呼吸系统疾病术后护理

呼吸系统疾病术后护理（共12篇）

呼吸系统疾病术后护理 篇1

关键词：肛门疾病,尿潴留,护理措施

尿潴留是肛门疾病术后常见并发症, 多发生于术后12h内, 亦可于术后已排出第一次尿液后再次发生, 并持续数日。其主要表现为:小腹胀痛, 小便排出费力, 排出不畅, 或呈点滴状, 给患者精神和生理两方面带来很大痛苦。综合地做好预防、护理工作, 能有效地防止和减少肛门疾病术后尿潴留的发生。

1临床资料

我科自2009年1月-2009年6月, 收治肛门疾病患者手术112例, 发生尿潴留11例。麻醉方法:局麻、低位硬膜外麻醉。止痛方法:术后复方利多卡因注射液、亚甲兰注射液局部封闭, 患者用自控泵镇痛等。

2观察方法

采用观察患者术后第一次排尿的时间和排尿是否顺利与相关症状作为观察指标。一般第一次排尿于术后6～8h顺利排出;或术后12h内排出, 但无腹胀、无小便费力等症状, 或有便意, 但膀胱充盈不明显, 耻骨联合上未叩实者, 不属尿潴留。若小便在8h以上排出, 并出现腹胀难受, 排尿困难, 仅作一般对症处理即能自行排尿者属轻度尿潴留。膀胱充盈平脐, 不能自行排出, 一般处理无效需导尿者为重度尿潴留。

3预防护理及治疗方法

3.1 术前心理护理与健康教育

术前应与患者建立良好的护患关系, 护士应向患者作自我介绍, 并介绍病房环境及医院有关规章制度。为患者创造一个舒适的病室环境与人际关系环境。对患者最关心的手术疼痛、术中出血、术后排尿困难、排便疼痛及肛门功能恢复问题给予解释, 并介绍针对这些问题医生、护士所采取的相应措施。对术后各个不同时期的反应应预先告知, 并讲述预防这些反应的心理应对措施及应对方式的技巧, 使患者能很好配合。如术后发生首次排尿不畅, 会有短暂小腹胀痛不适感等, 应放松心情, 坦然面对, 随着麻药作用的消失会逐渐恢复排尿。如膀胱过度充盈, 医生、护士会有办法解决, 不必紧张。术前应进行床上排尿训练及床上用餐, 使患者适应角色需要。

3.2 术后及早预防

术后2～4h即可嘱患者排尿, 不必等小腹胀满, 便意明显时排尿, 排尿时适当增加腹压, 不必过分担心肛门伤口。术后2～4h给予膀胱区上下按摩, 并热敷15～30min, 然后排尿。对不适应床上或室内排尿者, 可协助临厕, 打开水龙头, 听流水声排尿, 也可于膀胱开始充盈时, 在患者脐下四横指腹部正中处, 用手指尖垂直缓慢下压2～3 min, 当患者有尿意时, 立即排尿。膀胱中度充盈时, 用大拇指、中指、小指分别放在气海、关元、中极穴位上, 顺时针按摩2～3 min, 然后用另一手掌放在按摩的手背上, 由轻至重, 由浅向深, 自上而下持续挤压膀胱区 (下陷3～4cm) , 然后排尿。

3.3 热敷

用温开水或中药坐浴液浸泡会阴部, 通过温热刺激使尿道括约肌松弛, 缓解因括约肌痉挛引起的疼痛。

3.4 诱导排尿法

适度放松固定创口敷料的绷带, 取排便时的蹲位或坐位姿势和动作, 可使患者不由自主地放松肛门, 同时由于排便时需要收缩腹肌增加腹压, 可压迫膀胱起到膀胱逼尿肌收缩所起的作用。该法简单易行, 效果优于其他方法。但5min后小便仍不自行排出, 应停止排便, 卧床休息片刻, 轻揉小腹, 再行第2次治疗。若仍不能排出, 停止治疗, 避免久蹲, 引起肛门水肿、创面出血或血栓形成, 可采用其他方法。

3.5 针灸

根据辨证施护的原则, 对膀胱积热, 尿少而频, 热赤不畅, 或小便闭塞, 小腹胀满者, 可针刺肾俞、太溪、委中、三阴交, 并用艾灸。肾气亏损, 小便滴沥不尽, 排除无力, 面色黄白, 神气怯弱, 畏寒肢冷, 舌质淡苔白润, 脉沉细者, 针刺肾俞、中极、三阴交穴, 并用艾灸。

3.6 药物

当患者有尿意而排出困难, 叩诊膀胱高度在耻骨联合上两横指时, 肌注阿托品1mg, 可缓解尿道痉挛。膀胱高度在脐下两横指以下时, 可肌注新斯的明0.5～1 mg, 兴奋平滑肌加速排尿。若患者小便困难或淋漓难尽, 舌红苔黄白厚, 脉数者, 可用八正散煎汤内服;体虚, 舌淡, 苔白, 脉细数用独参汤和五苓散煎汤内服。

通过以上的综合预防和细致的护理工作, 有效地防止和减少了肛门疾病术后尿潴留的发生, 在临床上收到了很好的效果, 减少了患者痛苦及院内感染的发生, 值得推广和应用。

参考文献

[1]丁义江.丁氏肛肠病学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2006.183-185.

[2]吴在德.外科学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2004.142.

呼吸系统疾病术后护理 篇2

摘要：心血管疾病是当前威胁老年人身体健康的主要原因，并成为导致老年人死亡的主要疾病。对于医学工作者来说，全面的了解和掌握相关的技术理论至关重要，针对不同老年病患者的特点和护理的要求，做出不同的处理方式，从而充分的保证每位老年病患者健康，尽到医护者的天职。

关键词：老年患者、心血管疾病、医护 引言

心血管病又被称为循环系统疾病，属于系列性的循环系统疾病。循环系统是一种封闭完整的循环管道系统，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，使血液在其中循环流动，一般依据发病的特征，将心血管疾病分为急性、慢性两种，这两种都和血管的动脉硬化有很大联系。对于心血管疾病都有着基本相似的发病原因、病发过程和治疗的方法。1.对心血管病症状的分析 1.1心悸

心悸也就是通常所说的心慌，它是人们在主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉，以及其客观体现的综合性症状。一般是由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致的人体对心脏的不适感。1.2呼吸困难

心血管疾病会给患者带来呼吸上的困难，一般表现为呼吸的频率加快，呼吸的动作幅度变大。肯能引起呼吸困难的病因众多，在对病症分析时要注意引发呼吸困难的真正原因，做到对症下药。1.3紫绀 紫绀叫做发绀，它是因动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过50g/L时，而出现的体表粘膜呈紫绀现紫兰色的现象。按照紫绀的位置可分为中心型紫绀和周边型紫绀两种。1.4眩晕

眩晕症是最为易见的临床症状，患者自身会感觉周围景物旋转、晃动，并会可伴有恶心、呕吐、出汗、平衡失调等一些症状。

2在对老年心血管患者护理工作的一些心得体会 2.1做好常规护理

护理工作伴随在病患者整个医疗过程中，从患者进入医院就开始护理工作，一直到患者出院那天才基本结束。在老年患者刚住进医院的时候，我们护理工者要用态度热情、举止端庄，让病患者有产生亲近感以及取得患者家属的信任，给病人及家属留下一美好的第一印象。同时我们要根据老年患者的病情安排合适的病房，对于病房要做好清洁工作，保证病患者能够有一个安静、舒适的居住环境，从病者的感官上进行一个良好的刺激，使老年病患者能够在心理上得到很好的放松，从而能够帮助他们安心地进行治疗。安排好病人的病房以后，在患者治疗期间要经常问询病人的情况了解病情，同时还要再精神上对病人进行帮助，尽可能的满足病人要求，让他们感受到家人的亲近感，这样可以在很大程度上帮助病人病情的好转，有利于提高治疗的效果，而且在医院良好社会形象的树立上起到很好的帮助作用。2.2强化对病人心理上的护理工作

