处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文

2024-12-30

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文（通用8篇）

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇1

临床研究报告显示,由肠梗阻疾病致使死亡的患者高达10.0%左右,危害患者生命健康。由于呼吸内科老年患者种类多、病情复杂等因素的存在,间接增加其临床治疗难度,再加上老年患者紧张、恐惧等负性情绪的存在,影响临床疾病治疗效果。因此,患者住院期间护理措施的实施尤为重要。下面,本文将我院接收此类病症患者作为调查对象,报告如下:

1资料和方法

1.1资料

将我院呼吸内科20xx年2月-20xx年4月接收老年并肠梗阻患者80例作为调查对象,分组后行不同护理对策,其中,干预组患者40例,男性、女性患者分别为21例、19例,年龄位于55-79岁时段内,平均(64.1±1.1)岁;对照组患者40例,男性、女性患者分别为22例、18例,年龄位于56-80岁时段内,平均(64.2±1.2)岁。本组接收80例患者均表现为不同程度腹部疼痛、恶心等症状,均经CT检查确诊为肠梗阻。两组老年并发肠梗阻疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。

1.2方法

临床对照组患者行基础护理对策,即:患者服用药物后密切观察病情变化,发现异常后及时通知医师处理;干预组患者行临床综合性护理对策,包括:①心理护理。老年患者临床入院接受治疗时主要为呼吸内科病症,然住院一段时间后突发肠梗阻等外科病症,极易产生焦虑、恐惧等负性情绪,不利于疾病治疗。因此,护理人员应利用日常时间多和患者交流,认真讲解疾病治疗方法和临床效果等内容,并向患者讲解疾病治疗重要性,让患者明白其中利害关系,便于提高疾病治疗依从性,消除负性情绪[2];同时,护理人员还应借助温和语言和患者沟通,针对情绪过于异常患者行针对性心理指导,并叮嘱患者家属鼓励患者,进而更好地缓解负性情绪,提高疾病治愈信心;②病情观察。临床疾病治疗过程中护理人员需加强生命体征监测力度,认真监测其心率、呼吸等指标;一旦患者出现休克症状,需立即通知临床医师处理;针对伴有腹部疼痛症状患者需加强监测力度,查看其呕吐、肛门排气等是否恢复;为避免交叉性感染,护理人员还应每天按时消毒、通风,确保病房空气清新;③肠梗阻解除护理。根据患者临床病情变化和疾病病发因素行针对性治疗方案,如:给予患者液体石蜡,每天30.0-60.0mL;或让患者服用大承气汤等药物,针对病情相对严重患者可借助促肠胃蠕动类药物治疗。待其病症明显好转后制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果、豆制品,以清淡类食物、半流食为主,便于加强营养,提高疾病治愈率。

1.3判定项目

(1)判定两组患者临床疾病效果,标准:患者临床治疗一段时间后症状消退,消化道功能恢复正常为治愈;患者临床治疗一段时间后症状减少,消化道功能开始恢复为好转;患者临床治疗一段时间后症状、消化道功能均未变化为无效;(2)判定两组患者临床护理效果。

1.4统计学方法

借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,%表示计数资料,并用2检验,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疾病效果判定

临床调查结果表明,干预组患者呼吸内科并发肠梗阻疾病治疗好转率和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。详细数据见下表。

2.2两组患者临床护理效果判定

临床调查结果表明,干预组患者护理满意率为97.5%,包括:满意27例,一般12例,不满意1例;对照组患者护理满意率为75.0%,包括:满意15例,一般15例,不满意10例,两组患者差异鲜明(X2=8.538,P=0.003)。

3讨论

近年来,伴随着老年化社会的`不断深化,老年住院患者越来越多。由于老年人身体机能下降、呼吸功能减退,再加上其肠胃功能的减弱,疾病病发后长时间卧床休养、饮食不当等因素的存在,间接诱发肠梗阻疾病,降低其生活质量。因此,临床疾病治疗期间应实施针对性护理措施,便于改善生活现状,提高疾病治愈率。本组调查结果表明:综合护理组疾病治疗效果(95.0%)和基础组(77.5%)相比,差异鲜明(P<0.05)。说明:临床将心理指导、病情观察、饮食指导等综合护理对策用于呼吸内科老年并发肠梗阻患者中,可减轻疾病治疗疼痛度,缓解负性情绪,值得应用。

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料:

回顾性分析我院2014年2月～2015年2月实施手术治疗的88例老年结肠癌并发肠梗阻患者临床资料,根据不同护理方案分为两组(各44例);对照组男女比例23:19,年龄60～78岁,平均(68.52±4.85)岁;研究组男女比例22:20,年龄60～77岁,平均(66.74±3.97)岁;根据Dukes分期:B期32例,C期34例,D期18例;两组上述各项基线因素比较均未见明显差异(P>0.05)。

1.2 方法:

