与病案管理有关的法律

与病案管理有关的法律（共6篇）

与病案管理有关的法律 篇1

与病案管理有关的法律

概要

病案专业人员都明白，一份准确和完整的病案是病人住院期间、门诊就诊期间或到其他卫生医疗机构就诊期间的医疗处理和治疗的主要参考文件。他们还应该知道病案也是医疗机构中对病人医疗的书面证据，是一份潜在的法律文件。

在这篇文章里我只讨论一般性问题。不过，主要涉及澳大利亚和美国的一些医疗法律要求。这些问题，比如病案中签名、涂擦和改正以及治疗的同意和授权，将和隐私、保密和健康医疗资料的使用一起来讨论。还将介绍两个关于隐私和卫生医疗资料使用的法令，一个在澳洲，另一个在美国。在这个问题上希望中国的同行们对中国的医疗法问题进行详细讨论。导言

传统上，“保管”病案是病案管理员（MRA）的责任。作为一个病案科的领导，病案管理员有责任保证当为了病人进一步医疗、科研、教学以及作为法律要求而需要病案时，病案可以随时获得。医院管理人员依靠病案科的领导来执行法律上和伦理道德上的病案保存任务，因为病案里汇集着病人和医生相互关系的个人信息。受过训练的病案专业人员（MRP）必须熟悉医学法学，了解有特权和没有特权交流之间的不同，授权的重要性以及法院指令和传票的意义。病案专业人员还应该承担对病案定量分析的责任。即，他应该保证某一个医疗阶段的所有相关表格被完整归档在一起，当需要时可容易地查到。在病案委员会的帮助下，病案专业人员还必须保证如果病案要拿到法庭时，它能够充分地证实某些事实。

法学一直被说成是“法律的科学或者法律方面的技术”，医学法学包含了医务人员面对的医疗法律问题。世界上公认，医学和法律应作为课程的基础部份，是病案教育的一个重要附属部分。虽然它在世界范围内被研究，但是法律体系在国与国之间并不相同。因此，重要的是要了解你们自己国家与病案／卫生信息管理的有关医疗法律问题。还应该注意到法律可能改变，因此对它的研究应当是一个持续的过程。

不管我们生活在那个国家，签名、涂擦和改正、治疗的同意和授权等问题都与我们有关联，这里将首先加以讨论。签名、涂擦和改正

主治医生应承担所有资料的正确书写责任，并在记录上签名。这样做象征着他同意记录的事实。对于说明所有的治疗，医生的签名是必需的，护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名，或至少在每次治疗的记录条目上有缩写的签字。任何遗漏或者错误都可能从总体上破坏对病案的信心。无论在内容上准确与否都可能产生疑惑。关于签名的政策通常取决于各个医院。缩写，完整签名，计算机产生的签名或者橡皮图章都有可能被认可，通常在世界范围内的绝大多数法院也认为合法有效。重要的是，主治医生事先检查了病案上所有的记录，在注意到记录错误等等之后签字的事实。这只意味着，医院担保这个医师已经看了该记录，并且评价了该记录。

任何涂擦、改正或者改变原始记录的证据都能损害病案在法院的价值。不论何时，当需要做改正时,错误上划线，并且紧跟其后写上改正的记录，清楚地表示出该错误是在当时造成的，而没有欺骗的意图。如果错误是后来发现的，那么，改正应在该行的上面、并有签字和日期。没有签名和日期的“改正”将产生怀疑，以致怀疑到整份记录的有效性。涂擦根本是不允许的。

同意和授权

确保病人理解对治疗的授权内容是医生最起码的责任。当医生打算对病人进行某种操作或治疗时，需要用简单、易懂的语言解释，同时获得病人一个书面的同意书，这样就不会产生误会。只要病人精神上是健全的，身体上有能力并且不是******人，那么这个病人就要在同意书上签字。同意书对医生、医院和病人都起保护作用。前些年在澳洲，这种表格通常用一般语言书写，它允许医生执行任何内科或外科操作，因为他认为这对病人都是最有益的。而今天的趋向是，同意书要求更具体和明确，病人对将进行的操作或者治疗要更多地了解。

应当使用两种同意书表格，第一种是入院时要签字，涉及需要做一般的诊断性操作、医院的医疗和某些指定的操作；第二种是一种附加的表格，需要做有危险的外科手术、治疗性、诊断性操作时使用。第二种表格应在病人被告知操作的详情、后果以后由病人签字。实际上，医生是获得这份签名的同意书最恰当人选。

当病人未完成诊疗之前离开医院，要签一份“放行”表格。病人或监护人应该在表格上签字，以证明他离开医院未经医务人员的同意，而且他明白这样做的含意。如果病人不签这张“放行”表格，那么在这个病人的病案里应该有一个报告，指明病人已经离开医院，不听医生的忠告，而且法定监护权的人（在澳洲可能是法院保护下的一个儿童福利机构的官员）应该签字，解除医疗关系的责任。

有一种******人的签名是有效的，那就是他能赚钱维持自己的生活或者已结婚，否则，要等到他18岁才签字有效，或需要其双亲或者监护人的签名。在法律术语中被称为“替代父母的地位”。

做验尸也必需授权（除验尸官执行的案例），如果没有直系亲属即；配偶、长子或大女儿、父亲、祖父、孙子等的书面同意书，就不能执行验尸。通常主治医生在病人死亡后获得这种同意书。做节育手术操作或者终止妊娠的手术操作需要夫妇双方签字的授权以及两个医疗从业者签字的医学证明书。

在住院之前就注明了授权的日期，这是不合法的，而且负责获得签名的人应认真地按有关这种授权的法律要求指导病人签字。

正如前面提到的病案是一种“受过训练的医疗观察者所陈述的事实文档”，对于病人、医务人员和医院都极具价值，不仅对现在和将来的医疗，对科研和教学以及对医疗法律目的都有价值。病案专业人员必须特别地意识到个人的隐私权，并保证保管的病案中信息的保密性。因此，下一个要说的是“信息发布”和按传票向法庭提交病案的问题。信息发布

一般都知道，在病案中包含的“非机密信息”无需得到病人签字或者强制性法律的要求就可以发布。就机密的信息而论，Edna Huffman陈述到：“病案里的信息是机密的，因为它含有病人和医师之间的一种特殊关系，并且他们的交流应受保护，不能披露。这种情感是受医师的道德规范和法律支持的”。

在法律诉讼中，根据当事人单方或双方的请求，按传票或者法院指令，病案可向法庭提供。也只有这一种情况病案才可以合法地离开医院。有两种类型的传票：

l、“证人传票”：这是法律操作中的一种形式，是指使证人对出现的情况给以见证并且给以证言。在这种情况下，这个人给定的是“口述的”证据。

2、“带证物出庭的传票’”：这是一种请求作为证人出庭作证的形式，而且要求他按照传票里描述的，带着并提供法庭要求的的书、材料、文件或记录出庭。病案记录总是作为“出庭同证物”被传唤。

传票通常传给该医院的主管，然而，多数医院的病案管理人员负责在指定的日期里给法庭提供所要的病案记录。在澳洲，病案管理人员需要自己带着病案记录到法庭，并且证明该记录是按医院常规业务规定来保存的情况很罕见。在其他国家，病案管理员不得不总是带着病案记录一同去法庭。

病案管理人员必须按照传票的要求引证，如果信息不全，但是他已经进行了全面查找，并且能够解释信息不全的原因，那么他可能不对此负责。

“带证物出庭的传票”至少应在法庭审理之前四十八小时递交给卫生医疗机构，以便将所有的文件准备就绪。少于这个时间要额外付费。为法庭准备病案和随之的操作由各个医疗机构来决定。一个详细的手工操作程序应该由病案科维护，每一项涉及信息发布的工作都应该有清楚的概述和清楚的说明每一个步骤。卫生当局确定提供病案所需要的费用，澳洲各州不同，国家与国家也不同。

在澳洲，法院可能在听审案件之后保留病案21天，以便提出上诉。在一些国家，上诉案件可以将病案保留在法院长达十八个月甚至更久。病案管理人应该和法院一起进行一种周期的核查，以确定那些病案记录是需要继续保留的，并且请求不再有任何对医院返回校核的要求。

个人信息的隐私和安全

由于电子的病人卫生信息系统已经全面开发和广泛使用，所以，人们对个人卫生资料存储和散发的隐私和保密性问题产生了持续的关注。当病人的资料用于研究和计划目的两处于传输过程或当其在中心数据库积累的时候，就产生了安全性的问题。以前，许多这样的储存资料在某种程度上是不能识别的，但是，对结果研究的增多意味着这些资料要与标识的个人产生联系才有价值。

