口腔医院患者的管理

口腔医院患者的管理（精选12篇）

口腔医院患者的管理 篇1

医院鼓励患者参与医疗安全管理的规定

1、加强对患者的健康知识教育，为患者提供多种多样的健康知识教育。

1.1在诊疗过程中运用患者可以理解的语言，根据病情，应当但不限于在以下方面对患者及其近亲属提供相应的健康教育基本病情和可供选择的诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。

1.2医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。

1.3健康教育科等职能部门不定期组织讲座活动，同时医院鼓励相关临床医技科室通过联谊、制作宜传单页等方式，开展形式多样的健朕知识普及活动。

1.4在门诊和部分病区张贴宣传材料，向患者介绍疾病常识、专家风采、医院规章制度等。

2、认真落实《医患沟通制度》、《知情同意告知制度》等，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。

3、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈意见和建议。

4、主动邀请患者参与医疗安全管理。4.1医生主动与患者及家属建立伙伴合作关系。4.2引导患者在就诊时提供真实病情和真实信息，并告知其对保障诊疗服务质量与安全的重要性。在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对，做好患者身份识别。

4.3为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案加深理解并做好选择。

4.4主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、腔镜、麻醉或有创操作前告知其目的和风险，并邀请患者参与手术部位的确认。医师应向患者和（或）患者家属解释手术部位识别标示的意义和方法，取得患者及家属同意，在患者家属或监护人在场参与标示认定的情况下进行手术部位标示。麻醉开始前应再次邀请患者提供身份信息、指认手术部位。

4.5需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者确认设备、耗材的费用及其对患者病情的适应性及必要性。

4.6药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，并邀请患者参与用药时的查对。医护人员应向患者讲解药物的使用方法和不良反应，并提供不同的治疗方案，方便患者及其家属自主选择。鼓励患者主动报告药物应用中的不良反应。

4.7护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤以及如何配合，并讲明配合治疗的重要性。4.8对儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。

4.9定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。

4.10向患者公开我院接待投诉的主管部门、投诉方式及途径。患者投诉的统一管理部门：医务科：地点：门诊楼四楼；投诉电话：******。

口腔医院患者的管理 篇2

1 临床资料

本组患者共852例, 男390例, 女462例, 年龄1～35岁, 其中:幼托儿童90例, 中小学生726例, 成人36例。一季度发病114例, 二季度发病348例, 三季度发病36例, 四季度发病354例。水疱破裂852例, 1-3天结痴619例, 4-7天结痴208例, 7天以上结痴25例。

2 疫情分析

见表1、表2、表3、表4。

通过表1分析:水痘患者集中发病于中小学生群体, 次之发病于幼托儿童群体, 成人偶有发病。通过表1分析出水痘患者发病群由往年的幼托儿童发病较多发展为中小学生为高发群体。每年高发季节与教育局、疾病控制中心联合对全县中小学宣传、筛查尤为重要。

通过表2分析:水痘患者高发于二季度和四季度, 低发于三季度, 因此, 在二季度和四季度医院要全面做好应对水痘患者高发的准备, 学校要做好水痘患者入学体检, 避免水痘病情大流行。医院做好对迎接水痘患者大流行的准备。

通过表3分析:水痘患者水疱破裂为100%, 其中:1～3d结痴率为73%, 4～7d结痴率为24%, 7d以上结痴率为3%。所以, 水痘患者治疗、护理过程中, 加强患者、陪护人员、医务人员手卫生相当重要, 对避免水痘大流行尤为重要。

通过表4分析:水痘患者水疱破裂未感染率为99%, 感染率为1%, 6例水疱破裂感染者均为手抓挠引起, 因此, 加强护理与感染控制对预防水疱破裂后感染的发生相当重要。

3 护理

3.1 手卫生护理

通过以上分析, 水痘患者水疱破裂率为100%, 因此, 医院要加强对医生、护士正确洗手方法的考核和检查力度, 严肃认真执行手卫生依从性的检查, 真正做到杜绝从医务人员手卫生上传播疾病的可能性。同时也要把加强患者、陪护人员手卫生清洁放在首位, 对于每位水痘患者和陪护人员, 医务人员都要认真教会标准洗手方法。指导患者保持手的清洁, 修剪指甲, 避免抓伤皮肤, 尽量缩短水疱结痴时间。

