呼吸系统疾病习题参考答案（通用5篇）
呼吸系统疾病习题参考答案 篇1
呼吸系统疾病习题参考答案
A型题
1.答案：C
评析：
本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。
2.答案：E
评析：
本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。
3.答案：A
评析：
本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2显著升高，红细胞压积大于50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。4.答案：B
评析：
本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。
5.答案：B
评析：
本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。
6.答案：D
评析：
本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。
7.答案：D
评析： 本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮(严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管)，可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。
8.答案：C
评析：
本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C是不正确的。
9.答案：E
评析：
本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
10.答案：C
评析：
本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答案C的后半部分叙述不正确。
11.答案：E
评析：
本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气；2
.积气量多时，每日和隔日抽气一次；3.每次抽气小于1升。
12.答案：A
评析：
本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。
13.答案：B
评析：
本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。14.答案：C
评析：
本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。
15.答案：D
评析：
本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。
16.答案：D
评析：
本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。
17.答案：D
评析：
本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。
18.答案：D
评析：
本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
19.答案：A
评析：
本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；85%～94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。
20.答案：C
评析：
本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。
21.答案：E 评析：
本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。
22.答案：C
评析：
本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
23.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡(会加重气道痉挛)。
24.答案：B
评析：
本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现(乏力盗汗),慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。25.答案：E
评析：
本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。
26.答案：D
评析：
本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。
27.答案：C
评析：
本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者pH:7.18<7.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。
28.答案：C
评析：
本题考点：垂体后叶素的药理作用。垂体后叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管收缩。支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素可使肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而止血。
29.答案：D
评析：
本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。
30.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。
31.答案：C
评析：
本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致，而不是心脏本身病变引起的，所以给以吸氧就会减轻心悸。心得安是β受体阻滞剂，能加重支气管痉挛，异丙基肾上腺素能加速心率，均不宜使用。
32.答案：C
评析： 本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。
33.答案：B
评析：
本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。
34.答案：E
评析：
本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。
35.答案：D
评析：
本题考点：发生紫绀的机理。缺氧患者必须当血液中还原血红蛋白的绝对量增多，超过50g/L，临床上才会出现紫绀。而严重贫血的患者，有时血液中血红蛋白总量还不到50g/L，其中还原血红蛋白根本不可能达到上述标准，所以不会出现紫绀。
36.答案：B 评析：
本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起。而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓子，因此不会引起肺栓塞。但哮喘反复发作，可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果。
37.答案：B
评析：
本题考点：哮喘持续状态的并发症。哮喘持续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。
38.答案：C
评析：
本题考点：茶碱类药物的作用机理。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。
39.答案：E
评析：
本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。
40.答案：C
评析：
本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。
41.答案：C
评析：
本题考点：肺癌的治疗。肺癌对放射治疗的敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。
42.答案：A
评析：
本题考点：肺癌治疗中的注意事项肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至3×109/L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。
43.答案：C
评析：
本题考点：细菌性肺炎的并发症。某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。
44.答案：C
评析：
本题考点：阻塞性肺气肿的病理生理改变。阻塞性肺气肿的病理生理：1.早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。2.侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。3.残气容积增大，4.通气／血流比例失调，出现缺氧和二氧化碳潴留,所以本题的答案为C。
45.答案：C
评析：
本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。
46.答案：B
评析：
本题考点：气胸的处理原则。气胸的处理原则如下：1.保守治疗：气胸量少于20%,且是闭合性的，PaO2>70mmHg,可保守治疗，气体7～10天内吸收。2.排气疗法：a闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理：a复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，b血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。(2)肺萎缩时间长不宜用高负压排气。
47.答案：D
评析：
本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血细胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D。
48.答案：A
评析：
本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。
49.答案：E
评析：
本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TCL(肺总量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少、本题备选答案E是错误的。
50.答案：E
评析：
本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；2.肺性P波3.可以有右束支传导阻滞及低电压表现4.V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能选E.B型题
51.答案：C
评析：
本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。
52.答案：A
评析：
本题考点：异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少cGMP浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。
53.答案：D
评析： 本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。
54.答案：A
评析：
本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。
55.答案：B
评析：
本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性NFDA1音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。
56.答案：D
评析：
本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。
57.答案：C
评析：