病人在住院以后，进入了一个不熟悉的环境，使得本来的由于疾病带的恐惧和忧虑感加大，这时病人容易产生情绪失控的现象，从而出现各种心理变化，例如：易于冲动、精神抑郁以及焦虑等状况。因此，在老年病患者住院这段时间，我们要时刻关注他们的一举一动，及时解决患者的各种需要，观察他们的心理状态，并对一些心理状态较差的病患要做好及时的沟通工作，保证患者能有一个良好的心理状态去接受治疗。同时我们还要时刻关注病患者的病情，并及时向病患者及其家属进行介绍，传达医生的诊断情况和下一步的治疗方案和治疗安排等信息，以排除老年患者在情绪上的影响。帮助病人了解病情，提高患者认知疾病的能力，解除病患者对疾病产生的恐惧心理，从而消除老年患者由于疾病而产生的心理压力，为患者树立一个良好的心理状态去抵制病魔。对于患者来说一个良好的心理状态对于病情的控制和治疗会起到一个非常好的效果。2.3重视病人的生活护理工作

对于病人的健康来说，一个良好的生活状况是非常重要的条件。对于老年心血管疾病患者来说周到的生活护理工作显得尤为重要，生活护理工作是否到位将直接关系到老年心血管病患者病情的发展方向。在患者的饮食选择上，要针对老年心血管患者的特点做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，同时老年心血管患者要多食水果蔬菜和一些粗纤维的食物。在病患者的饮食习惯上，要告诫老年患者不可以多食，要做到少食多餐。针对老年患者的特点，老年患者多会出现牙齿稀疏、脱落以及咀嚼困难等情况，由于年龄的增大人体的消化功能也随之退化、减弱，所以在食物的选择要选择那些易于消化和咀嚼的纤维含量较多的食物。同时要控制患者的饮食结构，以防出现便秘的情况，尤其针对那些心肌梗死的病患者，要特别告之排便时不可以过度用力而引起病情恶化。

针对那些已经发生便秘的心肌梗死的患者，可以适当的选用缓泻剂，帮助其排便。如果这一方法不能解决其排便困难时，我们就要选择肥皂水灌肠或者使用开塞露对其进行强制性排便。对于那些生活不能自理的来年病患者，其各种生活行为都要求护士来帮助其解决。同时还要对那些抽烟喝酒的病患者进行劝说，告之他们抽烟喝酒对于其病情的不良影响，对心血管病情的控制上起到一定的帮助作用，尽量减少可能导致疾病病发的各种原因。在对老年心血管疾病患者进行护理时，还要经常的查看病人皮肤的变化情况，做到及时预防，对那些特殊的病患者还要注意其禁食要求。2.4根据不同病情进行针对性护理

心血管疾病的病情较为特特殊，病情稳定性较差，该疾病很容易因为一些不良影响导致病情加重，因此，在护理时要时刻观察对患者病情的观察和询问。并严格根据患者的体温、心率、血压等情况，制定合理的护理方案。并且要及时的掌握患者的病情发展情况，一旦患者出现各种不适状况应立即采取相应的处理措施。同时，我们还要了解患者的药物使用情况，掌握所使用药物的作用机理和该药物的注意事项等。心血管药物的使用剂量要根据病人的年龄和病情状况等来选择，因此，在药物剂量上要做到精准把握，从而从各个方面促进老年心血管病患者走向健康。结语

总而言之，在对老年心血管疾病患者护理时，护理人员要从病人的健康角度出发，视病人为自己的家人一样，以最优质的护理服务为病人提供一个最佳的治疗环境，同时我们要把关注老人健康作为我们医务工作者应尽的责任和义务，为人类的健康贡献一份微薄的力量。参考文献：

呼吸系统疾病术后护理 篇3

【关键词】老年妇科疾病；手术；镇痛泵；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0342-01

随着人们生活水平的提高，我国妇女人均预期寿命已超过70岁，老年妇女接受手术者日益增多。疼痛是手术后的常见问题，严重干扰患者机体的生理功能和内环境的稳定，影响患者术后早期的功能锻炼。近年来自控镇痛泵在临床上成为患者术后镇痛的主要方法。卫生部1993年的一项调查显示：老年人群中60%—70%有慢性病史[1]。由于老年人并存慢性疾病多，身体抵抗力差，自控镇痛泵在缓解疼痛的同时可出现一系列的并发症，手术风险大，对护士提出了较高的要求。我院妇科从2011年1月-2012年6月收治50岁以上的老年患者127例，共行手术治疗106例，效果良好。我们对手术后护理进行了总结，报告如下。

1 临床资料

106例患者中，年龄50—54岁42例，55—64岁36例，65—74岁23例， 75—81岁5例。妇科疾病的构成：子宫颈癌9例，子宫内膜癌12例，卵巢囊肿21例，卵巢癌6例，外阴肿瘤1例，子宫肌瘤27例，功能失調性子宫出血8例，子宫脱垂伴阴道壁膨出22例。合并高血压12例，糖尿病4例，心脏病3例，心电图异常变化10例，贫血4例，血小板减少1例。106例患者术后恢复良好无明显并发症，腹部切口I期愈合，术后按期出院。现有1例卵巢癌患者在做化疗。

2 护理体会。

2.1 密切观察病情变化 术后密切观察血压、脉搏、切口渗血情况及全身情况，观察留置尿管是否通畅，尿色、量及性状，并详细记录，会阴部采用消毒液擦洗，2次/天。注意保持各种引流管的通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如引流液鲜红有活动性出血，引流管中有尿液及粪便流出，应考虑膀胱及肠道损伤，立即报告医生。各种引流管一般于术后2-5天拔除。

2.2 应用镇痛泵的护理 （1）观察生命体征，患者常规吸氧12～24 h，注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕；患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当发现血压较基础血压下降10%时，在病情许可情况下，可适当加快输液速度。当血压较基础血压下降20%时，则应暂停使用镇痛药。（2）观察下肢感觉、皮肤颜色与血液循环，术后患者下肢麻木时间会延长，因此在巡视时要做好解释工作，以消除患者恐慌。镇痛麻醉作用可产生感觉和运动神经阻滞，从而限制患者的活动，观察肢体有无肿胀、缺血，术后2 h翻身1次，被动活动肢体，加强护理措施，防止褥疮发生。（3）尿潴留的观察，镇痛泵的使用可使膀胱逼尿肌的神经感觉功能降低无便意感，引起尿潴留。因此应经常查看膀胱充盈度，督促患者小便，必要时采用下腹部膀胱区松节油热敷或者其他按摩方法，无效时行持续导尿术。在护理中，要重点注意拔管的时机，一般拔除尿管时间要与停用镇痛药同步或较迟。拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱患者多饮水，尽早自行排尿。

2.3 预防并发症 高龄患者由于气管自净能力较弱，无力咳嗽及卧床不动造成肺淤血，伴痰粘稠不易咯出，易发生呼吸道及肺部感染。术后第2天开始行超声雾化吸入，2次/天，稀释痰液；加强术后翻身、拍背等，预防呼吸道感染。吸痰时患者取舒适的体位，头部稍后仰，有利于吸痰管顺利插入，减少对气道的刺激。吸痰体位宜侧卧或患侧在上[2]，有利于肺内分泌物流入大气道，便于彻底吸痰。 禁食期间应予以足够的热量与蛋白质、脂肪和维生素。术后适度活动可促进切口愈合和功能恢复，预防肠黏连、下肢深静脉栓塞，故应鼓励患者尽早下床活动，逐步增加活动量。应做好基础护理，保持病室清洁，空气流通，温湿度适宜，控制探视人员数，以免引起交叉感染；保持床位整洁，卧床期间做好皮肤护理，对易发生褥疮的部位行局部按摩，改善局部血液循环，必要时给予睡卧气垫床，防止褥疮发生。无论什么情况均能对病人平等地赋予同情和人道主义的帮助，把服务人性化、护理方式个性化、服务流程温馨化，让标准和制度与护士的个人行为真正融合在一起，成为一种良好的工作习惯[3]。在工作中，我们发现对患者的鼓励和信任很重要，有助于提高患者的积极性、主动性和参与性。

