手术室新护士培训

手术室新护士培训（共12篇）

手术室新护士培训 篇1

手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2 年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院, 在2007 年底经3 家医院重组后建立, 目前手术室共计65 名护士, 开放约21 间手术间。自医院重组至2011 年手术室新入科护士9 名, 其中有工作经验的占50%, 而2012—2013 年, 新入科护士17 名, 有工作经验的占20%, 我们面临新入科人多, 无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题, 如何让其尽快适应工作需要, 能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题, 为了使新护士能尽快胜任手术室的工作, 我们有下列做法。

1 对象与方法

1.1 对象

2012 年9 月至2013 年8 月, 护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17 名, 其中女性12 名, 男5 名, 年龄20~26 岁。本科3 名, 大专14 名。

1.2 方法

1.2.1 确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构, 管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评, 总带教负责对专科导师和带班老师工作考评, 教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成, 建立科室带教小组, 护士长负责培训方案的制定与落实, 总带教负责培训计划的安排与实施, 专科组长负责具体培训和考核内容的实施, 专科导师进行“一对一”的师徒制带教。

1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合, 熟悉其巡回配合, 能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合, 能够通过护理部的N1级护士准出考核, 为进入准专科护士培训阶段做好准备。

1.2.3 培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案;外科相关专科理论知识, 手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识;手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护;常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点;手术室职业安全的概念与防护原则;实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3 级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1 周, 由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议, 每个月参加科内集中式授课及讨论, 学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。

1.2.4培训方法

(1) 集中培训。采取的主要形式有晨课, 每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1 问以及理论或技能的授课培训;情境模拟培训, 主要运用于应急预案的培训, 由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力;为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式, 提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段, 我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕, 以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训, 例如护理查房、安全教育、业务学习等。

(2) “一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式, 总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教, 而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样, 总带教精力有效、常出现顾此失彼, 学生满意度不高, 带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师, 采用“一对一”带教的模式, 立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教, 科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选, 选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查, 学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。

(3) 晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多, 实战少, 自学内容无时间完成, 参考住院医生规范化培训的模式, 每周进行2 次的晚自习至20:30 结束, 在晚自习期间跟班, 学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频, 以全面快速的掌握手术室知识技能, 直至进入手术室值班。

(4) 各专科轮转培训。第1 年每个专科轮转1~2 个月要求掌握各科基本专科护理操作, 掌握各专科1~2 级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合, 掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核, 未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。 第2 年每个专科轮转2 个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用, 掌握各专科2~3 级手术洗手、巡回配合, 掌握各专科各类急诊手术洗手配合, 同样进行出科考核, 而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1 级护士准出考核。

(5) 实时评价反馈。对带教老师的评价反馈, 制定带教老师的评价反馈表, 从其带教态度、带教能力、带教结果, 学生反馈几个方面评价, 作为带教老师考评和调整的依据;对带教新护士的评价反馈:实时搜集分析新护士工作中的问题, 采用品管圈活动, 及时解决问题, 改善培训效果;对培训方案实施过程中的问题反馈, 如家长制管理方式, 接受度低、逆反心理, 培训效果达不到预期值, 学习态度、能力差异大、进度不一, 培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的, 及时采取改变家长制管理方式, 寻找刚柔并济的平衡点, 有奖有罚, 取得信任, 增加接受度;又根据学习态度、学习能力因人施教, 避免模式化;重新调整培训方案, 提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。

1.3 考核与准出

分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组, 手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核, 《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核, 专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核, 综合专科知识每半年1 次由分管教学护士长进行考核, 科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组, 进行理论、操作、人文素养综合考评, 符合要求进入第2 年的培训。满两年各科轮转结束, 独立当班进入手术室值班, 本人申请, 由科考评小组和护理部对其进行准出考核。

2 效果

2.1 独立当班、进入值班时间缩短

统计了自2008 年医院重组至2011 年手术室共新入科护士9 人, 平均独立当班、进入值班时间为16 个月。2012年至2013 年新入科护士17 人, 平均独立当班、进入值班时间为12 个月, 明显缩短了独立当班、进入值班的时间。

2.2 实际工作能力的提高

通过2012 年到2013 年医师满意度的调查及同行评价, 医师的满意度从95% 上升到98%, 同行评价的优秀等次从人数的70% 上升90%。结合科室的人力现状, 2~3 年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合, 例如肺移植手术、心脏手术等。

2.3 教学相长

专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识, 才能巩固其各项技术, 具有指导考核新护士的能力, 这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性, 而授课的准备和实施过程中不断积累经验, 提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力, 例如PPT的制作, 授课模具等。

3 讨论

随着外科学的发展, 手术室护理的发展随之而来带来更多的挑战, 器官移植、各种微创技术、日益更新的医疗仪器设备, 需要我们手术室护士更高的专业素质和默契的术中配合技术。而每年入科的新护士是我们的未来和希望, 对于他们的培训尤为重要, 开个好头、打好坚实的基础才能成为手术室将来的栋梁, 提高手术室的护理质量和保障患者的生命安全。

我科现采用的对新护士的培训方案, 首先整个管理和教学有了明确的组织体系和分工, 每个人知道自己的责任、工作考核的要求和标准。摒弃原有的总带教一人负责制, 其他高能级护士不参与或即使参与也不承担责任、无考核的状况, 全员调动工作积极性, 选拔专科导师, 有责任也有待遇, 真正发挥传、帮、带的作用。其次在培训内容上进行了调整, 突出重点、主次、先后, 不是对手术室内容宽泛的学习, 使新护士学习的更有针对性和条理性。而在培训方式上注重多样性、趣味性、及时性, 通过专科轮转、每日晨课、情境模拟、竞技比赛、辩论交流、晚自习以及品管圈活动等全面的开展培训, 使新护士的接受度更高。另外在考核的过程中不仅有考核内容而且有多种考核方式和严格的准出标准, 培训过后不只是对新护士进行一次考核就结束, 必须让他们知道下一个目标是什么如何能达成目标, 提高应对能力增强自信心。

在培训方案的实施过程中, 我们也发现了一些不足, 在今后的培训过程中将不断调整和改善。例如:对新护士第1、2 年的培训重点关注, 但对其今后几年延续培训的相关性考虑不足, 有培训脱节的现象;不仅要对总带教、选拔的专科导师有培训考核, 对带班老师也要有培训考核来提高带班老师的工作责任心;新护士的学习主动性调动还不够, 既要有激励机制也要有相应的淘汰机制, 让其有所求也要有所惧, 为手术室培养出一批优秀的专业护士。

手术室新护士培训 篇2

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握手术室管理的基本内容及规章制度；

（三）掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施；

（四）掌握手术室患者围手术期护理要点；

（五）掌握手术室患者安全管理；

（六）掌握手术配合技术和护理操作技术；

（七）掌握手术室的职业安全与防护措施；

（八）掌握手术室突发事件的应急处理。

三、理论学习

主要内容包括：医院手术室护理概论,手术室管理及规章制度,手术室医院感染预防与控制，洁净手术室的管理，手术患者围手术期护理，患者安全管理，手术配合技术和护理操作技术，手术室新技术和新业务，手术室的职业安全与防护,手术室突发事件的应急处理；等等。

四、培训内容及时间

第一季度

手术室护理工作范围及特点；

手术室护士的岗位职责及专业素质要求。

第二季度

手术室的环境管理，包括建筑布局、区域划分、设施和流程等； 手术室的物品管理，包括各类仪器设备、器械及无菌物品等；

第三季度

手术室组织及人员管理；

手术室的护理文件书写；

第四季度

手术室的护理质量管理；

手术室新护士培训 篇3

【关键词】：手术室； 低年资护士； 应急协调能力； 急救技术； 培训

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0593-02

手术室护理是应急性极强的工作，工作环境高度紧张。手术室护士既要求具有强烈的责任心，又不能过于紧张。既要求具备准确、娴熟的基础护理操作和手术室专科技能，又必须具备应急协调能力，才能为患者的生命提供安全支持。因此，良好的应急协调能力是手术室护士素质培养的重要内容之一。重视低年资手术室护士应急能力培训，是手术室人力资源管理领域的重要部分。为了提高手术室低年资护士的应急协调能力，我院2013年3～12月对低年资护士实施系统、规范的应急能力培训，现报告如下。1对象与方法1.1 对象研究对象为在我院手术室工作5年及以下的9名护士。其中男3名、女6名，年龄20～25岁。手术室工作<3年6人，3～5年3人。大专6人，本科3人。1.2方法1.2.1收集信息，制定培训课程首先以江苏省手术室专业委员会制定的《手术室护士能级培训》为指南对手术室护士进行急、危重病的知识、技能摸底测评。以多器官复合伤为例，考核临床表现，抢救流程，急救药剂量、用法，术前准备，仪器操作等，了解护士理论知识、应急动手能力、条理性、快速性、预测性。有针对性地制定出7个大科16个病种的培训课程。3年以内护士需要掌握：①常见急诊手术准备与接诊。②急救技术。徒手心肺复苏术、吸氧、吸痰、导尿，简易呼吸囊、面罩的使用，快速建立外周静脉通道等。③患者急救情况的处理。休克、心脏骤停的急救，麻醉突发事件的急救配合，多器官复合伤的抢救，，输血、输液反应及药物过敏的处理，电灼伤的处理等。3～5年护士除此之外还需做到：①熟练配合手术中各项意外情况的救治。②对手术室存在的安全隐患及时发现及防范。③指导下级护士解决投诉或纠纷。④具备一定的协调能力，能与医生、麻醉师、手术科室、供应室、后勤部做好沟通，保证手术室正常运作等。

