社区的责任书

社区的责任书（精选12篇）

社区的责任书 篇1

社区计划生育的述职报告范文2018

述职报告是向上级机关和本单位群众汇报单位、部门领导集体或领导者个人一个阶段履行职责的情况并回答称职与否的报告。下面述职报告的分享《社区计划生育的述职报告范文XX》供大家参考!

在开发区党委、管委会的正确领导下，我与班子成员一道，团结和带领街道社区干部努力完成上级下达的各项目标任务，以实际行动实践科学发展观。现将计划生育方面工作，做以下述职报告：

XX年计划生育工作，街办紧紧围绕稳定低生育水平，提高人口素质、提高婚育群众的婚育观念及素质，广泛开展基层规范管理和优质服务，狠抓队伍建设、流动人口基础工作、资料规范等关键工作，努力提高出生人口政策符合率、长效节育措施落实率和统计准确率，降低婴儿出生性别比，开展“两清三创”专项活动，依法行政、规范管理，不断提高花湖地区人口与计划生育工作整体水平。

一、强化对计生工作的领导

在街道工委的高度重视下，各部门密切配合，通力协作，齐抓共管，综合治理人口问题新格局。调整充实了计生专干，在资金、人员、用车方面给予大力支持。各单位强化了“一把手”工程，坚持“一把手”亲自抓、负总责的计划生育工作领导责任制，综合治理，齐抓共管，为花湖计生工作开展创造良好的氛围。作为街道党工委主要领导，认真履行自己职责，多次主持召开党委会、党政联席会，研究探讨新形势下计生工作的新问题、新思路、新方法，真抓实干，求真务实，为花湖的计生工作指明了方向。同时，协调各部门大力配合，齐抓共管，层层签订人口与计划生育目标管理责任书，明确责任，落实措施，从组织和制度上保证了计生政策顺利实施。

二、围绕一个核心，健全各项工作制度

稳定低生育水平是计生工作的核心任务。针对花湖街办5个社区的实际，实行分类指导，在基础工作较差的天虹社区、花湖社区，把工作重点放在严格控制计划外生育上来，以提高人口政策符合率和人口控制效果;在工作基础较好的大码头社区、老虎头社区、锁前社区，继续坚持抓住控制人口出生率不放松，把工作重点放在规范管理、优质服务、建立和完善新的计生工作管理机制上来，努力稳定低生育水平，扩大战果。在健全工作制度上建立健全了计生例会制度、信息员工作制度、流动人口管理和服务制度、计生协工作制度、孕情包保责任制度、信息操作员管理制度等十多项工作管理制度。通过实行量质化目标考核制度，将干部的奖金福利同工作业绩进行挂钩，从而很好地调动了计生干部的工作积极性，确保了政令畅通和计生工作的顺利开展。

三、开展两大活动，全面提高工作质量和水平

一是大力开展宣传《人口法》、《省条例》、《计划生育法》和婚育新风进万家活动，让广大婚育群众人人皆知，让他们了解掌握有关计生知识，在花湖形成科普、文明、进步的婚育新风尚，逐步强化服务意识，结合查环查孕，开展常见的妇科病检查诊治工作，让广大群众对节育技术进行“知情选择”。通过热情、周到、温馨的服务，把以“三查一治”为重点的技术服务活动引向深入，促使育龄群众生育观念的转变。二是开展人口和计划生育工作“两治三创”专项活动。抓好政策内孕妇跟踪包保到位、三查四术欠帐追查落实到位、公务员违法生育清理到位、企事业单位违法生育人员清理到位、流动人口违法生育人员清理

到位、农村违法生育人员清理到位、违法行为查处清理到位、优惠政策落实情况清理等八个到位，扎实推进生育文明建设。通过大力实施保障养老、救济救助、奖励扶助、成才就业、优先优惠、关爱女孩等“六大工程”，逐步形成了“政府主导、部门联动、计生搭台、社会参与、群众受益”的工作体系。

四、突出三个重点，促进工作步入良性发展

一是切实加强计生干部队伍建设。对计生队伍中业务素质差、工作能力低的人员进行调整，对新聘用的专干加强培训，实行淘汰制，使她们思想上有压力，时刻绷紧计生工作这根弦。同时采取公开选拔的形式，建立能进能出、能上能下的用人机制，有效优化了社区计生队伍结构，激发了计生干部的工作热情。加大教育培训力度，提高工作能力。按照“走出去、请进来”的方式，积极开展了社区计生委员的电脑操作培训活动，通过培训，达到业务骨干精、队伍结构估、整体素质强、工作效率高这一工作要求。

二是加强对流动人口计划生育管理。加强了对流动人口持验证管理。多次协调公安、工商等部门派人协助对东方装饰城、新明农贸市场、钢材市场等流动人口集中的单位进行了大规模的清理、登记、造册、分类，防止了流动人口的计划外生育。

三是面向群众优化服务，增强协会组织的生命力和凝聚力。计生协会的凝聚力在于服务，生命力在于活动，紧紧围绕稳定低生育水平，提高出生人口素质这个中心任务，我们充分发挥了计生协会理事和会员的作用，开展了内容丰富、新颖的宣传教育和“三生”服务活动。

XX年，花湖地区人口计生工作与时俱进，取得了新的发展，这首先得益于上级有关人口计生工作决策部署的巨大推动，得益于人口计生法规所带来的法治效应，归功于全体计生工作者的艰辛劳动、无私奉献。但是，与党的要求和群众的期盼相比，还有差距。一是稳定低生育水平的机制有待完善，利益导向机制还不健全。二是依法行政存在薄弱环节。社会抚养费征收到位率不高，就个人来讲，需加强学习，创新工作思路，发展有特色的计划生育事业。

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为了认真贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》、中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》和《xx省人口与计划生育条例》，坚持基本国策不动摇，稳定低生育水平，提高出生人口素质，统筹解决人口问题。确保完成xx区委、区政府下达的20___年人口和计划生育责任目标完成。___街道党工委办事处特向xx社区下达20___年人口和计划生育工作责任书。

一、人口和计划生育工作目标

1、经费投入落实到位(实用实报);

2、干部计生政策和知识知晓率达98%以上，群众知晓率达93%以上;

3、群众对计生工作满意率达98%以上;

4、按法律法规及省市有关规定，依法兑现各种政策奖励额应达95%以上;

5、社会抚养费征收面达100%，征收额达75%以上;

6、无违反“八不工作纪律”、无重大恶性案件、无行政侵权案件发生，计生信访案件办结率达100%，无发生越级上访;

7、巩固提高国家优质服务先进区整体水平;

8、提高人口素质，努力降低孕产妇、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。

二、人口和计划生育工作保证措施

1、社区书记、主任“亲自抓，负总责”，社区包片计生干部具体抓，落实责任目标追究制，实行“一票否决”。做到认识到位，责任到位、措施到位、投入到位。计生工作常抓不懈，每月不低于一次研究计生、协会、流口工作;配齐配强计生干部，健全稳定计生网络，组织开好每月一次中心户楼组长、协会小组长例会，定期听取中心户楼组长、协会小组长汇报计生工作动态，实现计生管理规范化。