3.2 皮肤护理

水痘患者因水痘部位不定, 浑身皮肤均可能有水疱破裂处, 必须加强皮肤护理。要做到每天保持床单、被褥的清洁干燥, 被褥勤拆洗、晾晒、消毒, 被褥轻软, 不宜过厚, 以免导致患者不适, 增强痒感。日常穿着宽松的棉制衣裤并勤换洗[1]。

3.3 心理护理

水疱破裂后如继发感染, 结痴后会留下瘢痕, 因此耐心对患者和家属做好宣教工作, 保护好皮肤, 避免抓扰皮肤, 以免引起感染, 将来留下瘢痕。鼓励患者和家属增强治疗信心不留下瘢痕。

3.4 饮食护理

水痘患者禁忌进食辛辣、鱼腥、发物等刺激性食物, 医务人员要指导患者进食清淡易消化富有营养的半流质或流质食物, 如小米粥、大米粥、绿豆粥等, 适当补充维生素。

3.5 口腔护理

水痘患者由于多伴有发热, 因此做好口腔护理很重要。医务人员要指导患者保持口腔清洁, 每天坚持刷牙, 勤漱口。医务人员勤观察患者口腔粘膜变化, 必要时每天做口腔护理。

4 感染控制

4.1 病房消毒隔离控制

水痘为呼吸道及接触性传播疾病, 因此住院患者和门诊患者必须住在感染性疾病科, 与其他患者隔离。患者的书籍和玩具等物品不得相互交换, 避免交叉感染。由专人送饭和代买生活用品, 隔离室的人员不得随意出入。病床、桌柜、地面等物表用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。门诊隔离点滴室和住院传染性病房使用空气循环消毒机, 加强室内空气消毒, 增加消毒次数, 定期做空气细菌培养, 预防院内感染发生。室内所有废物按医疗废物处理, 装入黄色垃圾袋双层包装, 集中处理。病人出院后病室做严格的终末消毒处理。

4.2 医务人员感染控制

医务人员要做好隔离防护措施, 给患者治疗和护理过程中要严格戴口罩、戴手套, 正确执行标准七步洗手法, 杜绝医源性院内感染发生。体温计、听诊器等医疗器具专人固定使用, 一用一消毒。给患者做口腔检查时, 用一次性压舌板避免造成医源性传染。医务人员给水痘患者做完治疗、护理后, 一定按标准七步洗手法正确洗手[2]。

4.3 水痘疫情感染控制

我院建立了专门的感染管理科, 虽然水痘属于24h内上报的传染性疾病, 但我院规定诊断患者要立即上报感染管理科, 感染管理科及时与疾控中心及患者所在学校和班级取得联系, 采取必要的防控措施, 及早预防水痘疫情大流行。

4.4

通过疫情分析, 水痘患者高发于中小学生, 所以每年二季度和四季度, 医院与疾控中心、教育局共同到学校进行水痘的预防宣传和校内消毒, 避免水痘大流行。

4.5

通过疫情分析, 水痘发病高峰期在每年的二季度和四季度, 因此, 在每年的二季度和四季度院内做好控制水痘疫情的准备工作, 避免造成水痘患者的院内感染大流行。

4.6

通过疫情分析, 水痘患者水疱破裂率为100%, 1～3d是水痘患者结痴的最佳时期, 因此, 3d内对患者及家属宣传好避免抓挠、感染的重要性。

4.7

通过疫情分析, 水痘患者水疱破裂感染率为1%, 均为手抓挠引起的感染, 因此, 做好宣教工作、讲解手抓挠后引起的并发症, 是护理过程中非常关键的一个环节。

5 出院指导

水痘患者出院后, 指导患者要到疾病控制中心开具诊断书后, 方可上学, 不允许自行上学, 以免造成学校水痘大流行。

摘要：目的 通过对水痘患者发病季节、发病年龄段和水疱破裂结痴时间、感染发生率的统计分析, 提出针对性护理管理方法 , 减少控制医院感染发生。方法 分析统计852例水痘患者门诊、住院治疗护理预防管理控制情况, 提出护理措施和院内感染控制方法。结果 6例患者水疱破裂感染。结论 在水痘患者病程中重视疫情分析统计, 加强护理管理, 重视手卫生, 控制医院感染效果好。

关键词：水痘,分析统计,护理,医院感染控制

参考文献

[1]陈超群, 张庆伟, 林汉鑫.水痘护理与医院感染控制[J].广东科技, 2010, 19 (10) :61-62.

