而主动地学习妇产科知识，同时也增加了学生投入医疗事业的信心。

2、循序渐进式PBL教学法

以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）是以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识的主动学习模式。选取具有重要临床意义、可以横向或纵向联系的章节作为PBL内容，如为“宫颈上皮内瘤变重度的治疗-宫颈癌早期的治疗-宫颈癌晚期的治疗”的循序渐进式PBL内容。具体操作：学生每8～10人一组，第一次课先由老师给出宫颈上皮内瘤变的典型病例：患者，女，32岁，接触性阴道流血2次，宫颈活检病理诊断为“宫颈重度不典型增生”，然后学生开始讨论。经过积极的讨论后，围绕PBL病例形成一系列问题，之后各组每个学生分配1～2个问题，课后通过自学、查阅书籍、文献、检索或咨询获取答案。比如该患者入院后行了宫颈LEEP刀环切术，术后病理示宫颈鳞癌，浸润深度7mm，切缘仍有重度不典型增生，如该患者无生育要求，则下一步该如何治疗？如该患者有生育要求，则下一步该如何治疗？第二次课老师给出宫颈癌早期的典型病例：患者，女，45岁，接触性阴道流血3月，宫颈活检病理诊断为宫颈鳞癌，妇检提示患者阴道正常，宫颈菜花状肿物约3×2厘米大小，质脆，触之易出血，子宫正常大小，活动好，双宫旁无增厚。然后学生开始讨论，该患者的具体分期，下步如何治疗？如该患者行了宫颈癌根治术，术后病理示闭孔淋巴结有癌转移，那下步如何继续治疗？第三次课老师给出宫颈癌晚期的典型病例：患者，女，60岁，阴道流黄色水样分泌物半年，宫颈活检病理示宫颈鳞癌，妇检提示患者阴道1/2以上缩窄，质硬，与宫颈菜花状肿物融合，子宫固定，双宫旁增厚，双骶主韧带片状增厚达盆壁。学生讨论该患者的具体分期，下一步的治疗方案。通过三次课的内容使学生了解熟悉掌握了宫颈病变的演变过程，同一疾病的不同分期的治疗方案，及同一疾病同分期，但因患者的具体要求不同而采取的不同的治疗方法。

3、典型病例教学法

在教学中适时地运用典型病例，有助于学生系统地识别患者疾病问题，在掌握专科知识的基础上学习如何计划和实施治疗。例如讲解“子宫肌瘤”、“子宫内膜癌”、“子宫颈癌”等章节，由老师选择典型病例场景导入，其主要症状、体征映入学生眼帘，再讲授产生这种症状的原因，诊断、处理原则，然后重点讲授治疗方案等。运用这种教学方法，课堂气氛轻松、愉快，学生课堂反应兴奋、兴趣勃发、全神贯注、提问踊跃，取得了课堂理论教学的较好效果。

4、模型直观教学法及多媒体技术

在理论教学中充分利用模型可变抽象为形象、变复杂为简单，提高理解、记忆效果。比如，在讲授“腹腔镜手术”时，如果仅讲述理论，过于抽象，学生很难理解，若辅之以模型边讲边演示就很明了，讲完后让学生在模型上练习，使学生对该堂课的内容有较强的感性认识。在讲授“子宫肌瘤行全子宫切除术”时，由于手术室不可能同时允许那么多实习生进入参观，给学生展示手术录像，具体讲解每一步手术过程，及术中解剖情况，既激发了学生的学习兴趣，又加强了学生的理解、记忆。同时在教学过程中将罕见病例、珍贵的录像资料以幻灯、录象、VCD等多媒体教学手段展现出来，使课堂教学变得直观、生动，提高学生的学习兴趣，巩固所学的知识。

通过实习医生分组管理病床，接触病人，让学生真正融入到临床教学活动中，在老师指导下培养独立临床思维能力。通过以上措施，本院实习医生妇产科临床实习基本上做到了每一位实习生都能完成一些常规操作，比如妇科检查、换药等，参与病历、病程纪录的书写，每台手术至少一名学生参加，每2周一次教学查房、病案讨论，让实习医生向医生的過渡有了充足的准备。

参考文献：

[1]刘利平， PBL教学方法的调查和探索.医学教育探索，2006，5（1）

[2]王丽琼， PBL+LBL双轨教学模式在妇产科教学中的应用.医学教育探索，2006，5（10）

妇产科实习教学管理 篇4

1 妇产科临床实习教学存在的问题

1.1 医学生参与实践的机会少

妇产科学是一门针对女性患者的特殊学科, 疾病主要发生在女性生殖器官, 很多医学信息涉及其婚姻、家庭及隐私, 在医患沟通方面存在特殊性。很多专科检查如三合诊、双合诊都属于侵入性检查, 患者普遍不愿意让医学生为其做检查, 尤其是男性医学生。为避免发生不必要的纠纷, 很多重要的临床教学内容只能通过模型或者视频录像进行, 医学生参与实践的机会少, 很多医学生认为妇产科实习就是写病历、开检查单、“跑跑腿”, 从而使部分医学生不能主动按时来科室实习, 甚至以各种理由不来, “混实习”的现象比较普遍, 严重影响着医学生对妇产科知识的获取。

1.2 师资力量及教学资源缺乏

我科室担任临床实习带教的高年资医生有5人, 他们不仅每天需要接诊门诊、住院患者, 还要从事科研工作, 繁重的临床工作已经耗费了他们大量的时间和精力, 并且我科室每年承担各类院校近300名医学生、进修生的临床实习带教任务, 因此在教学方面的投入相对有限, 不能精心带教, 教学任务更多是由低年资医生承担。低年资医生主要擅长专业知识的教学, 但由于妇产科专业的特殊性, 妇产科教学需要更多的临床经验, 而这又正是年轻医生所缺乏的, 并且他们也承担着繁重的临床工作, 因此不能很好地完成实习带教任务。

受传统思想的影响, 患者普遍不愿意作为教学对象, 甚至在很多医疗过程中拒绝医学生参加, 如分娩过程等, 而通过模型或视频教学又缺乏生动性, 只观察不实践的教学方式容易使医学生产生厌倦感, 学习态度消极、被动。妇产科实习时间短, 一般为4周, 妇科和产科各2周, 有限的实习时间使医学生接触的病例有限, 典型的病例更是少之又少, 从而严重影响着医学生对妇产科教学内容的掌握。

1.3 医学生综合能力参差不齐

医学是一门人文学科, 临床医生不仅需要具备精湛的医术, 同时需要具备良好的人文素质。现今的医学生大部分为独生子女, 比较自我, 人际沟通能力相对较差, 对所学的医学理论知识还不能融会贯通, 诊断及治疗技巧尚处于理论阶段, 进入临床后, 面对各种各样的患者、症状不知所措, 不能有效与患者及其家属沟通, 一旦得不到认可, 求知欲、学习的积极性就会受到打击, 由主动学习变为消极应付。近年来医患矛盾加剧, 恶性医疗事件频频发生, 医学生还没有形成稳定而健康的人生观和价值观, 容易导致医学生情绪不稳定, 不能很好地实习。再加上毕业前找工作、考研等的影响, 使部分医学生处于焦虑、烦躁状态, 不能很好地进入实习状态, 严重影响实习质量。

2 提高妇产科临床实习质量的主要措施

2.1 加强青年教师的教学能力

随着医学生的扩招, 建立综合素质高、结构合理的教师队伍成为培养高素质医学人才的根本保证。我科室青年教师均为硕士或以上学历, 具备一定的医学专业理论和实践技能, 但是没有接受过正规的师范教育, 缺乏教学工作所必需的心理和知识上的充分准备以及对教学规律的深刻认识。因此, 要注重青年教师的培养, 包括培养良好的师德修养、丰富教学理论知识、拓宽知识面、提高教学技能 (包括教学设计技能、多媒体教学技能、语言技能、实验操作技能等) 以及培养敬业、爱岗精神, 以提升医学生临床实习质量。