本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
58.答案：E
评析：
本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。
59.答案：A
评析：
本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。
60.答案：A
评析：
本题考点：葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。
61.答案：A
评析： 本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。
62.答案：C
评析：
本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。
63.答案：B
评析：
本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。
64.答案：B
评析：
本题考点：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。
65.答案：E
评析：
本题考点：结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。
C型题
66.答案：A
评析：
本题考点：支气管哮喘的病理生理改变支气管哮喘患者均有阻塞性通气功能障碍，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降：1秒用力呼气量、1秒用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气流量峰值均减少。
67.答案：A
评析：
本题考点：慢性支气管炎的病理生理改变。在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量，最大通气量多正常，但有些患者小气道的功能已经发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。到晚期，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。
68.答案：D
评析：
本题考点：氨茶碱的药物作用氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，同时具有腺苷受体的拮抗作用，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。一般不具有激动α和β受体的作用。
69.答案：C 评析：
本题考点：麻黄素的病理作用。麻黄素具有同时激动α和β受体的作用，能够解除支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。但因为其心血管副作用而限制其应用。
70.答案：B
评析：本题考点：舒喘灵的药理作用。舒喘灵是β受体激动剂，通过激动呼吸道平滑肌β2受体，激动腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增高，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。
71.答案：C
评析：
本题考点：肾上腺素的药理作用肾上腺素可以激动α和β受体，可以解除平滑肌痉挛，同麻黄素相似，因为其心血管副作用而限制其应用。
72.答案：D
评析：
本题考点：色甘酸二钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。
73.答案：D
评析：
本题考点：酮替酚的药理作用酮替酚在治疗轻症哮喘和季节性哮喘方面有一定效果，但它并非激动α和β受体而发挥作用。
74.答案：B
评析：
本题考点：吡嗪酰胺的药理作用。吡嗪酰胺可以吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌(B群)。剂量：每日1.5g，分三次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
75.答案：C
评析：
本题考点：利福平的药理作用。利福平是利福霉素的半合成衍生物，其杀菌机制在于抑制结核菌的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。不良反应轻微，如消化道不适、流感症候群，偶有短暂性肝功能损害。
76.答案：A
评析：
考点：链霉素的药理作用链霉素是广谱氨基糖甙类抗生素，对结核杆菌有杀灭作用。能干扰结核杆菌的酶的活性，阻碍蛋白质合成。但主要对细胞外结核杆菌(A群)有效。主要不良反应是对第8对颅神经损害。
77.答案：D
评析：
本题考点：乙胺丁醇的药理作用对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联合应用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。主要不良反应：偶有胃肠道不适，剂量过大可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等。
78.答案：D
评析：
本题考点：对氨基水杨酸的药理作用。对氨基水杨酸是抑菌药，与链霉素、异烟肼等联合应用，可以延缓对其他药物发生耐药性。其作用可能是在结核杆菌叶酸的合成过程中对氨苯甲酸竞争，影响结核杆菌代谢。主要不良反应是胃肠道反应。
79.答案：C
评析：
本题考点：异烟肼的药理作用异烟肼主要是抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。其杀菌能力强，对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统中毒及肝脏损害。
80.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘的肺功能变化支气管哮喘发作时，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFE)、最大呼气流量(PEF)均明显降低。
81.答案：C 评析：
本题考点：慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1/FVC%)<60%,最大通气量低于估计量的80%，残气量增加。由于肺泡壁破裂和毛细血管减少，弥散面积因而减少，通气/血流比值失调，肺换气功能发生弥散障碍。
82.答案：C
评析：
本题考点：结核性胸水的实验室检查。结核性胸水的LDH(乳酸脱氢酶)含量增高(高于200IU/L)，含量越高，表明炎症越严重；此外，胸水中的ADA(腺苷脱氨酶)可高于100IU/L(一般正常不超过45IU/L)。
83.答案：A
评析：
本题考点：恶性肿瘤胸水的化验检查恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸水，其中LDL>500IU/L。所以本题答案为A。
84.答案：C
评析：
本题考点：间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。
85.答案：C 评析：
本题考点：ARDS的肺功能变化。ARDS(成人呼吸窘迫综合征)是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。
86.答案：A
评析：
本题考点：氨基糖甙抗生素的适应症。氨基糖甙类抗生素对各种需氧革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性；对沙雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果；庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。
87.答案：A
评析：
本题考点：头孢菌素类抗生素的适应症。第一代、第二代、第三代头孢菌素的抗菌作用不同，只有第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌，(包括绿脓杆菌)有较强的作用。
X型题
88.答案：ABC
评析：
本题考点：结核杆菌的成分及其作用结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖。1.多糖一种称为索状因子，具有此因子的结核杆菌有毒力，另一种称为蜡质D；2.蛋白具有抗药性，与蜡质D结合后使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状；3.多糖类可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。结核杆菌不是分泌外毒素引起组织坏死和全身中毒症状。
89.答案：ACD
评析：
本题考点：抗结核化疗的适应症。抗结核化疗的适应症是活动性肺结核。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性患者，可观察一段时间，如X线显示病灶无活动、痰菌仍为阴性、又无明显结核中毒症状者，也不必化疗
90.答案：ABCD
评析：
本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2胸廓运动障碍性疾病；3肺血栓性疾病。
91.答案：ABC
评析：
本题考点：自发性气胸的病因。自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有：1肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺大泡破裂；2慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂；3肺癌；4肺脓肿、尘肺；5月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。92.答案：ABCD
评析：本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1.支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2.胸廓运动障碍性疾病；3.肺血栓性疾病。
93.答案：ABC
评析：
本题考点：慢性阻塞性肺气肿的病因。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。1阻塞性通气功能障碍慢性细支气管炎时，由于小气道的狭窄，阻塞或塌陷，导致了阻塞通气障碍。2弹性蛋白酶增多此酶能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡结构。本题答案D是错误的，因为遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，其发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。
94.答案：ABD
评析：
本题考点：氧疗的优越性。氧疗可以使肺泡内氧分压升高，进而加大了肺泡与毛细血管之间的氧分压差，使氧的弥散量增加，并增加血氧饱和度，有利于组织对氧的利用。由于组织缺氧状态的改善，使小动脉扩张，外周阻力降低，使动脉压降低，心肌后负荷降低，心输出量增加。
循环系统疾病习题参考答案
A型题 1.答案：A
评析：
本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心输出量恢复，使LVEF<50%
2.答案：B
评析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。
3.答案：D
评析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。
4.答案：A
评析：
本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。
5.答案：C
评析：
本题考点：多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。
6.答案：B。
评析：
本题考点：阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150～250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。