在许多国家从医疗消费者权利的观点出发，个人信息的隐私与安全是个重要问题。接受卫生医疗的人们，越来越多要求更容易查看到他们自己的病案。澳洲在1988年立法承认人们有权控制他们个人的信息传播。为了行使这个权利，作为该立法里涉及的病人或医疗消费者，必须要弄清为什么收集信息，信息将会被怎样使用，以及谁将有权使用这些信息。在1997年澳洲制定的首都地区病案法令（关于隐私权和访问权）在1998年2月开始生效。这个法令与其他国家的相类似，是用来保护澳洲首都地区的医疗消费者的权利，是针对尊重他们的隐私和使用他们病案而言的。该法令包含所有由任何卫生服务提供者所保存的病案，目的是使病人的权利标准化，无论病人的病案是在私人或公共卫生机构中。

在该法令中，有十二项“隐私”的法规涉及个人卫生信息的保管员，它包括：

1．个人卫生信息当与提供卫生服务有关时，必须做记录。2．医疗消费者应该知道为什么要收集信息以及谁有权使用它。3．对信息的要求不得受妨碍。收集者必须确保该信息是准确的，并且与收集的目的相一致。4．信息必须是被安全储存。

5．如果医疗消费者问，医疗提供者必须让他们知道他们是否拥有包含着他们的个人卫生信息的记录，并告之怎样去获得使用这些信息的权力。

6．只有下列一些人，能使用个人病案里的信息：（1）病人（医疗消费者）；（2）治疗组成员；

（3）负责管理财务或医疗质量的人；

（4）任何其他的具有特殊法律权威的人或机构。7．病案不能被涂擦，但是：

（1）当发现病案中有不准确的信息时，可由病案管理人员添加准确的信息；

（2）当医疗消费者有不同的信息或意见时，由医疗消费者提供的声明可以加在病案中；

（3）不正确的或者容易误解的信息要与本病案分开保存，因为病案是以逐日记录为基础的。

8．病案的管理员必须确保病案里的信息是最新的和准确的，特别是如果提供的信息不可信，那么医疗消费者就不能用。9．病案中的信息只能用于治疗目的，除非：

（1）医疗消费者同意用于其他目的；

（2）该使用对避免生命的或者健康的危险来说是必须的；

（3）该使用是法律需要或者经过法律许可的。10．病案中的信息只要在下列情况下公开给其他非医疗消费者和非治疗组里的人：

（l）该医疗消费者同意公开；

（2）公开对避免生命或健康的危险来说是必须的；

（3）公开是法律需要或者是经法律许可的；

（4）在紧急情况下，需要立即与病人的家庭成员商量。11．当医疗服务提供者的工作要转交他人或关闭时，被保存病案的消费者可以提名将医疗转让另一位从业人员，病案也送去并安排一个保存病案的安全场所。病案最终可以作为档案的销毁计划的一部分被销毁。

12．当前执行治疗的从业者有权使用医疗消费者的病案。该法令也宣布了医疗消费者对于他们希望使用病案中个人信息的权力。通常医疗消费者对医疗提供者的信息要求没有必要提交这个法令，即，病人对一个医生信息的需求可能立即通过医疗提供者来解决。病人要查找信息时，可直接与医生商量。然而有许多理由能说明，为什么医疗提供者对病人的信息请求需要做出经过认真地考虑才决定。既然这样，那些医疗提供者可能会要求病人一个书面的请求。使用任何一种表格都需医疗消费者和医疗提供者都同意。未经许可，法令允许医疗提供者经由下列方法获得使用：

l。有查看和阅读该记录时，如果需要可记录它们的内容；

2、在查看该记录时，可与另一个医疗提供者一起讨论记录内容。

3、供应的是记录的副本或是打印件。

既然病案常常包含可能需要解释的技术信息、缩写词和假说，那么医疗提供者可以要求使用记录包括讨论该记录。病人应鼓励这样的一种请求，但是他们不被强制接受这种提议。

大多数情况下一个摘要可能比整个病案更好理解，更少有麻烦，而且医疗提供者可能表示愿意提供这样一种摘要而不是整份病案的副本。然而，再一次提醒和鼓励医疗消费者考虑这种选择，但不能强制他们接受用摘要来取代全部记录。

在大多数情况下，费用可能与使用有关，该法令允许医疗提供者索要拷贝费用以及需要对病案内容讨论的费用，这种讨论相当于一种咨询，而咨询是可以收费的。

除上面所述之外，有些情况是不对医疗消费者提供病害的。这些情况包括： l、当病案的保管员根据正当的理由认为，该信息的提供能对医疗消费者的生命和健康构成一种重大的危险；

2、信息的提供能对他人的生命或健康构成一种重大的危险；

3、使用病案能造成机密泄漏。

在上述情况中，病案管理员必须通知对病案提出请求的那个人申请被免除并提供免除的理由。医疗消费者可以要求对该决定进行审查。

病案非属该人的“其他人’他可以申请使用。这些请求需要书面写下来，并与有权代表该医疗消费者的证据一同附上.其他人的请求包括：

l、病人可授权其它人代表他们获得记录；

2、父母、法定监护人、有死者的持久的委任书和法律代表人可以申请使用病案.在这些情况下，此人有权同意治疗，有权使用病案。如果一个孩子到了能够同意治疗的年龄，那么这个孩子就有使用权，而未必是他的双亲。

该法令通过明确消费者的权益达到鼓励良好的工作。它说清楚病案所记录的病人有使用自己病案的权利。最重要的特性是它宽广的范围。在美国像在澳洲一样，为了确保涉及到病案和医疗有关信息的个人隐私权的需要，美国参议院就隐私权在班尼特法案中制订了“ 1995年病案的保密性条令”。具体目标是：

1．建立坚强而且有效的机制来保护具有个人标识的卫生信息的隐私，作为健康治疗、诊断、登记、付款、检验、以及研究过程的一部分，建立和保护这些信息；

2．促进卫生信息基础设施的效率和保密性，以使卫生医疗团体的成员能更有效地交换和传送卫生信息，在某种意义上，将能确保具有个人标识的卫生信息的保密性；

3．建立坚强、有效补偿机制，当本法令遭此破坏时。

该法令清楚地提供了民事和刑事的保密性被破坏时的补偿机制。该法令确定了要保护的卫生信，又是指由卫生信息的受理人建立或接收的任何与健康有关信息，它涉及到个人健康状况、医疗或者付款情况以及能鉴别个人身份的信息。

该法令也提供了一种立法的权利，它以国家为基础许可病人使用他们自己的病案而不考虑这些病案来源。卫生信息受理人根据该法令确定为任何医疗提供者、医疗计划、卫生监督机构、公共卫生管理机构和其他创建、接收或使用卫生信息的实体，以及其他获得了这些信息的特别部门工作者。卫生信息受理人必须提供清楚的和明显的书面通知给有权使用信息的个人，并且给一个关于信息受理人怎样保护卫生信息的说明。

受理人有责任“建立和维护适当管理的、技术的，以及物理的防护设施，保证由受理人所建立、接收、获得、维护、使用或传输的卫生信息的保密性、安全性、准确性和完整性”。当一个人要使用他们的病案时，受理人必须在三十天内，做出接受或者拒绝这个人来查阅和拷贝他们病案的请求的决定。在澳洲，当透露信息将危及任何人的生命或者身体安全时，受理人可以拒绝使用病案。另外，受理人也能以这些理由来拒绝，即，该信息的来源是一个机密，或者信息只是用于管理的目的，并且没有透露给任何其他的人。在澳洲还有一个情况，受理人可以得到作为检索和复印工作的报酬。

在澳洲的另一个情况是，一个人可以提交一个书面的请求来改正或者修正他们的病案。在美国，在受理人收到这个请求的四十五天之内举做出更正，并且通知这个人已作了更正；而且也适当地通知其他有关人员即，由此人来确定需要通知的人，并且告诉那个人更正的信息。

如果受理人拒绝修改的请求，则受理人必须通知这个人拒绝的理由和对于拒绝的进一步评价的任何过程，有权提出不同意见的陈述。这个人不同意见的陈述的副本必须与病案的有关部分一同公开。该法令还包含了有关信息公开的一般条款，以及卫生信息的受理人不能透露那些特定参数以外受保护的卫生信息。每次公开要“限制在能达到公开信息目的最小信息量”。

