孕产妇及儿童中医保健手册（通用7篇）
孕产妇及儿童中医保健手册 篇1
孕产妇及儿童中医健康保健知识
何时进行孕前的中医调理为宜呢？一般自己感觉健康者，可在准备怀孕前３个月开始，若自感健康状况不够理想，则在孕前半年前至一年时调理较为理想。根据自己的体质，进行适当的调理。
一、孕前中医保健
1、气虚体质——补气、健脾、益肾。
气虚体质的人常是形体消瘦或偏胖，说话有气无力、声音低沉，容易倦怠、健忘，常常坐着就出汗，稍微活动出汗更多，食欲较差，易感冒，常腹泻。
(1)饮食调理，可多吃糯米、小米、胡萝卜、香菇、豆腐、山药、桂圆、红枣、莲子等，忌食冷饮、生冷蔬菜和水果、肥肉、煎炸食品等。
(2)生活调理：保证充足的休息时间，不可熬夜，每天１小时午睡，起居有规律，适量运动，每天户外散步40～60分钟；避免剧烈及竞技性运动；注意及时增减衣物，避免着凉感冒。
2、血虚体质——滋养阴血。
血虚体质的人通常是面色苍白，常有头晕目眩，嘴唇和指甲颜色较淡；月经量少或闭经，不耐体力劳动，易失眠。
(1)饮食调理：宜食易消化食物，可多吃一些桑葚、荔枝、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、牛肝、羊肝、甲鱼、枸杞、当归、红枣等进行调养。戒烟酒，忌食辛辣腥膻，以免耗伤阴血而影响胎元，此类食品有无鳞鱼、辣椒、生姜、蒜等，不要食入过多甜食。
(2)生活调理：中医认为，阴血不足的人容易出现抑郁、焦虑的现象，所以保持良好情绪是自我调护的重点。
3、阴虚体质——滋阴、清热、润燥。
阴虚体质的特征表现为午后低热，口燥咽干，半夜睡着出汗，醒后汗止，心烦急躁，睡不安稳。
（1）饮食调理：宜食清淡的食物，可多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、鱼类、黑木耳、藕汁、海参、枸杞、银耳等进行调养。戒酒烟，特别是烈性白酒，白酒能助火生热，不宜饮。因阴虚多伴内热，故忌
食一切大辛大热、助阳及刺激性食物，如蒜、辣椒、胡椒、花椒、干姜，还要忌食大热补品，如人参等。
（2）生活调理：中医认为，阴虚可由血虚进一步发展而来。因此，除血虚体质应注意的各项因素外，还要节制性生活；学会自我情绪的调节，避免暴怒。
4、阳虚体质 ——温补脾肾、助阳祛寒。
阳虚体质的人通常形体较胖，平时怕冷喜暖，手足总是冰凉，腰膝冷痛，耐春夏不耐秋冬的气候。
（1）饮食调理：宜食清淡易消化食物，可多吃羊肉、鸡肉、韭菜、胡桃、葱、姜等进行调养。戒烟酒，忌食清热解毒之品，不宜过食生冷瓜果及性偏寒凉的食物。
（2）生活调理：中医认为“动则生阳”，要适当加强体育锻炼。如在春末夏初时，每周可增加2～3次日光浴，每次约15分钟。
最后，不可随意使用抗生素、激素类药剂、安眠药、镇静剂、抗痉挛药，除非是在医生指导下。在此特别要提到高龄准妈妈，因为年纪较大的女性容易肝血不足，肝血不足容易使气血不调，则不能摄精成孕。如果加上盼子心切、烦躁焦虑、肝郁不舒，就更不容易受孕了。
总之，打算怀孕的准妈妈们，一定要在孕前将自己的身体涸理至最佳状态。这样做不仅有励于成功受孕，更重要的是给你的宝宝营造了一个健康完美助孕育环境。
二、产前中医保健
妊娠期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时期的保健。搞好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。妊娠期保健要从早孕开始，对孕妇应当宣传普及卫生知识，包括优生、少生、产前检查的重要性；孕期营养、烟酒、医疗用药和农药等对胎儿的影响；以及放射性物质对母婴影响等问题。
妊娠以后，月经停闭，脏腑经络之血皆注于冲任二脉。由于生理上的特殊情况，在生活起居和精神调摄方面尤为重要，以保障孕妇的健康和胎儿的正常发育。健康孕妇的中医调养
（1）劳逸有节：妊娠期妇女应注意休息，睡眠要充足。不宜过度劳累，攀高负重，慎防跌仆一面伤胎。但也要适当活动，否则易致气滞难产。
（2）慎起居防外感：妊娠三个月以内是胎儿分化发育，脏腑形成时期，应防止外邪入侵，损伤胎儿。尤其是防止感受风寒、风热感冒及风疹热毒的入侵。故应注意生活起居，居必静处，避免同外感病人接触。
（3）饮食适宜：妊娠早期出现厌恶油腻，泛恶呕吐之症，为气血聚以养胎，脏腑之气不得宣通致胃气上逆所致，要注意忌生冷、油腻之食物，给予营养丰富清淡宜消化饮食。宜少食多餐，保证对胎儿的营养供给。妊娠末期如有子痫生兆、水肿等症应给予低盐饮食。总之孕期饮食宜清淡平和而富于营养，切勿过饥过饱损伤脾胃。
（4）注意胎教：胎教是指妇人怀孕，其思想、视听、言行均应端正，则胎儿可得到感应，有利于胎儿的发育。妊娠期应保持精神愉快，心情舒畅，如果多愁、恐惧、胆怯，思虑过度，则不利胎儿发育。
（5）房事：妊娠三个月以内和七个月以后，必须避免房事，以防流产、早产及感染的发生。
（6）妊娠期使用中药的安全问题：妊娠期妇女使用中药应首先考虑孕母及胎儿的安全。治疗特点应是治病与安胎并举，不可盲目滥用药物。
常见几类中药对孕妇及胎儿有影响.1峻下滑利药：巴豆、芫花、芒硝、牵牛、瞿麦、南星等;2祛瘀破血药：如水蛭、虻虫、桃仁、红花、三棱、牡丹等。另外还有一些耗气有毒药，如麝香、水银、乌头、附子等。对于有问题的孕妇
（1）妊娠呕吐 以调气和中，降逆止呕为主，可含服少量姜片，乌梅，陈皮等缓解或减轻呕吐。适当食疗，可口服安胎鲫鱼姜仁汤。原料为鲫鱼1条，生姜，春砂仁，精盐和味精。
（2）胎漏胎动不安 以止血安胎为主，可口服莲子糯米粥，加白糖；葡萄干莲子汤，（3）妊娠合并贫血 以补气养血为主，可服用参归猪腰汤。
