腹部手术呼吸道的护理

腹部手术呼吸道的护理（精选12篇）

腹部手术呼吸道的护理 篇1

近几年, 全身麻醉已被广泛应用于各种手术中, 尤其是腹部手术, 但随之而来的是全身麻醉术中乃至术后对患者的生理影响, 其最主要是对呼吸系统的影响。本文通过对50例全身麻醉行上下腹部手术患者的呼吸指标观察, 探讨对全麻腹部手术患者呼吸的影响及护理对策, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2008年6月-2009年4月行全身麻醉腹部手术患者50例, 其中全麻上腹部手术25例, 男15例, 女10例;年龄26～66岁, 中位年龄57岁;其中胃手术7例, 胆道手术10例, 脾脏手术4例, 贲门手术2例, 胰腺手术2例。全麻下腹部手术25例, 男11例, 女14例;年龄24～69岁, 中位年龄57岁;其中结肠手术13例, 直肠手术12例。

1.2 方法

1.2.1 呼吸功能指标测定:

2组患者分别在术前1 d和术后6h测定动脉血气分析、肺功能指标, 并观察呼吸情况。血气分析包括动脉二氧化碳分压 (PCO2) 、血氧饱和度 (SaO2) 、肺活量 (VC) 、用力肺活量 (FVC) 指标, 其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化, 故用实测值占预计正常值的百分比 (A/P) 来表示。

1.2.2 临床症状评定:

术后6h分别观察患者胸闷、气急、咳嗽、呕吐、呃逆等症状, 采用症状自评量表五级评分制[1]进行评分: (1) 胸闷、气促、咳嗽、呕吐、呃逆4个症状按严重程度分为无、很轻、中等、偏重、很重, 分别为0、4、8、12、16分; (2) 症状自评量表的每个项目均采取5级评分制:无:自觉并无该项症状; 很轻:自觉有该症状, 但并不频繁、严重; 中等:自觉有该项症状, 其程度为轻到中度; 偏重:自觉常有该项症状, 其程度为中到严重; 严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行分析, 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 呼吸功能

2组手术前1d呼吸功能指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。2组患者术后6h的PCO2、SaO2、VC和FVC与术前1d比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;且术后6h 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 临床症状

2组术后6h临床症状发生率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3护理对策

3.1 重视呼吸功能锻炼

对于上腹部大手术患者, 要做好术前指导与宣传, 为患者有针对性的制定呼吸功能锻炼计划, 使患者在术前, 尤其是术后能应用, 减少术后并发症的发生, 加速疾病恢复。其中可嘱患者做些呼吸功能锻炼运动, 如深呼吸运动、有效咳嗽训练、束腹胸式呼吸运动等, 均可改善患者呼吸功能, 对患者术后恢复有积极作用。

3.2 加强生命体征监测

对行全麻上腹部大手术后患者, 要严密观察呼吸情况, 尤其是未完全清醒的患者, 要48h内持续心电监护、监测血氧饱和度, 定时测定动脉血气, 并观察中心静脉压的变化, 避免加重心肺负荷。

3.3 及时给予氧疗

由于全麻腹部手会对患者呼吸系统产生不良影响, 使患者肺顺应性降低, 产生缺氧表现, 所以有必要给予常规吸氧24h, 流量2～4L/min, 且密切观察患者病情发展, 根据患者个体情况而调整吸氧量。

3.4 术后镇痛

手术后要嘱患者半卧位, 可防止膈感染和膈肌下降导致肺活量降低, 且术后患者要及时给予镇痛, 加快患者呼吸功能的恢复, 尽可能使用PCA泵镇痛以减轻术后疼痛。

3.5 保持呼吸道通畅

全身麻醉腹部术后患者呼吸道分泌物较多, 为防止患者发生呼吸道阻塞, 出现窒息, 护理人员准备好吸引器和辅助呼吸机。

3.6 有效控制感染

术后常规应用抗生素, 防止膈下积液和膈下感染, 促进腹部和肺部炎性反应消退。

4讨论

4.1 手术刺激对呼吸的影响

由于手术部位邻近胸腔, 手术刺激可对膈肌、胸腔、肺部产生影响, 对呼吸系统产生较大影响, 如可引起不同程度的限制性通气功能障碍, 甚至合并阻塞性通气障碍[2]。

4.2 膈肌运动对肺活量的影响

膈肌运动可以维持正常胸腔压力和肺部膨胀。全身麻醉腹部手术时, 患者上腹部手术横膈向头方向移位, 可使胸腔容量减少500ml, 全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小, 以及中心血容量的增高 (约300ml) 等都可使胸腔容量缩小, 导致胸肺顺应性降低, 影响通气功能改变, 特别是肺活量的明显下降[3]。这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除, 但呼吸功能却需要在术后比较长的时间才能恢复。另外术后腹腔的膈下积液、膈下感染, 会引起膈肌痉挛。术后胃肠胀气、胃潴留、胃扩张, 致腹内压增高, 膈肌上升。上腹部比下腹部手术更易引起呕吐、呃逆的发生, 这些因素都会导致肺活量下降, 引起限制性肺功能障碍。

4.3 疼痛对患者呼吸的影响

由于上腹部患者手术位置的特殊性, 切口位置高且接近胸部, 当患者产生呼吸运动时, 切口会产生疼痛感, 因此导致患者不敢深呼吸, 当发生剧烈咳嗽时, 也不能及时将气管分泌物咳出, 而影响有效呼吸[4]。另外, 疼痛可引起骨骼肌反射性紧张, 导致肺胸顺应性下降, 肺通气不足, 产生低氧血症[5]。

4.4 肺动脉高压的影响

全身麻醉上腹部手术时, 内脏血管收缩, 循环系统受到影响, 中心血容量增加, 肺动脉和肺静脉压均可增高, 使肺功能受到影响。

综上所述, 全身麻醉腹部手术对呼吸功能的影响较大, 不良反应多, 尤其是上腹部手术, 应引起医务人员的高度重视。同时作为护理人员对患者做好术前、术后的宣传教育工作, 使患者与护理人员共同对术后并发症进行预防, 要遵循护患配合、综合护理的原则, 才能最大限度地减少术后呼吸道并发症。

摘要：目的 探讨全麻腹部手术对呼吸的影响及护理措施。方法 选择我科50例全麻腹部手术患者, 其中上腹部手术25例, 下腹部手术25例, 比较2组动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量等。结果 2组术后6h动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量和用力肺活量比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;全麻上腹部手术术后6h, 临床症状发生率高于全麻下腰部手术, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 全麻腹部手术可对患者呼吸功能产生影响, 加强术前禁食与呼吸指导、术后选择适宜体位、控制体温和血压, 有促进全麻腹部手术患者呼吸功能恢复。

关键词：全麻,手术, 腹部,呼吸,护理

参考文献

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[2]游正荣.全身麻醉对老年上腹部手术后呼吸功能的影响[J].重庆医学, 2006, 35 (10) :641-943.

[3]梁杰贤, 季文进, 徐建国, 等.硬麻与全麻对上腹部手术后膈肌功能的影响[J].实用医学杂志, 2000, 16 (9) :738-739.