对照组予以常规手术护理,术前肠道准备充分,术后予以抗感染治疗。研究组于对照组基础上辅以围术期综合护理,具体措施如下:(1)心理干预:护理人员需与患者建立良好护患关系,了解其家庭背景、生活习惯、文化素质,采用轻柔温和的态度与之交谈开导;通过眼神、动作给予患者适当鼓励、安慰,及时疏导其紧张、焦虑等不良心理,保证患者手术过程情绪稳定。(2)术前准备:手术前3天,嘱患者食用半流质食物,且前1天为全流质,而当天则空腹。(3)术中护理:护理人员应及时了解患者想法,并鼓励其保持良好心态,告知手术的进展等。(4)术后护理:时刻关注患者的生命体征且术后禁食,叮嘱其睡觉取侧卧位;定期排便,保持尿管与胃管清洁与通畅;定期扩肛以避免肠道狭窄。(5)并发症护理:护理人员定时给患者进行拍背,予以雾化吸入,并指导其学会如何有效咳痰等;告知患者在病情允许情况下需尽早下床活动。

1.3 观察指标与评定标准:

心理状态:(1)焦虑心理:Zung氏焦虑自评量表(SAS);(2)抑郁心理:抑郁自评量表(SDS);分值均介于30～80分,主要包括轻度焦虑、抑郁:30～40分;中度焦虑、抑郁41～60分;重度焦虑、抑郁61～80分[2]。观察两组并发症情况,下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻。

1.4 统计学处理:

资料均采用SPSS21.0统计学软件处理,计量资料以均数标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,以χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比:研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组并发症情况:研究组并发症16.67%低于对照组54.38%(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

结肠癌合并肠梗阻患者中,老年人群居多,因老年患者大多合并慢性疾病,且生理方面具有一定的特殊性,很大程度上加大手术的风险性。加之老年患者心理脆弱,较易出现不安、悲观等负面情绪,故围手术期有效的护理措施,对减少并发症,提高手术安全性及预后质量具有重要意义[3]。随着护理学的逐步发展,临床护理不仅仅局限在辅助治疗方面,而是需要护理人员应以“患者为主”,对患者情绪变化给予针对性的护理,以提高配合度[4]。本研究针对已选定的42例老年结肠癌并发肠梗阻患者于围术期予以护理干预,结果显示:研究组SAS、SDS评分均比对照组低,提示围术期针对性护理干预应用于老年结肠癌并发肠梗阻患者,可有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪。分析原因可能为:护理人员与患者建立良好护患关系,通过详细了解其家庭背景、生活习惯、文化素质等情况,并采用轻柔温和的态度与之交谈开导;术间通过眼神、动作给予患者适当鼓励、安慰,并及时疏导其紧张、焦虑等不良心理,从而有效改善负面情绪[5,6]。本研究结果显示:研究组并发症总发生率16.67%比对照组54.38%低,这与熊育建等人文献研究结果类似,进一步验证围术期针对性护理干预应用于老年结肠癌并发肠梗阻患者的临床有效性、安全性,可有效减少患者并发症的发生[7]。本研究护理人员通过术前饮食指导,术中心理干预及术后时刻关注患者的生命体征及术后禁食,叮嘱其睡觉取侧卧位,保持尿管与胃管清洁与通畅,并定期扩肛。此外,定时给患者拍背,予以雾化吸入,并指导其学会如何有效咳痰,告知患者在病情允许情况下尽早下床活动。关于两组远期生命质量情况,还有待临床进一步研究予以验证。

综上所述,围手术期针对性护理干预应用于老年结肠癌并发肠梗阻患者,可有效改善其心理状态,并减少并发症的发生,值得临床借鉴。

参考文献

[1]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学,2013,19(11):128-129.

[2]张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(3):202-203.

[3]杨林芹.探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J].内蒙古中医药,2013,18(29):168-169.

[4]蒋海燕.综合护理在肠梗阻患者围手术期护理中的效果分析[J].临床合理用药,2014,7(12):147-148.

[5]付连英.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析[J].中国伤残医学,2012,20(7):109-110.

[6]杜艳彩.肠梗阻患者围手术期临床护理干预[J].中国药物经济学,2014,12(4):135-136.

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇3

肠梗阻主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心、腹胀、排气、排便减少甚至停止，部分患者腹部可见胃肠蠕动波等。临床上通常将禁饮食、维持水电解质及酸碱平衡、静脉营养及胃肠减压治疗作为保守治疗的主要方式[1]。目前临床上最常使用的胃肠减压方法是经鼻留置胃管，但是由于胃管的长度有限，只能吸引胃内积聚的胃液和气体，不能对梗阻部位以上的小肠充分减少压力。而肠梗阻导管可延长插至小肠远端，甚至可到达回肠末端，直接对梗阻段小肠以上的肠道进行减压，迅速减轻肠梗阻症状[2]。我院于2014年11月收治1例肠梗阻患者应用经肠梗阻导管治疗，效果良好，现报告如下。

病例介绍

患者，男，97岁，因“肛门停止排气、排便10余天”于2014年11月24日平车推入入院。入院查体：T 37℃ P 65bpm R 20bpm BP 150/60mmHg，神清，精神软，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心率 65bpm，律齐，腹隆，软，左上腹轻压痛，余腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音弱，约2-3次/分，肝肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理反射未引出，留置导尿状态。（2014-11-25）腹平片：腹部肠腔散在积气。（2014-11-27）腹部CT：胃肠可见留置导管影，头端位于左中下腹部，该段小肠积气、积液，较前片积液量有减少。入院予一级护理，心电监护，监测血压、血氧饱和度，留置肠梗阻导管，禁食，予络活喜、美卡素控制血压，洛赛克抑酸护胃，善宁针抑制胃肠液分泌，静脉营养支持治疗。经治疗，12月1日恢复排便，无腹胀及恶心呕吐情况，腹部平片显示无肠管积气及液气平面；拔除肠梗阻导管。于12月5日康复出院。