三、产后的中医保健
1、产后不适调理法
（1）体虚 分娩时失血过多、用力、疼痛、创伤，都会导致气、血、津液的耗损，会带来一系列的不适症状，如眩晕、出汗，便不利等。
调理法：选用党参、黄芪、当归、麦冬、枸杞、山药、桂圆、核桃仁、黑芝麻、莲子等煮粥或煲汤喝。
（2）血淤 分娩时胞宫的脉络被损伤，导致脉络淤阻不通，旧血停留，经气郁滞。从而出现腹痛、小腹硬满、恶露不尽等淤血停滞的症状。
调理法：经常对腹部施以自我按摩，可以促进血脉流通；也可以采用桃仁、黄酒、玫瑰花、三
七、鸡冠花等进行食疗。
（3）体虚而易感 由于气虚血弱而致身体对环境的适应能力下降，产后经常怕冷怕风，容易患感冒，关节冷痛。
调理法：洗澡和洗头，而是要水温适度。要避免身体被冷风吹，避免盆浴。月子里外出，要气温适宜，不能身体带汗。刷牙做家务，要用温水。
2、常见产后病患调理法
（1）眩晕 产后至少要卧床休息一天。服用乌鸡白凤丸，也可采用食补.方法 ：如取羊肉500克洗净切片，取黄芪50克、当归50克、大枣10个、生姜1块，用慢火炖烂，吃肉喝汤。
（2）出汗 可以服用玉屏风散(丸)，也可以服用浮小麦羊肚汤。方法;浮小麦50克用纱布包好，羊肚200克切片，加水后放在一起煮熟，喝汤吃肚片，会起到一定效果。
（3）便秘和痔疮：产后应该及早下床活动，饮食上避免辛辣刺激食物，多吃富含粗纤维的蔬菜等，多喝白开水。养成定时排便的习惯。可以服麻仁润肠丸等润肠类中成药，还可以选择药膳.方法：核桃仁5个捣烂；桃仁20克去皮捣烂；黑芝麻20克炒熟研烂；蜂蜜50毫升(找到两样以上即可，配齐更好)，与适量粳米煮粥，早晚喝。
(4)小便不利：尝试听流水声音以刺激排尿。也可以用温热的生理盐水冲洗外阴，对小腹施以按摩，并点按关元穴(肚脐下三寸)。如
果症状几天后没有缓解，在中医的指导下服用补中益气丸，也有一定的效果。
（5）腹痛：注意保暖，保证充足的休息，尽早下床活动。服用益母草冲剂也有一定的效果，或取山楂30克、红糖30克、干姜面5克用水煎，一天分两次服用。体质虚弱者，可以吃传统的百补鸡，方法为党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍各10克；当归20克，川芎6克，洗净后用于净纱布包裹浸湿；然后取肥母鸡1只，把500克精猪肉切碎、500克猪骨打碎，将鸡、猪肉、骨、药包一起放入锅中，加水适量，用武火烧开，打去浮沫，加入葱、姜少许，再用文火烧至鸡肉烂熟，去药包，吃肉喝汤。
（6）恶露不尽 居家做一些生化汤粥，方法：当归15克、川芎10克、桃仁10克、干姜7克(用火烤黑)、甘草3克，加水和少量黄酒煎煮，取汁去渣，再和淘洗干净的粳米50-100克煮为稀粥，放入红糖适量，每天喝1-2次，趁温热喝下。可按摩关元，气海，足三里，三阴交，子宫穴。
（7）四肢疼痛 如果能够积极地预防，可以尽可能避免产后四肢疼痛的出现。如果出现症状，尽快予以治疗也不会留下什么后患。首先，要保证疼痛部位不再受寒，多吃一些含钙高的食品，如牛奶、黄豆制品、虾仁；或适量服用钙剂
(8)乳房疼痛 可外用如意金黄散和米醋调开涂抹乳房，随干随换；或把仙人掌去刺后捣成泥外敷，一天2-3次；也可以服用中药粥，方法是蒲公英60克、金银花30克先煎汤，再下粳米100-150克在汤中熬成粥，不拘时喝。早期症状不重时可以坚持喂奶，但如果乳房红肿疼痛症状加重，甚至形成脓肿则应停止喂奶，立刻到医院就医。
(9)产后缺乳：应正确哺乳，多吸吮。服丝瓜鲫鱼汤；中药生麦芽30-60g，水煎代茶喝。
（10）产后抑郁：应避免精神刺激，采取情志调节，做产后保健操。
在社会中广泛普及中医关于儿童的日常保健知识，加强儿童保健，倡导科学育儿，可以降低儿童多发病、常见病的发病率，提高疾病的防治水平。儿科范畴之中，保健方法包括食疗、小儿推拿等常见方法，它既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药难的问题。
一、小儿保健中常用的望诊方法 1、面部望诊
面部望诊的主要方法为五色主病，与成人相同。面呈白色，多为寒证、虚证；面呈红色，多为热证；面呈黄色，多为脾虚证或湿浊；面呈青色，多为寒证、痛证、淤证、惊痫；面呈黑色，多为寒证、痛证、淤证、水饮证。
2、望形态
望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等、凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现；若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。
3、察舌
正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。苔白为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积，苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚，光剥无苔为阴伤津亏。地图舌为胃之气阴两虚。
4、察指纹
小儿指纹是食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故对于3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞分虚实，三关定轻重”。
二、小儿日常保健