1.2.2师资选拔授课老师由具备8年以上手术室工作经验的高年资护师或主管护师担任，通过报名、科内试讲、操作示范、培训护士评分等程序选拔出3名。要求老师的言行不仅需要具有示范和榜样作用，对年轻护士产生无形的压力和约束力，而且需具备丰富的手术室护理知识、良好的沟通交流技巧和表达能力，要认识不同层次护士的水平，具有教学的灵活性。

1.2.3培训方式（1）多媒体专题讲座利用多媒体播放自录的各种仪器使用方法和抢救步骤，内容包括心肺复苏术，吸氧、吸痰、导尿术，简易呼吸囊、面罩的使用，快速建立外周静脉通道等，并将上述课程再由科内技术操作能手进行操作规范演示。每周1次。（2）情景模拟培训以假如某患者出现某种紧急情况为背景，即设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理。如以局麻药过敏性休克为例，启发护士先学会识别和准确判断病情，提出前瞻性的问题，再按照过敏性休克抢救工作流程指引操作。每周1次。科内如有上述或類似紧急状况时，在护士长指导下由参加培训的护士进行实地操作，熟悉抢救流程。（3）实物操作培训针对多器官复合伤如交通伤、坠落伤和急诊等手术病例，先让护士熟悉各项应急处理流程，在科内安排其对照流程进行演练，熟悉用物及科室布局，安排培训老师与护理组长跟班，指导低年资护士按流程实施抢救，达到机械性熟练的程度。每周1次。

1.2.4学习过程的评估每月发放1次调查问卷，由受训护士对培训情况进行评价，包括授课时间长短、内容是否感兴趣、对老师的授课方式是否满意，以此激发受训护士的兴趣、信心和促使教师在教学工作中不断提高自己的教学能力、提升自己的素质，从而形成教学管理的良性循环。

1.2.5 评价方式由1名副主任护师和2名主管护师组成科内考试、考核小组。将培训目标均列为考核内容，建立技术档案和评分标准，每月1次，采用客观和主观相结合的方法评价教学效果。考核形式做到多样性、可操作性并不断改进，考核小组依照各项理论和操作技能、应急能力考核量化标准进行客观打分。①理论测试通过书面或口头提问等方式进行考核，测试护士对应急事件的识别、评估和计划的准确性，满分100分。②模拟应急考试。通过受训护士抽签选项目进行考试，考核程序分为：术前准备与接诊、应急操作、提问、答辩，评价其综合能力。满分100分。③实际应急能力考核。根据科内每天的护理工作情况安排考试项目，由医生和考核小组随时对受训护士的应急配合能力进行抽考，就应急水平、条理性、准确性、预测性进行评价，满分100分。

1.2.6统计学方法采用t检验。2 结果培训前及培训3个月后低年资护士理论考试、模拟应急能力及实际应急能力得分比较，培训前及培训3个月后低年资护士理论考试、模拟应急能力及实际应急能力得分比较3讨论护士应急能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理。护士应急能力决定护理工作的安全性和有效性，并能促进医护和谐关系的建立，更好地服务于患者。手术室既要处置常见急性疾病如颅脑损伤、内脏多发性裂伤、脊柱四肢严重创伤，救治危重患者，又要应付意外事件的发生。

手术室新护士岗前培训的体会 篇4

1 培训对象

均为正规护理院校专科以上学历, 具有2年以上临床护理工作经验, 取得护士执业证书, 护士及以上资格, 具备良好的思想素质和业务素质, 身心健康, 拟从事手术室护理工作的人员。

2 培训内容

2.1 手术室组织结构

组织结构是一种构成组织内在工作关系的基本模式, 是执行管理和经营任务的体制, 为组织提供一种实现工作目标的框架[3]。手术室护士主要包括巡回护士和洗手护士。护士应明确自身在手术室组织结构中的职责, 以及与其他手术团队成员如手术医师、麻醉师、实习医师和住院医师等的相互关系, 提升自身作为手术室护士的素质, 从而相互合作, 共同完成手术任务。

2.1.1 洗手护士职责:又称器械护士, 其主要职责有:术前1d根据手术通知单访视患者, 准备手术器械包、敷料包等用品。术日配合执行《手术安全核查制度》, 认真检查无菌物品的消毒。灭菌效果。提前刷手, 按照无菌操作原则规范整理器械桌。与巡回护士共同进行术中物品清点。根据手术进程主动、迅速、准确传递手术器械及物品。负责术中标本的保管及术后手术器械的清点, 并与供应室护士做好交接等。

2.1.2 巡回护士职责:术前一日访视患者, 了解患者病情、心理状态、术前准备情况, 进行术前指导, 提供心理支持。术日接患者到手术间, 协助摆放手术体位, 协助手术医师穿手术衣。术中观察患者病情, 了解其需求, 保持患者静脉通畅, 遵医嘱用药。根据需要调节手术灯光、室温, 监督其它手术成员的无菌操作, 随时提供台上所需的物品。协助麻醉师工作, 为手术成员提供必要的安全防护, 确保手术安全顺利进行。与洗手护士进行术中物品清点, 按要求记录术中物品清点记录单。负责手术标本的核对、登记与送检。术毕护送患者至病房, 与病房护士做好交接。负责术后手术间的整理、消毒及物品补充等。

2.1.3 手术室护理人员的素质要求

2.1.3. 1 思想素质:热爱护理事业, 具有良好的职业道德和奉献精神, 对患者有高度责任感和同情心。

2.1.3. 2 业务素质:钻研业务知识, 掌握无菌技术、常用抢救技术、仪器、设备的使用及常见手术的配合技能。

2.1.3. 3 身体素质:手术室护士须具备良好的身体素质和强健的体魄, 以适应手术室繁重的工作任务。

2.1.3. 4 心理素质:要求护士反应敏捷, 耐受能力强, 遇到紧急情况沉着冷静, 具有较强的应变能力。

2.1.3. 5 慎独精神:手术室护士独立工作机会较多, 要求护士具有慎独精神, 工作一丝不苟, 严格自律。

2.1.3. 6 协作精神:手术室工作是以手术患者为中心的团队工作, 护士应具备良好的沟通能力, 协调成员之间的相互关系, 顺利完成各项工作。

2.2 手术室规章制度

手术室新护士上岗前须了解手术室规章制度, 主要包括手术室查对制度, 接送手术患者制度、手术物品清点制度, 手术安全核查制度、手术患者术前、术后访视制度、手术标本管理制度等。严格落实手术室规章制度是手术室工作质量和安全的重要保证。

2.3 了解手术室环境

根据功能流程及无菌技术要求, 将手术室分为3个区域:非限制区、半限制区和限制区。以手术间为中心, 配备有其他辅助用房。新护士应了解各区、各室的设置和用途, 手术间的分类, 各手术间的基础设施及环境管理要求。严格人流、物流管理, 执行功能流程和洁、污分区的要求, 预防和控制手术感染, 确保手术安全。

2.4 掌握基本的无菌操作技术

(1) 外科手消毒:明确外科手消毒的基本概念, 刷手的目的, 消毒液的选择, 掌握常用手消毒的方法及注意事项; (2) 掌握戴无菌手套的方法及注意事项; (3) 掌握各种手术衣的穿脱方法、无菌范围及注意事项; (4) 掌握患者皮肤、黏膜消毒的目的和方法。包括消毒液的选择、术野皮肤消毒范围及注意事项; (5) 掌握手术铺巾技术:包括铺巾的基本方法, 各专科手术铺巾的方法及注意事项。

