3手术室护士工作职责

3手术室护士工作职责（共8篇）

3手术室护士工作职责 篇1

手术室洗手护士职责

（一）岗位职责

1、术前一日看手术单，了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械，必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便主动配合。

2、按查对制度正确核对病人。根据手术种类和要求准备手术器械、敷料，检查物品有效期。

3、提前20---30分钟洗手，整理无菌台，检查各种器械、敷料等物品是否齐全安好，要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备，确保器械的完整性，如有不当或疑问，要及时查询或补充。要协助医师做好病人手术区皮肤消毒，铺好手术单。

4、负责手术物品清点。体腔内手术或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后和皮肤完全缝合后四个时间点，与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫缝针等做到心中有数，用后及时收回。

5、手术过程中，按常规并根据术中情况向手术医生传递器械、纱布、纱垫缝针等手术用物，要做到主动迅速，准确无误。要始终保持术野、器械、托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。器械用后要及时取回擦净，做到“快递、快收”。随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确、安全使用。

6、做好无菌操作和无瘤操作。随时整理器械及用物，使其摆放整齐，暂时不用的器械可放在器械台的一角，用于不洁部位的如用于肠道的器械，要分开放置，以防污染扩散，接触肿瘤的器械物品，避免和正常组织接触，防止肿瘤种植扩散。

7、要保留好切除的任何组织、标本以及内固定取出的物品，按手术室标本管理制度送病理，植入材料管理要求保管内固定取出的物品。及时通报并与巡回护士核对骨科植入物的型号及数量。

8、术毕协助手术医师包扎病人手术伤口，固定好引流物。

9、术后将手术器械、用物、敷料等清理干净，如为污染手术，应按污染类别遵照特殊规定做好手术器械及敷料的处理。协助整理手术间。

（二）工作标准

1、在护士长领导下完成本岗位工作

2、严格执行各项护理规章制度和技术操作规程，确保患者安全

3、无菌技术操作合格率100%，保证手术患者安全合格率100%。

3手术室护士工作职责 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为专科手术室, 承担全军手外科中心全部手术, 年手术量由2005年的7 429例逐年递增到2011年的11 445例, 共设有手术间6个, 科室护士自2005年的8名增至现在的14名, 在此期间新入护士11名, 流失护士5名。人员构成, 主任护师1名, 主管护师1名, 护师5名, 护士7名;年龄最小23岁, 最大56岁。除1名主任护师和1名主管护师外, 其余护理人员均轮流担任手术区责任护士。

1.2 方法

自2006年3月开始除保留原来的值班、夜班和机动班以外新增加1名手术区责任护士班次, 工作时间均为08:00～18:00。各班次职责是:值班护士负责接诊择期手术、急诊手术及预约门诊手术, 有急诊手术时及时通知手术区责任护士, 由手术区责任护士统筹安排。手术区责任护士负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 协助全身麻醉、小儿及特殊手术的巡回护士做好手术配合工作, 协助值班护士安排门诊预约手术的统筹安排及手术配合。为倡导人性化管理, 实行弹性工作制, 视手术情况而定, 如当日手术量较少, 手术结束时间较早, 可以安排机动班护士提前下班。手术区责任护士下班前巡视各手术间, 保持手术间环境清洁、整齐与夜班护士做好床旁交接班 (包括手术病人病情、手术进展情况、器械敷料等情况) 。

2 结果

此排班模式应用6年以来, 有66.7% 的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。经问卷调查医生满意度由2006年的95.2%上升至2011年的97.8%。病人满意度由2006年的93.5%上升至2011年的95.6%。实施手术区护士负责制, 使护士由被管理者转变为管理者, 提高了护士的统筹协调能力, 充分激发了护士的团结协作精神, 不仅提高了护士工作能力, 还提升了手术室护理质量。

3 讨论

3.1 有利于提高护士的统筹管理能力

护士长不在时, 由手术区责任护士行驶管理职能, 负责监督规章制度的落实, 遇有手术病人病情变化或重大抢救病人时, 组织、协调护士配合麻醉医生及手术医生进行抢救。负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 以及督促护士做好手术配合及预约手术的统筹安排, 保证各项手术有条不紊的进行。在每天工作结束进行自我评价, 一方面可以及时发现工作中的遗漏, 及时采取补救措施, 另一方面也能不断总结, 发现工作安排中合理的和不合理的现象, 在日后的工作中不断调整, 提高工作效率。护士在工作中从被动管理转变为自己检查的主动管理, 这样不仅提高了工作效率, 减少了差错事故的发生, 也提高了管理者的管理效率[3]。

3.2 有利于提高护士的团结协作能力

协调能力是指在一定思想品质的基础上通过相关知识的掌握、实践活动的培养, 逐渐内化而形成良好的、相对稳定的、相互配合的意识和协作精神, 能自觉地与他人和谐共处、共事、合作的能力[4]。实施手术区护士负责制以后在手术较多或遇有重大手术抢救时, 由手术区责任护士对护理人员的工作进行分工, 大家各司其职, 忙而不乱, 长此以往增强了同事之间的凝聚力, 大家团结一心, 随时都以工作为重, 服从分配、支持管理。

3.3 有利于短期内提高新护士工作能力

新护士的工作能力与高年资护士相比存在着较大的差距[5]。新护士缺乏对护理工作范围和程序的了解, 临床经验不足, 担任工作需要一个较长的过程, 在护士长及有经验的护士的帮助下能尽快熟悉工作环境, 掌握各班职责, 积累工作经验, 提高业务水平和操作技能。新护士在单独值班以后, 与老护士一起轮流担任手术区责任护士, 问卷调查显示在工作初期有58.6%的新护士感觉自己在手术人员安排以及手术台次的安排上还不能迎刃而解, 但是在高年资护士的带领下通过不断摸索, 总结经验使其在以后的工作中做到心中有数, 注意轻重缓急, 合理安排工作时间, 从而提高了工作效率。