不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同的特点，常见保健方法也有一定区别。1、1岁以内儿童
1.1、喂养方法：
婴儿喂养共有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。婴儿期喂养保健重点是提倡母乳喂养，合理添加辅食，在医生指导下断奶。
1.2母乳喂养
生后6个月之内以母乳喂养为主要食物的叫母乳喂养。母乳为水谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，断奶时间视母婴情况而定，以8-12个月最为适宜，夏季不是断奶的合适季节，最好到秋凉以后再断奶。断奶前应采取逐渐减少喂奶次数，逐渐增加辅食的方法。不可突然断奶，否则容易发生厌食、腹泻。
1.3人工喂养
以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其他代乳品喂养的称为人工喂养，其中以牛奶最通用。
1.4混合喂养
因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂养的，叫混合喂养。1.5婴儿护养
婴儿期，脏腑气血未充，生长发育迅速，护养方面除合理喂养之外，必须注意安排起居作息。
古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，以及“若要小儿安，三分饥和寒”等。
1.6预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。2、1岁-3岁儿童 2.1饮食调养
此期幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。
2.2起居活动
幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。要为孩子保留一定的自主活动空间，引导孩子的动作发育。
结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡眠时间，逐渐教孩子学会洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具的独立进餐。
2.3疾病预防
幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习惯。如饭前便后洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。还要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生。3、3岁-6岁儿童
此期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，虽然随着体质增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，保障儿童身心健康成长。
3.1体格锻炼
此期小儿一般进入了幼儿园，也可能散居。要加强体格锻炼，以增强小儿体质，要有室内外活动场所，接受日光照射，呼吸新鲜空气。
3.2早期教育
孔子说：“少成若天性，习惯若自然。”此期儿童好学好问，家长与保育人员应因势利导，耐心地回答孩子的提问，尽可能给予解答。不能强迫孩子过早地接受正规的文化学习，违背早期教育的规律，犯拔苗助长的错误。
3.3.疾病预防
此期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。
三、小儿常见疾病的保健方法：
1、伤食积滞
1.1主要临床表现：
胃纳呆甚至厌食，腹胀，恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。1.2保健要点：（1）外治法： 常用穴位：神阙穴
操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷在腹部，用手顺时针推磨，冷则随换。
（2）推拿疗法：取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴。
（3）饮食疗法：
推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。食疗举例：炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。
2脾虚厌食
2.1.主要临床表现：面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。
2.2.保健要点：
（1）外治法：常用穴位：足三里穴。定位：外膝眼下四横指，胫骨外侧一寸处。
（2）推拿疗法：取脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、腹阴阳穴。（3）捏脊疗法：（背脊皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。）（4）针刺四缝（5）饮食疗法：
推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、北沙参、陈皮。食疗举例：北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒瘦肉200g，每周2-3次服。
