外请专家会诊管理制度（精选11篇）
外请专家会诊管理制度 篇1
新泰市第二人民医院
外请专家会诊管理制度
为规范外请专家会诊管理，更好地发挥外请专家作用，提高医疗水平，保障患者安全，根据卫生部《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等，结合我院工作实际特制定本制度。
一、根据患者的病情需要或患者要求等原因，需要邀请上级医院专家会诊时，经治科室应向患者说明会诊费用、医疗风险等情况，征得患者同意后，报医务科、主管院长批准后方可实施。
二、拟邀请专家会诊需向医务科提供外请专家来院会诊申请表，内容应按表逐项填写，报医务科登记后，加盖公章，由医院向被邀请医疗机构医务部门发出书面会诊邀请函，征得被邀请的医疗机构及被邀请人同意后，方可来院会诊。
三、用电话或电子邮件等方式提出会诊邀请时，应履行上述的审批手续后，及时补办书面材料。
四、邀请会诊科室将专家的会诊意见认真记录在病历中。手术病人的手术记录由专家签字，科室相关人员记录。
五、有下列情形之一，不得提出会诊手术邀请：
（一）会诊邀请超出我院诊疗科目范围或被邀请的医院或人员不具备相应资质的；
（二）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；
（三）我院可独立开展的诊疗技术。
六、如外请专家手术或者诊疗出现意外立即向医院报告，通知专家本人及被邀请医院立即积极协调处理，避免纠纷。
医疗质量与安全管理委员会二〇一三年十一月十四日
外请专家会诊管理制度 篇2
1 医疗设备维修现状及存在问题
医疗设备代表高科技的最前沿, 集多学科于一体, 种类繁多, 科技水平日益提高。医院设备维修人员缺少专业培训, 能力相对不足, 在维修备件供应上主要依赖医疗设备的生产厂商, 维修成本较高。
2 加强设备维修人员轮岗培训管理
2.1 轮岗培训前情况
我院有设备维修人员16名, 主要负责医疗设备的维修、安装、日常维护、保养等工作, 原来采取分片包干方式进行分工, 由于无暇顾及新技术新知识, 因而技术水平及理论水平不高, 维修效率偏低, 维修人员的专业技术水平得不到均衡发展。
2.2 轮岗培训管理方法
1) 人员搭配
以人为本, 充分结合岗位需求, 从人员年资、职称、教育背景、技术能力综合考虑划分, 基本做到高年资、高能力工程师带中年资工程师和低年资工程师, 并且充分保证团体性格特征搭配的融洽性。
2) 轮岗带教培训
采取中低年资工程师轮岗培训工作制, 让其定期进行不同专业组岗位轮换, 积累经验, 提高实际动手能力和专业技能;中年资工程师准备进行专业分工定位, 逐步深入研究某类仪器设备的理论和技术, 形成自己特色技能项目;高年资工程师在专业分工的基础上实行定向制, 不仅成为某个专业的专家, 更是成为该专业的学术带头人和科研工作的组织者和实施者。
2.3 轮岗培训管理效果
加强轮岗培训管理后, 维修人员专业技能明显提高, 知识面大大扩展, 维修工作量明显增加, 维修工作积极性充分激发。
3 加强设备维修专家会诊管理
医疗设备维修工作涉及医学、电子、机械、计算机、光学、化学等广泛的知识, 还需依赖大量的维修实践经验。成立设备维修专家组, 对高值疑难维修项目进行专家会诊把关, 集体决策, 有利于规范维修管理, 进一步降低维修成本。
(1) 公开公平选举成立设备维修专家组。
按照公开公平原则, 投票选举产生设备维修专家组, 专家组成员由高年资、高能力工程师组成, 设备维修经验丰富, 并制定设备维修专家会诊制度。
(2) 严格执行设备维修专家会诊制度。
定期对疑难维修项目组织专家会诊技术攻关, 发挥集体智慧优势;对高值维修项目, 组织专家会诊集体决策, 规范维修管理。
4 结语
外请专家会诊管理制度 篇3
2014年4月29日，北京——全球领先的色彩管理解决方案公司德塔颜色（Datacolor）在具有浓厚艺术气质的798艺术区At Cafe举行了“德塔色彩专家日暨色彩管理专家颁布仪式”，德塔颜色亚太区负责人林伟中先生亲临现场，另有德塔色彩的战略合作伙伴：镜头与相机厂家适马、专业显示器厂家华硕、专业数字界面解决方案领先者Wacom，刚进入国内的摄影包F-Stop以及闪光灯美兹总代的负责人出席活动。本次颁证仪式上，德塔还为我们带来了全新产品Spyder HD，用于影像和视频色彩管理。
德塔颜色亚太区市场部经理魏智远为大家隆重介绍“视觉之友”专家项目，该项目汇集了国内外顶尖的商业摄影师、设计师等色彩管理专家，致力于更好地树立德塔颜色的专业形象，旨在搭建一个专业权威的分享平台，架起专家与使用者之间的桥梁，让广大摄影爱好者更深刻地理解数码影像拍摄、后期、如何有效利用Datacolor蜘蛛系列专业色彩管理工具，提供优异的一站式色彩管理解决方案。
在颁证仪式上，德塔颜色亚太区销售总监林伟中先生，亚太区市场部经理魏智远先生，中国区销售经理姜晓川先生亲自为王宁、张千里、薛冬、吴迎辉、黄秋、张悦时等13位专家颁发色彩管理专家认证证书。
著名管理协调专家——王慧奇 篇4
研究领域。能动管理、领导艺术、理性决策、企业变革与管理创新等。
主讲课程。《领导艺术与领导科学》、《十大管理技能》、《能动管理》、《思想决定出路》、《理性决策》、《企业变革与管理创新》、《管理学》、《组织行为学》、《人力资源》、《学习型组织》等。王教授不讲名企案例、不讲书本理论、不讲社会流行观点, 强调务实、到位、简单、新颖。自1999年以来, 培训过的以中高层管理者为主的各类学员超过三万人次, 被学员誉为“国内新观念、新方法最多的老师”。
专业业绩。长期在管理咨询领域从事管理理念、方法和工具的研究, 王慧奇老师于1999年率先提出了第四种管理——能动管理 (已登记版权) , 并开发了“3×3管理体系”、“能动组织”等管理方法与工具。
王慧奇老师在从事管理理论研究的同时, 还先后开发了“简单管理模式”、“能动协调平台”、“鹰计划·人才重组”等管理咨询产品, 专注于解决中国企业存在最广泛、出现最频繁的管理协调问题, 以及协助企业优化管理结构、改善人力资源管理。