护理

1. 病情观察观察并记录肠液的量、性状、颜色及引流速度。注意腹部体征、生命体征、每日固定时间听诊肠鸣音、测量腹围；常规3d监测1次血生化全套及血常规，以及时发现出血、肠穿孔、腹腔感染等并发症。

2. 生活护理患者置管期间应注意口腔清洁，防止细菌滋生，口腔护理2次/d，口唇干燥时可用温开水湿润。及时清理鼻腔分泌物，拍背咳痰2次/d，以防止肺部感染。由于置管导致咽喉疼痛不适的，可给予雾化吸入2次/d，减轻不适。

3. 体位与活动健康状况允许的患者最好采用半卧位，每天下床适量活动，每次15-20min，每天4-6次，活动可促进肠蠕动，有利于导管达到通过梗阻部位。

4. 营养支持肠梗阻患者由于肠液的大量丢失，禁食、禁饮等原因易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调，因此营养支持十分重要。该患者在留置肠梗阻导管期间，均采用静脉高营养治。

4. 肠梗阻导管护理

①妥善固定导管置管长度为110cm，将导管用胶布固定于耳廓，鼻孔与耳廓间要留有足够长度（10-20cm），每日在靠近鼻部导管处滴少量石蜡油，利于肠梗阻导管随肠蠕动向下滑动；外接负压球时及时倾倒引流液，防止引流液过多使导管脱出。

②保持引流通畅治疗过程中保持持续负压吸引至关重要。影响引流通畅的原因有管道折叠扭曲、气囊移位或破裂，肠管内容物或造影剂形成堵塞，肠黏膜堵塞肠梗阻导管侧孔等，因此妥善放置导管，给患者翻身动作轻柔，勿用钳子用力夹持导管引流球负压控制在3KPa内，24h引流量少于600ml，应冲洗肠梗阻导管内腔，总冲洗量600ml/d，100-300ml/次[3]。

③拔管护理患者临床症状缓解，肛门排气后停负压吸引并指导进食，继续观察肠梗阻症状，观察1周无梗阻症状，腹部平片显示无肠管积气及液气平面，提示梗阻已解除，遵医嘱拔出肠梗阻导管。拔管时先抽出气囊内蒸馏水，匀速缓慢拔出，以免一次拔出过快而牵拉肠系膜引起腹痛不适。

讨论

肠梗阻导管是通过利用导管前气囊内液体的重力作用以及肠蠕动而在肠道中不断前行，最终接近或者达到肠梗阻的近端，不断吸引梗阻段近端的气体或者液体，进而减少肠腔内的压力，缓解肠腔黏膜水肿，缓解肠梗阻病情[4]。在置管期间，护理人员应采取合理的、有针对性的护理措施，配合医生的工作，尽早解除患者的肠梗阻症状，促进患者康复并提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 谢有志，林宗伟，蓝光会.老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床体会[J].中国当代医药，2014，21 （13）：373—377.

[2] 刘柳妹.经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理[J].当代护士，2014（下旬刊）：57—58.

[3]楊炯，沈妙莉.经鼻小肠导管置入治疗小肠梗阻85例护理体会[J].当代医学，2009，15（11）：228-229.

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇4

关键词：强化气道护理,老年心血管疾病,呼吸系统功能,并发症

近几年来,生活水平的提高,人们对各方面的质量要求也随之增高,但目前老年人患有心血管疾病的比率有逐年攀升趋势,严重影响患者生活,诱导患者出现一定心理问题,例如焦虑、恐惧、失望等,同时也影响患者的家人。如今在临床上主要以“患者”为中心,因此护理人员在给予患者治疗同时要给予人文关怀。目前在我国,随着医学技术水平的不断发展,越来越多的医务人员致力于对老年心血管疾病的治疗方法及护理方法的研究中,以便于为患者提供更好的医疗服务[1]。我院为进一步研究对老年心血管疾病患者治疗及护理方法,特选取48例老年心血管疾病患者临床资料,对其进行研究后现将研究报告结果如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

现选取2015年1月至2016年1月期间我院接收治疗老年心血管疾病共计48例,以随机分配法则对其进行分组,对照组和观察组,每组平均24例,其中对照组中包括女性15例,有男性9例,年龄在59~75岁之间,平均年龄为(60.2±5.3)岁;观察组中包括女性13例,有男性11例,年龄在53~72岁之间,平均年龄为(63.2±4.7)岁;两组患者均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤,排除老年痴呆患者,排除精神异常患者,两组在一般资料上区别不大,结果无差异,在统计学上无意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规的气道护理,主要保持病房内空气流通、空气新鲜、给予低流量吸氧等;观察组给予强化呼吸道护理,主要内容如下:要限制探视的次数及人数,并且控制病房内的湿度60%,每天要开窗通风2次,每次不少于30min,病房也要求消毒,每天要求消毒一次,每次消毒的时间为1小时。医务人员可以鼓励患者适当的进行下床活动,不能下床的患者应给予翻身、叩背等,并给予气道雾化,20ml的生理盐水加5mg的地塞米松加4000U的糜蛋白酶,每天治疗3次[2]。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2)水平,记录并给予分析[3]。(2)对比两组患者肺部并发生的发生情况、死亡的人数及住院费用,分析后进行记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理,计量资料用(±s)表示,计数资料用百分率(%)表示,组间计量资料比较采用两样本t检验,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异说明有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2)水平