7.答案：B
评析：
本题考点：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。
8.答案：D
评析： 本题考点：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。
9.答案：E
评析：
本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或β受体阻滞剂。舒张压为110mmHg,应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)为宜。
10.答案：D
评析：
本题考点：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音)可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。
11.答案：E
评析：
本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。
12.答案：D
评析：
本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。
13.答案：A
评析：
本题考点：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在1~3个月不变。
14.答案：E
评析：
本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。
15.答案：C
评析： 本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。
16.答案：E
评析：
本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。
17.答案：D
评析：
本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。
18.答案：A
评析：
本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。
19.答案：C 评析：
本题考点：继发性高血压的病因。常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。
20.答案：E
评析：
本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避免使用。
21.答案：D
评析：
本题考点：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：1.二尖瓣前叶有舒张期震颤；2.室间隔舒张期扑动；3.二尖瓣舒张早期开放不完全；4.由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；5.二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。
22.答案：D
评析： 本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
23.答案：A
评析：原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持肾性高血压。
24.答案：B
评析：
本题考点：继发性高血压的分类及临床
表现患者为青年，平时血压正常，突然发生高血压危象的表现，应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA的含量。
25.答案：D
评析：
本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂(有尿路刺激征、尿白细胞增多)；上感(有上呼吸道症状如流涕、咽痛等)；肺部感染(有咳嗽、咳痰等)；风湿活动期(有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等)。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。
26.答案：B
评析：
本题考点：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。
27.答案：B
评析：
本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。
28.答案：B
评析：
本题考点：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。29.答案：C
评析：
本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：1.大多有器质性心脏病；2.全身性感染表现；3.心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；4.多次血培养阳性。本题患者为风湿性病人出现发热，贫血及脾肿大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。
30.答案：C
评析：
本题考点：继发性高血压的诊断。高血压同时有肌无力伴血浆二氧化碳结合力升高(在其他条件下，二氧化碳结合力升高应考虑代谢性碱中毒的可能)，此时应测定血清钾、钠的含量，如血钠偏高而血钾偏低，则应该高度怀疑原发性醛固酮增多症。
31.答案：C
评析：
本题考点：急性心肌梗塞的并发症。急性心肌梗塞由于出汗、饮食减少等原因导致血容量不足而引起血压下降。中心静脉压是鉴别心力衰竭与血容量不足的主要指标之一。正常中心静脉压6～10厘米水柱。心力衰竭时中心静脉压升高，而有效循环血容量不足时则低于正常。
32.答案：D 评析：
本题考点：洋地黄的药理作用及应用影响心肌耗氧量的因素有：1.心率；2.心肌收缩力；3.心室壁张力。心肌梗塞并发急性左心衰，心室扩大且心动过速，应该使用洋地黄(剂量应偏小)。如果心力衰竭征象不明显，心室扩大不明显，仅因为心率较快而过早应用洋地黄，反而可能增加心肌的耗氧量。
33.答案：A
评析：
本题考点：心包积液的体征。心包积液时大循环回流受阻，颈静脉压升高，过度充盈，于深吸气时更为怒张，因为吸气时胸腔内负压增加，静脉回流过多，并且加速，但心包积液限制心室不能充分接受更多的血液，所以腔静脉内淤血一过性增加。
34.答案：A
评析：
本题考点：心源性哮喘的病因。A为心源性哮喘的发生基础，B可增加回心血量，加重肺淤血，D为发病的诱因之一，E能造成心脏的抑制。故均有关系，回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。
35.答案：D
评析： 本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D。
36.答案：D
评析：
本题考点：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，惟有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。
37.答案：B
评析：
本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。
38.答案：B
评析：
本题考点：洋地黄药物的应用。心肌缺氧明显的患者，用洋地黄药物容易引起毒性反应，必要时可选用毒毛花甙K，其作用较西地兰更迅速，排泄快，蓄积少，对心脏传导系统的抑制作用较弱，而对心肌的收缩作用较显著，故可选用。39.答案：D
评析：
本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。
40.答案：C
评析：
本题考点：慢性心衰伴有轻度低钠血症的治疗慢性心衰伴有轻度低钠血症是由于饮水过多或输入葡萄糖液过多、过快引起血液稀释所致，而血钠一般并不低。所以应选C
41.答案：D
评析：
本题考点：洋地黄的适应症。洋地黄的主要适应症是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。
42.答案：D
评析：
本题考点：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。
43.答案：D
评析：
本题考点：窦性心动过缓的药物治疗利血平和心得安均可使心率减慢，故停用是正确的。阿托品可拮抗迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加快。肾上腺素和麻黄碱对心脏的α和β受体均有兴奋作用，后者作用缓和，副作用小，可选用，但前者容易引起心动过速，所以不易选用。
44.答案：D
评析：
本题考点：心律失常的药物治疗奎尼丁对心脏的传导性、自律性、共奋性和收缩性均有抑制作用，故禁用于房室传导阻滞。
45.答案：C
评析：
本题考点：电击复律后的治疗电击复律后由于心脏受到强电流刺激，极易发生心电紊乱而出现各种心律失常乃至心跳骤停，所以应对患者严密观察，必须每半小时测患者心律、心率、呼吸、血压各一次。
46.答案：D
评析： 本题考点：心肌梗塞的最常见部位急性心肌梗塞是在冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变基础上发生血管闭塞，最常见为冠状动脉前降支闭塞，引起左心室心肌梗塞，右心室和左右心房梗塞相对少见。
47.答案：C
评析：
本题考点：心肌梗塞的药物治疗心肌梗塞是冠状动脉的闭塞而非痉挛，所以用硝酸甘油扩张冠状动脉无效。
48.答案：B
评析：
本题考点：急性心梗的药物治疗。急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水肿所致的顺应性下降，并有电生理紊乱。所以梗塞发生后24小时应尽量避免使用洋地黄类药物，以避免可能引起的室性心律失常。
49.答案：C
评析：
本题考点：肝素治疗的注意事项。用肝素作抗凝治疗，应每4小时测定凝血时间1次。肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素K1。
50.答案：A 评析：
本题考点：肺源性心脏病的治疗度冷丁有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。
51.答案：E
评析：
本题考点：肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。
52.答案：D
评析：
本题考点：高血压心脏病的诊断。高血压病增加左室收缩期负荷，左心室通过扩大代偿，发展为高血压心脏病，所以左室扩大是必备条件之一。
53.答案：A
评析：
本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器-颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。54.答案：C
评析：
本题考点：高血压危相是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。
55.答案：C
评析：
本题考点：心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D、E项可见于右心衰竭等，无特异型，B项还见于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选C。
56.答案：E评析：
本题考点：急性右心室梗塞的特点及治疗急性右心室梗塞的治疗原则：休息，吸氧，监测，解除疼痛，再灌注心肌(溶栓疗法和经皮冠脉成形术)解除心律失常，控制休克，促进心肌代谢等等。于左心室梗塞不同的是，右心梗死引起右心衰竭伴有低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。溶栓再灌注引起心律失常等危险性对于左右室心梗相同。
57.答案：A
评析：
本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿NFDA1音，有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中，A是较为合适的。
58.答案：B
评析：