3 讨论

老年手术患者常因机体脏器功能老化，合并慢性病而使手术风险增大，也给护理带来较大困难。通过本组106例患者的观察护理，我们认为有效的减少老年手术患者的并发症对护理质量提出了较高的要求。落实正确完善的护理措施和患者的配合是疾病康复的重要保证。

参考文献：

[1] 李丽珠，郝伟平.爱心护理——专科化老年护理实践工作探讨[J].中国护理管理，2008，9（1）：56-59

[2] 张绍敏，姜洁，张俊丽，等.运用循证思维探讨吸入性肺炎患者的吸痰策略[J].國外医学护理学分册，2005，24（2）：93-94

[3] 邓行爱.邓耀玲.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志.2005.38（9）：707-708

作者简介：

肛肠疾病术后尿潴留的预防及护理 篇4

1 原因分析

1.1 中医角度

尿潴留属中医“癃闭”范畴, 主要病位在膀胱。中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因为手术创伤致筋脉淤滞, 阻塞膀胱水道导致气化不利, 故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭, 亦可影响三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑协调功能。肺为水之上源, 若肺气不能肃降, 津液输布失常, 水道通调不利, 不能下输膀胱, 故小便不利;或因肾气受损, 肾阳不足, 命门火衰, 膀胱气化无权, 溺而不出, 或肾阴不足, 无阴则阳无以化, 津液耗损, 便生癃闭;又肝主疏泄, 肝气郁结, 致三焦水液运化失常, 水道通调受阻, 形成癃闭, 且肝经绕阴器, 肝经有病, 亦可成癃闭[3]。

1.2 现代医学角度

1.2.1 心理因素

病人心理应激能力差, 不适应医疗环境, 造成精神紧张。少数局部麻醉病人术后伤口疼痛轻微, 也出现排尿困难, 多为注意力过度集中于肛门会阴部, 致使尿道括约肌不能放松。也有病人不适应卧位排尿或旁人扶持而未能排尿, 亦由心理因素影响。另外, 任何声音、视觉等刺激都可对病人心理起暗示作用, 影响排尿。

1.2.2 手术因素

术后肛门部疼痛、麻醉等因素, 都可导致膀胱逼尿肌麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、挤压和切割损伤可引起括约肌痉挛、局部水肿, 导致反射性尿道括约肌痉挛, 而产生排尿不畅。术后病人所使用的止痛药物多为吗啡, 在麻醉的基础上加强抑制中枢神经的作用, 进一步降低神经反射, 抑制生理性排尿功能, 从而增加尿潴留的发生[4]。另外, 肛门内敷料填塞过紧压迫膀胱颈和尿道, 也易导致排尿困难。

1.2.3 机体因素

年龄越大术后发生尿潴留的几率越高、尿潴留的时间越长[2], 老年男性病人, 多并存前列腺增生或尿道功能障碍, 更易导致排尿困难。不同性别对疼痛的耐受性也有差别, 女性差于男性[5], 因而其发生尿潴留的几率也更大。

1.2.4 液体输入量

椎管麻醉下行良性肛肠手术的病人, 若手术前限制液体入量小于1 000 mL, 可减少术后尿潴留[6]。尿潴留与术中、术后补液量均相关, 术中补液量小于 (480.50±258.47) mL、术后5 h补液量小于 (836.11±470.23) mL可显著减少尿潴留的发生[7]。可见, 如果在麻醉作用时间内控制补液量, 使生成的尿液少于500 mL, 可以有效预防尿潴留。

2 预防及护理

2.1 心理护理

护理人员应与病人建立良好的护患关系, 给予病人安慰与关心, 消除病人紧张情绪, 解除其顾虑, 增强其信心。鄢家莉[8] 研究发现, 根据病人年龄、个人修养、教育程度、家庭背景等, 有针对性地进行心理疏导, 有利于降低尿潴留发生率。刘丽君等[9]提出对病人进行预见性健康教育, 可有效减轻病人的焦虑程度, 减少术后并发症, 促进病人健康行为和良好生活方式的建立。

2.2 物理疗法

2.2.1 松节油热滚动按摩疗法

松节油是皮肤刺激药, 有止痛作用, 能解除皮肤、肌肉及关节疼痛, 同时能刺激肠蠕动, 减轻腹胀和腹痛, 热敷能刺激膀胱平滑肌收缩, 促进尿液排出。王秀丽[10] 对80例尿潴留病人进行松节油热滚动按摩, 总有效率为95%。

2.2.2 膀胱治疗仪电刺激疗法

膀胱治疗仪是通过生物波的形式刺激逼尿肌, 使之收缩, 引起内括约肌弛缓, 同时尿液对尿道刺激又进一步反射性增强排尿中枢的活动, 因而促进自主排尿的恢复。何丽娟等[11]应用膀胱治疗仪预防肛肠术后尿潴留, 临床观察发现:采用膀胱治疗仪治疗后的病人, 需要导尿的几率明显降低, 术后能自主排尿时间也明显缩短。

2.3 中医穴位疗法

2.3.1 针灸治疗法

孙锋等[3]治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后急性尿潴留100例, 运用针刺和艾灸足三里、三阴交、阴陵泉、关元、中极, 取得显著效果。徐琛等[12]用腧穴热敏化艾灸治疗肛肠病术后尿潴留60例, 将病人随机分组, 采用腧穴热敏化艾灸方法及新斯的明注射液肌肉注射进行对照研究, 结果证实腧穴热敏化艾灸方法可取得更好疗效。

2.3.2 穴位按压法

刘爱玲[13]采用耳穴按压法预防肛肠病术后尿潴留211例, 于术前30 min取王不留行籽以胶布黏贴于耳穴神门、肾上腺、皮质下、膀胱、肾、三焦、尿道, 术中术后给予适度按压, 可使尿潴留发生率明显降低。郭玲妹[14] 按压三阴交、关元、中极、气海、肾俞等穴位治疗肛肠病术后尿潴留, 并与一般方法诱导排尿进行对照研究, 结果穴位按压效果明显优于一般方法。

2.3.3 穴位注射封闭法

徐利等[15] 对肛肠术后病人进行新斯的明中极、三阴交、水道、水泉穴位注射, 并与新斯的明肌肉注射对照观察, 结果治疗组疗效明显高于对照组。

综上所述, 中医穴位疗法疗效显著、副反应少, 治疗肛肠疾病术后尿潴留具有良好效果, 但对于临床护理工作者而言, 穴位疗法的掌握具有定位、下针等方面的难度, 因此, 若能使护理人员掌握这些基本知识, 定能使护理质量及护理研究水平进一步提高。

2.4 药物疗法

王真权等[16]观察与实验研究显示, 尿安合剂对尿道括约肌有明显的解痉作用, 可促进病人自动解出小便, 增加小便排出量, 是术后尿潴留的有效方剂。另外, 采用通癃开闭散加热奄包敷于中极、关元、曲骨等穴, 用中频药物导入仪使药液入里的方法治疗肛肠术后尿潴留, 可使病人排尿时间提前, 尿潴留发生率降低[17]。使用吗啡自控镇痛时加入少量纳洛酮可有效减少尿潴留的发生, 并可减少插管率[18,19]。 总之, 肛肠疾病术后尿潴留有很多预防及护理方法, 临床护理工作人员应根据病人不同情况, 选择物理、药物或中医穴位疗法, 尽量避免导尿, 以减少感染的机会。其他方法如膀胱体操、盆底肌功能锻炼等, 有治疗宫颈癌术后或产后尿潴留的报道, 但在肛肠疾病术后尿潴留治疗中尚未见到, 这些方法在该领域是否具有同样疗效, 有待于临床进一步研究。