2、加强计生工作综合治理。待育对象应跟踪管理，主动配合卫生院开展围产保健，每月定期与公安、卫生防疫部门、辖区医院、民政结婚抄录核对名单，防止性别比失调及出生、结婚漏统。认真贯彻落实《计划生育技术服务管理条例》，在巩固国家优质服务先进县(市)区的基础上，进一步对重点、难点对象制定切实可行的管理措施，加强育龄妇女生殖健康服务。做到每二年一次的妇科普查，普查率达100%，一般育妇一年一次随访，重点对象每季一次面访，及时发现政策外孕情并采取补救措施。切实按照市政府《关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为的通告》要求;持之以恒加大打击“两非”力度，形成社区书记、主任、卫生、公安等群众参与的综合治理人口问题局面。

3、认真落实国务院《流动人口计划生育工作条例》，按照全国流动人口“一盘棋”的要求，不断完善“流出地流入地共同配合，以流入地为主”的流动人口计生管理机制，建立健全流动人口计划生育统一管理服务、计划生育基本公共服务均等新体制，统筹解决流动人口问题，积极推动流动人口“一站式”、“一证式”服务管理模式。各社区要成立以段警、治安、卫生、劳动、计生等部门组成的巡检队伍，定期巡检，流出人口办证率和流入人口验证率均应达100%。全面落实“社区管理、物业配合、业主参与”的管理机制，社区封闭住宅小区进管率达100%。发挥国家、省级流动人口计划生育信息交换平台作用，及时入录、通报、接收、反馈流动人口信息率均应达100%。提高已婚育妇“双查”及妇科病普查率。出租户、建筑工地、店面，签订责任状、合同签订率达到100%。

4、贯彻国家“八不工作纪律”规定，做到依法管理计划生育工作。严格把好符合政策再生育审查关，坚持再生育对象张榜公布、群众监督、上级审批、送证上门。认真做好社会抚养费的征收工作，征收面达到100%，征收额达75%以上。实行计划生育政务公开，广泛开展政风、行风评议活动，提高群众对计生工作满意率。

5、加强基层组织建设，推进(村)居自治，把计生工作中心下移到楼户，全面建立“依法管理，村居自治，政策推动，优质服务，综合治理”管理机制，建立“属地管理，单位负责，居民自治，社区服务”管理机制。建立一套系统完整的基础设施，计生台帐(人口与计划生育信息卡、信息报告单)，月、季、年各项报表准确率达100%，严禁弄虚作假、伪造、篡改、瞒报、虚报统计数据，做到台帐、报表、实际三一致。身份证录入的有效率要达100%，全面实行微机管理。

6、做好避孕药具的免费发放、管理，做到定人、定时、定量，避孕药具使用有效率达99%以上，做到有指导、有随访、有记录，无过期变质。社区计生干部应掌握避孕药具的基本知识，并在辖区内开展咨询、宣传、指导服务工作。认真落实避孕方法知情选择，使育妇能掌握三种以上的避孕方法，育龄夫妇的综合避孕节育率达到90%以上，节育措施及时率达到100%。

7、加强出生缺陷干预，提高出生人口素质。教育本单位职工主动参加，免费婚检、免费新婚教育、免费孕前优生健康检查、免费孕产妇系统保健管理，确保出生缺陷干预一级预防体系健全。本单位女职工，必须每年一次参加生殖健康普查。做好职工免费避孕药具发放，同时关心他们的生活、生产、生育。

8、充分发挥经社区计生协会理事、会员、中心户长的作用，做到人员、责任、报酬三落实。全面开展计生协会“四联创”活动，协会五好小组达90%以上，配有一名“三优”工作保健员，努力为群众提供优质高效服务，认真贯彻落实中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，全面开展“婚育新风进万家”宣传访视活动，做到家喻户晓、人人皆知，不断提高群众对人口与计生工作政策法规等知识的了解，知晓率达98%以上。社区要以人口学校为阵地，因地制宜认真开设人口课、新婚教育课、法制课，积极向街道宣传口投稿，确保投入必要的宣传经费。社区必须有一面宣传画、固定宣传刊、十五面标语、一个宣传长廊和每月出一期计生专刊。

9、认真落实计生奖扶政策，建立独生子女伤残、死亡家庭扶助制度，兑现独生子女父母奖励制度，继续加大小额贷款帮扶力度，社区应帮扶6户以上的计生困难户，认真实现“安居、致富、成才、保障、亲情”五大工程，做好优生、优育、优教的“三优”工作为婴幼儿早期教育和独生子女社会行为培养工作。

10、做好群众来信来访，及时处理好信访案件，做到“三无”(无集体上访、无越级上访、无信访积案)，信访结案率达100%，对发生因计划生育工作方法不当引发的恶性案件和投诉经查情况属实的取消评先资格。

三、检查考评与奖惩

1、各社区采取平时调查、年终考核相结合办法进行考核。无政策外生育现象，人口和计划生育各项基础工作扎实、无水份，及时、认真完成上级下达的各项任务，完成责任书各项 指标。街道根据省、市、区有关文件规定兑现奖惩。

2、本责任书规定任务不受换界和人员变动的影响。

社区的责任书 篇2

1 概念的界定

1.1 农村社区

农村社区的概念有好多种, 不同的人对农村社区的理解不同, 但都有相通的地方。农村社区通常就是说居民以农耕生产为主要功能, 把农业作为主要的谋生手段, 在居住方式上主要是以村落为主, 规模通常较小。这些都是指传统意义上的社区。

1.2 新型农村社区

新型社区不再局限于在农村中, 它是指一大片区域, 有一定的规模, 有相似的情况, 想法, 甚至是工作环境, 知识背景等, 以多种社会和经济关系结合而组成, 具有比较完备的社区组织和社区服务的社会生活共同体。

1.3 农村社区组织

社区党组织和社区内的政府组织。主要包括社区的党支部和政府职能部门在社区内的派出机构。村党支部在乡村社区代表着国家权力, 它的行使以国家权力为强力支撑。具体到村党支部日常工作重点, 村党支部以落实党的路线、方针、政策和任务为主。这就决定党村支部在乡村社区中代表国家利益, 职责履行中更多向上级以及中央负责。社委会、村委会等社区自治组织, 村民代表大会等。村民委员会是村民自我管理、教育、服务的基层群众性自治组织, 村民自治权是国家向基层社会让渡的部分治权, 村委会的自治权来源于村民的授权, 村委会在村民自治活动领域内行使自治权, 但是乡镇政府有权指导。

2 农村的公共服务问题

随着经济社会的发展变化, 农村社会建设相对滞后、公共服务资源匮乏的问题凸显。新型农村社区建设, 就是要不断满足农村居民的这些要求, 打破城乡二元结构, 共享经济发展、社会进步所带来的物质和精神文明成果。以新型农村社区建设为主, 促进土地节约、资源共享, 提高农村的基础设施和公共服务水平, 逐步实现农村基础设施城镇化、生活服务社区化、生活方式市民化。

2.1 义务教育问题

随着经济的发展, 村民收入水平的提高, 农村教育被摆在了重要位置。当国家全面免除义务教育阶段学杂费后, 农村的孩子可以在更优越的环境下学习知识。然而, 由于硬件设备的缺失, 教育资源的不匹配, 有的乡村只拥有幼儿园和小学的教育设施, 初中及以上的就学需要去别的乡镇、县市。更有的地方甚至连学校都没有。