3、便秘（中阳不足）
3.1主要临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便粒状或大便不干却秘结难解。
3.2保健要点：
（1）外治法：吴茱萸敷脐法。
处方：丁香3g，广木香3g，吴茱萸4.5g，肉桂1.5g。操作方法及要求：上药研粗末，加粗盐100g，炒温热后装布袋，温度合适后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。
（2）推拿疗法：补脾经300次（3分钟），推肾水300次（3分钟），清大肠200次（2分钟），推上三关100次（1分钟），摩腹200次（2分钟），捏脊5遍，按揉足三里100次（2分钟）。以上推拿手法每天1次，5天为一疗程，治疗1-2疗程。
4、虚汗过多
4.1主要临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色苍黄。
4.2保健要点：
（1）外治法：五倍子敷脐法
操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂，比例10:1，研末备用。取中药粉末30g，用食醋调湿以成形为度，做成一元硬币大小，分别贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏在上面固定。每日1次，连续使用1周。贴药后若局部皮肤出现水泡和破损等应暂停，结痂后可继续给药。
5体虚易感
5.1主要临床表现：无特殊疾病而体弱易感冒，常见于刚刚上幼儿园的小朋友，常伴见面色萎黄，乏力或手足心热，易汗出，纳食差，大便干燥。
5.2保健要点：
（1）外治法：佩戴中药香囊法
贴身佩戴“防感中药香囊”（生黄芪，炒苍术，防风，辛夷，白芷，佩兰。藿香，艾叶，桑叶，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，苏叶，桔梗，冰片），夜晚置香囊于枕边睡眠，每30天待香囊中药气变淡后更换，连续使用3个月为一疗程。
（2）捏脊疗法：（见上述“脾虚厌食篇”）
（3）冬病夏治：适于阳虚易感，支气管哮喘。（4）食疗：
芪参鹌鹑汤：黄芪10g，太子参10g，谷芽10g，鹌鹑1只。做法：以上材料处理洗净，加清水6碗，慢火煲1-2小时，喝汤，食肉。
（5）十个常用保健穴位：
脾经、肺经、大肠、板门、三关穴、六腑穴、天河水穴、肺俞穴、七节、丹田。
孕产妇及儿童中医保健手册 篇2
关键词：流动人口,孕产妇,保健服务
流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和地区卫生健康水平的重要指标。流动人口本身的社会性比较复杂, 大多数都属于弱势群体, 而孕产妇又是他们中更为弱势的群体。现阶段城市中流动人口所占比例越来越大, 流动人口成为城市管理的重要组成部分。《中国妇女发展纲要》明确提出流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务, 同时将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产服保健范围的目标。因此, 流动人口孕产妇的保健问题就显得十分突出。
一、流动人口孕产妇保健管理的现状
(一) 资料与方法
选择2010年1月至2011年12月在中心医院分娩的流动孕产妇313例;有稳定工作60例, 无业或自谋职业253例;生育一胎216例, 生育二胎97例。依据妊娠产次、建卡情况、产检情况及妊娠结局进行回顾性总结 (注意:每个数字应与户籍地孕产妇比较) 。
(n, %)
(n, %)
(二) 现状分析
1. 流动孕产妇孕早期初检率及孕早、中期项目检查率低于户籍地孕产妇。
良好的产前检查能够有效地减少低出生体重和新生儿疾病的发生, 而产检不足是围产儿死亡的独立危险因素。《孕产期保健工作规范》规定孕产妇应在孕早期进行初次产检, 孕早期的检查要对孕产妇进行保健指导及孕期危险因素的筛查, 发现高危孕妇。有研究表明, 实施孕早期保健后围产儿死亡率、死胎死产率、新生儿死亡率及先天畸形发生率方面均有明显好转, 死胎率下降明显。因此, 孕早期检查对于安全、健康的分娩至关重要。
2. 流动孕产服5次及以上产检率低于户籍孕产妇。
《孕产期保健工作规范》规定孕期应当至少接受5次产前检查, 其中孕早期至少1次, 孕中期至少两次, 孕晚期至少两次。曾小娥等对产前检查对母婴的影响显示, 按时产前检查的妊娠妇女, 其胎盘早期剥离、产后出血、低体重儿、新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息等的发生率均低于无产前检查者, 适量的产前检查对于避免或减轻孕期的异常情况有重大作用。产前超声检查可检出大部分的畸形, 对胎儿预后判断, 及对临床及早采取措施或出生后随访治疗提供重要信息。
3. 流动与户籍孕产妇产前保健利用的影响因素。
流动孕产妇仍然是城市孕产妇保健服务的关键人群, 有资料显示, 文化程度低、经产妇、经济收入低、无保险、计划外生育等会对流动孕产妇产检情况产生影响。因此, 城市产前保健服务要根据人群的不同特点提供普惠性、可及性的项目或措施, 从而促进城市孕产妇、特别是流动孕产妇的保健服务利用率。
二、流动人口孕产妇产前检查保健率低的影响因素
(一) 家庭经济收入低是制约流动孕产妇接受孕期保健服务的重要因素