3.4 有利于提高护士的慎独修养

良好的慎独修养有利于提高护理质量, 将护理工作向深层次发展。如没有良好的慎独修养, 易造成工作隐患, 因此, 要想从根本上提高手术室护理的质量, 必须重视培养护士的慎独意识。在手术室护理工作中, 有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养[6]。手术室的工作环境是特殊的, 护士具有很高的个人自由度, 其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的[7]。在这种情况下, 护士的工作缺乏来自外界或病人家属的有效干预和监督。而手术区责任护士就恰好起到了监督的作用, 在监督的同时更要以身作则。良好的慎独修养既使病人受益, 又是一种自我保护, 能减少护理差错, 弥补护理缺陷。

实践证明, 实施手术区护士负责制充分激发了护士的团结协作精神, 提高了护士的统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

摘要：[目的]实施手术区护士负责制, 充分发扬团结协作精神, 提高护士统筹协调能力, 全面提升手术室护士个人工作能力。[方法]根据以往的排班模式新增加1名手术区责任护士, 实施手术区护士负责制, 每日手术及手术台次均由手术区责任护士统一协调安排。[结果]自实施手术区责任护士以来, 有66.7%的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。[结论]实施手术区护士负责制充分激发了团结协作精神, 提高了护士统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

关键词：手术室护士,工作能力,护理质量

参考文献

[1]叶文琴, 王洪水, 沈豪.护理人力资源供需管理中的问题对策[J].中国医院管理, 1999, 19 (8) :49.

[2]何丽, 绳宇, 宋烽.弹性排班与手术室护士资源分配的研究[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (2) :38.

[3]赵丽, 蒋盘华.浅析护理程序的应用对护士能力的提高[J].家庭护士, 2008, 6 (8C) :2145-2146.

[4]肖平, 李罗丝.论学科带头人协调能力与素质的培养[J].湖南医科大学学报 (社会科版) , 2000, 2 (2) :16-19.

[5]徐玉玲, 李珍.新护士能力的培养[J]吉林医学, 2005, 26 (7) :688.

[6]何忆兰, 彭桂平.手术室青年护士能力不足原因分析及对策[J].当代医学, 2010, 16 (3) :36.

手术室巡回护士工作体会 篇3

【关键词】手术室；巡回护士；工作体会 文章编号：1004-7484（2013）-12-7170-01

手术室巡回护士的工作相对紧张，不能够出现任何问题，牵涉的范围较广，对理论性的要求也极高，手术的成败和巡回护士的工作质量有非常重要的关系。所以，巡回护士的工作千万不能够忽视。

1术前手术准备工作

1.1术前巡视在手术开展前，巡回护士需要在病房中对病患进行巡视并且做自我介绍，告知病患在手术过程中需要对其进行全方位的护理。对病患提出的各种问题需要仔细耐心的讲解，与此同时对手术过程中病患的体位和麻醉的形式做详细的讲述，为了能够更加深入的将病患内心紧张不安的情绪消除，降低病患的心理压力，需要告知病患的家属为病患提供精神上的支持[1]。保证病患时刻保持最佳的心理和生理状态，以乐观的心态参加手术。

1.2手术准备对于择期进行手术的病患，需要对手术通知单进行详细阅读，手术开始的前一天需要将所有的器械材料准备齐全，如果器械相对复杂，需要先告诉护士长，必要的情况下特殊器械由主刀医师亲自选则。巡回护士需要仔细检查各种器械的功能，保证其完好无损，功能正常。比如进行剖宫产手术，吸引器的吸引力要绝对保证，任何细微的环节都不能出错。而一些已经接到通知单的急诊手术，需要在最短的时间内将各种必需药品和必需器械准备好。不管是急诊手术或者是择期手术，第一道关卡都必须保证绝对正常。仔细阅读病患的病历，核对病患的各种信息，特殊情况下需要帮助病患进行心电图以及肝功能的检查，准备好引流管操作。对病患提出来的各种问题要耐心仔细的回答。手术开始前协助器械护士检查清点各种器械，做好记录工作，以最好的状态加入到手术工作之中。

2术中观察

巡回护士需要对手术操作的进度有清楚掌握，及时的提供手术过程中需要使用的器材。比如宫外孕手术需要准备好回输自体血，在开颅手术中需要密切观察甘露醇的滴速和尿量，子宫切除术时需要尿量尿色是否正常。在手术过程中尽量全面的配合手术操作人员，不管是无影灯的位置还是高脚凳的高度等。巡回护士在手术中也充当着督导的责任，负责督促手术医师进行无菌操作，发现存在任何的污染可能需要及时指出和处理，比如无菌手套接触到了非无菌区或者是发生了任何的损坏，需要立刻更换，手术人员的口鼻在口罩之外需要立刻进行调整等。

对于病患的各种生命体征进行仔细观察，按照医生的嘱咐使用各种药物，保证没有任何不妥的地方。在真正操作的过程中需要在口头反复的对医生的各种嘱咐默诵，在用药时还要再次进行仔细核对。和麻醉医师一同对输血的过程做检查，做好各项记录工作，严格的按照输血的各种操作流程进行操作。对病患的各种皮肤温度的变化仔细观察，把握室内温度和湿度。