本题考点：高血压病常见死亡原因。高血压病可因心、脑、血管等疾病致死。1.心脏因长期面向高压工作可发展为充血性心力衰竭；高血压还使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭及猝死；2.脑可因长期高血压形成小动脉瘤，血压骤升引起动脉瘤的破裂而致脑出血死亡，这是高血压病死亡的最常见原因；3.血管可因严重高血压形成主动脉夹层并破裂，常可致死。本题答案为B。
59.答案：E
评析：
本题考点：心肌损害的血清酶学检查心肌梗塞时，血清中CK,AST,LDH,CPK,CPT等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK(肌酸激酶)的同工酶CK-MB和LDH(乳酸脱氢酶)的同工酶LDH1诊断的特异性最高。所以本题答案为E。
60.答案：D
评析：
本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病引发急性左心功能衰竭的常见疾病：1.与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗塞，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3.高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。
61.答案：B
评析：
本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：1.呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；2.咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；3.倦怠，乏力；4.体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿NFDA1音。
62.答案：A
评析：
本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时采用溶栓治疗可降低死亡率，改善远期预后。溶栓治疗的适应症有：1.典型的缺血性胸痛持续时间超过30分钟，口含硝酸甘油不能缓解；2.两个相邻胸前导联或II、III、aVF三导联中至少两个出现ST段抬高，有或无异常Q波；3.距起病12小时以内到达医院者。本题答案为A。
63.答案：C
评析：
本题考点：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABDE的叙述均正确，惟有C不正确，答案为C。
64.答案：D
评析：
本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理主要有：1.抑制组织中的血管紧张素转换酶；2..抑制激肽酶使缓激肽降解减少；3.降低中枢ACE活性；4.抑制交感神经活性，同时血管紧张素II可引起NE的释放；5.ACEI在减少血管紧张素II和NE的同时，又间接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管扩张；6.减少醛固酮的分泌；7.促进血管内皮释放内皮松弛因子和超极化因子。所以本题备选答案D是不正确的，但是要求的答案。
B型题
65.答案：C
评析：
本题考点：交替脉的发生机理。在心室功能不全时可出现交替脉，主要表现为脉搏强度大小不均匀。
66.答案：B
评析：心包压塞的体征奇脉是指大量心包积液患者在触诊时动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。其发生的机制可能与下列有关：1.吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移位，使左心室充盈受阻；2.吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉和左心房，减少了左心室充盈。
67.答案：A
评析：
本题考点：心包积液的临床特点。渗出性心包炎导致心包积液时，X线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失，心影随体位改变。
68.答案：D
评析：
本题考点：主动脉关闭不全的临床特点。主动脉关闭不全时，容量负荷增大，左心室代偿性增大，心影呈靴型。
69.答案：C
评析：
本题考点：二尖瓣狭窄的临床特点。二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。
70.答案：
评析： 本题考点：冠心病的诊断对诊断冠心病最有价值的手段为心室和冠状动脉造影。特别是选择性冠状动脉造影可使左右冠状动脉及其主要分支得到显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位和程度。
71.答案：D
评析：
本题考点：左心功能的判断。对左心功能不全的患者，目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管到肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数和肺小动脉楔压，能直接反应左心功能。
72.答案：D
评析：
本题考点：利多卡因的药理作用。利多卡因在治疗剂量时能降低普肯野细胞的自律性，不减慢或轻度减慢0相上升速度(Vmax)。高浓度利多卡因则因为抑制0相上升速率可减慢传导速度。利多卡因能缩短不应期，因而使动作电位时间缩短。
73.答案：A
评析：
本题考点：普罗帕酮的药理作用。按照临床常用的抗心律失常药物Vaughan
Williams法分类，普罗帕酮是这一分类法中的IC类，它明显减慢0相上升速度，减慢传导，轻微延长动作电位时程，故本题答案为A。
74.答案：B
评析：
本题考点：渗出性心包炎的特点渗出性心包炎的主要体征有：1.心浊音界向两侧扩大；2.心尖冲动微弱；3.心音低而遥远；4
..Ewart征：背部左肩胛角下是浊音，语颤强和支气管呼吸音；5.Rotch征：胸骨右缘第3～6肋间出现浊音；6.颈静脉努张，肝脏肿大，下肢水肿，腹水等。
75.答案：A
评析：
本题考点：感染性亚急性心内膜炎的临床表现感染性亚急性心内膜炎的体征包括：皮肤淤斑，杵状指，Osler结节(指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节)、Roth斑(视网膜的卵圆形出血斑)等。
76.答案：C
评析：
本题考点：高血压病的分期。I期高血压病仅有高血压，无脑、心、肾方面的表现；II期高血压病并发左心室肥厚，眼底动脉狭窄，蛋白尿或血肌酐浓度升高；III期高血压并发脑出血、脑血栓、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血。77.答案：E
评析：
本题考点：高血压脑病。血压突然升高或在短期内明显升高，并出现中枢神经系统功能障碍征象，临床表现为严重头痛，呕吐和神志改变，烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷等。
C型题
78.答案：D
评析：
本题考点：地高辛的药理作用。洋地黄类药物主要是通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾ATP酶，使细胞内钠浓度升高，钾浓度降低，钠与钙进行交换，使细胞内钙离子升高而使心肌收缩力增强。此外还有抑制心脏传导系统作用，兴奋迷走神经作用。不具有扩血管作用、改善心室及血管的重构的作用。
79.答案：C
评析：
本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用主要有：1.扩血管作用；2.抑制醛固酮；3.抑制交感神经兴奋性；4.改善心室及血管的重构。其副作用较少，刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因，肾功能不全者慎用。80.答案：A
评析：
本题考点：左心衰竭的病理生理改变。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，主要是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。一般情况下引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
81.答案：C
评析：
本题考点：右心衰竭的病理生理改变右心衰竭可有劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也有明显的呼吸困难。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则是更具特征性。
82.答案：C
评析：
本题考点：硝普钠的药理作用。硝普钠可以扩张动脉和静脉，减轻容量负荷和阻力负荷，可以使血压迅速降低。其作用迅速，停止滴注后3～5分钟内作用消失。该药物对光敏感，应注意避光。
83.答案：A
评析：
本题考点：利尿剂的作用。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物，通过排钠排水作用，减轻容
呼吸系统疾病习题参考答案 篇2
1.-6 cm2.-1503. - 8664. ③5. 日一
6. A 7. B 8. B 9. C 10. B
11. （1） 9 -2 004 （2）--
12. （1）263 m.
（2）分别为- 8m，+ 7 m，+ 2m，+ 4m，- 5m.
“有理数”检测题
1. ±20 2.>< 3. 2±4 4. 23 5. 4 0176.2 0080
7. A8. B9. C10. B11. A12. C
13. 如表1.
14. 如图1，-2<-0.25<0<<3.
15. 如图2.
16. 如图3.
“有理数的加减法”检测题
1.-9.22.-73. 4.-18℃5.-4或-14
6. C7. D8. C9. C10. A
11. -+-×|-24|
=-×24
=-2.
12. （-2）@3+2@（-3）
=（-2） -（-3）+1+2-［-（-3）］+1
=-2+3+1+2-3+1
=2.
13. 由题意得x-6=0，y+2=0，所以x=6，y=-2.
2x+y=2 × 6+（-2）=12-2=10.
14. 星期一的最高价与最低价之差为
0.3-（- 0.5）=0.8（元）.
星期二的最高价与最低价之差为
0.3-0.2=0.1（元）.
星期三的最高价与最低价之差为
0-（- 0.12）=0.12（元）.
“有理数的乘除法”检测题
1.<2. 03.>><4.-215. -16. 1
7. A8. C9. B10. D11. D12. C
13. 原式=［×-+-×-］×
=-+ ×
=-2+3
=1.
14. （1）0；（2）0.
15. 原式=÷+--+（+--） × 36
= × -+- × 36
=--3
=-.
16. （1）解法1是错误的.
（2）-÷-+-的倒数是-+- ÷ -.
-+- ÷ -
=-+- × （-42）
=-7+9-28+12
=-14.
故- ÷ -+-=-.
“有理数的乘方”检测题
1. 3×3×3×3 4×4×4 （-1） × （-1） 1.1×1.1×1.1 2. 负4的5次方底数指数负数3. 9 924. 1-45. 006.-47. 1 0028. 1002
9. D10. D11. B12. A13. D14. D
15． 因为a与b互为相反数，c与d互为倒数，所以a+b=0，cd=1.
又因为|y+1|=5，所以y+1=5或y+1=-5.
所以y=4或y=-6.
当y=4时，y2+（a+b+cd）2 004+（-cd）2 005=16;
当y=-6时，y2+（a+b+cd）2 004+（-cd）2 005=36.
16. 因为a=（m为正整数），且a值存在，所以m必为奇数，此时a=1.
又因为a、b互为相反数，b、c互为倒数，所以b=-1，c=-1.所以
ab+bm-（b-c）2m
=1 × （-1）+（-1）m-［（-1）-（-1）］2m
=-2.
“有理数”综合测试题
1. 23，12.1，2.3. 350m4. 05. 万分 36.-3，-2，-1 7. 36-368.
9. C10. C11. C12. D13. A14. A15. A16. B
17. （1）原式=-34+5=-29.
（2）原式=- 40 + 55 + 56=71.
（3）原式=-6+2-1=-5.
（4）原式=-1- × - ×÷
=-1+ ×××
=-1+
=-.
18. 小明所在位置相对于山脚的高度为［15-（-9）］÷6= 24÷6= 4（km）.
19. 将每袋小麦超过90kg的部分记作正数，不足90kg的部分记作负数.