2.2 医疗问题

我们在对社区医疗满意度的调查中, 大多数居民都对医疗设施很不满意。社区内没有专门的医疗站, 甚至很多农村中都没有合格的医疗所, 就医不方便, 是最大的医疗问题。即使条件稍微好一些的农村有自己的卫生所, 但是医生的医术水平却不高, 甚至有一些都没有临床经验, 常规医疗设备不齐全, 设备很旧, 医生少, 到了晚上没有人值班, 很多病人晚上生病也必须等到第二天去看, 耽误了最佳就诊时间, 很多病人因此付出了生命。还有一个重大的问题就是收费太高, 一些家庭很难负担得起较高的医药费。看病难, 看病贵依然存在。

3 政府与社区组织的合作与责任

上述问题在现实生活中比比皆是, 毕竟农村设施的建设不完善, 很多福利待遇还没有辐射到这些边缘地区。教育、医疗、道路这些基本的仍没有达到小康水平, 为了加快农村经济的发展, 构建和谐的农村社区环境, 政府和社区组织需要调适自己的责任, 达到城乡经济一体化的目标。

3.1 政府与社区组织各自责任

政府要明确自己的定位, 在社区建设中, 由“划桨者”转为“掌舵者”, 也就是从管理型向服务型转变, 政府在社区建设中主要是制定相关政策, 建设方向, 保证这些政策得到实施, 顺利完成。改变政府在社区组织中的“越位”和“缺位”现象, 同时处理好放权和收权, 相信在政府的领导监督下, 社区可以做到有效实施, 顺利完成。社区组织有多层阶级性, 他们有各自的活动范围和管理体系, 主要依靠行政命令来维持运转, 实现经济手段、行政手段、法律手段的综合运用。社区组织与社区居民联系最为直接, 要充分调动居民的积极性, 提供最为需要的公共物品。另外, 在社区组织的运行机制中, 要完善考评机制, 改变过去混乱的局面。实现良好秩序管理。

3.2 政府与社区组织的合作

党村组织是国家在农村的执政主体, 要充分发挥党的先进性。但是, 在社区管理中, 政府供给单一效率低, 财政负担大, 社区组织需求多样, 难唱独角戏, 社区自治能力培养的关键在于政府善于使用“扶持之手”, 用激励措施, 凝聚势头。第一, 对农村教育的财政拨款必须全部落实, 同时发放农村社区教师补贴, 以及贫困生补助, 推动城乡教师双向流动, 建立农村社区教育投入机制, 投入教师培训费, 加快设备更新速度。第二, 首先政府要在农村社区建立医疗站或者是小型卫生所, 保证一个村有一家, 设备齐全, 人员充足, 夜间轮流值班, 让社区居民都参加医保, 解决看病难和看病贵的问题。社区医院衔接医院, 政府完善社区医院的规划, 投入有效资金, 使得居民感到满意, 感到幸福。第三, 政府财政拨款到维修道路上, 小到田间小路, 大到柏油大路, 同时后续的交通设施也要跟上, 建立社区内公交设施, 途径每一个村庄, 设立公交路线, 解决居民出行问题。

参考文献

[1]黄蕾.城市社区卫生服务中政府的责任[D].华中师范大学, 2007.5.

[2]张锦堂.东莞石龙镇农村医疗服务供求问题的研究[D].仲恺农业工程学院, 2013.12.

[3]卢西.论城甲市社区医疗服务史的政府责任缺夫及其对策研究——以长沙市社区医症服务建设为例[D].中南大学, 2009.5.

[4]刘琳瑜.浅议我国城市社区组织体系的改革[D].企业家天地, 2007.6.

社区责任医生团队建设的体会 篇3

江北区观音桥街道是一个具有13个社区、14万人口的大社区，也是江北区14个社区卫生服务中心里任务最繁重的社区。这样一个社区，在2010年底之前，其社区卫生服务工作依托江北区中医院社区卫生服务管理科完成。其责任医生团队均由大内科医生护士组成。但作为江北区主要的二甲医院之一，其医疗任务繁重，完成医院的门诊住院患者的诊疗工作都很紧张，责任医生团队形同虚设，有的医生护士甚至连自己是团队成员，管辖哪一个社区都不知道。因此，在2010年底，其健康档案建档率仅完成28%，慢病管理只是依托上门看病和65岁以上老人的免费体检，以至于居民满意度调查仅40%。在这样的背景下，江北区卫生局整合卫生资源，修建了一栋独立的社区卫生服务中心，采取公开竞聘的方法竞选出中心主任，再吸纳了江北区三个二甲医院有志于从事社区卫生服务工作的人才，于2011年出成立独立法人单位，专门从事社区卫生服务工作。

方法：新的中心成立以后，中心领导对责任医生团队建设高度重视，采取了如下措施：⑴科学搭配，区划明确，公示醒目。每个团队按高、中、初级职称搭配，由全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、心理咨询师及其他人员组成，每个团队6～7名成员。管理区域按远近搭配、人口数量均衡的原则，明确划分。并在每个社区楼道、居委会等醒目的地方悬挂制作有团队成员照片、职称、职务、个人简历和电话号码的公示牌，让社区居民明确知晓自己的责任医生是谁。⑵人才培养：①外出培养：1年内分别送出去参加社区骨干医生培训2名，全科护士培训2名，健康教育培训2名，健康档案管理培训3名，慢性病管理培训4名，慢病自我管理小组培训3名，营养师培训1名，心理咨询师培训1名，精神病管理培训1名，医技科培训2名，药剂科培训1名，财会人员培训1名。②内部培训：定期组织团队成员参加政治思想学习和业务学习，以提高思想素质与业务技能。请社管中心、疾控中心和北京月坛社区卫生服务中心的专家进行业务指导，请健康管理较好的兄弟单位进行经验交流等。③组织竞赛，增强团队荣誉感。以卫生局开展“健康档案装心间”活动为契机，在中心内部各团队间开展选拔与团体竞技活动，既提高服务技能，又增强了团队荣誉感。⑶服务理念明确，拟定计划，履行承诺：各个团队分别以“真情服务，满意100”、“用爱护航，呵护健康”、“做社区居民的健康守门人”等服务理念为行动指南。由团队组长拟定计划，做好义诊、巡诊、入户调查和健康教育等工作的具体安排，向中心领导做出承诺，汇报计划完成情况。⑷下达目标，定期督导：摸索出科学合理的任务指标，要求定期出诊巡诊，按时按量完成随访任务，定期到社区进行健康教育讲座和义诊以及定额完成新建健康档案的数量等，并每个月进行督导，视任务完成情况与绩效考核挂钩。

结果

加强责任医生团队建设，提高了社区卫生服务工作的成效。在健康档案建档率，慢性病管理率和居民满意度调查方面均有显著提高，高血压管理率=高血压管理人数/地区高血压总数(人口总数×地区高血压发病率19.6%)；糖尿病管理率=糖尿病管理人数/地区糖尿病总数(人口总数×地区糖尿病发病率11.7%)；居民满意度采取面对面调查10人，60岁以上老人、高血压、糖尿病各电话调查10，共计40人。见表1。

讨论

责任医生团队建设是搞好社区卫生服务工作关键的一环，搞好责任医生团队的内部管理是提高其自身素质的重要手段。

责任医生团队上门也存在很多不被社区居民接受、吃闭门羹的尴尬局面，这需要责任医生团队付出更大的努力，加强社区卫生服务工作的宣传，增加上门服务的次数，提高上门服务的质量，用高度的热情、博爱的胸襟去对待社区居民。此外，配备统一、醒目、具有中心特色的服装、标识、出诊箱和交通工具等，能够使活跃在社区的责任医生团队成为一道美丽的风景，也有助于提高社区居民对责任医生的认可。

责任医生团队又受不能够解决社区居民较大的健康问题、药品、物资短缺的局限。这一点值得社区卫生管理层的思考。

责任医生团队工作量巨大，纸质档案较多，尽快建成无纸化办公、信息化管理、资源共享可以更大地提高责任医生团队的工作效能。而江北区存在信息管理软件不统一、功能不齐全、维护与升级不及时、资源不能共享、重复录入电脑等现状。因此，急需一部功能强大，能将其他软件里的数据导入和共享的，最好是有掌上电脑功能，以便于出诊随访时能及时录入的软件进行管理，这样将更有利于提高责任医生团队的成效。

参考文献

1 王春香,杨颖,来彩芬,等.责任医生团队在社区卫生服务中的作用调查.浙江预防医学,2007,7.