2.5 掌握手术器械的管理

手术器械是外科医师施行手术的主要工具。外科技术的发展史就是手术器具的发展史, 现代手术技术的专科化、微创化、精确化、复杂化, 致使手术器械日趋复杂, 种类繁多[4]。手术器械管理的好坏直接关系手术的成败。一般将手术器械分为基本手术器械和专科手术器械两类。要求新上岗护士应掌握基本手术器械的管理与操作, 包括器械的结构特点、主要功能、使用方法, 器械的清洗、消毒、灭菌及维护保养的方法及注意事项。有利于正确使用器械, 维护器械良好性能, 延长器械使用寿命。

2.6 掌握常用手术仪器、设备的使用方法

随着现代科技和外科学的发展, 手术仪器设备在不断更新。手术室护士每天要使用各种仪器, 并不断接触新的手术设备。如高频电刀、C型臂, X线机, 电子气压止血仪、电钻、输液泵、显微镜、手术床、无影灯等。新护士须掌握各种仪器、设备的用途、操作规程及清洁保养知识。防止术中操作不当发生意外, 影响手术的质量, 对患者造成伤害。

2.7 手术室的职业安全防护

手术室作为医院的特殊科室之一, 护士面临的职业暴露更为突出和严重, 更容易受到物理、化学、生物及社会心理因素的影响。如搬运患者, 摆放体位, 长时间站立, 术中穿针引线, 传递手术刀等尖锐器械, 术中定位拍片, 使用各种化学消毒剂, 高强度工作性质等都会影响手术室护士的身心健康。常用防护装置有:医用口罩、帽子, 医用面罩、防护眼镜、医用防护服、医用手套、防护鞋, 防射线专用配置、洗眼器等。护士上岗前应进行职业安全防护知识培训, 能够识别和有效防护存在的危险因素, 正确使用各种防护用品及设施, 尽量减少身心受到危害。

3 培训的方法

制定手术室新护士岗前培训计划, 以在职培训为主要形式, 周期为3个月, 内容包括培训目标, 具体培训时间和课程设置等。由山西省护理学会认证的手术室专科护士承担主要教学任务, 通过多媒体授课、操作演示、术中配合示范、现场指导等多种形式培训, 结合工作实际, 易于新护士的接受。

4 考核方法

包括理论考核和技能考核两部分。理论考核内容包括各岗护士职责、工作制度、手术室环境管理、护士职业安全防护知识等。技能考核的内容包括外科洗手法、穿脱无菌手术衣、铺无菌器械桌、取放、传递无菌物品、各专科常见手术的配合、各种仪器、设备的使用操作等。通过实地操作、现场手术配合考核打分。

5 结果

通过对手术室新护士进行系统、规范的岗前培训、考核, 新进护士能尽快适应手术室工作环境、了解手术室工作性质及工作要求, 掌握基础专业理论知识和护理技能, 从而保证手术室护理质量和安全。

参考文献

[1] 何忆兰, 彭桂平.手术室青年护士能力不足原因分析及对策[J].当代医学, 2010, 16 (3) :36.

[2] 王斌全, 张培莉.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:142.

[3] 王斌全, 张培莉.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:9.

手术室新护士培训 篇5

由于手术室具有专科性强、面对多学科和多层次手术医生、术式变化快、器械更新快、护士通科配合手术时流动性强等特点.手术室新护士的培训存在不规范、周期长、困难大等问题…。培训时只注重手术配合的实践，忽视理论知识的培养，手术相关知识贫乏，知识结构不合理。培训周期长，不利于手术室专业学科的发展。制定完整的培训计划和考核，使手术室新护士的临床带教更加系统和规范。促进了护理人力资源的合理使用，制定完整的培训计划和考核至关重要。随着急诊手术尤其是急危重外伤患者以及常规手术中突发情况的大量增加，如何应对和配合在手术室内的紧急抢救是摆在手术室工作中亟待解决的问题，通过训练使新护士急诊手术配合、突发急救的应急能力得到锻炼和提高。护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，尤其是对于新毕业的护士，在从事专业的时期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于他们专业的成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养，现将手术室新毕业的护士的阶段培训制定如下：阶段培训就是对新毕业护士进行由浅入深，由简单到复杂分阶段进行培训，最终达到全面掌握手术室护理工作的目的。整个培训分为四个阶段：启蒙阶段、基础训练阶段、强化训练阶段、全面掌握提高阶段。对护士的培训不但要注重业务素质的提高，更要加强职业道德教育；业务训练应从基础抓起，反复强化，理论联系实际，促进全面发展；在整个培训过程中，安全教育要贯穿始终，严格各项规章制度，防止差错事故的发生。启蒙阶段

此阶段是新毕业护士进入手术室的初始阶段，主要是了解医院及手术室的概况，适应手术室的工作气氛，避免直接参加手术产生的恐惧感。

第一周：熟悉手术室的环境、布局，了解手术室一般管理制度及着装要求，参与卫生员工作，熟悉卫生员工作程序，进一步熟悉手术室布局。

第二周：学习各种敷料的制做及准备，熟悉各种物理化学消毒方法及原理，重点掌握高压蒸汽灭菌锅的使用和保养、化学浸泡方法、煮沸消毒法、空气消毒法等常用方法。

第三周：熟悉医院的内环境。通过请领药品、取血、接送病人、送检标本，熟悉与手术相关科室的位置，同时掌握相应工作的程序及查对制度。

第四周：学习有关手术室的理论知识，准备参考书籍和笔记，参考书有基础护理学、外科护理学、医疗护理技术操作常规(手术室部分)、手术室护理工作手册。由教学护士讲授有关章节，打下理论基础。基础训练阶段

在此阶段由专人带教，跟班工作，时间三个月。带教者应选择优秀的有经验的护师以上职称人员，带教老师应业务精，作风好，以身作则，言传身教。

2.1 基本技术操作训练 基本技术操作应在手术配合前就能熟练掌握。如常用器械的名称、使用及保养，缝合针、线的型号和用途，穿针引线方法，传递器械的正确方法，手臂消毒法，无菌手套、手术衣的穿戴方法，开无菌器械台，洗手护士基础操作技术，器械、敷料打包法等，这些操作均应在台下反复练习，熟练掌握后才能参加手术配合。2.2手术配合实际操作训练 此阶段新护士初步接触手术，一定要严格要求，放手不放眼，严防差错事故的发生。参加各专业典型手术的配合，每个专业选2～3种常见手术为教学手术，要求新护士能熟练配合掌握，对易出现的问题要反复强调，加深印象，如接送病人，手术部位，体腔手术的物品管理，输血用药，标本的留取，无菌物品与非无菌物品的区分。

2.3 养成良好的工作作风，建立融洽的人际关系 工作作风要从开始抓起，要求新护士做到仪表端庄，姿态优美，动作敏捷，精力集中，文明礼貌，待人热情，团结同志，勇于奉献。手术室护士接触各专业人员较多，由于分工不同，常常会有一些矛盾，要求新护士要善于处理这些关系，以利工作的开展。

2.4 手术常用设备仪器的使用 手术室有许多先进的设备和仪器，对常用的设备应熟练掌握，特别是电刀、电凝、冷光源、电钻、电锯、气囊止血带、心电监护仪及除颤器、无影灯、手术床、【空气层流装置】，这些均为护士必须熟练掌握，安全使用。强化训练阶段

此阶段重点进行巡回和洗手配合强化训练，熟悉各专业手术配合步骤，时间一年。

3.1 巡回配合强化训练 明确巡回工作的重要性，养成严肃的工作态度，严格查对制度，正确摆放体位，密切观察病情，及时供应物品。在工作中不做与手术无关的事，不擅离岗位。要特别注意穿刺技术的训练，掌握浅静脉留置针的操作、麻醉配合，特别是全麻手术的麻醉配合。巡回护士对每一个手术配合都要总结出工作要点，抓住关键，主动配合。

3.2 洗手配合强化训练 对各专业常规手术，应熟悉手术器械，熟练掌握手术步骤，并对手术期的相关知识有所了解。要求做到：严格无菌操作，配合主动准确，物品摆放整齐，操作规范严格，执行制度认真，做好对病理标本及体腔和深部手术物品的管理。全面掌握提高阶段

此期可与老护士配班参加科室值班，重点内容：值班职责的落实、病区秩序的管理、严格交接班制度及急诊抢救的应急能力训练。要求及时总结工作经验，不断提高分析判断能力，具备扎实的理论知识和过硬的技术水平，能胜任手术室护理工作。体 会