口腔医院患者的管理 篇3

【关键词】昏迷患者；医院感染率；护理；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0883-01

医院感染是指在医院获得的感染，医院感染现在频繁发生，及时护理和有效管理是控制医院中非常重要的一个环节。外科手术患者中常规应用的麻醉插管、气管切开、呼吸机的应用及各类有创穿刺和引流均属于侵人性操作，如醫护人员的无菌观念稍有不强均可造成机会菌感染【1】。特别是昏迷患者病情危重，抵抗力低下，与其他患者相比较医院感染的几率显著增加。因此要加强外科昏迷患者医院感染率的护理与管理，降低昏迷患者医院感染率非常重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2011年1月至2013年1月所有入住我科的昏迷患者230例为观察对象，其中男性129例，女性101例，均因为外伤或者疾病等原因实施外科手术，病情危重处于昏迷状态。

1.2方法

1.2.1加强制度建设和人员培训两年来医院在护理管理工作中制定了一个防控医院感染目标及措施，制定了很多详细的制度，比如制定了医疗器械消毒制度、护理工作的洗手制度、护理无菌操作制度等，并严格督促执行，明确奖惩条例。加强了医院感染控制的宣传和相关知识的培训，与前两年相比护理管理防控医院感染讲座及技能培训明显增多，我们定时对医护人员进行医院感染知识培训，旨在增强医护人员医院感染防控观念和技能，强化无菌观念，预防交叉感染，教育医护人员严格执行消毒隔离制度。制定严格的保洁制度，保持环境清洁，实施环境干预，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作。加强环境卫生学的监测，每月采样做细菌培养2次，使病室空气、物体表面细菌菌落总数均达到标准要求。

医护人员手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效地方法。30%的医院感染是由医护人员手传播的细菌所致【2】。在医院工作人员中全面培训手部卫生规范和手部清洁知识。将旋转式水龙头改装为非手接触式水龙头，张贴规范洗手的操作指导图片，提供消毒洗手液。将手部清洁知识和技能纳入护理基本技能考核【3】。严格要求医护人员采用六步洗手法，在为昏迷患者进行治疗和护理操作时，接触患者的血液、潜在的感染物质、黏膜、破损的皮肤时应戴手套。

1.2.2细节护理预防肺部感染昏迷患者仰卧位增加了细菌吸入到下呼吸道和定植的危险，是导致肺部感染的原因之一。并且昏迷患者一般病情危重，咳嗽反射能力减弱，痰液易坠积于支气管或肺内，使发生医院获得性肺炎的机会也增加。气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸，使下呼吸道直接与外界相通，鼻咽部失去防御感染的能力，使细菌未通过上呼吸道防御系统直接进入下呼吸道。吸痰、气道湿化等操作增加了气道污染的机会，也是导致肺部感染的原因。所以对于昏迷患者应定时翻身拍背，促进排痰并及时吸出痰液，防止坠积性肺炎发生。痰液黏稠患者及时行雾化吸入，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。吸痰管一用一更换。吸痰时吸痰管勿上下提插，防止损伤呼吸道黏膜。使用一次性湿化瓶。呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。昏迷患者均有不同程度的吞咽困难，如果鼻饲不正确易发生食物返流入气管引起吸入性肺炎，这是患者反复感染不易控制的主要原因。因此要做好昏迷患者的鼻饲护理，鼻饲前先吸净痰液，鼻饲时抬高床头45°，每次注入食物前应确保胃管在胃内，鼻饲量每次应<200ml，可采用营养泵，泵入速度60～80ml/h。如有胃潴留时减少鼻饲量。鼻饲后防止患者胃返流、误吸。