3 小结

尿潴留是术后常见并发症, 发生率高。术后尿潴留使病人十分痛苦, 对病人基础疾病的恢复极为不利, 而且加重病人负担, 因此, 关键在于预防[2]。护理人员应该掌握多种预防及护理的方法, 根据病人的不同情况采取不同措施, 并积极关注国内外对肛肠术后尿潴留护理的新近研究, 以便更好地提高护理服务质量, 为病人提供及时、有效的优质服务。

摘要：对近年来肛肠疾病术后尿潴留的原因、预防及护理进行综述, 认为采取心理护理及健康教育、物理疗法、中医穴位疗法、药物疗法等综合护理措施, 可以有效预防及降低肛肠疾病术后尿潴留的发生, 促进疾病的康复。

呼吸系统疾病术后护理 篇5

B．肥胖

C．糖尿病

D．胰岛素抵抗

E．高嘌呤饮食

痛风性急性关节炎的诱因有()A．过度疲劳

B．酗酒

C．寒冷

D．氮质血症

E．摄入大量高嘌呤食物

3.填空题高血糖危象是指糖尿病__________________、__________________ 参考答案酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷4.填空题典型的糖尿病临床表现为__________、____________、________________消瘦。参考答案多饮；多食；多尿5.判断题2型糖尿病的发生、发展可分为4个阶段。参考答案对6.判断题腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是性腺功能减退。参考答案对7.问答题详述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要求。参考答案

甲状腺功能亢进症患者的饮食护理：宜给予高热量、高蛋白、富含糖类和维生素B族的饮食，并多给饮料，但要禁浓茶、咖啡等兴...【查看详解】8.问答题糖尿病酮症酸中毒及昏迷的症状和体征有哪些? 参考答案

糖尿病酮症酸中毒早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常...【查看详解】9.名词解释甲状腺功能减退症(甲减)参考答案

简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。10.名词解释糖尿病 参考答案

是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低...【查看详解】 11 关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理下列错误的是()A．高热量、高蛋白、高维生素

B．避免摄入辛辣等刺激性食物

C．多吃富含高纤维素饮食

D．避免吃含碘丰富食物

E．避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料 12 糖尿病患者三餐热量分配比例是()A．2/

5、2/

5、1/5 B．1/

5、1/

5、3/5 C．2/

7、3/

7、2/7 D．2/

5、2/

5、1/5 E．1/

5、2/

呼吸系统疾病术后护理 篇6

关键词：心理护理；呼吸系统；疾病

【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0333-01

目前，由于国内的呼吸系统疾病病患逐渐增多，而医学模式也在向生物一心理一社会这一医学模式转变，因此，心理护理也就显得越来越重要，因为一个人的情绪，他的天性，生活中的不健康行为，甚至是在面对事情时候的心理应激反应都在他的治疗过程中起到十分重要作用，所以我们需要重视临床治疗中病患的心理状况，并结合相应的心理护理对患有呼吸疾病的病患进行治疗。而患有呼吸系统疾病的病患，在接受治疗期间，护理人员需要对其做好基础的护理工作，不仅仅要提升护理的质量，护理人员还需要帮助病患进行心理辅导和情绪调节调节工作，目的是使得病患的情绪可以有所稳定，只有病患心理压力降低的情况下才可以更好地适应治疗。此外，由于患有呼吸系统疾病大多数都是老年人，所以治疗周期比较漫长，疾病的症状也比较明显，甚至容易出现反复发作的情况，因此，这种病状下的病患情绪总是会出现紧张、恐惧、焦急，这是不利于治療的，所以，对病患进行心理护理就十分必要。

1资料与方法

1.1一般资料本院从2012年4月到2014年6月共收录了420例呼吸系统疾病病患。其中包括180例女性病患，240例男性病患，平均年龄49，经过医学检测，我们发现病患患有的主要病症有慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，病患的病情年限是阻塞性肺气肿的平均年限是4年，而患有慢性支气管炎平均年限是6年，而且在患有这类疾病的同时还患有其他的慢性疾病，例如有102例患者患有高血压病患，有34例患者患有心肌炎，有54例患者患有冠心病。

1.2方法我们对本院收录的这420例患者采取的治疗方法是针对所以呼吸系统疾病患者在住院期间表现的感染、咳嗽、气喘等病症采取有针对性的措施，例如采取抗感染、镇咳、祛痰、氧疗和平喘的治疗措施，与此同村，也对其实施一套整体的心理护理服务。

1.3效果评价在对患者进行整体疾病护理的服务之前，我们需要对先对患者矜持为期5个月的综合考察，也就是对患者进行问卷调查，问卷的主要内容有护士的仪表、有关病区环境的问题、关于护理人员的工作态度，甚至是病房巡视也是需要问答的对象，而效果评价的等级有三级，不满意、满意和非常满意。

1.4统计学分析分析数据采用SPSSl3.0软件，计量资料采取均数±标准差表示，P

2结果

在给患者采取治疗手段的2个星期之后，我们发现患有呼吸系统疾病的病患主要的心理特征是忧虑和烦躁，并且在入院值后，因为受到病情的影响，同时自觉症状逐渐明显，对预后发情况也不了解，也就导致患者的情绪更加紧张，有时候，甚至会出现更严重的情况，比如使得病患的病情更加严重，从而使得患者的自理能力减弱。而患者烦躁情绪的表现是反应在对反复的检查和治疗时，没有耐心或者是出现抵触心理，主要是对护理人员的的态度恶劣。恐惧、悲观病患对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病患，由于症状重，生活质量会出现下降趋势，无法控制病情的变化，从而对病况的发展感到失望，出现悲观情绪，对治疗失去信心，再加上病情总是反复，这样只可能导致药物治疗的疗效更差。而在反复的治疗过程中，病患因为对本身的疾病的发生、发展和预后都不是很了解，所以在对疾病的治疗中缺乏恢复的信心。

3讨论

3.1心理护理措施要对患者进行准确的心理护理治疗，首先需要和患者建立一段良好的医生和患者的关系，其次，心理护理的重点是要增加病患接受治疗的信心，可以采取一些可行的措施，比如在和谐的环境中与患者交往，用语言鼓励患者，给与患者治疗的信心，这样可以改善患者的治疗的消极心理。所以，一般情况下，病患在入院采取治疗之后，医护人员就需要对患者保持一种尊重、理解和关心的态度，当然，不仅仅是做到尊重病患，也需要对患者有一定的了解，了解患者的需求并尽可能的满足。最后，护理人员在对患者进行护理时，需要抱着认真负责的态度，积极主动地和病患搭建一个良好的的交往桥梁，多与病患交谈，关心病患，才可以把握好患者发生疾病的规律，然后用自己的语言和行为去影响病患的感受，让患者可以乐于接受治疗，树立战胜疾病的勇气。

3.2护理措施内科呼吸系统疾病的病患在接受治疗时，不是单纯的仪器治疗就可以有效的，我们必须对患者采取不同的问题不同的治疗方案的方式对患者进行有针对性的护理。在患者的饮食护理方面，内科呼吸系统疾病的病患因为会呼吸困难的情况，导致身体消耗量十分大，并且体内的水分的丧失也比较大，而且若是没有及时补充好身体所需的营养物质和水分的话，可能会导致患者的痰液粘稠、身体出现脱水病症，严重的时候则是出现呼吸无力的状况。因此，护理人员最好是帮助病患在治疗的期间的饮食达到“高蛋白、高维生素”的要求并补充足量的水分。在患者的睡眠护理方面，内科呼吸系统疾病的病患通常会由于呼吸困难而导致睡眠障碍，我们针对这种状况的出现，可以该力争为病患创造舒适以及安静地休息环境，例如尽量将常规的治疗护理活动安排在白天，最大程度避免其对病患夜问休息的干扰。

4建议

4.1建立良好的医患关系我们和患者采取心理护理的时候和患者建立友好的关系，可以帮助提升病患的治疗信心，和谐的关系可以给病患以治疗以及护理的信心，当患者可以积极的面对疾病的治疗时，治疗就会更加有效。所以，患有呼吸疾病的病患在入院后，医护人员应尊重病患的同时尽量满足病患的需要，积极主动地与病患建立相互信任的人际关系，经常和病患谈心，多关心体贴病患，使其掌握疾病的发生规律。