该法令涵盖了有关治疗和付款以及对医疗审查机构的信息公开条例。它也允许对病人血缘关系近的亲戚和重要亲戚关系的人公开受保护的卫生信息。如果有下列情况，不需病人的授权或通知： 1．已通过他要透露信息主题，他有权拒绝而没有那么做； 2．信息主题不适合通知病人实行拒绝权；

3．如果在紧急的情况下，有困难通知病人他有拒绝的权利而且这个信息与当前正在对病人所施行的医疗有关系。

另外，该法令也限制对其他特定人员的信息公包括对卫生研究人员和法律目的。该法令允许透露任何、甚至是所有病案记录，但要依照法院规则“与诉讼或诉讼程序有关的信息主题将他身体或精神臵于问题之中。”

1995年美国政府制定的病案保密性法规是一个尝试，它提供了一份以国家为基础的病案保密的专门法律。结论 隐私和隐私权问题的解决是一个伟大的事情，是当前努力奋斗的结果。每一个病案管理人员不得不决定自己对隐私问题的观点和态度，决定自己在某个特殊的医院和医院内的某个特殊部门的工作态度。高度重视隐私权和保密性以及个人尊严的态度与支持信息公开，贬低个人的价值以及或多或少地滥用他们的权利的态度形成鲜明对比。

各国的病案教育方案都应该涉及隐私的问题，以及前面讨论的那些基本的医法问题和病案工作人员必须能跟上时代变化的步伐。

浅谈病案记录的重要性与法律要求 篇2

【关键词】医疗事故处理条例病历书写规范医疗纠纷病案医疗安全

【中图分类号】G27【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0486-01

高度的责任心和精湛娴熟的业务基本功是保障医疗质量和医疗安全的关键。而医疗质量和医疗安全是预防医疗过错侵权的治本之策。在医疗过程中，医务人员要严格执行三级医师负责制、会诊制度、查房制度、查对制度、交接班制度等各项规章制度，保证医疗质量和医疗安全落实到位。下面，我想就医疗过程中病案的记录所容易引起纠纷的几方面分别阐述并提出对策：

一：病案的书写：病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是处理医患纠纷的重要法律依据。一些医务人员在书写病案时，记录简单、字迹不清或随意涂改，常常成为医患之间争论的焦点。病案中要涂改的字只能用双横线划掉，但要留有原始痕迹，不能用涂抹、补贴、挖洞等方法修改，不然就会被当作伪造病历的投诉依据。上级医师对下级医师病历的修改也用此方法，保留原始痕迹，并签全名、日期。另外，住院病历可以使用碳素墨水书写，门诊病历可以用圆珠笔书写。病历的内涵也扩大了，其中护理记录、手术护理记录、辅助检查报告单都列入病歷的范畴。在入院记录的即往史中加入输血史一项内容。

二：病历完成的及时性：根据规定，首次病程记录在病人入院的当天完成；危重病人、急诊病人及时完成；手术记录须术后12小时内完成；病程记录入院3天内每日记录，一般病人2-3天记录1次；危重病人抢救过程随时记录。任何记录包括术前小结，出院记录都要写明日期，危重病人抢救记录还应写明具体时间。如果外科医师只重视手术的具体操作，忽视病史及手术的及时记录，一旦出现问题，将有可能有口难辩。纠纷产生时，虽然仓促补上，也容易被怀疑是伪造病历，增加了解决纠纷的难度。

三：各种记录应详尽：例如：对外伤病人的体格检查，既要有简单全身情况的描述，更要有详细专科情况的记录。对于创口的描写应有长度、深度、创缘是否整齐、是否被污染等情况。否则，当创口愈合不良、外观或功能达不到期待的效果而引起患者投诉时，医务人员很难找出造成这些后果的依据。再比如关节的损伤，如果只简单描述为关节红肿、压痛或障碍，而没有关节的屈、伸、外展、内收等具体表现，就很难鉴定功能的恢复程度。这就要求我们的医务人员在对病人进行例行体检时，一定要专业、仔细、认真，不要轻易遗漏某些专业检查，记录上要全面、客观地反映病人的真实情况，否则，在法庭上你的记录会被逐字逐句地推敲，任何一点疏漏、差错，甚至语言含糊都可能对自己、对医院造成不可弥补的损失。

另外，如果患者在住院期间故意违反医院的规章制度，擅自外出，不遵医嘱，不配合诊疗，故意隐瞒病史等情况也要及时记录于病案之中，并保证其真实性，客观性。

四：尊重患者的知情同意权，加强术前谈话记录的管理。

术前谈话主要包括手术前向病人、病人家属或单位代表说明病人的病情，向他们说明手术过程中可能出现的各种意外情况以及手术后的并发症、后遗症等。目前，术前谈话记录存在严重的缺陷及问题，如果不认真对待，不及时解决，将后患无穷，医院将处于被动之中。

1：谈话记录中的缺陷许多年以来，家属成了术前签字的主体，他们往往只签名字，对是否实施手术无具体的意见，家属仅写上“同意”，并不知道“同意”的真正内容；家属未写明签字的具体日期；家属签名与病历封面家属栏的名字不一样，签名人与病人之间关系不明确；医师不签全名也无谈话日期；具体与病人谈话的医师不是管床医师或上级医师，也不是手术医师，对病情缺乏了解等等。这一系列重大的隐患只有发生医疗纠纷时，才能使医院幡然醒悟，真正认识到工作中的不足之处。

2：医院急需建立统一的术前谈话的标准与规定⑴每例手术必谈的内容包括：手术的成败，切口或穿刺点的感染，术中、术后出血情况，心血管并发症，术中损伤周围脏器，麻醉意外，过敏，呼吸心跳骤停等问题。据报载：北京某院术前谈话内容已超过40项，同时也吓跑了患者，患者也需要一段时间的适应期。⑵在谈话过程中应向病人及家属说明手术的目的或手术可能解决的问题等，谈话的内容禁止使用开脱责任的语句。⑶说明适应证和禁忌症情况，手术的难度风险程度。⑷说明诊断与拟施手术的名称、时间、医师名单。这样的术前谈话充分体现了患者的知情选择权。由于内容全面、记录详细，一旦发生诉讼时，就可以成为医方的一份有效证据。

3：规范对患方及家属签名的要求2002年9月1日起，是否同意手术将由患者本人签字才有效。这也符合国际惯例，也是尊重病人权利的一种体现。作为一个具有完全行为能力的人在医院接受诊治时，让其签字也是让其享有民事权利，并承担民事义务，只有患者本人才有权对自己的生命健康问题作出决定。患病后是否就医、选择哪个医疗机构、选择何种治疗方式，应在患者完全知情的情况下同院方达成协议，任何第三者的签字非法定事由，均可视为对患者民事权益的侵犯，在法律上应视为无效的法律行为。但病人的自主权也有延伸的时候。患者本人在有完全民事行为能力时，亦可放弃自己的知情同意权，即委托亲属或单位来行使。其顺序根据民法通则第十七条规定如下：配偶-父母-成年子女-其他亲属-经组织或法院裁定的其他亲朋。但别人代为行使权利时，必须持有患者签名的委托书，并留在病案中备察。一旦发生纠纷，院方只对一个最有资格的人，而不是所有的亲属中的任何一位或几位来进行协商。

此外，做特殊检查（胃肠镜、造影、穿刺）、特殊治疗（化疗、放疗、输血）时，也要由本人签署同意书或委托同意书。对于采取保护性治疗方式的恶性肿瘤患者，还是要选择适当的告知方式：比如向家属告知。可以事先请患者签署一份委托书，委托家属处理与其疾病治疗的有关事宜。例如一个乳腺癌的患者，术后知道自己被切除了单侧乳房，以术前“不知情”、“非自己签字同意手术后果”为由，将医院告上法庭。法庭裁决：原告爱人与医院的签字不能转嫁手术后果，其不具备法律效力。医院也拿不出患者与其爱人间有委托和被委托的法律关系的证据，结果输官司。（合同法与民法通则有规定）

据报载，也有直接让律师参与手术见证和危重病人抢救见证的。律师见证是一新鲜事物，律师在见证过程中受医患双方的委托，维护的是医院与患者双方的合法权益，不存在主观偏向，能正确引导患者通过法律途径解决纠纷，有利于维护医院的工作秩序和合法权益。