1.2.3重视患者各种管道管理昏迷患者所带的各种管道也是造成医院感染的主要途径，如留置导尿管、静脉穿刺留置针、中心静脉置管及周围静脉置管等，可因为各种原因导致感染发生，如医护技术操作不到位、插管部位皮肤破损破坏皮肤的防御屏障，导致病原菌进入人体引起患者感染。因此我们在操作各种置管前、后应严格无菌操作，并做好置管局部的观察及护理。静脉置管局部用透气敷料为宜，3天更换1次，敷料污染或潮湿时立即更换。注意观察静脉穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛及全身症状，一旦怀疑导管有污染，应立即拔除导管，取导管尖端和血液做细菌培养。昏迷患者病情重、抵抗力低、住院时间长也可使医院感染率增高，比如导尿管留置时间长致尿道黏膜损伤，使内源菌或环境污染的外源菌通过直接定居尿道周围或污染尿管引起泌尿道感染。所以我们在给昏迷患者导尿时，要严格掌握导尿和留置尿管的适应证，导尿时严格无菌操作，动作要轻柔，以防损伤尿道黏膜；选用型号适宜、质量较好、柔软、对患者损伤性小、不容易产生细菌定植的导管；选择抗返流尿袋使用，尿袋低于膀胱，防止尿路逆行感染；妥善固定尿管防止移动及滑脱，保持引流通畅；每日用0.5%碘伏擦拭尿道口2次。尽可能缩短留置尿管的时间，留置期间增加患者的入水量，以起到对泌尿系统的冲洗作用。

1.2.4做好口腔护理按照标准预防昏迷患者长期卧床，不能自主进食，需要做好口腔护理，以及时清除口腔内分泌物，防止咽部细菌寄生。给予口腔护理每天2次，根据口腔的pH值选用口腔清洗液。观察患者口腔黏膜及咽喉部的变化，及早发现病原灶，观察患者全身皮肤、黏膜情况有无改变，以预防感染发生。合理使用抗生素，严格掌握适应证根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，严格掌握疗程，严禁滥用或频繁更换，减少预防用药。记录患者体温、分泌物和排泄物的颜色、量、性质，如有绿色脓痰应及时做痰培养，排除有无绿脓杆菌感染，若患者主诉尿频、尿急、尿痛、尿液中有絮状物，应做尿常规或尿培养。

对使用广谱抗生素的患者警惕有无二重感染发生【4】。改善昏迷患者自身状况提高机体免疫力，加强患者营养，包括胃肠道要素饮食、静脉高营养等，满足患者营养需要以提高机体免疫力，减少院内感染的发生。采取保护性隔离措施，医护人员接触患者时按照标准预防【5】。治疗、护理后彻底洗手，用后的物品和器械进行消毒。落实探视制度严格限制无关人员出入。每个进入昏迷患者病房的医护人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩。

2 结果

两年来通过对230例昏迷患者及时的护理与管理，降低了昏迷患者医院感染率，提高了临床治愈率，促进了患者康复进程。

3 讨论

外科昏迷住院患者易发生院内感染，不仅加重病情且易诱发其他并发症，甚至导致死亡。昏迷患者情况特殊，可发生感染的部位较多【6】。我们针对昏迷患者发生院内感染的相关原因，实施有效合理的护理与管理，减少和避免了昏迷患者院内感染的发生，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：

[1] 傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染中华医院感染学杂志，2011，21（1）：116

[2] 李亚洁，潭琳玲，周春兰，等.手部卫生的研究进展[J].护理研究，2006，202A）：286-289

[3] 孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852-853

[4] 陆志华，赵晓莉，徐红等.抗菌药物引起二重感染51例报道[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：568-569

[5] 徐丽华，钱培芬.重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：26-33

口腔医院患者的管理 篇4

价制度

第一条 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条 各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

第三条 对住院时间超过 30天的患者，科主任或副主任以上医师负责组织全科进行病例讨论。对长时间住院的原因进行讨论和分析，对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案。

第四条 讨论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格式参见“疑难病例讨论记录”模板，并依据后续治疗方案予以积极治疗。

第五条 对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。

第六条 科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。

第七条 医疗质量处负责日常监管工作，督导检查科室执行情况，及时反馈存在问题，促进科室持续改进。

第八条 医政处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，采取有效措施，缩短患者住院时间。

患者致医院的感谢信 篇5

你们好！

我是20xx年2月被贵院救治的患者xxx的家属。从2月13日住入脑病科至今已将近半个月，看到折磨了我爱人长达2年之久的病痛终于得到根治，身体一天一天康复，我由衷高兴之余更对贵院脑病科全体医护人员和住院部的医护人员充满了感激之情。当我提笔写信时，不禁又想起当初我爱人来院治疗的点点滴滴。

