关于临床医学实习报告

关于临床医学实习报告（通用8篇）

关于临床医学实习报告 篇1

关于临床医学实习报告四篇

在经济发展迅速的今天，报告的使用成为日常生活的常态，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编收集整理的临床医学实习报告4篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

临床医学实习报告 篇1

本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。

临床医学实习报告 篇2

本人在外科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违纪行为。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过外科的实习，掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。熟悉B超、X线、CT检查及各项常规化验结果在外科临床诊断中的意义。学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法、胸腔闭式引流的原理及应用，掌握了外科常见病，如：胆石症、阑尾炎、胸腹部外伤引起肝脾破裂、烧伤、颅骨骨折、颅内血肿、休克等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。能熟练进行重症监护操作，积极参加术前病例讨论及学术讲座，不断丰富了自己的技术水平。做到理论与实践相结合，为今后在外科工作打下坚实的基础，深受老师的好评，基本达到了外科实习的目的和要求。

临床医学实习报告 篇3

我们xx届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了xxx市中心医院xxx分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。xxxx年7月6日（星期一）我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。

我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，X片和B超。等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸（生理和病理性黄疸），急慢性支气管炎，贫血。等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了（呵呵。老师挺默契哦）我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月。

接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊！每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石。等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。

时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的.地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕。寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。

最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病。等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。

临床医学实习报告 篇4

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想，我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:

1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等

6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点

第一，要注意个人形象，这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

关于临床医学实习报告 篇2

国际医学教育研究所(Institute for International Medical Education, IIME)将全球医学教育最低基本要求分为7个宏观领域和能力要求:①职业价值、态度、行为和职业伦理;②医学科学基础知识;③交流沟通技能;④临床技能;⑤群体健康和卫生保健知识;⑥信息处理;⑦批判性思维和研究能力[1]。IIME制定的国际医学教育标准旨在规范全球医学教育,使世界各国医学院校培养的毕业生均具有共同的核心职业价值观、核心知识和核心技能。随着医学教育国际化的趋势和发展,培养临床医学生的方案和计划必须与国际接轨。

1 对实习生临床能力的培养

临床能力是一个医学生接受临床实习培养后将要从事医学工作所必须具备的所有品质的综合。根据国际医学教育最低基本要求,将临床能力可以概括为3个方面:①知识;②态度行为;③技能。在临床实习的全过程中,实习生应重点掌握临床诊断、治疗和预防疾病的知识;接受职业价值和职业道德的培养;在技能培养方面,实习生应逐渐掌握人际交流技能、操作技能、决策技能。

1.1 实习生应掌握的核心知识

实习生经过4年的医学科学基础知识学习,在临床实践中要将其融会贯通地应用于对病人疾病的诊断与治疗,解释疾病的发生、发展过程,判断其预后,需要经过较长的实践过程,也就是要通过对每位病人的诊治过程进行学习,因此,实习生应切实管理好每位病人,认真参加每天的晨查房、夜查房,主动向上级医师汇报病情,提出对病人的诊治意见;积极参加病例讨论、教学查房、专题讲座等教学活动,不断积累知识。

随着医学模式由单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,新的医学模式不仅强调人的自然属性,同时也强调人的社会属性和心理特征,因之,实习生应当掌握医学心理知识,接诊每位病人时,要分析其心理状态,会做基本的心理疏导;熟悉社会、环境因素对疾病的影响。

“以人为本,以病人为中心”的服务理念构成了医疗、预防、保健为一体的21世纪医学新目标,体现临床医学的综合性、社会性、复杂性、服务性的特点。实习生在为病人服务的过程中,应当学习预防疾病、健康保护、健康促进的知识,为病人提供咨询服务。

医学具有自然和人文科学相互渗透融合的特点。人文素质包含人文知识和人文精神两个层面,前者是基础,后者是核心[2]。实习生在临床实习过程中,应接受人文素质知识教育,学习相关法律,如《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等,明确依法行医的重要性。实习生还应学习医疗人文关怀的知识、医学伦理学知识、人际沟通社交知识、医疗道德知识等,并在实践中应用。

1.2 对实习生临床技能的培训

临床医学面对生命,直接面对每位病人,临床实习则是通过对病人的诊治过程进行学习,可见其服务严肃性的特点。因此,对实习生临床技能的培训一直是临床实习培训的核心内容。临床技能包括人际交流技能、操作技能和决策技能。

人际交流技能。随着医学教育的全球化趋势和发展,人们维权意识的增强,医患关系由医生主动,病人被动型转向共同参与型的特点,临床医学教育不仅要重视学生临床思维能力和临床操作技能的培养,而且应将人际交流技能的教育放在同等重要的地位。尤其在临床实习阶段,实习生每天都在接待各种类型的病人,实习生的仪表、问候方法、语言措词、提问和听的技巧、表情姿态等关系到和谐医患关系的形成。另外,医生的交流沟通技能是医德医风的具体表现。《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣应该看作为技术不够一样,是无能的表现”[3]。培养实习生人际交流技能的方法,除安排专题讲座外,教师的以德育人,以爱育人,以行导行,启迪心智作用将起着关键性作用。

临床操作技能。临床操作技能训练始终在医学生的培训中占主要地位。随着我国《执业医师法》与《医疗事故处理条例》的出台,实习生进行临床操作受到限制;在临床见习阶段,提供给教师进行真人示教的机会减少,医学生听的多,看得多,操作少;诊断学课程结束和外科总论、动物外科训练距临床实习的间隔时间较长,学生对问病史、体格检查、无菌术操作的基本内容、方法、程序和注意事项已生疏或遗忘。基于上述情况,实习生进入临床实习时难以做到理论联系实际,心态茫然、紧张,不能较快进入实习医生角色,很难适应临床工作的要求。鉴于上述现状,应该对医学生进行实习前临床操作技能的强化训练,使实习生步入临床开始就以拥有较熟练的操作技能而充满自信地完成实习医生工作。