2 潘雪凤,朱月偉.责任医生进家庭的实践与体会.中国全科医学,2007,11.

3 娄培安,余加席,等.居民健康档案和慢性病信息系统的开发.中华全科医学,2010,6.

社区绿化责任书 篇4

绿树成荫、鲜花盛开、芬香四溢的良好生产生活环境能激发人的工作热情，陶冶情操。为构建植物多样、景观优美的花园式园区，为广大园区职工提供优美的生活、工作环境，提高园区生态环境质量，根据园区实际情况，签订创建“绿化合格单位”、“花园式单位”责任书：

一、轮台工业园区绿化工作领导小组

1、企业绿化规划、植树种草、种花过程中的技术指导。

2、定期检查企业单位种树、种花草的管理、养护情况。

3、园区绿化工作领导小组办公室将于当年的六月底对责任单位创“绿化合格单位”工作进行初验，七月初由县文明办、绿化委员会办公室、县建设局园林处联合进行复验，验收合格后由县绿化委员会命名县级“绿化合格单位”，同时报自治州绿委会备案。次年6月底县文明办、绿化委员会办公室、县建设局园林处将于对责任单位创“花园式单位”工作进行初验，初验合格报州绿委会复验。验收合格后由州绿委会批准后颁发“花园式单位”荣誉证(牌)，同时，报自治区绿委会备案。

二、责任单位创建标准

(一)创建“绿化合格单位”标准

1、能组织本单位职工积极履行植树义务，完成规定绿化任务，义务植树尽责率达到90%以上;

2、企业领导重视绿化、美化建设，有专职或兼职管理、管护人员及较完善的管理制度;

3、绿地面积占单位总面积的30%以上。

4、植物配置合理得当，层次感较强，有一定的总体景观效果;

5、对病虫害防治及时，花、草、树木生长良好，生态、环境效益显著;

6、各企业根据实际，划分出生产、办公、生活区域，建设好卫生防护林隔离带。生产区域可绿化地因地制宜地栽植乔、灌、花、草，办公、生活区域绿地率达35%以上;

7、院内环卫设施齐全，清洁卫生;

8、庭院绿化、美化建设资料、档案齐全，有较完整的园林绿化规划设计及配套实施方案。

(二)创建“花园式单位”标准

1、能组织本企业职工积极履行植树义务，高质量地完成规定绿化任务，义务植树尽责率达95%以上;

2、企业领导高度重视绿化、美化建设，有专职或兼职管护、管理人员及完善的管理制度;

3、本企业在普遍绿化或“绿化合格单位”的基础上，有更进一步的美化和提高，绿地面积应该达该企业占地总面积的32%以上。

4、绿化主题与企业的性质一致，体现出企业文化内涵：工厂厂区绿化体现出“行业”的特点;办公区绿化体现出“简朴”的形象;生活区绿化体现出“恬静、清洁、舒适、优美”的环境;

5、庭院园林绿化规划设计新颖独特，布局合理，富有特色。植物配置合理得当，层次感强，总体景观效果完美;

6、具有符合本企业实际的供职工休憩、游憩和体育锻炼的活动场地及小花园，庭院内配置总体比例适当的园林设施及建筑、艺术小品(职工生活区内应设有比例适当的公共绿地，人均公共绿地达到7平方米);

7、庭院中的可绿化地域及零散空地均有花、草、树木覆盖，建筑、构筑物周围均有花、木相衬;

8、企业的生产、办公、生活区卫生防护林隔离带质量高、林相整齐。生产区域可绿化地应全部绿化，乔、灌、花、草配置合理，办公、生活区域绿地率达38%以上;

9、管护得力、无病虫害;绿地内无杂草及残花败叶，无堆砌物;花坛图案清晰，色彩鲜艳，花朵繁茂;园林设施、建筑、艺术小品的艺术品位较高，无人为损坏;

10、鼓励大胆创新，突出特色，在单位原有绿地的基础上进行绿化，务求取得生态景观效果。通过栽树披绿改善单位生态环境，创造有氧环境，优化视觉环境。建设中既有本单位意识，又有城市的大局意识。

11、院内环卫设施齐全，整洁卫生;

12、庭院绿化、美化建设资料、档案齐全完备，有完善的园林绿化规划设计及配套实施方案。

三、本责任书一式两份，轮台工业园区绿化工作领导小组、责任单位各执一份。

四、本责任状从签订之日起生效。

附件：1、《轮台工业园区绿化合格单位考核实施细则》

2、《轮台工业园区花园式单位考核实施细则》

轮台工业园区管委会主要领导签字：

轮台工业园区管委会盖章：

企业领导签字：

企业盖章：

社区消防安全责任书 篇5

职 务： 职 务：

为贯彻倩妃实业公司的逐级防火安全责任制，根据国家《消防法》和消防部门有关消防安全的管理规定，按照“谁主管，谁负责”，“谁在岗，谁负责”的原则，将消防安全工作落实到每一名员工，确实做到“消防安全人人有责”，不发生火灾事故，特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法规及公司各项安全消防管理规章制度，严格遵守安全消防操作规程，不发生火灾、工伤等责任事故，确保公司财产和员工生命的安全。

二、各区域管理部门设立义务消防安全员，部门负责人与义务消防安全员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查，发现火灾隐患及时处理、及时报告。

三、各区域管理部门确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

四、对危险品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全准则，对存放大量商品、材料的仓库，消防状况符合仓库的消防安全制度要求。

五、生产、工作结束时，关闭本工作区域内的电源，认真检查是否有可燃物等不安全因素，发现后要及时处理，确认安全后方可离岗。

六、安全用电，公共区域、档口区域内不违章动用明火，不乱扔可燃物，不吸烟。

七、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。

八、未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的，不得擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训，懂得基本的防火安全知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织顾客疏散，能做到扑救初起火灾。

十、各区域管理部门必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料，张贴在部门明显的位置。

十一、服从领导，听从指挥，接受各级消防安全检查，对指出的问题积极整改。

十二、保证防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风等设施处于正常状态。

十三、保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。

十四、各档口进行室内装修时，必须向公司营运部提出书面申请，经批准后方可动工。室内装修、装饰应当使用不燃、难燃的材料。使用安装电气设备和线路时，必须向工程部提出申请，经批准后，严格执行有关电气安装标准，符合消防安全要求施工。严禁乱接临时用电线路。

