呼吸内科疾病的护理

呼吸内科疾病的护理（通用8篇）

呼吸内科疾病的护理 篇1

优质护理在呼吸内科疾病中的应用护理效果观察

摘要：目的 探讨优质护理在呼吸内科疾病中的应用效果。方法 选取我院呼吸内科收治的88例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予观察组优质护理干预，对照组则为一般的护理干预，比较两组的治疗效果以及患者对护理的满意度。结果 观察组的治愈率高于对照组，但组间比较不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者对护理的满意率明显优于对照组，且差异较大，P<0.05，存在统计学意义。结论 对呼吸内科患者制定优质护理方案，有助于提高治疗的效果以及患者对护理的满意度，这对提升医院的服务质量水平有重要作用。

关键词：优质护理;呼吸内科;效果;满意度

前言

呼吸内科疾病是发病率较高的疾病类型，且病程一般较长，并易复发。因此，应十分重视呼吸内科疾病的治疗。除了进行及时有效的治疗外，进行科学合理的临床护理也尤为重要，这对提高临床治疗效果，提升患者对医院服务的满意度有重要作用。我院对呼吸内科患者实施优质护理取得了满意效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月我院呼吸内科收治的88例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中，观察组44例，男性24例、女性20例;年龄38～75岁，平均年龄52.6±3.1岁;疾病类型：10例支气管扩张、7例急性间质性肺炎、11例慢性阻塞性肺疾病、10例结核病、6例支气管哮喘。对照组44例，男性26例、女性18例;年龄35～74岁，平均年龄51.5±4.0岁;疾病类型：7例支气管扩张、8例急性间质性肺炎、13例慢性阻塞性肺疾病、9例结核病、7例支气管哮喘。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

针对患者的具体情况给予相应的对症治疗，在治疗过程中给予对照组一般护理干预，观察组则实施优质护理干预。具体如下。

1.2.1营造人性化的治疗环境

为给患者提供一个良好的治疗环境，可对病区进行人性化改造，如将病区分为双人间、单人间、三人间不等，在每个病房设置空调、电视、独立卫生间等，并安装呼叫器、中心供氧、中心吸引装置等。每天安排专人打扫病室，保持病室通风、整洁、干净和适当的温度和湿度。

1.2.2合理安排排班模式

可实施分床到任的组长带班制，组长分配每一名护理人员管理一定数量的患者。并制定护理服务管理的规章制度，对护理服务的重点做出明确规定[1]。排班制度应结合实际情况进行编排，保证每一位患者均能得到全程护理服务，并保证护理人员的休息时间，以免出现过度劳累的情况。为提高工作效率，应减少接班的次数，可采用APN排班模式，以能为患者提供连续性的护理服务。

1.2.3强化基础护理

呼吸内科疾病患者很多是老年患者，与其他科室相比护理工作更为繁重。为此，护理人员应对患者加强基础护理，可根据患者的.具体情况制定妥善的护理方案，如对咳嗽较为严重的患者应注意做好叩背、翻身等工作，并送检痰液。对于使用呼吸机的患者，则应注意做好口腔的清洁和护理工作[2]。

1.2.4健康教育

护理人员对患者进行定期的健康教育，可结合视频、图片、宣传册等进行讲解。对于患者的疑问进行耐心解答，缓解患者的心理压力，提高其自我保健的能力，有助于患者积极配合治疗和护理。

1.3统计学处理

所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

经治疗和护理后，观察组中有28例患者治愈，治愈率为63.6%，对照组中有21例患者治愈，治愈率为47.7%，观察组的治愈率高于对照组，但组间比较不具有统计学意义(x2=2.26，P>0.05)。

2.2护理满意度比较

采用问卷调查的形式进行护理满意度评价，其中，满意率=(非常满意+满意)/总数×100%，结果显示，观察组的护理满意率为75%，对照组为45.4%，观察组的护理满意率明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者对护理的满意度情况比较(n/%)

组别 例数 非常满意 满意 一般 不满意 满意率

观察组 44 11(25.0) 21(47.7) 12(27.3) 0 33(75) 对照组 44 3(6.8) 17(38.6) 20(45.5) 4(9.1) 20(45.4)

x2值 5.44 0.74 3.14 4.19 8.02

P值 0.02 0.39 0.08 0.04 0.004

3.讨论

随着社会经济水平的不断提高，我国的医疗事业发展迅速，医疗硬件设施不断得到完善，在很大程度上提高了医疗的水平。但同时人们也意识到提高生活质量的重要性，因而对于医疗服务的质量要求也越来越高，良好的医疗服务质量成为衡量医院综合能力的重要标准[3]。护理是医疗服务的重要内容，在治疗患者时，不单纯依靠药物或手术治疗来改善患者的症状，同时还应对患者进行科学有效的综合护理干预。这对提高疾病的治疗效果有很大的辅助功效。在此背景下，越来越多的医院开始实施优质护理，旨在最大限度改善患者的预后以及治疗效果[4]。