临床实习前强化培训应采用小班授课,培训方法可以采用:①录像教学;②教师示教,学生互练;③利用教学模型进行技能模拟练习等。临床模拟练习具有安全性、可重复性、过程可控制性的特点,对学生操作错误可及时纠正,为学生提供临床实习前看示教-互练-模拟练习-人体操作的培训过程,为临床实践打下良好基础。

临床决策技能。临床决策技能即临床分析问题和解决问题的能力。对临床医生来说,客观有效地通过询问病史、查体获取病人的患病信息,仔细分析症状、阳性体征、辅助检查,得出准确的临床诊断和合理的处理方案,需要正确的思维、分析和决策,其核心是临床思维。临床实习是实习生临床思维培养和形成的重要时期。带教教师指导实习生将理论知识融会贯通应用于临床实践中;逐步学会获取、整理临床资料;分析资料中的阳性表现和体征及辅助检查结果,提出诊断和鉴别诊断、处理方案。对实习生临床思维能力的培养应贯穿于整个实习过程,除教师的指导和传授外,实习生的主动性和付出的努力将起到主要作用。在实习生刚进入临床时,由于其理论性抽象思维占主导地位,教师的示范引导作用非常重要。通过床旁教学(晨查房、夜查房等),实习生可以通过上级医生的问诊过程理解教师的思路;学习教师的标准查体技能。在病例讨论中,教师逐一剖析复杂的临床表现,经过综合分析、比较、判断,得出诊断和鉴别诊断依据,实习生逐渐从中获得思维能力的启发。专题讲座有利于培养实习生横向分析疾病的鉴别诊断能力。临床教学查房是一项以学生为主体,教师为主导的教学活动,实习生报告病史、进行人体重点部位的查体,分析病情,提出诊断和鉴别诊断,制定诊疗计划,在实习生讨论病例的过程中,教师针对具体病例提出富有启发性的问题,以调动实习生的主动性和自觉性,激发起求知欲望,启迪实习生积极思维,促使实习生在临床实习过程中,由“被动”变为“主动”学习。

1.3 对实习生态度行为的培养

在临床实习带教过程中,教师始终要将医生职业价值的培养放在首位。教师应做好表帅,以身作则,身体力行;强调医务工作者的责任,增强实习生的社会责任感;让实习生知道“无德不成医”、“医乃仁术”的古训,从而树立正确的道德观、职业价值观、人生观,铭记“治病救人,救死扶伤”是医务工作者的神圣责任[4]。加强实习生对生命价值和尊重生命尊严的教育,让实习生明确医疗事业是一种“生命相托”的事业,帮助实习生树立尊重生命,敬畏生命,善待生命,关爱生命的思想观念,在工作中要以病人为中心,全心全意为病人服务。

良好的职业道德是一个合格医生的基本素质。临床实习是培养实习生良好医德医风品质的关键阶段,教师要将德育教育渗透到临床实习的各个环节。在带教过程中,不仅要注重对实习医生进行医疗道德规范、道德理想等知识的传授,而且重点要培养实习生的道德行为能力和道德人格。目前社会上的不良风气以及医疗行业中的不良道德行为对实习生会有所影响,教师不仅要以自身高尚的医德行为感染和影响实习生,而且要加强实习生依法行医的教育,训练实习生在医疗工作中从医学、道德、法律、伦理等不同角度去解决医疗问题。

2 开设实习前临床技能训练创新课程

为了使医学生在临床实习之初即能初步掌握临床基本操作技能,具备基本诊断思维能力,尽快适应临床工作特点,有必要开设“实习前临床技能训练”课程。由专业能力强,操作技能熟练,具有丰富临床经验,医德高尚,热爱教学工作的医师任教,对即将进入临床实习的医学生进行临床基本操作技能和临床思维能力的强化训练。

强化训练内容:①问病史、查体、病历书写;②各种穿刺术,如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术;③基本急救技术(现场心肺复苏术和气管插管术);④交换辅料、拆线;⑤无菌术,包括手的消毒、穿手术衣、戴手套、手术野消毒、铺巾、切开缝合等;⑥临床思维能力训练,包括正确阅读各种实验报告,解读正常与异常心电图及各种辅助检查结果,学习病例分析的思路和方法,从而做出正确诊断,提出鉴别诊断和治疗方案。

强化训练场所充分利用我院“临床技能实验教学中心”(2009年被评为国家级临床实验教学示范中心),对学生先进行模拟操作技能培训,利用智能模拟训练系统,创设出模拟病人和虚拟临床场景训练学生问病史与病人交流沟通,练习查体,分析、归纳、判断病情,做出诊断。之后再进行临床真实病人的操作演示,让学生有一个从理论到模拟人,再到真实病人的客观体验。除此而外,选择临床典型病例,组织学生进行病例讨论,教师进行指导,有利于加深学生对问诊内容和查体项目的理解,逐步学会整理,分析临床资料,进行综合、比较、判断,得出初步诊断,提出鉴别诊断及处理方案,从而强化学生的临床思维能力。

为了确保每个学生都能获得有效培训,强化课程时间可以依据学生人数及教学条件安排2-4周。同时应编写简明实用的文字培训教材,制作多媒体课件、网络课件,利用网络资源供学生自学。