3手术后

手术快要结束的时候，需要和器械护士一同仔细检查清点各种手术中使用的器械，确认无误之后，才能够进行伤口的缝合和关腹。手术结束之后，协助病患穿好衣服，安全稳当的将病患送到病房中，与此同时仔细观察病患的病情、手术情况，并且及时的将病患的各种情况告知责任护士，做好任务交接工作。手术室做完手术后需要使用清洁措施对其进行清理，如果之前手术室做的是感染性手术，手术后需要进行特别处理，保证手术室的洁净。

4巡回护士的作用和责任

4.1作用在手术过程中病患能否安全的度过手术期，和巡回护士的工作有密切的关系。为病患摆正体位。对室内的灯光、温度、湿度进行调节，并且依据手术的类型、进度以及各种特殊情况，将各种所需物品传递到手术台上[2]。与此同时需要对输液、输血等等各种治疗工作完成好，督导手术人员进行无菌操作。在手术的整个过程之中，麻醉师、手术医师以及洗手护士都是通过巡回护士进行联系的，巡回护士对保证手术能够顺利完成起着关键性作用那个。所以，巡回護士不但是手术过程的配合者，也是手术过程中的组织者。因此对巡回护士的要求极高，不但要有专业的知识，还要有敏捷的反应、快速的动作。

4.2责任病人进入了手术室，就是对医护人员的绝对信任，将自己的生命交给了医护人员。整个的手术过程，巡回护士必须要是有旺盛的精力，对于各种操作需要井然有序，对手术过程中可能出现的任何突发状况要有快速的反应。一同协助麻醉医师以及手术医师开展抢救工作，保证手术的成功率。

为了病患的生命健康，减少病患的痛苦，巡回护士需要具备严谨认真的工作态度，不骄不躁，踏实稳妥。

5结语

巡回护士的工作面临的是高风险、高难度、全面性高的任务。需要保证工作的绝对稳定有序，一旦在工作的过程中出现了任何细微的问题，造成的损失都是无可预计的，因此巡回护士的工作一定要做好，确保手术的顺利开展[3]。有效的改善病患的生命质量，拯救病患的生命，所以巡回护士的工作是具有非常重大的意义的。

参考文献

[1]李银芬.手术室巡回护士工作的体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：214-215.

[2]楚兆谆.手术室巡回护士工作体会[J].泸州医学院学报，2012，03（12）：114-115.

手术室护士职责 篇4

负责手术过程中台上器械、物品和敷料的供给；灵活、主动地完成手术配合工作。（1）、术前准备 术前15—20分钟洗手，整理无菌器械台。

（2）、清点、核对用物 于手术前、关闭体腔前、体腔关闭后、缝合切口前与巡回护士共同清点各种器械、纱布、纱垫和缝合针等的数目。严防异物遗留在体腔或组织内。（3）、协助第一助手进行手术区皮肤的消毒、铺单。（4）、根据手术进程主动、灵活地传递器械及物品。

（5）、严格执行无菌操作原则；保持手术台面整洁、干燥；器械用毕及时收回、擦净，做到“快递、快收”；随时清理手术野周围缝线残端，防止带入创腔。用于不洁部位（如肠腔）的器械要分开放臵，以防污染扩散。

（6）、密切注意手术进展，若患者出现大出血、心搏骤停等意外时，应沉着冷静，尽快备好抢救用品，积极配合医生进行抢救。

（7）、妥善保管手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液、穿刺抽吸或切除的任何组织（液）或标本等，放臵于固定位臵，术后面交术者。

（8）、包扎和固定 术毕协助医生处理、包扎伤口，固定好各种引流物。（9）、整理用物 术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。

巡回护士职责

1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。

3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。

6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。

7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。

8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留臵工作。

9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之

与实际相符。

10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。

物品清点制度

1.洗手护士先于术者20分钟洗手，检查.整理器械台，做到定位放臵.有条不紊 ；手术开始前与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料、缝针等物品，每样物品清点两遍，巡回护士将清点数目准确记录于术中护理记录单上并复述一遍，进行核对;关闭体腔或深部创口前、后及缝合伤口至皮下时洗手护士与巡回护士均应共同清点登记单上的物品，并与术前登记的数字核对无误，防止异物遗留于体腔。

2.手术开始前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及手术区消毒使用的纱球彻底清理，全部送出手术间。

3.洗手护士应及时收回术中使用过的器械；手术医生不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆放在手术区。4.术中临时添加的器械或敷料等应及时登记，防止遗忘。

5.深部手术填入纱布、纱垫、棉片或留臵止血钳时，术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗漏。深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物等应记录于术中护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与术中护理记录单上的数目进行核对。

6、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腔、腹腔、颅内、椎管内所用纱垫、棉片，必须留有长带或长线，带尾端放在创口外，防止遗留体内。

7、手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。

8、手术台上的纱布、纱垫只能用于手术，不可挪作他用。麻醉台上放臵的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。

9、开展大手术、危重手术和新手术时，原则上不更换洗手护士；特殊情况确需换人时，交接人员应当面交清器械、敷料等物品的数目，记录交接班时间并签名。手术安全核查制度

手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

实施手术安全核查的内容。

（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内植入物、影像学资料等内容。（2）手术开始前:三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监测与

管理，提出持续改进的措施并加以落实。

接送病人的制度

1、接送患者一律用平车，注意安全，防止坠床。危重患者应有负责医生陪同。

2、接患者时，严格进行“五查对”（科室、床号、姓名、性别、年龄），同时检查患者皮肤准备情况、手术部位标识及术前医嘱执行情况；核对无误后携带患者病历、X线片等随车推入手术室。患者若有义齿、发卡等要取下。贵重物品，如首饰、现金、手表等不得带入手术室。