4.2掌握心理特点患有呼吸疾病的患者大多数病症不同，身份不同，面对病症的心理也是不同的，有点焦躁，有点忧虑，也有的是满不在乎，因此，护理人员在对患者机械能心理护理的好似好需要针对不同的患者采取不同的护理方式，必须充分了解每一个患者的心理状况，由于住院病患中焦虑发生率较高，一般是表现为紧张和忧虑，必须注意。

4.3解掌握沟通技巧，建立良好的护患关系大多数的呼吸系统疾病的病患因为长期的住院，所以自身的感情比较脆弱，在加上情绪也不是很稳定，所以他们一般比普通的病患更希望亲人在身边，也更加需要医护人员的关爱。因此医护人员需要使用配备有最佳的心理素质和语言沟通技巧，进行有效的沟通、鼓励病患表达出他们的焦虑和情感。

4.4做好家属工作，协调社会支持呼吸系统疾病的病患要被治愈需要很长的治疗时间，也就意味着需要医护人员、家属和朋友的关心体贴和安抚，但是家属有时候会因此长期服侍病患而感到身心疲惫，而且家属的某些言行会使得病患心理发生严重的偏差。所以，医护人员在治疗疾病的同时，也要向家属作好解释工作，鼓励克服困难，为病患减轻心理负担。也只有这样，才可以使得患者有治疗的信心，从而帮助患者更好的配合治疗，实现治疗效果的最佳化。

参考文献

[1] 陆忠红，梁志群，黄肖.呼吸系统疾病临床护理探讨[J].国际医药卫生导报，2012（9）.

[2] 徐雁，安丰英：郭晓娜.心理护理在肺癌病患化疗中的应用[J].吉林医学，2010，31（2）：253.

呼吸系统疾病术后护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组33例均以颈前区包块伴或不伴疼痛入院, 其中男12例, 女21例, 年龄18~64岁, 平均年龄45.5岁, 结合临床表现、实验室检查和文献诊断标准确诊[2], 结节性甲状腺肿7例, 原发性甲状腺功能亢进4例, 继发性甲状腺功能亢进20例, 亚急性甲状腺炎2例。

1.2 护理措施

麻醉后采取手术。其中原发性甲状腺功能亢进4例, 继发性甲状腺功能亢进20例, 亚急性甲状腺炎2例行次全切, 每侧残留3~5g, 7例结节性甲状腺肿行单纯病灶摘除。术后具体护理措施如下: (1) 术前运动护理。术前进行颈仰卧位的练习, 嘱患者做颈部前屈后伸, 左右旋转运动, 使颈部肌肉放松, 并增加练习次数和时间, 使患者增加对手术的耐受力。 (2) 术前术后心理护理。术前主动关心安慰患者, 广泛与患者交谈, 为患者讲解手术的相关知识, 同时鼓励患者, 减轻焦虑、恐惧心理, 增强患者对治疗疾病的信心, 术后向患者提供术后康复的信息。 (3) 饮食护理。术后清醒患者可给予少量温水, 观察有无呛咳等现象, 术后2d可进半流质饮食, 少量慢咽, 可预防和减少伤口疼痛, 同时观察有无呛咳及恶心呕吐。饮食正常后可多进高热量、高蛋白食物, 忌刺激性食物, 鼓励少量多餐, 同时应加强口腔护理, 鼓励患者用勤漱口。 (4) 术后体位护理。术后全麻患者取平卧位, 待血压平稳或清醒后取半卧位, 有利于引流, 指导患者深呼吸, 协助患者有效咳嗽, 必要时行超声雾化吸入, 帮助其及时排除痰液, 预防肺部并发症。术后12h可下床适当活动, 24h内减少颈项活动, 注意休息。 (5) 术后并发症护理。呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症, 术后应在床头配置供氧装置。护士应严密观察, 术后1~3d严密观察生命体征, 特别是呼吸, 注意切口渗血引流管情况, 保持呼吸道通畅, 一旦发现患者出现切口有大量渗血、况, 配合医师拆除缝线, 清除积血, 解除压迫, 再进一步止血。本组有2例并发单侧喉返神经暂时性损伤, 2例暂时性喉上神经损伤, 均为术中分离时牵拉所致的损伤, 患者表现为声音嘶哑, 有呛咳。此时应做好患者心理护理, 消除紧张情绪, 保持其呼吸道通畅, 严密观察呼吸节率、频律。7d左右可恢复, 若为喉返神经损伤, 应用促神经恢复药、针灸、理疗, 指导患者饮食, 协助患者坐起进食, 以半固体食物为宜, 避免呛咳, 一般理疗1~1.5个月症状即可消失。

2 结果

33例患者中因术后对创面出血而引起急性呼吸困难, 行紧急二次手术清理血肿的1例, 术后暂时性低钙的1例, 术后2例并发单侧喉返神经暂时性损伤, 2例暂时性喉上神经损伤, 没有发生甲状腺危象病例, 经精心护理后, 均取得了满意的效果。

3 护理体会

甲状腺是重要的内分泌腺体, 主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素[3]。甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、甲状腺结节等, 一般治疗以手术为主[4]。由于甲状腺的解剖部位特殊, 周围布满血管和神经, 术后极易发生并发症, 影响患者的康复, 甚至危及生命, 因此加强甲状腺手术并发症的预防和做好术后护理是保证甲状腺手术成功的关键[5]。良好的护理工作可减轻患者的痛苦, 术前准备与术后观察是预防术后出血、呼吸困难和窒息、甲状腺危象等严重并发症的有效手段[6]。本组33例甲状腺手术患者, 经手术治疗和术后护理, 因创面出血而引起急性呼吸困难, 行紧急二次手术清理血肿的1例, 术后暂时性低钙的1例, 术后2例并发单侧喉返神经暂时性损伤, 1例永久性损伤, 2例暂时性喉上神经损伤, 没有发生甲状腺危象病例。经密切观察并及时告知医师处理后患者康复出院。由此可见, 正确护理, 及时观察病情变化, 可减少各种并发症, 是保证患者最安全和最有效的关键所在。护理人员还应对甲状腺手术前后的护理科学、耐心、细致。

参考文献

[1]张瑞敏, 胡梦兰.110例甲状腺机能亢进围手术期护理[J].西南军医, 2009, 11 (6) :1188-1189.

[2]赵颖.甲状腺机能亢进症7例的手术护理[J].当代医学, 2009, 15 (31) :111-112.

[3]祝香兰.甲状腺功能亢进患者的术前术后护理[J].实用中西医结合临床, 2009, 9 (5) :86-86.

[4]蔡宝裕, 朱玲玲, 张梅清.甲状腺手术后并发症与护理[J].中国医学创新, 2009, 6 (25) :127-127.

[5]程素华.甲状腺腺瘤手术切除的临床护理体会[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (16) :104-104.