5.1 选好苗子，实行淘汰制 手术室是非常重要的护理岗位，一定要选优秀的护士到手术室工作，使手术室成为优秀护士的集中地。对确实不适应的护士要坚决调离，使手术室护士的整体素质不断提高。

5.2 业务训练是中心，道德教育是核心 业务训练和道德教育应作为同等重要内容来抓，坚决克服只重业务不重思想的培训。没有良好的职业道德，即使有再好的技术，也不能为病人提供好的服务。

5.3 从基础抓起，反复强化训练 新护士的培训一定要从基础抓起，由简单到复杂，由浅入深，反复强化训练，使其对手术室护理工作达到全面掌握。

5.4 注重安全教育，严格考核制度 对易出现差错的环节要严格把关，责任分明，在带教期间由带教老师负责，独立工作后由自己承担，但重要操作仍需老护士给予把关。在第一年内要多配合手术，多安排白天护士较多的班次，一般不参加值班，以免因不能胜任工作而影响抢救。培训的每一阶段都要进行严格的考核，合格后才能进入下一阶段的培训。

5.5 关心新护士的生活 新护士刚踏入社会，工作、生活等方面都有许多不适应，要多关心她们的生活，经常与她们谈心，交知心朋友，特别是在人际关系方面应加强引导，帮助她们解决各种矛盾，使其真正体会到集体的温暖，更加努力

手术室护士如何搞好自身防护 篇6

1 随着医学科学发展及现代疾病谱的改变，使各种手术普遍开展，化学消毒剂的广泛应用和病毒感染，尤其是基层医院手术室的条件、设备较差，工作人员搞好自身防护的重要性认识不足，针对上述问题，手术室护士如何搞好自身防护，以达到减少各种危害因素对身体的影响，提高身体素质有利于更好的工作。

1.1 空气污染因素：化学消毒剂、常用碘酊、酒精、甲醛、戊二醛，他们多是使用环氧乙烷气体消毒，造成手术室使用化学消毒剂种类多、数量大。

1.2 臭氧产生：手术长时间使用高频电刀，散发气味，加上吸引器、臭氧消毒器等电器使用，使臭氧产生增多。

1.3 全麻药散发：吸入全身麻醉药物在空气中的弥漫。

2 空气污染造成的危害：基层医院条件差，手术间空气流动差，达不到层流要求，容易在场手术室空气污染，根据有关资料研究报道，术前手术间空气已存有化学消毒剂构成的混合性超标污染，有甲醛、苯酚、环氧乙烷和乙醇四种。手术各种化学消毒剂的应用加重了空气污染，术后仍主要由有机十七学消毒剂构成混合性超标污染，但增加臭氧由术前4种变为5种，所以手术间空气污染多为混合性气体污染，由于有害物质的毒性相加作用，对人体健康可能造成肝脏损伤。

3 防护措施：

3.1 提高认识，作为手术室工作人员，首先认清空气污染的危害性，提高防污染自觉性，减少或者杜绝化学消毒剂的不适当应用，减少污染源，加强自身防护。

3.2 有良好的通风换气设备，加强室内空气流通，在保证手术间无菌的条件下，定时开窗换气，有条件者，手术间可设为层流式，基层医院设置循环式通风换气系统，目的在于增加手術室空气中化学污染性的排放，减少其蓄积。

3.3 合理使用化学消毒剂：（1）工作人员在接触化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，操作要准确无误，避免溅在身上尤其是眼里，如不慎溅入应及时用流水反复冲洗，直到冲干净为止。（2）尽量将化学剂集中放置一室，并保证该室通风良好。保证熏箱密闭并有专人保管和定期检测，从熏箱内取出物品，做到放置30分钟后，再拿人手术间。对一次性物品应嗅出无环氧乙烷气味时方可使用，如有气味则延长放置时间，做到尽量减少过环境污染。（3）严格把好化学消毒剂浓度和剂量关，因过高浓度的化学剂并达不到消毒目的，大剂量使用化学消毒剂只能造成浪费及加重空气污染。（4）工作中尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。目前广泛使用的碘伏消毒液是一种高效、低费、快速的消毒液，将原液直接涂抹，可以用于手术皮肤消毒，能取代传统皮肤消毒液—碘酊。（5）在使用高频电刀时，同时使用吸引器可将电刀散发掉。使用臭氧收发器时，可将消毒时间定在凌晨2点左右，次晨手术间工作前先打开污气抽吸系统30分钟，可减少手术间臭氧含量，有条件者，可选择精密的循环紧闭式麻醉机，还可以在麻醉机上建立清除麻醉废弃系统。手术室女工作人员在妊娠期，应尽量减少吸入全麻药。

4 其他因素及防护

4.1 手术室噪音：手术室的噪音主要来自电动吸尘器、器械车轮的摩擦及有关老式窗式空调。长期工作在高噪音环境中，对身体健康有一定的影响，并可使工作人员注意力不集中，精力分散，工作易出差错。因此，要求对部分陈旧仪器设备进行淘汰，选择引进噪音小、功能好的新仪器、新设备，并定期检查及时填加润滑剂。

手术室新护士培训 篇7

1 与方法

1.1 对象

手术室原有护士7名, 均为35岁以上人员。从2007年3月开始, 陆续增加新护士8名, 其中中专4名, 大专3名, 本科1名;有手术室工作经历的2名, 有病房工作经历的1名, 5名为刚毕业学生。

1.2 培训方法

1.2.1 新护士的培训

培训对象包括新毕业的护士、无手术室工作经历的护士, 均经过1个月试用期培训, 考核合格的护士。培训的重点是加强基础理论及手术室专业基本功的正规化训练和培养教育。由带教组长负责, 带教老师相对固定。培训时间为2年。内容如下。①学习手术室各项规章制度、各级人员岗位职责、熟悉物资的放置等;②基础护理操作:留置针静脉输液、吸氧、吸痰、无菌操作、导尿术、穿脱隔离衣、真空采血法、心肺复苏、预防压疮等;③专科护理操作:外科手消毒、整理器械台、器械和物品的传递、清点, 病人的查对、手术体位的安置、术前物品的准备等;④理论知识:消毒隔离知识、法律法规、沟通技巧、医德医风、职业安全防护及科室内外的各种业务学习等;⑤各科常见手术的洗手及巡回配合;⑥常用手术器械的使用、清洗、保养方法;⑦常见手术麻醉配合技术。

1.2.2 低年资护士的培训

对象包括在手术室工作2年~5年的护士。培训的重点是各专科常见手术的配合工作、常用急救技术及各种仪器、设备的使用, 内容包括:①各类仪器设备的使用和保养;②参与手术室各专科轮转, 轮转期间相对固定1个专科, 每3个月轮换1次, 熟悉专科手术的配合技巧、物品准备、特殊要求;③邀请专科手术医生讲授专科知识, 提高护士的专业理论水平及专科手术配合技能。④加强应急能力的训练, 如术中大出血抢救配合、各种急救技术的训练、手术中发生锐器伤、停水停电的应急处理等;⑤参加各种成人继续教育学习, 提高学历;⑥围术期护理和病人安全管理。

1.2.3 高年资 (5年以上) 护士的培训

根据学科的发展趋势和新技术的应用, 有计划地培养专科护士, 同时还要培养他们的管理、协调等综合能力, 使他们成为一专多能的人才[1]。内容包括:①科室新开展手术的配合;②本专科重大、疑难、危重病例的洗手及巡回配合;③ 制订专科仪器设备的使用与保养制度;④参与部分手术操作流程的制订;⑤选派护士参加省内继续教育学习和到外院进修学习;⑥教学、培训、科研与质量监控能力的培养等。

1.3 考核方法

由护士长、带教组长、专科组长共同组成考核管理小组, 针对不同层次不同水平的护士制订护士“三基”考核计划、各专科出科考核计划, 以了解护士对知识技能掌握情况, 并为制定下一阶段的培训计划提供依据。主要形式有:①书写常见手术笔记2篇, 由带教老师审核;②理论知识考核;③操作技能考核;④书写工作小结;⑤主讲小讲座, 以了解其掌握知识的深度、广度。新护士第①②③④项每月考核1次, 第⑤项每年考核1次;低年资护士第②③项每2个月考核1次, 第④⑤每季度考核1次;高年资护士第②③④⑤项为每半年考核1次, 并定期检查其综合能力。