3 临床能力培训中教师的重要作用

临床教师扮演双重的社会角色,担负着双重责任,既是治病救人的医生,又是实习生的指导者。带教教师的综合素质是保证临床实习教学质量的前提。教师的医疗行为和教学行为对实习生的影响作用是非常巨大的。“无德无以为师”,教师必须具有高尚的职业道德,端正的品行,为人师表,方能发挥自身的人格魅力,潜移默化地感染和影响学生培养良好的道德情操。临床带教教师必须具备“以人为本,育人至上”的教学理念,具有娴熟的医学科学知识、熟练规范的操作技能、良好的人际交流沟通技能、精湛的医术,兼备深厚的医学素养和人文素养,以自身的高尚人格教育和影响学生。

临床实习教学质量的提高要靠高素质的教师队伍。附属教学医院需要加强临床教师的培养,开展师资培养专题讲座、教学观摩、参观进修等有益于提高教师的临床教学意识和自觉性的培训活动。同时要使临床教师认识和理解教学相长的规律,明确从事临床教学不仅是奉献,对自己也是一种提高。通过临床带教可以提高自己的业务水平,规范自己的临床操作技能,促进自身综合素质的全面提高。另外,附属医院还需完善教师激励机制,在奖酬制度、职称晋升中实施支持教师的政策,从根本上改变晋升职称时重科研轻教学的不良倾向,促使临床医师树立医疗、教学、科研并重的理念。

4 建立实习生临床能力考核体系

考试是教学过程中的重要环节,是检查教学效果,评价教学质量,促进教学目标实现的有效手段。临床能力是实习生的培养核心,是衡量临床医学培养质量高低的重要指标,因之,对医学生临床能力的评估取代单纯知识掌握程度的评估是对医学生考核的改革方向。

实习生临床能力考核体系包括:①临床实习前强化培训考核;②实习期间出科考核;③实习结束时综合考核。对每阶段的考核均应制定考核目的、考核项目、考核方法、考核评估标准、考核的组织与实施方案、考核结果分析。临床实习前强化培训应测重于对实习生临床操作技能的考核。实习期间出科考核应以病例分析为主要内容,可以采用纸质病例或临床真实病人。实习结束时综合考核最理想的方法是客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE),OSCE是评估临床能力的一种较为理想的考核方法。它提供一种标准化的方法,从认知、精神运动和情感三个不同方面对医学生进行评估,以指导学生在今后的临床实践中有针对性的加以改进[5]。OSCE能够全面反映学生的专业知识、临床技能、职业态度与行为的水平。它可以测试实习生应当具备的临床能力:收集病史、体格检查、诊断性辅助检查的应用、诊断能力、鉴别诊断能力、做出医疗决策能力、人际交流沟通能力,正确处理医患关系能力等。

5 结语

临床实习是临床医学专业学生知识、技能和态度行为、综合素质相互融合贯通,相互渗透发展,共同展现和形成的关键阶段,是医学生成才的极为重要的培养环节。临床实习阶段所受到的熏陶和奠定的基础将影响一个人的整个医学生涯。临床医学面对生命,直接面对每位病人,临床实习时则是通过对病人的诊治过程进行学习,因之,对实习生临床能力的培养是核心。临床能力的提高主要来自临床实践,临床实习带教教师应指导实习生切实参与到临床工作中去,在实践中学习提高。

参考文献

[1]胡爱萍,夏强.全球医学教育最低基本要求及其推广的相关问题和对策[J].中国高等医学教育,2005(2):6-7.

[2]胡云生,孙华,张勇.关于医学实习生人文素质教育的思考[J].西北医学教育,2007,15(5):766-768.

[3]迟西琴,加强医学伦理学的思考[J].西北医学教育,2008,16(6):1219-1221.

[4]幺立萍,刘飞,孙力,等.消化内科临床教学的几点体会[J].西北医学教育,2010,18(3):592-595.

关于临床医学实习报告 篇3

关键词：临床实习管理 临床医学 PCDA循环

临床实习是医学生从理论学习走向实际的重要阶段，其实习效果直接关系到临床医学人才的培养质量。因此，加强对临床医学人才的实习管理，深化临床医学人才实习管理改革，对提高临床医学人才培养质量具有重要的现实意义。在目前的临床医学人才实习管理中，PDCA循环模式是一种新的实习管理模式，实践证明，其对改进医院管理、改进临床实习质量、提升实习者实习效果等都具有明显的促进作用，是目前医院教学功能发挥和高等医学院校提高临床人才培养质量比较有效的途径。是为临床医学人才实习管理中一种具有明显优势的管理模式。

一、PDCA循环简介

PDCA质量管理循环是由美国著名质量管理专家戴明博士于上个世纪50年代初期提出的，因此，又被称为：“戴明环”，其包括了计划（P）、实施（D）、检查（C）、以及总结（A）四个阶段。按照这一管理思想，每个项目的管理都要经历计划制定、组织实施、结果检查和总结反馈的过程，这一过程既是提出目标、制定计划；按计划组织实施；在实施过程中不断进行检查，将检查结果和计划目标进行对比，判断质量状况是否达到预期效果；根据质量状况对原因进行分析总结并反馈，把得到的经验教训形成制度和标准，这一管理过程就叫做PDCA循环。

二、PDCA循环在临床医学实习管理中的应用分析

1.临床实习现状分析、制定计划阶段（P）

P阶段是PDCA循环的开始阶段，具体到临床医学实习管理中，这一阶段的主要任务和目的是通过座谈会和调查问卷的形式对实习现状进行分析，找出问题存在的原因，筛选出其中的主要影响因素，针对主要影响因素制定相应的质量改善措施。