2.2 改变教学方式, 充分利用现有资源

由于妇产科的特殊性, 教育资源相对缺乏, 医学生在临床学习妇产科知识的时间也有限, 这就需要通过多种途径提高医学生学习的积极性、主动性, 提升临床实习质量。哈佛大学提出以问题为中心 (Problem-Based Learning, PBL) 、以病例为基础的教学方案;黄丽[1]提出可以采用案例教学法、情景教学法和角色扮演法、分组讨论法。笔者在带教中尝试采用“我是主管医师”的模式, 让医学生自己询问病史、分析病情、拟诊断及制订治疗方案, 带教教师进行指导、修正、把关, 共同治疗。同时, 对于以往的典型病例, 可以通过阅读病例、回顾分析和现场模拟相结合进行讨论式教学, 开展一系列与病例有关的理论课、实验课、学术讲座以及临床技能训练和护理实践学习, 帮助医学生巩固理论知识, 建立临床思维模式。对于在院治疗的病例, 可以分期、分批进行学习, 既减少了对患者心理和生理的干扰, 提高了患者对医学生的接受能力, 又能使医学生有更多的参与实践机会, 提高他们与患者的沟通能力;对于罕见病例或者急重症患者, 尽量多方沟通, 让医学生可以参与, 进行讨论式学习, 并追踪此类患者的转归, 给医学生创造更多的学习机会。充分利用现代化教学手段, 可以通过立体成像建立三维可视化模型和虚拟人体解剖模型[2], 同时整合图像、动画、音频、视频以及文字内容, 使教学素材更加形象、生动, 能够激发医学生学习的兴趣和主动性, 且便于其对所学内容的理解。制作各种教学模型, 如孕妇产前检查模型、新生儿窒息复苏模型、妇科常规检查模型等, 增加了医学生的感性认识, 使抽象的内容变得更加直观形象和生动具体, 明显提高了教学效果。多年来的研究发现, 这种教学模式能够激发医学生学习的主动性和积极性。

2.3 加强医学生综合素质的培养

现代医学已经从生物学模式逐渐演变为生物-心理-社会模式, 医学工作者的研究领域不再局限于疾病本身, 更需要与患者心理、社会环境等因素结合。医学生初涉临床, 面对女性患者及其家属沟通能力有限, 容易产生医疗纠纷。在妇产科学的临床实习带教中, 有意识地引导医学生学习人文科学方面的知识, 教会他们一些基本的人际交往礼仪, 并组织医学生结合案例和问题进行讨论, 增强医学生对人情、人性的理解。妇产科具有高风险性, 因此, 在临床实习带教中要强调风险意识和法律意识的培养, 促使医学生规范医疗行为, 形成自我保护的观念。

“医学教育要着力培养具有高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神的人才”[3]。重视妇产科临床实习带教中的问题, 将增加教育资源和注重医学生综合素质教育有机融合, 能够培养出具备高尚的医德、高素质、高质量的新型医学人才。

关键词：妇产科,临床实习教学,问题,应对方案

参考文献

[1]黄丽.高职高专妇产科教学中渗透职业道德教育的探索[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2010, 9 (4) :95-96.

[2]刘征宇, 郑莉萍, 温蔚, 等.外科学总论数字化实验教学系统的构建与应用[J].现代预防医学, 2011, 38 (7) :1284-1285.

产科实习生教学质量的提升论文 篇5

近年来，医患关系紧张化，而产科作为一门实践性极强的临床课程，临床教学开展方面具有一定的阻力，部分孕产妇在面对实习生时带着质疑的态度，对实习生的实习极不配合，而实习生在没有经验的情况下，对实习内容多产生抵触情绪，影响了实习效果，也降低了实习后从事产科的几率，但产科内容较为抽象，注重实际操作，针对这些问题，我院于2014年在传统常规教学的基础上采用模型演练辅助带教实习，旨在提高实习生通过模型演练熟悉产科临床基础知识，再现真实工作场景，提高实习效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一妇幼保健院产科实习学生，选取2012年10月—2014年10月我院采用小讲课、教学查房、教学病历讨论等传统带教方式教学模式实习的学生60名，作为常规组;选取2014年10月—2016年10月采用以上方式加带模型演练实习学生60名，作为模型组，分析两组学生实习结束后参加实习考核的成绩，主要包括教研室满意评分、出科成绩、技能掌握、实习态度、沟通能力五项主要指标。

1.2教学方法

1.2.1常规组

采用小讲课、教学查房、教学病历讨论等传统带教方式教学模式。

1.2.2模型组

在常规组的基础上，使用仿真模型进行教学：(1)医院教学模型(包括女性生殖器解剖模型、助产模型、新生儿复苏模型等)，在设施完善的仿真产房中进行教学;(2)带教老师在病床前进行指导实习生熟悉骨盆测量、阴道内诊，由于该步奏常引起家属或产妇的心理抵触，尤其有男实习生在场时，易引起纠纷，现使用模型，可让实习生们对操作步奏进行体验，更可将实际问题处理妥善[1];(3)带教老师使用助产及胎儿模型，模仿正常分娩机制、难产处理(产钳、胎吸、臀位接生)等操作;(4)实习生参加产后出血模型演练，仿真子宫、胎盘，然后由实习生动手按摩子宫，手取胎盘，断脐，新生儿复苏模型反复进行气管插管操作练习，老师现场指导并指出问题[2]。

1.3评分方法

所有实习生均在入科前考试一次，满分100分;实习结束后再进行出科考核一次，考核分为临床知识、临床技能两部分，两部分满分均为100分，临床技能考核主要内容包括：产科四部触诊、正常分娩机制、产后出血处理、新生儿复苏、难产接生操作、臀位接生等;实习态度、沟通能力及教研室满意评分均有带教老师评分，每项评分满分均为100分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组学生入科成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05);模型组学生教研室满意评分、出科成绩、技能掌握、实习态度、沟通能力分别为(83.05±5.11)分、(86.47±15.74)分、(83.25±5.14)分、(86.06±4.18)分、(76.03±11.47)分均高于常规组的(80.50±5.50)分、(73.58±10.66)分、(75.51±8.32)分、(79.32±8.33)分、(70.33±10.19)分(P<0.05)。结果如表1所示。

3讨论

随着80年代国家一胎制生育政策，现大部分家庭多为“6+1”即6个大人和1个小孩的.家庭模式，故家属对于即将生产的产妇和胎儿关注度极高[3]，虽现在开放二胎，但产科的工作难度仍十分之高，加之医患关系的紧张化，给产科临床实习教学工作开展带来一定的难度。而传统教学模式中，主要是带教老师讲解，而实习生动手机会较少，多数学生处于被动学习的情况，缺乏积极性和主动性[4]。在出现实际问题时，缺少实际经验的学生常出现情绪紧张，操作慌张，易引起纠纷的同时，也打击了实习生学习或工作的积极性[5]。而使用实物模型辅助教学，可有效解决上述问题，学生可以在使用实物模型的时候进行实际操作，发现问题后及时反馈当堂解决，而又不会引起医患纠纷，减少了学生在操作时的心理压力和情绪抵触[6]，而带教老师除了讲解具体操作步骤和细节时，也可以在学生操作时提出针对性建议，有利于学生掌握学习重点，通过模仿操作快速熟悉临床工作[7]，并通过提高动手能力加强学生临床实际工作时的信心和积极性。本实验结果中，两组学生入科成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05);模型组学生教研室满意评分、出科成绩、技能掌握、实习态度、沟通能力均高于常规组(P<0.05)。说明所有学生在入科前的基础基本一致，而使用带模型辅助教学的学生对产科临床基础知识的掌握程度更加扎实，且更乐于接受产科临床工作，并在使用模型操作时，熟练掌握生产前后的工作步骤和细节，而带教老师也因实习生的学习热情和学习态度的改善而对教学更积极[8]，达到寓教于乐的目的。相较于传统常规产科临床教学，带模型辅助教学主要具有以下优点：(1)快速加强实习生的动手能力，并不发生医患纠纷，减少产妇或家属的投诉情况[9];(2)模型可以重复使用，多次反复操作，使用时间灵活;(3)学生和带教老师更乐于接受模型实际操作训练，且在操作用易发现问题，并及时解决，增强临床操作流程的规范，增强学生对临床操作的自我认知，主动学习;(4)提高带教老师的教学能力，在反复训练的过程中，老师作为培训者，接受学生们的反馈的同时，也可以得到更多经验，提升自身教学水平[10]。