[4]刘燕洁, 张学刚, 黄中华, 等.老年病人全麻复合硬膜阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响[J].广西医学, 2005, 27 (5) :643-645.

[5]应隽.术后镇痛与手术康复的研究进展[J].临床麻醉学杂志, 1999, 15 (4) :2146.

腹部手术呼吸道的护理 篇2

【摘要】 目的：探讨对妇产科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法：通过回顾在我院妇产科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果：本组患者平均手术妇产科护理论文时间为2.7h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的1例。这些患者在术后5―10d，经过处理后均痊愈出院。结论：通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果，【关键词】 腹部切口 并发症 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0345-01

手术治疗在妇产科疾病治疗中占有重要地位，手术既是治疗的过程也是创伤的过程，对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。

资料与方法

一般资料

2011年5月―2012年5月我院妇产科实施腹部切口手术的患者187例，年龄20―54岁，平均年龄34岁。其中实施剖宫产手术的161例，异位妊娠的15例，实施附件手术的11例，手术平均时间为2.7小时，患者住院时间为5―10d，所有患者的手术均获成功。

护理

心理护理。当确定要做手术时，基本上所有的病人都会担心手术会引起疼痛，或恐惧手术有夺取生命的危险。还有病人会担心身体的过度暴露，更顾虑手术可能会让自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活，针对这些情况，我们护理人员要用我们的专业知识，耐心的解答病人的提问。热情接待患者，耐心地进行入院指导，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好病房的温湿度，保持室内通风良好。护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，礼貌用语，微笑服务。由于患者在文化素质以及性格等方面存在差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对不同情况对其进行心理安慰、关怀和鼓励，耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。护士对患者还要做好术前的宣教工作，讲清手术注意事项，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。护理人员也要及时和患者家属进行沟通，联合其亲友对其进行心理支持，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，使其以积极的心态接受治疗和护理。

术前护理。患者入院后，应为患者提供一个舒适、干净的环境，保持通风良好，控制好温湿度。患者应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗，贫血患者一般将其血色素控制在110g/l以上。合并糖尿病的患者，可采用调整饮食和药物的办法来控制血糖，一般应将其空腹血糖控制在8mmol/l以下后再进行手术。同时认真进行预防术后并发症的宣教指导工作，包括床上使用便器，术后深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。对免疫力低、体弱的患者应积极地改善其状况，让其增加维生素和蛋白质的摄入，身体状况改善后再行手术。做好饮食护理，术前营养状况直接影响术后康复过程，患者的饮食应以能量适宜、低膳食纤维、低脂肪、少量多餐为原则，并根据患者个体情况进行调整，加强营养支持治疗，提高其机体的抵抗力和愈合力。对年岁大进食困难以及营养状况差的患者，护理人员与营养师应共同为其制定食谱，主要目的是为其增加能量、蛋白质以及维生素，提高其抵抗力；患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。为减轻病人的焦虑程度，保证病人的充足睡眠，完成手术前准备后，按医嘱可给病人适量的镇静剂，如异戊巴比妥、地西泮等。

术中护理。严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。

术后护理。术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。患者术后可取去枕平卧位，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，这有利于口腔分泌物引流，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎，防止窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。术后次晨可略抬高床头，取半卧位，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生。同时，半卧位有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌和脏器的刺激。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口，告知患者术后咳嗽的作用和方法，避免发生切口开裂，在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净，鼓励病人活动肢体，每15-30分钟观察一次血压、呼吸并记录，直到平稳后改为每4小时一次。妇产科手术病人通常于术后24小时拔出尿管，注意观察尿量，术后病人每小时尿量不得少于50ml。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况给予止痛处理，以保证病人在舒适的状态下完成护理活动。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。告知患者术后应在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。可热敷穴位促进患者尽早排气、排便。观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食用高蛋白、高纤维、产气少、易消化的食物。

结果

本组患者平均手术时间为2.7h，手术均获成功。其中发生切口感染的1例，发生切口脂肪液化的1例。所有患者在术后5-10d经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为5-10d，平均6.5d。

结论

妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果，参考文献

妇产科手术患者腹部切口的护理 篇3

【关键词】 妇产科手术；腹部切口； 康复指导

1 前言

妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术,由于患者长时间卧床,患者极易在术后产生胀气、拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发症状。这些不良症状不仅延长了患者的住院时间,加重了患者的经济负担，也增加了患者的心理压力,如此便很极易引起医患纠纷,会产生一系列的负面问题，因此需要慎重对待。为提高患者的治疗效果,减少患者术后并发症的发病率,应对妇产科手术患者腹部切口进行有效的护理。

2 护理的几方面

2.1 心理疏导 护理人员应当加强与患者的交流与沟通，主动倾听，耐心解答。鼓励患者说出自己的心里话，消除患者的紧张和疑虑，使患者以积极、乐观的心态面对手术。以认真负责的工作态度和熟练清湛的操作技术，让患者树立治愈的信心。

手术后一旦患者出现了不良反应,患者及家属容易出现恐惧害怕、情绪焦虑等不良心理情绪。此时,护理人员也需要耐心及时地与患者进行沟通,告知患者及家属引起不良症状的原因,以及采取何种治疗预防措施等, 缓解患者的不良情绪，主动积极的配合治疗。

2.2 营养和卫生方面 手术前要对患者及亲属进行合理饮食指导，加强营养治疗，应尽量选取能量适宜、脂肪低、膳食纤维低的食物并且少食多餐。这能保证供给机体充足的营养，还有利于增强机体组织修复力和抵抗力。对营养不良较消瘦的患者，应增加蛋白质、维生素的摄入，以提高血浆蛋白含量；对于贫血的患者，应采用药物补铁，改善贫血状况；对于患糖尿病的患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖达到一定指标后再行手术；对消瘦且消化道吸收功能较差的患者，应注意通过补充营养改善状况后再行手术。

同时还应努力为患者创造心理安定的住院环境，防止术后出现腹部切口感染等一系列问题。术后需保持床单、衣服的清洁与干燥,减少因不良因素对切口的污染。

2.3 手术过程的护理 手术前应及时做好各种检查准备，向患者进行必要的宣教和讲解，叮嘱患者各种手术注意事项，介绍手术的必要性和相关知识。掌握好手术时机，及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率。

手术过程中要严格无菌操作，必要时可采取横切口及减张缝合，关腹时应动作轻柔，保证满意的麻醉，逐层缝合，避免腹壁组织的撕裂，做好切口的保护，预防感染。

手术后要适当补充水和维生素等必需物质，必要时还应补充血浆和蛋白。护理人员要密切关注患者的腹部切口情况，注意切口张力是否增加、有无渗液渗血。慎用广谱抗生素，根据药敏试验，必要时选择敏感抗生素，减少切口处感染。保持切口的干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口有脂肪液化迹象，切口裂开等情况，及时通知医师。

2.4 康复教育 手术后应及时对患者进行康复教育，以防患者放松对腹部切口的关注。指导患者合理地使用腹带，以及何时固定腹带，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。另外手术后应及时指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力的恢复，防止肠粘连。但术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者信任与合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

3 结论

通过对妇产科手术患者腹部切口采取有针对性的护理措施会给患者创造一个舒适安静的治疗环境,同时加强与患者的沟通交流，使其积极配合治疗和护理,指导患者合理饮食,促进切口愈合,减轻患者的切口疼痛,能够促进患者早日康复。

参考文献

[1] 张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学,2007,15(5):90.