在普及先进的管理理念方面, 王慧奇老师先后在武汉、黄石、深圳、厦门、泉州、龙岩、沈阳、哈尔滨、西安、洛阳、兰州、南昌、上饶等地, 受邀开展《思路决定出路——企业做强、做大、做久的思维方式》大型高端讲座, 他提出的核心观点:“管理三大根本问题”、“企业三大目标、六大任务”、“企业淘汰法则”、“老总的七大成败观念”等思想在业界广为流传。
实战方面。曾在万人军工企业、大型电器集团、政府管理型公司、大型港商独资集团、伦敦和香港上市港资集团控股企业等多种类型的企业任中高层经理, 其中担任总经理、常务副总职务超过八年。
曾为TCL、美的、大唐电信、东欧集团、荣和地产、西单商场、美资百宫制药、五菱汽车、广州物资集团、广州百货集团、汇源果汁、北方航空、箭牌陶瓷、东鹏陶瓷等数千家知名企业进行过咨询、顾问。现在同时作为多家企业的独立董事。
咨询经历。能动组织:整治企业乱、差、散、慢。管理制度:几乎每一个企业都声称该有的制度都有了, 差别是持续成功的企业真正把每项制度的关键做到了位, 而不成功的企业要么只有制度的名称和大的框架, 要么沉溺于不着边际的细节。企业文化:文化就是不成文的制度, 通常体现为规矩, 它一般是透过高层言行促成的团队心理默契, 来左右企业。人才结构:第一, 选对人:用了不称职的人你要经历千难万苦也达不到目标, 还自认为经历了磨练;第二, 建团队:不合适的人在一起, 磨合的代价远远大于应有的回报;第三, 激励人:让人有激情, 才会有创造力, 而绩效、培训、薪酬等等都是激励的必要措施。
来华外国专家的动态管理 篇5
工作，提高办事效率，国家外国专家局业务主管单位与技术部门协调配合，按照行政许可规定程序，通过制定详细的功能需求、各项采集数据指标以及规范网上工作流程，使外国专家来华工作证件管理系统成功上线运行。
管理系统的构成
外国专家来华工作证件管理系统（以下简称专家证系统）由系统管理、工作证件管理和外国专家信息管理三大部分组成。
其中，系统管理提供了系统运行必须具备的基础平台，包括系统基础参数、功能菜单、用户管理、权限分配管理、信息提示等底层功能。工作证件管理包括对聘用单位的审核、工作许可证办理全套流程、外国专家证办理全套流程和对办证记录的查询和统计功能。外国专家信息管理系统则包括了外国专家在华工作记录维护/审核、专家信息查询、专家档案管理等旨在对专家在华工作情况进行跟踪和评估的功能。
四大明显的优势
专家证系统实现了外国专家证件在互联网上申请和数据预处理，为聘请单位提供了方便快捷的服务；通过办证过程汇集外国专家和聘请单位的基本信息；同时为外国专家、聘请单位和政府主管部门提供一个工作信息交换平台，相比传统审批管理流程具备较为明显的优势：
1.办事效率明显提高
办理外国专家工作证件的单位分布全国各地，有些单位距主管部门有较远距离，加上有些新聘请外国专家单位对业务操作不熟，有时需往返办证机关数次才能完成证件办理工作。专家证系统投入使用后，用人单位与主管部门直接在网上双向互操作，直到所有审批程序完成后，即可直接到主管部门领取证件，极大地提高了工作效率，受到了各单位普遍欢迎。
2.数据查询交互功能强大
对于许多外国专家聘请数量大的单位，除了完成为外国专家办理证件的基本工作外，对专家的实时管理也是急需的工作。专家证系统提供了对专家和单位本身的数据查询和管理功能，设计数据的查询、变更快捷方便，并能及时与主管单位交互，完成后续工作。
3.为行业管理提供技术支持
目前在中国工作的外国专家和聘请外国专家单位数量众多，外国专家在聘请单位之间流动现象也较为频繁，这些都加大了主管单位对行业管理的难度。专家证系统利用技术手段在相当程度上减轻了主管单位负担，可实时掌握人员在不同单位的流动和工作情况，并根据需要向应用本系统的全行业单位通报信息，实现对专家的动态管理。
4.系统具备良好的应用拓展能力
当外国专家需办理延伸业务，比如证件延期和随行家属事宜时，可随时调用历史数据，在此基础上完成新业务办理，避免重复工作。此外，系统还可扩展其他业务功能模块，比如项目申报等，从而由对专家和单位的管理拓展到对项目的管理，扩大业务覆盖面。
有待解决的问题
随着专家证系统的推广使用，目前也有一些问题需在今后的工作中加以解决，以更充分发挥技术平台的作用。
首先表现在程序的兼容性方面。由于使用单位数量激增，各客户端种类繁多，程序在插件功能等方面对个别版本浏览器有兼容性问题，导致显示界面未能达到预期效果，对相应操作有一定影响。
其次表现在数据的交互性方面。专家管理工作涉及全国单位，受各地经济发展和信息化应用水平不同影响，目前少数发达地区多年来一直有相对独立的专家管理软件。随着专家证系统在全国的推广，如何实现与一些独立子系统的无缝衔接是一个比较重要的技术课题。
另外，专家证系统建设的发展规划也需进一步明确。外国专家分为教科文卫与经济技术等类别，所属行业不同，涉及项目差异较大。如何合理设计不同使用人的权限和操作流程，符合实际业务工作的需要并保持简便快捷的风格，是系统建设人员要始终注意的问题。
完善提升的设想
进一步完善专家证系统，使之能够更广泛、更深入地服务于引进国外智力业务，是今后工作的重点之一。在此也提出一些今后的工作设想，以希望专家证系统的功效能够得以充分发挥。
第一，进一步利用成熟的技术手段，完善系统的功能。使用PHP、Java等主流开发语言，升级系统功能，最大程度保证系统的兼容性与稳定性，满足广大用户的使用需要，保证业务工作的全面开展。
第二，在前期充分调研的基础上，完善数据库结构和接口设计，程序开发过程中加强利用标准类库，从数据和程序两方面加强与各子系统的整合，进一步增强专家证系统的功能权威性。
第三，以专家证系统为基础，通过网络平台加强与其他业务系统的协调，拓展外籍人员综合信息管理系统、引进国外智力项目申报系统等后续功能的完善，为引进国外智力工作提供全方位服务。
第四，进一步加强系统安全防护建设。随着系统数据量的不断增加，系统安全问题必须高度重视。应从技术和管理等多方面完善系统安全防护措施，为系统功能的发挥奠定坚实的基础。
综上所述，专家证系统为各级引智管理部门加强外国专家来华工作的管理提供了便捷的工作平台，反映了目前全国引智工作信息化的新成果，对于加强来华外国专家管理，提升我国的引智工作水平具有重要意义。