妇产科实习教学管理 篇6

[关键词] 妇产科；护生；带教

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）07-137-02

临床护理教育是护生在校教育的最后阶段，也是培养临床“实用型”人才的重要阶段，是护生理论联系实际，走向独立工作岗位的第一步。但护生在妇产科临床实习过程中能否把所学理论知识灵活运用到实践工作中去还要受诸多因素的影响。这些因素严重影响了护生在妇产科的实习质量，为了尽可能地去除不良因素，提高护生在妇产科实习的带教质量，特对以下影响因素进行分析，并提出相应对策。

1 影响妇产科护生临床实习带教的因素

1.1 护生的因素

（1）护生的专业、学历不同，使得他们对妇产科理论知识的掌握程度不同，对临床实习重要性的认识也有不同。（2）护生的理论知识差。护生在学校的课程设置分散，且大都是灌输式的应试教育。妇产科是个小专业，专业性很强，也很抽象，如果不系统地学习，很难掌握相应的理论知识要点。（3）就业与考研的压力使实习护生不能全身心投入到实习中。实习是在校的最后阶段，学生马上面临的就是毕业、就业，人心浮动是常见状态。（4）护生本身不重视实习，对临床实习缺乏主动性。有些学生对学习护理专业没有兴趣，在校没有好好学习，对实习就更没有兴趣了。

1.2 带教老师的因素

1.2.1 带教老师的工作压力 带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作[1]。因妇产科护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，而忽略理论讲解和操作示范。尤其是在争分夺秒抢救患者的时侯，因怕学生出差错，造成医疗差错或事故，往往不让其参与抢救，这样学生便失去了锻炼的机会。学生看得多，实际操作少，使其对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识。随着科室目标管理和经济责任制的实施，临床老师的工作重心和积极性都转移到了如何提高工作效益上[2]。患者满意度的调查也是科室争先评优的不可缺少的条件。如何提高满意度，体现在对患者的服务上，穿刺的成功率、用药的及时准确性、沟通是否到位等，而这些方面恰恰是护生所不具备的。因而带教老师不敢轻易放手学生去单独进行操作。

1.2.2 带教老师的工作能力和态度 带教老师的能力、敬业精

神以及工作态度的好坏等也影响了护生理论与技能的掌握[3]。优秀的带教老师工作认真、态度和蔼、责任心强，对专科疾病知识的讲解条理清晰，能调动护生学习的积极性。 相反，带教老师工作马虎、态度生硬或沉默寡言，对护生的指导、讲解少，凡事亲力亲为或把护生当劳动力使用等，都会使护生产生厌烦情绪，影响实习。还有部分带教老师虽然学历高，但缺乏指导学生实习的经验和方法这些都会直接影响到学生实习的效果。

1.3 患者的因素

由于妇产科是一个病源特殊的高风险科室，患者多为女性，隐私意识使部分患者不能接受临床带教授课，阻碍了护生对疾病观察和护理的直接体验，尤其是男护生。

2 提高妇产科护生临床带教质量的对策

2.1 针对不同层次的护生制定不同的带教计划

针对不同学历、专业的护生，带教老师要根据护生实习纲的具体要求，结合科室特点制定详细的带教计划和确立带教目标。对于初中考取的大、中专生，除了护理部的每月进行的基础护理理论知识授课外，笔者所在科室还每周针对学生组织一次专科业务讲座，采用多媒体教学法生动、直观的向护生讲解一些本科室常见疾病的观察要点及护理常规，使护生能较快地掌握疾病的特点及护理要点。对于本科生，除了参加理论授课外，还要求他们以主查责任护士的身份积极参与护理查房，提出护理诊断，列出护理措施，最后由带教老师来逐一完善指导。针对部分考研的护生带教老师会结合自身特点，进行现身说教，使其端正学习态度。

2.2 应用护理程序实现专人带教

临床带教采用一对一的形式。带教老师指导护生应用护理程序对患者进行评估、诊断、计划、实施和评价，有利于护生全面的了解患者病情，找出影响健康的主要问题，提出诊断，并积极运用所学知识为患者解决现存的或潜在的健康问题。带教过程中，老师用正规熟练的操作进行示范或教授，然后观察护生的操作过程，了解护生的薄弱之处，并就其薄弱环节适时地进行讲解指导或重新示范，直到达到目的。提问式教学也是临床护理工作中常用的方法。临床上大多护生对妇产科知识都充满好奇，通过提问，护生学会了动脑，改变了以往在操作过程中只动手不动脑的弊病，调动了学生学习的积极性和主动性。

2.3 加强带教老师的职业素质培养

带教老师在带教过程中起着为人师表的作用，他的言行、举动都直接影响着护生的言行。笔者所在科室在护理部的部署和科护士长的带领下把临床实习教学列为科室的重要工作，每季度都要对带教老师进行理论知识考试和操作技能标准化培训，每年都要进行带教老师的竞争选拨工作，以加强带教老师的管理，强化教学意识。

2.4 加强与患者的沟通，取得患者的理解

在对患者进行任何操作前，向患者详细解释操作的目的，方法，注意事项及配合要点，严禁喧哗和讨论，教育学生注意保护患者的隐私。

3 讨论

护理学是一门实践性很强的学科，护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中[4]。在妇产科护理临床教育过程中，临床带教质量的优劣直接影响到护生的实习效果，有效的临床带教能够激发护生学习的积极性、主動性，提高护生的临床工作能力，为适应现代护理模式培养合格的护理人才[5]。

[参考文献]

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[5] 高姗，张欣.妇产科护理校内实训基地建设的探索与实践[J].中国医学创新，2011（12）：123.

（收稿日期：2012-03-14）

妇产科实习教学管理 篇7

1 PBL教学的实践

PBL教学是以问题为基础的教学法(Problem-based learning,PBL),它强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学。PBL的核心即是以问题为主。如何设计问题,是教师指导学生学习的关键。教师需要更精心地准备案例,有目的地引导学生全面、重点地掌握知识。妇产科教学有独特的地方,针对女性器官生理及病理变化,提前准备案例,有层次,由简单到逐渐复杂,每种疾病患者3例~5例,注意涵盖不同的诊断和治疗特点。以妇科为例,病例包括门诊和住院部,门诊准备常见的早孕和阴道炎病例,住院患者病例准备子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变,异位妊娠、子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌等典型病例。准备病例时应注意案例的重复率不高于50%,并且于每年教学前半年,针对新指南和学科进展开始准备更换新的案例,保持教学内容的新鲜。还要注重临床知识与基础医学的融合,加深认识疾病的发生和诊断治疗的机制,注重培养转化医学的观点。另外,案例编写需要有目的地融入一定的人文社会科学、流行病学、公共卫生学、医学伦理学及法规方面的知识,让学生在基础医学教育阶段就能够建立初步的临床思维[2]。面对学生实际教学时,教师需根据实习长短和重点掌握内容,每天设定一个主题,提出问题,让学生查阅资料,结合病例学习疾病的特点及原因,分解问题的各个方面,当天解决相关问题,使学生逐步掌握初步诊断和治疗[3]。任琼珍等发现临床实习中,学生在“一天一问题”的教学过程与教师交流更加密切,对教师备课满意度达到88.5%,显著高于“一周一问题”的PBL教学组;94.2%的学生表示更喜欢“一天一问题”的教学方法[4]。例如今天主题问题是“子宫肌瘤”,教师要从不同侧面准备多个如下病例:①孕期合并子宫肌瘤;②无症状不同年龄的子宫肌瘤;③有症状不同年龄的子宫肌瘤;④合并症状不同年龄有无生育要求的患者的治疗;⑤合并症状不同部位肌瘤的处理方式等。针对病例要让学生领会规范处理和个体化原则的结合。