2 实施效果

层级培训使培训的周期缩短, 护士们的手术配合、应急处理能力、综合素质等方面均有明显提高。与传统的带教模式相比较, 医生对护士工作满意度提高4.5%, 护理部理论知识考核由平均83.0分上升到92.5分, 护理技术操作合格率由85%上升到96%。通过层级培训, 护士学习的积极性明显提高, 已经有3人提高了学历, 正在攻读本科的有4人、大专的2人, 有多篇论文参加学术交流及在各级杂志上发表, 论文的数量和质量都比以往有较大提高。

3 讨论

新护士的传统培训方法以经验教学为主, 我国大部分医院是师徒式带教, 带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱, 缺乏系统性[1]。而且培训时只注重手术配合的实践, 忽略了理论知识、护士的综合素质的培养, 手术相关知识贫乏, 培训周期长, 不利于手术室专业学科的发展。层级培训有完整的培训及考核计划, 并且根据掌握的进度及护士的接受能力及时进行适当的调整, 专人跟踪及考核, 培训的周期缩短, 知识掌握较全面, 明显提高了护理质量。

手术室的工作环境相对封闭, 工作流程、专科理论和操作技能自成体系[2], 岗位适应周期比较长, 新护士上岗一般需要3个月左右, 到熟练配合各种手术及处理各种应急事件需要的时间更长。因此, 手术室护士最好相对固定。由于手术室工作的特殊性, 护士的心理压力大, 劳动强度大, 每天持续工作的时间长, 必须重视身体素质及慎独精神的培养。

层级培训经过实践、评估、考核, 达到目标的进入下一阶段的培训, 未达到目标的, 继续延长该层级培训时间, 对提前达到目标的受训护士, 可以提前进入下一阶段的培训, 以激励被培训者的主动参与意识, 使整体队伍积极向上, 不断向更高层次迈进[3]。被培训者考核结果, 在一定程度上与带教老师的绩效挂钩, 以挖掘带教老师的潜能。

层级培训改变了传统的带教模式, 根据护士的不同层次制订培训内容及考核计划, 并根据护士掌握的程度适时进行调整, 使各类护理人员得到充分培养, 促进了各类人员成长, 有利于手术室护士的梯队建设, 同时也提高了护理质量。

摘要：[目的]探讨层级培训在手术室护士培训中的应用。[方法]针对不同的培训对象, 建立并实施新护士培训、低年资护士培训、高年资护士培训的层级培训制度。[结果]经过层级培训, 培训周期缩短, 知识掌握较全面, 术前准备、术中配合、应急处理能力、护士综合素质均有较明显提高;医生对护士工作满意度、护理部理论知识考核、护理技术操作合格率均明显提高;护士学习的积极性明显。[结论]规范化的层级培训使手术室护士得到充分培养, 促进各类人员的成长, 有利于手术室护士的梯队建设。

关键词：层级培训,手术室,护士,护理管理

参考文献

[1]毛晓萍, 戴红霞, 常后婵, 等.手术室新护士三年阶梯式培训模式探讨[J].护士进修杂志, 2006, 21 (4) :316-318.

[2]韦南茉, 马育璇, 廖冰野.层级培训方法在手术室新毕业护士培训中的运用[J].现代临床护理, 2008, 7 (11) :44-45.

手术室新护士培训 篇8

1 专科护士和高级实践护士的基本内涵

为促进护理专科化的健康发展, 首先应明确和区分专科护士 (Specialty Nurse, SN) 和高级实践护士 (Advanced Practice Nurse, APN) 2个概念的基本内涵。从起源上看, SN是APN的雏形, 随着专科的成熟以及社会需求的增加, 20世纪下半叶逐渐出现了以硕士教育水平为标志的高级实践护士[3]。有专家曾将临床高级护理实践的演变划分为3个阶段:第1阶段是在实践中的专科发展, 护士在实践中获得技术, 扩展其实践范围以补充医生人力的不足;第2阶段为有组织的专科训练, 其教育形式有早期工作中徒弟式培训、医院或部分教育机构的证书培训, 但这些培训不规范, 质量不统一;第3阶段为规范化和硕士教育的出现, 专科护理逐步从证书水平的培训形式过渡到正规的硕士教育水平形式, 使护理专业化从专科水平上升到高级实践水平[4]。欧美国家将专科护士 (Specialt Nurse, SN) 定义为具备一定条件的在某一特定领域进行为期数月的培训, 具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的护士[5]。在我国, 王晓杰等[6]对国内SN和CNS的概念进行了研究, 其应用Delphi法对全国57名专家的函询结果显示, 多数专家认为, SN的概念是指具有某一专科领域的工作经历, 并经过系统化的该领域理论和实践的职业培训, 具有相应资格证书, 能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士。对于SN的角色职能, 凌健等[7]采用质性研究的方法对8名上海市三级甲等医院护理部主任进行访谈, 结果显示专科护士的角色职能、管理模式还没有统一的规定。但从我国SN的培训来看, 对教育能力、研究能力以及咨询能力, 特别是研究能力培训较少, 更多是对于专科技术的培训, 培训后护士的专科技术能力提高较多[8]。SN和CNS是2种不同的概念, 既有相似点又有区别。

2 手术室专科护士的培训发展

2.1 国外手术室专科护士培训的发展

美国、德国等是较早开展手术室专科护士培训的国家[9]。美国的手术室护理人员由注册护士、职业护士和护士助理构成。目前, 美国大学的护理专业不再开设手术室护理课程, 手术室护理的研究生课程也极其有限。手术室培训计划的标准化课程目前由美国手术室护士协会和斯坦福大学医院提供, 其培训课程根据不同医院或机构的实际需要有针对性的制订, 是以实际能力为基础的教育。在培训和教学方法上, 采用演讲、视频教学、演示、实验室实践、特邀授课等多种教学方法。在培训内容和进程安排上, 理论学习3~6个月, 实践技能学习2~6个月, 理论课程采用Alexander的《手术病人护理》教材, 实践课程采用美国手术室护士协会推荐的《手术室实践标准和指导原则》。

2.2 国内手术室专科护士培训的发展

2005年我国卫生部正式启动手术室护理师资培训项目, 项目分为理论培训和实践培训两个阶段, 对来自全国各地30所大型医院的60名手术室护士完成了为时2周的理论培训课程。通过严格的理论和英语考核选拔了10名成绩优秀的学员, 参加了2006年4月香港举行的为期10天的手术室护士临床实践培训, 获得了临床培训证书。2007年广东省卫生厅与香港医院管理局合作, 派遣了40名手术室护士赴香港参加为期10个月的专科护士培训。2008年全国第一本统一的手术室专科护士培训教材《手术室护理学》出版, 国内手术室专科护士的规范化培训掀开了新篇章。

3 我国手术室专科护士培养中存在的问题

3.1 专科护士培训资质准入不明确

2005年后, 我国启动了手术室专科护士培训项目, 但由于对参加培训和考试护士的学历、职称等没有统一的标准, 导致培养出来的专科护士水平参差不齐。有调查显示[9], 学员资历工作2~30年不等, 低年资的护士临床经验不足, 培训过程中不易达到专科护士的培训标准。

3.2 临床带教师资力量较为薄弱

我国护理教育起步较晚, 护理队伍长期受学历水平低、编制限制、人员梯队结构不合理等因素的影响, 护理队伍知识结构存在一定程度的缺陷。杨玉美等[10]采用中国注册护士核心能力量表对83名手术室专科护士调查显示, 专科护士核心能力处于中等水平, 尤其在评判性思维及科研能力方面均分较低, 这也成为影响手术室专科护士护理水平进一步提高的重要因素。

3.3 缺乏权威的培训机构和认证标准

我国的专科护士培训尚处于探索阶段, 尚未建立统一的手术室专科培训标准和规范, 评价体系不够完善, 培训课程也不尽相同。有的采用《全国专科护理领域岗位规范化》教材, 有的结合培训目标自行编篆, 教学内容主要由各教学基地自行选择, 加上各教学基地间医疗和教学能力的差别, 往往造成来自不同医院学员临床实践能力和培训标准各不相同。

3.4 临床考核方法较为单一

现阶段我国各培训部门在进行专科护理培训时为学员制定相关实习手册, 对实习和考核内容亦有明确规定, 例如考核手术室专科护理技术操作、撰写个案护理报告、制作多媒体课件、进行最新研究进展综述等, 但对于学员能否切实胜任手术室专科护理工作却缺乏权威而有效的考核方法。

3.5 教学基地设施建设不完善

目前我国尚未建立标准化、系统化的临床教学基地。各临床培训基地分别组织教学时, 质量取决于培训基地的自身教学能力和教学经验, 各医院操作流程及标准存在差异, 导致专科护士培训效果不一。蒋维连[11]采用质性研究的方法深入访谈了15名参加2011年手术室专科护士培训班的护士, 结果显示, 在培训基地医院的选择上, 大部分学员选择医疗水平高、仪器设备先进、师资力量雄厚、教学模式多样的医院, 如301医院, 北京协和医院等。因此, 在手术室专科护士培训过程中应进一步建设和完善各临床教学基地。