10袋小麦对应的数分别为+1、+1、+1.5、-1、+1.2、+1.3、-1.3、-1.2、+1.8、+1.1，则有
1+1+1.5+（-1）+1.2+1.3+（-1.3）+（-1.2）+1.8+1.1
=［1+（-1）］+［1.2+（-1.2）］+［1.3+（-1.3）］+（1+1.5+1.8+1.1）
=5.4.
90 × 10+5.4=905.4（kg）.
故这10袋小麦的总质量为905.4kg.
第一章课后补充题
一、习题1.1补充题
1. 略. 2. 分针逆时针旋转120° 3. A
4. A地最高，C地最低.
5. 建筑物高度38 m，潜水艇高度-42 m.
二、习题1.2补充题
1. 答案不唯一，如1和- 1.2. 03.-34. ± 3或± 4 5. 增大 减小 6.-1107.-2.58.-5 -4或4
9. 35个.
10. 从表中看第6个零件质量最好. 因为 |-0.1|=0.1，第6个零件与规定直径只差0.1 mm，其他产品质量离规定直径都大于0.1 mm，故第6个零件质量最好.
11. 由图可知： a<0，b>0 ，且 |a|<|b|.
因为正数的相反数是负数，负数的相反数是正数，所以-a>0，-b<0.
又因为互为相反数的两个数的绝对值相等，即 |a|=
|-a|，|-b|=|b|，所以|-a|<|b|，|a|<|-b|.
而两个正数，绝对值大的数就大，两个负数，绝对值大的数反而小，所以 b>-a>a>-b .
三、习题1.3补充题
1. 6-11482.-4、5、143. D4. C
5.-.6. 2 017 kg.7.-，依据略.
四、习题1.4补充题
1.-92.><><3. C4. C5. C6. B
7. （1）330.（2）-0.5.
8.-7（利用乘法分配律比较简便）.
9. （1）-100.（2）75.
10. 8.
11. 15.01 mm.
12. 3×（-4）=-12，（-10）+（-2）= -12.（答案不唯一）
五、习题1.5补充题
1. 2--的平方2. ± 33. 6.1×1094. B5. D 6. C
7. 13.8.-37.
9. 填空略.（-3）n的个位数字随n由1开始不断以3、9、7、1循环.（-3）2 008的个位数是1.
10. （1）3.128×107元 .（2）125所.
11. （1）<<>>>
（2）当n<3时，nn + 1<（n+1）n；当n≥3时，nn + 1>（n+1）n.
（3）2 0072 008>2 0082 007.
（参考答案由题目编拟者给出）
呼吸系统疾病习题参考答案 篇3
a.泼尼松
b.苯丁酸氮芥
c.环磷酰胺
d.α-干扰素
e.氟达拉滨
答案：b
62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是
a.周期性发热
b.有痛性淋巴结肿大
c.无痛性进行性淋巴结肿大
d.全身衰竭
e.肝、脾大
答案：c
63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于
a.ⅰb
b.ⅱb
c.ⅲa
d.ⅲsb
e.ⅳb
答案：d
64.fei-ebstein热型的特点是
a.间歇热
b.弛张热
c.持续高热
d.周期性发热
e.不规则低热
答案：d
65.下列哪项是hd特有的表现
a.周期性发热
b.皮肤浸润
c.饮酒后淋巴结疼痛
d.全身衰竭及消瘦
e.易合并自身免疫性溶血性贫血
答案：c
66.hd与nhl最具特征性的鉴别点是
a.起病方式
b.发热的热型
c.播散方式
d.嗜酸粒细胞增多
e.r-s细胞
答案：e
67.nhl的疗效主要决定于
a.疾病的分期
b.全身症状的有无
c.病理组织类型
d.病理组织类型+疾病的分期
e.有无结外浸润
答案：d
68.中、高度恶性nhl的标准化疗方案是
a.cop
b.chop
c.m-bacob
d.macop-b
e.mopp
答案：b
69.关于hd的叙述，错误的是
a.我国hd只占淋巴瘤的10%左右
b.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多
c.只要找到r-s细胞即可确诊hd
d.抗人球蛋白试验可为阳性
e.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好
答案：c
70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是
a.发热
b.骨痛
c.贫血
d.出血
e.高粘滞综合征
答案：b
71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是
a.40岁以下发病少见
b.可出现自发性骨折
c.可以见到虫蚀样溶骨性损害
d.血清中m蛋白一定升高
e.可演变为浆细胞白血病
答案：d
72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是
a.骨质疏松
b.病理性骨折
c.虫蚀样溶骨性损害
d.肋骨串珠样改变
e.孤立的局部肿块
随堂习题参考答案 篇4
1.某市财政总预算会计收到国库报来“预算收入日报表”所列数字如下：
科目名称 本月收入 企业所得税 1 000 000 煤炭企业亏损补贴-200 000 借：国库存款
800 000
贷：一般预算收入000 000
—200 000 2.某市财政总预算会计取得由财政管理并指定有专门用途的政府性基金50万元。借：国库存款
500 000 贷：基金预算收入
500 000 3.某市财政总预算会计本年共取得专用基金收入40万元，其中从上级财政部门取得专用基金收入30万元，从当月一般预算资金中安排专用基金10万元。
借：其他财政存款
400 000
借：一般预算支出100 000 贷：专用基金收入
400 000
贷：国库存款 100 000 4.某市财政总预算会计收到上级财政拨来的预算补助款25万元。
借：国库存款 250 000
贷：补助收入250 000 5.某市财政总预算会计接到上级财政部门的通知，将原所欠往来款150万元转作预算补助100万元，专项补助 50万元。
借：与上级往来 1 500 000
贷：补助收入——一般预算补助
000 000
——基金预算补助
500 000 6.某市财政总预算会计收到下级财政单位上缴的预算上缴款70万元。
借：国库存款700 000
贷：上解收入700 000 7.某市财政总预算会计年终根据上级批文，从基金预算结余调出资金95万元，以弥补预算收支不足。
借：国库存款——一般预算存款
950 000
贷：调入资金——一般预算调入资金
950 000
借：调出资金——基金预算调出资金
950 000