多数流动产妇主要来自中国经济不发达地市, 家庭月收入低, 多数产妇妊娠后不工作, 这些构成了制约其接受孕期保健服务的因素。其不在正规医院机构做产前检查的主要原因是经济因素。经济收入低造成了对身体健康的重视程度降低, 特别是生殖健康问题。因此, 需要政府支持降低贫困流动人口孕产妇就医的准入门槛, 设立贫困流动人口孕产妇特殊服务窗口, 以解决经济收入低的流动孕产妇孕期保健的服务需求。
(二) 文化教育程度低和保健意识淡漠也是影响流动孕产妇接受孕期保健服务的主要因素
调查结果显示, 绝大多数流动人口生殖健康权利意识淡薄, 权利意识因受教育水平不同而差异明显, 文化程度高者权利意识较高。因此, 有针对性地进行生殖健康宣传, 成为生殖健康促进的重要手段。开发一些通俗易懂的培训教材和宣传材料, 对流动人口进行知识宣传普及, 使流动孕产妇有意识地主动接受孕期保健服务。
(三) 医疗机构服务的因素制约了流动孕产妇接受孕期保健服务
调查结果显示, 正规产检医院的服务水平并不是影响流动孕产妇接受孕期保健服务的主要因素, 而候诊时间、收费问题占较高的不满意比例。因此, 应改善现有的医疗管理体制, 在提高服务水平的同时, 合理制定收费标准, 以适应不同层次流动孕产妇的孕期保健需求。
(四) 私人诊所提供不健全的产前检查项目加大了流动孕产妇孕期保健管理难度
基本的孕期产前检查是保障母婴安全的重要措施, 私人诊所不但基本的检查项目不健全, 而具备的检查项目中大多数项目检查率很低, 这加大了流动孕产妇孕期保健管理难度, 使流动孕产服整个孕期安全存在极大隐患。因此, 规范私人诊所的诊疗常规是保障孕期安全、降低不良妊娠结局的有力手段。有关部门应制定相关政策, 严格审批行医诊所的准入门槛, 提高私人诊所的综合服务水平, 保障流动孕产妇整个孕期的安全, 进一步降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
(五) 计划外生育影响了流动孕产妇接受孕期保健服务
计划外妊娠导致的多胎生育一方面使流动产妇家庭生活水平降低, 另一方面由于计划生育政策制裁措施, 一些孕产妇不愿意到正规医疗保健机构孕检、分娩, 躲避接受孕产期保健服务。庞大的流动人口队伍成为中国计划生育管理工作的重点和难点, 如何对流动人口加强计划生育宣传工作, 以提高计划生育服务质量已成为当前的首要任务之一。
三、流动人口孕产妇保健管理的对策与建议
(一) 认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》, 大力提高人口文化素质, 加强流动人口孕产妇的健康宣传
由于经济因素、文化程度等原因, 流动人口自我保健意识差。针对这些因素, 建议采用简历孕妇课堂、编制母婴保健手册等各种形式, 选用最适宜的宣传教育内容, 采用最适当的宣传教育方式, 宣传母婴保健知识, 使人们懂得产前保健的重要性和必要性, 知道孕早期建卡及系统管理是及时预防和处理高危因素、降低难产因素的有效方法。
(二) 政府提供必要的物质帮助, 使母亲和婴儿获得基本医疗保健服务
鼓励外来人口参与生育保险, 降低生育保险费用。制定最基本的孕期保健项目, 简化产前检查程序。依据政府财力, 逐步增加无偿母婴保健服务范围, 促使弱势群体享有基本生育健康服务, 促进基本生育健康服务利用的公平性。
(三) 将外来人口纳入暂住低管理, 为其建立健康档案, 改革以户籍为主的计划生育管理模式
社区医院实行首诊负责制, 发现怀孕妇女及时建立孕产妇保健手册。强化社区在健康服务中的作用, 把外来人口与计划生育工作纳入社区管理和服务体系。
(四) 加强医务人员的素质培养
加强社区妇幼保健系统建设, 对基层妇幼保健医务人员进行规范培训, 提高医务人员的技术水平。提高社区医务工作者的收入待遇, 稳定基层医疗队伍, 提高工作积极性。
(五) 政府增加投入加强养老服务体系建设
社会各界应重视夕阳产业, 使人们老有所养、老有所依, 破除重男轻女传统观念, 自觉遵守计划生育政策。
综上所述, 社会各界和医务人员应当积极采取有效措施帮助流动人口孕产妇了解孕期、产前、产后、新生儿喂养和护理等方面的健康知识, 对流动人口孕产妇的产前检查做系统、正规指导。为孕产妇建立保健卡, 定期进行健康检查, 提高合格产前检查率。基层医院可以利用孕妇产检时间主动进行系统的围产期健康教育, 以健康教育、心理指引、具体实施为主要手段, 在所属人群中全面推广产前保健。对外来人口家庭做好计划生育宣传和管理工作, 破除传统观念, 让每一个外来人口的家庭重视优生优育问题, 提高人口健康水平和人群的整体素质。
参考文献
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[6]叶琴芳.目前流动人口孕产妇现状分析和应对方法[J].当代医学, 2012, (9) .
孕产妇及儿童中医保健手册 篇3
关键词：儿童 孕产妇 妇女病 分析
0 引言
全国整体卫生事业颁、配置、发展不均衡，资源集中在医院[1]，2005-2009年全国妇产（科）医院呈高速发展状态[2]，2010年孕产妇高死亡率在西藏和青海，西北少数民族地区医疗卫生情况值得关注[3]。同样，儿童、孕产妇保健及妇女病查治问题值得关注。本文拟研究2011年全国儿童、孕产妇保健及妇女病查治情况并进行分析，以期找到影响儿童、孕产妇保健薄弱、妇女病高发的地区，以引起广大妇女及医务工作者的关注，加强、改善薄弱地区医疗卫生，提高医疗技术水平。
1 资料来源与方法
本文数据来源《2012中国卫生统计年鉴》，采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法分析。