[2] 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中國实用医药,2009,29:190～191.

腹部手术病人的舒适护理 篇4

腹部手术病人因留置胃管、引流管的刺激、手术创伤、术后疼痛及自理能力下降等引起生理、心理诸多不适。遵循“以人为本, 以病人为中心”的服务理念, 我科对2010年4月—2010年6月收治的128例择期腹部手术病人实施舒适护理, 取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

128例择期实施腹部手术病人中, 男72例, 女56例;年龄15～81岁;阑尾炎36例, 疝气21例, 胆囊结石并胆囊炎19例, T型管引流术后12例, 胃癌11例, 结肠癌6例, 十二指肠穿孔6例, 肝癌5例, 直肠癌3例, 其他9例;79%病人采用插管全身麻醉。128例病人经积极治疗和实施舒适护理, 术后恢复良好, 未发生并发症, 住院8 d。病人及家属对护理工作满意度达100%。

2 舒适护理

2.1 术前舒适护理

2.1.1 心理护理

病人入院以后, 热情接待病人, 向病人及家属讲解所患疾病的相关知识及手术治疗的一般情况, 介绍手术前准备、术中、术后康复的全过程及注意事项, 消除病人的负面情绪, 使其以良好的心态接受手术治疗。

2.1.2 生理护理

保持病室通风良好、整洁、安静, 为病人创造良好的休息、睡眠环境, 提高睡眠质量[1]。帮助病人进行适应性锻炼, 根据手术可能出现的问题进行相应指导, 如讲解术后早期活动的重要性、床上翻身和下床活动的技巧、进行深呼吸及有效咳嗽训练等, 以便病人更好地配合手术及提高术后适应能力。

2.1.3 饮食护理

术前给予富有营养且易消化食物, 忌油腻、煎炸、酸辣等刺激性食物, 少吃多餐, 以减少胃肠负担[2,3]。术前1 d晚餐进食清淡、易消化食物。局部麻醉者术前可进食清淡饮食, 插管全身麻醉、静脉复合麻醉者术前12 h禁食、禁饮, 以避免术中呕吐, 引起窒息和吸入性肺炎。

2.1.4 术前准备

术前1 d常规备皮, 嘱禁烟酒, 以减少术后呼吸道并发症及对麻醉药耐受性;术前1 d向病人讲解留置胃管重要性、配合方法及注意事项, 在插入胃管时先让病人将约5 mL温开水含在口中, 伴随吞咽动作一并吞下。采取全身麻醉后留置胃管可避免插管引起恶心、呕吐, 预防心血管反应及误插入气管窒息发生[4]。术前1 d下午予33%硫酸镁溶液150 mL口服 , 嘱服药后应多饮水、多走动, 促进肠蠕动, 尽早将肠道清洁干净, 以保证病人术前当晚睡眠充足;对肠道清洁不彻底给予灌肠, 灌肠时注意保护病人隐私及防寒, 减少病人的不适。

2.2 术后舒适护理

2.2.1 体位护理

术后病人安排活动三折床, 便于麻醉完全清醒后取自由体位, 协助病人经常翻身变换体位, 避免肌肉过度伸展与牵拉, 减少腹部切口的张力, 缓解切口及腰背肌肉疼痛, 促进病人生理舒适。

2.2.2 疼痛护理

疼痛是造成生理不舒适的主要内因, 也是影响病人舒适的主要原因[5]。使用自控镇痛泵或遵医嘱使用止痛剂;妥善固定留置的管道, 防止翻身时牵拉引起疼痛;指导病人在咳嗽、深呼吸时用双手交叉横压于切口上, 避免振动切口引起疼痛。

2.2.3 口腔护理

除常规口腔护理外, 对清醒病人经常给予漱口, 以保持口腔黏膜湿润, 对口唇干裂者给予涂擦润唇膏。

2.2.4 呼吸道护理

保持呼吸道通畅, 每日雾化吸入2次, 以稀释痰液利于排出;协助病人翻身、叩背, 指导病人深呼吸, 主动咳嗽, 解除手术插管引起痰多而黏稠给病人带来的不适, 预防呼吸道感染。

2.2.5 早期活动

鼓励病人早期活动, 术后第1天开展床上肢体操活动护理, 指导做上肢伸、屈、举、拉运动, 下肢做伸、屈、蹬等运动;术后第2天～第4天视病情允许下床活动, 指导病人侧身起床, 使切口承受张力减小。通过活动促进肠蠕动和肠道排气, 减轻腹胀, 改善血液循环, 提高病人的生理舒适度。

2.2.6 提供舒适的护理操作

护理操作时尽量减少对病人的损伤和不良刺激, 静脉用药者使用静脉留置针。对长时间输液留置中心静脉导管者做好置管护理, 加强与病人沟通, 提高病人的生理、心理舒适度。

2.2.7 社会舒适护理

提供良好的医护、家属支持, 热心为病人解决问题, 多给病人关心、安慰和鼓励, 让病人在精神上、情感上得到爱与归属的满足。

2 小结

舒适护理顺应了整体护理的发展, 目的在于使病人达到最佳的身体、心理、社会、灵魂的和谐统一的健康状态[6]。在为128例腹部手术病人实施舒适护理中, 考虑到病人的舒适需求, 主动与病人沟通, 建立了良好的护患关系, 使病人在享受传统技术服务的同时达到生理、心理、灵性、社会上最愉快的状态, 从而提高了病人对治疗护理的依从性, 积极配合治疗, 促进病人早日康复, 赢得了病人、家属对护理工作的满意。

参考文献

[1]郝福琴.舒适护理在老年胆石症手术中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (6C) :1661-1662.

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[3]王玉, 余咏, 郎红娟, 等.开展手术病人舒适护理的探讨[J].护理研究, 2005, 19 (5A) :801-802.

[4]李长艳, 陈亚红.消化道手术患者实施舒适护理的研究进展[J].护士进修杂志, 2007, 22 (11) :986-988.

[5]梁桂花, 黄夏雷, 王坤荣, 等.舒适护理模式对腹部术后病人疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (24) :31-32.