我院对呼吸内科患者实施优质护理干预取得了较为满意的效果，观察组患者的治愈率达到63.6%，高于实施一般护理的对照组(47.7%)，可见，优质护理有助于提高患者的治疗效果。另外，观察组患者对护理的满意度为75%，远高于对照组的45.4%，且两组比较存在统计学意义(P<0.05)，可见，优质护理有利于提升医院的服务质量。

综上所述，优质护理有利于提高治疗效果，且能有效提升患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察[J].护士进修杂志，2013，28(21)：2009-2010.

[2]袁莉丽.优质护理服务在呼吸内科的实践与应用观察[J].大家健康，2013，7(10)：27-28.

[3]樊跃忠，张兰萍，王小灵，优质护理服务在呼吸内科临床护理中的应用[J].现代诊断与治疗2013，24(18)：4317-4318.

[4]高正群，胡晓琼.优质护理在呼吸内科的应用效果观察[J].基层医学论坛，2012，16(36)：4894-4895.

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呼吸内科疾病的护理 篇2

1伴随症状

1.1 伴发热

常见于肺炎、肺脓肿、肺膜炎、肺结核、脑炎、脑膜炎等。

1.2 咳嗽、脓痰

见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染、肺脓肿, 大量泡沫痰见于急性左心衰竭。

1.3 胸痛

大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗塞、肺癌、急性心肌梗等。

1.4 哮鸣音

见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘。

1.5 突发的严重呼吸困难

见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞。

1.6 昏迷

见于脑血管病、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

2病情观察

密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等, 观察各类药物作用和不良反应 (尤其是呼吸兴奋剂) 。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时, 观察患者的胸部或腹部的起伏次数, 可每次数0.5 min, 数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者, 可在其鼻孔前粘少许棉花, 观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸16～18次/min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。

3护理措施

护理呼吸困难主要针对病因进行治疗, 必要时还要给氧。辅以以下护理会改善患者症状。最好置于一个安静、空气新鲜的单间里, 室温应控制在2 0℃～25 ℃之间, 以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒, 净化室内空气, 以减少感染发生率。

3.1 一般护理 饮食护理, 鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物 (安置胃管患者应按胃管护理要求) 。保持病室整洁、通风, 2次/d。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。

3.2 心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难, 应减轻体力活动, 以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难:用棉被或椅子倒置作靠背, 将上半身抬高40°～75°, 用毯子卷成筒状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大, 易发生褥疮, 应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌, 便于患者伏案休息。患者若是夜间阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位, 两腿下垂, 可缓解症状。

3.3 给予氧气吸入, 供氧流量一般为2～3 L/min, 阻塞性肺气肿等患者以1～2 L/min持续吸氧为宜。

3.4 张口呼吸者应给予朵贝液漱口, 保持口腔湿润清洁, 防止口唇干裂, 并适当饮水, 补充因呼吸加快所丧失的水分。

3.5 鼓励或帮助患者咳痰, 以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰, 其方法是护理者五指并拢, 掌指关节微曲, 由上至下, 由外向内有节奏地叩拍背部, 通过震动, 促进痰液排出。必要时予以吸痰, 以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2 h～3 h翻身拍背一次, 帮助排痰。如建立人工气道患者, 应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次/d做超声雾化, 喷雾吸入, 10～20 min/次。

3.6 保持室内空气新鲜, 护理者及探望者不要在病室内吸烟。室内的温、湿度要适宜。

3.7 给予必要的心理安慰, 稳定情绪, 以减少氧耗量, 避免呼吸困难加重。

3.8 有明显的呼吸困难经上述家庭护理未缓解的, 或者是突然发生的严重呼吸困难患者, 应立即送医院紧急处理。

4健康指导

呼吸内科护理中重症患者的护理 篇3

【摘要】呼吸内科中重症患者具有病情发展迅速，发病急速和高死亡率的典型特点，所以在对呼吸内科重症患者进行护理时必须采取正确的护理方式?笔者从观察病情?心理护理?环境护理?氧疗护理?基础护理等方面进行了详尽的阐述?