4 发展我国手术室专科护士培训对策

4.1 明确专科护士培训资质准入标准专科护士培训资质准入必须经过严格筛选, 择优选拔护理骨干, 在成为专科护士之前, 进行相应专科领域知识的强化培训及考核, 使其拥有较强的工作能力, 包括临床实践、教育咨询、临床研究、协调管理等方面的能力。穆燕等[12]介绍了安徽省手术室专科护士培训对象选拔的标准:二级及以上医院手术室护士, 具有护理大专及以上学历, 护师及以上专业职称, 具有5年以上手术室专业的临床实践经验, 具有广博的专业知识及相关学科的知识, 有娴熟的专科操作技能, 英语4级及以上或相当于4级水平, 热爱护理专业, 经笔试、面试合格。

4.2加强教学基地设施及师资队伍建设2011年卫生部《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015年) 》明确指出, 在完善医院护理岗位设置的基础上, 确定临床专科护理岗位, 加强培训基地建设, 省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作, 制订具体培训计划, 规范培训内容和要求, 争取到2015年, 在全国建立5个国家级手术室护理专业培训基地[1]。为此, 借鉴国内外成功经验, 各省市卫生行政部门选定师资力量雄厚、教学模式先进、医疗护理质量过硬、有专科特色的“三甲”以上医院设立手术室专科护士培训基地。如301医院主要实现了一体化手术间、术中放疗、术中CT和核磁共振检查、机器人手术等教学;北医三院主要实现了运动医学及医院高效运转模式下手术室安全管理等教学。一名合格的专科护士所具备的知识结构是影响其护理决策质量和护理服务质量的主要因素之一。手术室护士在各类大型手术的配合抢救中扮演着相当重要的角色, 护士的配合能力直接关系到手术的成败。蒋维连[13]将手术室专科护士的胜任能力分为专业知识及专业技能、沟通与协作能力、自主学习能力、专业发展能力等方面。

4.3 规范系统化课程设置

手术室的工作性质有别于其他科室, 护理技术操作专科特色突出。因此, 应合理设置手术室专科护士培训课程, 注意实现科学性、专科性和实用性的结合。培训课程应包括五大部分:①手术室专科知识与技能;②手术室相关专业理论;③手术室护理管理、手术室信息化建设与管理、手术室的资源管理;④围手术期安全管理;⑤消毒灭菌技术与感染管理。此外, 有学者研究认为手术室专科护士开展高级护理实践适应了护理专科化发展进程, 但还需进一步扩大临床实践的广度和深度, 深化专业内涵, 增强护理科研能力, 这样才能实现手术患者、医院、社会三方共同受益[8]。可见, 手术室专科护士培训内容应包括临床护理、护理管理、护理科研、护理教育等多方面内容, 并能体现护理的最新理念。

4.4 综合多样化教学方法

我国在校护理教育中缺乏手术室护理专业方面的系统课程, 手术室护士的在职培训多以一对一的师徒式带教为主, 缺乏系统、科学的理论和实践培训。针对这一现状, 应提高护士临床带教的教学能力, 并在临床教学中结合多种教学方法, 例如理论与实践交叉的培训模式、理论讲座与技能培训结合、案例分折法、问题讨论式教学、情景模拟教学等。注重教与学的反馈, 随时征求学员意见、建议, 及时调整教学方法, 师生共同探讨手术室专业的发展, 讨论专科工作中的难点、焦点话题, 互通有无, 形成知识共享。李萍等[14]将理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训, 提高了ICU专科护士的理论、技能及临床综合应对能力。

4.5 规范培训体系

手术室专业的特殊性, 决定了护理人才专科化培养的重要性, 只有规范化、标准化专科培训才能培训护士专业意识, 提高专科能力, 促进手术室护理事业的发展。目前国内无统一手术室专科培训标准和规范, 各临床教学基地分别组织教学时, 教学质量取决于培训基地的自身教学能力, 各医院操作流程和标准存在差异, 培训质量参差不齐。为使培训更具有针对性和实践性, 可通过问卷调查、个人访谈等方式了解学员的培训需求, 根据需求设置具体的培训内容, 例如, 蒋维连, 高兴莲, 刘新宇等[11,15,16]采用个人访谈及问卷调查等方式, 了解手术室护士对专科培训的需求, 为合理设置手术室专科护士培训内容与形式提供了依据。

4.6 建立长效培训考核机制

目前, 我国手术室专科护士缺乏权威的认定机构与认定标准。为使专科护士的工作更加规范化和系统化, 可在刘明等[17]护理专家在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上, 结合手术室专科护士胜任特征的研究[18], 明确手术室专科护士的任职资格。此外, 还应建立一个科学、量化、导向性强的绩效评价体系对取得专科护士资格者定期进行能力水平评估, 通过“培训—考核—再培训”良性循环, 促进手术室专科护士技术水平的不断提高。

5 小结

手术室专科护士的培训体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科手术室的护理人员, 排除护士长和专科组长, 纳入标准为在我科手术室工作护士人员2年或以上, 年龄20~38岁, 平均年龄28岁, 学历在大专或本科及以上。

1.2 方法

我院是综合性三级乙等医院, 根据所设立科室将护理人员分配到神经外科、骨外科、妇产科、普外科、胸外科、泌尿外科、腔镜外科等, 要求各科室护士长进行培训和指导, 并由专科组长组织进行分配和制订护理培训计划与要求, 记录护理人员的表现进行效果评价。

1.3 培训内容

在培训期间, 专科护理培训由专科护士长进行带教培训, 护士长要根据护士的接受能力和对手术室仪器和设备的认识、了解、使用情况, 在培训期间护士应多动、多观察、细心认真听取护士长的要求和建议, 手术中要做到积极配合医生的工作和了解医生的习惯, 以方便手术能在最短的时间顺利完成。根据以往医护手术配合所体现出的弊端[2], 结合护士专业实践知识, 进行受教, 从而提高护理人员对工作的积极性。

1.3.1 讲解内容

由专业人员讲解病理学和解剖学, 重点讲解手术配合进展、术中、术后的配合步骤;操作手术仪器, 孰知功能、应用和保养, 在使用过程中的注意事项;掌握急救护理方法和知识, 以应对突发状况的发生, 例如手术中出现休克、出血等;医护人员在手术中最重要的一点就是体位配合, 成为近年来护士学习的重点。

1.3.2 操作技能培训

为了提高护士配合手术操作的熟练程度, 在培训中首先了解手术仪器与设备的用途、操作方法, 专科组长应对护士操作前进行详细讲解并示范操作方法, 然后对护理人员进行提问所讲内容和操作方法, 如有不懂要及时讲解, 对护士严格培训, 切勿错误操作[3]。

1.3.3 考核制度

培训期结束后由护士长和专业科室组长进行考核, 采取理论和实践两个方面考核, 理论部分分为口试和笔试, 实践能力采取随机抽查的形式, 术前、术中、术后等操作以及实物操作演示仪器故障的排除和保养等, 除此之外, 实践能力还需进行问卷调查患者对手术满意度的评价、管理能力和教学指导能力的考核, 根据考核成绩决定是否接受专科护士资格。

2 结果

通过医院实施开展专科护士培训工作, 对医院各科室手术仪器使用和维护分配到个人, 取得很大改进, 对手术室仪器在使用出现问题及时发现上报维修, 加强护士对仪器的了解和使用有了新的认识, 缩短了手术时间, 减少患者的痛苦和恐惧, 提高了医护手术的完美配合, 而且还增强了护士对护理工作的责任心, 提高了设备的使用年限, 降低医院不必要的经济损失, 提升了优秀护士的专业知识。

3 讨论

手术室工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业。一名优秀的手术室护士需要掌握各种手术的基本步骤, 也需要熟悉每位医生的手术习惯, 更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应仪器的保养与维护。只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度 (清点有误的处理) 、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度, 才能保证患者的安全, 避免医疗差错事故的发生[4,5]。保证了医疗安全, 也就保障了医护人员及患者的权益与安全。我院经过近几年的临床培训, 手术室专科组已培养多名优秀的专科护士, 其具备熟练的手术操作技巧, 并能完美的配合医生顺利进行手术, 术中遇到仪器的使用能快速操作完成, 对保养仪器的方法也有精进, 同时提高了护患满意度。

参考文献

[1]郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志, 2004, 39 (12) :952.