一般来说，临床实习现状调查并无完全一定的模式，可以根据医院、学校、以及实习者的具体情况来制定。通常临床实习现状调查主要采取的是发放调查问卷的方式来进行，虽然问卷内容不尽相同但是实习现状调查主要集中在：基本情况、实习自我评价、对实习管理的评价、以及对临床教学的评价四个方面。而影响临床实习主要因素的调查则主要集中在学生、医院、学校、以及社会四个维度来开展影响因素调查。临床实习座谈会则主要是通过选取一定数量的带教老师代表和实习生代表，以座谈会的方式收集参会者对临床实习教学的意见与建议，一般来说，座谈会所收集的代表意见和建议主要集中在教学查房、实习生管理、带教安排、以及教学讨论等方面。根据现状调查的结果分析总结出影响临床实习质量的主要因素，通常从学校、学生、医院、社会四个维度去总结主要影响因素。在此基础上针对主要影响因素制定改善临床实习管理，提高实习质量的措施。

2.改善临床实习管理的具体措施（D）

这一环节在整个PDCA循环中处于实施阶段，具体来说就是制定P阶段制定的各项改进措施。通常来说这一阶段的具体做法主要集中在：加强实习管理组织建设、完善实习管理制度、加强临床教师队伍管理、强化临床实习环节管理、做好院校之间的管理沟通、建立和完善临床教学质量保障体系、健全临床实习评价制度等。一言以概之，该阶段的任务就是根据上一阶段制定的计划，将各项管理目标具体落实到实践中，完善相关管理制度和措施，以确保制定的管理计划得以实现。例如，在某医学院的临床学生实习管理中，为切实有效改善临床实习管理，提高人才培养水平，在院方和学校合作的基础上制定了细致的临床实习管理改进措施。针对临床实习组织管理和制度落实不够的问题，制定了以教学部长和教学干事为负责人，科教部和带教科室为实施部门，建立实习管理的三级管理模式、落实实习管理相关制度、加强具体科室的实习监督为具体改进措施的实习管理制度；针对教学资源有限的问题，双方在相互协调的基础上制定了教学部长和教学干事为具体负责人，科教部和总务处为实施部门，以加大教育资金投入力度；建设校级临床技能培训中心；大力拓展现有教学资源为具体改进措施的实习管理对策。这些针对实习管理存在的具体问题所制定的针对性改进措施，不仅准确把握了实习管理的薄弱之处和不足之处，同时制定的改进措施在实践中得到很好的贯彻实施，这确保了实习管理效果得到切实的提升，实习阶段对临床医学人才的锻炼作用得到最大限度的发挥，实习管理的质量和人才培养质量都得到提高。

三、对临床实习管理工作进行检查（C）

这一阶段处于PDCA循环中的检查阶段，主要是对计划的执行效果进行检查。该阶段的检查内容主要为教学检查评估、临床实习质量评价、科室教学工作考核、临床技能考核等四个方面，通常是针对这四个基本方面制定详细具体的考核细节指标，将其作为考察执行阶段效果的细化标准。

对实习效果和实习者的综合技能进行考察和评估。针对教学检查评估，组建由专家组成的专家组和学生组成的学生组开展教学检查评估；临床实习质量评估则由学校科教部对实习教师和学生进行随机抽样调查，采取双向评价的方式开展；科室教学工作考核以量化考核方式进行，以教学科研、继教培训、以及教学管理为考核内容；临床技能考核以现场随机抽题的方式以毕业生实践操作技能、临床思维能力、医学人文精神等为重点考核内容。对临床实习生的临床综合技能进行全面的考核。

四、对临床实习管理的总结和反馈（A）

这一阶段的主要任务是在检查阶段的基础上，深入分析计划的实施效果，对经验教训加以总结分析，将成功经验加以制度化和标准化，并巩固取得的积极成果。对于失败的地方，则吸取教训避免在日后的工作中出现同样的错误。而对于这一循环过程中尚未解决的问题，则转入到下一个PDCA循环过程中去解决。这一阶段对临床实习管理的总结主要包括教学评估比较、科室年度教学工作量化考核分析、临床教学与实习质量的总结分析。在进行总结的基础上向医院各个科室、医院主管实习工作的部门、学校、以及实习学生、带教老师等相关参与者和部门进行成功经验和失败教训的反馈，并将总结反馈结果转化为相应标准和制度，以供日后工作参考和遵循。

五、结语

PDCA实习管理模式在临床实习管理中的应用，是临床实习管理的一次重大突破，该模式将管理目标和计划的制定，管理措施的执行和实施、管理效果的检查和考核、以及管理经验教训的总结按照先后循序有机统一于一个动态循环的管理过程中，使得实习管理在科学的管理机制下不断得到改进和完善，从而改善实习管理质量推动临床医学人才培养质量的提高。实践证明PDCA循环作为一种有效的管理模式，在临床医学管理中的应用，有利于改善临床医学实习管理，为社会培养更多、更优秀的医疗人员。

参考文献：

[1]林心宇.生物—心理—社会医学模式下医学院校学生国际化培养的研究[D].南方医科大学，2015.

[2]兰奎旭.以应用型医学人才为目标实习医师临床能力培养模式探索与实践[D].青岛大学，2010.