【关键词】呼吸 内科 重症 观察 环境 基础

呼吸内科疾病大多病程较长，并且病情易反复，对患者的生活质量造成较大影响，尤其是重症患者，随时可能进入危险状态，需给予严密监护及积极治疗，如治疗及护理不当，有可能会导致病情恶化，引发呼吸衰竭，导致患者死亡?所以，除了对这些重症患者进行抢救治疗外，经常还要进行合理的临床护理，采用科学方法，让患者有舒适的疗养环境，进行合适的抗感染治疗，并协助患者进行适宜的康复锻炼?采取专业有效的皮肤?口腔及呼吸道护理?根据患者具体情况给予合适的心理支持?病情观察和护理等?

一?观察病情

严密观察患者的生命体征，呼吸频率?节律?深度，注意呼气与吸气时间，痰量及性质，观察有无出现并发症及诱发因素，记录24小时出入量，像哮喘患者会在凌晨发作或加重，要加强下半夜观察?

1.意识观察 一个合格的护理工作者必须具备精准的判断能力，否则误判会给重症病患带来困扰，漏判则会导致病患的死亡?护理工作者的早期正确预判对于医生抓住最佳的抢救时机极为重要?当病患出现了意识障碍?精神行为反常?头疼?夜里烦燥?白日渴睡?失去正常反应?双手震颤等表征必须及时向主治医师汇报以便以及施救处理?

2.呼吸观察 经验丰富护理人员可从患者的呼吸中发现潜在问题，呼吸过快或呼吸过慢即可能出现早期呼吸衰竭；深而长的呼吸即酸中毒；慢而浅的呼吸即碱中毒；快而浅表的呼吸即肺部病变，严重甚至有感染可能；阵发性夜间端正呼吸即左心衰；所以能对呼吸现象仔细观察可帮助医生对疾病的早期诊断?

3.输液的观察：对输液的观察也是护理人员的一项重要工作，密切观察重症患者在输液过程中的表现，观察输液是否正常，观察患者针口处有无肿胀，静滴氨茶碱要稀释后缓慢静滴，维持在30—40滴/min，静滴过快会造成血压骤降，静滴过程中要随时观察患者有无呕吐?心慌?气急等现象，发现这些现象要及时向医生汇报?

4.咳嗽咯痰观察 严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰?当咳嗽 频繁?痰粘稠不易咳出，常提示已进人缓解期，若咯粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等?

5.生命体征和尿量观察 因心功能不全引起心源性休克，临床表现为低血压?尿量减少?循环 衰竭?神经系统紊乱等，所以应密切观察血压和尿量的改变?循环衰竭主要观察甲床循环?测脉搏要注意其强弱?快慢?有无早搏等?

二?基础护理

呼吸内科重症患者需长期卧床，应加强基础护理，防止压疮?坠积性肺炎?静脉血栓等并发症，给予患者定时翻身叩背，按摩皮肤受压处，痰液粘稠不易咳出者给予吸痰，吸痰时注意严格无菌操作，防止因护理操作引起的感染，帮助患者床上活动肢体，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩及血栓形成；给予患者口腔护理，保持口腔清洁；保持床单位的整洁干燥，被痰液等污染时给予及时更换?

三?心理护理

由于患者发病急?症状重，入院后多有烦躁?失望?恐惧等心理，护理工作者应做好安慰?解释?劝导工作?且呼吸内科患者多为年老体质衰弱?反复发作，常因病程迁延而感到痛苦，情绪低落，有的则因得不到家庭温暖，感到孤独，有的则对疾病缺乏足够的认识，悲观失望，常常出现消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心?对这种患者，我们就要耐心疏导，讲解有关防治知识，介绍治愈或好转的病例，做好患者的心理护理，消除或减轻不必要的思想负担，促进疾病好转?对患者给予心理支持和有针对性心理护理的目的是降低患者机能不全（气短的控制）?减少残障状况（焦虑和抑郁），增进其心理应对策略?通过为患者排忧解难，患者便会信赖护理人员，并让患者感到周围充满温暖，进而在精心修养之时，树立和增强战胜疾病的信心?

四?环境护理

根据患者的不同情况安排在不同的病房，如将支气管哮喘患者安排在干净?暖和?光线充足及通气良好的病房，病房内不能有刺激性气味，不放花草，不铺地毯，打扫和整理床铺时均采用湿式清扫，同时还要对病室物体表面进行定期消毒?当患者重度发作呼吸困难时，要采取合适的体位使患者感到舒服，同时患者衣服要宽松?暖和?舒适?为患者创造良好的病房环境，严格无菌操作，防止交叉感染，根据不同的药敏结果选择敏感的抗菌药物，积极配合医生的抗感染治疗?