腹部手术呼吸道的护理 篇5

切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的一种并发症，一旦发生脂肪液化，伤口不易愈合，且易继发感染，延长了愈合时间，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担，并且增加了医疗纠纷的发生率。因此，护士早期发现和恰当的处理，明确诊断，做好临床护理工作能缩短疗程，减轻医生压力，减少医疗纠纷的发生。本文回顾性总结15例腹部手术后切口脂肪液化患者，根据不同情况，采用不同治疗护理措施，取得了满意效果，现总结如下。资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年12月在我院妇产科行腹部手术切口脂肪液化15例，年龄25～58岁，平均36岁。其中子宫全切除术3例，卵巢囊肿剔除术3例，宫外孕病灶切除术2例，妊娠高血压综合征行剖宫产5例，滞产行剖宫产2例，术前贫血、低蛋白血症5例，皮下脂肪厚度>4 cm者10例，合并糖尿病者2例。

1.2切口脂肪液化表现 本组患者于术后3～5d，切口出现较多黄色渗液，内混有少许脂肪滴及坏死组织，切口边缘无红、肿、热、痛等炎症反应，切口愈合不良，皮下脂肪游离，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。治疗

2.1术后伤口脂肪液化时，若表皮未全裂开，表皮消毒后，挤出腔内液体，子宫腔探针探查空腔大小，若空腔小，直径在0.5cm左右，则拆除局部缝线，生理盐水、甲硝唑液伤口局部冲洗后，用50%葡萄糖注射液20ml，加胰岛素2u冲洗空腔，最后5ml向空腔周围皮下组织浸润注射，挤净冲洗液，以蝶形胶布关闭空腔，在表皮裂口处放置无菌干纱布，以便吸干伤口的残余液体，观察24h后，若无渗出可去除干纱布[1]，蝶形胶布保留5～7d，其原理是利用高糖使伤口周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合。若表皮裂口处有渗出，用生理盐水、甲硝唑液冲洗空腔后，挤净冲洗液，更换干纱布。如使用过氧化氢、胰岛素和生理盐水冲洗，平均疗程约4d[2]。

腹部手术呼吸道的护理 篇6

关键词：剖腹产；腹部切口；护理体会

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0363-01

剖腹产腹部切口治疗法是一种临床常见的创伤性手术，我院据此对2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者展开研究，报告结果如下?

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者，将其作为此次报告的研究对象?70例患者年龄自20～55岁，平均年龄38岁?其中：糖尿病患者8例，贫血患者7例，合并肥胖者5例，体质消瘦患者6例；将70例患者随机均分为对照组和观察组，每组35例?两组患者临床资料有可比性（P>0.05）?

1.2方法 对35例对照组患者采取常规护理，对观察组的35例患者在此基础上实施更为全面的?人性化的?专业的护理?最后，比较两组患者的护理效果?

1.2.1術前护理要点 手术前，护理人员做好安全宣讲工作，讲明手术注意事项，对合并症患者展开有针对性的术前治疗，积极调节她们的血糖水平，纠正贫血现状；做好术前各项检查，及时记录生命体征；做好肠道?阴道等相关事宜准备?饮食上，护理人员要依据患者的自身状态，提示患者术前少食多餐，坚持遵循低脂肪?低膳食纤维饮食原则，计算出每日所需热量并严格执行，供给患者所需的基本营养?

1.2.2术中护理 手术过程中，医护人员要按照要求严格执行无菌操作，如：使用电刀时，应该保持相对应的温度和强度，尽可能减少皮肤与电刀的接触次数和时间?缝合之前要及时使用生理盐水对伤口进行冲洗，选择适应于患者的切口缝合方式和缝合材料，分割还是注意把握力度和松紧度，保证间隙适当?切缘相对齐[1]?

1.2.3术后护理 术后的护理是患者康复的关键?护理人员要给予患者常规低流量吸氧，术后24 h对患者的生命体征加以严密监测，观察电解质平衡状态?尿量等，准确把握换尿管的时间?依据麻醉和手术形式选取体位，对于全麻患者，不能使用枕头，保证平卧头朝一侧，随后对其进行口腔分泌物引流?可适时采用半卧位，注意抬高床头15°～30°，给患者双膝下垫上小软枕?

切口护理要点：护理人员要根据患者的药敏试验结果选择敏感抗菌的药物，观察切口处有无渗液渗血现象，对术中出血量大的?手术时间长的患者和合并症患者要展开重点观察[2]?对合并症患者可使用红外线照射伤口，减少脂肪液化可能?一旦发现脂肪液化现象，应及时通知医师对其展开治疗?

饮食：手术后禁止患者进食；术后6 h之后可进食流食，等患者肠气畅通之后，再进食高热量?高蛋白?高纤维的营养物质，注意多吃蔬菜水果；养成良好的作息时间，保证睡眠充足，精神畅快[3]?

术后，医护人员要适时对患者进行必要的康复护理，具体讲解科学起坐?床上大小便的注意事项；介绍腹带的使用方法，建议患者控制好松紧度；引导患者适量运动；引导患者双手按压住切口两侧，向内部用力，进行有效咳嗽，以防切口开裂?护理人员应建议患者出院后，2个月内不要搬动重物，腹部肌肉的能力锻炼应当有序展开，手术后1～3个月避免盆浴和性生活?此外，院方还应定期进行术后的宣教，提示患者观察阴道排液的状态，提示患者4 w后进行复诊?

1.3统计学处理 此次试验所得数据通过软件SPSS 13.0专业软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验和检验，P<0.05，有统计学意义?

2结果

两组患者数据如下：切口开裂患者：对照组8例，观察组1例；切口感染患者：对照组6例，观察组1例；切口脂肪液化患者：对照组10例，观察组2例?观察组的并发症发生率显著低于对照组?此外，观察组的伤口愈合时间?肛门排气时间?患者住院时间等都优于对照组患者，两组数据差异明显，有统计学意义?

3结论

实施全面的人性化护理干预可以减小剖腹产手术中腹部切口患者的并发症发生率，改善患者的生存质量和心理状态，加快患者的康复进程，建立更为和谐的医患关系，值得在临床上推广应用?

参考文献

[1] 于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，（11）.

[2] 乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（12）.

妇科手术患者腹部切口的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月-2013年3月收治的妇科腹部切口手术患者共计68例, 随机按观察组和对照组, 各34例。对照组患者年龄20~65岁, 平均年龄 (40.0±20.12) 岁, 患者中共计有10例行子宫全切除术, 8例行次子宫切除术, 10例行卵巢囊肿切除术, 6例行宫颈癌根治术。观察组患者年龄21~66岁, 平均年龄 (40.19±0.03) 岁。观察组患者中共计有8例行子宫全切除术, 10例行次子宫切除术, 9例行卵巢囊肿切除术, 7例行宫颈癌根治术。观察组和对照组患者在年龄、病情上无显著差异。

1.2 护理方法

对照组采用常规操作护理方案, 观察组采用术前术中术后的整体护理方法。观察组具体护理方法如下:

1.2.1 术前护理

手术前, 患者往往会担心手术带来的危害, 也会恐惧手术的成功率, 因此医护人员要对患者进行心理安慰、心理疏导, 给他们普及手术的必要性、手术的正规操作方法和手术后应该注意的事项, 以增强患者对医护人员的信心。同时, 医护人员也要对患者家属进行病情的相关健康知识教育, 叮嘱患者家属和患者一起做好手术的准备。此外, 医护人员要对患者术前的饮食进行合理安排, 切忌饮食过冷过热、过辛辣、不喝酒、不吸烟, 要多摄入低脂肪、高蛋白和维生素含量多的食物, 以增强身体抵抗力和修复力, 加快伤口愈合。术前患者要保持皮肤干净清洁, 术前半小时进行备皮, 以降低术后切口的感染发生率。