2 结果
各指标数据处理结果见图1-6。
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3 讨论与分析
3.1 全国儿童保健情况分析。①从图1看，围产儿死亡率、新生儿破伤风的发病率和死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良比重，呈逐年下降趋势，2011年指标分别为0.77、1.74和1.11（1/万）、3.09%。全国儿童保健工作卓有成效。②从图4看2011年全国各地儿童保健情况，a围产儿死亡率，比值较高的地区分别是西藏、新疆和宁夏，值分别为20.27、16.31和11.39（1/万），较低的地区分别是上海、江苏和江西，分别为2.78、3.9和4.14（1/万）。b新生儿破伤风发病率和死亡率为0（1/万）的地区有北京、天津、上海等13个地区，发病率较高的地区有广东、广西和贵州，分别是0.44、0.46和0.82（1/万），死亡率较高的地区有青海、云南和贵州，分别是0.15、0.24和0.53（1/万），其中内蒙古、江苏、甘肃和青海四地，发病率和死亡率比值相同，分别是0.05、0.01、0.03和0.15（1/万）。这些地区新生儿破伤风值得关注，通过改善医疗环境和提高医疗水平是可以控制的。5岁以下儿童中重度营养不良比重较低的地区有上海、北京和天津；较高的地区有广西、云南和海南，比值分别为2.75、3.34和3.42%。关注少数民族地区儿童生长发育。
3.2 全国孕产妇保健情况分析。①从图2看2000-
2011年全国孕产妇保健情况，高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后检查率、住院分娩率和新法接生率，基本呈逐年上升状态，2011年较2000年，各指标分别上升7.7、5.2、8、4.3、4.8、25.8和3.1个百分点，除高危产妇比重外，其余指标均在85.2-99.7%之间。关注育龄妇女现状，减少、减轻育龄妇女工作、生活压力，建立健全孕产妇社会保险。②从图5看2011年全国各地孕产妇保健情况。高危产妇比重较低的地区有西藏、青海和海南；比重较高的地区有北京、天津和浙江，分别达34.5、37.5和42.5%；孕产妇死亡率较低的地区有江苏、上海和浙江；较高的地区有新疆、青海和西藏，分别为39.1、46.1和180.7（1/10万），其中新疆以内科合并证、产科出血和妊高症三项占76.4%，青海以产科出血为主占43.3%，其余2项合计占33.3%，西藏也是以产科出血为主占36%，其余2项合计占44%。提高医疗技术是控制产科出血的有效途径之一。③在孕产妇死亡各原因中，产科出血死亡率高的地区有青海、四川和云南，其中云南比值高达46%；因妊高症死亡率高的地区有黑龙江、新疆和西藏；内科合并感染死亡率较高的地区有吉林、浙江和海南，其中海南比值高达56.3%；羊水栓塞死亡率较高的地区有河北、上海和山西；无产褥感染的地区有北京等15个地区，青海地区值最高达6.7%。不断提升医疗水平、提高医疗服务质量是各地有效避免孕产妇死亡手段。
3.3 全国妇女病查治情况分析。①从图3看2000-
2011年全国妇女病查治情况图示看，检查率呈波浪状，2005年值最低为34.2%，2010年值最高达93.5%。查出妇女病比率保持在26.1-29.4%之间。滴虫性阴道炎患病率近4年略上升趋势，2011年较2000年上升5.5个百分点；尖锐湿疣患病率呈下降趋势，2011年较2000年下降53.1/10万，比值为12年来最低值为33.4/10万。宫颈癌患病率和乳腺癌患病率呈上升趋势，2011年较2000年分别上升5.7和2.5/10万，卵巢癌患病率保持在3-4/10万之间。关注女性三大癌症，提高女性生活质量。②从图6看2011年全国妇女病查治情况。宫颈癌患病率发病率低的地区有北京、山东和宁夏；发病率较高的地区有山西、云南和青海，其中青海高达147.6/10万。乳腺癌患病率较低的地区有贵州、重庆和浙江；高发区有上海、新疆和青海，青海高达46.5/10万。卵巢癌患病率低的地区有西藏、北京和江苏，其中西藏发病率为0；发病率高的地区有辽宁、新疆和青海，青海高达33.1/10万。综合，三大女性癌症以北京发病率最低；青海为三大女性癌症发病率最高地区，新疆次之。
4 小结
关注儿童、孕产妇保健和妇女病查治情况，尤其应关注少数民族地区的医疗、保健水平，提高新生儿存活率，提高儿童、孕产妇和广大妇女生活质量，完善城镇居民、农村居民社会医疗保险，定期定点和结对帮扶送医送药送技术下乡，共同构建和谐家庭，稳定社会关系。
参考文献：
[1]李敏，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——1990
-2009年中国卫生事业效益分析.价值工程.2012（9）中旬刊.总第286期第31卷：283-285.
[2]李敏，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——2005
-2009年全国妇产（科）医院效益分析.价值工程.2012（9）上旬刊.总第285期第31卷：275-276.
[3]李敏，顾俊.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——2010年西藏、青海、宁夏三地医疗行业效益分析.价值工程.2012（10）上旬刊.总第288期第31卷：322-323.