贷：国库存款——基金预算存款
950 000 8.某市财政总预算会计将已收到的所属A县的预算上缴款18 000元退还给该县财政局。借：上解收入18 000
贷：国库存款18 000 9.预拨给市教育局下月经费15万元，并将上月的预拨经费10万元转作支出。
借：预拨经费——市教育局150 000
贷：国库存款——一般预算存款150 000 借：一般预算支出100 000
贷：预拨经费 100 000 10.某市财政总预算会计拨给某行政事业单位基本建设款100万元，根据建行报来的“银行支出数汇总表”编制有关会计分录。
借：基建拨款1 000 000
贷：国库存款——一般预算存款1 000 000 11.某市财政总预算会计将借给W行政单位预算拨款100万元转列支出。
借：一般预算支出000 000
贷：暂付款000 000 12.某市财政总预算会计用基金预算收入安排支出25万元。
借：基金预算支出 250 000
贷：国库存款 250 000 13.某市财政总预算会计用专用基金收入安排一项支出8万元。
借：专用基金支出
000
贷：其他财政存款80 000 14.某市财政总预算会计开出“拨款通知”对其下级财政拨出预算补助款120万元。借：补助支出200 000 贷：国库存款200 000 15.某市财政总预算会计通知下级财政部门将前欠本财政局的往来款50万元转作预算补助款。借：补助支出
500 000
贷：与下级往来500 000
16.某市财政总预算会计在年终结算中按财政管理体制规定上解上级财政款项为16万元。借：上解支出160 000
贷：与上级往来160 000 17.某市财政总预算会计根据有关文件，向粮食部门拨付粮食风险基金850 000元。借：专用基金支出——电力建设基金
850 000
贷：其他财政存款——专用基金存款850 000 18.某市财政总预算会计收到中国人民银行国库报来的国有资本经营预算收入日报表。其中：利润收入5万元，产权转让收入4万元。
借：国库存款 90 000 贷：国有资本经营预算收入 90 000 19.年末结转“一般预算收入”、“一般预算支出”、“基金预算收入”、“基金预算支出”、“专用基金收入”、“专用基金支出”、“上解收入”、上解支出“、补助收入”、“补助支出”、“调入资金”、“调出资金”。
借：一般预算收入 800 000（1）借：预算结余 1 530 000 上解收入 682 000（70-1.8）贷：一般预算支出 1 200 000（10+10+100）补助收入 1 250 000（25+100）上解支出 160 000 调入资金 950 000 补助支出 170 000（120+50）贷：预算结余 3 682 000 借：基金预算收入 500 000 借：基金预算结余 1 200 000 补助收入 500 000 贷：基金预算支出 250 000 贷：基金预算结余 1 000 000 调出资金 950 000 借：专用基金收入 400 000 借：专用基金结余 930 000 贷：专用基金结余 400 000 贷:专用基金支出 930 000 20.市财政根据经批准的国有资本经营预算直接向某国有资本经营预算资金使用单位拨付资金10万元。
借：国有资本经营预算支出 100 000 贷：国库存款 100 000 21.市财政从国有资本经营预算收入中调出200万元，用于一般预算支出。
借：国有资本经营预算调出资金 2 000 000 贷：调入资金 2 000 000
22.年终结转“国有资本经营预算收入”、“国有资本经营预算支出” 及“国有资本经营预算调出资金”。
借：国有资本经营预算收入90 000 借：国有资本经营预算结余 2 100 000 贷：国有资本经营预算结余 90 000 贷：国有资本经营预算支出 100 000
国有资本经营预算调出资金 2 000 000 23.某市财政局总预算会计在入账时误把企业所得税276 000元登记为个人所得税276 000元，现予以更正。
借：国库存款 276 000（红）
贷：一般预算收入——个人所得税 276 000（红）
借：国库存款 276 000
贷：一般预算收入——企业所得税 276 000
24.用一般预算结余资金购买国库券 80万元；用基金预算结余资金购买国库券56 000元。借：有价证券 — 一般预算结余购入800 000
— 基金预算结余购入 56 000 贷：国库存款 856 000 25.市财政局以前年度购买的国库券200万元到期兑付本金和利息，其中用一般预算结余资金购买的国库券，兑付本金120万元，利息收入18万元；用基金预算结余资金购买的国库券，兑付本金80万元，利息收入为12万元。
借：国库存款 200 借：国库存款 30 贷：有价证券 — 一般预算结余购入 120 贷：一般预算收入 18 — 基金预算结余购入 80 基金预算收入 12
二、根据某市某月财政发生的下列经济业务编制会计分录：
1.收到市中心支库报来的属于上年度的预算收入日报表，列报预算收入10万元已收到。该市总预算会计在上年度已将该笔款项作为“在途款”处理，并记入了上年的预算收入。在本年度新账上记： 借：国库存款 100 000
贷：在途款 100 000 2.预算周转金业务：
（1）从本市一般预算结余中设置预算周转金50万元。
（1）借：预算结余 500 000（2）借：国库存款 500 000
贷：预算周转金 500 000 贷：预算周转金 500 000
（2）收到省财政拨来的预算周转金50万元。
（3）本年动用预算周转金20万元。
（3）借：一般预算支出 200 000 4.借：国库存款 80 000 贷：国库存款 200 000 贷：暂存款 80 000 4.收到性质不明的款项8万元，暂存入库。5.经审批，借给市文化局款项100 000元。
借：暂付款 100 000 贷：国库存款 100 000 6.中央财政按全国人民代表大会批准的数额发行国债，某日实收1000万元，年利率为10%。编制发行收到款时及年终付息时的会计分录。
借：国库存款 10 000 000 借：一般预算支出 1 000 000 贷：借入款 10 000 000 贷：国库存款 1 000 000 7.某市财政局有关预算稳定调节基金的业务如下：
（1）市财政局从本财政超收收入中安排预算稳定调节基金100万元。
借：安排预算稳定调节基金 1 000 000 贷：预算稳定调节基金 1 000 000（2）市财政局为了弥补预算缺口，从预算稳定调节基金中调用10万元。
借：预算稳定调节基金 100 000 贷：调入预算稳定调节基金 100 000（3）年末结转安排预算稳定调节基金100万元、调入预算稳定调节基金10万元。
借：调入预算稳定调节基金 100 000 贷：预算结余 100 000 借：预算结余 1 000 000 贷：安排预算稳定调节基金 1 000 000 8.地方政府发行债券业务的核算：