观察组的呼吸系统功能优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。具体内容见表1。

2.2 对比两组患者肺部并发生的发生情况、死亡的人数及住院费用

观察组患者肺部并发症的发生情况及住院费用情况优于对照组,死亡人数少于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。具体内容见表2。

3 讨论

随着时代的发展,在医疗卫生事业中,在坚持“以患者为中心”的理论,使治疗工作在临床上得到高度的重视,使之更加规范化,加强护理工作,提高医疗服务及医疗质量,保障了在医疗中的安全性,医疗服务更加优质、安全等,这是体现基础医疗工作的重要性[4]。对于老年心血管疾病患者给予强化呼吸道护理,对患者治疗效果有一定的促进作用,有效提高患者生活质量。本研究结果显示:观察组的呼吸系统功能优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺部并发症的发生情况及住院费用情况优于对照组,并且死亡人数少于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。分析其原因,气道雾化在临床上已经广泛的应用,其操作比较简单、药物能有效地进入到患者的气道内,在比较短的时间内发挥药效,有效地控制患者的病情,药物在局部具有较强抗炎功能,将患者支气管痉挛功能进行解除[5]。

综上所述:对于老年心血管疾病患者而言,采用强化气道护理措施,能有效控制患者病情,最大程度上改善了患者呼吸系统功能,使患者生命安全得到保证,在临床上可以推广运用。

参考文献

[1]严绮然,彭昌.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].饮食保健,2016,3(1):98-99.

[2]徐小雅,王永生,王效惠,等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,33(5):906-908.

[3]王玉如,何英,周丽华,等.心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(4):52-54.

[4]苏少蔚,胡琴节,洪静,等.CCU患者气管切开时间对长期机械通气预后的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3429-3431.

内科老年患者的输液护理篇5

关键词　老年人　输液　护理

随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占内科住院患者的比例越来越大，内科老年患者大多合并有多种慢性疾病，一年之中反复多次住院，且都存在不同程度的血管硬化，血管硬、脆、滑，静脉穿刺困难，皮肤松弛血管不易固定，输液中途容易发生漏针。老年人机体反应功能减退，在发生药物不良反应时，不易及时发现。针对这些问题，为提高输液安全，减少护理差错及纠纷发生，提高满意度，本科根据老年人的心理和生理特点，采取相应的护理措施，使他们在输液过程中感到安全和舒适，取得了满意的效果。

掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系

老年人易有失落感和孤独感，自尊心极强，对社会、生活的适应能力下降，易产生焦虑、抑郁等心理问题，护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度，治疗前向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反應，全天总输液量，用药次序，大约需要多长时间，以及每一种药的输注速度，使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，态度要亲切和蔼。

严格执行查对制度，防止差错事故的发生

临床上发生的护理差错事故大部分源于查对不力，所以，查对制度在防范医疗事故中尤为重要。穿刺前采取“呼唤应答法”，护士先呼唤患者的姓名，待患者应答后，再进行查对的方法，避免差错的发生。

掌握穿刺技巧，提高一针穿刺成功率

静脉穿刺针的选择：老年人心肺功能都发生退行性变化，除特殊药物需快速静滴采用大号针头外，一般均建议采用5.5号针头，以便于控制滴速又可减轻穿刺的疼痛感。

静脉血管的选择：老年人由于输液速度慢、时间长，易感到疲劳，有的人会出现肌肉不自主运动，因此在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手背、足背、小臂背等，应避免在关节部位。

输液技巧：①扎止血带前，用双手自下而上按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。②天气寒冷时，对穿刺部位局部按摩或输液前30分钟用热水袋热敷可减少血管痉挛，使血管充盈。③适当延长扎止血带的时间使血管充盈，一般以60～90秒为宜。④对活动度大的血管，须用左手握住患者的注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定^［１］。⑤负压进针穿刺：冬季老年患者血管收缩，血流速度慢，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时血液因压力低而不能快速射出，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血，临床操作中，护理人员常挤压头皮针软管促进回血，当穿刺针刺入皮下，松开输液器开关，进入血管后也能迅速见到回血。

穿刺部位的固定

老年人皮肤松弛，可增加胶布将穿刺部位固定牢固，并用夹板固定穿刺肢体以免滑脱，老年人对疼痛肿胀感觉不敏感，很少自主在早期发现漏针，故穿刺成功后应用透明通气胶带固定穿刺点，该胶带粘贴牢固且透明，易于观察穿刺局部情况。

加强巡视，密切观察病情变化

老年患者由于机体的新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，所以护士应加强巡视。一般要求30分钟巡视1次，如使用特殊药物时增加巡视次数并做好巡视记录，对上卫生间回来的患者，进行常规检查注射部位，防止回血、堵针、漏针现象。