关于医学生的实习心得体会 篇4

作为医学生的实习心得体会1

第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通，医学生实习心得体会。在实践的七天中必须8点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。

按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。

向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。实习输液换液的基本要领;掌握了测量血压的要领;抽血的要领等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。

学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治并康复保奖的使命。唐代“医圣”孙思邈在所着《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑

2、对工作对学习有热情有信心;

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;

5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。

在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么?

以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。实习通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。

此次社会实践，我始终保持了高度的热情，吃苦耐劳，充分发挥互帮互助的精神，与其他队员门交流经验，最后与队友们圆满完成了任务。

通过此次社会实践社会实践活动，我感到自己学的东西太少，能够帮助和给予他们的也太少，作为大学生，我感到责任重大，更应该努力学习，不怨天尤人，找准自己的位置，激发对生活的热情，为祖国建设贡献自己的青春和力量!

作为医学生的实习心得体会2

在今年下半年我和同学们一起走进了向往已久的医院，走向了临床，在激动和期待中开始了这学期的学习和工作。我是和大家一起分到了五附院，这个历史悠久的医院，足以让我们体会到医务工作者的神圣与光荣。在这里，不仅增进了自己的医学知识，同时使自己在医学人文方面有了新的认识。

一、我走进的第一个科室--心内一科

心内科最常见的疾病就是高血压和冠心病，并且病人基本上全是老年人。这就要求我在实习的同时要注意对病人心理和生活的关注，尽量更好的与病人与家属沟通，也更有利于我们在医患关系如此紧张的今天更好的保护自己。在关李华老师的悉心指导下，我逐渐的习惯了以一个临床医生的角度去思考，也习惯了自己的实习生活。在心内实习期间，不仅完成了大病例的书写工作，还掌握了心内科常见病、多发病的基本诊断思路和方法以及用药原则，学会了解读心电图及心肺听诊要点，旁观了冠状动脉造影术，圆满的完成了实习任务。当然由于时间短暂，对一些异常心电图的判断和定性还不是很熟练，希望以后可以通过自己的努力慢慢提高自己。

二、最考验人的科室--神经内一科

由于在上学期的临床课上，神经病学并不是作为主要的课程，所以在这次实习中也是难度最大、最考验人的一个科室。在这里，使我在课堂上没有明白的东西逐渐清晰了起来，同时慢慢的明白了神经系统疾病的发生、发展、转归及结局。掌握了椎基底动脉供血不足、急性脑梗、痴呆等常见病多发病的诊断，也学会了神经系统的基本查体特点。旁观了腰穿、脑脊液置换术等临床技能操作，并向老师讨教了头颅影像学的观察方法和临床意义。这是一个充满挑战、富有意义的一段时光，让我进步很快!

三、最温馨的一个科室--老年病科

在老年病的这一段时间里，我充分的认识到了医生对于一个病人的作用，那种对病人的关心和体贴才是病人最想要的，体会到医患关系中温馨的一面，让人羡慕，让人感动。在杨默老师的带领下我顺利的完成了实习任务。这个综合的科室里，时刻都要求我们要有大内科的整体思维，不能像心内、神内那样分的很细，也是现在医学分科越来越细大背景下的“逆行”，个人感觉只有专科与这种综合大内科甚至全科的有序搭配才能找到未来医学发展之路。

四、与外科的第一次亲密接触--泌尿外科

这里第一次接触到手术室，第一次跟着邢东亮老师上手术，第一给病人换药、拆线。

当我怀着激动和期待走进泌尿外科，这里并没有让我失望，我得到了大量的实践机会，同时老师对待病历的认真态度也让“外科不管病历”的谣言不攻自破，在这里我学到了很多老师多年来总结的“经验”，科室老师的敬业精神也让我佩服，感谢老师的悉心指导。

还有普外科(肝胆胰脾、乳腺外科)、儿科、妇产科实习期间，收获的不仅仅是临床技能和经验，更多的是了解医院的运行流程，医患环境、医生的工作状态、敬业精神对我们将来要从事的工作及工作环境。在这段时间里，老师们体现出的高尚医德医风和精湛的医术让人佩服，这就是我们的未来，心中充满的神圣感，不禁让我想起当初的宣誓：

健康所系、性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索!

作为医学生的实习心得体会3

20__年是忙碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们02级同学而言更是非常重要的`一年，因为就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满意的答卷。

如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。

具体而言，这一年，自己的主要收获如下：

1将理论与临床实践相结合。学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的专业术语，着实令我们迷惑。通过实习，在科室的亲身经历，看到了很多疾病的具体临床表现，进一步得到了感性认识，再结合书本，有了更深入的理解。

2提高医学技能。在临床科室，通过每日的查房、实习开医嘱等，灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。

3增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会，如妇产科的妇科检查，内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。

4学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候，就曾学习过《医学生誓言》，相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里，医生是病患可以完全信赖的人，你的一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。

5学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师，虽然，实习有的科室因为人员限制只能是研究生来带教，个别带教也未必就学识渊博，有的没有主动带教意识，但无论如何，他们都是你的老师，可以在必要时给与你帮助与指导，所以请尊重他们。

关于医学实习生对医院的感谢信 篇5

在人们越来越推崇感恩教育的今天，感谢信在现实生活中使用广泛，我们时常通过写感谢信来表达感恩。可能你现在对怎么写感谢信毫无头绪吧，下面是小编为大家收集的关于医学实习生对医院的感谢信，欢迎阅读与收藏。

关于医学实习生对医院的感谢信1

尊敬的xx医院领导、老师们：

您们好!