总之，医院的医护人员要不断学习有关法律知识，强化法制观念，知法懂法，在临床医疗工作中严格遵守操作标准，与患者建立良好的医患关系，减少磨擦，以达到患者满意与理解，可以有效防止医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]中国法制出版社《医疗事故处理条例》及配套文件汇编

有关法律与人情的名言警句 篇3

2) 法律不可能使本质上是道德的或纯洁的行为变为犯罪行为，正如它不能使犯罪行为又变成纯洁的行为一样。――雪莱(英)《人权宣言》

3) 车轻道近，则鞭策不用;鞭策之所用，道远任重也。刑罚者，民之鞭策也。――尸佼(战国)《尸子》

4) 法者，治之端也。――荀况(战国)《荀子·君道》

5) 法分明，则贤不得夺不肖，强不得侵弱，众不得暴寡。――韩非(战国)《韩非子·守道》

6) 水者火之备，法者止奸之禁也。――桓宽(汉)《盐铁论·申韩》

7) 刑一而正百，杀一而慎万。――桓宽(汉)《盐铁论·疾贪》

8) 刑罚知其所加，则邪恶知其所畏。――诸葛亮(三国·蜀)《便宜十六策·赏罚》

9) 石以砥焉，化钝为利;法以砥焉，化愚为智。――刘禹锡(唐)《砥石赋》

10) 小恶不容于乡，大恶不容于国。――苏轼(宋)《策别安万民六》

11) 法立于上则俗成于下。――苏辙(宋)《河南府进士策问三首之一》

12) 疏法胜于密心，宽令胜于严主。――吕坤(明)《呻吟语·治道》

13) 在一个国家中， 法律永远是由强者的权力制定的。――柏拉图(古希腊)《法律篇》

14) 法律的制订是为了惩罚人类的凶恶悖谬，所以法律本身必须最为纯洁无垢。――孟德斯鸠(法)《论法的精神》

15) 法律决非一成不变的，相反地，正如天空和海洋因风浪而起变化一样，法律也因情况和时运而变化。――黑格尔(德)《法哲学原理》

16) 没有永恒的法律，适用于这一时期的法律决不适用于另一时期，我们只能力求为每种文明提供相应的法律制度。――柯勒(德)《法律概念》

17) 法律应该是铁的，像铁锁那样。――高尔基(苏)《我的大学》

18) 法律必须依靠某种外部手段来使其机器运转，因为法律规则是不会自动执行的。――庞德(美)《通过法律的社会控制法律的任务》

19) 法律的生命不是逻辑而是经验。――霍姆斯(美)《普通法》

有关自由与法律名言 篇4

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第154页

自由是做法律所许可的一切事情的权利;如果一个公民能够做法律所禁止的事情，他就不再有自由了，因为其他的人也同样会有这个权利。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第154页

在自由和政制的关系上，建立自由的仅仅是法律，甚至仅仅是基本的法律。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第187页

当公民的无辜得不到保证，自由也就没有保证。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第188页

如果刑法的每一种刑罚都是依据犯罪的特殊性质去规定的话，便是自由的胜利。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第189页

自由有这些巨大的好处，人们便滥用自由。由于宽和的政体产生了令人羡慕的后果，人们便舍弃这种宽和。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》上册第222页

自由的主要意义就是：一个人不被强迫做法律所没有规定要做的事情;一个人只有享受民法的支配才有自由。

〔法〕孟德斯鸠《论法的精神》下册第194页

如果为自己立法的有主权的人民不去经常巩固自己的自由，不能消除宪法所受到的最微小损害，他们不久就要服从于专制君主或几个有特权的家族，因为负责执法的公务人员比普通公民拥有许多特权，普通公民经常不管公共事务，只知道绝对服从。

〔法〕马布利《马布利选集》第118页

想在君主政体或贵族政体之下建立公正合理的法律，简直是可笑的事。

〔法〕马布利《马布利选集》第149页

如果尊重法律的心情不被爱自由的感情所鼓舞，那末，其他的一些欲念，比如懒惰、淫佚和恐惧等等，可使尊重法律的心情变成没有用处甚至危险的东西。

〔法〕马布利《马布利选集》第150页

像虚荣、愤怒、骄傲、贪婪这类欲念如果不以爱法律的感情为指南就要滥用爱自由的感情。

〔法〕马布利《马布利选集》第150页

法律的制定是为了保证每一个自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。

与病案管理有关的法律 篇5

中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会委员长令（五届第8号）

中华人民共和国第五届全国人民代表大会第三次会议于1980年9月10日通过了《中华人民共和国国籍法》，现予公布施行。

委员长 叶剑英 1980年9月10日

中华人民共和国国籍法

（一九八0年九月十日第五届全国人民代表大会第三次会议通过）

《中华人民共和国国籍法》

第一条 中华人民共和国国籍的取得、丧失和恢复，都适用本法。

第二条 中华人民共和国是统一的多民族的国家，各民族的人都具有中国国籍。第三条 中华人民共和国不承认中国公民具有双重国籍。

第四条 父母双方或一方为中国公民，本人出生在中国，具有中国国籍。

第五条 父母双方或一方为中国公民，本人出生在外国，具有中国国籍；但父母双方或一方为中国公民并定居在外国，本人出生时即具有外国国籍的，不具有中国国籍。第六条 父母无国籍或国籍不明，定居在中国，本人出生在中国，具有中国国籍。第七条 外国人或无国籍人，愿意遵守中国宪法和法律，并具有下列条件之一的，可以经申请批准加入中国国籍：

一、中国人的近亲属；

二、定居在中国的；

三、有其它正当理由。

第八条 申请加入中国国籍获得批准的，即取得中国国籍；被批准加入中国国籍的，不得再保留外国国籍。第九条 定居外国的中国公民，志愿加入或取得外国国籍的，即自动丧失中国国籍。第十条 中国公民具有下列条件之一的，可以经申请批准退出中国国籍：

一、外国人的近亲属；

二、定居在外国的；

三、有其它正当理由。

第十一条 申请退出中国国籍获得批准的，即丧失中国国籍。第十二条 国家工作人员和现役军人，不得退出中国国籍。

第十三条 曾有过中国国籍的外国人，具有正当理由，可以申请恢复中国国籍；被批准恢复中国国籍的，不得再保留外国国籍。

第十四条 中国国籍的取得、丧失和恢复，除第九条规定的以外，必须办理申请手续。未满十八周岁的人，可由其父母或其他法定代理人代为办理申请。

第十五条 受理国籍申请的机关，在国内为当地市、县公安局，在国外为中国外交代表机关和领事机关。

第十六条 加入、退出和恢复中国国籍的申请，由中华人民共和国公安部审批。经批准的，由公安部发给证书。

第十七条 本法公布前，已经取得中国国籍的或已经丧失中国国籍的，继续有效。第十八条 本法自公布之日起施行。

全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国国籍法》在香港特别行政区实施的几个

问题的解释

全国人民代表大会常务委员会

全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国国籍法》在香港特别行政区实施的几个问题的解释

（1996年5月15日第八届全国人民代表大会常务委员会第十九次会议通过）

根据《中华人民共和国香港特别行政区基本法》第十八条和附件三的规定，《中华人民共和国国籍法》自1997年7月1日起在香港特别行政区实施。考虑到香港的历史背景和现实情况，对《中华人民共和国国籍法》在香港特别行政区实施作如下解释：

一、凡具有中国血统的香港居民，本人出生在中国领土（含香港）者，以及其他符合《中华人民共和国国籍法》规定的具有中国国籍的条件者，都是中国公民。

二、所有香港中国同胞，不论其是否持有“英国属土公民护照”或者“英国国民（海外）护照”，都是中国公民。自1997年7月1日起，上述中国公民可继续使用英国政府签发的有效旅行证件去其他国家或地区旅行，但在香港特别行政区和中华人民共和国其他地区不得因持有上述英国旅行证件而享有英国的领事保护的权利。

三、任何在香港的中国公民，因英国政府的“居英权计划”而获得的英国公民身份，根据《中华人民共和国国籍法》不予承认。这类人仍为中国公民，在香港特别行政区和中华人民共和国其他地区不得享有英国的领事保护的权利。

四、在外国有居留权的香港特别行政区的中国公民，可使用外国政府签发的有关证件去其他国家或地区旅行，但在香港特别行政区和中华人民共和国其他地区不得因持有上述证件而享有外国领事保护的权利。