爱人脑梗病已经病了近2年，每当天晴炎热，压力过大，生活不规律都会意识不清甚至晕倒，每次看到他痛苦的表情都劝他赶快去医院医治。可是每次都是一片迷茫，不知道哪里能够为爱人解除病痛，一拖再拖。由于不知道何去何从，他一直把自身的病当成高血糖的并发症，私下买过不少药，也吃过不少偏方，由于药不对症，始终不见好转，还越发严重。今年1月，听说北京中医药大学东直门医院（通州院区）有非常专业的脑病专家，已经被病痛折磨的实在无法忍受的爱人，抱着试一试的心态去贵院做了检查。不查不知道，一查吓一跳，原来我爱人的病根本不是高血糖引起的并发症，而是脑梗，并且已经很严重了，必须马上住院治疗。在医院医护人员的关怀下，入院前在医生的热心指导和帮助下完成各项检查，XX大夫第一时间就安排了住院治疗，令患者xxx和我们家属心里非常温暖，心中满是希望。

住院部的护士们更是悉心照顾，时时问寒问暖，帮我们解决难题。这些我和我爱人都看在眼里记在心里。XXX、XXX等等这些接触时间虽短却记忆无比深刻的名字有很多，还有许很多多叫不上名字的医生、护士都用他们的爱心和医术温暖着我们这样普通的病患。住院期间没有哪怕最微小的一点让我感到不满，需要帮助时无论遇到医院中任何一位医护人员都会热情、无私的伸出双手。这已经不是某一个人个人素质高低的问题，而是整个北京中医药大学东直门医院（通州院区）的文化、精神塑造出了这样一支一切以患者为中心的医疗团队。说是感谢脑病科、感谢某个医生，不如说是感谢北京中医药大学东直门医院（通州院区）的领导培养出这样一支优秀的团队、感谢北京中医药大学东直门医院（通州院区）为我爱人解除了病痛、感谢北京中医药大学东直门医院（通州院区）所有的医护人员表现出的医风医德。千言万语也不足以表达的我和我爱人的感激之情，最后祝北京中医药大学东直门医院（通州院区）更好、北京中医药大学东直门医院（通州院区）人更好！

脑病科患者家属：xxx

患者家属给医院领导的感谢信 篇6

尊敬的__医院领导：

你们好!

我们是重症医学科住院患者__的`儿女，父亲是3月30日由干诊病房转入该科的，当时父亲生命垂危，在重症医学科陈岩主任和医护人员的共同努力下，父亲转危为安。4月27日，父亲再度出现病危症状，重症医学科医护人员全力抢救。父亲体重达200多斤，给护理工作增加了很多困难，在护士长__的带领下，护士们克服困难，想尽办法按时给父亲翻身扣背，防止得褥疮;由于父亲常年服用激素药物，血管条件很不好，为了防止静脉插管增加感染机会，护士用精湛的静脉穿刺方法保证正常用药。在医护人员的精心治疗和护理下，父亲的生命得以延续，病情也趋于稳定。

父亲今年87岁，身体一直不好，在西医药治疗基本无效的情况下，于__年11月到贵院治疗，是中医“国粹”和西医结合治疗的受益者。我们没有给过医生红包和礼物，医护人员待父亲像亲人一样，处处为患者着想，为挽救暮年的老人尽心尽力，以高尚的医德和精湛的医术让父亲的生命得以延续，用实际行动诠释了“救死扶伤”和“南丁格尔”精神，值得我们敬佩!

贵院是老百姓最放心的医院，是让我国中医药国粹得以传承和发扬的医院。衷心感谢重症医学科的全体医护人员!

口腔医院患者的管理 篇7

医院信息管理系统涉及了医院药品管理、科研管理、诊治管理和行政管理等多个方面, 同时与患者医保报销、社保报销等密不可分。一个完善可靠的医院信息管理系统能够规范医院各个科室的工作, 减轻医务工作者的劳动强度。本文从以为患者提供优质医疗服务的角度出发, 针对医院信息化建设现状, 提出了医院信息管理系统的构建方案, 旨在能够提高医院的综合实力, 改善医院的经营管理状况, 取得社会效益与经济效益的双丰收。

2 医院信息管理系统的总体设计

2.1 系统网络结构设计

本文提出的医院信息管理系统采用的是C/S架构模式, 患者通过使用个人IC卡则可以实现科室挂号、就诊医治、缴费取药等。

根据医院信息管理系统的运行需求来看, 本文选择Windows XP操作系统, 浏览器采用IE7.0以上版本, 系统数据库采用的是SQL Server关系型数据库, 系统网络运行采用的是20M网络带宽, 以星型拓扑机构连接。