浅谈我国专家辅助人制度 篇6
关键词：专家辅助人；专家证人
一、专家辅助人的概述
专家辅助人是指为解释和理解案件中的专门性问题，由诉讼双方聘请具有专门知识的人或者法官允许出庭参与质证专家。[1]这一概念表明专家辅助人选任主体为诉讼双方：在刑事诉讼案件中是指公诉人、嫌疑人和辩护人，也包括被害人及其诉讼代理人；在民事案件中是指诉讼当事人及其代理人。专家辅助人既不同于鉴定人和法官自己聘请的技术顾问，也不同于专家陪审员，他可以出庭参与质证可，也以作为不出庭的专家为其委托人提供咨询等技术服务。
二、我国关于专家辅助人制度的立法现状
由最高人民法院颁布并开始实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》的第61条作出如下规定：当事人可以像人民法院申请一至二名具有专门知识的人员出庭就案件的专门性问题说明，审批人员和当事人可以对出庭的具有专门知识的人员进行询问。经人民法院批准后，可以由当事人各自申请的具有专门知识的人员就案件中的问题进行对质。具有专门知识的人员可以对鉴定人进行询问。这里提到的具有专门知识的人我们习惯性统称为专家辅助人，该条标志着专家辅助人这一新生事物据此诞生了。新《刑事诉讼法》第192条第2款规定：双方当事人可以申请法庭通知有专门知识的人出庭，就鉴定人作出的鉴定意见提出意见。新《民事诉讼法》修正案第79条规定：当事人可以申请人民法院通知有专门知识的人出庭，就鉴定人作出的鉴定意见或专业问题提出意见。专家辅助人制度第一次以基本法的高度得以明确，终于在法律层面上正式确立。
三、域外类似专家辅助人制度的相关规定
（1）英美法系中的专家证人制度。英美法系国家在案件的诉讼过程中，双方当事人在诉讼地位、权利义务上享有相互抗衡的权利，在案件的诉讼中可以相互抗衡各抒己见，法官只起到居中裁判的作用。（2）大陆法系中的意大利技术顾问制度及俄罗斯的专家制度。意大利及俄罗斯作为传统意义上的大陆法系国家，在其诉讼模式和司法制度上职权主义色彩都很浓厚。考察意大利技术顾问俄罗斯的专家制度的诉讼地位、资格条件及权利义务等方面，我们不难发现意大利和俄罗斯均在诉讼程序中，对传统职权主义开始进行改良，逐渐采纳英美法系的当事人主义诉讼模式，这使得技术顾问和专家制度在很多方面都与专家证人制度相似。英美法系的专家证人制度和大陆法系的鉴定人制度各自拥有优缺点，这两种制度都最大限度地发挥着保护当事人利益的作用，有利于提高鉴定意见的科学性，从而更好地揭示案件事实实现尽早地结束诉讼活动。一方面，尽管在技术顾问制度和专家制度中都增加了控辩双方对抗的机制，但并没有改变司法权的核心平衡性，没有造成控辩双方的权利失衡；另一方面，技术顾问制度和专家制度都允许双方当事人自行进行专家聘请活动，增加了诉讼成本，我们不得不正视这个问题，在汲取现有类似制度精华部分的基础上，在充分考察我国诉讼环境的前提下，对该两项制度加以改进和完善进行整合似借鉴。
四、专家辅助人制度存在的可行性
首先，这一制度的产生满足了诉讼案件多样化和专业化的需要。现代社会科学技术日新月异导致社会关系复杂多变化，纳入审判调整范围的社会经济关系日益繁杂，而且审判案件的类型的多样化也越来越高。其次，这一制度的架构完全符合我国关于举证责任分担原则的规定。《民事诉讼法》第64条确立了谁主张谁举证的原则，明确规定当事人对自己提出的主张，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求均负提出证据的责任；《民事证据规定》从反方面规定了没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的而应当承担的后果，并明确由负有举证责任的当事人承担一切不利的后果，进一步明确规定了当事人举证责任不能的法律后果。
五、专家辅助人的作用
（1）设立专家辅助人制度，可以最大限度地满足诉讼案件多样化复杂化的需求，对于能够交由鉴定部门提供鉴定意见的专门性问题，在通过鉴定机构解决后进行质证，从而保证鉴定意见的客观性科学性。（2）专家辅助人产业和群体的产生，有利于减少技术鉴定的争议。
综上所述，有关司法鉴定的讨论我们应该做出客观的认识和总结，并尽可能地在专家辅助人制度的架构方面进行反思。首先应该明确我国完善专家辅助人的前提是完善鉴定制度，为专家辅助人提供可以生存的环境，努力建立两种制度并存的诉讼机制。一方面要承认现存司法鉴定制度仍有存在的必要发挥其现有的良好作用；另一方面，也要敢于否定鉴定结论作为科学判决的固有地位，充分肯定专家辅助人的作用，在法律地位上对其提供的专家意见所具有的证据效力予以确认，真正发挥专家辅助人制度的作用，使我国的诉讼活动更加公开化、科学化、客观化。
参考文献：
[1] 王刚.浅论专家辅助人及其诉讼地位[J].中国司法鉴定，2003（1）
企业战略管理专家——肖海林 篇7
肖海林, 1962年5月出生, 湖北省仙桃市人。中央财经大学商学院教授、博士生导师、中国企业战略研究中心主任。中央财经大学成功申报工商管理一级学科为北京市重点学科、国家“211工程”第三期重点建设学科和博士学位授权学科的学术带头人。中国市场学会、中国企业管理研究会和中国高等院校市场学研究会常务理事。首批北京市宣传文化系统“四个一批”人才, 2010年获中国管理学最高奖———复旦管理学杰出贡献奖专家提名, 2012年受邀为海尔集团具有全球性影响的重大颠覆性管理创新“人单合一双赢”管理模式提供专业咨询。
1984年和1987年分别在中国农业大学获学士和硕士学位, 曾在中国科学院院士、北京市人大常委会副主任蔡旭教授指导下从事学位论文研究。2003年在中南财经政法大学获企业管理专业管理学博士学位, 是该校1986年获博士学位授予权以来首位提前一年毕业博士和2004年获湖北省优秀博士学位论文奖的两位博士之一。2005年在上海交通大学管理科学与工程博士后流动站全优出站, 同年9月按高于知名学者的人才引进政策调入中央财经大学工作至今。1987年至2002年先后在湖北省科委、武汉经济技术开发区管委会、武汉经济技术开发区发展总公司等单位工作, 从事战略情报研究、外资引进与管理、企业管理等工作, 担任过四家企业董事长、总经理等职务。