十五、需要进行烧焊等动火作业的，应向安全部提出申请。经批准后，在安全员的监护下，持有明火操作证的人员方可作业。夜间严禁施工，特别是严禁动用明火。

十六、根据消防安全规定，有下列情形之一的，视情况处以罚款500元-1000元：

(一)偷窃、毁坏消防设施和器材或消防备用水源。

(二)占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，封闭安全出口，遮挡安全疏散指示标志。

(三)占用、堵塞消防通道。

(四)其他影响消防设施使用的行为。

十七、有下列情形之一的，责令停业，并视情况处以惩罚：

(一)未办理申报手续即进行室内装修、装饰。

(二)室内装修、装修所用材料不符合国家工程建筑消防技术标准的规定。 (三)未办理申报审批手续即进行动火作业。

(四)烧焊、用火、用电作业时，消防安全措施不落实。

十八、对在消防安全工作中有突出成绩的员工，由各上层主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全消防规章制度的员工，由公司总经办照章处罚，直至追究法律责任。

十九、本“责任书”一式二份，一份由管理部门安全室自存，一份交公司安全部备查。

公司：倩妃实业有限公司：

责任人(签章)： 责任人(签章)：

年 月 日

社区安全工作责任书 篇6

2、认真贯彻执行有关安全生产的法律和方针政策，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针。

3、监督检查本辖区内安全生产各项工作的落实和执行情况，查处各类安全生产违法违规行为，督促检查企业整改事故隐患。

4、对一时难以整改的安全隐患，应跟踪督查，确保限期整改到位；对屡整不改或无法整改的企业，应及时上报，依法查处。

5、定期组织社区安全生产工作会议，研究制定本社区安全生产工作计划，提出和解决本社区安全生产各种难点、热点问题。

6、按照“横向到边、纵向到底”的原则，切实做好本辖区各类生产经营单位和个人的安全生产责任制签订工作，并按照责任制备案制度的要求，切实做好办事处的备案报送工作。

7、按照《山西省安全生产条例》的规定，切实做好企业主要负责人、安全管理人员和特种作业人员的教育培训工作，确保持证上岗。

8、积极推进社区应急救援体系建设，并组织实施有效的适时演练，切实提高企业员工自我保护和自我救援能力。

9、督促企业建立健全各类规章制度和操作规程，并加强自身的制度建设和档案建设，切实做好分年度统一规范建档工作。

10、对各类安全生产违法违规行为的投诉、举报做好受理、协调和处理工作。

11、认真做好各类事故的调查配合工作。

12、完成上级部门交办的其他工作。

签名：xxx

社区的责任书 篇7

为了进一步彰显福利彩票“扶老、 助残、救孤、济困”的发行宗旨,弘扬“公益、慈善、健康、快乐、创新”的福彩文化,树立福彩的公益形象,丰富社区群众的业余文化生活,传递公益正能量,临汾市福彩中心于9月、10月在临汾选定了六个社区举行了“福彩进万家,幸福大声唱”福彩公益进社区活动。

大声唱活动轻车简装,社区群众就在自己家门口观看了节目。没有豪华舞台,没有一流设备,但数场演出流畅进行,尽管有时就在人来人往的街口,现场依然秩序井然。 十一场幸福大声唱内容丰富,活动形式多样,每个节目都很精彩,社区群众交口称赞。

活动现场笑声连连,掌声不断,让演出现场成了一片幸福欢乐的海洋。最值得一提的是,社区群众倾情歌唱的一首首动人心弦的旋律,让人们心中充满了正能量,让人们从内心出发,学会体验一种公益的心境,让 “公益、慈善、健康、快乐、创新”的福彩文化插上大爱的翅膀,飞得更高更远。

社区的责任书 篇8

【关键词】社区居家养老；养老服务；政府责任；人口老龄化

一、课题研究背景及目的

中国面对已经到来的老龄化社会，如何适应巨大的养老服务需求，加快社会养老服务发展，成为社会各界普遍关注的事宜。“未富先老”形势下的老龄化问题，也成为一个迫切需要解决的社会问题，当下也是我们所研究的热点问题。我国的养老服务体系主要由家庭养老、机构养老和社区居家养老三部分组成。①主要采取什么样的养老模式，已成为满足老年人需求的当务之急。开展社区居家养老是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。

二、我国社区居家养老服务的提出与发展

随着经济和社会的发展，科技的进步，我国人民的生活水平获得了很大的提高，随着医疗水平的不断提高，死亡率也在下降，老年人的平均寿命有所提高。另外，由于我国计划生育政策的实施，加速了我国人口结构快速老龄化。据有关数据统计，2010年，全国60岁以上老年人已达1.67亿，2020年，更将达到2.48亿。可见，我国老龄化形势日益严峻，养老问题成为了首要解决的问题。

中国面对迅速到来的老龄化社会，以及“未富先老”的特殊国情，原有的养老服务业以及政府举办养老服务机构的运作模式已不能满足老年人养老的需求。老年人的需求不但数量上增长迅速，而且逐渐呈现出多样性和个性化的特点，而养老服务的供给严重不足，所以面对日渐加剧的供需矛盾，应该采用何种养老服务模式，满足社会的养老需求，已经成为大众关注的焦点，也是我们研究的热点问题。我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的，面临着物质上的缺乏和专业人员的缺乏，如何以更加充足的养老服务数量和更加优良的养老服务质量来缓解当前严峻的养老问题是当务之急。②

三、我国社区居家养老服务面临的困境

社区居家养老服务的出现，是我国未富先老国情的要求，也是中国式养老由补缺型走向普惠型的必然选择。但是，社区居家养老服务刚处于起步阶段，它必然面对很多困难和不足，有许多现实问题需要我们去不断发现，不断完善。③政府是构建社区居家养老服务的主体，政府责任的实现是完善社区居家养老服务的关键，但是在实施过程中也存在许多不足，主要体现在两个方面：一是制度层面的问题；二则是在实践层次的一些问题。

（一）制度层次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不够，立法投入不足。要完善社区居家养老服务，政策和法律的支持作用不容忽视，在成熟的实践经验中，会产生一些政策，而后政策才有可能上升为法律，在这之后，政策和法律又可以作用于实际中的操作，让养老服务体系的构建过程更加合理和完善。

中介发展的滞后；在完善社区居家养老服务提供的过程中，中介组织发展滞后，难以满足现实需求。

评估机制的缺乏；中国的社区居家养老服务，是一种新型的模式，在许多方面都不够成熟，在评估机制方面更是不到位。在社区居家养老服务中，缺乏统一的衡量标准来对这一新型模式的效果进行判断，尚未建立制度化的评估机制。

（二）实践层次

资金投入的不足。社区居家养老服务在不断完善的过程中面临着资金投入不足，来源单一的难题。由于社区居家养老服务的资金并没有纳入政府的财政预算体系，各级政府也没有建立起相应的公共财政政策，因此政府承担的公共服务角色还未能准确到位。

专门人才的缺乏。社区居家养老服务中，面临着专门人才缺乏，培训力度相对不够充足的问题。

养老服务的单一。随着生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求，因此，社区居家养老服务内容单一，难以满足现实的养老需求。

大众认识的局限。大众在思想上对社区居家养老服务重要性的认识不足。中国人的养老观念受传统文化的束缚比较多，更多的人崇尚家庭养老，认为能够老在家里是一种福气，安土重迁，不愿意离开自己的家。因此，对子女的依赖成为顺理成章的事情，但是现代社会中随着现在独生子女家庭和丁克家庭的出现和不断增加，以及生存成本的逐年加大，家庭养老成为了一个越来越难以满足老年人现实养老需求的模式。④

四、加强政府责任，完善社区居家养老服务

政府是完善社区居家养老服务的责任主体，因此在推广和完善社区居家养老服务体系过程中要不断发挥政府在政策制定、资金支持和软硬件基础设施提供方面的重要作用。完善的社区居家养老服务可以不断提高老年人的生活质量和老年人的生活满意度，还可以促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，对于和谐社会的构建起着重大作用。

五、结束语

综上所述，社区居家养老具有传统养老模式所没有的优势，也是最适合我国国情的养老模式，它不仅继承了我国传统家庭养老的优势，居家养老有利于老年人的身心健康和家庭和谐，而且节约了社会和财政资源，在一定程度上又缓解了就业压力。⑤因此构建社区居家养老模式，是我国在“未富先老”的特殊国情下的必然选择。

参考文献：

[1]安玉雪.构建适应老龄化社会的养老服务体系[J].中国集体经济，2010，3.