3、患者入室应戴手术帽，由工作人员送到制定手术间，与巡回护士共同查对无误后将患者移至手术床上；病历等物品应当面交情，严格做好交接手续。

4、手术结束后患者由麻醉医生和手术医生一起送回病房或麻醉科恢复室；必要时，手术室护士陪同护送。

5、护送途中，注意观察患者呼吸、脉搏等变化。注意保暖及输液通畅。

6、至病房后详细交代病情及术后注意事项，交代易受压部位皮肤、术中用药和输液、输血情况，交清病历和随带的物品等。

标本送检制度

1、接收、送检手术标本时，应严格执行三查七对原则。

2、正确保存手术标志：手术医生应将标志放入装有10%甲醛溶液的标志袋内保存；如有多块组织，应分别装入或做标记，以示区别。标志袋上应填写患者姓名、性别、科室、床号、住院号等信息，避免差错。

3、填写病理标本送检单，将送检单连同病理标本放在标本间的传递窗内并登记，以免丢失。

4、若送检单上的项目填写不全、单子表面污染，字迹不清或无主管医生签名，标本送检员应及时通知主管医生补充、更正。

5、每日接收的手术标本应按时送至病理科，交与病理科责任人签收。

更衣管理制度

1、手术人员（包括进修生）进入手术室前，必须先办理登记手续，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。

2、进入手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。

3、离开手术室前应交回洗手衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。

医嘱查对制度

1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

毒、麻、精神药品管理制度

1、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。

2、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。

3、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。

4、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安报销。

5、此类药品标签有明显标记，在标签显著位臵上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期。

手术室参观制度

1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。

3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。

7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。

9.晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术室。

手术室查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。

手术室风险评估制度 风险管理是指对患者及工作人员(其他相关人员)探视者可能会产生伤害的潜在危险因素去收集、识别、采取行动的过程。随着社会的进一步开放与开展，医疗护理工作风险因素越来越大。手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，因此手术室的风险管理极为需要，应严格风险管理，以提高手术室的有序性。

1、手术室的风险内容

手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全，手术室的风险内容包括如下内容。(1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及跌落物品一时找不着风险。(2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本风险。(3)电刀灼伤风险。(4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生风险。(5)手术体位安臵不当致压疮神经损伤及坠床风险。(6)切口感染的风险及隐性风险(化学药品灼伤风险)。(7)各级工作人员意外损伤风险。(8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害风险。

2、手术室风险评估制度

1〉加强三基训练，提高业务素质，认真访视病人，手术室护士应注意术前的交流艺术，加强对高危患者、高危操作的护理提示和监控，降低手术危险因素。

2〉提高手术室护士的法律知识 手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。所以，手术护理记录要齐全、不漏项，字迹清晰。

3〉加强手术室的一般制度、安全管理制度、清点查对制度及消毒灭菌制度(1)抓好手术人员规范洗手规则，清洁卫生制度、消毒隔离管理，特殊感染严格按照要求处理，接送患者制度、各类人员岗位责任制度及考勤、奖惩制度;注意物品效果的终末质量，可以使化学监测的指示带变色为标识，确保灭菌效果。(2)执行四清点、手术室十二查、输血查对和术中医嘱查对制度。打包前器械护士清点器械，术前、关闭体腔前后，洗手巡回护士共同清点纱布、缝针、器械刀等用物，并做好记录。接患者时及手术开始前，查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术方式、术前四项检查报告、皮试结果、术前用药、备皮、X线片、病历等;输血实行两人核对制度，并双签名;术中口头医嘱复诵一遍确认无误方可执行，并及时补写医嘱。(3)手术室的电器、设备仪器定期检查，确保完好，每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵

守操作规程制度;术中使用电刀时评估患者是否有金属物品在身，调试电刀输出功率，地线有否等，以免烧灼伤皮肤。术中切下的标本要妥善保管好，加强个人责任心，避免标本丢失，烦躁患者用约束带保护，有专人看护。

4〉正确使用和处理手术用物 手术人员正确、规范地装卸、传递、使用锐利器械，术中集中正确处理锐器，避免将利器遗留在布类物品中;规范手术患者术前四项检查，准确了解其传染病毒携带情况，并重点做好此类阳性患者围手术期的安全防护;对急诊术前无法确定其情况者，一律按照阳性标准处理手术用物。

5〉手术室工作人员的防护 改善手术室的通风条件，手术间内装有负压抽吸装臵，定期抽吸室内的污染气体;术中需X线透视的手术，上台前手术人员必须穿好铅衣，并在手术间的范围内，设臵铅屏风。合理适当地安排手术人员，避免短期内大剂量集中接受X线照射，特别是在孕期内护士要妥善安排好工作。接触消毒剂时必须戴上防护手套，注意勿泼翻，按照配制方法，明确注意事项，尽量将对人体的损害减少到最小。

6〉对存在问题 存在问题、不安全隐患及时报告并讨论，定期开展安全讨论会和安全护理查房，及时总结经验教训。接受风险管理定期与不定期的培训。

值班交接班制度

1、值班人员必需坚守工作岗位，不得擅离职守；值班期间不得将亲友带进手术室。

2、接班后巡视全室，检查水电、门窗安全；注意防火、防盗，确保手术室安全。

3、认真清点交接班物品并详细记录。

4、接班时如有未完的手术，应现场交接，严防差错事故的发生。

5、值班期间，如科室增减手术应及时处理并详细交接。

6、积极主动地配合急诊手术，认真书写交班报告。

护理缺陷报告、讨论分析和管理制度

1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。

2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。

3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。

4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。

5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。

6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。

7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。

8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。

9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施

10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。

14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。

手术室管理制度

（一）手术室一般规则：

一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经许可，不得进入手术室。

二、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换外出衣，外出鞋。

四、患疖疮或急性呼吸道感染者，不准进入手术间，特殊情况下，须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。