掌握拔针技巧，减少并发症

拔针时机的选择：为防止药物浪费，尊重老年人的消费心理，建议等瓶内液体全部结束，茂菲氏滴管内液面下降或开始下降时拔针合适。

拔针手法选择：静脉输液完毕，先拔出针头后再用无菌棉签按压，使针头在没有压力情况下退出管腔，可减轻甚至祛除针刃对血管造成的机械性切割损伤^［2］，患者的疼痛反应明显低于先用无菌棉签按压后拔针的方法。

拔针后按压部位及按压时间的告知：护士拔针后应告知静脉穿刺时，针尖在皮下前行少许后才进入血管，则在皮下与血管壁上共有2个针眼，拔针后若只按压皮肤进针点，血管壁进针点未按压，血液将流至皮下形成局部血肿或瘀斑，叮嘱患者沿穿刺部位的走向进行按压，同时因老年患者凝血功能减退，建议按压时间适当延长，一般要求5～10分钟，且拔针后切忌边按压边揉搓。

多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受病痛的折磨往往产生极为复杂的心理活动和精神变化。在静脉穿刺时不但需要力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，可以提升患者对咱们护理工作的信任度和满意度。使患者得到及时、安全、可行的治疗。而在输液过程中加强巡视可有效防止各种输液并发症的发生，从而提高护理质量和满意度。

参考文献

1　郭建林，叶虹，姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨［J］.中华现代护理学杂志，2006，17：1604.

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇6

【摘要】目的：分析呼吸内科注意老年患者常见的护理问题和对策，为临床进一步提高护理成效提供参考性依据?方法：对在呼吸内科住院的80例老年患者在护理中常见的问题进行调查，根据存在的问题提出针对性的护理措施，并对护理的满意度进行调查?结果：调查显示老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面，依次为心理?日常?皮肤?饮食和用药安全，通过采取针对性的护理措施，患者的满意度为92.5%，明显高于历史资料统计为73.4%的满意度?結论：呼吸内科的老年患者年龄较大，身体和心理方面均出现了较大的变化，因此护理人员要在工作中要注意观察患者存在的问题，以采取相应的护理措施来提升患者的满意度?

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；问题；满意度

引言

随着年龄的增长，人体的各器官开始逐步衰老，器官的功能逐渐减退，与年轻人相比有较大的差异，身体的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病，这种情况容易老年患者的心理产生负面影响^[1]?呼吸内科疾病是老年人患者常见的慢性病，由于疾病给患者带来的身体和心理上的痛苦，使老年患者的护理成为一项难点，本文对此方面进行了研究，具体研究结果分析如下?

一?临床资料

选择呼吸内科住院的80患者，患者年龄在59—82岁之间，平均年龄（68.3±4.9）岁，其中有男性51例，女性29例，患者疾病为45例慢性支气管炎，平均病程为（13.9±2.9）年，35例慢性阻塞性肺气肿，平均病程为（8.5±1.8）年?这80例患者中还合并患有一些老年人常见的慢性疾病，例如高血压?糖尿病等?所有患者无其他严重并发症，具有临床研究价值?

二?研究方法

利用调查问卷的形式对80例老年患者在护理中遇到的问题进行调查，并将资料进行汇总进行分析，针对患者遇到的问题采取针对性的护理措施?

在采取针对性的护理措施3个月后，对患者的满意度进行调查?

三?研究结果

1. 常见护理问题结果

通过问卷的形式将老年患者遇到的护理问题进行统计，结果如表1所示?

从表1中可以看出，老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面，依次为心理?日常?皮肤?饮食和用药安全?

2. 满意度结果

通过采取针对性的护理措施，呼吸内科老年患者的满意度为92.5%，在未采取针对性护理措施之前的历史资料统计老年患者的满意度为73.4%，满意度有明显提升?

四?讨论分析

1. 常见护理问题分析

1.1 心理问题

老年患者在呼吸内科住院后，往往会产生许多身体上的痛苦，例如咳嗽?胸痛等症状，这些症状都会进一步增加老年患者承受的压力，而且许多患者产生了焦虑?紧张?消极的情绪，这些不良的心理状态使患者在治疗使不能很好地配合医护人员的工作，很容易引起病情的加重?

1.2 日常问题

老年患者的年龄较大，身体各项机能下降，身体活动不便，所以在长期住院中，老年患者的活动较少，睡眠质量往往不高，另外在病房内有较多的亲属探视，空气质量往往不高，而且一些病菌很容易通过飞沫传播，导致老年呼吸内科发生交叉感染的概率升高?

1.3 皮肤问题

老年患者在住院过程中卧床休息时间较多，而且一些身体状况不佳的患者需要长时间卧床，患病严重的患者甚至无法自行翻身?在这种长期的卧床休息过程中很容易发生皮肤的压疮问题?

1.4 饮食问题

老年患者由于长期受到慢性疾病的影响，食欲往往不佳，并且身体对食物中养分的吸收能力下降，在没有充足的养分作为支持的前提下，老年患者病情的恢复变得异常困难?

1.5 用药安全问题

老年患者的身体状况不佳，临床资料中显示许多老年患者合并有其他慢性病，这些慢性病需要老年患者长期服用多种药物，所以老年患者在服用多种药时容易引起药物之间的不良反应，并且会发生漏服和错服的现象，给老年患者的身体安全带来一定的威胁?