五、香港特别行政区的中国公民的国籍发生变更，可凭有效证件向香港特别行政区受理国籍申请的机关申报。

六、授权香港特别行政区政府指定其入境事务处为香港特别行政区受理国籍申请的机关，香港特别行政区入境事务处根据《中华人民共和国国籍法》和以上规定对所有国籍申请事宜作出处理。全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国国籍法》在澳门特别行政区实施的几个

问题的解释

全国人民代表大会常务委员会

全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国国籍法》在澳门特别行政区实施的几个问题的解释

（1998年12月29日第九届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过）

根据《中华人民共和国澳门特别行政区基本法》第十八条和附件三的规定，《中华人民共和国国籍法》自1999年12月20日起在澳门特别行政区实施。考虑到澳门的历史背景和现实情况，对《中华人民共和国国籍法》在澳门特别行政区实施作如下解释：

一、凡具有中国血统的澳门居民，本人出生在中国领土（含澳门）者，以及其他符合《中华人民共和国国籍法》规定的具有中国国籍的条件者，不论其是否持有葡萄牙旅行证件或身份证件，都是中国公民。

凡具有中国血统但又具有葡萄牙血统的澳门特别行政区居民，可根据本人意愿，选择中华人民共和国国籍或葡萄牙共和国国籍。确定其中一种国籍，即不具有另一种国籍。上述澳门特别行政区居民，在选择国籍之前，享有澳门特别行政区基本法规定的权利，但受国籍限制的权利除外。

二、凡持有葡萄牙旅行证件的澳门中国公民，在澳门特别行政区成立后，可继续使用该证件去其他国家或地区旅行，但在澳门特别行政区和中华人民共和国其他地区不得因持有上述葡萄牙旅行证件而享有葡萄牙的领事保护的权利。

三、在外国有居留权的澳门特别行政区的中国公民，可使用外国政府签发的有关证件去其他国家或地区旅行，但在澳门特别行政区和中华人民共和国其他地区不得因持有上述证件而享有外国领事保护的权利。

四、在澳门特别行政区成立以前或以后从海外返回澳门的原澳门居民中的中国公民，若变更国籍，可凭有效证件向澳门特别行政区受理国籍申请的机关申报。

五、授权澳门特别行政区政府指定其有关机构根据《中华人民共和国国籍法》和以上规定对所有国籍申请事宜作出处理。中华人民共和国居民身份证法

全国人民代表大会常务委员会

中华人民共和国主席令

第五十一号

《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国居民身份证法〉的决定》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十三次会议于２０１１年１０月２９日通过，现予公布，自２０１２年１月１日起施行。

中华人民共和国主席 胡锦涛

２０１１年１０月２９日

中华人民共和国居民身份证法

（2003年6月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过2003年6月28日中华人民共和国主席令第四号公布根据2011年10月29日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十三次会议《关于修改〈中华人民共和国居民身份证法〉的决定》修正）

目录

第一章总则

第二章申领和发放

第三章使用和查验

第四章法律责任

第五章附则

第一章总则

第一条为了证明居住在中华人民共和国境内的公民的身份，保障公民的合法权益，便利公民进行社会活动，维护社会秩序，制定本法。

第二条居住在中华人民共和国境内的年满十六周岁的中国公民，应当依照本法的规定申请领取居民身份证；未满十六周岁的中国公民，可以依照本法的规定申请领取居民身份证。第三条居民身份证登记的项目包括：姓名、性别、民族、出生日期、常住户口所在地住址、公民身份号码、本人相片、指纹信息、证件的有效期和签发机关。

公民身份号码是每个公民唯一的、终身不变的身份代码，由公安机关按照公民身份号码国家标准编制。

公民申请领取、换领、补领居民身份证，应当登记指纹信息。

第四条居民身份证使用规范汉字和符合国家标准的数字符号填写。

民族自治地方的自治机关根据本地区的实际情况，对居民身份证用汉字登记的内容，可以决定同时使用实行区域自治的民族的文字或者选用一种当地通用的文字。

第五条十六周岁以上公民的居民身份证的有效期为十年、二十年、长期。十六周岁至二十五周岁的，发给有效期十年的居民身份证；二十六周岁至四十五周岁的，发给有效期二十年的居民身份证；四十六周岁以上的，发给长期有效的居民身份证。

未满十六周岁的公民，自愿申请领取居民身份证的，发给有效期五年的居民身份证。

第六条居民身份证式样由国务院公安部门制定。居民身份证由公安机关统一制作、发放。

居民身份证具备视读与机读两种功能，视读、机读的内容限于本法第三条第一款规定的项目。

公安机关及其人民警察对因制作、发放、查验、扣押居民身份证而知悉的公民的个人信息，应当予以保密。第二章申领和发放

第七条公民应当自年满十六周岁之日起三个月内，向常住户口所在地的公安机关申请领取居民身份证。

未满十六周岁的公民，由监护人代为申请领取居民身份证。

第八条居民身份证由居民常住户口所在地的县级人民政府公安机关签发。

第九条香港同胞、澳门同胞、台湾同胞迁入内地定居的，华侨回国定居的，以及外国人、无国籍人在中华人民共和国境内定居并被批准加入或者恢复中华人民共和国国籍的，在办理常住户口登记时，应当依照本法规定申请领取居民身份证。

第十条申请领取居民身份证，应当填写《居民身份证申领登记表》，交验居民户口簿。

第十一条国家决定换发新一代居民身份证、居民身份证有效期满、公民姓名变更或者证件严重损坏不能辨认的，公民应当换领新证；居民身份证登记项目出现错误的，公安机关应当及时更正，换发新证；领取新证时，必须交回原证。居民身份证丢失的，应当申请补领。未满十六周岁公民的居民身份证有前款情形的，可以申请换领、换发或者补领新证。

公民办理常住户口迁移手续时，公安机关应当在居民身份证的机读项目中记载公民常住户口所在地住址变动的情况，并告知本人。

第十二条公民申请领取、换领、补领居民身份证，公安机关应当按照规定及时予以办理。公安机关应当自公民提交《居民身份证申领登记表》之日起六十日内发放居民身份证；交通不便的地区，办理时间可以适当延长，但延长的时间不得超过三十日。

公民在申请领取、换领、补领居民身份证期间，急需使用居民身份证的，可以申请领取临时居民身份证，公安机关应当按照规定及时予以办理。具体办法由国务院公安部门规定。

第三章使用和查验

第十三条公民从事有关活动，需要证明身份的，有权使用居民身份证证明身份，有关单位及其工作人员不得拒绝。

有关单位及其工作人员对履行职责或者提供服务过程中获得的居民身份证记载的公民个人信息，应当予以保密。

第十四条有下列情形之一的，公民应当出示居民身份证证明身份：

（一）常住户口登记项目变更；

（二）兵役登记；

（三）婚姻登记、收养登记；

（四）申请办理出境手续；

（五）法律、行政法规规定需要用居民身份证证明身份的其他情形。

依照本法规定未取得居民身份证的公民，从事前款规定的有关活动，可以使用符合国家规定的其他证明方式证明身份。

第十五条人民警察依法执行职务，遇有下列情形之一的，经出示执法证件，可以查验居民身份证：

（一）对有违法犯罪嫌疑的人员，需要查明身份的；

（二）依法实施现场管制时，需要查明有关人员身份的；

（三）发生严重危害社会治安突发事件时，需要查明现场有关人员身份的；

（四）在火车站、长途汽车站、港口、码头、机场或者在重大活动期间设区的市级人民政府规定的场所，需要查明有关人员身份的；

（五）法律规定需要查明身份的其他情形。

有前款所列情形之一，拒绝人民警察查验居民身份证的，依照有关法律规定，分别不同情形，采取措施予以处理。

任何组织或者个人不得扣押居民身份证。但是，公安机关依照《中华人民共和国刑事诉讼法》执行监视居住强制措施的情形除外。

第四章法律责任

第十六条有下列行为之一的，由公安机关给予警告，并处二百元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得：

（一）使用虚假证明材料骗领居民身份证的；

（二）出租、出借、转让居民身份证的；

（三）非法扣押他人居民身份证的。

第十七条有下列行为之一的，由公安机关处二百元以上一千元以下罚款，或者处十日以下拘留，有违法所得的，没收违法所得：

（一）冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证的；

（二）购买、出售、使用伪造、变造的居民身份证的。

伪造、变造的居民身份证和骗领的居民身份证，由公安机关予以收缴。

第十八条伪造、变造居民身份证的，依法追究刑事责任。

有本法第十六条、第十七条所列行为之一，从事犯罪活动的，依法追究刑事责任。

第十九条国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员泄露在履行职责或者提供服务过程中获得的居民身份证记载的公民个人信息，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由公安机关处十日以上十五日以下拘留，并处五千元罚款，有违法所得的，没收违法所得。