二、研究领域
2001年进入学界以来, 一直致力于战略管理、市场营销、颠覆性创新管理、企业持续发展、管理理论、中小企业社会责任、跨国资本与中国传媒市场等研究。先后主持过国家自然科学基金、国家社会科学基金、北京市社科规划、北京市自然科学基金、中国博士后科学基金、上海市知识产权软科学研究等国家级和省部级纵向科研项目, 同时主持和参与各类企业委托项目近40项。
三、研究成果
在学界首次提出并论证:企业管理的主题是企业持续发展而不再是成本导向的效率的观点;企业持续发展的三维特征论;企业持续发展的LCT模型;三个基本维度全面管理的统一与共生论以及由此衍生出的三叶草型企业模型、三叶草型管理模型、三叶草型控制模型、三只眼型企业家模型等观点;长青企业的特殊性质论与三种资本构成及其缪尔达尔循环论;现代企业粘性管理论;企业最优产权安排的逻辑转变论、竞争力导向论及动态变化论;超级竞争下最优业务组合战略的逻辑转变论、企业业务组合的乘除效应论以及应当是归核化、专业化和多元化的统一与共生而孰优孰劣之争是伪命题的观点;以核心能力、产业平台、制度平台和市场权力为核心要素的持续竞争优势四面体成长管理论;创新行为对宏观经济整体发展与微观企业个体发展的价值差异论;现代企业要发展思维不要生存思维的心智转变论;不连续技术创新的风险特征、风险结构和风险核对表;中国传媒市场境外资本的分布与行为特征等。
四、主要论著
1、企业可持续发展:理论基础、生成机制和管理框架, 中国财政经济出版社, 2003年。
2、企业管理范式转型研究, 人民出版社, 2009年。
3、不连续技术创新产品的消费者感知风险与购买意向———基于市场化初期3G手机的实证研究, 载于《中国管理思想与实践》, 中国财政经济出版社, 2012年。
4、企业战略管理:理论、要径和工具, 中国人民大学出版社, 2013年。
5、破了定律企业必败———中国十大失败企业的反思, 中国经济时报, 2002年7月5日。
6、企业可持续竞争优势四面体结构模型及成长管理, 中国工业经济, 2003年第7期。
7、企业增长、企业发展与企业可持续发展, 中南财经政法大学学报, 2004年第4期。
8、企业持续发展的生成机理模型———基于海尔案例的分析, 管理世界, 2004年第8期。
9、长青企业———经济学视角的分析, 学术月刊, 2004年第11期。
10、韦尔奇时代GE的产业平台战略, 经济管理, 2004年第13期。
11、以竞争力为导向的企业所有权安排, 学术月刊, 2006年第9期。
12、企业管理:主题演进与范式流变, 经济理论与经济管理, 2006年第11期。
13、超级竞争条件下企业整体管理的基本维度与共生型控制模式:一个描述性案例研究, 管理世界, 2006年第12期。
14、管理心智的十大转变, 企业管理, 2008年第7期。
15、企业最优业务组合战略的一个理论廓清:以格兰仕为案例, 经济管理, 2009年第10期。
大型综合医院专家门诊管理探讨 篇8
1 专家门诊供需现状分析
1.1 专家门诊需求情况
2007年起,我院例行每半年进行一次门诊问卷调查,结果显示患者选择专家的主要原因是医疗质量有保证;患者首次就诊选择专家的途径包括医院专家门诊公示占20.4%、朋友推荐占4%、咨询处或挂号室咨询占6%、媒体宣传占24.5%等;患者选择专家的特点是想看最好的专家,盲目性大;需求较多的专家是著名专家和医院重点科室的专家。
1.2 专家门诊供给情况
以我院为例,2005~2009年,门诊专家人数由216人逐渐增至267人,平均每年增长4.7%,五年共计增长23.6%。据北京市卫生局统计,2008年,北京全年门急诊量为1.2亿人次,其中挂上专家号的仅有178万人次;与2007年相比,医疗人力资源增加了6%,而门急诊量增加了12%。由此可见,专家门诊仍不能满足患者日益增长的就诊需求。另外,令著名专家出门诊普遍困扰的是,接诊首诊患者时,医学资料准备不充分,影响出诊工作效率;患者需要解决的问题不是著名专家所长,浪费专家资源;患者候诊拥堵,影响就诊秩序;患者非医疗性无序等候,专家工作环境嘈杂;号贩子扰乱医疗秩序,损害医患双方利益。
由专家门诊供需现状看出,医疗资源尚不能完全满足社会需求,导致患者就诊难,专家接诊难。医疗秩序尚需进一步规范,应合理利用有限的医疗资源为广大百姓提供良好的医疗服务。
2 专家门诊管理的目的
专家门诊是医院创建品牌的重要组成部分,在缓解患者就医难,提高患者就医诊治水平等方面发挥着重要作用[1]。医院应该为专家施展才华、发挥专长提供平台。专家门诊是由具备高级卫生技术职称、临床诊治经验丰富并有专业特长的医务人员参加的门诊,在管理上与普通门诊既有共同之处,又有其特殊性[2]。针对大型综合医院专家门诊供需现状,我院明确专家门诊管理目的,即合理利用现有专家资源,发挥各学科优势;最大程度满足广大患者就医需求,缓解专家门诊供需矛盾,使医疗活动更加有序、文明。
3 专家门诊管理的措施
专家门诊管理包括分类管理、资源管理和途径管理,三者缺一不可。专家门诊是指由专家(副主任医师以上的医生)出诊的门诊。按职称不同,专家分为副主任医师、主任医师和正主任医师正教授(双正)三类。部分双正专家是在本学科领域为全国知名的学科带头人,我们称其为著名专家。由于著名专家和普通专家在数量、需求、专业技术水平和社会影响力上截然不同,我们对著名专家和普通专家的门诊进行分类管理,区别对待。由于医院专家资源有限,且专家的培养需要时间过程,所以我院专家门诊的资源管理重在增加专家出诊人数和次数,提高专家出诊率。专家门诊的途径管理主要依赖于提供多种挂号方式,满足不同就诊者的需求。
3.1 著名专家的门诊管理措施
各大型综合医院均有数量不等的全国知名的学科带头人。著名专家不仅是所在医院的宝贵医疗资源,更是全社会的财富。著名专家门诊管理的目的是合理利用著名专家资源,减少宝贵医疗资源浪费,使真正需要专家帮助的患者能得到专家的帮助。