2. 相应的护理对策

2.1 心理护理

在老年患者住院后，要及时与患者和家属进行沟通，通过讲解一些呼吸内科方面的知识，增强患者恢复的信心?另外对于一些住院时间较长而病情没有缓解的患者，护理人员要对这些患者定期进行走访，同时与患者家属进行沟通，讲述病情的恢复有一个过程，不必焦虑和着急^[2]?

2.2 日常护理

护理人员帮助老年患者进行适当的活动，减少卧床休息的时间，通过适当的锻炼改善睡眠质量，并且限制亲属探视的人数和次数，每次时间不宜过长，控制在30分钟左右?另外要改善病房内的环境，温度控制在18-20摄氏度，控制湿度在65%左右，使病人感到舒适?

2.3 皮肤护理

呼吸内科的老年患者非常容易发生压疮，因此护理人员要做好相关的预防工作?首先要教会患者定时下床活动，对于身体行动不便的患者要帮助其定时翻身，并且注意观察老年患者皮肤情况，对于肤色不佳的患者要格外注意?其次要注意保持床单的整洁和干燥，定期对患者的床单进行更换，对于容易发生压疮的部位要利用垫圈预防压疮?最后要注意选择合适的温度洗澡，避免使用刺激性较强的沐浴用品?

2.4 饮食护理

老年人的患病时间长，身体营养消耗多，应当注意营养的补充?对于呼吸内科的老年患者，应该进食清淡?易消化?营养价值高的食物，避免一次吃得过饱或者油腻，讲究少食?多餐的原则，病情严重的呼吸困难患者要提供流食?肝脏和肾脏功能正常的患者，每日要饮水增加饮水量，尤其是痰液粘稠的患者，帮助稀释痰液，保证呼吸道粘膜的湿润?

2.5 用药安全护理

在呼吸内科老年患者身体健康不良，同时患有多种病症需要服用很多种药物的时候，护理人员要对患者说明，要在不同的时间分类服用，不可将所有药物一起服下，以免加重药物彼此间的副作用从而对患者身体造成危害，并且护理人员要注意检查患者每次服药的种类，避免错服和漏服?

结论

呼吸系统疾病以慢性病史居多，且病情易反复，可对长期住院老年患者的精神及日常生活等造成不同程度的影响?因此，对此类患者的护理，必须从日常问题着手，科学制定应对措施，将患者的需要放到第一位去考虑，才能为其提供更具科学性和连续性的护理服务，从而提高老年患者的健康水平?

参考文献

[1] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：34

[2] 凌艳娟.呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会[J].临床肺科杂志， 2009，14（1）：131.

处理呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理的论文篇7

【关键词】肾内科；老年患者；护理安全

随着我国逐步进入老龄化社会，肾内科老年患者也日益增多。由于老年人生理机能退化或者疾病等原因，肾病老年患者多合并有心、脑血管或糖尿病等疾病，对日常生活能力产生很大的影响，安全危险因素也较多增加，因此对护理安全有了更高的要求，临床工作中针对不同安全隐患，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，保障病人住院期间的安全具有十分重要的意义。笔者通过多年的护理临床实践经验，将肾内科住院老年患者常见护理安全隐患及防范措施简要总结，报告如下。

1 常见护理安全因素

1.1 病人因素

1.1.1 活动方面老年人生理机能减退，反应迟钝，行动不力，平衡能力下降，易发生跌倒、坠床等。

1.1.2 用药方面慢性肾脏病老年患者多伴有心、脑血管系统、内分泌系统等其他疾病，因此服用药物较多。老年患者对药物治疗的目的、服药时间、服药的方法不够理解，不听从医护人员的指导，常根据自己的判断而改变用药方案^[1]，造成漏服、用药过量或不足，甚至用错药。

1.1.3 饮食方面对于治疗饮食知识缺乏，或者不能坚持治疗饮食，控制不好自己的嘴引起并发症或加重病情。

1.1.4 心理因素存在不同的负性心理因素，表现为不能积极配合治疗和护理，例如透析不及时、不坚持，不按要求保护瘘管或者有意拔出留置管导等。

1.2 环境因素老年人视力、活动能力、对新环境的适应能力等都有所不及，病区环境设施对老年患者的安全尤为重要。如：病房灯光过强或过暗，厕所和走廊无扶手装置，病房内物品过多，家具有棱角，床栏、呼叫器能否使用等。

1.3 家庭支持肾病老年患者病程较长，并发症多，预后不理想，能取得家庭的支持与配合对于保障病人的安全非常重要。

1.4 医护人员因素告知、健康教育、温馨提示等

2 护理对策

2.1 入院评估首先老年患者入院时及时、正确收集资料，识别高危患者。由接诊护士评估患者神志、体位、肢体活动、有无留置管路等情况，询问既往史、过敏史、服药史、生活习惯等，根据具体情况护士立即在病人床头悬挂防跌倒、防坠床、防压疮、防管道脱落等安全标识，如有药物过敏者还要在多处醒目位置注明红色标识。另外加强床头交接班，同时向患者及其家属做好护理安全教育，对给患者造成威胁的不安全因素保持警觉，并能采取有效的防治措施，避免危险因素的发生。