五、手术室内须保持安静，严禁吸烟。六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁，术后进行消毒。

七、手术室上午除有特殊紧急情况，一律不传私人电话及外出。

八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。

九、手术室内一切物品用后归还原处，一切器械、仪器严格按操作程序使用，避免损害与浪费。

十、注意安全，做好预防工作。

十一、除值班人员外，一般人员不得在手术室留宿。

（二）手术间规则：

一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。

二、手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

三、室温尽可能保持在24-26℃，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。

四、严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。

五、手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。

六、手术完毕，必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗浆房清洗、消毒。

护师（士）的职责

(1).在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。

(2).参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。

(3).参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。

(4).参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务、技术水平，参与科研工作，写出护理论文或经验总结。

(5).指导卫生员做好清洁卫生、消毒灭菌工作。抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

手术室预防差错事故措施 防止接错患者

手术室护士到病室接手术患者时，根据手术通知单认真核对患者的病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间及皮肤准备情况。并向病室护士了解患者重点病情、术前用药情况及注意事项。手术患者接到手术室后，由护士送到规定的手术间。手术间巡回护士按照病历再次核对以上各项。2 防止摔伤、碰伤患者

护士进行早交班期间，由两名护士对手术间患者进行不间断的巡视，防止患者坠床。小儿、昏迷患者术前安臵在等候区，由护士看管，手术完毕等待回病房时，由巡回护士在旁照顾。经常检查对接车性能，接送手术患者时及时锁好保险，移动患者至手术台或对接车时，护士扶住车身防止滚动，出入手术间、病房的门，注意保护患者的头部和手足，防止碰伤。为手术患者摆放手术体位既要符合手术操作需要，又不过分妨碍患者的生理功能，保证安全、舒适、固定不移位，防止将患者安臵在超过忍受限度的强迫体位。3 防止手术部位错误

凡人体对称性的器官或组织，如脑、颈、胸、肾、肢体、乳腺等手术，护士先按照病历核对手术部位。向意识清楚的手术患者本人核对手术部位。小儿、意识不清的手术患者向其直系亲属询问核实手术部位。4 防止用错药、输错血 巡回护士按照“三查七对”，遵麻醉计划（医嘱）单抽取各种麻醉药物，并请麻醉医师核对。执行口头医嘱用药，巡回护士要复诵一遍，并告知麻醉医师及时记录。药名、剂量、浓度字迹不清、脱落或有疑问者，一律不用，用过的空安瓿，留在桌上以备核对，待手术完毕，方可弃去。器械护士在手术台上用专用容器盛放局麻药物，以免与其他药物及生理盐水混淆。值班护士凭提血单取血，认真做好“三查”、“八对”；“三查”即查血液的有效期、血液的质量和输血装臵是否完好；“八对”即对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。每次每名护士只取一名手术患者的血。输血时巡回护士与麻醉医师按照以上各项再次查对一遍。输血后，密切观察输血反应。输血后血袋放臵于固定地点备查，保留24 h后放入有黄色标记的污物袋中焚化处理。防止燃烧、爆炸、烧伤、烫伤

手术间使用酒精灯要远离氧气，氧气瓶口及压力计严禁近火或存放在高热地方，巡回护士提示、监督手术医生消毒纱球的酒精要适量，防止患者身体低垂部位有残余酒精。消毒酒精未干时禁止使用电刀，防止酒精燃烧。使用电刀时，巡回护士将负极板贴于手术患者肌肉丰厚处、血液充足的部位，避免粘贴在骨突、多毛、关节、瘢痕或有伤口的部位。防止患者的肢体接触手术床等金属物。在手术过程中，电刀暂时不使用时，巡回护士及时关闭开关，器械护士将电刀笔放回绝缘的电刀盒内，防止手术医生无意触及电刀笔，发生放电意外灼伤。护士准确掌握化学消毒剂浓度、剂量及方法，器械使用前用生理盐水反复冲洗，避免灼伤患者黏膜、皮肤。对使用热水袋、电热毯的患者，要掌握温度并经常检查。防止异物遗留于创口或体腔内

手术开始前，巡回护士、器械护士与第二助手对所有器械及敷料清点查对，至少两次，并准确记录于手术器械敷料清点单上。巡回护士将随手术患者带入手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术野所用的纱球，全部清理出手术间。器械护士保持手术区周围整齐有序，手术过程中所增减的器械、敷料，巡回护士及时准确记录。凡手术台上掉下的纱布、纱垫、器械、缝针等，巡回护士及时捡起，放在固定地点。缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回护士及器械护士查对清点单上各种物品，核对无误方准缝合，缝合完毕，再清点一次。7 防止术中污染

全体护士增强无菌观念，熟练掌握无菌技术，手术间减少不必要的活动，尽量缩短手术时间，减少组织损伤，若手术时间超过6 h，手术区周围重新加盖无菌巾单。实施有污染可能的手术操作时，器械护士协助手术医生保护切口及手术区，术中已污染的器械，如切开胃肠用的刀剪、接触污染区的器械等，器械护士将其放于弯盘内，不得重复用于无菌区。先做无菌手术，后做有菌手术，实施感染手术的人员，手术后不得到其他手术间参观走动。8 防止病理检查标本遗失或差错

器械护士将取下的标本妥善放臵于器械台的容器内，术毕交给手术医生，并督促手术医生将标本放入有固定液的容器内，贴上标签，再将病理单逐项填写清楚。手术室送标本人员，对标本容器上的标签与病检单上所填各项再核查一遍，无误后将两者放在一起送检，送检人及收标本人双方登记签名。若标本须作冰冻切片病理检查，巡回护士将标本放在专用容器内，贴上标签，注明科室、床号、姓名、ID号、标本名称、部位，填好病检单，连同标本由专人送病检室。总之，加强手术室护理安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，在防范上下功夫，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的纠纷和差错，尽最大努力把事故隐患消灭在萌芽状态，保证了手术患者的安全，提高了手术室护理质量。