医院信息管理系统网络结构情况如下:由医院信息网络中心到各个科室, 包括门诊部门、急诊部门和住院部门等, 全都以光纤电缆铺设, 由此架构成为主干网为千兆、百兆用户端的工作站结构, 以确保数据信息在网络传输中畅通无阻。医院网络信息中心的交换机必须具备良好的容错能力, 电源机柜的电力保障要安全可靠。医保前置机服务器需要配置百兆网卡, 分别于医院内部网络和路由器连接, 路由器则与互联网的银行和医保中心连接。

2.2 系统功能结构设计

医院信息管理系统包括门诊挂号子系统、门诊收费子系统和系统管理子系统等多个功能模块, 医院信息管理系统功能结构图如图2所示:

2.3 系统数据库设计

医院管理信息系统的数据库设计需要综合考虑以下几个问题:

(1) 规范性:使数据关系模式能够达到3NF (第三范式) , 以此清除异常操作带来的数据冗余。

(2) 独立性:保证数据库与应用程序之间具有高独立性。

(3) 安全性:防止数据信息遭到非法窃取使用。

(4) 完整性:保证数据信息的利用正确有效。

本文采用的是实体分析法完成医院管理信息系统的数据库概念设计。数据库概念设计一般包括自顶向下、自底向上、混合策略和逐步扩张四种。本文采用的实体分析法是基于自顶向下的设计理念, 根据数据字典、流程图等对进一步完成数据分析。以医院门诊收费子系统为例, 医院门诊收费子系统包括划价、收费、退费、取药和退药五个功能模块, 当医务工作人员从系统数据库中获取到患者的个人基本信息后, 将其主治医生开具的诊疗处方进行录入, 根据处方完成划价和收费。在日常工作中, 不可避免地涉及退费情况, 此时, 医务工作人员要将发票回收, 并且为患者重新开具发票, 整个收费流程信息必须保存到系统数据库中, 方便日后查询。

3 医院信息管理系统的详细设计

3.1 门诊挂号子系统

门诊挂号子系统的设计主要是为用户提供方便快捷的信息查询和录入用户信息, 信息录入工作由专业操作人员完成, 信息处理则由信息管理系统完成, 简化了用户信息录入的操作过程, 门诊挂号子系统功能模块如下:

门诊挂号功能模块负责实现患者挂号、网络预约、临时换号等功能。当患者进行挂号时, 门诊挂号模块会自动生成一个流水号, 当录入患者信息之后, 则会自动选择就诊科室和诊治医生的姓名, 由此保证患者就医与挂号信息一致, 避免出现医患纠纷事件。

查询挂号功能模块主要负责实现预约挂号、专家挂号、查询挂号信息等。

门诊排班功能模块负责实现医生排版、医生排版查询、医生排版打印等功能。

病历管理功能模块负责实现患者病历信息查询、患者病历录入等功能。

门诊报表功能模块主要负责生成报表、查询报表和打印报表等。报表包括患者缴费报表、医生工作量报表等。

3.2 门诊收费子系统

门诊收费子系统主要负责实现患者处方录入、划价收费、缴费报表输出和打印等功能。

在门诊收费子系统日常运行中, 为了防止出现数据信息录入错误等问题, 通常需要对部分关键问题进行有效控制。随着医院信息化建设的深入, 门诊收费子系统必须具有良好的扩展性, 因此需要预留两个网络扩展接口, 门诊收费子系统的功能模块如下:

划价收费功能模块负责实现医院门诊患者处方的录入、治疗缴费和报表输出打印等功能。

日报表功能模块主要负责生成门诊收费日报表, 包括门诊收费结算金额、科室收费分类等。

3.3 系统管理子系统

系统管理子系统主要是对医院信息管理系统进行维护管理。负责实现用户权限分配、报表管理、数据管理、患者信息管理、药品信息管理、收费信息管理、住院信息管理, 以及用户用户名和密码修改等功能。

系统表管理功能模块负责实现字典维护管理、服务器维护管理、报表时间维护管理等功能。

系统用户权限管理采用的是三层管理架构模式, 第一层是系统工作站设置;第二层是部门服务提供设置;第三层是用户权限设置。系统工作站的管理是设置合法网络地址, 来检测计算机客户端的网络地址是否属于非法登录。部门服务提供设置主要是将能够合法使用系统的医院科室部门进行信息配置。当系统管理员登陆到系统管理子系统时, 可以采用登陆状态标识的方法, 来防止相同账号重复登陆系统的情况。

4 结论

综上所述, 本文提出的医院信息管理系统构建方案, 计划在大型医院投入运行, 医院信息管理系统的应用将提高医院整体挂历水平, 降低工作人员的劳动强度, 节约医院资金成本, 为患者提供优质服务, 帮助医院创造更多的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]张雷.关于医院信息管理系统构建模式的研究[J].信息通信, 2013, 03:114.