2.2 饮食指导老年患者的饮食本身就有特殊性，肾脏疾病宜采取低盐、低蛋白、多种维生素、易消化的饮食，既可使患者健存的肾单位负担减轻，又保持相对稳定的肾功能变化。因此患者能否遵医嘱科学饮食，也是护理安全管理的一项重要内容。指导患者食盐应限制在每日2-3g，蛋白质宜选择优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，每日摄入量不应超过40g，同时服用富含维生素B12、叶酸、铁剂的食物，以纠正贫血。为防止恶心症状可分次少量进餐，尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生。

2.3 用药指导肾内科老年病人常合并有糖尿病、心、脑血管等疾病，因此，用药较复杂，稍有不慎就会引起严重并发症。如乱服药，特别是强心、利尿、激素、免疫抑制剂、降压等药物不按规定时间、规定剂量服，易发生危险，加重病情。首先护理人员严格遵医嘱指导病人用药，掌握相关药物知识并加强与患者沟通，严密观察患者用药后反应，如有不适及时处理。对一些特殊药物要特殊指导，例如：降压药物做到看服到口，用药后卧床休息，或透析前不要服用降压药，避免透析过程中引起低血压等。激素类药物不能随意增减剂量以免引起不良反应等。

2.4 心理护理慢性肾脏病老年患者对侵入性操作常有恐惧、焦虑心理，常有拔出导管或不按要求保护动静脉瘘的不良情况，存在着一定的安全隐患。因此对于留置透析导管或进行动静脉造瘘的患者，护士要采取有效的心理疏导并加强透析知识教育，消除患者负性心理影响，提高其治疗依从性。各班护士在进行各项治疗和操作时，多与患者沟通交流，耐心倾听患者的叙述，了解患者的心理需要及心理状态。同时还要加强和家属的沟通，取得家属对患者精神上、经济上的最大支持，减轻老年患者孤独、抑郁等不良情绪，保障护理安全。

2.5 环境安全管理创造安全、舒适的住院环境：医护人员树立环境安全意识，科室建立行政查房制度，定期检查病区水、电、设施等安全情况，发现问题及时上报、处理、完善。例如保持患者活动范围内光线充足柔和、避免闪烁；病房及走廊地面平坦、无积水；病房内设施安简单无障碍物；床挡、呼叫器使用正常；移动的设备如轮椅、平车定期检查，发现损坏及时报修，确保设施安全到位。

2.6 加强安全教育

2.6.1 指导患者穿着适当大小的衣物和鞋袜，尽量不穿拖鞋；活动时尽量用手杖或轮椅等辅助器具协助，必要时专人陪同。卧床病人使用床挡，用物放在患者易取处；睡前尽量少饮水，如夜尿较频，在睡前备好便器，上厕所应有专人陪伴。

2.6.2 对于长期卧床的患者，或有浮肿、尿毒症期有皮肤瘙痒症状者，应做好皮肤护理，避免抓痒等动作引起皮肤擦伤、感染。保持床鋪的平整、干燥，预防压疮形成。同时注意口腔清洁，经常漱口和刷牙，去除口臭，减轻恶心症状，防止口腔感染，增进食欲。

2.6.3 做好留置管护理留置透析导管的病人，敷料有渗血、渗液、明显污染时及时更换；透析前后使用和封管时严格无菌操作，避免感染；避免导管脱落、受压、扭曲等保持管路通畅，确保使用安全。

3 体会

对肾内科老年住院患者的安全问题进行分析并积极采取相应的护理对策，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现存或潜在的危险因素的发生^[2]。不仅促进安全护理行为的培养，还提高了老年患者的自我安全管理意识，创造了安全的就医环境，为患者提供了优质的护理服务，同时增强了医院的经济效益和社会效益。

参考文献

[1] 罗贤芳.分析影响老年患者用药安全的因素及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：170-171.

老年肾内科患者护理干预作用分析篇8

[关键词] 老年；肾内科；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-146-02

近年来，肾内科中老年群体的住院人数随着我国人口步入老龄化而呈日益增多的趋势，有计划、针对性的采取护理干预措施，在老年肾内科患者治疗全程中起着关键性作用[1]。本次研究选择笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治的老年肾内科患者180例，随机分为两组各90例，观察组实施针对性护理干预，对照组采取常规护理，就两组临床结果进行回顾性比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者180例，男112例，女68例，年龄60～80岁，平均（65.2±2.5）岁。病程0.7～33年，平均（4.7±1.2）年。其中24例为急、慢性肾功能衰竭，76例为尿路感染，35例为肾病综合征，45例为肾小球肾炎。随机将患者分为观察组和对照组各90例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组90例采取常规护理，观察组实施整体的有针对性的护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理护理大部分患者对疾病知识缺乏了解，加之医院环境的陌生和对预后的担心，易产生焦虑、恐惧、紧张等负性心理情绪，护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和治疗方法、目的及意义向患者简单介绍，让其明白疾病的可防可控性，树立治疗的信心，积极主动配合治疗。

1.2.2 病情观察老年患者在入院后，护理人员需依据患者或家庭人员的口述建立个人电子档案，对患者有无贫血、低血压等病史进行了解，方便动态管理。还包括患者有无存在视觉障碍，行动是否自如，有无平衡失调的现象存在，将患者需要用物品放置易拿位置，并配备紧急呼叫器。防止坠床，设立安全标示，加强巡护工作，及时对存在的危险因素进行解决。