[2]何谦，陈汉平.浅议城市社区居家养老的优势与可行性[J].法制与社会，2007，3.

[3]张福顺.加快居家养老服务体系建设的五点政策建议[J].社会福利，2009，6.

[4]张雅.关于社区居家养老的文献综述[J].财经政法资讯，2010，5.

社区党建目标责任书 篇9

1、建立健全党建工作责任制。年初制定系统的党建工作计划、措施和实施意见，实行党建工作目标化管理，明确党支部书记是党支部工作第一责任人的职责，落实支部委员、党小组长工作职责，层层落实目标责任。

2、落实党支部学习制度。坚持集体学习和个人自学制度，每月组织一次党支部集体学习，每季度上一次党课。理论学习做到有计划、有内容、有笔记、有考核，做到理论联系实际。

3、加强党员队伍建设，认真做好组织发展工作。严格发展党员的工作程序，确定入党积极分子，加强对入党积极分子培养教育。本着成熟一个，发展一个的原则，做好党员发展工作，不断增强支部的活力。

4、进一步加强党组织生活制度建设，建立健全各项规章制度，不断提高党组织规范化水平。20XX年将进一步完善和落实以下制度：学习制度，民主生活会制度，民主评议制度，党员议事会制度，“三会一课”制度等，并在工作中严格遵照制度执行。

5、强化基层民主，坚决执行“四议两公开”和“一事一议”制度;每季度进行党务村务公开，接受上级领导和人民群众的监督。

6、抓好党风廉政建设。坚持不懈地开展党的群众路线教育，加强党风廉政建设，严格领导干部廉洁自律，增强干部对群众的感情和对工作的激情，建立一支能战斗、能吃苦、能奉献的党员干部队伍，不断巩固党的群众路线教育实践活动成果。

7、认真执行民主生活会制度。民主生活会要严格程序，保证质量，及时报送请示报告和情况汇报。完善民主评议党员制度，各支部每年组织一次党员民主评议，及时将民主评议及整改情况汇报上级党委，并向党员群众公示。

8、加强阵地建设。进一步规范完善党建工作硬件和软件设施，健全党员活动室设施，营造浓厚的党建工作氛围。建立健全党建工作档案，安排专人负责档案整理工作，每月对资料归档情况进行检查。

9、完成党内统计和党员党费收缴工作，对党员信息库数据进行维护。

10、把基层党组织建设工作情况纳入年底基层党支部班子和领导干部综合考核评价的重要内容。

责任人：xuexila

社区门前三包责任书 篇10

一、包卫生。

1、各经营户负责维护好各自责任区内的地面整洁，及时清扫垃圾，清除痰迹、口香糖等废物和积水;劝阻随地吐痰、乱扔瓜果核、烟蒂、纸屑等等有损环境卫生的行为，协助专职环卫工人及时清除责任区残留的垃圾、积水和落叶等。保持责任区内的无废弃堆积、无污水流溢、无蚊蝇孽生地、无卫生死角。

2、各经营户应及时制止在各自责任区内行道树、电杆、路牌及墙壁等公共设施上乱张贴、乱涂画等行为。

3、各经营户搞好生活垃圾袋装化。将生活垃圾袋装后在规定时间就近投放于垃圾收集容器内;严禁直接将生活垃圾清扫、滞留在屋外或其他责任区内;严禁在露天场所和垃圾收集容器内焚烧树叶、垃圾或者其他废弃物。装修垃圾、营业垃圾等不得任意倾倒。

二、包绿化。

各经营户责任维护好各自责任区内的树木花草，维护绿化设施。严禁向绿化带乱扔垃圾、杂物。劝阻攀折树木、践踏草坪、损坏花草树木和绿化设施、擅自占用绿化带内地等行为。

三、包秩序。

1、各经营户负责维护好责任区内的城市貌。建筑物里面应保持整洁，店招牌、广告灯箱、遮阳(雨)棚、空调室外机和排水(气)管户外设施按要求设施;严禁在责任区行道树、电杆路牌等公共设施上吊挂物品、衣服等;门前责任区内无乱堆杂物、乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划等现象。

2、各经营户确保在各自责任区内不依门设摊、跨门及超过核定面积占道经营，不擅自挖掘、占用人行道，不擅自设置户外设施，不毁坏、擅自改动或迁移市政、环境卫生设施。及时劝阻无照商贩在责任区内摆摊设点。

3、各经营户应确保各自责任区内车辆停放有序、无碍通行、便于存取、乱停放车辆行为。督促在本责任区临时停放车辆的人员，在划定的停车区域内停放。

四、各社区、行政村是门前“三包”管理的责任单位，应加强巡查、引导和督促，对拒绝不执行门前“三包”责任且情节严重的，报执法部门依法追究当事人的责任。

五、本责任书一式两份，责任人，属地社区(行政村)各执一份，签字后生效。 *责任范围包括责任单位产权所有的和租承包经营管理场所(地)的临街建筑物外立面和相应的人行道、绿化带、空旷地、人行道边沿的台阶及水沟等区域。

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社区的责任书 篇11

【摘要】目的：观察家庭医生责任制管理方法对社区精神病患者的影响。方法：选取178例精神疾病患者作为研究对象，按治疗方法不同分为管理组和非管理组（对照组），其中管理组87例，对照组91例。对照组患者在出院后只给予常规出院指导及维持治疗，管理组的患者在对照组的基础上采用家庭医生责任制管理进行康复治疗，比较分析两组患者在管理后的康复效果。结果：管理组患者的病情有效率高于对照组患者的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）；管理组患者的肇事率低于对照组的肇事率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生责任制管理对社区精神疾病患者的康复效果较显著，可使患者病情的显好率增加，降低患者的肇事率。