1.2.2 术中护理

手术中, 医师要熟悉患者用药情况, 例如有无药物过敏情况。医师护士要操作专业又熟练, 医师与护士紧密配合, 严格进行无菌操作, 缝合前注意对切口进行清洗, 逐层缝合, 注意动作轻柔, 以防伤口裂开。

1.2.3 术后护理

手术后, 患者居住的病房内要定期进行消毒, 床单要保持清洁干净, 以防患者出现咳嗽引起伤口感染等。护士要每天观察患者的切口部位, 每天换药时动作要轻柔, 同时要特别留心伤口是否有发炎、肿胀、渗血情况, 严格做好各项记录, 有紧急或者反常现象要立即报告医师, 做对症处理。手术刚结束, 患者腹部应该进行绑腹带, 易半卧为主, 同时护士要叮嘱患者不要轻易挪动身体, 以防伤口裂开。护士或者家属要协助患者翻身, 卧躺。饮食方面, 手术当天要严格禁食, 手术后1~2 d内要进流食, 切忌不能吃易腹胀的食物, 如有胃胀情况也要及时向医师反映, 同时可采用上腹部按摩以减轻腹胀情况。手术后1周, 患者可改为软食为主, 再逐渐恢复正常饮食, 可鼓励患者少食多餐, 多吃些高蛋白高维生素的食物, 以增强营养, 提高免疫力, 早日促进康复[3]。此外, 手术后2周, 要鼓励患者在家属的帮助下早日下床活动, 起先可以沿着床行走, 简单做些手脚活动, 逐渐增加锻炼时间和强度。心理方面, 护士要对患者进行沟通安慰, 尽量让患者保持轻松、不畏惧的心态, 树立好信心。

1.3 统计学方法

使用SPSS11.0统计软件, 两组数字比较使用 分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过相应治疗护理, 对照组34例病患者, 有29例痊愈, 其余5例患者出现伤口感染, 切口肿胀、疼痛等不良反应, 总有效率是85.29%, 无效率为14.71%;观察组34例患者中, 护理治疗有效人数为32人, 无效人数是2人, 总有效率是94.12%, 无效率为5.88%。观察组有效结果明显优于对照组。结果表明进行整体护理治疗比单纯进行常规护理治疗更能有效提高腹部切口患者的治愈率。

3 讨论

妇科疾病是妇女中常见的疾病, 患有妇科疾病的妇女往往生活受到困扰, 疾病对患者本身的身体有较大影响, 更严重的是有些疾病会影响患者的生育能力, 对患者的生活也产生很大影响[4]。有些患者对妇科疾病没有引起明显的重视, 例如月经不调, 长期的月经不调往往是子宫或者卵巢发生病变, 所以应当引起患者的广泛重视[5]。腹部切口手术是治疗妇科疾病的常用手段。因此, 如何提高手术的成功率一直为广大医护人员和患者所关注。

此次研究将患者分为观察组和对照组两类, 对观察组和对照组分别采用不同的护理方法, 对于观察组采用术前术中和术后的整体护理, 对于对照组则采用一般的护理方法。观察组护理方法主要是从心理、饮食等方面护理, 例如手术前对患者的恐惧紧张进行及时的心理安慰, 医护人员和患者进行良好的沟通, 建立起良好的护患关系, 同时对患者的饮食进行合理安排以及切口部位皮肤的备皮;手术中医师和护士要密切配合, 操作专业又熟练, 实行无菌操作;手术后患者居住的房间要定期消毒, 护士要密切注意患者的伤口愈合情况, 做好记录, 患者自己要注意饮食, 注重锻炼, 保持心情愉悦。医护、患者及其家属携手, 进行良好沟通与配合, 切口手术就能成功率更高。

此次研究结果显示, 通过整体的护理操作能降低伤口感染发炎, 减少并发症的发生率, 提高患者的治愈率, 实验结果良好, 因此值得医护人员在临床上广为使用整体护理方法。

摘要：目的 探讨分析妇科手术患者腹部切口的护理。方法 选择我院妇科腹部切口手术患者共计68例, 随机按观察组和对照组各34例划分, 对照组使用常规护理方法, 观察组进行术前、术中和术后整体的护理干预, 主要从心理护理、饮食护理、健康知识教育等方面着手护理。结果 经过对比护理治疗, 观察组中总有效率是94.12%, 对照组中总有效率是85.29%, 观察组护理疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 加强妇科腹部切口手术患者的整体护理, 可明显减轻患者的术后并发症, 减轻患者痛苦, 提高患者的治愈率, 具有非常积极的临床意义。

关键词：妇科手术,腹部切口,护理

参考文献

[1]朱建萍.大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切口脂肪液化效果观察[J].中国医药指南.2011.9 (35) :177-178.

[2]董秀华.妇科腹部切口不缝合皮下组织放置引流管效果观察[J].中国误诊学杂志.2011, 11 (32) :7842.

[3]冯秀丽.妇科手术患者腹部切口的护理[J].医学理论与实践.2013, 26 (3) :386-387.

[4]张婷, 汪希鹏.妇科腹部切口愈合不良的防治[J].中国实用妇科与产科杂志.2012, 28 (6) :406-408.

腹部外科手术后疼痛的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科腹部手术后患者62例, 男38例, 女24例, 年龄12~71岁, 中位年龄41.5岁。其中胆道手术2例, 肠道手术15例, 阑尾炎切除术38例, 胃大部分切除术5例, 脾脏切除术2例。

1.2 方法

引起术后疼痛的诱因很多, 将主要原因总结如下: (1) 切口处疼痛, 这种疼痛一般在麻醉清醒后24h内出现; (2) 切口处缝合张力引起的疼痛; (3) 胃肠道功能的恢复, 也就是肠管的蠕动导致的疼痛, 常出现在手术后3~4d; (4) 心理因素造成的疼痛:患者紧张、焦虑、疲倦、认知能力低等都会引起疼痛加重。

2 护理措施

2.1 提高护理人员的业务水平

护士要不断更新知识, 掌握疼痛管理的有关知识与技能, 改变对疼痛的观念, 更新对止痛药的认识, 学习一些心理学、公共关系学、语言学、人文医学等丰富自己的知识内涵, 以便更好的和患者沟通。

2.2 患者疼痛的认知

在术前进行宣教, 运用浅显易懂的语言向患者解释该手术的相关知识, 比如简单介绍手术步骤, 术后产生疼痛的原因、持续时间, 疼痛的程度和相关的止痛措施等, 提高患者对疼痛及止痛药的认识, 了解疼痛的评估方法。通过对患者的教育, 让患者对术后疼痛有控制感, 以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感。