单位有前款行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处十日以上十五日以下拘留，并处十万元以上五十万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得。有前两款行为，对他人造成损害的，依法承担民事责任。

第二十条人民警察有下列行为之一的，根据情节轻重，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）利用制作、发放、查验居民身份证的便利，收受他人财物或者谋取其他利益的；

（二）非法变更公民身份号码，或者在居民身份证上登载本法第三条第一款规定项目以外的信息或者故意登载虚假信息的；

（三）无正当理由不在法定期限内发放居民身份证的；

（四）违反规定查验、扣押居民身份证，侵害公民合法权益的；

（五）泄露因制作、发放、查验、扣押居民身份证而知悉的公民个人信息，侵害公民合法权益的。

第五章附则

第二十一条公民申请领取、换领、补领居民身份证，应当缴纳证件工本费。居民身份证工本费标准，由国务院价格主管部门会同国务院财政部门核定。

对城市中领取最低生活保障金的居民、农村中有特殊生活困难的居民，在其初次申请领取和换领居民身份证时，免收工本费。对其他生活确有困难的居民，在其初次申请领取和换领居民身份证时，可以减收工本费。免收和减收工本费的具体办法，由国务院财政部门会同国务院价格主管部门规定。

公安机关收取的居民身份证工本费，全部上缴国库。

第二十二条现役的人民解放军军人、人民武装警察申请领取和发放居民身份证的具体办法，由国务院和中央军事委员会另行规定。

第二十三条本法自2004年1月1日起施行，《中华人民共和国居民身份证条例》同时废止。

依照《中华人民共和国居民身份证条例》领取的居民身份证，自2013年1月1日起停止使用。依照本法在2012年1月1日以前领取的居民身份证，在其有效期内，继续有效。

国家决定换发新一代居民身份证后，原居民身份证的停止使用日期由国务院决定。现役军人和人民武装警察居民身份证申领发

放办法

国务院 中央军委

中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 令

中华人民共和国中央军事委员会

第510号

现公布《现役军人和人民武装警察居民身份证申领发放办法》，自2008年1月1日起施行。国 务 院 总 理

温家宝

中央军委主席

胡锦涛

二○○七年十月二十一日

现役军人和人民武装警察居民身份证申领发放办法

第一条 为了规范现役军人、人民武装警察居民身份证的申领和发放，依照《中华人民共和国居民身份证法》的有关规定，制定本办法。

第二条 现役军人、人民武装警察居民身份证的申领和发放，适用本办法。

第三条 现役军人、人民武装警察居民身份证登记项目包括：姓名、性别、民族、出生日期、长期固定住址、公民身份号码、本人相片、证件的有效期和签发机关。

第四条 现役军人、人民武装警察居民身份证登记项目内容，以本人档案记载内容和公安机关编制的公民身份号码为基础，由本人所在团级以上单位统一组织文字信息和人像信息的采集、录入、审核。

第五条 现役军人、人民武装警察申请领取、换领、补领居民身份证，应当填写《现役军人、人民武装警察居民身份证申领登记表》，由本人所在团级以上单位向本人长期固定住址所在地的县级人民政府公安机关代为申请。

第六条 现役军人、人民武装警察居民身份证由本人长期固定住址所在地的县级人民政府公安机关签发。

第七条 现役军人、人民武装警察申请领取、换领、补领居民身份证的，公安机关应当依照《中华人民共和国居民身份证法》第十二条第一款的规定办理。

第八条 现役军人、人民武装警察在服役前已经领取居民身份证，服役期间居民身份证仍在有效期内的，不再换领新证；但是，应当向其所在团级以上单位登记备案。

第九条 现役军人、人民武装警察申请领取临时居民身份证的，由本人所在团级以上单位代为申请；公安机关应当依照《中华人民共和国临时居民身份证管理办法》的规定办理。

第十条 军队、武装警察部队团级以上单位代现役军人、人民武装警察领取居民身份证、临时居民身份证后，应当及时发给本人。

第十一条 现役军人、人民武装警察从事有关社会活动，需要证明公民身份的，凭居民身份证证明；执行任务、办理公务、享受抚恤优待等，需要证明现役军人或者人民武装警察身份的，凭军队、武装警察部队制发的身份证件证明。

第十二条 军队、武装警察部队团级以上单位应当建立健全所属人员居民身份证的申领登记、备案等制度；在所属人员的本人档案中，应当载明其公民身份号码。

第十三条 公安机关、军队、武装警察部队及其有关人员，在现役军人、人民武装警察居民身份证申领和发放工作中，对所涉及的国家秘密和知悉的个人信息，应当予以保密。

第十四条 现役军人、人民武装警察有下列行为之一的，依照《中国人民解放军纪律条令》的有关规定，给予处分：

（一）使用虚假证明材料骗领居民身份证的；

（二）出租、出借、转让居民身份证的；

（三）非法扣押他人居民身份证的；

（四）冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证的；

（五）购买、出售、使用伪造、变造的居民身份证的。

对伪造、变造的居民身份证和骗领的居民身份证予以收缴。

第十五条 现役军人、人民武装警察伪造、变造居民身份证的，依法追究刑事责任。

现役军人、人民武装警察有本办法第十四条所列行为之一，从事犯罪活动的，依法追究刑事责任。

第十六条 军队、武装警察部队有关人员在现役军人、人民武装警察居民身份证申领和发放工作中有下列行为之一的，依照《中国人民解放军纪律条令》的有关规定，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对居民身份证登记项目审查不严，致使登记信息失实造成严重后果的；

（二）利用办理居民身份证工作的便利，收受财物或者谋取其他利益的；

（三）故意提供居民身份证登记项目虚假信息的；

（四）泄露国家秘密或者个人信息的。

公安机关人民警察在现役军人、人民武装警察居民身份证申领和发放工作中有前款第（四）项行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十七条 军队、武装警察部队管理的离休退休干部和待移交人民政府安置的离休退休干部、退休士官居民身份证的申领和发放，依照本办法执行。

第十八条 本办法自2008年1月1日起施行。外国人在中国永久居留审批管理办法

公安部、外交部

中华人民共和国公安部 中华人民共和国外交部 令

第74号

《外国人在中国永久居留审批管理办法》已于2003年12月13日经国务院批准，现予发布施行。公安部部长 *** 外交部部长 李肇星 二○○四年八月十五日

外国人在中国永久居留审批管理办法

第一条 为规范外国人在中国永久居留审批管理工作，根据《中华人民共和国外国人入境出境管理法》及其实施细则的有关规定，制定本办法。

第二条 外国人在中国永久居留是指外国人在中国居留期限不受限制。

第三条 《外国人永久居留证》是获得在中国永久居留资格的外国人在中国境内居留的合法身份证件，可以单独使用。

第四条 获得在中国永久居留资格的外国人，凭有效护照和《外国人永久居留证》出入中国国境。

第五条 受理外国人在中国永久居留申请的机关是设区的市级人民政府公安机关，直辖市公安分、县局；审核外国人在中国永久居留申请的机关是各省、自治区、直辖市公安厅、局；审批外国人在中国永久居留申请的机关是公安部。

第六条 申请在中国永久居留的外国人应当遵守中国法律，身体健康，无犯罪记录，并符合下列条件之一：

（一）在中国直接投资、连续三年投资情况稳定且纳税记录良好的；

（二）在中国担任副总经理、副厂长等职务以上或者具有副教授、副研究员等副高级职称以上以及享受同等待遇，已连续任职满四年、四年内在中国居留累计不少于三年且纳税记录良好的；

（三）对中国有重大、突出贡献以及国家特别需要的；

（四）本款第一项、第二项、第三项所指人员的配偶及其未满18周岁的未婚子女；

（五）中国公民或者在中国获得永久居留资格的外国人的配偶，婚姻关系存续满五年、已在中国连续居留满五年、每年在中国居留不少于九个月且有稳定生活保障和住所的；

（六）未满18周岁未婚子女投靠父母的；

（七）在境外无直系亲属，投靠境内直系亲属，且年满60周岁、已在中国连续居留满五年、每年在中国居留不少于九个月并有稳定生活保障和住所的。本条所指年限均指申请之日前连续的年限。