呼吸系统疾病术后护理 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2013年5月至2014年6月我院肛肠科术后患者118例为研究对象, 患者术后常规处理。随机分组, 实验组60例患者采取系统的疼痛护理, 对照组58例患者采取常规处理。实验组男性27例, 女性33例, 年龄29~69岁, 平均年龄为 (48.1±2.4) 岁。其中痔疮患者22例, 肛瘘患者21例, 肛裂患者17例。对照组男性30例, 女性28例, 年龄27~61岁, 平均年龄为 (46.5±2.4) 岁。其中痔疮患者23例, 肛瘘患者22例, 肛裂患者13例。患者的手术术式包括痔切除术, 吻合器痔上黏膜环切术, 血痣外痔剥离术, 肛管内括约肌切除术瘘管切开术, 肛瘘切除术。最终两组患者的性别、年龄、手术术式、病情严重程度等方面均无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法:

患者经手术治疗后行常规处理, 如:常规生命体征监测, 抗生素预防感染, 伤口引流以及导尿, 同时在饮食方面给予正确指导, 使得两组组间和组内间均无明显差异。对于实验组, 在此基础上通过四个方面进行疼痛护理: (1) 营造一个安静舒适的环境。 (2) 转移注意力, 通过竞争性抑制疼痛感觉中枢, 让患者把注意力转到其他事情上, 如聊天和看电影。 (3) 控制情绪, 尽量让患者感到顺心如意, 使其心情舒畅。 (4) 药物, 在满足前三点之后, 若需进一步镇痛可给予一定量的处方药。对照组患者在常规处置的基础上, 按患者疼痛情况给予常规护理。分别统计患者在治疗前以及治疗1、2、3、4 d后的VAS分值变化情况, 并且待患者出院后记录术后继续住院天数。

1.3 统计学处理:

对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛改善情况:

将两组患者治疗1、2、3、4 d后的VAS分值进行比较, 结果见表1。从表1可以看出, 两组患者治疗后镇静效果用VAS分值比较后, 实验组在镇痛疗效方面优于对照组。P<0.05, 均具有统计学意义。

2.2两组患者治疗后的平均住院日:

数据统计发现, 实验组平均住院日为 (6.32±0.64) d, 对照组平均住院日为 (9.14±1.23) d。可以看出在该实验中, 疼痛护理可以缩短平均住院日, 但是本研究缺乏多中心大样本实验。

3讨论

本实验为肛肠疾病的疼痛护理提供了一个较为可靠的信息, 有利于肛肠疾病术后换药的实施。肛肠疾病由于其特殊性, 在术中及术后均易发感染, 尤其是术后。术后难免发生疼痛, 尤其是感染之后疼痛更剧烈。与此同时疼痛可诱发机体的再次感染, 因此, 术后的疼痛护理有着重大意义。传统的术后护理, 只针对疼痛难以耐受以及有特殊需要的患者, 而非引进系统全面的疼痛治疗策略。我科现在所应用的疼痛护理即为一种全面系统的疼痛治疗, 结合患者实际情况, 全程有效的控制疼痛。在临床上的使用已经取得了非常好的疗效, 同时也增加了患者住院期间的生存质量, 值得推广。

关于术后疼痛方面的研究已经有了很大的进展, 但是对于肛肠疾病术后疼痛护理方面的研究还有待完善。高秀秀等人在疼痛护理方面的研究也同样证实了疼痛护理对于肛肠疾病患者术后患者换药的临床研究价值。李芸等人在肛肠科患者中进行疼痛护理的干预使得该科患者的预后有了极大改善。Panagiotis Mitsopoulos课题组对加拿大的1176例患者的大样本研究中发现, 肛肠疾病术后进行系统的疼痛护理对于术后换药具有积极地影响[2]。

国内关于肛肠疾病的疼痛护理还有待进一步研究和探讨, 目前仍然缺乏相应的大样本数据分析。本次试验, 可以为疼痛护理有利于肛肠疾病患者术后换药效果的加强提供了一个良好的数据基础。但是由于数据样本较小, 还需要更进一步进行研究。与此同时, 关于肛肠手术的疼痛护理机制还有待阐明, 操作标准以及指南亟待制定。

摘要：目的 讨论肛肠疾病的疼痛护理对于术后换药效果的影响。方法 选取2013年5月至2014年6月我院肛肠科术后患者118例为研究对象。随机分为实验组和对照组, 实验组给予系统的疼痛护理, 对照组给予常规护理。比较两组患者治疗1、2、3 d后疼痛用视觉模拟评分 (VAS) 分值以及术后平均住院日时间。结果 经系统的疼痛护理治疗后, 平均住院日缩短, VAS评分明显低于传统处置组, 两组比较差异明显, P<0.05, 具有统计学意义。结论 疼痛护理对于肛肠疾病术后换药效果有良好的护理康复意义。

关键词：疼痛护理,临床疗效,肛肠,术后

参考文献

[1]高秀秀, 杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践, 2012, 21 (3) :231.

呼吸系统疾病术后护理 篇9

1资料与方法

1.1一般资料从2013年2月—2015年4月于我院治疗的肛肠疾病术后尿潴留患者中选取30例作为研究对象, 其中男20例, 女10例;年龄在27岁~75岁之间, 平均年龄为 (45.2±1.2) 岁;肛周肿胀8例, 肛瘘5例, 内、外痔共5例。20例男性患者中, 有1例有前列腺增生史。

1.2肛肠疾病术后尿潴留的原因分析肛肠疾病术后尿潴留的原因很多, 会影响患者的术后康复和正常生活, 其中导致患者出现尿潴留的主要原因有:心理因素、术后疼痛、麻醉作用、前列腺增生等。

1.2.1心理因素肛肠疾病手术时, 患者会对手术存在一定的焦虑感和恐惧感, 导致出现各类焦虑情绪, 使得患者过度紧张, 适应能力降低。肛肠疾病手术后, 患者会担心自身的身体状况, 担心伤口出血不敢下床排尿, 导致排尿不畅, 还会出现过度紧张频繁排尿, 导致尿潴留的发生。

1.2.2术后疼痛肛肠疾病术后, 患者会不同程度地出现痛感, 而肛门神经和肌肉与阴部的神经和肌肉有着一定的联系, 肛门疼痛会使患者的膀胱和尿道括约肌受到影响, 导致尿潴留的发生。而且手术中会出现过度牵拉的现象, 使得患者出现术后肛门水肿, 会造成肛门的疼痛, 使患者出现排尿困难, 导致尿潴留的发生。

1.2.3麻醉作用肛肠疾病手术需要进行麻醉, 确保手术的顺利进行, 肛门和膀胱都是由同一节段的脊髓神经支配, 麻醉作用会使患者的膀胱受到影响, 如果麻醉作用过大, 会使患者出现尿潴留的现象。如果麻醉作用不够完全, 亦会造成膀胱神经出现失调的现象, 导致尿潴留。

1.2.4个人因素等患者自身的身体状况对肛肠疾病术后尿潴留具有一定的影响, 患者在肛肠术前患有前列腺增生、 女性患者患有泌尿系统感染等, 加上患者受到手术的刺激, 造成排尿困难, 增加尿潴留的发生概率。

1.3护理对策

1.3.1健康教育护理及心理护理健康教育护理主要是在术前进行的相关护理, 展开健康宣教, 促使患者能够充分了解肛肠疾病手术有关知识, 尿潴留的原因和预防措施, 缓解患者对手术的恐惧。心理护理主要是针对患者的恐惧、焦虑等心理, 增加与其的交流, 促使患者对医护人员建立信任感和安全感, 具有较好的精神状况, 有效规避尿潴留的发生。

1.3.2严密的病情观察护理过程中, 需要加强对患者的病情监控, 在手术之后的2 h~8 h, 需要严密对患者的病情进行观察, 尤其是针对没有排尿的患者。并对患者的临床表现进行护理, 重视患者的生命体征变化, 促使患者的膀胱功能恢复。

1.3.3合理的对麻醉方式和麻醉药物选择首先需要合理地对麻醉方式和麻醉药物进行选择, 减轻患者的痛苦, 降低麻醉对患者的影响。其次, 需要合理展开按摩, 促进患者的膀胱功能恢复, 预防尿潴留发生。

1.3.4合理进行疼痛护理针对患者肛肠术后因疼痛导致的尿潴留, 采用相关措施对患者进行止痛, 护理人员需要严格按照医嘱进行止痛剂给药, 缓解因疼痛导致的痉挛, 促使患者顺利排尿[2]。

1.3.5预先排除患者个人因素针对患者存在前列腺增生等梗阻性疾病的情况, 需要预先排除其影响, 遵从医生的医嘱, 通过肌肉注射的方式使用0.5~1 mg的新斯的明, 促使患者膀胱功能恢复。

1.4观察指标采取SF-36生存质量表对患者的生活质量指标, 健康感觉、生活满足感等进行评价, 得分与生活质量成正比。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

30例患者中1例因为前列腺增生, 最终行导尿治疗。5例患者采取开塞露刺激的方式, 促使顺利排尿。24例患者经过护理后能够正常排尿, 顺利出院。患者的生活质量得到有效提高 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

中医中将尿潴留视为膀胱和三焦气化失调、湿热内生、肝郁气滞、肾元亏虚引起的, 临床症状为:膀胱内潴留大量尿液不能自主排出、患者排尿不受控制、没有明显痛感、患者能正常行走[3]。本次研究30例患者中, 经过护理后, 1例患者因为前列腺增生, 最终行导尿治疗。5例患者采取开塞露刺激的方式, 促使顺利排尿。24例患者经过护理后能够正常排尿, 顺利出院, 患者的生活质量得到有效提高 (P<0.05) 。由此可见, 肛肠疾病术后尿潴留主要是由心理因素、术后疼痛、麻醉作用等引起的, 给予相应的护理之后效果切实有效, 优化医患关系, 值得推广。

参考文献

[1]陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志, 2011, 2 (21) :1975-1977.