五?氧疗护理

为防止呼吸抑制，常使用于持续低流量给氧，流速1-2L/min，氧浓度在24%-28%之间?持续低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常规的治疗和护理方法之一给氧方式为鼻导管或鼻塞?氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织；停用时应先拔除鼻塞，再关氧气开关?氧气可缓解气急，增进食欲及睡眠，又可降低动脉及左心负荷，对此，患者常感舒服?但也造成患者心理上对氧的依赖?所以，在病情好转时应逐渐减少吸氧时间，直到完全撤去?此外，氧疗时还应作血气监测?给氧过程中，定期觀察氧疗情况?

总之，在呼吸内科对重症患者的护理，护理人员要不断加强自身业务能力的学习，从各个方面提高自己的综合素质?在护理工作中，不仅要有一丝不苟的工作精神和满腔的工作热情，还要有娴熟的业务操作技能，护士只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护，积极预防并发症，缩短和患者之间的距离，这样才能得到他们的配合，有利于病情的快速恢复，让他们尽快回到正常的生活轨道上来，同时，护理人员在护理工作中也能从中体现自身的价值?

内科护理学呼吸系统 篇4

内科护理学呼吸系统

呼吸系统

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等

3.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧

4.咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 5.窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪。注

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意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽

7..急性呼吸道感染

临床表现

1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性喉炎

声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎

起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）

诊断v 有受凉或与上感病人接触史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v

查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】 8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v 以突然起病，精心收集

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寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。

9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药

B.清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-373）胸部叩击

①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓

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度。C.潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用

10..肺脓肿

▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高

与肺组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无效

与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。C．气体交换受损

与肺内炎症、脓肿的形成有关。d．营养失调：低于机体的需要量

与进食差、机体消耗增加有关。

11..支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

12..肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常见的肺

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结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A.休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪

B.药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收

13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

早期：

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一旦发现和确诊，立刻治疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效

适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 15..结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

16.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 17.（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。

18..慢性阻塞性肺疾病(COPD)与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？①当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.② 慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。③当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD

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④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD 19..哮喘P50(1)激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关

B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽

E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20%

符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 ②清理呼吸道无效：与

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支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识(6)护理措施 P57 20..慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。★ 病因：慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。★ 发病机制：肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑）。★ 潜在并发症是肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为：

神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因★ 用药护理注意事项（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。★护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。21..慢性支气管炎

临床表现:：症状

咳、痰、喘；体征

干湿啰音。急性发作的治疗措施：①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛

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痰药③平喘：茶碱类、β2受体激动剂

22..原发性支气管肺癌—是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。★诊断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C.X线胸片有肺癌的直接征象。d.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞★治疗要点

（一）手术治疗

（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗

（三）放疗包括根治性和姑息性两种

（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【 a、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一； b、咳嗽为最常见的早期症状。主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、对症护理。】

23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线(2)临床表现：症状

突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳

体征

小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman（3）征临床分型a.闭合性（单纯性）气胸。b.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、张力性（高压性）气胸： ★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。Ｘ线胸片检

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查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗(6)护理诊断和护理措施 ①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏

24.慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难（最早、最突出的症状）；发绀（为缺氧的典型表现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血气分析：PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，是诊断的重要依据。▲临床分型（按动脉血气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2潴留，血气分析PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，系肺泡通气不足所致▲ 治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时间内高浓度（＞35%）、高流量60-80mmHg吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在PaO2﹤60mmHg时开始吸氧，应持续低流量吸氧（＜35%），增加通气量，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高。25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。诊断要点：急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或

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PCWP≤18mmHg。▲检查：氧氧和指数（PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正常值是400—500mmHg▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。

26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发症：（1）适应症：阻塞性通气功能障碍；限制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需强化起到管理者；预防性使用（2）指征：严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗情况无改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障碍；严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度给氧仍≤50mmHg；PaCO2进行性升高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸机故障所致并发症

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呼吸内科护理工作心得体会 篇5

打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。

面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。

怎样做才能体现护理工作的专业价值呢？这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值；二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象；三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的；四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。