妇产科学临床工作琐碎且繁忙,部分临床医师只重视医疗工作,忽视临床教学,不愿在带教前充分与患者及家属沟通,不愿让学生尤其是男学生参与检查,加上患者本身就抵触学生观摩,最后结果往往是学生空手而归。因此,教师必须有充分的教学意识,针对每天的学习内容要针对性安排每个学生都有实践的机会,部分医学生对妇产科临床实习的重要性认识不足,缺乏兴趣,缺乏参与的积极性和主动性。教师还要强调妇产科基本疾病的教学,严肃态度,认真负责,学生也就会增加重视程度,使学习效果和效率提高。PBL教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及责任心的要求都很高[5]。经过这些教学实践过程,教师自己的临床思维与水平也必然有很大提升,所以精心准备,病例充分,才能教学效果显著,学生、教师均受益,形成良性循环,学生主动愿意学习,教师也更有动力积极在临床工作中始终贯穿教学意识。

2 其他多种具体教学方法

2.1 追踪典型病例

如何梳理培养学生的临床思维,除精心准备PBL案例外,还需贯穿多种具体方法去实践。

教师要精心准备典型病例,完成病例学习后,常常要进行病例追踪,进一步学习了解其转归情况。具体操作可以这样进行,提前将病例分发给学生,进行预习,围绕诊断特点来提问,达到初步认识疾病的目的。然后在门诊再提供同类疾病患者,每种3例~5例,如早孕检查、阴道炎等,通过病史、查体来诊断疾病,学生通过实际接触病例加深印象,达到全面掌握疾病的目的,也初步培养临床思维。教师要尽量结合实习过程中,学生能接触到的患者实例来教学,这就要求教师有足够的耐心和患者充分沟通,也要求学生记录病例情况和联系方式,或者约好患者随诊日期。如何追踪患者病情呢?如门诊遇到“停经,阴道出血”病例,当天做超声及人绒毛膜促性腺激素测定可能不能确诊宫内孕或宫外孕,应该要求患者复诊,要引导学生学会记录病情及相关信息,追踪她复诊时疾病的转归,可以先为学生设想几种可能:①宫内孕,先兆流产;②宫外孕;③生化妊娠;④排除妊娠的其他月经异常等。产科接诊“孕39周,胎膜早破”患者,还应追踪其住院后处理及病情变化,只有这样才能完整全面地掌握对疾病的认识。只有学会抓住典型病例完整追踪学习,才能举一反三,事半功倍,为快速提高临床水平打下牢固的基础。

住院患者比如子宫肌瘤,子宫内膜异位症、宫颈病变等,要求学生收集病史,查体,引导其引出诊断,治疗。学生完成病历书写后,还需要对妇产科知识全面的掌握,如阴道出血,不同年龄考虑的疾病不同;同样诊断为子宫肌瘤,年龄、临床症状、肌瘤部位、生育要求不同,治疗措施大不相同。可以选择粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤等不同类型的典型病例,比较每一类不同部位肌瘤的临床表现、诊断和治疗方法的区别。所以,引导学生再追踪随访患者的手术治疗,亲身观察开腹或腹腔镜下子宫肌瘤或内膜异位症的形态、病理成因、临床分类及大体标本质地。通过感性直观印象,加深对疾病的认识,记忆深刻。让学生学习向患者交待注意事项,注重术后的后续问题如再次生育、切除后对性生活的影响等,拓展思维,启发认识,培养创新能力。

在一次次病例的学习中,学生不仅熟悉了规范的临床思维,逐渐学会如何应用理论去在工作中实践,而且激发了兴趣,尤其对临床病例的各个方面保持探索的兴趣,逐渐培养在临床中发现问题,研究问题的习惯和探索感,不断提升医疗水平,努力使学生成为优秀顶尖的医生。

2.2 结合病例讨论(Case-based Learning,CBL)

CBL即案例教学法,是一种实用性、实践性很强的教学法。欧美等大学将CBL逐步运用到临床教学中[6]。杜雪等[7]发现在妇产科实习中,74.1% ~90.7%的CBL组的实习生认为CBL能激发学生临床工作的积极性和主动性;通过各种途径获取患者信息,专业知识;培养了临床思维;学生通过分工协作,培养了团队协作能力。100%的实习生赞成CBL模式。结合实际病例的CBL更能加深对疾病的印象,提高学习效果。妇产科学习中,最适合应用讨论案例的疾病就是异位妊娠,也是妇科常见疾病,如果见过一例异位妊娠合并腹腔出血的病例,恐怕一辈子不会忘了,这就是接触实际病例的好处,但是异位妊娠的病情轻重不一,各有特点,临床实习可能不能同时见到各种实际病例。教师要准备不同处理方案的以往积累的典型病例,涵盖需观察、保守药物治疗和手术治疗等各种病例,以及合并出血性休克的抢救等,引导学生以实例为基础,补充病例,进行充分讨论学习,使学生扩展认识,补充实习时间短、病例不全的不足,拓展学习测定绒毛膜激素β-HCG的意义及其在临床的具体应用,如何判断出血性休克等。使学生提起疾病脑海中就出现各种病例,清晰地给予学生条理性很强地指导。

2.3 结合标本及多媒体教学

通过PBL典型病例的学习,提出问题,针对妇科的子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌等疑难病例,因为诊断和治疗较为复杂,在有限的实习期间见到涵盖各期别的病例数目有限,也不可能亲自体会各个病例的治疗和转归,因此除准备典型病例和病例讨论外,还应结合大体标本、影像学、B超及MRI,多媒体演示等教学手段加深印象。

可收集各期别上述不同病种的答题标本,经病理科取材后仍能体现疾病的病理特征,经福尔马林固定可长期保存。我科就建立了这样的保存标本,可以立即结合病例实体进行大体标本辨认,记忆深刻。利用多媒体手段辅助教学可以增加教学趣味性,调动学生学习的积极性。通过同时刺激眼、耳对脑中枢产生多层次印象,有利于理解和记忆[8]。对手术治疗及实际查体(比如宫颈癌的查体或阴道镜表现),可结合录像、照片以及超声、MRI等长期保存的资料综合教学,使学生在短期内达到全面认识疾病的目的。对于子宫肌瘤和子宫内膜异位症疾病,也可结合手术录像教学,使学生加深印象,熟悉疾病特征和转归。我们的经验显示多种手段结合,以感性带动理性思维,形成临床问题,加深印象,反复几例,达到事半功倍的效果,可以很快提高学生的临床思维。

2.4 结合临床操作

妇产科属于手术科室,操作机会较多。培养临床能力,关键是要接触病人并进行临床诊疗操作。学生临床诊疗操作机会少是许多教学医院面临的共同难题。对此,在病房和门诊实习教学中。以男女学生合作的形式,协同带教教师参与妇科检查、产科检查、监测产程、阴道擦洗、伤口换药和拆线及实验室标本采集等操作,帮助学生在具体操作过程中进一步掌握常见疾病(如妇科炎症、宫外孕、卵巢囊肿等)的高危因素和临床表现,并在实践中学习妊娠和分娩的过程等。在产科实习中,教师要引导学生学会四步触诊法,了解并观察产程,进行阴道检查,体会胎头方位及与坐骨棘的关系,宫口开大程度的判断,至少观摩1例~2例胎头娩出的机转。有的学生以将来不做妇产科医生为借口,不重视妇产科实习操作,但我们的教学经验说明,妇产科实习得好对其他学科只会起促进作用,不是浪费时间。妇产科临床与其他学科一样,通过实践,理解解剖基础,理解解决疾病的思路,哪怕是一个小小的阴道擦洗,也能体现对阴道、宫颈的解剖方位的理解,否则,不了解解剖方向,操作困难,病人也会很痛苦。其中还要贯穿人文关怀,操作尽量轻柔,让病人配合并放松。还要考虑擦洗棉块的大小和块数,考虑既经济又有效。所以临床实践操作,是锻炼多方面理论的有机结合,锻炼学生多方面考虑问题,凡事都考虑这样做的合理性和可行性,培养科学的临床思维。又比如理解头位分娩,才能理解重力、头径线与骨盆关系,理解了复杂的关系,对于将来手术技能的提高,灵巧、全面直接地解决患者疾病都有很大帮助。所以,妇科的操作虽然繁杂,但也最能锻炼人的解剖理解和临床思维。