急救药品管理制度

1、各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放臵、编号定位存放，每日清点，保证随时应用，应指定专人保管。

3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，保持一定基数，专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保证随时应用。输血查对制度

取血时应和血库发血者共同查对:

（1）三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。

（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。

（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

术前患者访视制度

1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作：

⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

危重病人护理常规

1、将病人安臵于抢救室或监护室，保持室内环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。

2、卧位与安全：绝对卧床，根据病情给予合适的体位，使病人舒适，便于休息，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，躁动时适当约束，给予床档、约束带、压疮防治垫等，避免坠床或碰伤及压疮发生；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。

3、迅速建立两条静脉通路，保持静脉通道畅通。备好急救药品和物品，严格执行医嘱并遵医嘱给药，配合医生进行抢救和治疗。

4、保持呼吸道畅通，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

5、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

6、严密观察病情：专人看护，重点敬爱内侧神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，给予及时处臵，并详细记录。

7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予饮食指导，摄入高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。详细记录出入量。

8、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。

（1）每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。

（2）保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

（3）每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，预防压疮。

（4）保持大小便通畅，必要时可留臵尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等；观察大便的颜色和性状，便秘者使用缓泻剂或灌肠。（5）保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。

手术室护士工作小结 篇5

术中记录：手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也有据可查，因此我们必须从法律的角度严格要求，规范书写，必须遵循科学性、医学教.育网搜集整理真实性、完整性、及时性，并与其它医疗文件同步的原则。

手术护理记录单中的内容与麻醉记录单内容如不相符，最易引起法律纠纷，使患者产生质疑，使手术护理记录单可信度有所下降，所以两者一定要保持一致。记录单中的字迹要清楚，不得随意涂改。

手术室护士工作体会 篇6

手术室是为病人进行手术治疗及抢救危重病人的重要场所，无论是大手术，还是小手术，患者都会在心理上有一定的压力。护理人员的工作对减轻患者痛苦，挽回患者的生命，起着至关重要的作用。所以，手术室护士要不断学习新的护理技术，严格落实各项规章制度，认真遵守操作流程，提高自身素质，消除患者紧张恐惧的心理，确保手术顺利完成。

1认真执行接送病人查对制度

手术室护士接到手术通知后，及时通知手术室主班护士做好术前准备。巡回护士立即到病房与病房护士一起安排术前准备，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。要与病房护士做好交接手续和交接病人。手术前，还要对在手术室外等待的手术病人家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。2认真遵守静脉通道的制度

手术室护士一定要有过硬的业务技能，对基本的静脉穿刺技术，危急情况的处置都要得心应手，需要在平时工作中不断积累、总结。要对患者的情况十分了解，掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，认真观察患者表情，如有情况及时与医生沟通，以确保手术的顺利进行。对有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房需搬运病人时，注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，一定要与麻醉师唱名核对，防止发生因输错血而产生的医疗事故。

3认真执行口头医嘱

手术过程中，要了解基本的工作流程，对可能出现的情况有心理准备，做好相应的措施。认真执行口头医嘱，特别是遇到一些大手术，抢救休克或术中突发情况，要迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果，并按照医嘱做好抢救的相关工作。手术室护士要对药物知识有一定的了解，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错。对局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，随时做好应急情况的处置。

4加强术中器械的管理

手术中需要运用许多先进的医疗设备，作为手术室护士要对各种设备和仪器能熟悉掌握基本原理，正确掌握其使用方法，并能掌握排除一般故障的方法。在一些大手术及术中，患者需要变换体位时，要注意观察设备和仪器的情况，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，要严格记录使用时间，及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成其他医疗事故的发生。

5认真做好术中护理

术中，手术室护士一定要细之又细，认真落实“三查七对”制度，巡回护士和器械护士要认真核对各种物品数目，详细记录在手术护理记录单上，并对术中物品的使用情况和所在位置做到心中有数，防止差错事故。关闭切口前后，器械护士要对照先前的记录认真核对各类物品数目，准确无误后，方可通知手术者关闭切口。要坚持无菌操作，不论任何人只要违反无菌操作原则，都要立即指出，并及时纠正，决不能姑息迁就，确保手术在无菌状态下顺利实施。坚守工作岗位，严密观察病情变化，加强与手术者的沟通，按照医嘱及时补充手术中所需物品。密切观察患者的情况，适时询问患者的感觉，并及时向手术者汇报。对意识清醒的患者，关注患者的心理变化，要通过谈话、安慰增强患者的信心，满足他们的需求，放松患者的精神，使其减轻疼痛和紧张。手术完成后，用温盐水擦净患者伤口周围的血液及消毒液，为患者盖好衣被和手术单，注意保护、遮盖，约束好患者，防止术中患者出现因照看不到而引发的问题。搬动患者时要注意对患者伤口和各种管路、仪器的保护。妥善护理静脉输注液体，安全平稳地将患者送回病室，交代术后注意事项，如术后卧位、下床活动时间、进食时间等。