1.2.3 饮食指导因肾内科相关疾病性质有其一定特殊性，应指导患者应用易消化、低磷、、低蛋白、高碳水化合物饮食，以降低健存的肾单位负担，最大限度的保护肾功能处于稳定的水平。对于有水肿合并发生的患者，钠的摄入需进行限制，以1～3 g/d 为佳。当患者有尿毒症倾向并有肾功能受损时，应做好蛋白质和钠摄入量的控制，蛋白质应限制为30～40 g/d，钠为3～5 g/d，注意补充碳水化合物。蛋白质的摄取量应依据患者尿蛋白质的丧失量和个体需要来通定，急性期每日每公斤体重通常为0.5 g。当血中非蛋白氮的量无增加时，可适当增加摄入蛋白质的量。

1.2.4 感染的预防肾内科疾病的住院患者通常需要较长时间治疗，长期卧床休息的状态持久，护理人员需加强对患者皮肤的护理。指导正常变换体位的方法，定时采取舒适体位。患者在翻身困难时需协助其完成翻身动作，避免局部皮肤持续受压而造成压疮的形成，患者衣物宜为柔软、宽松的棉质。抬高下肢，以促进静脉和淋巴液回流，为对水肿程度进行缓解，指导患者行主动和被动活动，同时做好口腔卫生的护理，若有溃疡和口腔炎症发生时，立即报告医生。

1.2.5 水肿的护理水肿是肾内科疾病中最常见的临床症状，护理人员需密切观察水肿患者的电解质和体液平衡变化，对体重、腹围、体重进行每日测量，详细记录液体的出入量，避免水肿加重。可少量多次饮水，以在对液体进行限制时，减少口渴感觉。可给予白蛋白对水肿情况较重的患者进行静脉滴注，同时做好药物不良反应的预防。

1.2.6 药物的合理应用护士需严格依据医嘱给药，比如免疫抑制类为肾内科常用药物，但因较长时间应用不良反应发生率较高，应尽量避免。密切观察患者生命体征和病情变化，做好病室消毒。保护性隔离免疫力差的患者，指导患者注重个人卫生的防护，包括皮肤、口腔和二阴部的清洁。

1.2.7 血液透析的护理在肾功能衰竭的治疗中，血液透析为最常用的方法，在透析前大部分患者有过重精神压力，护理人员需加强做思想工作和健康宣教工作，就透析的知识和必要性做简单介绍，消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。避免静脉注射，并保护患者一侧上肢静脉。对如饮食、出入量、肌酐、体重增长、电解质等一般情况进行观察，透析后对体重进行测量，以评估透析效果，若血压在透析后出现下降，应立即卧床休息，及时对血容量进行补充，增加回心血量，待血压稳定止。防止透析后发生内瘘阻塞，避免患侧肢体受到压迫，定时进行检查，对摄入量进行控制，尿量再增加500 mL为每天总摄入量，按医嘱给予药。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（）表示进行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组平均住院时间为（22.5±2.1）d，明显短于对照组（24.9±3.2）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组感染1例，摔倒1例，总发生率为2.2%；对照组摔倒5例，内瘘血肿2例，内瘘出血2例，感杂3例，压疮1例，总发生率为14.4%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着我国人口步入老龄化，肾内科疾病发病率呈逐渐上升的趋势，是主要潜伏在老年患者中的具有高死亡率的疾病[2]。肾脏并发症发生率在老年群体中也占有较高比例，临床用药复杂，治愈周期较长，使护理风险加大，除传统意义的跌倒、患者自身干预治疗等安全隐患外，还有特殊风险存在，针对不同危险因素，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，缩短治愈时间具有十分重要的意义。同其他机体器官相同，肾脏随着人年龄的增长功能逐渐退化，主要为肾小管细胞萎缩和肾小球血管减少，具有功能的肾血流量和肾单位数目减少，进而降低了代谢废物清理的能力，故老年肾病发生率显著高于其他年龄段[3-4]。其具有死亡率高、病情变化快和并发症多的特点，有较多影响因素，病因相对复杂，多呈不典型临床表现，预后不佳。有计划的整体护理在老年肾内科患者疾病的治疗中发挥了积极作用。本研究结果表明，从心理、生命体征监测、饮食、用药、血液透析等多方面进行护理干预，明显降低了并发症的发生率，提高了临床治疗效果及患者生存质量。

[参考文献]

[1] 张书华，王慧华.肾内科护理中潜在的法律问题与防范措施[J].现代护理，2005，22（11）：1939.

[2] 冯锐.78例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].医学信息，2010，12（1）：153-154．

[3] 陆再英，钟南山.糖尿病内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776．

[4] 郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护士研究，2007，21（33）：3075-3076．

（收稿日期：2011-11-23）

（上接第118页）

的利胆和降低括约肌张力的作用，并不抑制括约肌运动功能，因此能治疗胆道系统疾病[3]。

本研究提示，在西药治疗的基础上，采用中西医结合疗法治疗急性胆囊炎，疗效显著，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：156-158.

[2] 钟立仁，蓝登科.中西医结合治疗急性胆囊炎的临床观察[J].河北中医，2011，17（4）：465．