摘要：妇产科学是一门理论与实践紧密结合的临床学科,操作复杂多样,实践性强,传统教学短期很难达到教学目的。随着近年来临床教学方法的不断积累与改进,我们摸索出一套妇产科学实习的具体教学方法,那就是PBL为主,联合多种方法相互渗透的临床教学模式,即在PBL教学基础上采用追踪典型病例、结合病例讨论、结合标本及多媒体教学等。本文对多种方法的实践进行了分析。

关键词：以问题为基础的教学法(PBL),妇产科学,临床实习教学

参考文献

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妇产科实习教学管理 篇8

1 在产科实习医学生临床教学中渗透医德教育的意义

“医者, 仁术也。”医师不仅要有精湛的专业技术, 更要有高尚的医德品质。高尚的医德修养是医学生成为一名合格临床医师的必备品质。临床带教医师在教学中加强医学生医德教育, 倡导“以人为本”的服务理念, 培养医学生毕生奉献医疗事业的人生观和价值观, 是当前医疗卫生事业健康发展的必然要求。产科医师的服务对象在大众眼里是健康的人, 其承载着两个家族几代人的希望, 必须加强产科实习医学生的医德教育, 使其树立“以人为本”的服务理念, 不仅要具备“仁术”更要怀有“仁心”。

2 在产科实习医学生临床教学中渗透医德教育的途径与方法

2.1 加强产科医师自身医德修养

2.1.1 提升医师自身医德修养

产科临床医师在实习教学中不仅要向医学生传授产科专业技能, 还要培养其高尚的职业道德。医师的医德修养和医院医德医风氛围对实习医学生起着潜移默化的作用[1]。“正人先正己”, 医院必须建立公开的医德医风行风评议机制, 督促带教医师提升医德修养。

2.1.2 言传身教, 将医德教育渗透于临床技能操作中

临床实习阶段是培养实习医学生高尚医德修养的关键时期。带教医师不但在专业技能上更要在医德修养上为实习医学生做表率。在我国西北地区, 传统习俗要送红包化解接产者遇到的晦气, 但是作为产科医师肯定不能收, 家属就会担心医师不尽力, 对这种情况, 笔者教导实习医学生不仅要推辞、耐心解释, 更要选择恰当的方式, 可在科主任或护士长知情的情况下转送给出生婴儿。再如, 产科诊疗常常涉及患者隐私, 医师在采集病史时, 态度要和蔼, 与患者保持恰当的沟通距离, 保护患者隐私。产科检查时, 动作轻柔, 并用屏风遮挡。介绍病情时语言要通俗易懂, 鼓励产妇母乳喂养, 并协助其哺乳, 与患者及其家属建立充分信任。带教医师的言传身教, 使实习医学生树立了关爱患者、尊重患者、服务第一、救死扶伤的职业道德观。

2.2 丰富实习教学内容

在产科临床教学中还要增加其他教育内容, 如执业医师法、医改政策、医德医风、医患关系、患者权利、医师职责等。

2.3 丰富临床教学方式

2.3.1 开展医德知识培训

实习初始即对实习医学生进行实习前培训, 使医学生明确临床实习的目的、内容和任务, 强调医师医德修养在临床诊疗活动中的作用, 提供真实的医德修养教育素材, 使实习医学生深刻理解高尚医德是成为合格医师的必要条件。

2.3.2 在实践教学环节重视医德教育

在产科专业技能教学中, 大部分实习医学生注重专业技能知识点的掌握, 忽视医德教育内容。我科对产科学实习教学内容进行了调整, 在教学目标中对实习医学生医德素养提出具体要求, 使带教医师真正做到传授“仁术”, 培养“仁心”。

2.3.3 个案教学法

产科医师的服务结果不外乎母子平安, 保全母亲或孩子, 或者一尸两命。个体的差异导致即使正常分娩也难免出现意外, 因此, 产科实习时首先要强调合格的医师必须具有高度的责任心和一心为患者服务的慎独精神。在分娩教学中笔者要求实习医学生认真评估产妇的各种因素, 选择恰当的分娩方式, 严密观察产妇产前、产中和产后的情况, 通过案例教学加强实习医学生的认知。例如一位产妇在产后观察期间害怕疼痛不让护士按摩子宫, 认为产后阴道流血是正常现象, 血压下降, 直至医师检查时才发现产妇宫颈裂伤, 虽经宫颈缝合、输血输液等治疗挽救了产妇的生命, 但是不仅增加了产妇的痛苦而且增加了医疗成本。通过这类案例引发实习医学生思考, 使其深刻认识到合格的产科医师必须具备“仁心”和“仁术”。

2.3.4 角色扮演法

在产科实习医学生临床教学中, 笔者采取角色扮演法, 要求医学生扮演患者角色, 让其思考医务人员的言行是否恰当?换位体验患者心态。例如在第二产程实践教学中遇到一位孕妇, 虽然宫口已经开全, 但因为害怕而要求剖腹产。笔者让实习医学生思考能否改变分娩方式?应该怎样对待产妇?如果自己是这个产妇, 会有什么样的心理反应?从而真正理解医德修养和专业技能的关系。

2.3.5 讨论分析法

在产科临床教学中针对国内有争议的大的医疗事件组织实习医学生分组讨论, 分析事件发生时患者的心理反应和医师的处理方式。通过师生面对面的讨论交流, 让实习医学生深刻体会到高尚的医德和高超的技能是合格妇产科医师的左右手。例如通过讨论“医师推销奶粉事件”和“卖婴事件”让实习医学生明确医德是合格医师的基本修养。通过讨论2012年的“哈医大事件”和近期的多起伤医事件, 让实习医学生讨论构建和谐医患关系中医者的责任, 明白事件的实质是医患信任危机。

2.3.6 将医德教育渗透在临床教学各个环节

带教医师要将医德教育渗透在医学生实习教学的各个环节, 如练习产科检查时, 有的医学生不遮挡屏风, 动作粗暴;有的医学生怕脏怕累, 不愿动手;有的医学生存有职业歧视。笔者及时制止这些现象并对实习医学生进行教育, 让其明确实习是为了将所学医学知识应用到临床诊疗活动中, 应该珍惜实习机会, 认真实践, 熟练掌握专业操作技能, 培养“医者父母心”的情怀和一视同仁的职业操守。

2.3.7 让医学生尽早实践临床操作技能

由于产科医师的服务对象是女性, 诊疗常涉及患者的隐私, 有些患者及其家属常拒绝实习医学生操作, 禁止男性实习医学生观摩。为此, 笔者在实习教学中注意培养医学生的医患沟通技巧, 以消除患者的顾虑, 取得患者及其家属的理解和配合, 逐步培养医学生“以患者为中心”的服务理念。

3 讨论

临床教学中临床医师不仅要传授专业技术, 更要通过多种形式加强医学生医德教育, 唤起医学生对承载患者生命安全和救死扶伤的责任感、使命感, 将学习丰富的医学知识及娴熟的临床技术与培养高尚的医德有机地融为一体, 使医德教育渗透于临床教学的各个环节, 培养出具备高尚医德、高超技能的新型医学人才。