针对著名专家供需现状,我院采取著名专家预约就诊的管理方式。即专科医生接诊首诊患者,患者提出申请,接诊医生根据病情推荐预约著名专家门诊。首诊医生负责准备病历、辅助检查结果等相关医学资料。实名制登记患者信息,填写一式两联的“专家门诊预约单”。包括患者姓名、性别、年龄、联系电话、初步诊断、首诊医生姓名。预约就诊日期及时间段。预约周期一般为一周。两联预约单分别由患者和挂号室留存。预约单上注明患者领取预约号的时间、地点,以及就诊地点。留有科室联系人及患者的电话。医患双方遇特殊情况时,方便彼此提前沟通协商。患者于就诊当日持预约单按时到挂号室取号。著名专家出诊前科室安排专人温馨提示患者预约情况。每半日门诊接诊10~20名患者。如专家认为病情需要复诊,可继续开具预约单,进行复诊预约。
著名专家门诊管理过程包括医院医政部门(门诊部)的审批、备案和监管,科室接诊、推荐、登记和预约,挂号室对著名专家号源的维护和发放,宣传部门对外宣传等多个环节。著名专家门诊的管理依赖于每个环节和部门之间的工作有效衔接。
3.2 普通专家的门诊管理措施
3.2.1 鼓励专家参加门诊医疗活动。
充分利用有限的医疗资源,增加专家门诊人数及次数。专家门诊管理规定,主任医师每周出门诊时间不少于两个半天;副主任医师每周出诊时间,外科系统不少于3个半天,内科系统不少于4个半天。调整专家门诊时间,实行错峰门诊,使专家门诊覆盖一周中的每天及一天的上下午。开展多种形式的专家门诊,开设周末和晚间专家门诊,满足周末和晚间患者就诊的需求。当专家临时增加门诊时,挂号室提前对外公示告知,为专家提供临时增加出诊的服务。科室为专家出诊做好服务工作,如提供整洁的诊室,保证一专家一诊室;出诊间期为专家提供饮用水,缓解疲劳等。
3.2.2 加强专家门诊的内部管理。
制定并落实专家门诊管理制度。医政部门对专家门诊的申请和审批进行严格管理。强调科主任负责制在专家门诊管理中的重要作用。专家门诊需要专家本人申请,科主任审核专业特长、门诊时间,医政部门审核专家门诊资质。首次申请专家门诊应参加上岗前培训,学习专家门诊管理制度。专家不得随意停诊,确实需要停诊的专家必须经过科主任签字批准,并提前三天到挂号室登记。每月将各科专家临时停诊申请单反馈给科主任,医院每月公示每位专家出诊率及各科专家门诊出诊率。将专家出诊率、对专家的满意度调查以及医德医风与个人绩效考评相结合,确保为门诊患者提供优质的医疗服务。
3.2.3 增加专家门诊的外部服务。
看专家难,首先解决挂专家号难的问题。医院开展多种形式的挂号服务,方便患者看专家门诊。提供专家门诊窗口挂号、预约挂号、复诊预约和专家临时加号等服务方式。安排初诊患者上午就诊,复诊患者下午就诊。错峰就诊,分时段就诊,缓解专家门诊拥堵,改善就诊环境。本着公开、公平的原则加强专家门诊预约挂号管理,促进文明、有序挂号就诊。预约挂号和复诊预约服务是医患双方在相互信任、尊重的基础上建立起来的彼此承诺,是对专家技术水平和工作责任感的考验。
3.2.4 实行实名制预约挂号。
预约挂号的方式包括窗口手工预约、电话预约和网上预约。窗口手工预约的载体为门诊/出院复诊预约挂号单及社区预约挂号单。电话和网上预约的载体为信息系统平台。挂号室专用窗口办理预约挂号注册手续、复诊预约手续和领取预约号。每日更新号表,做好医患双方失约的补救工作,挂号大厅实时公布当日专家门诊挂号信息。设立咨询服务台,现场正确指导患者挂号就诊。利用专家门诊一览表、医院网站等多种形式公示专家门诊特色和时间,并定期更新,并提前公布专家停诊信息。
4 专家门诊管理的效果
4.1 著名专家门诊管理的效果
著名专家实行预约门诊管理后,取得了良好的效果。医院内部成效是:(1)保护了著名专家,避免了工作受干扰;(2)提高了门诊效率,减少宝贵医疗资源的浪费;(3)确保了专家出诊率;(4)提高了其他医师的专业水平。医院外部成效是:(1)使真正需要帮助的患者得到了专家的帮助,减少了患者就诊的盲目性;(2)确保了医疗秩序和医疗安全;(3)分时段预约就诊,减少了患者非医疗性等候;(4)打击了号贩子对医疗秩序的干扰,保护了患者利益;(5)著名专家预约门诊形式得到了患者的认可和好评。
4.2 普通专家门诊管理的效果
保证专家对开设的专家门诊的高出勤率是解决患者需求的一个有效手段[3]。通过上述管理措施,2005~2009年全院专家门诊出诊率由85.1%增加到92.9%。2005~2008年全年专家实际出诊次数增加了25.3%。全院门诊预约挂号中,专家门诊预约挂号占84.3%。
5 现存问题及探讨
5.1 大型综合医院专家门诊提供的医疗服务仍不能满足社会需求
大型综合医院门诊“看病难”的首要问题是挂专家号难。多年来,尽管卫生行政部门颁布了多项缓解“看病难”的政策和规定,各大型综合医院采取了多种解决“看病难”的措施,不断进行自查和整改,但现实是专家门诊提供的医疗服务仍不能满足社会需求。
5.2 直接看专家的就诊观念加重了专家门诊的负荷
由于种种原因,患者就诊普遍首选看专家门诊。而且同一位患者会先后到多家医院看专家门诊,进行比较。专家接诊的患者中并不完全是疑难病例,很大一部分是咨询、慢性疾病取药、或未作过相关检查的首诊患者。门诊患者首选看专家是加重专家门诊供需矛盾的原因之一,使原本有限的医疗资源,特别是稀缺的著名专家资源更显不足。大型综合医院门诊工作对医生专业水平、处理问题的应变能力等综合技能要求较高,医院安排专科中级职称及其以上的医生参加门诊工作,患者应充分信任并利用这部分医疗资源,为其解除病痛。
5.3 加强管理,推进文明有序就诊
通过专家门诊管理,转变医患双方观念,一方面鼓励专家参加门诊工作,更好地为广大患者提供优质医疗服务;另一方面,正确引导患者看专家门诊。医院可以借助信息化等多种先进手段,推进文明有序就诊。
摘要：根据目前大型综合医院专家门诊供需现状,探讨了专家门诊管理现存的问题。对专家门诊进行分类管理、资源管理和途径管理。合理利用专家资源,发挥各学科优势,满足广大患者就医需求,使医疗活动更加有序、文明。
关键词：综合医院,专家门诊
参考文献
[1]刘宝军,江雪梅,汪荷.浅谈医院专家门诊存在问题及解决对策[J].现代医院管理,2007,5(4):15-16.
[2]朱永松,李卫平,张斌渊.专家门诊管理体系的构建[J].中华医院管理杂志,2007,23(6):409-410.