第七条 本办法第六条第一款第一项所指的外国人，其在中国投资实际缴付的注册资本金应当符合下列条件之一：

（一）在国家颁布的《外商投资产业指导目录》鼓励类产业投资合计50万美元以上；

（二）在中国西部地区和国家扶贫开发工作重点县投资合计50万美元以上；

（三）在中国中部地区投资合计100万美元以上；

（四）在中国投资合计200万美元以上。

第八条 本办法第六条第一款第二项所指的外国人，其任职单位应当符合下列条件之一：

（一）国务院各部门或者省级人民政府所属的机构；

（二）重点高等学校；

（三）执行国家重点工程项目或者重大科研项目的企业、事业单位；

（四）高新技术企业、鼓励类外商投资企业、外商投资先进技术企业或者外商投资产品出口企业。

第九条 申请人申请时需如实填写《外国人在中国永久居留申请表》，并提交下列材料：

（一）有效的外国护照或者能够代替护照的证件；

（二）中国政府指定的卫生检疫部门出具的或者经中国驻外使、领馆认证的外国卫生医疗机构签发的健康证明书；

（三）经中国驻外使、领馆认证的国外无犯罪记录证明；

（四）四张二英寸近期正面免冠彩色照片；

（五）本办法规定的其他有关材料。

第十条 本办法第六条第一款第一项所指人员申请时还需提交外商投资企业批准证书、登记证明以及联合年检证明、验资报告、个人完税证明。

鼓励类外商投资企业还应当提交国家鼓励发展的外商投资项目确认书。第十一条 本办法第六条第一款第二项所指人员申请时还需提交下列材料：

（一）任职单位出具的本人职务或者职称证明；

（二）《外国专家证》或者《外国人就业证》；

（三）任职单位的登记证明以及年检证明、个人完税证明；任职单位是外商投资企业的，还需提交外商投资企业批准证书和联合年检证明；

（四）在执行国家重点工程项目或者重大科研项目的企业、事业单位中任职的人员需提交省、部级政府主管部门出具的项目证明文件；在高新技术企业中任职的人员需提交高新技术企业证书；在鼓励类外商投资企业、外商投资先进技术企业或者外商投资产品出口企业中任职的人员需提交国家鼓励发展的外商投资项目确认书或者外商投资先进技术企业确认书或者外商投资产品出口企业确认书。

第十二条 本办法第六条第一款第三项所指人员申请时还需提交中国政府主管部门出具的推荐函及有关证明。

第十三条 本办法第六条第一款第四项所指人员申请时，属于配偶的，还需提交婚姻证明；属于未满18周岁未婚子女的，还需提交本人出生证明或者亲子关系证明；属收养关系的，还需提交收养证明。外国有关机构出具的上述证明需经中国驻该国使、领馆认证。

第十四条 本办法第六条第一款第五项所指人员申请时还需提交其中国籍配偶的常住户籍证明或者其外国籍配偶的《外国人永久居留证》、婚姻证明、经公证的生活保障证明及房屋租赁或者产权证明。外国有关机构出具的上述证明需经中国驻该国使、领馆认证。

第十五条 本办法第六条第一款第六项所指人员申请时还需提交其中国籍父母的常住户籍证明或者外国籍父母的《外国人永久居留证》、本人出生证明或者亲子关系证明；属收养关系的，还需提交收养证明。外国有关机构出具的上述证明需经中国驻该国使、领馆认证。第十六条 本办法第六条第一款第七项所指人员申请时还需提交被投靠的中国公民常住户籍证明或者外国人的《外国人永久居留证》、经公证的亲属关系证明以及投靠人国外无直系亲属关系证明、经公证的投靠人经济来源证明或者被投靠人经济担保证明、经公证的投靠人或者被投靠人的房屋租赁或者产权证明。外国有关机构出具的上述证明需经中国驻该国使、领馆认证。

第十七条 外国人申请在中国永久居留，由本人或者未满18周岁未婚子女的父母或者被委托人向主要投资地或者长期居留地的设区的市级人民政府公安机关或者直辖市公安分、县局提出申请。

由被委托人代为申请的，需提交申请人出具的委托书。申请人在国外出具的委托书，需经中国驻该国使、领馆认证。

第十八条 公安机关自受理外国人在中国永久居留的申请之日起六个月以内做出批准或者不批准的决定。

第十九条 被批准在中国永久居留的外国人，由公安部签发《外国人永久居留证》；申请人在境外的，由公安部发给《外国人永久居留身份确认表》，申请人持《外国人永久居留身份确认表》到中国驻外使、领馆办理“D ”字签证，入境后30日以内向受理其申请的公安机关领取《外国人永久居留证》。

第二十条 被批准在中国永久居留的外国人，每年在中国累计居留不得少于三个月。确因实际需要每年不能在中国累计居留满三个月的，需经长期居留地省、自治区、直辖市公安厅、局批准，但五年内在中国累计居留不得少于一年。

第二十一条 《外国人永久居留证》的有效期为五年或者十年。

被批准在中国永久居留的未满十八周岁的外国人，发给有效期为五年的《外国人永久居留证》；被批准在中国永久居留的十八周岁以上的外国人，发给有效期为十年的《外国人永久居留证》。

第二十二条 《外国人永久居留证》有效期满、内容变更、损坏或者遗失的，持证人应当向其长期居留地的设区的市级人民政府公安机关或者直辖市公安分、县局申请换发或者补发。公安机关经审核对没有丧失在中国永久居留资格规定情形的，一个月以内换发或者补发证件。

第二十三条 持有《外国人永久居留证》的外国人应当在证件有效期满前一个月以内申请换发；证件内容变更的，应当在情况变更后一个月以内申请换发；证件损坏或者遗失的，应当及时申请换发或者补发。

第二十四条 具有在中国永久居留资格的外国人有下列情形之一的，公安部可以取消其在中国永久居留资格，同时收缴其所持《外国人永久居留证》或者宣布作废：

（一）可能对国家安全和利益造成危害的；

（二）被人民法院判处驱逐出境的；

（三）通过提供虚假材料等非法手段骗取在中国永久居留资格的；

（四）未经批准每年在中国累计居留不满三个月或者五年内在中国累计居留不满一年的。第二十五条 本办法实施前被批准在中国永久居留的外国人，应当在本办法实施之日起六个月以内到原居留证件签发地或者长期居留地的设区的市级人民政府公安机关或者直辖市公安分、县局换领《外国人永久居留证》。

第二十六条 申请在中国永久居留以及签发、换发、补发《外国人永久居留证》，有关收费项目和标准按照国务院价格和财政主管部门的规定执行。第二十七条 本办法中下列用语的含义：

（一）“直系亲属”指父母（配偶的父母）、祖父母（外祖父母）、已满18周岁的成年子女及其配偶、已满18周岁的成年孙子女（外孙子女）及其配偶；

（二）“以上”、“以内”皆包括本数。

第二十八条 本办法由公安部、外交部负责解释。第二十九条 本办法自发布之日起施行。最高人民法院关于对南风吉按中国籍罪犯依法处理意见的批复

最高人民法院

最高人民法院关于对南风吉按中国籍罪犯依法处理意见的批复

1975年5月6日，最高人民法院

青海省高级人民法院：

你院青法司字（75）02号请示报告收悉：

经与公安部、外交部研究，认为南风吉没有退出中国籍，私自领得朝鲜的《海外公民证》是错误的，非法的。同意你院对南风吉按中国籍罪犯依法处理的意见。

另外，今后遇到涉及国籍问题的案件，请先与省公安局、外事部门研究。如不能解决，可由你们三机关联衔上报。附告。

附：青海省高级人民法院关于对南风吉可否依法处理的请示报告 最高人民法院：

最近，我省西宁市中级人民法院受理南风吉投机倒把一案。在审理期间，发现南犯私自领得朝鲜民主主义人民共和国《海外公民证》。因此，请示我院可否依法处理。

据查：南风吉之父南世华与其母金良淑，均生于吉林省延吉县小五道沟。1928年在当地结婚，一贯从事农业劳动。1935年夫妻二人携长子南峰迁居吉林省珲春县凌王庙务农。同年6月生南风吉，继后又生两个女儿。1944年南世华病故，1945年东北解放，1947年金良淑及其子女5人参加了当地土改，划为贫农成份，并分得土地5亩，全家成员均为中国籍公民。南犯1946年至1950年在本县上小学； 1951年至1955年在珲春县中学读书；