[2]毛晓萍, 戴红霞.手术室专科护士组的设置与管理[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (8) :83-84.

[3]魏革, 毛晓萍, 陈少桃, 等.实施“二阶段”培养法, 加快手术室新护士成才[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (4) :56-57.

[4]宋烽, 王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社, 2004:159.

手术室护士岗前培训模式研究 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

2009~2012年我院手术室共培训新护士24名, 年龄18~23 (19.36±1.06) 岁, 分别来自6所不同的学校。学历:本科4名, 大专16名, 中专4名, 女20名。

1.2 方法

1.2.1 急救基础理论知识培训

组织护士分批参加我院护理部组织的每月1次的常用护理技术操作考试和三基理论基础知识考试, 并注重掌握常用抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应, 基础知识是本, 牢固掌握。

1.2.2 急救专科理论知识培训

手术室每月组织1次集中理论讲课, 内容为专科理论知识和专科技术操作如:专科基础理论包括手术室规章制度。各工作人员职责, 消毒隔离, 护理文书, 整体护理等;操作技能包括刷手、穿无菌衣、铺无菌台、各种手术体位摆放;仪器包括手术床、无影灯、高频电刀、各种腔镜的手术配合。

1.2.3 急救流程培训

护士长及副主任护师每季度组织一次手术室急救知识流程培训, 其内容有:休克患者的抢救, 呼吸心跳骤停患者的抢救, 急危重患者的查对制度。在培训过程中, 器械护士、巡回护士分工明确, 并及时总结, 讨论以便改进以后的工作。抢救工作中及时与外科医师、麻醉医师沟通、配合默契。

1.2.4 急救操作技能培训

对于各种抢救仪器 (如除颤仪器、负压吸引装置、双极电凝、心电监测、各种内镜等) 熟练掌握操作规程, 各种抢救器械 (如:开颅包、开胸包、中心静脉穿刺包、气管切开包等) 均应定位放置, 方便急用。抢救车内抢救物品、药品要齐全、定点放置、专人管理, 长期处于备用状态。在抢救过程中, 护士能准确无误地获取急救用物并能正确使用。

1.3 考核方法

1.3.1 手术室护士长每月培训后综合专业知识制定出相关的急救理论知识考试, 满分为100分。操作技能考核包括心肺复苏、除颤仪、深V穿刺操作、由科室考核小组分批组织考核, 实行100分制, 重视个体差异, 公开对待每位新护士[3]。

1.3.2 急救综合能力考核急救综合能力考核实行每月组织一次, 护士分批参加。急救综合能力考核细则由护士长制订, 实行百分制评分, 标准如下: (1) 病情观察能力为20分, 要求正确、迅速对患者的病情变化及时作出反应; (2) 急救设施操作能力20分, 要求急救设备操作熟练, 熟记操作规程; (3) 应急反应能力15分, 器械护士和巡回护士应反应敏捷, 机动灵活, 忙而不乱, 分工明确, 配合默契; (4) 急救器械、耗材的使用能力15分, 手术室护士能熟悉急救器械、耗材固定存放的位置, 并能正确使用; (5) 急救药物知识15分, 规定掌握药物的作用、剂量、用法及常见的不良反应; (6) 综合应急能力, 要求能正确处理各种危急重患者, 判断准确, 有条不紊地抢救, 整个工作流程畅通有序。

2 结果

各种培训方法想结合进行岗前培训, 重视了新护士和老师的平衡发展、共同进步, 贯穿了“以人为本”的教学理念, 使人性化教学得以体现[4]。提高了岗前培训的质量。确保手术室护理质量和患者安全。我院手术室护士经过岗前培训, 在急救能力方面考核成绩较培训前明显提高, 见表1。

3 结论

新的岗前培训模式, 改变了手术室护士的认知能力, 使新护士尽快适应临床环境完成角色转变。手术室护理有特殊性, 岗前适应期较长, 新护士上岗一般需要3个月左右[5]。这种岗前培训模式合理利用了人力资源, 充分调动了手术室护士的积极性, 对专科护士进修了系统、规范、有序、全面的施教。降低了管理的难度, 使培训结果更能达到理想的管理目标。

摘要：目的 完善手术室护士岗前培训的相关内容, 建立新岗前培训模式。方法 建立急救能力培训组, 通过急救基础理论知识培训, 急救专科理论知识培训, 急救流程培训, 急救操作技能培训。规定急救考核细则, 每项每月进行考核与评价。结果 基础理论知识, 急救理论知识, 技作技能急救综合能力均有很大的提升。差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 加强手术室护士岗前培训, 可以增强急救意识及操作能力, 提高急救综合能力。

关键词：手术室护士,岗前培训,急救

参考文献

[1]林岩, 谭淑芳, 潘淑芳, 等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1142-1144.

[2]潘少山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:262.

[3]周艳, 刘晓丹, 刘淑香.自我效能感在护理技术中的作用及增强策略[J].护理管理杂志, 2006, 6 (4) :25.

[4]李智, 宋海英.互动式教学在手术室临床带教学中的应用级效果分析[J].护理管理杂志, 2006, 6 (11) :36.

手术室护士的护理风险管理 篇11

【关键词】 围手术期 护理工作流程

【中图分类号】R 61 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0414-01

护理质量围手术期是指病人从决定手术到手术后出院。包括术前、术中、术后三个阶段。围手术期手术室工作流程我院是从接到手术通知单到术后三日回访病人止。手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过神经内分泌的反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力。当今手术具有很高的专业性、复杂性，增加了护士的配合难度。如何提高围手术期的护理工作质量，对保证病人安全，促进病人康复十分重要。美国的迈克尔·哈默教授提出了“业务流程重组”，开创了一场新的管理革命。健康概念的变化促使医学模式发生转变，使护理工作范围不断扩大，职责不断拓展，迫切需要护理人员遵循主动、诚信、低耗、便捷、持续质量改进的护理理念，满足人的生理、心理、精神和社会适应等方面的需求，以病人为中心开展人性化护理，让病人得到优质、高效、精细、安全、连续的个性化服务。

1 临床资料

我院于2009年3月进行了ISO：9001质量认证，并根据围手术期手术室的护理工作特点、护士工作职责、手术病人需要、手术过程的轻重缓急、现存护理问题等，将手术室工作流程进行设计、排序、制表，以实现工作程序化，强化环节管理，提高了护理质量，保证了病人安全。现报告如下：手术室护理工作分为三个步骤，各个步骤有工作内容，工作目标，责任人。（见下表）

2 护理流程表具体实施过程

流程表制定于2009年3月ISO质量认证体系，实施前反复修订，确认围手术期工作内容、目标、责任人后编制成表。组织全科护士认真学习，统一标准、做法并考核，要求人人掌握，实施初期人手一张，并在护士办公室存放一份，便于随时查看提示。实施过程中记录手术室护士术前准备时间，给手术医生、麻醉医生和病人及家属发放问卷调查。与未实施护理流程表的数据相对比。

3 统计学处理方法

应用SPSS11.0统计学软件进行统计处理，应用流程表前、后术前准备时间比较采用t检验，应用流程表前、后的术前病人准备完善情况，手术物品准备完好情况，手术医生、麻醉医生和病人对手术室护士工作满意度，护理缺陷的发生情况采用χ2检验的方法，P<0.05认为差异有统计学意义。

4 结果

应用流程表，经过3720台手术后，与未应用流程表前3000台手术相比：术前病人准备完善从81%提高到96%，术前物品准备完善从83%提高到95%，手术医生满意率从80%提高到95%，麻醉醫生满意率从82%提高到98%，病人满意率从87%提高到99%，护理缺陷从6%下降到1.3%。

5 讨论

5.1护理流程表的作用

流程也称过程与程序，是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动。医疗服务流程是医院流程的核心流程，护理流程属医疗服务流程的范畴，它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。

再造流程是在对一个组织原有作业流程深刻理解和科学分析的基础上，以顾客为导向，对原有流程进行系统性重组设计，增加有价值的内容，以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的的工作过程。运用护理流程，分析手术护理操作中存在的问题，紧紧围绕要解决什么问题，对不合理操作如何改进，应增加什么样的新服务项目，应该消除哪些繁琐多余环节等问题来设计和运用护理流程，把护理流程与改进护理质量结合起来，沿着护理服务流程，使护士与病人、护士与医生形成良好的互动过程，由此产生具有明显人文特色的温馨护理服务。 5.2应用护理流程表可明显提高护理工作效率和质量