儿童保健手册使用须知 篇4
本手册是按照《中华人民共和**婴保健法》及国家卫生部对城乡儿童保健工作要求而设定。7岁以下儿童每人一册一卡，手册由儿童监护人保存，每次检查必带，交保健医生填写检查情况，卡由保健医生保存。
儿童保健系统管理是妇幼卫生工作的重要内容。儿童生长发育要经历一个较长的过程，容易受到许多不利因素的影响，通过定期检查及时找到不利因素，做到有病早治、无病早防，以保障儿童正常发育，健康成长。
本手册作用是：在儿童进行体检过程中，对生长、发育健康状况进行系统记录，是儿童从出生到7岁内的健康档案，即有终身保留的价值，又是入托儿所、幼儿园的主要凭证。
儿童体检时间
1、在儿童满月、3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、3岁、4岁、5岁、6岁到指定医院儿童保健门诊进行健康检查。
2、儿童入幼儿园时先进行入托体检，合格后持手册入园。
孕产妇及儿童中医保健手册 篇5
一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容
（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后42天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
三、服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。
（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。
（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。
（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。
（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
五、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。
（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。0～6岁儿童健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视
新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理
满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
三、服务流程
出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、考核指标
（一）新生儿访视率＝辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷培训内容
宣读培训资料，认真组织学习为贯彻落实医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务。减少出生缺陷的儿童进一步提高出生人口素质。省卫生厅下发实施免费增补叶酸预防神经管缺陷项目。为准妈妈（计划怀孕和在孕妇女免费提供6个月叶酸）。最佳服用时期：孕前3个月和孕早期3个月。实施办法：
各村妇幼人员进行宣传。首先进行现有早孕妇女和准备怀孕的妇女进行摸底、登记，在知情同意书下进行签字。免费发放叶酸片(各村卫生室妇幼人员到卫生院领取叶酸片)每位服用叶酸的孕妇，必须按时服药，在服药一周内，各村乡医人员要进行随访和督导正确的服药方法，并记录电话号码，随时联系。
1、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？
补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议你从打算要孩子的时候就开始每天补充小剂量的叶酸。
2、什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一种严重影响胎儿大脑和脊骨发育的先天畸形。主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨除三种畸形。最常见的是无脑畸形和脊柱裂。
3、什么原因导致神经管缺陷发生？
研究显示神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中营养因素尤其是叶酸缺失已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。
4、需要补充叶酸的剂量是多少？
有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸，即每日1片；但如果你是神经管缺陷的高危人群，应在怀孕前向医生咨询，在医生的指导下每天应补充4毫克的叶酸，即(3,4,3)
出生缺陷防治项目
出生缺陷是目前世界各国都十分关注的问题。据估计我国每年约有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现的缺陷，每年各种出生缺陷儿童总数高达80-120万，约占年出生人口数的4%-6%。一些严重的出生缺陷如心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、尿道下裂等，发生率持续升高或居高不下，部分出生缺陷如神经管缺陷发生率虽然呈下降趋势，但地域差异尚未改善，农村地区、贫困地区的发生率远高于城市地区，一些省份的发生率甚至位居世界发生率的前列。随着工业化进程的加速，气候变化、社会转型、环境危害因素等日益加剧，使我国出生缺陷防治工作面临着严峻的形势和新的挑战。
出生缺陷的三级预防措施：一级预防措施有健康教育与健康促进、遗传咨询、叶酸增补、碘补充、接种风疹疫苗等，目的是减少出生缺陷的发生，其中我们的重点是叶酸的增补工作，宣传鼓励育龄妇女特别是待孕妇女服用叶酸，重点是孕前3个月到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，预防神经管缺陷。二级预防措施有产前筛查、产前诊断和宫内治疗等，目的是减少缺陷儿的出生；三级预防措施有新生儿筛查、听力筛查、内外科康复治疗等，目的是减少残疾的发生。
孕免项目
凡陕西农村户口的孕产妇（包括丈夫一方是陕西农村户口妻子是外省农村户口的）都可以享受免费住院分娩。农村孕产妇住院分娩，乡镇卫生院：阴式产800元（孕免项目报300元），剖宫产2400元（孕免项目1200元）；县级医疗保健机构：阴式产1200元（孕免项目报550元），剖宫产3000元（孕免项目1400元）；危重症孕产妇先用合疗报销再由项目资金实行定额补助，补助金额不超过2000元。
降消项目
孕产妇保健知识宣教 篇6
一、孕产期保健服务
孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。在产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化产褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。现将孕期保健内容分述于下。（1）孕早期保健 ——指孕12周内
①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况，如宫外孕，葡萄胎。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。（2）孕中期保健 ——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
（3）孕晚期保健 ——指孕28—40周
孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。
（4）孕期保健指导
注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。产后产妇访视
①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。④测体温、脉搏，必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。产后访视指导
1.保证吃好、休息好：由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2.尽早下床活动：一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动，这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲，也有助于子宫收缩，促进恶露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。产生1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如抹抹桌子、扫扫地等，但持续时间不宜过长。主要目的是活动身体，不应产生疲劳感，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3.特别注意个人卫生：“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产生由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较多，吃的次数也较多，如不注意濑口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水濑濑口，居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是十分危险、十分有害的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。
4.尽早哺乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
5.合理安排性生活：恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆
腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。
6、保持室内的湿度
冬天，室内长时间地使用暖气或火炉，会使人鼻子、嗓子感到干燥难受，毛细血管破裂出血，有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症，这是室内空气湿度太低的缘故。
冬季保证室内温度的同时，一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖的室内，可在炉上烧一壶水，把壶盖打开，保持沸腾，以水蒸气增加室内的湿度。此外，在室内摆放几盆花，晾几块湿毛巾或向地面上洒点水，也是增加室内湿度的好办法。
42天检查