摘要：通过提高产科医师医德修养, 使产科医师在传授专业技能的同时加强实习医学生医德教育, 培养既有高超临床专业技能又有高尚医德修养、能够承载患者生命重任的新一代临床医务工作者。

关键词：医德教育,产科,临床教学

参考文献

妇产科实习教学管理 篇9

1 影响妇产科学临床实习教学质量的因素

1.1 现行实习制度的不合理性

现有的医学生实习制度存在着不少缺陷。首先,实习时间安排不合理,一般统一安排在所有理论科目完成之后,时间上相隔较远,开始临床实习时,学生对于相关科目的理论知识已经遗忘不少,造成了理论与实践的脱节,严重影响了实习教学的质量;另外,妇产科轮转时间仅3-4周,每个病区轮转时间在1周左右,要求学生在仅仅一周的时间内掌握本专业常见病的诊治规范和临床基本操作是难以实现的;其次,缺乏合理的评估和奖惩制度,缺乏对带教教员和实习学生的约束力。

1.2 学生缺乏实习的主动性和积极性

由于当前社会医学生就业压力日渐增大,在毕业前大多数医学生选择了考研,作为提升自身价值的主要途径和就业前的缓冲,医学生实习的一年也恰好是当年研究生入学考试前的复习阶段,所以大部分实习生重考研、轻实习,他们认为实习是可有可无的阶段,需要的临床知识和各项技能可以在今后的临床工作中重学补救。造成了大多数实习生无主动学习的愿望和要求,仅被动完成教员安排的工作,其余时间全部用来准备考研,仅有极少数无考研计划的实习生相对认真的完成实习的现状。此外,由于实习管理制度中未将实习表现与关键指标挂钩,实习生普遍认为是否认真实习都不会影响毕业或前程,就更加轻视实习。

1.3 教员任务繁多,队伍参差不齐

妇产科是以“又脏又累”著称的临床科室,临床工作繁重繁琐,目前,实习医生的带教工作一般都由一线医师承担。他们既要从事临床工作,又要承担教学任务,还要参加科研工作,多数教员宁愿自己动手完成工作,而不愿花时间来教实习医生,或者只让实习医生从事开化验单、贴化验单、电脑录入等简单而无实践意义的工作;另外,年资较高临床经验丰富的教员临床工作更加繁忙,实习带教的任务多落在新教员身上,教员进入临床时间短,自身水平不高、教学经验缺乏、教学方法不当、知识面窄或更新慢,影响临床教学的质量。

1.4 妇产科疾病和患病人群的特殊性

妇产科的疾病主要发生在妇女生殖器官,由于内外生殖器与性直接相关,在女性看来,都是私密的部位,一般都不愿接受医生的检查,加之女性容易伤感、对疾病极易产生联想、情感脆弱,生病时在心理上容易将病情严重化,从而悲观、抑郁、情绪低落,当然就更不愿接受实习医生的检查,部分病人更是直接将男实习生拒之门外,抵制其观摩[2]。妇产科的临床教学在病史的采集上涉及隐私较多,如部分炎症与不洁性行为密切相关,患者就医时往往羞于启齿,有时会隐瞒病情,且实习生沟通技巧不足,更加难以获得患者信任[3]。另外,妇产科体格检查具有特殊性,即使是熟练的妇产科医师在妇科检查时,使用窥阴器、进行双合诊检查都难免给患者带来不适感,更何况是对手法、技巧毫无经验的实习生了,患者往往采取拒绝的态度。这些都使得妇产科临床实习教学具有了更大的特殊性和难度,要获得满意的实习质量就更困难了。

1.5 医患关系紧张,导致医疗活动风险增大

当前,由于社会医疗资源分配不平衡及医疗体制的局限性,以及部分媒体不负责任的报道,使得医患关系处于比较紧张的状态。患者对医护人员不信任,更加不信任实习生。不少患者坦言,来大医院就是为了寻求更高水平的医疗质量和服务,并不是为配合国家培养后备医生来的。他们常以“无教学义务”为由拒绝实习生的诊治,甚至连基本的问诊查体都不愿配合,更不要说一些有风险的操作[3]。现代的医疗法规又强调对病人隐私权和知情权的保护,患者可以选择医生,当然可以拒绝实习生的诊疗操作[4]。此外,按照《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相关规定,实习生在医疗活动中出现的差错由带教医师承担,导致带教医师不敢放手让实习生操作,使实习生的动手操作能力难以得到锻炼。

2 提高临床实习教学质量的对策

2.1 重新规划本科课程,延长实习时间

对于医生来说,实习是职业生涯中非常重要的第一个阶段,对正式从医后一生的工作都有着重大的影响。沿用至今的本科课程安排是先集中学习理论知识,然后集中进行实习,这种安排方式方便规划,但其最大弊病是造成学生理论和实践脱节,而且理论科目繁多,从基础理论到临床知识,学习时间长达4年之久,学完一门考核一门,待到所有课程学习结束,能留在学生脑海中的知识少之又少。我们设想,如果能整体上压缩集中的理论学习时间,延长实习时间,把临床课分散在各科室实习期间学习,这样学生接触临床、接受临床培训的时间得到了延长,就有足够的时间在理论到实践、实践到理论之间来回反复,咀嚼消化知识,掌握的知识更加牢固,也有更多的机会学习掌握临床技能。虽然设想美好,但实施起来有着很多的困难,首先是课程的重新编排整合,也就是把专业相关的基础知识整合到专业课内,是一项浩大的工程。这与芝加哥大学首创的临床病理生理及治疗(Clinical Pathophisiology and Therapy,CPPT)课程的理念相似。其核心内容是整合病理生理内容到临床疾病中,其后芝加哥大学将CPPT延伸到整个医学教学中,整合众多基础课程与相应临床课程,形成CPPT教学模式[5]。近年来,国内已有部分大学对此教学模式进行了初步实践,并取得了较好的教学效果,教学质量得到了很大改善。虽然如此,但要将好的教学模式运用到教学实际中,还需要很长的探索试行过程。

2.2 落实责任,严格奖惩制度,设法调动教员和学生的积极性

首先从教员方面讲,最好选择本科室技术力量强有经验的主治医师担任带教教员,将学生分配给教员后实行一对一负责制,实习期间所有的教学活动、医疗培训均由该教员负责,将实习教学任务计入工作量,作为绩效考核的一项指标,与教员收益挂钩,如晋职晋级、评优报奖等,在科室工作安排上对实习带教教员做出一定的倾斜,尽可能的少安排额外工作,让教员有时间有精力钻研带教方法、教学内容,提高教学质量。另外,根据学生的实习表现对带教教员进行适当的奖惩。从多个环节有效的调动教员的教学积极性和责任心,提高教学质量。其次,从学生方面讲,如将实习期间的表现进行量化考核,并与毕业成绩及研究生入学成绩挂钩,学生就能将实习当作与未来前途密切相关的重要课程来对待,在客观要求的同时,应尽可能调动学生的学习兴趣和主观能动性,可在教员的严格监督指导下独立管病人,在允许的范围内尽可能的让实习医生自己执行医疗活动,这样不但能够在病人心目中树立实习医生的良好形象,增加信任度,提高患者配合度,又能在最短的时间内锻炼实习医生独立处理临床问题的能力,激发实习医生主动学习专业知识的兴趣,使教学质量得到质的提高。但是,这种教学方式需要带教教员进行细致的教学准备,在询问病史、书写病历、下医嘱、查房等临床操作前,应进行多次演练,及早发现问题纠正错误,并全程陪同,尽可能的提高正式操作的准确性,保障医疗安全。最后,如能为学生编写本专业的实习用教材或手册,内容涵盖专业基础知识、专业知识、病历书写模版、规范医嘱、查房要点、临床技能操作指南等,将为学生提供方便实用的实习指南,实习教学也有纲可循,教员学员均可受益,教学质量必然提高。