2.3 加强心理护理

(1) 建立良好的护患关系:增加探视次数, 使用安慰性语言, 主动和患者交谈, 热情、温和, 生活上关心体贴, 特别是老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理, 要耐心细致的开导, 重视患者的意见和要求, 以满足患者的需求。在严格控制交叉感染的原则下, 多让家属探视, 给予安慰鼓励, 以建立良好的心理支持, 树立自信心, 使其感到温暖、有安全感和依赖感, 从而增强患者对疼痛的耐受力。 (2) 通过心理护理可以帮助患者缓解疼痛, 试验证明, 人的大脑能够产生吗啡样物质已有几十种。它们与外源性吗啡一样能够控制疼痛的传导, 抑制疼痛。情绪、心理因素可影响吗啡类物质的产生, 因此做好心理护理, 可激发机体产生释放内源性吗啡物质, 减轻疼痛, 减少临床止痛药物的应用。 (3) 心理治疗首先分散患者注意力, 可把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与来访者谈话等活动上。其次可以通过播放一些轻松的音乐、调节呼吸、变换体位等方法放松身心, 以达到减轻疼痛的目的。 (4) 提供缓解疼痛的环境:安静、舒适的环境给人一种温暖的感觉, 病室内需保持空气新鲜和流通, 温湿度适宜, 好的睡眠可减轻疼痛。另外, 减轻疼痛的刺激, 护士在操作治疗过程中动作应准确、轻柔, 如更换床单、尿道口的护理等技术操作而必须移动患者时, 应给予支托, 帮助其保持舒适的体位, 减少疼痛刺激。 (5) 体位护理, 患者可采取半卧位, 可减少腹部刀口的张力, 减轻疼痛, 以利于伤口愈合。当患者咳嗽、咯痰引起疼痛时, 可用手按压刀口减轻疼痛, 当肠蠕动引起腹部牵拉痛时, 不要使用强烈的镇痛剂, 可给予肠蠕动剂促进排气。 (6) 引流管的护理, 固定好引流管、引流瓶, 长度适宜, 利于翻身, 给患者翻身时避免拖、拽现象。各种操作尽量集中进行, 对可能引起疼痛的操作, 告知患者让其有思想准备。

2.4 使用PCA镇痛技术

PCA是通过使用计数电子仪控制镇痛泵, 目前来说PCA是外科术后镇痛最有效的方法之一, 给药准确, 镇痛确切, 并可维持稳定的血药浓度, 通过采用该技术, 患者休息质量明显提高, 疼痛导致的不良反应也相应减少, 有利于手术后早日康复[2]。

3 结果

通过对外科腹部手术后疼痛的综合性护理, 使术后患者疼痛得到有效的缓解, 减少了并发症的发生, 缩短了患者的住院时间。

4 讨论

疼痛已成为继T、P、R、BP 4大生命体征之后的第5生命体征[3], 严重的术后疼痛可导致患者睡眠不足, 造成情绪低落, 组织修复慢, 住院时间延长。作为一名医护人员, 要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究, 制定相应的有效方案, 分别应对各种不同程度的疼痛, 因此, 有效地消除疼痛已成为护理工作重要内容之一。

关键词：腹部外科,手术,疼痛护理

参考文献

[1] 刘霞.浅谈普外手术后疼痛的护理[J].医学信息, 2010, 23 (6) :1883-1884.

[2] 李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护理进修杂志, 2008, 23:565-566.

舒适护理在腹部手术前后的应用 篇9

1 临床资料

本组患者553例, 男380例, 女173例, 年龄14岁~84岁, 均为外科腹部手术患者, 其中腹腔镜胆囊切除术357例, 胆囊切除加胆管探查术86例, 阑尾切除术52例, 胰十二指肠切除术28例, 肝部分切除术12例, 脾修补术14例, 肠修补术4例。

2 舒适护理在腹部手术前后的应用

2.1 手术前的舒适护理

2.1.1 心理护理

手术是一种侵入性操作, 接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理, 手术安全和预后成了患者最担心的问题, 因此, 护士对患者手术前的健康宣教和心理护理非常重要。手术前1 d向患者说明手术目的、手术方式、手术后到出院所需时限、手术前患者应做的准备工作, 对患者进行心理评估, 实施心理护理。与患者进行有效的沟通, 着重了解患者的个性心理特征、情绪特点、心理感受力方面的信息, 对于患者提出的问题和顾虑的问题进行耐心解释, 介绍我科以往成功的病例, 使其增强信心, 消除患者因疑虑、紧张而产生的恐惧心理, 以最佳的心理状态积极配合手术。

2.1.2 环境舒适的护理

保持干净、整洁、明亮的病区环境, 定时通气通风, 及时更换床单, 保护患者隐私, 注意给患者保暖。

2.1.3 良好的护士素质

护士良好的仪表与精神面貌是促进患者心理舒适的基本条件, 体贴的态度、从容的气质给人以尊重、信任、安全和美的感觉, 我们要求护士淡妆上岗, 举止稳重, 即使在治疗任务很重时, 也要做到忙而不乱。充分利用护士美的言行来努力创造美的境界, 以最佳的精神状态完成治疗。

2.2 手术后的舒适护理

2.2.1 娴熟的操作技术、严格的操作规程和查对制度

娴熟的技术可减轻治疗造成的创伤, 严格的操作规程和查对制度, 充分的知识和技术储备, 可给患者以安全感和信任感, 减轻患者的畏惧心理, 取得患者的配合, 利于工作的开展。

2.2.2 选择正确舒适的体位

病情稳定, 术后6 h~8 h给予半卧位, 把床头升高至适当角度, 以患者感觉舒适为度, 半卧位既可以降低腹壁的张力, 减轻疼痛, 而且有利于改善患者呼吸, 使患者感到舒适。

2.2.3 尽可能地减轻术后疼痛

正确评估术后疼痛并及时处理, 妥善固定各引流管道, 防止因移动所致切口牵拉痛, 指导患者在翻身、咳嗽时用手按压切口部位, 以减轻疼痛, 评估切口疼痛, 根据疼痛评分, 遵医嘱使用止痛药。对于放置镇痛泵的患者, 妥善固定镇痛泵使其通畅。

2.2.4 保持口腔清洁

腹部手术后, 多数患者禁食禁饮, 并留置胃管, 患者常感觉口干、咽喉部不适, 导致口腔炎、咽喉炎, 也容易使呼吸道细菌进入下呼吸道引起肺部感染。为了减轻患者的不适, 预防并发症的发生, 应加强留置胃管期间的口腔护理, 每日行口腔护理2次。同时根据患者需求随时协助漱口, 术后第2天, 协助患者床上起坐, 鼓励自行刷牙, 1 d 2次。

2.2.5 保持呼吸道通畅

术后早期协助翻身、叩背, 指导有效咳嗽, 深呼吸, 为患者调整腹带的松紧度。若痰液黏稠不易咳出者予以雾化吸入, 以稀释痰液, 促进排痰。

2.2.6 鼓励患者早期下床活动

根据患者病情轻重和患者的耐受程度, 循序渐进, 使患者活动时感觉舒适, 术后1 d~2 d指导开始床上活动, 如:深呼吸, 足趾和踝关节伸曲, 下肢肌肉交替松弛和收缩, 以促进下肢血液循环, 防止下肢静脉栓塞, 增加下肢舒适度。用三角枕头协助患者被动翻身, 术后3 d~4 d鼓励患者自行翻身, 并试行离床活动, 先侧身5 min后, 无头晕不适时先沿床而坐, 再床旁独自站立, 室内缓慢行走, 年纪大、身体虚弱、有心脏病患者不宜早期下床活动。