（1）某省财政部门收到地方政府债券发行收入500万元，将其中300万元转贷给所属各市。
借：国库存款 5 000 000 借：债务转贷支出 3 000 000 贷：债务收入 5 000 000 贷：国库存款 3 000 000（2）省财政代收所属各市上缴的债券利息40万元，本金100万元。
借：国库存款 1 400 000 贷：暂存款——**地方政府债券还本 1 000 000 ——**地方政府债券付息 400 000（3）省财政垫付所属A市债券利息10万元。
借：暂付款—**地方政府债券付息 100 000 贷：国库存款 100 000（4）某市财政收到上级财政部门转贷的地方政府债券收入80万元。
借：国库存款 800 000 贷：债务转贷收入—转贷财政部代理发行地方政府债券收入 800 000（5）某市财政从债务收入中安排一般预算支出资金20万元，支付债务利息5万元。借：一般预算支出 250 000 贷：国库存款 250 000
（6）某市财政上缴本级承担的还本资金60万元。
借：债务还本支出—财政部代理发行地方政府债券还本 600 000 贷：国库存款 600 000（7）某市未按时上缴地方政府债券本金70万元，通过年终结算扣缴。
命题逻辑习题及其参考答案 篇5
① 只有０１号案件成功告破，才能确认Ａ、Ｂ、Ｃ三人都是作案人。
② 目前，０１号案件还是一起悬案。
③ 如果Ａ不是作案人，那么Ａ的供词是真的，但Ａ说自己与Ｂ都不是作案人。
④ 如果Ｂ不是作案人，那么Ｂ的供词也是真的，但Ｂ说自己与Ｃ是好朋友。
⑤ 现已查明Ｃ根本不认识Ｂ。
根据上述线索，问：Ａ、Ｂ、Ｃ三人中谁是作案人？
解：令p：０１号案件成功告破；q、r、s分别表示A、B、C作案；t：B与Ｃ是 好朋友。据题意有： 1.{1} P ┐p→┐（q∧r∧s）2.{2} P ┐p 3.{3} P ┐q→（┐q∧┐r）4.{4} P ┐r→t 5.{5} P ┐t 6.{4.5} r T4.5否定后件 7.{1.2} ┐（q∧r∧s）T1.2肯定前件 8.{1.2} ┐q∨┐r∨┐s T7德摩根 9.{1.2.3} q T3.6否定后件 10.{1.2.3.4.5} q∧r P6.9组合式
答：AB作案，至于C尚待侦查。2．综合分析题（要求写出推导过程）：某班有学生61人，下面有三句话：
① 该班有些学生会使用计算机。
② 该班有些学生不会使用计算机。
③ 该班班长不会使用计算机。
已知上述三句话中，只有一句话是真的，试问：哪一句话是真话？该班有多少学生会使用计算机？
解：①②分别为I命题和O命题，二者是下反对关系，必有一真，或许都真；但据题设只有一句真话，可知③为假，真实情况是班长会使用计算机。既然这样第一句话“该班有些学生会使用计算机”就是真的，而第二句话就是假的。O命题假，根据矛盾关系可知，A命题即“该班所有学生都会使用计算机”就真，所以，全班61个学生都会计算机。3．下面有三句话：
① 如果甲是篮球队员，则乙就是足球队员。
② 如果乙是足球队员，则甲就是篮球队员。
③ 甲不是篮球队员。
已知上述三句话中只有一句话是真话，问：甲是不是篮球队员？乙是不是足球队员？哪一句话是真话？
（要求写出推导过程）
解：令p表示“甲是篮球队员”，q表示“乙是足球队员”，再令③即“┐p”真，据题设有：
①{1} ┐（p→q）P ②{2} ┐（q→p）P ③{3} ┐p
P ④{1} p∧┐q
T①等值关系
⑤{1} p
T④合取分解 ⑥{1.3} p∧┐p T③⑤合取组合⑦{1} p
T归谬③⑥
⑧{2} q∧┐p T②等值关系
⑨{2} ┐p
T⑧合取分解
⑩{1.2} p∧┐p T⑦⑨合取组合⑾{1}（q→p）归谬②⑩
可见：第二句话为真，一三两句为假。甲为篮球队员为真，但并非“甲为篮球队员，乙就是足球队员”，但“如果乙是足球队员，则甲是篮球队员”。4．已知下列三个命题中只有一个命题为假, 问:哪一句话是假话？该班51名学生中有多少人是团员？(要求写出推导过程)(1)该班所有的学生是团员。(2)该班所有的学生不是团员。(3)该班班长不是团员。
解：(1)(2)为上反对关系，必有一假，据题设，(3)即“该班班长不是团员”就为真，由此可知(1)为假(矛盾关系)；据题设，(1)假，(2)真，实际情况是该班51人都非团员。
5．证明：如果同时肯定下列三个命题，则违反了矛盾律要求
（1）PES（2）MOP → SIP（3）SIM 证明：
(4)SEP
T(1)换位
(5)并非SIP
T(4)矛盾对当关系
(6)并非MOP
T(2)(5)否定后件
(7)MAP
T(6)矛盾对当关系
(8)SIP
T(3)(7)直言三段论(9)SIP且并非SIP T(5)(8)合取组合(10)并非((1)∧(2)∧(3))归谬
6．已知
① 非（Ａ→Ｂ）←（Ｃ∧非Ｄ）
② Ａ→Ｃ
③ Ｃ→Ｂ
求证： Ａ→Ｄ
证明：
④ A→Ｂ
T②③假言三段论
⑤ 并非(Ｃ∧非Ｄ）T①④否定前件
⑥ 非C∨D
T⑤德摩根
⑦ C→Ｄ
T⑤蕴涵否析
⑧ Ａ→Ｄ
T②⑦假言三段论
7． 已知：
① A→（B∨C）
② 非 B→A ③ 非（D→B）
④ 非 D ← 非E 求证：E∧C 证明：
⑤ B∨A
T②蕴涵否析
⑥ D∧非B T③蕴涵否定等值关系
⑦ 非B
T⑥组合分解
⑧ D
T同上
⑨ E
T④⑧否定前件
⑩ A
T⑤⑦否定肯定
⑾ B∨C
T①⑩肯定前件
⑿ C
T⑦⑾否定肯定
⒀ E∧C
T⑨⑿合取组合
12．用选言法证明：小前提为O命题的有效三段论必定是第二格三段论。
证明：先构成小前提为O命题的选言支，其大小前提的组合情况有下面几种：1）AO，2）EO，3）IO，4）OO。而其中3）和4）都是两个特称的前提，根据规则6，推不出；2）为两个否定，据规则3也推不出。这样就只有1）AO组合能满足要求。这个组合有两次周延的机会，由于有O命题作为前提，结论是否定的，则大前提在结论中是周延的，因而（据规则2）要求大项在结论中周延；而大项要在A命题中周延，大项必须是全称命题的主项，因而，大前提为PAM。再者，中项必须周延一次（规则1），所以，小前提中的小项就不可能周延了，它一定是O命题的主项，即小前提是SOM。综上该有效三段论就为第二格，如下所示：
PAM 图a SOM SOP
13．用反证法证明：有效的第四格三段论的大小前提都不能是O命题。先作出第四格的图式如下：
P——M 图b M——S S——P 证明：1）令大前提为POM。这样结论就是否定的，因而，结论中P周延，然前提中它并不周延，违背了三段论规则2，所以，大前提不能是O命题；2）再令小前提为MOS，同理，大项（否定命题的谓项）结论中周延，要求大词前提中周延，大项也该在前提中周延，这样大前提就该是PAM或者PEM。而小前提为否定的，则大前提不能为PEM，因为两个否定的命题推不出（规则3），这样大前提就只能是PAM，则大前提中的中项（肯定的谓项）不周延，必须在小前提中周延，这样小前提就因该是全称命题，与假定矛盾。所以小前提不能是O命题。