阳春三月，我们xx学院实习同学即将告别校园，走向社会。在即将离开实习医院之际，请允许我们向一直关心和教导我们的医院领导、老师们致以最诚恳和真挚的谢意!春华秋实，我们在油田总医院已度过了忙碌而又充实的实习生活。

回顾一年来点点滴滴，我们心中充满感激与荣幸!一年前，我们带着浅薄的医学积累，走进临床。是你们耐心的教导，让我们将理论知识和临床实践有机结合起来，在无涯的学海中找到前进的舟楫;是你们言传身教，让我们深刻领悟到医生“救死扶伤”的天职，培养起真诚奉献的崇高使命感。

一年的实习生活是我们收获的一年，是开心的一年，，更是难忘的。医院领导为我们安排了数名优秀的指导老师，你们兢兢业业，给予了我们全方位的指导和无私的帮助，你们工作态度负责，很乐意把你们的工作经验与心得传授给我们。我们深刻的体会到你们的高尚风貌、刻苦的工作作风、精湛的技艺、崇高的敬业精神、博大的待人情怀。你们的每一份友好鼓励、每一个善意的微笑、每一次细心的指导、都让我们感动万分。在贵医院实习期间，我们不仅渐渐掌握了扎实的临床基本技能，培养严密的临床思维，更是在老师们敬业奉献精神的熏陶下使自己思想上受到洗礼，灵魂上得到升华!

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。既然选择从医，我们风雨兼程!在医学之路上，我们将永远铭记每一位老师们的教诲，将心中感激化为工作与进取的源动力，孜孜以求，不懈努力，为人类的健康与祖国医学事业贡献自己毕生的力量!最后,我们衷心地祝愿贵医院的事业蓬勃发展,并祝院领导和全体老师身体健康,工作顺利,合家安康,万事如意!

此致

敬礼

xxx

x年xx月xx日

关于医学实习生对医院的感谢信2

敬爱的老师和领导：

您们好!短短四个月的实习生活已结束，在这离别的时候，请允许我们代表温州医学院向贵院表示万分的感谢，您们对我们学校实习同学的关怀和支持让我们非常的感动。

是您们的平易近人，让我们的实习生活没有那么多的窘迫，而更多了一些轻松和温暖，让我们能够更好地为病人服务。在这即将逝去的4个月的实习生活，我们感受到了无限的活力和朝气蓬勃，这对于我们将来真正的工作来说是非常有意义的，贵院给了我们一个非常美好的起点，谢谢您们!

是您们的身体力行，让我们少了那份不知所措，让我们的学习变得那么的容易，让我们避免了许多容易犯的错误，通过您们一对一的教导，我想在以后的工作中，我们同样可以避免这些容易犯的`错误，让我们对自己的工作能力有了更多的信心!谢谢您们!

是您们的真诚，让我们觉得社会并没有那么冷漠，而是那么的温暖，您们真诚地和我们分析着我们所学的专业和以后所要面对的问题，让我们好好努力，让我们用正确的心态面对以后将要面对的困难，您们就是我们未来生活指路的明灯，谢谢您们!

所有的语言都无法表达我们的感激之情，我们只有用以后更加努力工作来报答您们，在此，也祝愿各位老师和领导新年快乐!

此致

敬礼!

xxx

X年XX月XX日

关于医学实习生对医院的感谢信3

尊敬的贵医院的领导、老师：

您们好!

在贵医院为期三个月的实习已接近尾声，我们是广东医学院07级医学信息管理专业的实习生，在此，诚挚地感谢谢贵医院给我们在这实习的机会!也诚挚地向各位关心、教导我们的老师说声：“老师，您们辛苦了!谢谢您们!“

参加实习是我们从学校踏入社会的第一步。回忆着实习期间的点点滴滴，心里充满着感激和快乐!在这里，我们不仅获得了学识，也获得了很多快乐!在信息科实习的两个多月里，老师们教我们学东西和交流、沟通、处事道理，关心我们的生活!信息科的每位老师都对我们很好!药库、票据管理室的老师们也对我们很好!这里的每一处都给了我们一种大家庭的温馨感觉!和谐的家园把每一个人都当作是其中的一份子。在这里实习，真好!值!

在以后的日子里，我们会更加努力学习，走好自己的人生路!

在这里，我再次代表医学信息管理专业的实习生向您们说声：“谢谢您们!”感谢您们给我们的教导、关心和帮助!也很感谢医教科的老师让我们的实习进行的更顺利!也感谢师兄师姐在生活上给我们的关照!衷心的祝福每一位领导、老师：身体健康、天天开心、合家幸福!也祝贵院的医疗和教育事业蒸蒸日上!

此致

敬礼

xxx

关于临床医学实习报告 篇6

为使广大考生了解自己在医师资格考试医学综合笔试中的知识掌握情况，国家医学考试中心将向考生有需求的提供医学综合笔试学科成绩分析服务(见模板参考)，该项服务将在医师资格考试综合笔试成绩公布后开通，特此通知。

模板参考

2014 年公共卫生执业助理医师成绩分析报告

一、考试成绩与构A

注：(1)百分等级是指等于或低于你的得分的考生数占相应考生群体的百分比，即百分等级越高，排名越靠前。如：在某考生群体中，你的成绩为第一名，则百分等级为100%，最后一名则为0%。再如：全国考生百分等级是指你所得分数在全国考生中所处的百分等级;相同学历考生百分等级是指你所得分数在相同学历考生中所处的百分等级。(2)掌握率是指你的得分与满分的比值，用以表示你对相应部分知识的掌握程度。

二、考试各模块掌握情况(点击名称以获取详细报告)

