执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案

执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案

执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案 篇1

问题：女，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，有粘连，一月来面部及上胸部浮肿，颈粗 .hb90，wbc10×109，中性0.66，淋巴0.24，活检见r-s细胞，胸片示纵隔肿块，请问选择分期和治疗方案?

解析：患者属ⅱa期，治疗采用扩大照射;膈上用斗篷式。

目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对霍奇金病的分期标准(nhl也参照使用)进行临床分期和分组。

ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区(ⅰ)，或单个结外器官局部受累(ⅰe)。来源：

ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区(ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区(ⅱe)。

ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变(ⅲ)，可伴有脾累及(ⅲs)，结外器官局部受限(ⅲe)，或脾与局限性结外器官受累(ⅲse)。

ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。

分期记录符号：e：结外;x：直径10cm以上的巨块;m：骨髓;s：脾脏;h：肝脏;o：骨骼;d：皮肤;p：胸膜;l：肺。

每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状;b组有症状。全身症状包括三方面：来源：

1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。

2、6个月内体重减轻10%。

3、盗汗，即入睡后出汗。

治疗方案

1、ⅰa、ⅱa：扩大照射;膈上用斗篷式，膈下用倒“y”字式

2、ⅱb、ⅱb、ⅳ：联合化疗+局部照射来源：