14．证明：若有效的第四格三段论的小项在结论中周延，则该三段论必为AEE。
证明：第四格如图b所示，小项在结论中周延，则要求它在前提中周延，那么根据S在前提中谓项的位置，它只可能在小前提为否定命题的时候才能满足；但，这样就只能得出否定的结论，而否定的结论中大项就是周延的，因而，大前提中大项也应周延，大前提中主项上的大项P要得以周延，只可能是全称命题PAM或PEM才有机会；PEM淘汰，因为小前 3 提是否定的。大前提只可能是PAM了，而M在此并没有周延，因此，要求M在下面的小前提中周延，所以，小前提只能是全称否定命题MES。也只有如此，结论才可以得到SEP的结论。
15．已知某有效三段论的小前提是否定命题，求证：该三段论的大前提只能是全称肯定命题。
证明：小前提否定的，结论就是否定的，则，大项在结论中周延，因而大项在前提中也要周延；大前提如果是否定的则违反规则3，所以大前提为肯定命题。又因I命题主词谓词均不周延，大前提就只能是A命题，大词处于主项位置，具体形式该为PAM。
16．已知：
（1）A真包含于B。
（2）有C不是B。
（3）若C不真包含A，则C真包含于A。
请问：A与C具有什么关系？请写出推导过程，并用欧拉图将A、B、C三个概念在外延上可能具有的关系表示出来。
推理：
（1）所有A是B P（2）有C不是B P（3）若有C不是A，则所有C是A P（4）有C不是A T(1)(2)三段论
（5）所有C是A T(3)(4)肯定前件
图c
17．某排球队有1、3、4、6、9和12号等六名主力队员。他们之间的最佳配合有以下规律：
（1）要是4号上场，6号也要上场。
（2）只有1号不上场，3号才不上场。
（3）要么3号上场，要么6号上场。
（4）如果9号和12号同时上场，则4号也要上场。
某场比赛需要1和12号同时上场。问：为了保持最佳阵容，这场比赛中，9号该不该上场？（要求写出导过程。）
解：
1.{1} 4→6 P 2.{2} 1→3 P 3.{3}（3∧┐6）∨（┐3∧6）P 4.{4}(9∧12)→4 P 5.{5} 1∧12 P 6.{5} 1 T5分解 7.{5} 12 T5分解
8.{2.5} 3 T2.7肯定前件
9.{2.3.5} ┐6 T3.9肯定否定
10.{1.2.3.5} ┐4 T1.9否定后件
11.{1.2.3.4.5} ┐（9∧12）T4.10否定后件
12.{1.2.3.4.5} ┐9∨┐12 T11德摩根
13.{1.2.3.4.5} ┐9 T7.12否定肯定
答： 由此可知9没有上
18．某商店被盗，员工甲、乙、丙、丁涉嫌被调查。
甲：我没有作案，作案的是乙。
乙：我和丙都没有作案。
丙：除非甲作案，否则乙不会作案。
丁：甲和丙中至少有一人作案。
已知这四句话中只有一句为真，问到底是谁作案？谁说的是真话？（要求写出推导过程。）
解：
这是个典型的找矛盾的题，只要找到矛盾的说法肯定其中就有个是对的，而余下的其他人的说法就是错的，这样就能解开谜团。我们用甲乙丙丁分别表示四个嫌疑人作案，他们几个的供词如下：
甲：┐甲∧乙
乙：┐乙∧┐丙
丙：┐甲→┐乙
丁：甲∨丙
分析：甲：“没有甲乙也会作案”，而甲说：“没有甲乙就不会作案”；显然甲和丙的话是矛盾的，必有一真，据题设只有一句真话，那么乙和丁的话就不可能真，而真实的情况该是“并非（┐乙∧┐丙）”（a），“并非（甲∨丙）”（b）。从（a）可知或乙或丙作案（乙∨丙），从（b）甲和丙都没有作案，即（┐甲∧┐丙）。从（b）知道乙没有作案（┐丙）（c）；甲也没有作案（┐甲）（d）。既然如此，据（a）（c），那就是乙作案了（乙）（e）。据（d）（e）得知“┐甲∧乙”为实情，甲说的是真话，那么丙说的就是假话了。
19．A、B、C三人从政法大学毕业后，一个当上了法官，一个当上了检察官，另一个人做了律师。但究竟谁具体做什么工作，人们开始并不清楚，于是作出了如下测: 甲：A做了律师，B做了法官。
乙：A做了法官，C做了律师。
丙：A做检察官，B做了律师。
后来证实，甲、乙、丙三人的猜测都只是对了一半。请问：A、B、C三人各担任什么具体司法工作？（要求写出推导过程。）
解：
设甲的前半句话为真，即“A是律师”，则乙的猜测完全错了，故“A是律师”为假，甲的后半句话为真，即“B是法官”。
“B是法官”为真，则丙的后半句话为假，其前半句话为真，即“A是检察官”。
“A是检察官”为真，则乙的前半句话为假，其后半句话为真，“C是律师”。
20．已知下面三句话中两真一假，试说明甲和乙至少有一人是电工。（1）如果丙不是木工，那么甲是电工。
（2）如果丁不是木工，那么乙是电工。
（3）丙和丁都是木工。
解：
通常做这类题关键在于找相互矛盾的命题，找到这对矛盾的命题就好办了，矛盾的命题是必有一真必有一假的，所以这个假的命题一定在其中；按题意则余下的那个命题就是真的了。你可以来找找！但，今天这个题有些特别，我们得换一个思路。我用下标m表示某人是木工，下标d表是电工：
1.{1} ┐丙m→甲d P 2.{2} ┐丁m→乙d P 3.{3} 丙m∧丁m P 4.{4} ┐甲d∧┐乙d P（假设甲乙都非电工，如果有矛盾就证明至少为d）
5.{4} ┐甲d T4分解
6.{4} ┐乙d T4分解
7.{1.4} 丙m T1.5否定后件
8.{2.4} 丁m T2.6否定后件
9.{1.2.4} 丙m∧丁m T7.8组合
这样一来就没有一个为假的命题了，与题设不相符合，所以第4行的引入不能满足该题条件，用归谬律将4归谬，所以证明：┐（┐甲d∧┐乙d），即：甲d∨乙d
21．已知下列三句话一真两假，问：甲、乙、丙、丁的名次如何排定？
（1）若乙第二，则甲第一。
（2）若丙第三，则甲第一。
（3）甲不是第一，解：(a)甲或是第一或不是第一；若甲是第一（后件真，则这个蕴涵一定为真），则(1)、(2)均真，不合题设；故(3)“甲不是第一”为真；(b)(3)真，根据题设，则(1)与(2)均假，因而(4)乙是第二、(5)丙是第三、(6)甲不是第一；(c)由(4)、(5)、(6)可推甲、乙、丙和丁的名次依次为第4、2、3、1名。
22．已知以A、B为前提可以必然推出C，而D与C矛盾，E与A矛盾。试证明：由D和B可以必然推出E。
解：
1.{1} A∧B→C P 2.{2}（D∧┐C）∨（┐D∧C）P 3.{3}（E∧┐A）∨（┐E∧A）
P 4.{4} D P 5.{2.4} ┐C T2.4肯定否定
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