三、各学科掌握情T

● 基础医学部C

● 医学人文部C

● 临床医学部C

● 预防医学部C

关于临床医学实习报告 篇7

临床实习是外科教学的一个重要环节, 其目的在于巩固和丰富医学理论知识, 使学生正确、熟练地掌握临床常用的基本诊疗技术, 培养学生的临床思维能力和分析问题、解决问题能力。而普通外科是外科学的基础, 抓好普通外科实习教学是整个外科学临床实习成功的关键。笔者就近几年普通外科临床实习带教中存在的问题及如何提高实习质量的一些具体做法进行如下探讨。

1 存在的问题

1.1 传统的教学管理对普通外科实习教学质量的影响

首先, 对医学本科生的传统教学一直采用“4+1”模式, 即4年的医学基础理论课和临床理论课的学习, 1年的临床实习, 其中普通外科的实习时间只有短短的1～2个月, 很多学生很难见到所有的疾病, 特别是一些少见疾病更难在实习过程中看到。其次, 有部分医院选派的带教教师由低年资医师及进修医生担任, 这些年轻的一线工作者自己还在学习阶段, 其知识面不宽、临床经验不足, 导致教学质量不高。再者, 由于现阶段临床教学评价体系不完善, 没有对教师的教学质量进行有效的评估和考核, 而临床教学工作缺乏监督和竞争, 因此教师带教、查房往往会敷衍了事, 教学质量也就无法得到保障。

1.2 临床操作机会少对普通外科实习教学质量的影响

普通外科是基础学科, 往往是学生进入临床外科的第一站, 学习内容都是十分重要的基础理论和操作, 内容多、涉及面广、实践性强, 新理论、新技术发展快, 纷繁芜杂的临床现象让学生在实习时感到无从下手, 出现畏难情绪。再加上由于4年的理论教学中他们没有进行有效的实践操作训练, 这就更束缚了他们的手脚, 使他们不敢主动、积极地要求临床操作。还有, 现行的医疗环境尤其是医师法、医疗举证责任倒置制度实施后, 带教教师不能也不敢把动手机会过多地让给学生, 以上种种原因均使得学生没有足够多的临床操作机会, 最终导致不少学生在外科实习结束后无菌观念淡薄, 操作不规范, 甚至连基本的换药操作都还没掌握。

1.3 考研对普通外科实习教学质量的影响

现如今, 就业的压力使得很多学生在大四下学期就开始着手考研准备, 而实习阶段更是非常时期。这部分学生几乎将全部精力和时间都用在考研的准备上, 无心实习。他们基本上没有时间参加临床科室的病房值班及医院的各项活动, 对临床工作采取逃避策略。实习结束时, 一些学生根本没有达到临床实习的要求, 连最基本的病史采集、体检、病历书写等临床技能也非常生疏, 失去了临床实习的意义。这种盲目的就业考研思想和做法严重影响了其普通外科实习质量。

2 应对的措施

2.1 改进教学管理, 加强队伍建设

为解决一线带教教师教学质量不高、教学督导力度不强的问题, 我科均安排主治医师或高年资住院医师进行实习带教, 所有的带教教师经考试合格均获得教育厅颁发的教师资格证。为锻炼、提高年轻教师的教学水平, 我院每年组织开展院内拟授课教师试讲课活动, 有授课任务的教师走上讲台试讲, 实习学生、院领导、科教科负责人及各教研室主任作为评委现场打分。通过比赛, 涌现了一批具有较高讲课水平及课件制作水平的教师。学生出科时不仅要进行出科考试, 还要反馈调查教师的带教能力和态度, 并将此同教师的职称晋升挂钩。

2.2 改进教学方式, 加强技能训练

为进一步缩短实习适应期, 提高学生的临床操作能力, 我科实施临床实习外科基本技能强化训练, 即在入科的第一周强化学生的动手能力。在这一周里, 集合学生使其观看模拟操作及教师的带教操作, 从而使其熟悉各种操作步骤, 在周末进行考核, 通过考核的学生才能进科实习, 否则继续进行强化训练。而在以后的实习期间带教教师要努力给学生创造实践操作机会, 一些基本临床操作技能, 如换药、拆线、打结、缝合等以及门诊小手术, 教师要严格按操作规范, 先向学生讲解操作要领、注意事项等, 同时进行示范, 然后尽可能让学生操作, 带教教师放手不放眼, 发现问题及时纠正。

2.3 正确引导, 将实习与考研有机结合

学生考研不是错误, 但应该加以引导, 并且给他们提供一个良好的学习环境。考研和实习并非鱼和熊掌不可兼得, 多接触临床实践对一些专业知识复习是有益的, 考研也可以加深对专业知识的了解。让他们做到以考研促进临床实习, 以临床实习带动考研, 这样临床实习和考研之间就不再是矛盾, 只不过是一个人要同时做好的两件事情而已。因此, 教师不仅应在专业知识方面给予学生指导和帮助, 同时也应指导学生合理地支配学习时间, 掌握科学的学习方法, 以减轻备考生的思想负担和心理压力, 使考研和实习两不误。我科一直以来对那些优秀的学生在其考研成绩达到录取分数线后给予一定的推荐以利于他们顺利地被录取。这在一定程度上也激励了学生的实习积极性。

总之, 普通外科临床实习带教是一个复杂的过程, 要提高实习的质量和效果, 需要社会、学校、医院、带教教师等多方面的共同努力。

参考文献

[1]李莉, 王志农, 施俊义, 等.3+2模式下普外科临床教学中的问题和改进究[J].医学教育探索, 2008, 7 (1) :27～30.

[2]陈宏明, 强华.谈外科医生的临床实习带教[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (5) :290～291.