1956年至1959年在齐齐哈尔市第一机床厂当徒工；

1960年在北京市大栅栏电机厂当工人，1961年11月因冒充侨民套购物资，进行投机倒把，被宣武区人民法院判缓刑2年。

1963年底来西宁，在其兄南峰私设的电机门市部工作。四清运动中有经济问题1800余元，免予处分，追回赃款（已追回800元，尚有1000元未追回）。

1968年至1972年6月，在西宁市城中区五金厂当工人期间，又勾结他人贪污盗窃，投机倒把，非法获利9700百余元。于1972年6月29日依法逮捕。1972年7月10日朝鲜驻我国大使馆给南犯家属寄来南风吉的朝鲜《海外公民证》。

鉴于以上情况，根据1953年8月17日《中央关于中国籍朝鲜民族与朝鲜侨民问题的指示》精神，我们意见：

南风吉全家解放后参加了土改，分得了胜利果实，一直享有我国公民权利，南犯应为中国籍朝鲜族。他的侨民证，是私自领得的，且未退出中国国籍，不能按朝侨对待，应按其所犯罪行，依法处理。

病案管理与举证责任倒置 篇6

【关键词】举证倒置；病案管理

随着卫生事业的快速发展，医院管理越来越受到各级管理部门的重视。病案管理作为医院管理的重要组成部分，它反映了医院的管理水平，对加强医院医疗工作的深入发展和开展医疗、教学、科研活动有着重要的作用，是评价医疗效果、综合分析、作出正确决策的依据。最高人民法院于2001年12月公布的司法解释明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，并从2002年4月1日起施行。据此，自2002年4月1日起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，即必须承担举证责任。否则医院就应承担相应的法律责任，在诉讼证据上称为“举证责任倒置”。通过多年来的普法教育，人们的法律意识普遍有所提高，医疗纠纷诉诸司法解决的情况越来越多。因此，为使医院免责和防患于未在举证责任倒置的情况下，探讨医院病案管理颇具现实意义。

1.病案的概念和价值

病案是医疗部门在临床诊疗过程中记载病人的病情、诊断和处理方法的案卷。它是科技档案的一个类别，是国家档案的组成部分，是医院和医务人员医疗水平及其工作情况的真实反映，是记录病人病情变化及治疗过程的原始资料。病案作为病人诊疗记录的案卷，既可为医院的诊疗、科研、教学提供科学依据，又在处理医疗纠纷、医疗保险、人身保险、伤残事故和民刑事案件等方面具有法律效用。特别是在处理医疗纠纷的法律诉讼过程中，病案的证据作用尤为重要，它是公安、司法部门进行技术鉴定、司法裁判的最直接、最重要的法律依据。因而它在判定医患双方责任是非、维护医院利益和声誉、保护医务人员权利上具有极其重要的价值。

2.病案管理存在的问题

从医院病案检查结果和在法庭上出示病案的情况上看，尽管各级卫生部门都制订有完备的医疗文书书写规范，绝大部分医疗单位也有完善的质量控制措施和病案管理体系，但是，由于各种主、客观上的原因，在实（下转封三）际工作中，病案管理仍有许多问题和缺陷，主要表现在：

2.1病案书写上，医护人员因工作繁忙或疏忽大意或敷衍了事等，书写病案不及时、不真实、不全面，有些病案资料涂改太多。

2.2病案建档上，病案资料收集不及时、不齐全；整理、装订和上架不规范、不统一。

2.3病案保管上，病案库房条件差，管理人员素质不高、责任心不强，病案毁损快，保管期太短。

3.病案的源頭管理

这是病案管理环节的关键。病案资料在临床一线科室中形成，临床一线的医务人员决定病案质量的好坏。为了不出次品和废品，医院必须建立完善的质控体系（质控小组-科主任-质控员），实施病案考核和奖惩制度。一方面，各位临床医务人员不仅要做好检查、诊断和治疗，而且要以高度的责任心及时、准确、全面、规范地书写病案。“写出来的官司”不是危言耸听，病案记录有缺陷，甚至有错误，即使在对病人诊治上无过错，也会在医疗纠纷处理过程中处于被动的地位，承担原本完全可以避免的责任。另一方面，科主任、护士长和质控员必须严格审核检查每一份病案资料，发现问题及时督促或责成经治人员纠正完善，做到甲级病案率在95%以上，坚决杜绝丙级病案，确保每一份移交到病案室的病案资料的质量。只有切实搞好病案的源头管理，输出无缺陷、高质量的病案资料，防范医疗风险才有切实的保障。采用国际疾病、手术分类方法，建立完善科学的检索体系国际疾病分类是世界性疾病、损伤和死因分类的标准化工具。在实际工作中要正确应用国际疾病分类进行编码，以确保编码的准确性，提高病案资料的可靠性。要使病案管理规范化、科学化，首先要解决疾病编码人员的素质问题；其次是强调熟练掌握国际疾病分类的具体结构、编码原则及方法；再次要正确对待特殊情况疾病的编码，必要时组织科室人员或医生进行讨论，准确定性后再进行编码；最后是要求临床医生掌握国际疾病分类的有关知识，规范书写疾病名称。这样才能确保编码资料的准确性、科学性和实用性。实现病案信息统计管理一体化，有利于开发病案信息资料。病案管理和信息统计的分家现象所造成的重复劳动，影响了统计数据的准确性。实施病案信息统计一体化管理应制订一个完整的发展计划，按计划分阶段进行：首先，病案信息统计工作在实践中要相互协调，加强病案信息管理人员的一体化意识；其次，病案信息管理人员应进行专业培训，成为既懂医学知识、病案管理知识又懂计算机操作的专业技术人员；再次，病案信息系统软件可以兼容，并与全院联机形成局域网，以确保统计数据的及时、完整、准确。病案管理方式应变被动服务为主动服务，根据需求不同，主动提供病案资料，从而体现病案和病案工作的价值。

4.病案的建立管理

病案的建立是指病案资料的收集、整理、装订、登记和归档这一系列过程。病案管理人员要及时查收每一份病案资料，发现有缺陷的，及时通知相关科室补齐。要按住院病 案首页、入院证、住院病历（按时间顺序排列）、病程记录、出院记录、记录单、检查报告单、护理记录和其它等顺序整理编码，并装订成册。病案的建立是为了方便以后的利用，因此，医院必须按本院不同的条件和使用病案的需要，因地制宜、科学合理地对所有的病案进行编号、排存和上架，确保病案的完整性和系统性，做到所有病案万无一失而又便于查阅。如果病案缺失，遇有诉讼，拿不出证据，就会造成不应有的损失。所以，病案的建立一定要做到缺一不可，万无一失，这也是为了医院的利益。

5.卫生部规定

住院病案原则上应长期保存（16～50年），但对门诊病案的保存期限未作出规定从积累资料出发，病案保存越久越好，但这将耗费大量的人力物力。病案保存期太短，则不利于医院的科研和教学，一旦涉讼，医院就处于被动不利的地位。因此，确定一个合理的保存期限非常重要。病案究竟要保存多长才算合理呢？笔者认为，不论住院病案还是门诊病案，其保存期限以20年为最合适，其理由如下：我国《民法通则》第137条规定：“诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过20年的，人民法院不予保护。”从这条规定可以看出， 诉医院侵权的最长保护期限是20年，也就是说病人的诉讼权经过20年后被灭。由此不难看出，20年的病案保存期限既符合我国档案法规和卫生部门的规定，又可防范医院医疗风险，因而是合理的、可行的。

6.病案管理技术的改进

我国的大中型综合医院病案室至少存有40万份以上的病案，而且每年以2万份以上的数量增加。要保管如此多的病案资料，着实有些困难，这是一直困扰医院的一个问题。缩微影像技术的问世，计算机网络技术的应用，开创了档案管理的新篇章，也开启了病案管理的新时代。使用缩微技术保存，一卷缩微胶片可缩存500份病案，能大大减少储存档案库房的空间。电子病案（Electronic Medical Record，EMR）是计算机网络技术在医院应用的产物，是医院走上信息高速公路的标志。电子病案可用光碟或磁盘储存，不仅可以缩小储存空间，而且更便于管理和利用。病案作为证据必须具备客观性、相关性、法定性。因此，对于缩微病案和电子病案必须解决其法定性问题，否则医院病案将不能作为诉讼证据而成为一个尴尬的现实问题。 [科]

【参考文献】

[1]李玉，杨淑贞.健全管理制度.提高病案管理质量.中华医院管理，1998，14（增刊）：703.

[2]郭永松.医疗侵权诉讼中举证责任分配的公平性研究.中华医院管理杂志，2003，19（2）：111-114.