三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。

呼吸内科各班护理工作程1 篇6

一、护理秘书工作程序

1． 目的使护士熟练掌握本班工作程序，协助护士长做好病区物品请领，负责病人一日清单结算，办理转科、出院手续、检查清洁工工作。

2．.范围

呼吸内科护理秘书

3．.职责

3.1管理病房设施，做好急救物品、仪器的保养和维修，使之处于完好状态。

3.2负责办公用品、病房用物等的领取和保管。

3.3负责电脑费用输入，做好病人一日清单结算，办理转科、出院手续。

3.4协助护士长做好病房管理及行政管理。

3.5督促检查清洁工工作，保持病区整洁、美观。

4．工作程序

工作时间安排：8:00~12:00

14:30~17：30

4.1参加早会，病人床头交接班。

4.2负责办公用品，病房、治疗用物的领取、补充。

4.3做好病人一日清单核对，负责病人的明细清单打印，办理转科、出院手续。

4.4负责治疗室，急救室各种用品的领取和保管，保证氧气的供应。

4.5做好病房设施，保证各类电器的正常使用和维修。

4.6负责病人医嘱及费用的电脑输入工作。

4.7核对大处方与电脑输入，申请全科临时和长期医嘱。定期电脑重整医嘱。

4.8督促检查清洁工的工作。

4.9通知并指导护工会诊单的传送。

【附】

1．.每月第二周负责领取空气培养基，并通知P班护士执行。

2．督促检查紫外线灯管消毒，每半年对紫外线灯管强度进行一次检测并记录。

二、药疗班护士工作程序

1.目的使护士熟练掌握本班工作程序，及时准确处理医嘱，做好药品的领取及管理，确保治疗护理措施及时执行。

2．范围

呼吸内科药疗班护士

3.职责

3.1及时准确处理医嘱，做好药品的领取及管理，通知相关护士执行。

3.2领取并发放临时口服药，指导病人用药。

4.工作程序

工作时间安排：8:00~12:00

14:30~17：30

4.1核对注射卡及注射用药，协助治疗班进行配药。

4.2经电脑核对长期医嘱并提交药品到药房。

4.3与供应室护士更换各类污染物品、过期物品，领取、补充各类医疗用品。

4.4整理药杯，核对药卡，送药盘到药房。

4.5处理医嘱，通知相关护士执行。

4.6到药房领取急需药品。

4.7到药房核对并领取长期口服、注射药品。

4.8整理药柜、药车。

4.9每周五清洗药盘、药柜、药车及药杯。

4.10每周清点常用针剂及液体。

三、治疗班护士工作程序

1、目的使护士熟练掌握本班工作程序，及时准确处理医嘱，做好药品的领取，协助药疗班及A班的工作，确保治疗护理措施及时执行。

2．范围

呼吸内科治疗班护士

3、职责

3.1协助药疗班及A班工作。

3.2负责治疗室的管理工作。

3.3负责治疗物品准备供应、更换及清洗消毒工作。

3.4负责治疗物品、换药物品及药品的请领、核对、保管。负责无菌物品的消毒

灭菌，并定期更换、注意消毒灭菌的有效期。

3.5每日与夜班清点交接治疗物品、（毒、麻药品重点交接）。

3.6检查抢救药品、器械和换药物品是否定位放置，及器材的性能是否完好。

3.7按护理部的要求做好治疗室的清洁、消毒隔离工作。

4、工作程序

工作时间安排：7:00~12:00

15:30~17：30

4.1核对注射卡及注射用药，配制长期注射药物。

4.2协助药疗班工作。

4.3负责治疗物品准备供应、更换及清洗消毒工作，并定期更换、注意消毒灭菌的有效期。

4.4每日与夜班清点交接治疗物品、（毒、麻药品重点交接）。

4.5检查抢救药品、器械和换药物品是否定位放置，及器材的性能是否完好。

4.6查对医嘱并将各组治疗（急查标本、注射、口服药物）准备完善交至各组A

班护士执行。

4.7按护理部的要求做好治疗室的清洁、消毒隔离工作。

1、目的使护士熟练掌握本班工作程序，运用护理程序为病人实施责任制整体护理，确保分管病人治疗护理工作的顺利完成。

2．.范围

呼吸内科A班护士

3.职责

3.1在护士长领导下，参与分管病人全部治疗护理工作。

3.2运用护理程序对病人实施责任制整体护理（包括所有治疗、心理护理、健康

教育、出院指导工作）。

3.3跟随主任或医生查房，做好医护配合。

3.4严密观察病情变化，发现异常，及时报告医生处理。做好分管病人各种护理文件记录。

4.工作程序

工作时间安排：8：00—16：00

就餐时间安排：平日中午11:30-13:00，各段组长安排护士轮流就餐。保证在就餐期间，病房有四名护士在岗。

4.1参加早会，病人床头交接班。

4.2负责所管病人的一切治疗和护理，做到八知道。知道姓名、床号、诊断、病

情、治疗、饮食、护理、心理。

4.3热情接待入院病人、正确识别病人并将腕带佩戴于病人左手腕上，做好入院

介绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、作息时间及有关医务人员的姓名等。客观地做好评估，认真书写护理评估表，完成入院，出院等病人临床路径的制定。负责出院病人的出院指导，征求病人意见，做好健康教育工作。