2.2.7 支持自理

正确评估患者的自理能力, 鼓励患者采取积极的自理行为, 力所能及地完成自我护理, 使患者在自理中体验舒适。术后1 d~2 d患者完全不能自理者, 给予密切观察病情、吸氧、处理排泄物、输液营养支持等, 使患者身体功能保持相对完好状态, 促进生理舒适。术后恢复期有一定的自理能力, 协助进食、服药, 鼓励自行完成部分日常生活活动, 指导患者及家属理解自理是生理舒适的需要。

2.2.8 社会舒适的护理

与患者家庭、朋友沟通, 积极寻求社会支持系统对患者精神上、情感上、经济上的支持, 让家属和朋友探视, 给予患者安慰鼓励, 满足患者爱与归属的需要。

3 体会

舒适护理的目标是:使患者减轻痛苦, 获得舒适。通过开展对腹部手术前后的舒适护理, 明显提高了手术患者的身心舒适程度, 改善了护患关系, 极大地提高了护士的工作责任心, 同时促进了健康教育的落实。患者从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法, 让患者的身心始终处于最佳状态。舒适护理贯穿于整个护理过程, 它通过对实际问题的探讨、研究直至解决, 充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨, 使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。通过问卷调查, 患者满意率达到99%.舒适护理使患者获得最大实惠的同时, 也将大大促进护理专业的发展和护理质量的提高, 值得推广。

参考文献

妇产科腹部手术切口的护理 篇10

1 心理护理

耐心倾听患者的疑虑, 给予细致的解答, 消除患者的紧张、焦虑的情绪, 努力为患者创造心理安定的住院环境, 让患者了解医院的技术水平、医疗设施, 以热情和蔼、关心、同情的态度, 严肃、认真、负责的工作, 熟练清湛的操作技术, 取得了患者的信任, 以信赖的良好医患关系, 增加患者对医院的信任度, 使患者以积极、乐观的心态面对手术, 防止术后腹部切口感染等问题出现。

2 术前护理

饮食调节, 按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则, 加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的患者, 应增加能量、蛋白质、维生素的摄入, 以提高血浆蛋白水平, 保证机体有充足的营养, 促进伤口愈合, 增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者, 需通过饮食控制和药物调整来控制血糖, 待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者, 应给予药物补充铁剂, 积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者, 应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。

3 术中护理

术中应严格执行无菌操作, 视具体情况可选用横切口及减张缝合, 关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂, 选择适当的缝合材料, 彻底止血, 逐层确切缝合, 做好切口的保护, 预防感染。

4 术后切口的护理

每日观察患者的腹部切口情况, 根据药敏试验, 选择敏感抗菌药物, 慎用广谱抗生素减少切口感染;同时注意切口处有无渗液渗血, 切口张力是否增加, 特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位床头抬高15～30°, 双膝下垫小软枕, 放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧, 陪护双手轻压腹部两侧, 减轻切口张力适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者, 术后以红外线照射切口, 保持切口干燥, 预防切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化, 切口裂开等情况, 及时通知医生, 对症处理。

5 疼痛护理

术后腹部切口的疼痛程度因人而异, 通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈, 主诉更多。

6 康复教育

术后要及时对患者进行康复教育, 讲解床上大小便、科学起坐的重要意义, 以免引起腹部切口张力增强, 有碍切口愈合, 指导患者合理使用腹带, 及时查看腹带松紧度, 及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动, 促进胃肠功能与体力恢复, 防止肠粘连, 还可以采用热敷穴位等措施, 促进患者术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况, 注意保持大小便通畅, 术后避免过早剧烈活动, 执行护理操作前应向患者做好解释工作, 以取得患者合作, 防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

腹部手术呼吸道的护理 篇11

方法：选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，对患者的临床护理进行回顾性分析。

结果：通过一系列的护理措施，促进了患者的早日康复。

结论：对妇产科手术患者腹部切口的有效护理能够促进患者早日出院，提高手术的成功率，值得在临床上推广运用。

关键词：妇产科手术腹部切口护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0253-02

对于妇科疾病的治疗，手术方法最普通常见的，对于此类患者的护理不仅仅只在术后，患者在手术前和手术过程也是护理的一部分。患者在手术后康复情况的好坏与术前的准备和术后的精心护理照料是很有关系的。在本次研究中回顾分析我院收治的395例妇产科腹部切口手术患者。现将护理分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，其中进行剖宫产手术的患者有360例，进行子宫全切手术的患者有3例，子宫次全切术的患者有7例，进行异位妊娠的患者有25例。患者的年龄在22～69岁之间，平均年龄为（25.1±5.7）岁。患者住院的时间为7～12d，平均住院时间为（8.2±3.5）d，患者的切口愈合之后出院。

1.2护理方法。

1.2.1术前护理。

1.2.1.1饮食调节。进行腹部切口手术的患者需要充分的调整好饮食。也别是对于需要择期手术的患者更加需要患者根据具体的身体情况在采取相应的饮食调节措施。可以按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维以及少量多餐的原则来合理的调节患者的饮食。对于营养不良的患者需要补充能量、蛋白质以及维生素，从而提高血浆蛋白量，充分保证机体有充足的营养来尽快的促进腹部伤口的愈合以及增强机体自身抵抗力和组织修复的能力。如果是糖尿病的患者应当通过对饮食的控制和药物来血糖的含量，在患者的血糖稳定时再施行手术。如果是贫血的患者，需要采用药物来给患者补充铁元素。如果是消化道吸收能力差的患者需要通过补充营养的方法尽量改善，之后再进行手术治疗[1]。

1.2.1.2健康指导。护理人员需要在手术前对患者耐心细致的讲解手术的相关知识和治疗效果，要嘱咐患者相关的注意事项，如对于吸烟的患者在手术前2周内要戒烟，手术前要保持皮肤的清洁卫生，备皮时间不能超过术前24h，尽早的手术能够减少手术后出现伤口感染的概率。医护人员还要向患者讲解有效咳嗽的方法、重要性以及在咳嗽时如何保护伤口。

1.2.1.3心理護理。对患者在术前进行心理护理是非常有必要的。医护人员需要耐心的听取患者的疑惑同时给予患者最细致的讲解，从而消除患者紧张、焦虑不安的情绪。还有患者会担心长期的住院治疗，其本身承担的经济压力。这样会使得患者出现焦虑、情绪低落以及恐惧等等不良的心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响[2]。所以医护人员应当仔细的观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早的给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻。给患者心理做疏导，尽量帮助患者解决实际困难。医护人员要以认真负责的态度取得患者的信任，从而建立良好的护患关系。

1.2.2术中护理。医护人员需要在手术中严格的进行无菌操作。根据患者的具体情况可以采用横切口以及减张缝合，在关腹时应当保证满意的麻醉，动作要轻柔，从而避免腹壁组织的撕裂，同时还要选择合适的缝合材料，彻底止血。要逐层缝合好伤口，预防好伤口的感染。