会诊副市长腐败:让制度运转起来 篇9
从工程建设到人事权、财政权，副市长腐败从目前被曝光的贪腐样本来看，几乎涵盖了政府权力运行体制中的各个方面。
针对《方圆》就副市长腐败问题所列出的权力清单，诸多专家都表示，这种现象“值得关注”。
“涉人、涉事、涉钱，还是涉及这些项目，这说明了我国惩防体系建设的重点。反思我们的制度，什么‘52个不准’，好像都失效了。”中山大学政务学院行政管理系主任倪星对记者说，“我觉得要反思怎么让制度运转起来。”
针对副市长腐败的治理问题，《方圆》邀请了倪星以及清华大学廉政与治理研究中心主任任建明、国家行政学院教授任进、北京大学政府管理学院教授、廉政建设研究中心主任李成言对这一问题进行了会诊。
“副市长是一个很奇怪的体制”
《方圆》：读了这些关于副市长腐败的案例，能看出哪些问题来？
李成言：山西大同的王雁峰、广东茂名的杨光亮及浙江杭州的许迈永，这几个副市长腐败有三个共同的特点，一个是，他们在分管的系统里是一把手，腐败的概率是相当高的；另一个，这几个城市经济发达、资源开发比较强势，可能会催生领导产生这些腐败方式，使腐败手段更加隐蔽，例如许迈永在管西溪湿地工程上捞取了大量的回扣，他以投资、期货交易等来实现自己的腐败，这构成当前在腐败领域一个很新的特点。
《方圆》：这些副市长都各自分管了我们习惯中认为比较强势的一个领域，譬如财政、土地、工程建设等等，这种分工责任制是我国行政体制特有的一种格局吗？
倪星：副市长是一个很奇怪的体制。通常情况下，行政机关应当实行首长负责制，在国外，由总统提名其下的部长，部长对总统负责，你要是意见跟总统不一样那你就辞职。
但是在我国，副市长和市长一样，都是上级党委组织部提名，常委会任命，所以市长对副市长的控制权有限，可能唯一能够管只有副市长的分工。
《方圆》：理想的政府体制运行应该是怎样的？
倪星：其实应该是一把手说了算，副市长是分工协助的，市长来提名，政见和我一致，你和我共进退。如果副市长是组织选来的，有时可能还是由上派来的老干部，一把手往往也奈何不了他。所以我觉得还是要把权力链条梳理清楚，该民主的民主，该明确责任的地方要明确责任。
《方圆》：纵览副市长腐败的权力清单，其涉及的问题大都是近年来中央和司法机关所着重治理的领域。重压之下，为何频发？
任进：从政府组织法视角看，副市长腐败现象可能与行政权力的配置不科学有关。副市长作为本级政府副职领导人员，应按照工作规则，协助市长工作，按分工负责处理分管工作。受市长的委托，负责其他方面的工作或专项任务。
但实践中这些规则没有得到严格遵守，有的领导干部在任职期间，个人权力欲膨胀，破坏民主集中制原则，不按工作规则负责处理分管工作，或直接负责其他方面的工作或专项任务，甚至越俎代庖。
决策过程缺乏有效监督
《方圆》：现在副市长决策的权力是不是过大了？有没有其它的决策方式可以借鉴？
任进：从决策体制看，副市长腐败现象也许与会议制度不完善有关。根据地方组织法，政府中的重大问题要经会议讨论决定，副市长作为市政府常务会议和全体会议组成人员，应遵循公众参与、专家论证、合法性审查、风险评估和集体讨论决定等程序。但有的副市长以主持专题会议或办公会议的形式，对工程项目、财务经费等事项，以行政权力不当介入、插手微观经济活动，违反组织法的规定和科学、民主、依法决策的要求。
《方圆》：从副市长决策的过程看没，监督是不是存在不到位的现象？
李成言：任何的腐败，根本上都是因为监督不到位。我们的监督是在地方领导下的监督，这是一个扭曲的监督，永远不到位。你想，这些地级市的副市长，可以这样大胆妄为地去敛钱，就因为他知道有人在控制监督，但认为这种控制监督是不可能是有效的。这是一种非常可笑的侥幸的心理。
所以，我们治理副市长腐败，要加大监督，实现未来的监督权力的独立。目前监督的权力不独立，永远就是被监督者领导监督者。许迈永也是一个常委，常委是党委的最高部门，显然他是领导这个监督群体的。这个监督就扭曲了。一个纪委书记能监督常委吗？不可能的。书记下面具体办事的更不敢说话了。所以这个体制必须改革。至于怎么改，需要舆论的支持，需要普遍的改革的推动，这个力量包括社会的，专家学者的研究，媒体报道。
其实，之前已经在逐渐在向这个方向走了。比如派驻制，纪检的权力由中纪委直接控制，向各个部委直接派驻，这使得监督的权力就上移了，但这些还不够。
解决副市长腐败问题的制度之道
《方圆》：能给解决副市长腐败问题提供一些建议吗？
倪星：从现行的法律制度上来看，我们还需要补充一些具备可操作性的条款。我们的诸多法律法规或是党内纪律，大都已经规定了应该如何，但是没有一个可操作性的规定，就是“到底要怎么做”。
另一方面要提供罚责，就是明确规定“不做怎么样”。现在，包括我们的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《关于领导干部报告个人有关事项的规定》在内，都是说违反之后“按有关规定处理”，我觉得在中国最神秘的就是“有关规定”。
任建明：我觉得我们要集体决策，比如香港的行政会议的机制就很好。他们的首脑也是分管某个方面的，但是讨论是集体决策的形式，其他的司局长提出不同意见，分管的领导可能再去完善、讨论。
我认为，我们可能需要比如票决制这样的机制。副市长分管一定领域，一定要他来提出要表决要议决的事件，然后拿到会议上来讨论，讨论之后再有一个集体的决定。这样就避免一个分管的领导完全由他说了算。
李成言：第一是推行巡视制，实现纪检权力的上移。中纪委到省里面巡视，省到地级市里巡视，地级市又派出巡视组到县里。巡视制就是当年的钦差大臣，拿着尚方宝剑，到那儿就直接查腐败问题。这样也使得纪检权力相对独立，不需要去接受地方党委的领导，到那儿就虎视眈眈地盯着一把手，还有其他的腐败问题。我觉得这一点现在已经是一个趋势了。
第二是强化集体监督的力量。现在部分地方政府在试行一种制度，就是一个地级市把各个行局的纪检组的组长集合起来一起办公，而不是分散在各个局中。这种集中办公，强化了集体监督的力量，脱离了制约。这集约式的管理很可能会形成一个比较独立而有效的监督。
外请专家会诊管理制度 篇10
关键词：施工安全,施工方案,分部分项工程,专家论证
1 问题的提出
2003年与2004年是我国建设系统安全生产形势较为严峻的一段时期[1][2]。自2004年12月,建设部颁布实施《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》,到2009年5月住房和城乡建设部颁布实施《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》,专家论证制度正逐步普及并常态化。
这是两部一脉相承的文件,其规范对象与管理思路是:针对建筑工程在施工过程中存在的、可能导致作业人员群死群伤或造成重大不良社会影响的分部分项工程(以下简称“危险性较大工程”),要求施工单位单独编制安全专项施工方案(以下简称“专项方案”),经过审核批准程序后,方可进入现场实施阶段。对于超过一定规模的危险性较大工程,针对其专项方案,应当组织专家进行论证,将专项方案修改完善后,再行实施。
旨在改进施工安全状况的专家论证制度,自产生至逐步推行的五年以来,对于我国的施工安全状况是否发挥了正面推动作用?该制度得以见效与发挥作用的条件是什么?还需要采取哪些与之配套、使之能够进一步发挥作用的措施?本文试图通过研究宏观统计数据,调查个别城市的执行状况与效果,结合参与专家论证活动的经历,运用演绎推理的方法回答上述问题。
2 专家论证制度对安全状况的影响程度和发挥作用的条件
2.1 统计数据来源与分析
下文涉及的2003至2007年的数据来自住房与城乡建设部网站公布的2004至2007年《全国建筑施工安全生产形势分析报告》(在2004年的报告中提及了2003年的数据),2002年的数据来自建筑工程安全监督部门的统计。以宏观的统计数据来反映专家论证制度实施后,建筑施工安全状况的变化。引用其中的事故总起数、死亡总人数,较大及其以上事故起数和较大及其以上事故死亡人数四项指标,列入表1。在历年的较大及其以上事故中,坍塌和坠落事故是发生最多的两类,其余事故发生起数则波动较大,其中以起重伤害事故的后果最为严重。为此,将较大及其以上事故中的坍塌、高处坠落、起重伤害三类事故的事故起数与死亡人数两项指标,列入表2。