4.4负责护理病历的书写，出入量的记录，制订所负责病人的护理计划，向P班

交班病人病情和心理护理。完成转科或出院病人小结。

4.5严密观察病人病情变化，了解治疗效果，发现异常及时通知主管医师，并做

好抢救工作。

4.6随同医师查房，定期与医师商讨治疗与护理问题，评价护理效果，根据病人

病情和心理状况及时修订护理计划。

4.7核对发放中餐12:00的口服药，监测早餐后2小时及中餐前血糖、注射中餐

前胰岛素。

4.8按护理常规做好病人T、P、R、BP、SPO2及体重的检测并记录。

4.9核对所分管病人的医嘱及所有治疗卡片，摆好次日长期输液用药。

4.10做好病人的各项护理工作。检查督促所负责病人及家属执行医院各项规章

制度情况。

4.11 16:00与P班护士床头交接班。

1.目的使护士掌握本班工作程序，落实P班各项治疗护理，运用护理程序为病人实施责任制整体护理，严密观察病情，督促病人作息，保持病房安静。

2、范围

呼吸内科P班护士

3、职责

3.1实施P班各项治疗护理，严密观察病情并做好记录。

3.2做好晚间护理，督促病人作息，保持病房安静。

4、工作程序

工作时间安排：16：00—00：00

4.1与治疗班清点交接治疗物品（毒、麻药品重点交接）。

4.2与A班护士床头交接班，全面了解病房的病人情况。

4.3核对长期医嘱，处理夜间医嘱。

4.4核对次日长期治疗卡片并摆药。

4.5负责值班期间病人的一切治疗、护理与饮食，做好卧床病人的护理。协助进食。

4.6核对发放晚餐17:00的口服药，测晚餐前血糖、注射晚餐前胰岛素。

4.7按时测量病人的T、P、R、BP、SPO2，并做好记录。

4.8记录危重病人病情和总结9小时30分出入量并记录。

4.9执行Q12小时的长期注射治疗，发放睡前口服药，测睡前血糖。

4.10核对并准备次日标本采集用物。

4.11做好病室管理，保持病室卫生、安静。检查陪伴、督促探视者按时离开病

房。按时熄灯，检查病房水电安全工作。

4.12根据病情定时巡视病房，严密观察病人病情变化及睡眠情况，在护理范围内

做必要的处理。了解全病房的家属陪伴情况，做好病人家属的管理。

4.13负责接待入院病人、做好入院介绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、作息时间及有关医务人员的姓名等。

4.14整理办公室，负责治疗室、病室的空气消毒。周一用无水酒精擦拭紫外线

灯管。

4.15 00:00与N班护士床头交接班。

1.目的使护士掌握本班工作程序，落实N班各项治疗护理，运用护理程序为病人实施责任制整体护理，严密观察病情变化及睡眠情况。

2、范围

呼吸内科N班护士

3、职责

3.1实施N班各项治疗护理，严密观察病情并做好记录。

3.2做好特殊检查前病人的准备工作。

4、工作程序

工作时间安排：00：00—09：00

4.1与P班清点交接治疗物品（毒、麻药品重点交接）。

4.2与P班护士床头交接班，全面了解病房的病人情况。

4.3核对所有长期治疗卡片，处理夜间医嘱。

4.4负责值班期间病人的一切治疗、护理与饮食，做好卧床病人的护理。

4.5按时测量病人的T、P、R、BP、SPO2，并做好记录。

4.6负责接待入院病人、做好入院介绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、作息时间及有关医务人员的姓名等。