[2]刘梅珍, 郭艳玲, 高晓玲, 等.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展[J].现代中西医结合杂志, 2014, 12 (25) :2846-2848.

呼吸系统疾病术后护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月~2014年2月在本科实施肛周疾病手术的患者共76例, 其中男50例, 年龄18~55岁, 女26例, 年龄17~62岁, 病程1周~13年;将以上患者随机选择治疗组46例术后选择中药熏蒸坐浴, 对照组30例术后选择温开水清洗。其中混合痔35例, 肛周脓肿21例, 肛瘘20例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

术后配合医生向患者讲解中药熏蒸的作用原理与方法, 取得患者的配合, 熏蒸环境安全舒适, 关闭门窗, 屏风遮挡, 根据病情遵医嘱, 给予治疗及护理。

1.2.1传统熏洗坐浴方法

肛周疾病患者术后24 h, 将已调配好的熏洗药物粉剂加入1500 ml水煮沸后倒入准备好的浴具内, 暴露患者臀部 (术区) 利用蒸汽熏蒸患处5~10 min, 再用毛巾浸液体热敷局部, 待药液温度降至40°左右时[1], 将患者臀部坐于浴具内, 利用药液泡洗患处3~5 min, 然后无菌纱布擦干, 1~2次/d, 7~10 d为1个疗程。病情较重者酌情增加次数。

1.2.2中药熏洗仪

中药熏洗仪是利用超声雾化的作用将药液直接转化成细小的雾状颗粒直接作用于创面。具体方法如下:先将中成药煎成100 ml浓缩液真空塑封备用, 同时将100 ml浓缩液放入超声雾化仪的储药杯内, 打开电源开关2 min后, 水箱内水温治疗仪坐垫已达到需要温度, 嘱患者坐在治疗椅上按开始键, 即刻开始熏洗。通过局部对药物水蒸气的吸收而达到消肿、消炎、止痒、止痛等疗效[2], 其熏洗过程集熏、洗、烘干于一体, 简单方便快捷, 使患者舒适。

1.3 疗效判定标准

根据患者术后肛门疼痛, 水肿情况, 创面愈合时间, 是否合并术后感染进行临床效果评价, 共分为4个级别。愈合:术区疼痛感消失, 肛周水肿消失, 创面渗出液消失, 无术后感染发生;显效:术区疼痛感明显改善, 水肿明显减轻, 创面渗出液明显减少, 术后感染明显减少;有效:术后疼痛、水肿、渗出、术后感染有所改善但未达到明显程度;无效:术区疼痛、水肿、感染、渗出未见好转, 甚至出现加重。总有效率= (愈合+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 护理配合

2.1 基础护理

术后严密观察患者的生命体征及意识状况, 注意观察局部有无出血, 敷料有无松动, 是否存在切口疼痛, 肛门有无水肿, 患者有无发热等情况, 如有异常及时通知医生给予对症治疗。嘱患者术后注意卧床休息, 适度活动, 切忌久蹲, 久站及上下楼梯, 以免导致局部充血, 并指导患者做提肛运动。

2.2 心理护理

加强和患者沟通, 消除患者的紧张焦虑情绪, 如有些患者担心排便疼痛不进食或者少进食, 应做好沟通, 对患者给予合理的健康宣教, 使其对自己的病情及预后有进一步了解。增强自信心, 以乐观的心态来配合治疗及护理。

2.3 饮食护理

手术当日不宜排便, 以防出血, 因此术前1 d, 手术当天、术后第1天宜进食容易消化的半流质饮食, 并减少活动。术后第2天如病情无特殊要求需要进食富含膳食纤维的食物[3], 如菠菜、大白菜、芹菜、蘑菇、香蕉、梨子等, 并嘱其多饮水, 避免进食辛辣刺激性食物, 嘱患者禁烟酒, 忌暴饮暴食。

2.4 熏洗护理

熏洗前了解患者的基础情况, 包括生命体征及意识状况是否配合, 嘱患者排空大小便, 并清洁外阴, 以提高疗效。调节水温于适当温度, 以避免温度过高烫伤或者温度过低影响治疗效果。熏洗过程中如果出现头晕、头痛、心悸、恶心呕吐等不适立即停止治疗, 并报告医师, 酌情处理。熏洗后要严格按无菌操作原则一人一物一用一消毒, 按无菌操作进行更换药液避免交叉感染。

2.5 注意事项

严重心脑疾病患者, 女性月经期, 妊娠期及产后2周内禁止熏洗。

3 结果

3.1 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为95.7%明显高于对照组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3.2 两组临床症状改善情况比较

治疗组临床症状改善情况优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

注:两组比较, P<0.05

注:两组比较, P<0.05

4 讨论

肛门直肠周围分布有丰富的血管、神经、淋巴, 因此肛周手术的患者容易受到外界的刺激和感染[4], 导致疼痛加重、伤口感染、创缘水肿、渗出增多等并发症, 中药熏洗的治疗原理为通过超声雾化作用将中药药液雾化成细小的水蒸气, 增加了与创面的接触面积, 进而使药液渗透至组织间隙、细小血管、淋巴管中, 使皮肤黏膜有效吸收药液成分, 提高治疗效果。通过理化作用促进血液循环及淋巴回流以达到清热、解毒、收敛止血、肿痛减轻促进创面愈合等功效, 适宜的温度也可刺激皮肤感受器通过神经传导兴奋骶神经, 缓解肛门括约肌痉挛引发的疼痛。

综上所述, 对肛周疾病术后患者实施中药熏蒸坐浴可以有效的促进患者局部组织血脉通畅, 促进新陈代谢, 缓解创口疼痛, 预防感染, 减轻或消除水肿及不适, 因此中药熏蒸坐浴治疗肛周疾病具有深远意义, 值得临床推广。

参考文献

[1]华群娣, 侯爱群, 张伟荣.中药熏洗在肛肠疾病术后患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2014, 20 (8) :64-65.

[2]彭燕, 闫桂萍.中药熏蒸在肛肠手术后的疗效观察与护理.临床合理用药, 2014, 7 (7) :76-77.

[3]乐桂芳.痔切除术后中药熏蒸坐浴的疗效观察及护理.中医药导报, 2012, 18 (11) :119-120.