表1数据显示,从整体上看,自2004年后,施工安全状况逐渐有所改善,其中2006和2007两年的四项指标数据明显少于2003年和2004两年。施工安全状况的改善当然是多因素共同作用的结果,专家论证制度仅仅是其中的一个因素,绝不能称之为决定性因素。但是可以说,自专家论证制度建立并逐步实施后的2005年起,我国的建筑施工安全的总体状况逐渐有所改善。
专家论证的对象是超过一定规模的危险性较大工程的施工方案,旨在遏制较大及其以上事故的发生。而表2数据表明,自2002年至2007年,造成伤害后果最为严重的三类事故的两项指标中,后三年明显少于前三年。较大及其以上事故发生以及损失的减少同样是多因素共同作用的结果,但是可以说,面向危险性较大工程的专家论证制度实施后,后果严重的伤害事故有所减少。
2.2 两个城市的执行效果
通过对济南、天津两市建筑工程安全监督部门的调查访谈,得到以下信息。
1)济南市自2008年10月开始,由建筑工程安全监督部门和行业协会牵头,有组织的对于超过规模的危险性较大工程的专项方案进行专家论证,截至2009年8月,共论证了121份专项方案,从施工单位修改完善后的实施效果看,没有发生安全事故。
2)天津市的做法有别于济南市,对于超过规模的危险性较大工程,是由施工单位和建设单位根据工程具体情况,组织专家对于专项方案进行论证,将论证过程和执行结果报建筑工程安全监督部门备案,根据现有记录,截至2009年8月,经专家论证并修改的共有208份专项方案,在实施中没有发生安全事故。
从这两个城市的调查结果,可以反映出,专家论证制度对于危险性较大工程施工安全状况的改善,具有促进作用。
2.3 专家论证制度发挥作用的条件
作为工程项目管理的重要环节,施工组织设计、施工方案等文件均属于计划的范畴,是行动的指南和控制的依据,这类计划的编制旨在通过落实,变为操作班组和操作人员的实际行动。由计划、到行动、直至项目目标的实现,至少需要三方面的条件:一是计划自身的周密、可行、无误;二是计划由其制定者、即管理层向计划的执行者、即劳务层的信息交流,即交底,要做到顺畅、充分;三是劳务层的训练有素与专业化程度,以保证计划所预计状态的实现。
专家论证制度,在本质上是一项规范化的技术管理活动,其对象是针对施工单位编制的危险性较大工程的专项方案,通过科学化与民主化的手段,消除方案的缺陷和漏洞,提高专项方案的安全性和可操作性,即该制度只能解决上述三个条件中的第一条,可以借助专家知识,促使并帮助施工单位制定出周密、可行、无误的专项方案,而无力解决后两个条件中存在的问题。
专家论证制度得以发挥作用,靠的是施工单位对于体现了专家论证意见的专项方案的贯彻落实,即专项方案的充分交底,和劳务人员的操作保证。
3 专家论证制度的配套措施
3.1 专家论证过程中及论证后发现的问题
文献[3]的研究中给出了一个有趣且不同于一般理解的表述:承包商是否向业主或业主代表提交专项方案与施工安全表现二者之间的相关关系不明显。该文献的研究对象是美国的施工安全管理问题,其前提是承包商从管理层到劳务层均为训练有素的专业人员,且管理制度运行正常。我国的施工安全背景与美国有较大差别,断不可认为该表述是普遍适用的结论。
通过参与数十项专项方案论证的经历,发现不同的施工单位专项方案编制水平高低不一,在基本可行的状态下,绝非万无一失,甚至会有明显缺陷和漏洞,绝非在方案编制阶段就杜绝了安全事故隐患。较为典型的表现有:采用标准或规范不当;技术措施中的构造设置不满足规范要求、采用结构受力模型错误、荷载取值错误、等等。通过专家论证的形式,拾遗补缺,发现专项方案中的缺陷和事故隐患,相对于我国当前的施工现场管理水平和技术水平,很有必要。
经过专家论证后的专项方案并非全部按部就班的得到贯彻落实的现象依然存在,建筑工程安全监督部门在工作中发现,在极个别危险性较大工程中,存在方案交底不够充分甚至走过场的问题,若非及时发现整改,就有酿成大祸的可能。
3.2 配套措施
专家论证制度是一项改进当前施工安全状况、减少乃至消除安全事故的必要条件,所以有必要研究与之相关的配套措施,以保证将体现了专家论证成果的专项方案予以实现。
文献[4]研究了项目的主要参与者对于影响各种事故源的能力大小,其研究结果见表3。
需要说明的是,表3中的“混合”意为某参与者对于某项因素的影响能力处于在某一领域很高,在另一领域却又很低的状态。例如一个分包商评价现场条件的能力,对于与其工作相关的状况,其评价能力是很高的,而另一方面,对于同时发生的、与其工作无关的状况,其评价能力又是很低的。
针对我国建筑施工安全的现状,表3中的信息给予我们的启示是:应当充分认识到分包单位影响事故源的总体能力高于其他项目参与者,应当采取措施,将分包单位的这种能力充分发挥出来。
完成危险性较大工程,无非采用两种方式:方式一,施工总承包单位通过其劳务队伍完成;方式二,施工总承包单位通过其专业分包完成。二者在形式上的区别在于专项方案的编制主体不同,前者是由总承包单位编制专项方案,后者是由专业分包单位编制专项方案。但由于对任务熟悉程度或专业化程度的不同,会导致专项方案编制质量的差异,在同一类型超过规模的危险性较大工程的专项方案论证中,专家通常的体会是,采用方式二、由专业化分包单位负责的专项方案编制质量,通常会好于某些采用方式一、由总承包单位负责的专项方案编制质量;由于管理层与劳务层的关系疏密有别,导致方案交底充分程度的差异、以及劳务人员贯彻落实程度的差异,在方式一中,较为普遍的状态是,管理层与劳务层的关系相对松散,不够密切,易于发生方案交底过程中信息沟通不够充分的问题,并且,管理层对于劳务人员贯彻落实方案的控制能力相对较弱。而在方式二中,由于专业分包单位内部,管理层与劳务层的关系相对密切,通常是长期合作,方案交底过程中信息沟通较为充分,劳务人员贯彻落实方案的效果较好,也有相关研究指出,在专业化分包模式下,劳务层的专业技能与安全技能会优于单纯的劳务分包[5]。
由此可以推论,危险性较大工程,尤其是超过规模的危险性较大工程,若积极采用专业化分包的方式,体现了专家论证意见的专项方案有可能得到更好的贯彻落实,施工安全状况有可能得以进一步改善。当然,需要特别说明的是,充分发挥分包单位影响事故源的总体能力绝不意味着施工总承包单位可以减少其安全管理投入或减轻其承担的施工安全职责。
专家评审制度的实施提供了一个“过滤”机制,用于防止后果严重、损失巨大的安全事故的发生,但这远远不是安全管理的目标,这个目标应当集中于:通过各种手段,促使承包商能够采取适当的管理制度和管理措施来预防建筑事故的发生。并且要明确,安全管理是全过程和全方位的[6,6]。在表3中,尽管业主对事故源的影响能力低,但是,现有研究成果表明,业主采取主动而非袖手旁观、无所作为的态度,重视安全问题并参与到安全管理活动中去,是可以积极的影响工程项目安全绩效的[3]。而且,在设计阶段就考虑施工安全问题,同样可以有效减少伤害事故的发生[7]。
4 结论
作为一项技术管理措施,专家论证制度与我国目前建筑业和工程项目的实际相适应,有助于改进危险性较大工程的施工安全状况。只有当施工单位对于体现了专家论证意见的专项方案的贯彻落实,即通过专项方案的充分交底,变为劳务层正确的行动,该制度方能见效,发挥其正面作用。为此,应当充分认识到分包单位影响事故源的总体能力高于其他项目参与者的特点,采取措施,将分包单位的这种能力充分发挥出来。与之相适应的,如果在危险性较大工程,尤其是超过规模的危险性较大工程中,积极采用专业化分包的方式,体现了专家论证意见的专项方案有可能得到更好的贯彻落实,施工安全状况有可能得以进一步改善。
参考文献
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[6]方东平,张剑,黄吉欣.建筑安全管理的目标和手段[J].清华大学学报(哲学社会科学版),2005,20(1):86-90.