4.7核对早晨检验标本采集前的准备工作（条形码及采血试管）

4.8按护理级别要求，定时巡视病房，严密观察病人病情变化及睡眠情况。

4.9采血；督促尿、大便、痰标本常规留取。

4.10督促护工协助患者洗漱，做好早餐前准备工作。

4.11测空腹血糖，注射早餐前胰岛素。

4.12核对发放早餐8:00的口服药。

4.13督促护工协助患者进餐。

4.14督导护工完成晨间护理，做好病房、病区的管理工作。

4.15负责落实各种特殊检查前的准备工作。

4.16书写护理记录并完成24小时出入量总结。

4.17与检验科下收人员核对当日标本。

呼吸内科重症患者的临床护理体会 篇7

关键词：呼吸内科,重症患者,护理体会,抢救

呼吸系统疾病的患者一般病程较长, 且病情易反复发作, 导致患者精神高度紧张、意志消沉。严重患者短时间内可进入危险状态, 对常用药物治疗反应不佳, 很有可能令病情恶化, 甚至呼吸衰竭致死。所以, 呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要, 也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一。2009年11月~2010年11月期间, 武汉市第六医院呼吸内科共收治重症患者160例, 采用针对性、恰当合适的护理后, 取得了令人满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象均为2009年11月~2010年11月我院呼吸内科收治的重症患者, 共计160例。其中男性患者82例, 女性患者78例, 年龄16~84岁, 平均47.2岁。所有患者中, 慢性阻塞性肺炎患者最多, 共计89例, 慢性支气管炎患者36例, 支气管哮喘患者24例, 支气管扩张患者7例, 肺癌患者4例。

1.2 护理方法

1.2.1 病情监测护理

由于重症患者病情发展快、时间短, 所以观察重症患者的先兆症状对于病情预判十分重要。对于患者的意识、呼吸和输液观察意义重大[1]。本组护理中, 要求医护人员严格按照如下要求操作: (1) 观察患者生命体征与意识变化, 如呼吸频率、深度与节奏, 患者心律、脉搏、痰量等各项指标。患者是否有朦胧感、反应迟钝、头痛、烦躁不安等现象。 (2) 观察记录患者有无并发症与诱发因素, 加强后半夜的巡视护理, 以防止哮喘患者午夜发作或加重带来危险。一般来讲, 呼吸过快与过慢都应引起临床重视, 对呼吸的观察常可为快速诊断患者病情提供参考依据。 (3) 重症患者出现缺氧症状时应及时吸氧, 保证操作规范和患者吸氧安全, 记录吸氧效果, 根据患者病情随时调节氧流量。此外, 氧疗同时还应做好患者的血气监测。

1.2.2 药物治疗护理

在对重症患者的用药治疗中, 需要严格掌握药物使用剂量, 控制血药浓度与用药浓度。对于受体兴奋剂类药物, 由于其抑制炎性介质, 增加气道黏膜清除能力, 故多采用定量吸入气雾剂, 对患者同时加强心律等指标检测。治疗过程中, 糖皮质激素是临床常用药物, 在其发挥抗炎、松弛平滑肌与抗过敏作用的同时, 其不两罚宁也应得到及时的关注。对重症患者, 为确保使用药物可以及时、安全地输入患者体内, 医师建议建立两条静脉通路, 分别用于一般药物与特效药物的输入。值得注意的是, 在对患者行静脉注射用药时, 应提前了解患者的用药历史, 确保速度缓慢, 并及时观察患者有无抽搐、恶心呕吐或者心律失常等不良症状[2]。

1.2.3 通气护理

呼吸内科患者中, 保证患者呼吸道通畅是急救与治疗的重要因素。在本项护理中, 本院要求医护人员做到: (1) 维持患者气道顺畅, 及时清除呼吸道异物, 保证吸氧及时合理, 并尽量避免损伤患者黏膜, 促进痰液引流; (2) 对于救治中使用的仪器 (如呼吸机等) , 要紧密观察各项参数变化与功能预警, 注意同步效果是否良好, 出现异常情况要及时排除原因; (3) 对患者气道湿化时注意吸入温度与患者体温相近且经过湿化的气体, 有利于防止感染, 促进气道净化。

1.2.4 环境与心理护理

良好的环境能给患者带来舒适的心情, 有利于患者释放压力, 配合治疗。本组研究中, 患者按病因分配病房, 采用湿式清扫, 定期消毒, 给予房间充分通风, 充足光线。重症患者取适当卧位, 衣着以温暖、合身、宽松为宜。严格按照无菌操作, 防止交叉感染。

心理辅导与护理有助于增强患者信心, 了解自身病情。本组研究中, 医护人员向患者辅导疾病相关知识, 适当给予患者鼓励与帮助, 帮助树立信心, 有助于患者主动配合临床治疗[3]。

2 结果

本组患者严格按照上述方法进行护理, 护理结束后160例患者病情恢复情况详见表1。160例重症患者中, 痊愈与好转患者共计152例, 比例高达95.0%, 说明本组研究制定的护理方法可行有效, 取得了令人满意的预期效果。

3 讨论

本院通过对160例呼吸内科重症患者的临床护理, 医护人员对如何救治重症患者和降低病死率的方法有了新的认识与见解。在护理过程中, 密切关注病情变化, 掌握相关疾病特点, 主动与患者、医师交流, 做好基础护理工作并积极防止并发症的发生, 都是最重要的因素。当然, 本组护理过程中难免出现失误与操作不当, 如何进一步完善护理, 避免失误, 是将要面对的主要问题。

参考文献

[1]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学, 2003, 6 (10) :805.