流程护理模式进一步激发了护理人员的工作积极性，参与意识明显增强，有效地帮助低年资护士熟练掌握工作内容，条理清晰、内容明了地进行护理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。护理流程设计合理，标识清楚，环环相扣。各专科手术配合流程、大手术抢救流程使护理工作做到了有条不紊、忙而不乱；手术打包流程、器械摆放流程、手术体位安置流程，使医生减少了术前不必要的等待，缩短了手术时间；术前访视流程、术后随访流⒔】到逃鞒淌够颊叩玫搅俗盥獾姆瘛6匀粘；だ砉ぷ鞯穆涫登榭？护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督促和控制，从而推动质量管理流程化和程序文件化，极大地提高了工作效率。

5.3避免工作遗漏，提高了医生和患者的满意度

在未实施护理流程管理前，由于没有一个系统、完善的工作程序，分工不明确，责任不到人，工作盲目被动，工作中难免有遗漏之处，易使医生不满意，也影响了手术护理质量，而护士长检查工作成了补漏，工作很被动。实施护理流程后，按护理流程工作，分工明确，责任到人，使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。护理流程使护士在工作中能够快速、准确地掌握手术中的工作细节，避免了工作中的遗漏，减少了护理缺陷的发生，提高了手术护理质量。在新形势下，医疗服务行业作为第三产业面临着日趋激烈的市场竞争。病人满意度亦是评价医院治疗效果和医疗服务质量的重要指标之一，也是医院开展以病人为中心，针对病人需求，改善服务质量的客观依据。随着医疗保障制度改革的深化及法制的日趋完善，病人自我维权意识的增强，对医院提供的医疗服务标准要求亦愈来愈高，护理质量内涵已涉及诸如工作效率、费用控制、服务态度、文化建设、环境美化、对病人需求的及时反应、对病人价值观的尊重等多方因素。通过对病人护理工作的重新设计和流程重组，坚持人性化的护理理念，在护理过程中融入人文关怀，注重在细微处下功夫，操作前用亲切的语言征得患者同意，树立了严谨、自律的良好形象，得到了患者、家属的高度评价，病人满意率显著上升。

5.4提高了护士综合素质

护理流程再造中注重了集体精神和医院文化塑造，在整个护理过程中，一方面充分发挥每个护士的潜能，人人都参与、共同制定护理理念，激发了护士的工作热情，激励护士由被动服务转变为主动服务，变“要我做”为“我要做”；另一方面护理工作流程图展示，广泛接受社会各界监督，可时刻警醒护理人员强化责任心和自觉学习，广猎人文知识，扩大知识面，提高交流沟通技巧和自身修养，培养评判性思维能力；督促护士加强医学“三基”知识等的学习，精练专科技能、技术，不断提高专业能力和业务素质，增进医生对医护配合的满意度，进一步提高介入治疗成功率，减少医疗缺陷，确保医疗安全。通过提高全体护理人员对再造护理流程必要性的认识，统一思想，充分尊重病人的权利和需求，强化人人重视、人人参与的全员、全程、全面质量控制管理理念， 激发护理人员主动服务的工作热情， 不断塑造爱岗敬业的良好职业形象，临床实践证明，对手术病人应用导向型护理流程图进行护理服务和质量管理，病员满意率显著提高。流程护理进一步加强了环节质量控制及监督管理力度，促进了护理整体服务质量的全面提高，实现了患者、家属、医护和社会四满意。

参考文献

[1] 阎惠中.再造流程.医院探索新的活法[J].中国医院管理，2002，22（3）：527.

手术室新护士培训 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选择我科从事手术室工作2~5年的护士68名, 男9名, 女59名, 年龄21~27岁, 其中大专学历5名, 本科及以上学历63名。

1.2 方法

1.2.1 培训目标

通过培训, 对手术室护士进行专科理论知识和手术配合技能强化, 提高临床实践能力及手术配合质量, 保证轮转护士具备配合完成该专科各手术的能力与使用、保养该专科仪器设备的能力。

1.2.2 培训内容及形式

培训内容包括素质培训、理论培训、技能培训和能力培训。培训形式包括专科理论教学小课、专科组长带帮教、轮转护士经验教训总结。

1.2.3 评价指标

从4方面进行评价。 (1) 考核评价:采用我院护理部制定的《专科护理操作评价标准》, 对培训后的护士进行护理技能操作考核, 满分100分, 80分为合格。 (2) 医生评价:将我科编制的《手术室专科业务评估表》发放给医生, 请医生对轮转该专科的护士进行评价。 (3) 专科组长评价:依《手术室专科业务评估表》内容, 结合轮转护士实际情况进行打分。 (4) 自我评价:培训后护士进行反思、自我评价。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件, 对护士培训前后护理技能操作考核成绩进行比较, 采用t检验。

2 结果

2.1 护理技能操作考核

培训前本组护士的护理技能操作平均成绩为 (88.4±8.3) 分, 培训后, 本组护士护理技能操作平均成绩为 (94.5±7.8) 分, 培训前后差异有显著性 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 医生评价

专科轮转培训前后, 医生对68名护士的满意度分别为 (85.6±11.4) 分和 (92.3±9.8) 分, 有显著性差异 (P<0.01) , 说明专科轮转后医生对护士的工作能力评价普遍较好 (见表1) 。

2.3 自我评价

培训前后护士自我满意度得分分别为 (82.5±12.3) 分和 (90.3±11.4) 分, 有显著性差异 (P<0.01) (见表1) 。

2.4 专科组长评价

各专科组长对轮转护士工作满意度高, 对其工作能力给予肯定。

3 讨论

3.1 提高了护士综合能力

通过专科轮转规范培训, 手术室护士的理论水平、操作能力、无菌观念、协助能力、沟通能力都有较大的提高。从李群英等[2]对重庆市口腔科护士的专业知识现状及培训需求调查中获悉, 96.23%的护士表示希望接受培训, 以提高自己口腔专业知识水平, 满足工作需要。另外, 2012年卫生部颁发的《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》明确指出, 应加强护士岗位培训、加强专科护士培训。因此, 开展手术室护士岗位培训非常重要, 可以提高护士技能操作水平和手术配合能力。

3.2 提高了医生对护士工作的满意度

手术室护士不仅要有迅捷的动作、灵敏的思维, 而且要具备丰富的专业知识和发现问题、解决问题的能力。只有不断提高专业知识水平, 才能提供高质量的手术配合, 实现从配合者到合作者的转变, 充分发挥护士的独立性、主动性和创造性。专科规范培训, 有助于理论与实践相结合, 让护士对所从事的每一项护理工作都能够知其然并知其所以然[3], 使手术配合更加默契, 从而提高护理服务质量, 提高医生满意度。

3.3 护士自我评价收获较大

随着新医疗技术的应用, 手术室需要管理和提供给外科医生使用的高新贵重仪器越来越多, 专科轮转培训使护士掌握了这些贵重仪器的使用、清洗和保养方法。同时, 外科手术的发展越来越精专, 对手术室护理技术不断提出新的要求和挑战, 护士普遍感到需要增加学习与培训机会。轮转规范培训使护士能够较好地巩固、整合已掌握的相关诊疗、护理知识, 并拓宽知识面, 有利于提高工作效率, 提高服务质量, 增强工作主动性等。

手术的成功不仅需要手术医生技术精湛, 需要麻醉医生的专业技术, 还需要护士的默契配合。临床技能的提升, 促进了医护合作协调, 有利于构建和谐的医护关系。总之, 通过专科轮转培训, 提高了手术室护士技能操作水平和手术配合质量, 同时提高了其综合素质。

摘要：目的 探讨手术室护士的培训方法, 以提高护士手术配合质量。方法 对我科工作25年的68名护士进行系统规范的专科培训。培训内容包括理论、技能、该专科各位教授手术习惯及手术配合技巧、仪器设备保养等。培训形式为上小课、专科组长带帮教。结果 专科轮转培训后, 护士的技术操作水平和手术配合能力较培训前明显提高, 差异有显著性 (P<0.05) 。临床医生总体评价好, 专科组长对轮转护士满意度高, 轮转护士自我评价收获较大。结论 对手术室护士进行专科轮转培训, 可提高其理论水平和手术配合质量, 使医护协同发展, 手术配合默契。

关键词：手术室护士,专科轮转,培训

参考文献

[1]张培君.现代护理管理学[M].北京:北京医科大学出版社, 2010.

[2]李群英, 马红飞, 陈守会, 等.关于重庆市口腔专科护士的专业知识现状及培训需求调查[J].重庆医学, 2012, 41 (26) :2719-2721.