【关键词】家庭医生责任制管理；精神疾病；社区

【中图分类号】R749【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0126-02

目前精神疾病患者在我国约有1600万人，在我国疾病总负担中神经精神疾病排名首位，约占20%[1]。精神疾病的患者不仅困扰自己，同时还使家人饱受着精神上的痛苦。有研究结果表明，精神疾病的患者还在不断的增加，对于精神疾病康复服务有较大的需求，但是在我国现对于精神疾病治疗服务方面的资源比较缺乏。目前国内提倡对患者进行家庭康复治疗，在日常生活中配合药物来帮助精神疾病患者完成日常生活等。家庭医生服务的主体为全科医生、载体为团队服务，主要形式为与社区内家庭进行签约，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。鉴于此，为了更深入的研究分析家庭医生责任制管理对于社区精神疾病患者的康复效果，笔者选取社区178例精神疾病患者作为研究，分别采用常规出院指导治疗，及家庭医生责任制康复治疗，对比研究两组患者的康复效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我社区在2011年3月至2013年12月收治的178例精神疾病患者作为研究，按治疗方法不同将其分成管理组和对照组两组，其中管理组87例，对照组91例。管理组中女性33例，男性54例，年龄22～75岁，平均年龄（30.4±2.3）岁；对照组中女性42例，男性49例，年龄23～74歲，平均年龄为（31.2±1.6）岁。两组患者在出院时均处于病情缓解期，精神病量表评分<30分，患者出院后均有患者最亲近的人照顾，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组的患者在出院时只对患者及家属进行常规指导，且对患者实施常规精神疾病药物维持治疗；管理组的患者实施家庭医生责任制管理方案。管理方案：①多种随访方式，全科医生日常门诊随访、社区和公卫电话服务站点健康咨询室随访。8～10例患者有一位家庭医生负责，家庭医生每月至少进行上门家庭干预1次。②开启微信、微博、社区服务中心固定电话等互动平台，方便患者及家属与医生的交流，及时解除对疾病的疑问。③与患者建立友好的关系，使患者及家属对医生及护士充满信任，能够进行有效的沟通，对信息进行交流，针对问题医护人员可以进行有效的处理，有助于患者的康复。④自我管理及教育方案，根据患者病情的实际情况来制定方案，例如如何锻炼身体、对药物如何使用、如何表达自己的情感等。对患者给予强化及指导每周进行1次，共5次。

1.3观察指标观察两组患者出院管理后病情的变化及肇事情况。

1.4疗效判定[2]有效：能有良好的沟通能力，可以正常的日常生活；无效：与出院时的病情没有太大的变化；恶化：比出院时的病情明显加重，拒绝服药、难以管理等。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者病情变化情况比较管理组患者的有效率高于对照组患者的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者管理后病情变化情况比较表[例（%）]

组别例数有效无效恶化

管理组8774（85.06）*13（14.94）*0（0.00）*

对照组9155（60.44）27（29.67）9（9.89）

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者管理后的肇事情况管理后，管理组患者的肇事率低于对照组的肇事率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者管理后肇事情况比较表[例（%）]

组别例数肇事率

管理组874（4.6）*

对照组9132（35.16）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

本研究结果显示，管理组患者的显好率高于对照组患者的显好率。分析其原因，采用家庭医生责任制管理，患者及家属可以针对患者病情与医生进行有效的沟通，医生开启的交流互动平台可以方便患者及家属的随时提问，问题都能得到快速的解答，必要时，医生可上门随访，针对患者病情的实际情况，医生给予相应的处理及护理的方案[3]。有些精神疾病患者会出现不配合治疗，拒绝服用药物，家庭医生针对患者的行为，进行心理的疏通，指导家属劝说患者服用药物的方法，不间断的对患者进行监督及对家属进行指导，对于精神疾病患者医生可采用多种的管理方案，促进患者病情的好转[4]。同时家庭医生责任制管理可以降低社区精神疾病患者的肇事率。分析其原因，对于病情比较轻的精神疾病患者要注意灵活的运用，发挥管理的实用性，指导并帮助患者进行社会交往及社会行为，如可以自己安全的出门、乘车、购物等实现正常人的生活，降低肇事的发生率[5]。实现精神疾病患者不会与家庭及社会脱轨，使家庭及社会的负担得到减轻，更有利于和谐社会的构建[6]。

综上所述，采用家庭医生责任制管理方式有利于社区精神疾病患者心理及社会能力的康复，保护患者权益，使精神疾病康复服务从医院康复转向社区及家庭，更有待发展。

参考文献

[1]韦波，陈强，冯启明，等.广西少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实践与效果评价[J].中国全科医学，2012，15（5）：2579-2582.

[2]黄映淮，罗彩清，黄梅珍，等.家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果及评价[J].中华全科医学，2012，10（8）：1270，1276.

[3]何玉冰，蔡仲仁.家庭医生责任制管理对社区代谢综合征孕妇治疗效果的影响[J].海南医学，2012，23（14）：44-46.

[4]张琦，许志红，王瑞英.家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2011，14（11）： 3546-3548.

[5]倪金燕，白朝晖，缪栋蕾，等.家庭医生制服务对高血压患者家庭管理的效果评价研究[J].中国全科医学，2012，15（11）：3595-3597.

[6]潘利文，于德华，李建刚，等.上海市青浦区家庭医生责任制的实践与探索[J].中华医院管理杂志，2011，27（10）：759-761.

社区的责任书 篇12

关键词：社区精神病,家庭医生责任制模式,康复效果,家庭关系

随着现代医学模式的改变, 且目前临床短期住院治疗和护理对精神病的效果有限, 加之我国医疗卫生资源相对紧缺, 故精神病患者的治疗已从传统的住院治疗逐渐转变为社区治疗、康复及护理[1]。欧洲的荟萃分析表明, 院后有效的疾病康复干预可使慢性心力衰竭患者的再住院率降低30%, 使再住院及死亡联合终点事件降低18%[2]。而美国等西方国家数十年的临床实践也表明, 以家庭医生为主体的社区卫生服务, 通过多学科协作对疾病进行管理, 可显著降低患者的住院次数, 提高生存质量, 大大提高了医疗卫生服务的整体质量[3,4]。社区是精神病患者康复治疗的重要场所, 但目前我国社区疾病的研究多集中于高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等, 而对于精神疾病的研究多针对住院患者, 故规范社区精神病的康复治疗模式显得尤为迫切。家庭医生责任制是指以全科医生为主要载体的团队服务, 通过与社区内家庭签约, 为家庭成员提供连续、有效及安全的基本卫生服务, 在合理利用医疗资源、降低医疗费用及促进全民健康状况的改善等方面均具有重要的临床意义[5,6]。本研究以社区精神病患者为研究对象, 院后开展家庭医生责任制进行为期1年的互动干预, 旨在观察精神病患者的康复效果及对家庭照顾者的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年7月龙岗中心医院社区健康服务中心收治的社区精神病患者186例作为研究对象, 纳入标准: (1) 符合《国际疾病分类 (第10版) 》 (International Classification of Diseases, tenth edition, ICD-10) 精神病诊断标准[7]; (2) 病历管理资料完整; (3) 出院时处于病情缓解期, 出院后均由家人照顾; (4) 简明精神病量表 (The Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) 评分<30分。排除标准: (1) 合并恶性肿瘤者; (2) 严重心肝肾功能不全者; (3) 器质性精神障碍及酒精依赖者。符合纳入标准的患者共178例, 按照随机数字表法分为干预组82例和对照组96例, 干预组男51例, 女31例;年龄23~74岁, 平均 (32.16±1.59) 岁;病程2~13年, 平均 (8.09±3.03) 年;受教育程度:小学及以下40例 (48.78%) , 初中22例 (26.83%) , 高中和中专20例 (24.39%) ;疾病类型:精神分裂症26例 (31.71%) , 抑郁症39例 (47.56%) , 癫痫17例 (20.73%) 。对照组男56例, 女40例;年龄22~74岁, 平均 (31.86±1.66) 岁;病程3~15年, 平均 (8.24±2.98) 年;受教育程度:小学及以下49例 (51.04%) , 初中28例 (29.17%) , 高中和中专19例 (19.79%) ;疾病类型:精神分裂症31例 (32.29%) , 抑郁症45例 (46.88%) , 癫痫20例 (20.83%) 。两组在性别、年龄、病程、受教育程度及疾病类型等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批, 所有患者或其直系亲属均签署知情同意书。