心血管系统疾病病人的护理 篇11

【关键词】 心血管；血压；护理

心血管系统疾病一直是人类多发的疾病之一,特别是冠心病更加危害人类,尤其是中老年患者的身体健康。根据我国流行病学调查,近50年来不论在农村或城市,心血管疾病的发病率和病死率均呈上升趋势。这对医疗工作提出了严峻的考验,相应增加了护理工作的困难。本文就如何完善心血管内科护理工作提出几点建议。

1 护理方法

1.1 做好入院评估：心血管内科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，要求护理人员将急重症患者安置在监护室，护士根据患者情况留陪伴。患者入院时，严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。

1.2 做好重点环节的管理：心血管内科患者病情重、变化快、部分患者疗效相对较差、病员年老体弱，加上用药特殊，所以护理人员应及时评估患者的危险因素，加强重点环节的管理。

1.3 心理康复指导：多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担。我们应积极让患者参与护理过程，从心理层面上帮助其准确认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。同时还应及时发现患者不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。

1.4 仔细观察病情 及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。 根据患者的病情,做好皮肤护理,防治压疮的发生;病房内空气要新鲜,温度、湿度适宜,做好口腔护理,预防交叉感染;密切观察患者进食情况,避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食,也应避免摄入太少,以免引起水、电解质失衡;根据专科用药特点,做好药物的疗效及不良反应观察;应加强夜间巡视。

2 实施人性化服务

护理是科学艺术与爱的结合，护士要做好护理工作，必须掌握各种护理理论知识，基本技术，基本技能，以娴熟的护理技术取得病人的信任，打消患者的不安情绪，帮助病人尽快进入角色，使病人能够配合医生护士进行诊治。对患者存在的疾病状态或潜在健康问题进行评估，及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，运用护理程序的工作方法为患者解决问题，按时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。充分体现人性化服务。护理人员的工作态度，工作质量，决定着人性化服务的成效。护理人员要不断创造良好的学习氛围，不断提高业务素质和整体素质，适应现代护理的需要。

护理措施在不断提高基础护理的同时，生活护理应是关键，心血管系统疾病的病人因其特殊特点饮食上大多要求低盐，低脂的治疗型饮食，有些老年人不愿意接受，尤其是对一些已习惯吃较咸食物的病人。我们应根据病情耐心讲解饮食的重要性，做耐心细致的思想工作，讲解低盐、低脂的重要性，以及应怎样地配合医生与护士的治疗。另外，老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软，易咀嚼，易消化的含纤维较多，色泽新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促使粪便软化排出。对心梗病人嘱其大便不宜用力，以免加重病情。在加强生活护理的同时，我们还要密切观察病人用药后的反应，心血管疾病药物对老年患者在剂量上与中年人有很多不同，因此，要根据老年人排泄能力差，肾功能减退的特点，严格剂量，仔细观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。

3 康复期日常生活护理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中还要从一些细节入手，防范心血管病的发作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回头，老年人一般颈椎有些问题，回头过猛容易产生脑供血不足，诱发短暂性脑缺血;老年人还不要泡澡，泡澡时会引起血管扩张，导致供应心脑血管的血液量下降，另外温度太高还会产生三氯甲烷等有毒成分，散发到空气中后被人体吸收非常不利于健康;老人还要注意不能喝冰镇饮料，以免刺激冠脉痉挛，导致心血管意外发生;还要注意不要吃得太饱和酗酒;也不要空腹跑步，否则会增加心脏和肝脏的负担;老人还要注意尽量不要使用蹲式洗手间，最好使用坐便器，以免站起来过猛导致发玻换季时分别减药如今有的高血压病人血压控制得比较好，已经在130/80这个正常范围内，于是开始考虑停药的问题。通过对冠心病患者实施正确健康的教育，及时的实行有效的预防措施。对于减少心血管疾病的临床复发率，最大限度的降低临床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活质量，都有着十分重要的临床意义。

4 小结

呼吸系统疾病术后护理 篇12

1 临床资料

选择本院自2009年以来肛肠手术患者68例, 发生术后尿潴留7例, 发生率为0.1%, 其中男5例, 女2例, 年龄25~71岁, 肛周脓肿2例, 单纯肛裂1例, 混合痔3例, 肛瘘1例。

2 术后出现尿潴留的原因分析

2.1 心理因素

患者心理准备不足是导致术后出现尿潴留的一个重要因素。由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张, 适应能力差。表现出焦虑不安, 同时对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。还有部分年龄偏大的患者, 对自身疾病的过分关注与对疾病知识一知半解。术后对生理功能的影响不能客观面对。特别是出现疼痛刺激时, 进一步加剧了紧张情绪, 加之环境改变, 心理上更难适应, 从而引起排尿困难, 发生尿潴留。

2.2 手术因素

由于术中和术后大量输液, 使肾脏排出的原尿量大, 术后12 h内最易发生尿潴留。由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道, 而男性直肠与尿道紧邻, 因此, 手术刺激所致尿潴留, 男性高发于女性。其次手术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉、挤压, 手术范围大, 损伤过多, 致使肛门手术后水肿疼痛, 反射性引起膀胱颈部及尿道的肌肉痉挛, 均可引起尿潴留。

2.3 麻醉

由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段, 腰麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外, 还能同时阻滞骨盆内脏神经, 引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。而当麻醉不完全时, 也可导致肛门括约肌痉挛, 并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛, 以及腰麻后膀胱神经失调等, 都可引起排尿障碍, 甚至尿潴留。

2.4 个人因素

部分患者本身有泌尿系疾病, 加上手术后的刺激, 会加重排尿困难, 引起尿潴留。一些年老体弱患者, 因为膀胱平滑肌收缩无力, 引起排尿困难, 从而导致尿潴留。

3 护理

3.1 术前护理

护理人员首先要做好患者的心理护理, 因患者担心术后疼痛, 产生恐惧心理, 护士应多安慰患者, 让患者情绪稳定, 并耐心做好解释工作, 使患者消除紧张情绪, 积极配合。同时术前应训练患者卧床排尿, 帮助患者克服术后不习惯卧床排尿, 指导患者床上大小便以及使用便盆的技巧。术前还要注意排空尿液。

3.2 术后护理

3.2.1 心理护理

根据患者的个人情况, 有针对性的实施心理护理。关心体贴患者, 以安慰鼓励的言语支持患者, 与患者建立良好的护患关系, 增强其信任感和安全感。并且要向患者说明出现尿潴留是一种术后常见现象, 经医护人员帮助及治疗便可顺利排尿, 减轻患者心理负担, 树立战胜疾病的信心。

3.2.2 一般护理

适当控制入液量, 及时督促患者自行排尿。术后8 h内适当限制饮水量, 控制输液速度, 在麻醉作用消失前应控制输液速度, 以小于40滴/min的速度滴注, 直至患者第一次排尿后才可以加快补液速度[1]。患者术后2~4 h, 护士及时督促并协助患者排尿, 不必等到小腹胀满, 尿意明显时。评估患者下肢麻木情况, 若双下肢麻木感消失, 并能上抬60°以上, 即可下床站立排尿[2], 或酌情搀扶患者入厕排尿。对以上措施无效或病情不允许或年老体弱不能下床排尿者, 可采用听流水声、用温水冲洗会阴部、热敷下腹部等方法, 刺激膀胱肌收缩, 以引起反射性排尿。

3.2.3 药物疗法

使用开塞露纳肛法[3], 开塞露是一种甘油制剂, 主要是通过物理刺激直肠壁, 增加肠蠕动引起排便, 通过盆神经传出冲动, 尿道内外括约肌亦不断地舒张, 从而引起排尿。

3.2.4 导尿术

经以上方法均无效的情况下, 可在无菌操作下进行导尿术。导尿期间, 要保持尿道通畅, 妥善固定并及时倾倒尿液。定时观察并记录尿液的颜色、性状、量或尿道口有无异常分泌物。每天按时做尿道口护理, 预防尿路感染。还要注意第一次排尿时不要超过1000 ml, 防止引起膀胱黏膜出血。

4 讨论

尿潴留是由于多种因素导致膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。术后出现尿潴留, 会给患者带来很多不适和痛苦, 尤其是需要实行导尿术的患者, 容易出现并发症, 引起泌尿系感染。笔者通过对7例尿潴留患者进行严密观察并及时找出原因, 加强护理, 7例尿潴溜患者症状均已得到改善。随着医学技术的不断发展和完善, 除需要医生高超的技术外, 还需要护理人员对患者的严密观察和精心护理, 及时发现问题, 预防并发症的发生, 促进患者早日康复, 从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李晓光.补液量与肛门直肠术后尿潴留的相关性[J].解放军护理杂志, 2007;24 (9B) :44-45.

[2]罗衬章, 黄淑华.术后解除尿潴留的护理对策[J].基础医学论坛, 2006, 10 (1) :65.