6讨论

3手术室护士工作职责 篇7

1 树立患者是弱者的理念

患者是弱者, 大家都有同情弱者的心理, 从内心深处牢固树立:患者是弱者, 其本身受到疾病的折磨就很痛苦, 是因病有求于你, 与你无怨无仇, 也不是来和你吵架的。尤其是手术患者, 因为手术的创伤, 患者对手术情况不了解, 又担心麻醉效果, 手术是否能成功, 以及术后是否会留有后遗症, 患者都有恐惧、焦虑心理。因此, 他们渴望得到医务人员的关怀和支持, 并给予安慰、解释。此时, 做好患者的术前心理护理就显得非常重要。告知患者, 麻醉医师和手术医师都很有经验, 俗话说“没有金刚钻, 不揽瓷器活”。适当介绍麻醉和手术的大体情况, 告知患者:麻醉都是可逆性的, 麻醉过去了就过去了, 就像人吃饱了饭会饿一样, 都有新陈代谢。必要时, 还可以请同病种痊愈的患者现身说法, 让患者看看实际效果。注意和患者说话态度温和、和蔼可亲, 尽量不用医学术语, 让患者感觉你不是亲人胜似亲人, 以消除患者术前恐惧、紧张、不安的心理, 以最好的精神状态面对手术。

2 干一行、爱一行

2.1

我们服务的对象是人, 而且是正受着疾病折磨的特殊群体。人是有思维活动和心理活动的, 而且患者感情脆弱, 依赖性增加, 更需要我们的理解和尊重。

2.2

人是能进行精神交流的, 是有感情的, 而且我们面对的是形形色色的人、形形色色的疾病, 所以护理不仅是医学, 而且是一门社会学。当通过我们的努力与优质护理服务, 使一例又一例患者康复出院, 我们又怎么能不享受到工作的快慰呢!

2.3

事情都是一分为二的, 没有完全的利与弊, 我们从事了高尚的医疗行业, 是一名光荣的医务工作者, 我们就要找到从医的“利”。人吃五谷杂粮没有不生病的, 我们懂病懂医, 自己的同类是通过我们恢复和维持健康的, 这是多么神圣的事情!我们有什么理由不爱我们的工作呢?有什么理由不干好我们的工作呢!

3 悉心服务

护理学本质是护士对弱势群体的悉心关怀, 这是护理一词最原始的定义。我院是一所基层医院, 年平均手术一千余例。随着新型农村合作医疗的不断深化, 就地医疗的患者越来越多。笔者自2012年3月—6月对在我院手术住院的患者做了一次问卷调查, 共计调查300例。利用术后回访患者的时间进行调查, 当场回收问卷, 有效回收率为100%, 调查问卷采用自行设计的患者满意度调查表。结果见表1。

由表1可以看出, 患者对手术室护士的静脉穿刺技术满意度最高, 对术中护士能够经常守在患者身边、抚触、安慰患者满意度最差。手术室是一个特殊的治疗环境, 是外科患者治疗和抢救的重要场所。随着社会和医学的进步, 当前衡量医学的标准不仅是治愈率的高低, 还有患者的满意度和生存质量, 这在一定意义上对护士处理护患关系的能力提出了更高的要求[1]。一方面, 医疗机构越来越多地要求护士在服务的过程中对患者要保持关心和热情, 并且是发自内心地对患者的关怀[3];另一方面, 手术室对患者来讲是一个陌生的环境, 绝大多数患者都是首次接受手术, 没有了亲人的陪伴, 患者会把巡回护士当作自己的亲人, 希望护士寸步不离地陪伴, 和他说话, 安抚他、鼓励他。因此, 护士要从内心深处善待患者。比如, 接待患者时站在患者头部, 为患者操作时告知患者, 耐心解释患者提出的疑问;告诉患者麻醉时会有些许不适, 术中有什么感觉、怎样配合, 注意为患者保暖;在进行麻醉时, 握住患者的手, 术中患者有不适或者特殊情况发生时, 抚摸患者的额头, 为患者掖掖被角;如需暂时离开应告知患者。注意患者的情绪变化, 随时给予鼓励, 使患者觉得你是在全身心地为其服务。经过3个月观察, 护士行为态度的转变, 使住院患者对护理人员满意度六项调查项目均达到90%以上。

4 专业修养

俗话说“光有虚的不行, 还要来点‘实’的”, 这“实的”就是指我们的专业理论知识和技术水平。因此工作中, 我们应加强专业修养, 在为患者治疗护理时, 我们要向患者说明目的、意义、注意事项及治疗可能发生的反应, 使患者能够从容对待, 乐意合作;对患者提出的问题, 除了一些需要保密的诊断治疗外, 应尽量给予解答。这就要求我们必须有基础医学和临床医学知识, 懂得疾病的发生发展的一般规律, 懂得各种因素对疾病的影响和可能发生的意外变化, 以及熟练的操技术, 只有这样, 才能得到患者的信赖。不断学习, 对技术精益求精, 目前是技术、信息突飞猛进发展的时代, 如果不及时更新知识, 将不能适应时代的需要。护理人员只有具备扎实的理论知识, 过硬的护理操作技术, 同时具有高度的职业责任感, 才能有敏锐的观察力、判断力和应急处理能力, 遇到危重患者或者特殊意外情况才会沉着、冷静, 有条不紊地为患者提供及时有效的护理[4]。

5 法律常识

随着我国经济和社会的发展, 人们的医疗健康知识水平越来越多, 法制观念和自我保护意识越来越强, 对医疗安全的要求和对医护人员的工作行为职责的要求越来越高, 法律制度日趋完善, 医疗护理承担的风险越来越大。为了更好地适应医疗形势, 护理人员应增强法律意识, 规范护理行为, 将质量和安全放在首位, 认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》、《手术部工作规范》等, 把法律法规作为衡量工作责任、个人权利与义务的尺度。术前、术中、术后随时从法律的角度审视自己的言行, 从而既维护患者的健康和合法权益, 也保护了自己, 防患于未然。在工作中, 时时处处严格要求自己, 严格按照医疗技术操作规范执行, 使护理工作有章可循、有据可依、按章办事。