1.2.3术后护理。

1.2.3.1切口护理。在腹部切口手术后，护理人员需要每天观察患者腹部切口的情况，根据患者的具体药敏实验来选择合适的抗菌药物，对于广谱抗生素一定要谨慎使用，避免伤口的感染。另外还需要注意患者的切口处有没有渗血的情况以及切口的张力是否增加，特别是对于肥胖的患者，医护人员就跟要密切的注意切口的伤情，还要对患者采用红外照射伤口，如果发生伤口裂开的情况需要立即告知医生来采取相应的措施[3]。

1.2.3.2康复教育。在手术后医护人员要多于患者进行沟通交流，从而来增加患者对于病情的知识，以免患者放松对于切口的关注。医护人员需要对患者讲解床上大小便以及科学起坐的意义，从而避免因为这些方面的不注意而导致患者切口张力增强妨碍到伤口的愈合。指导患者护理的使用腹带，每天查看腹带的松紧程度。患者在手术后要尽量避免剧烈活动，要保持大小便的通畅。护理人员需要及时对患者做好全面的解释工作，以防因为操作时患者的体位变动导致切口的裂开。

2结果

通过对患者术前的饮食调节，健康的直达和新玻璃护理，术中严格的无菌操作，以及术后对切口的严密护理，患者在术后都痊愈康复出院。

3讨论

对患者进行全方位的护理对患者的心理、生理应激都有积极的作用。缓解了患者对手术的恐惧紧张情绪，稳定的心理有利于身体状态的安定平稳，稳定的身体状态是在手术成功和恢复中的重要因素。才采用人性化的护理的方法，处处以病人为本，处处为病人着想，稳定手术病人的情绪，提高治疗效果，缩短病人的治疗时间，降低了病人的痛苦，减少了医疗费用。通过对腹部切口的针对性护理促进患者早日康复。

参考文献

[1]张义才，潘铨.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（3）：1631

[2]黄志强.腹部外科手术学[J].湖南科技出版社，2000，5：14

腹部手术患者术后疼痛的护理措施 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组114例腹部手术患者到我院就诊时间是在2014年4月至2015年2月, 男性62例, 女性52例;年龄20~70岁, 平均年龄 (42.3±5.8) 岁;按照护理方式不同分为观察组和对照组两组, 每组57例, 两组患者基线资料经统计学处理, 可进行对比, P>0.05。

1.2 护理方法:

对照组患者经常规护理。患者术后密切注意患者生命体征变化, 观察切口恢复情况, 随时更换敷料, 若切口疼痛、红肿需定时更换敷料, 确保切口愈合。并加强患者健康宣教, 向患者讲解术后该注意事项及疼痛情况。

观察组在此基础上采取综合护理干预。 (1) 心理护理。患者术后因伤口疼痛多会出现恐惧、不安、焦虑等情绪, 机体耐受力明显降低。因此需加强患者心理护理, 向患者讲解疼痛原因、缓解措施, 消除患者因疼痛出现的恐惧、无助、焦虑等情绪。护士需耐心听取患者主诉, 以娴熟准确技术消除患者不良情绪, 提高患者疼痛抵抗力。 (2) 常规护理。密切注意患者切口情况, 有无渗出、出血、感染等, 妥善固定引流管, 避免翻身牵扯到引流管造成的疼痛。帮助患者翻身, 摆放舒适体位, 松弛肌肉, 减轻疼痛。指导患者正确呼吸, 学习及预防减轻疼痛的技巧, 正确咳嗽、排痰, 学深呼吸, 以手或枕头按住切口, 以免造成伤口疼痛。积极与患者沟通交流, 采用分散注意力法, 如看电视、读小说、听音乐、轻轻按摩伤口皮肤等, 以此转移患者注意力, 缓解其疼痛。 (3) 用药护理。对疼痛明显、原因清楚术后切口疼痛者可采取预防性用药, 定时用药, 不可疼痛难忍时用药。根据患者个体差异性合理用药, 用药期间注意观察患者反应及病情变化, 掌握各种镇痛药物带来的不良反应, 并积极预防处理。 (4) 饮食护理。加强患者饮食护理, 提高患者机体免疫力, 以清淡、丰富热量、维生素食物为主, 以此提高患者机体免疫力, 促进切口康复。

1.3 评价指标。

疼痛程度:采取视觉模拟评分法 (VAS) 对患者术后疼痛予以评估, 取0~10 cm标尺, 代表0~10分, 0分:无痛;10分:剧烈疼痛;分数越高, 疼痛程度越严重[2]。

取焦虑自评量表 (SAS) 评分和抑郁自评量表 (SDS) 评分对患者焦虑、抑郁情绪予以评估, 以百分制计算, 分数超过52分则为焦虑、抑郁[3]。

1.4 统计学处理:

使用SPSS18.0统计学软件对此次研究中数据进行处理, 计量资料取t检验, 计数资料取χ2检验, P<0.05时, 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛变化对比:

观察组护理前VAS评分 (6.3±1.3) 分, 护理后 (1.3±0.4) 分;对照组护理前VAS评分 (6.5±1.4) 分, 护理后 (4.2±1.1) 分;两组患者护理后VAS评分明显降低, 观察组降低程度较对照组高, P<0.05。

2.2 两组患者护理前后情绪变化对比:

两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低, 观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低, P<0.05。见表1。

注:与护理前对比, *P<0.05;与对照组对比, #P<0.05

3 讨论

术后疼痛是腹部手术后常见病症, 护理人员需向患者仔细讲解术后疼痛发生原因, 为手术刺激正常反应, 告诉患者首先要学会忍耐, 尽量可转移注意力, 做自己感兴趣的事情, 同时要与患者积极沟通交流, 指导患者学会深呼吸, 放松身体肌肉, 按摩切口周围皮肤, 以此缓解患者不良反应。而疼痛无法耐受者, 应采取预防性用药, 定时用药, 不可疼痛难忍时用药。根据患者个体差异性合理用药, 用药期间注意观察患者反应及病情变化, 掌握各种镇痛药物带来的不良反应, 并积极预防处理。现今腹部手术后疼痛综合护理干预的实施, 在很大程度上缓解了患者术后疼痛。

在综合护理干预措施的实施中, 需要保证患者所住病房环境安静、舒适和整洁, 控制探视人数及时间, 周围环境应定时消毒灭菌, 以免导致机体感染。而且良好的病房环境可缓解患者不良情绪, 促进护理工作的顺利实施。总而言之, 加强腹部手术患者术后疼痛综合护理干预, 可明显减轻患者术后疼痛, 促进其康复。

摘要：目的 分析腹部手术患者术后疼痛的护理措施。方法 将114例腹部手术患者分为观察组和对照组两组, 每组57例, 对照组围术期常规护理, 观察组在此基础上联合综合护理干预, 对比两组患者疼痛情况。结果 两组患者护理后VAS评分、SAS评分及SDS评分明显降低, 观察组降低程度较对照组高, P<0.05。结论 加强腹部手术患者术后疼痛综合护理干预, 可明显减轻患者术后疼痛, 促进其康复。

关键词：腹部手术,术后疼痛,护理措施

参考文献

[1]石红英.术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (3) :500-502.

[2]王岩岩.综合护理干预对腹部手术患者心理状态及术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (6) :6-8.