2.3 建立良好医患关系,充分利用各种教学资源

加强人文关怀教育,指导学生理解患者的疾苦,对患者做到关心、耐心、细心,保护患者隐私,让患者自愿配合临床实习医生的病史询问、查体;将实习医生定位为患者的经管医生之一,住院期间负责其诊治工作,这样,患者直接将实习医生看作治疗自己疾病的医生,而不是感觉自己仅是学习模具。实习医生更应当加强医患之间的沟通,取得患者在治疗中的信任与配合,使患者康复更快,自身技能也可得到提高。随着医疗纠纷的增加及“侵权责任法”的实施,医务人员自我保护意识不断增强,导致很多医疗操作无法交给毫无经验的实习医生执行,熟能生巧,没有练习学生无法掌握临床技能。随着科技的发展,我们拥有了更为先进的临床实践教学工具,如高级仿真模拟人,市场上有针对不同临床操作设计的不同模拟人,可以为临床技能教学、学生掌握技能提供良好的平台。带教教员应首先主动学习掌握模拟人的使用方法和技巧,努力将其更好的运用到技能教学中,带领学生正确使用教具,提高临床操作技能,改善教学质量。另外,教员和学生还可借助强大的互联网,搜集需要的知识和资源,为我所用。

总之,如何做好妇产科临床实习带教工作,培养高质量的临床专科医生,是我们需要深思的问题。针对妇产科临床实习教学中的诸多问题,我们提出了自己的设想和可能的解决的方案,其中融入了教学实践中的心得和体会,希望能为同行提供参考,为临床医学实习教学质量的进一步提高献力。

摘要：从现行实习制度和管理、教师和学生自身以及医疗环境等角度分析了当前影响妇产科学临床实习教学质量的主要因素,提出了重新规划本科课程、落实责任、严格奖惩制度、建立良好医患关系,充分利用各种教学资源等应对策略。

关键词：医学生,妇产科学,临床实习,教学质量

参考文献

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[4]李金科,胡丽娜,方芳,等.当前医疗环境下提高妇产科学本科生实习教学质量的探讨[J].西北医学教育,2008,16(3):580-581.

如何提高医学生妇产科实习效果 篇10

1 本科生妇产科实习存在的问题

首先, 对妇产科不感兴趣。有许多实习学生, 特别是大部分男生, 普遍认为学好妇产科是女生的事, 以后不会从事妇产科专业。同时他们往往对外科临床科室比较感兴趣, 如骨科、心外科、神经外科等。这一问题具有普遍性, 由于在思想上对妇产科实习的不重视, 实习如蜻蜓点水, 或浅尝辄止, 得过且过, 所以比较严重地影响了毕业学生妇产科实习的学习效果[3]。其次, 对实习本身不感兴趣。这部分学生往往认为实习时间短, 学不到什么东西, 加上走出了学校教室, 脱离了几年学校教学管理规定的束缚来到医院, 教学形式相对比较宽松, 进而就放松对自己的要求, 甚至认为实习不实习无所谓, 把学习时间花在了处理个人事务上。再次, 因忙于考研, 忽视实习的重要性。由于实习期间正好是本科生复习考研的关键时期, 所以大部分准备考研的毕业生, 往往不是忙于上考研辅导班, 就是自己复习备考, 致使科室的到位率较低, 其实习效果自然很差。第四, 学习兴趣浓厚, 但却忽视了妇产科临床工作的高风险。这类学生在校学习期间早就对未来所从事的具体临床工作充满渴望, 在见习期间就思想活跃, 学习热情浓厚, 到了实习阶段, 更是对实际工作倍感兴趣, 凡事总想一试身手。但由于妇产科工作的特殊性, 涉及的医学伦理问题比较敏感, 一旦发生医患纠纷对个人、对家庭甚至对社会影响面广。

2 采取不同对策, 解决存在问题, 提高实习效果

2.1 加强医学伦理学再教育, 消除传统思想的束缚, 增强妇产科工作的责任感和使命感, 激发学生的学习兴趣。我国是长期受封建礼教等传统思想影响的国家, 再加上我国经济体制改革所伴随的对人们世界观、特别是价值观的影响, 学生们对从事妇产科学不感兴趣也在所难免, 这一点在包括妇产科在内的许多其他临床科室, 如内科各科室、老年病科、康复科等都有所体现, 已经成为一种比较普遍的现象。这个问题从根本上讲应该可以追溯为医学伦理学范畴的问题, 要从根本上解决这个问题, 主要应该从学生思想上解决其对妇产科工作深远意义认识不深而导致的对实习重视不够的问题。这个看似比较困难的问题, 解决起来其实也比较简单, 在长期的妇产科临床带教实践中, 笔者发现只要有针对性地从正面加强引导, 具体地讲, 就是在带教时, 特别是理论课学习时注意认真备课, 在讲授临床相关理论知识的同时, 通过具体生动的临床病例、事例, 来给学生们灌输妇产科工作对个人、对家庭、对女性、乃至对社会的深远影响和意义, 使学生们树立起正确的价值观。我们许多从事临床教学的工作者, 由于日常工作繁忙, 比如大量的门诊、高风险的手术、本专业的教学、科研课题的申报和研究、各医院的各种考核评比等等, 在实习带教时往往只注重大纲规定的硬性教学内容, 对于这类涉及医学伦理学的软性内容则无暇顾及, 体现在教学上, 其教学内容、设计、方法等方面就会沿用常规的思路, 自然就不易解决学生们价值取向这一与医学伦理相关的思想问题[4]。

2.2 严格执行教学纪律, 提高学生动手能力。这看似一对矛盾的问题, 实际上是统一的。严格执行教学纪律, 一方面是要求学生对待临床实习要如同对待在校理论课学习一样, 做到正常操课, 另一方面是要以教学大纲为基准, 在严格控制临床风险的基础上, 尽量给学生们创造动手操作的条件, 提高学生的动手能力。学生们经过了比理工科学生更加漫长的医科院校的在校教育, 行将毕业, 如漫漫长夜终于看到曙光一样, 加上临床实习教学方法一改在校理论学习的枯燥而迥然不同, 容易在这一阶段放松对自己的要求。此时作为带教老师, 一方面要时刻提醒学生严格遵守临床教学各项规定, 要有“革命尚未成功, 同志仍须努力”的忧患意识, 另一方面应在严密监控临床安全的基础上, 尽量给学生们手术和操作机会, 手把手教会操作要领, 例如顺产接生当助手、宫外孕剖宫产子宫切除当助手、帮助孕妇进行胎心监护、找胎心等, 密切将理论知识同具体实践结合起来, 以生动具体的形式让学生对妇产科疾病有直观的了解。这样可以有效地激发学生的学习热情和学习兴趣, 进而消除学生认为实习不重要的错误认识。

2.3 密切结合临床教学内容, 帮助考研学生备考。高学历毕业学生、特别是本硕连读或本硕博连读毕业生, 一般都具有较强的科研和实验能力, 较高的外语水平, 并掌握了较好的科研论著写作技能, 但进科后的临床实践能力比较薄弱已成为不争的事实, 我国的高等教育管理部门也一直在不断努力进行着教学改革和创新, 力求解决这一普遍问题。培养高层次的专业人才是各行各业一贯的追求目标, 我们做为临床教学工作者也责无旁贷。所以对于准备考研的毕业学生, 应激励他们的学习热情, 爱护他们的上进心。但由于我国硕士研究生招生统考时间与实习时间相重叠, 所以一方面我们既不能一味鼓励他们全力备考而放任其不参加实习阶段的临床知识技能的学习, 也不能简单地仅对他们的实习学习提出严格的要求, 影响学生的备考效果, 挫伤其上进心。具体地讲, 首先应该给这类准备考研的学生们讲清临床实习知识技能的掌握是对在校理论知识学习的深化, 认真参加实习不仅会加深对具体理论知识的理解, 对考研有所帮助, 而且对于未来个人的成长是难得的、重要的学习机会, 使学生们认识到实习的重要性, 而且与备考研究生并不矛盾。其次, 在课程设计和教学内容的安排上, 应特别注意与妇产科基础理论知识的紧密结合, 在教学过程中不断深化学生对理论知识的理解, 使他们在具体学习过程中能够深切的感受到实习学习对理论知识的理解和巩固的重要性, 这样便可以比较有效地消除考研学生们心中对实习的抵触情绪, 达到较好的教学效果。