外请专家会诊管理制度 篇11
关键词 专家证人 鉴定人制度 鉴定意见
一、英美法系专家证人的含义
在早期诉讼中，专家证人并不存在，它是随着社会发展而产生的。英国是专家证人制度的发源地。从英美法系相关文件对专家证人的概念界定来看，专家证人不仅仅限于取得某种专门资格称号的人，也不限于受过高等教育的人，只要在某一行业和领域具有专门知识和特殊才能的人，都可以认定为专家，而不管其知识和才能的来源，不管其性别、年龄等。因此，在英美法系国家，为法院的诉讼程序提供和准备证据的具有专门知识的人，都可以称为专家证人。
二、我国鉴定人制度及存在的缺陷
我国的鉴定人制度是指鉴定人资格、鉴定人程序的启动和推进、鉴定人的选任、鉴定人的权利、义务及责任等一系列问题的规范体系。在我国的诉讼法中经常提到鉴定人，但是，在我国的实践中，鉴定人制度存在着一定的缺陷：
1、鉴定意见公正性差
在我国，多数鉴定机构是设立在公安机关内部，由公安司法机关聘请其就专门性问题进行鉴定，并且将鉴定意见作为办理案件的依据。但这种做法可能会产生公检法三机关联合办案的情况，公检法机关用自己制造的证据来证明自己在诉讼中的主张，实际上是自侦自鉴自采，很难保证鉴定意见的客观公正。
2、鉴定意见无权威性
由于我国鉴定机构数量不少，在实践中，经常会出现一个案件有几个不同的鉴定意见，让法官去做选择的情况。相对于法庭而言，无论是选择哪方的鉴定意见，都会对法庭的权威性造成一定的负面影响，而这些问题主要是源于鉴定机构管理的不善，其后果严重损害了法庭的权威性和司法的公正性。
3、鉴定意见有预定证明力
虽然，我国新修改的刑事诉讼法规定了当事人对鉴定意见有异议或者法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。但是在我国司法实践中，鉴定人出庭作证的极少，导致鉴定意见实际上有预定的证明力，鉴定人在做出鉴定意见后，可以找各种理由避免出庭，避免交叉询问，法庭就只能进行书面审查，而且法官缺乏一定的专业知识，唯鉴定意见马首是瞻，从而使得鉴定意见有预定的证明力。
三、英美法系专家证人制度对我国的借鉴
近年来，随着两大法系的互相学习和融合，结合我国的鉴定人制度出现的问题，我国不需要完全建立英美法系的专家证人制度，可以借鉴参考，这样既符合我国的诉讼传统，也符合未来发展趋势，具体来说，我国可以从以下几个方面来完善：
（一）完善鉴定人选任方式
英美法系关于专家证人的认定方式是以无固定为主，而我国遵循的是固定资格原则，即在诉讼开始前，鉴定人是否具有鉴定资格已经确定。但单纯依靠固定名册制度确定鉴定人不足以解决所有的问题，比如需要鉴定的事项不能由规定的鉴定人完成。所以，我们可以参考英美法系的无固定资格的专家证人，设立固定资格和无固定资格相结合的方式。即国家规定的鉴定人在其可以鉴定的范围内，可以从名册中选择鉴定人进行鉴定；如果该鉴定事项不属于名册中鉴定人能够鉴定的事项，则可以由当事人合意或者法院在该鉴定事项专业领域内选择具备相当的学识和经验的专家担任，提高鉴定的准确性和公正性。
（二）完善鉴定人出庭作证制度
虽然2012年新修改的刑事诉讼法第178条规定了鉴定人出庭作证的义务，但是在我国的司法实践中，鉴定人多数不出庭作证，仅在法庭宣读鉴定意见。法庭对于这种充满专业性术语的鉴定意见只能选择接受，使得法院的质证流于形式。而在英美法系的专家证人制度，出庭作证是基本义务，当庭接受询问和质询，可以帮助当事人和法庭对专业性问题的理解，有利于揭示案件真相，能够帮助法院作出正确的裁判。由于目前我国的鉴定人大部分是由公检法机关委托，一般不愿意出庭接受质询，所以我国鉴定人制度的完善除了在法律当中规定鉴定人有出庭的义务之外，还应当配套完善如何具体操作的规定，比如将出庭作证作为工作考核内容、保护鉴定人的人身安全等等。
（三）完善鉴定意见的采信制度
在我国的鉴定人制度中，对于鉴定意见的采信一直没有具体的标准。在实践中，大部分鉴定意见，只要当事人没有提出异议，法官直接采用。由于法官并不懂得专家证人所在领域的专业知识以及专家证人是否是该领域的权威人士，所以在这种情况下很难判断鉴定意见的正确性。对于鉴定意见是盲目遵从的，根本谈不上对鉴定意见的质证。所以我国在完善鉴定人制度时，要完善鉴定意见的采信制度。英美法系专家证人制度对我国鉴定意见的采信制度完善具有参考价值。既然不能审查专业领域的专业知识，那就可以通过重点审查专家证人的資格、了解其获得专业知识的方法和途径以及该专家在该领域的相关职称和获得的相关成果进行审查，以此判断该意见的权威性和可靠性，作为法官对专家证人的意见采信程度的依据。
四、结语
当事人主义和职权主义的诉讼模式本身并无优劣之分，目前两种诉讼模式之间也存在较多的借鉴与吸收。而专家证人制度和鉴定人制度是存在于两大法系不同诉讼模式下的，根据各自不同的文化传统、制度理念而发展起来的，随着时间的推移和现代诉讼的发展，两种制度均会有新的发展，为了我国鉴定人制度能够有更好的发展，可以对英美法系的专家证人制度进行借鉴，取长补短。
参考文献：
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