关于临床医学实习报告 篇8

摘 要： 本文以吉首大学医学院临床医学生毕业考OSCE为例，在当前医疗环境和医学教育背景下，探讨临床医学生实习阶段OSCE流程。对背景进行分析，对OSCE方案书写、前期筹备、正式启动及后期总结进行探讨，为OSCE运用于临床技能教学提供一定实践基础，有利于临床技能考核的改革和创新。

关键词： OSCE 临床技能考核 教学创新

1.背景

科学带动医学飞速发展，然而，信息大爆炸的高科技时代也是医患关系紧张、医疗环境动荡不安、惰性弥漫的浮躁时代。如何培养高素质医学人才，是需要长期探索和不断完善的教学革命。

OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在现代医学模式下遵循医学伦理学原理，是考核临床医学生临床能力的有效方法[1]。OSCE能够在临床技能评估中为医学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，已经逐渐被国内外的医学院校所采用[2]。完善的考核机制对医学生学习专业知识有着质的促进作用，对医学教育改革创新有着高效推动作用。

传统技能考核，脱离了临床实践，犹如纸上谈兵，起不到实际作用。学生只会死记硬背动作要领，生硬记忆右手应如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺过程中不能咳嗽”，而不去理解体格检查的目的和临床意义，不深究右手为何如此操作，为何胸穿过程中患者不能咳嗽，传统考核模式下的高分不再能说明一个学生绝对优秀。

2.临床医学生实习阶段（毕业考）OSCE流程

吉首大学地处湘西，拥有独特的管理体制和办学理念。本中心自成立以来，以培养高素质医学人才为目标，在有限的临床和教学资源下，不断探索适合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不错成效。

2.1方案书写

教务中心为每年的毕业考OSCE制订入年度教学计划，由临床技能实践教学中心于学期初提交实施方案。方案大致内容囊括：详细工作人员安排（主办方和承办方、主要责任领导、筹备组、评委组、SP组、青年志愿者组等）、OSCE时间安排（EXCEL清晰列出时间流程：协调会议时间、筹备时间、启动时间、各项目分配时间、各站轮转时间、读题时间、准备时间、答题时间、结束时间等）、轮转安排（EXCEL清晰呈现轮转方法，细化到每个学生的每个时间段）、OSCE参考成员分组安排（便于尽量保证按计划轮转）。方案中需将责任到人，细化至评委对应的考核项目。

2.2详细筹备

正式筹备前由责任院领导组织学院相关部门召开协调会议，将责任落实到人，提升OSCE规模，鼓舞士气，为圆满成功打下基础。由临床技能中心及相关学科教师按专业组成试题储备组和场地准备组，主要负责各专业考题设置、试卷制作和OSCE现场准备。

根据不同项目，采取不同考核方式。应用SP开展病史采集及体格检查考核，筹备阶段，从前期专业培训的SP高年级学生中选拔出优异代表参加OSCE，再次进行针对此次OSCE的专一训练，直至能胜任SP扮演和评分任务。应用计算机开展心电图和阅片，筹备阶段，准备大量考题，按难易程度组成几十套题，以供考生抽选，提高该项目考核的信度和效度。

以病例形式灵活考题，诊断技能、内外科技能及常用护理技能，皆尽量避免出现单一机械题干，设置考题时，旨在综合考查学生临床技能，公正评价学习成效，促进实践与理论结合，开拓临床思维。

各项目评委负责制卷及评分标准制定，保障考题保密性。纸质卷统一存放，文件柜需上锁并封印。技能中心各部门，准备仪器设备、相关耗材、考核环境，保障OSCE顺利运行。

2.3正式启动

所有工作人员到位，各项目评委与评委助理（低年级学生志愿者）准备就绪，全体考生统一持轮转表候场。轮转表以各站序列号显示，指导老师考前进行统一讲解。

评委助理从考生入场开始计时，考生需在规定时间内完成抽题干、读题、用物准备、操作、整理用物等。由于毕业考OSCE，项目综合，轮转站数多，各项目因性质不同导致的时间不均，易出现部分考核站拥堵，另一部分落空的情况。但值得肯定的是，周详的轮转表有利于保障OSCE有序进行，顺利开展。中后期，协调组可根据实际情况灵活处理，临时调整考生轮转，保证OSCE流畅。

评委及SP，在志愿者协助下，坚定公平公正原则，第一时间现场评分。考生结束所有轮转后，及时撤离考场，避免滞留和拥堵。协调组工作人员，随时监督OSCE所有现场，以便及时解决问题。

2.4后期总结

各站评委在OSCE结束第一时间将所有纸质材料整理好并统一上交临床技能中心，本中心进行归档整理，以电子材料整理学生OSCE成绩并上交教务。学生通过教务查询系统查阅成绩，若成绩不合格，将由技能中心统一组织补考或延期毕业。

技能中心及各学科专业所有工作人员在OSCE结束三天内参加技能中心的总结会议，讨论不足及对策，不断完善。

3.结语

美国全国医学考试委员会（NBME）认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度。OSCE对于我国目前医疗环境下临床实践能力教育具有有效性和可实践性，因阶段不同可采取多阶段化OSCE；因管理体制和办学理念不同可实现适应性及独特性OSCE。可行性流程是OSCE可实践性和有效性的基础，需在学校、学院、临床学院及技能中心的共同努力下不断完善。

参考文献：

[1]李亢，姜燕.OSCE和SP对提高临床医学生实践技能的探索[J].内江科技，2016，（3）：100.

[2]周小强，赵小玲，等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报，2012，18（5）：718-720.