2.4 严控临床风险, 消除医疗纠纷隐患[5]。妇产科与其它学科比较, 其最大的特点之一就是高风险。首先表现在母婴安全上, 以产科为例, 围产期疾病、孕高症、产妇产程的处理等等, 无不时刻关乎母婴两人的平安。随着当今科学技术和医疗水平的不断提高, 人们似乎已经忘记了还有许多疾病依然会危及母婴的生命安全, 一旦发生不幸, 心理上很难接受, 处理不好极易引发医疗纠纷。其次, 妇产科的高风险还表现在比较敏感上。由于患者都是女性, 而妇产科疾病因涉及生殖器官、隐私性很强, 患者心理压力往往比较大, 此外还由于很多妇产科疾病涉及到生育、婚姻、家庭、伦理甚至社会等, 影响面比较广, 稍有不慎甚至会引发一些其他社会问题和医患纠纷。这就使妇产科与其他学科相比在医学伦理方面有其自身的特点, 处理不好也极易引发医患纠纷。正是由于妇产科所特有的这种高风险, 在实习带教过程中, 带教老师首先要高度重视对学生的管理工作, 要有未雨绸缪的忧患意识。在实习阶段, 有许多学生由于求知欲比较强, 热爱医学专业, 对未来踌躇满志, 在经过了多年的在校理论学习之后, 对实习充满了热情, 凡事总想亲自动手试一试, 此时应首先给学生们强调妇产科的高风险性, 其次在让学生们严格执行实习教学管理规定的基础上, 对学生们该干什么、不能干什么、严禁干什么提出具体细致的要求。比如要求学生们应该尊重患者的隐私权, 不要对未婚先孕做人流和处女膜修补等大惊小怪甚至说风凉话;禁止学生在一知半解情况下给病人错误地解释病情和治疗方案;严禁男学员单独检查女患者, 尤其对未婚或无性生活史的患者等等。只有这样从制度上入手来加强管理, 加上带教老师高度的责任心, 方能有效地消除容易引发医疗纠纷的各种隐患, 顺利、圆满而安全地完成实习教学任务。

妇产科临床实习教学工作时间短、内容多、专科性强。如何在有限的时间里, 解决实习期间学生出现的各种问题, 提高实习效果, 为我国医疗卫生事业的发展培养高素质的人才, 是临床教学工作者的责任。只要我们每一位带教老师都能够提高自己的责任心, 对学生充满爱心, 充分发挥主观能动性和智慧, 认真细致地对待临床实习带教工作, 必然能够显著提高临床实习的效果, 为医疗卫生事业做出自己应有的贡献。

摘要：临床实习是医学基础理论与临床实践相结合的桥梁。妇产科学临床实习的效果, 直接影响到医学生对妇产科专业的兴趣、将来是否从事妇产科的选择、以及作为妇产科医生后成长的速度。针对实习阶段影响实习效果的因素, 通过加强医学伦理学再教育, 严格执行教学纪律, 结合临床教学内容帮助考研学生备考, 严控临床风险, 消除医疗纠纷隐患等手段, 使妇产科实习取得了良好的学习效果。

关键词：妇产科,实习,医学生

参考文献

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[3]陈维爱, 刘萍, 郑玲.妇产科实习带教的体会 (J) .中华实用中西医志, 2005, 18 (8) :1242.

[4]李培莉.正确处理妇产科实习中的医患关系 (J) .山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2005, 7 (6) :617-618.

妇产科实习教学管理 篇11

(1) 对妇产科临床实习重视不足, 存在偏科现象。妇产科工作具有辛苦、脏、风险大的特点, 因此, 大部分实习生尤其是男生认为将来不从事妇产科工作, 从而忽视妇产科临床实习。

(2) 在时间观念上的错误。实习生具有明确的上下班时间观念, 往往和带教教师一同上下班。

(3) 对“放手”的含义存在误解。经常听到实习生埋怨带教教师不“放手”, 学不到东西, 从而消极对待妇产科临床实习。

(4) 轻视妇产科基本技能和诊疗技术的掌握, 重视先进设备的临床应用;轻视妇产科临床理论的学习, 过分注重实际操作。

(5) 在学习上缺乏足够的主动性, 仅仅是被动接受知识。

(6) 与产妇及其家属的沟通技巧欠佳, 无法建立良好的医患关系, 难以获得产妇及其家属的充分信任, 严重影响妇产科临床实习质量。

2 对策

2.1 强化妇产科实习生对有关问题的正确认识

(1) 要让实习生认识到妇产科临床实习是整个临床实习中的一个重要组成部分, 是医学生成长为合格医生的必经之路;人是一个复杂的整体, 各系统之间有着密不可分的联系, 不能因为将来不从事妇产科工作就忽视妇产科临床实习;只有掌握了全面的医学知识, 才能成为医学人才。

(2) 要有正确的时间观念。只要条件允许, 应尽可能多地呆在病房, 而不能和带教教师一同上下班。要清楚在有限的实习时间里只能接触到有限的患者, 尤其是在产科, 产妇分娩是不分昼夜的, 总产程有十多个小时, 应尽可能地连续观察产程进展, 使有限的实习时间尽可能延长, 这才有可能积累更多的临床经验, 从而提高临床实习质量, 为将来从事医务工作打下良好的基础。

(3) 只重视妇产科动手能力的培养, 而忽视妇产科临床理论的学习, 这样培养出的学生充其量是一个“工匠”;只有用理论指导实践, 使其互相促进, 才能尽快成为优秀的医生。

(4) 随着科技的发展, 先进的医疗设备不断被临床应用, 如B超和胎心监护仪的使用确实给诊疗提供了很大帮助, 但只靠先进的医疗设备是远远不够的, 还应该重视妇产科基本技能和诊疗技术的训练。

(5) 正确理解“放手”的含义。“放手”即让实习生相对独立地主动参与诊疗活动。

2.2 改进实习生的学习方法和带教教师的教学方法

(1) 学生在校的主要职责是学习, 临床实习时面对的是不同层次的患者, 要用已学到的知识对患者进行相应的处理, 相对较复杂, 如果沟通不好, 易产生误会。因此带教教师应加强与实习生的交流, 指导实习生与产妇及其家属交流, 使实习生掌握沟通技巧, 融洽医患关系, 减轻产妇及其家属对实习生的不信任感, 消除实习生的不良心理, 使实习顺利进行, 实习质量得到保证。

(2) 实习生应该对学习有正确的认识, 明确学习目的, 掌握正确的学习方法, 积极主动地学习。如在诊疗前应及时复习并掌握相关临床理论知识, 诊疗后应及时归纳总结有关临床经验;在观摩或参加每个病例的诊疗前, 先熟悉有关理论知识, 并认真研究相关疾病的诊疗原则。只有这样, 才能有的放矢并举一反三。

(3) 围绕教学目的和教学计划采用形式多样的教学方法。例如, 在病情允许的情况下, 要求实习生先独立问诊和进行体格检查, 做出综合分析, 书写医嘱, 制订诊疗计划;然后带教教师进行问诊和体格检查, 做出综合分析, 书写医嘱, 制订诊疗计划。要求实习生将两者的结果进行详细的比较, 找出异同点, 并分析原因。通过对比能很好地培养实习生的临床思维能力和独立工作能力。再如, 每当遇到典型病例, 带教教师应结合理论知识详细为实习生讲解, 以期给实习生留下深刻的印象。