6 实践与体会

有资料研究表明, 70%以上的医疗纠纷与服务态度不好、未能和患者及家属做好沟通工作有关。实践证明, 哪怕技术上有时候出现失误、护理操作不能一次成功, 只要我们真诚地道歉, 把患者当成与我们平等的普通人, 甚至再提高一个层次———朋友式服务, 和患者心灵互换, 患者就很感激了, 我们也将在良好的护患关系中享受到患者的热爱和工作的快慰。因此工作中, 不但要有扎实的基本功, 还要有良好的社会知识、较好的语言修养与艺术, 注意沟通技巧, 始终面带微笑, 心存善意, 对患者及家属提出的疑问, 尽量给予圆满解释, 全方位地将患者护理好。

综上所述, 要建立新形势下良好的护患关系, 提升护士有效的情绪工作能力, 充分发挥护士的主动性, 护士从患者的利益出发解决问题, 不断满足患者的各种需求, 就一定能够建立起符合时代要求的良好的护患关系, 把护理工作做到患者的心坎里, 成为受患者爱戴的好护士。

参考文献

[1]骆宏, 孙庆龄, 顾利慧.护士情绪工作能力对职业倦怠的影响研究[J].中华护理杂志, 2008, 43 (11) :971.

[2]张秀伟, 姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志, 2008, 43 (6) :541.

[3]肖翠云.护士的情商与护患关系的探讨[J].当代护士 (学术版) , 2008, 1 (1) :103-104.

手术室新近护士的培训 篇8

拟定详细的培训计划

第1阶段（1～2个月）：培训计划及目标：①熟悉手术室的环境；②熟悉手术室工作重点；③熟悉手术室无菌技术操作；④熟悉手术室各类手术器械。实施方法：指定高年资业务能力好经验丰富的护士为带教老师，开展岗前培训、科内小讲课、及操作训练示教。使其尽快达到预期目标。

第2阶段（9～10个月）：培训计划及目标：①熟悉手术室各种规则制度；②熟悉手术室各种应急预案；③熟悉手术室工作岗位职责；④熟悉手术室最基本的护理常规工作、工作流程等。实施方法：由护士长组织相关理论知识的学习，并在每月的晨会上进行10分钟的提问，考核其对相关知识的掌握情况，视掌握情况的好差，给予一定的奖惩，激发学习积极性，最后进行理论考核。

第3阶段（3～6个月）培养计划及目标：①掌握留置针的穿刺技术、无菌导尿、胃管置入技术等。②掌握正规的无菌技术操作、正确熟练的穿脱无菌手术衣及无菌手套，正确术前洗手、正确的铺无菌手术台。③掌握产科手术，普外手术阑尾切除术，疝修补术等小中手术、泌尿科输尿管切开取石术、膀胱造瘘术等小中手术。骨科的四肢骨折内固定手术等。④掌握手术室的工作流程。⑤掌握各类常规手术的体位摆放方法，如侧卧位、截石位、俯卧位。⑥熟练配合硬膜外麻醉，臂丛、颈丛神经阻止麻醉，全身麻醉。⑦掌握手术室各类护理文件的书写。⑧对各类器械包内的手术常规器械熟练掌握。实施方法：①指定高年资、经验丰富的护士专人带教洗手、巡回工作。②掌握一定程度后，独立上台给予锻练。③平日多安排适宜手术，给其更多机会掌握。④要求其做好手術配合笔记，每天复习。⑤带教满后，给予相关理论及操作考试，更据成绩优劣给予一定的奖励以督促努力。

第4阶段（7～9个月）培养计划及目标：①掌握妇科小中型手术的配合；②掌握普外、泌尿、骨科的中大型手术的配合；③熟悉特殊手术器械的准备及使用；④掌握各类特殊手术体位的摆放。实施方法：①指定专人带教（如子宫全切、妇科肿瘤）泌尿科的肾脏切除术、前列腺切除术、普外的LC术、胃肠切除吻合术的配合、各类CA根治术、骨科的脊椎内固定术、全髋、半髋置换术等；②掌握一定程度后，安排相宜的手术；③反复熟练各种带教手术，检查手术配合笔记，督促每天回家复习；④带教满后，给予相关理论及操作考试，根据成绩优劣给予奖惩。

第5阶段（10～12个月）培养计划及目标：①熟悉胸科手术的配合；②熟悉脑外手术的配合③掌握泌尿科的腔镜手术的配合（如肾镜、膀胱镜的使用及配合及前列腺的电切术）。实施方法：①指定专人带教相应手术；②手术后展开手术配合重点的总结学习，使其记忆加固；③要求作好手术配合笔记，并严格检查；④给予相关理论及操作考试；⑤对掌握的护士安排相宜的手术。

选定合适人带教，护士长随时检查督促考核

对于带教老师一定要选择恰当，该护士必须具备理论扎实，经验丰富、且为人认真、细致、负责、耐心才能对新进护士有传帮带的作用，且效果明显。

在实践工作中，按带教计划实施带教，做到有的放失，循序渐进，带教老师实施也不茫然无计划，被带教护士学习也有目标计划，掌握更牢固。

在新近护士带教中，根据个人自身特点和其对各类手术的掌握程度，可重点培训某一类型手术可其到专科培训的目的。日后手术的安排可尽量照顾其掌握程度好的手术以提高配合的熟悉程度，使手术医生更满意。

通过1年的严格带教学习新进护士基本能独立胜任工作，对一些重大危重手术，由于手术机会较少，掌握可能不太好，可在适当的机会给予其安排手术。手术后全科护理人员展开总结学习积累经验，以保证下次手术配合的更好。