产后42天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的指导，了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间。
二、新生儿保健
“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：
足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。
②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导（新生儿体重、身高参考附件10）
③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状，局部有无红肿及脐带脱落情况。④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导 ⑥督促定时计划免疫
新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体给予指导。
1.居室环境
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2.衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。
尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿；注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。
3.睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。
最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
4.哺乳和喂养
母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。
人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿；混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。
人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。
5.预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。
6.皮肤护理
出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。
7.五官护理
应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：
1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。
2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。
室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。
3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。
4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。
5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。
6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。
7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。
8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。
9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。
10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。
新生儿护理的误区
1.生理性黄疸误认为肝炎：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：
（1）孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。
（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。
2.挤压乳腺：新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。
3.错弃初乳：初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营
养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。
4.正常溢乳误为呕吐：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。
5.误擦胎脂：胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。
6.脱水热误为感染：少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。
7.新生儿脱发：有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。
8.四肢抖动是不是抽疯了：因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。
新生儿护理的禁忌
逗乐禁忌
(1)睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成熟，兴奋后往往不容易抑制，会不肯睡觉或上床后动个不停，影响睡眠质量；
(2)吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善，逗乐可能会引起呛奶，甚至发生吸入性肺炎；
(3)不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全，大力的摇晃逗乐很容易伤到宝宝，甚至有生命危险。
哄睡禁忌
当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。
(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝
孕产妇及儿童中医保健手册 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料随机抽取2014 年10 月—2015 年10 月在我县城区居住的产妇, 以苗圃社区和道北社区作为调查点, 对203 例产褥期妇女进行随机调查, 调查时间为分娩后1 个月内。产妇年龄18 岁~42 岁, 平均年龄 (25.18±4.92) 岁;分娩方式:顺产142 例, 剖宫产61 例;文化程度:本科及以上58 例, 大专85 例, 中学及以下60 例。
1.2 调查方法首先对专职调查人员进行培训, 包括调查态度、调查内容、调查有效性评定等, 而后调查员根据课题组自行设计的调查问卷对入选产褥期产妇进行调查。
1.3 调查内容调查问卷包括三个部分, 第一部分为产褥期妇女的营养保健知识情况, 包括中国居民膳食宝塔、每天食用油盐量、富含维生素C的食物、含铁丰富的食物、产妇可以吃蔬菜水果、牛奶是补钙的最佳食品、鸡肉比鸡汤更有营养、皮肤光照可获取维生素D、糖尿病患者的饮食安排, 选项分为知晓和不知晓。第二部分为产妇获取营养保健知识的途径调查, 主要包括报刊杂志、亲戚朋友的经验、医护人员指导、电视网络、其他, 可多选。第三部分为产妇营养保健知识需求的情况, 包括各类食物的营养价值、促进乳汁分泌的食物、配餐的食物、适合个人情况的营养指导、忌口食物, 可多选。
2 结果
2.1 调查问卷情况共发放调查问卷203 份, 收回问卷202 份, 其中有效问卷202 份, 有效率为99.50%。
2.2 不同文化程度产妇营养保健知识知晓情况文化程度越高, 产妇营养保健知识知晓越多。见表1。
2.3 产妇获取营养保健知识途径营养保健知识的主要来源途径是报刊杂志和亲戚朋友的经验, 见表2。
2.4 产妇营养保健知识需求情况产妇急需了解的营养保健知识是各类食物的营养价值和促进乳汁分泌的食物, 见表3。
3 讨论
3.1 产妇营养保健知识知晓情况从表1 可知, 产妇的文化水平和产褥期营养保健知识的知晓情况呈现出正相关。一般认为, 文化程度较高的产妇, 关心、接受新事物的能力较强, 对于相关知识的知晓率也较高[2], 但本研究发现即使本科及以上具有较高文化水平的产妇对于产褥期营养知识保健情况了解也不够具体翔实, 得分普遍偏低。上述调查结果提示我们加强产妇孕期保健时需要特别注意对产褥期营养保健知识的宣传, 以便提升产妇和新生儿的健康水平。
3.2 产妇获得营养知识途径从调查结果来看, 产妇获取产褥期相关营养保健知识的主要途径是报刊杂志和亲戚朋友的经验, 而来自于医务工作者和网络途径的比例较低, 获取知识的科学性也有待于商榷。目前国家正在大力推进互联网+ 建设, 医务工作者应当迎合市场变化, 针对性地开展网上科普知识宣传, 采用图片、视频、音频等多种喜闻乐见的方式对产褥期营养保健知识进行宣传;同时发动一线医务工作者对孕产妇宣传该网站, 并说明是由专业医师所开设建立, 增强网站的可信度[3]。
3.3 产妇营养保健知识需求产妇的营养保健知识需求主要集中在各类食物营养价值和促进乳汁分泌的食物, 该研究结果提示我们应当针对产妇进行分阶段、动态指导营养保健知识的学习, 及时纠正其自身存在的非科学配餐方式。同时, 对于促进乳汁分泌食物的需求提示我们, 产后无乳、少乳是产褥期妇女常见的问题, 健康教育时应当对产后催乳的方式方法进行宣传, 以便患者能够科学地选择催乳方式[4]。
3.4 产妇日常饮食笔者在调查过程中发现, 我县产妇的饮食较为精细, 食物中肉类较多, 而蔬菜较少, 且许多人错误地认为产妇不能摄入较凉的蔬菜水果等, 其极容易造成产妇微量元素摄入不足, 体重增长过快, 极大地影响了产妇的身体健康, 非常不利于产后恢复。
摘要：目的 研究产褥期产妇的营养保健知识状况。方法 通过自行设计的调查问卷, 对203名产褥期产妇的营养保健知识状况及其获取途径、需求情况进行调查。结果 营养保健知识与产妇的文化程度呈正相关, 营养保健知识的主要来源途径是报刊杂志和亲戚朋友的经验;产妇急需了解的营养保健知识是各类食物的营养价值和促进乳汁分泌的食物。结论 产褥期产妇营养保健知识主要与知识文化水平有关。
关键词：产褥期,产妇,营养保健,调查
参考文献
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