1.2 出院后康复治疗方法

对照组出院后给予常规出院指导和常规药物维持治疗, 定期复诊, 并遵医嘱应用精神病药物;干预组在此基础上采用家庭医生责任制模式进行康复治疗, 具体方案如下: (1) 建立家庭医生服务团队, 由社区精神病家庭医生、预防保健医生、全科护理人员组成, 组内成员分工协作, 进行监督和咨询服务, 由社区精神病家庭医生负责患者治疗、用药指导及疾病相关知识宣教, 预防保健医生负责作息、饮食、运动等方面的咨询和指导, 全科护理人员则负责情感表达、活动安排、纠正患者不良生活习惯及指导家属更好地照顾患者等; (2) 采取日常门诊复检、电话、社区服务站点健康咨询室等多种随访方式进行康复治疗, 家庭医生服务团队每月至少进行1次家庭上门干预, 至少3次电话随访, 随访内容包括用药指导、作息指导、饮食指导、运动指导、情感表达以及疾病相关知识宣教等; (3) 开启医生与患者或其家属的互动平台, 例如微信、微博、社区服务中心固定电话等, 加强医生与患者及其家属的交流, 增加医护人员与患者及其家属之间的信任, 通过有效沟通, 交流相关信息, 使医护人员可针对性处理问题, 利于患者康复。本研究为期1年。

1.3 质量控制

家庭医生服务团队内所有成员均接受系统化的社区精神病治疗、护理相关知识培训, 规范社区精神病患者的治疗、护理流程, 落实每项干预措施, 并成立专门监督小组, 每月不定期采用现场考核、巡查及受试者电话回访等方式跟踪干预措施落实情况, 评定家庭医生服务团队健康宣教、生活护理、家庭访视及建立互动平台等护理措施的落实情况, 对于护理依从性较差或因干预措施未能落实等原因导致不符合本研究家庭医生服务团队护理工作开展要求的受试者予以剔除。

1.4 观察指标

分别于出院时和出院1年后采用阳性与阴性症状量表 (Positive And Negative Syndrome Scale, PANSS) 、加州大学圣地亚哥分校基于任务的生活能力测验 (UCSD Performance-based Skills Assessment, UPSA) 、Zairt照顾者负担量表中文版 (Zarit Caregiver Burden Interview, ZBI) 评定两组的精神症状、生活技能及主要照顾者负担水平。具体评价方法如下: (1) PANSS:由30个症状条目组成, 分别为7个阳性症状、7个阴性症状、16个一般精神症状, 采用1~7级评分, 计算总分, 并转换为100分制, 分值越高, 患者症状越严重[8]; (2) UPSA:包括财务能力和沟通能力两个维度, 分别由10个条目和9个条目构成, 每答对1个条目, 得1分, 计算总分, 并转换为100分制, 分值越高, 患者生活技能越强[9]; (3) ZBI:包括照顾者的健康情况、精神状况、经济、社会生活4个维度, 共22个条目, 采用1~4级评分, 计算总分, 并转换为100分制, 分值越高, 照顾者负担越重[10]; (4) 采用由家庭医生服务团队设计的精神病恢复期患者疾病相关知识知晓度调查问卷评价患者的疾病相关知识知晓情况, 包括病因知晓、危险因素知晓、治疗知晓及康复知晓四个方面, 每个维度评分0~10分, 计算总分, 并转换为100分制, 评分越高, 知晓程度越高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者精神病症状和生活技能比较

出院1年后, 干预组PANSS、UPSA、ZBI评分和对照组ZBI评分均优于出院时, 且干预组优于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者疾病相关知识知晓情况比较

出院1年后, 两组对疾病相关知识的知晓情况均优于出院时, 且干预组评分高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与出院时比较, P<0.05;△与对照组同期比较, P<0.05

*与出院时比较, P<0.05;△与对照组同期比较, P<0.05

3 讨论

近年来, 我国精神病患病人数有增加趋势, 精神病患者肇事肇祸发生率亦相应升高, 已成为重大公共卫生问题和较为突出的社会问题, 故社区精神病的社区治疗、康复、预防已成为社区医疗卫生服务机构的主要责任[11,12,13,14]。因此, 探索一种适合社区精神病患者的康复治疗模式已成为促进精神病患者康复、降低肇事肇祸率及恢复社会功能的关键, 并成为医疗领域研究的热点之一。家庭医生责任制是一种以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、连续健康管理为目标, 通过与社区内家庭签署契约后, 为其提供综合医疗卫生服务和健康指导的新型医学运作模式[15,16]。我国医药卫生体制改革已将探索发展符合我国国情的家庭医生制度列为其重点内容。

本研究结果显示, 出院1年后, 干预组PANSS、UPSA、ZBI评分、对照组ZBI评分及两组对疾病相关知识的知晓情况均优于出院时, 且干预组优于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。通过对干预组开展家庭医生责任制进行为期1年的互动干预, 由家庭医生服务团队持续负责患者的治疗, 确保精神病患者院后治疗的专业性和连续性, 利于病情和抗精神病药物应用情况的观察, 根据病情的改善情况适当调整治疗方案, 指导患者正确用药, 从而提高治疗效果;此外, 家庭医生服务团队引导精神病患者积极参与各项康复训练, 指导患者适当进行运动, 纠正不良生活习惯, 同时通过与患者建立平等友好的相处模式, 充分调动患者参与康复训练的积极性、热情性, 增强患者用脑、用手能力, 进而提高患者生活技能, 促进社会功能的恢复。而对照组院后缺乏连续、系统的康复治疗, 治疗和康复训练依从性较低, 部分患者不遵医嘱用药, 对康复训练缺乏积极性, 导致病情反复甚至恶化, 精神症状和社会技能的改善均不佳。对家庭其他成员而言, 精神病是一项重大的应激性生活事件, 可产生不同程度的生理、心理及社会负担, 尤其是主要照顾者, 严重影响其整体心理健康状况[17,18]。本研究结果显示干预组与对照组比较, 患者主要照顾者ZBI评分具有统计学差异, 可见干预组主要照顾者负担水平较对照组轻, 可能与干预组精神症状和生活技能改善较优有关。社区精神疾病患者的康复除与院后治疗、预防保健、康复训练有关外, 还与患者自我管理能力密切相关, 而疾病知晓程度是培养患者良好自我管理能力的先决条件, 有利于患者形成正确的行为模式、及时识别早期复发征兆, 并采取有效的干预措施[19];同时精神病患者一旦掌握自身疾病的康复知识, 积极运用康复技巧延缓或减轻持续存在的精神症状, 最终达到管理自身疾病的目的, 促进康复[20]。本研究结果显示, 干预组病因知晓、危险因素知晓、治疗知晓及康复知晓程度均优于对照组, 表明对干预组开展家庭医生责任制进行管理, 开启互动平台, 家庭医生服务团队可及时对患者及其家属的咨询进行解答, 并提供针对性的指导, 可有效提高患者对疾病的认知, 利于培养良好的疾病自我管理能力, 促进康复。