[2]朱元珏, 陈文彪.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:854-876.

呼吸内科疾病的护理 篇8

【关键词】呼吸内科；护理工作；重症患者；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0121-01

相关的学者和研究人员发现，呼吸内科疾病的种类比较繁杂，病情变化比较频繁，主要感染部位在于患者的肺部、支气管以及呼吸功效的胸腔等。这些多发病主要会引起呼吸患者出现咳嗽、咳血、烦躁不安、情绪低沉、易出现恐惧的现象、缺氧、及呼吸困难、并且不积极配合各种检查，如呼吸道、口腔等等，甚至有出现呼吸衰竭而死亡的可能。[1]由于病情复杂多变，使得在治疗呼吸内科重症患者的过程中稍有用药不慎就会致使患者丧命。因此对于此种类型的呼吸内科疾病患者，适当的辅以护理模式能够较大程度的改善患者的状态。本文将选取在2014年01月22日——2015年01月22日入住我院呼吸内科进行治疗的重症患者90例，以此来研究护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机抽样的原则和标准，随机抽取在2014年01月22日——2015年01月22日入住我院呼吸内科进行治疗的重症患者90例视为本次临床实践研究的重点分析对象。在这90例患者中，男性患者有55例，女性患者有35例。患者的年齡范围是14岁与82岁之间，患者的平均年纪为（49.8±4.56）岁。患者的病程一般为8个月到40年，平均的病程为（12.24±3.5）年。在这90例呼吸内科重症患者中，肺器官癌变的患者有18例，支气管炎性质的哮喘患者有30例，支气管扩张的患者有6例，支气管炎患者有20例，肺病有16例。一般来说，呼吸内科重症患者进行详细的护理工作之后，其好转率明显提高，患者的死亡率渐渐降低。

1.2 方法

根据随机分组的原则将这90例呼吸内科重症患者分成三个组别，每一组所采取的护理方式侧重点不同，然后统计与分析这三组患者的护理效果。第一组的30例重症患者采用的是心理护理干预模型；第二组的30例重症患者采用的是治疗环境干预护理模型；第三组的30例重症患者采用机械干预护理模型。

对于第一组患者而言，护理人员要进行心理疏导工作，帮助患者了解病情以及发展前景，提高患者治疗的信心，让患者能够积极的配合临床护理工作治疗。对于第二组的重症患者，要为患者提供清洁、舒适的环境，尤其是在天气比较好的情况下，要及时的通风，加强空气流通，定期对患者的气囊实行管理手段。由于氧疗时出现的低氧血症是引起急性重症哮喘患者死亡的主要原因，所以要进行必要地定时检查氧气流量，以保证达到准确地给氧量，而且要不断地往湿化瓶中添加蒸馏水。[2]对于第三组患者，要积极运用各种设施保证患者的呼吸系统正常运行。同时采取适当的措施来帮助患者清除呼吸道异物，防止患者的呼吸道感染。

1.3 统计学方法

对三组所有数据均采用 SPSS16.0 统计软件包进行数据分析和统计，计数资料比较用 χ2检验。[3]

2 结果

经过详细的研究和分析这三组呼吸内科重症患者的实际临床护理效果，我们发现在这90例呼吸内科重症患者中有72例的病情得到好转。根据统计数据发现，第三组患者的恢复情况比较好，其次是第一组患者的恢复情况，恢复情况最差的是第二组患者。表1所示的是三组患者的临床护理效果情况分析：

3 讨论

护理模式在治疗呼吸内科重症患者中有着不可替代的作用，适当的护理模式能够事半功倍。[4]根据详细的统计发现，对于呼吸内科重症患者应当积极采取机械护理模式和心理护理模式，这两种模式能够有效的提高患者的康复质量。相关研究者应当加强研究，适当的将两种模式进行有效结合，从而更好的为呼吸内科疾病重症患者的治疗提供条件。

参考文献：

[1]陆美玲. 呼吸内科护理中重症患者的临床护理效果及探究[J]. 求医问药（下半月）. 2013（02） ：21-23；

[2]孔彬，冯琼. 呼吸内科重症患者的临床护理体会[J]. 中国医药指南. 2011（08） ：33-34；

[3]严妍，任晓琴，高皖蓉，王胜英. 内科住院患者全天在院率下降的原因分析及对策[J]. 中国医学创新. 2012（06） ：22-24；