[2]于波.探究深化医院信息管理系统应用的思考[J].信息与电脑 (理论版) , 2012, 11:174-175.

公立医院:做“贴近患者”的医院 篇8

居家气息很浓

刚步入医院宽敞明亮的大厅，给人的第一印象是干净。扑鼻而来的是一股清淡香味，而非印象中医院刺鼻的异味。据说，医院里的通风设施全部由电脑控制，所以连消毒水味也闻不到。不止是大厅，医院的厕所也十分洁净，无异味。

在美国医院，几乎见不到大声喧哗、旁若无人的情况。在住院楼一层大厅里等候、取药，各个环节安静有序。病房里也不嘈杂，每个医生办公区都贴有告示：请轻声说话，见到患者路过应主动避让。

急诊一层会客大厅布置了沙发、茶几、绿植，铺着地毯，充满温馨的居家气息。不管走到哪个科室，随处能见到座椅供患者休息。楼道两侧挂满了艺术画和装饰品，让人感觉像走在一个艺术画廊里。在这里，医院装修、医生服饰都非常注重色彩的运用，不仅为患者提供了方便，也有利于舒缓他们的紧张情绪。走廊里隔不远就贴出一幅病区分布图，患者很方便就能找到自己要去的地方。

儿科诊室更像个幼儿园。走廊的墙上、门上，甚至天花板上都绘有可爱的彩画。儿科医生的制服由蓝色替代了传统的白大褂，胸牌颜色也和普通医生有所区别，这些都可以分散小朋友的注意力，帮他们克服打针、吃药的恐惧。据说，许多一开始害怕看医生的孩子，最后都赖在医院里不想回家。

门诊楼能抗8级地震

洛杉矶县南加州大学医院建立于1878年，是美国最大的医疗学术机构，也是全美最大的急救护理医院之一。由于洛杉矶地处地震带，该院1923年建起的综合楼在几年前的地震中遭到破坏。目前，医院使用的就诊大楼是2008年竣工的。新楼充分考虑抗震问题，把主楼设计成一个“生命船”结构，“船体”可承受8级强震。这是因为大楼的下面有150个“轮子”，地震时，楼体只会颠簸摇晃而不会倒塌。大楼内装有独立发电设施，且常年储备洁净的水源和食物，能保证在断水断电48小时的情况下，满足所有人的基本生存需求。

新楼的楼顶是直升机停机坪，直通医院急诊区。在载有急重病人的直升机着陆前，医院就已经准备好相关仪器，并通知急救医生在停机坪入口处等候，保证让患者第一时间得到救治。

房间都要朝阳

在该院的候诊大厅、走廊、病床边，甚至医生的电脑桌面，都能看到一幅名为“close to you”（贴近患者）的宣传海报，从中不难看出医院以患者为中心的服务理念。南加大医院精神科咨询部主任毕新东博士介绍，因为有大量研究表明，充足的阳光对病人康复能起到积极作用，因此医院将病房楼设计为H型，保证每间病房的窗户全在阳面。

医院病房多数是单人间，面积不算大，但卫生设备和电视、电话、传呼等一应俱全。即使是双人病房，两张床之间也会装有隔帘，以保护患者隐私。每间病房都配有专用洗手间，淋浴房还贴心地为老人准备了洗澡用的坐椅。几乎每个病房门口或者病床边上，都贴着一个防止滑倒的警示牌，这是提醒患者久卧后猛一起身，很可能血压突然升高，而容易滑倒。

在楼道里，每隔几步就能见到一台干洗手机。因为美国医院严格要求医生“一患一洗手”，每看完一个病人，不管是否有身体接触，都要洗手。

医院每个科室门口的墙上，贴满了患者与医生的合影，以及精心自制的感谢卡，上面写满了感谢语。因为监管严格，美国医生绝不会收红包，但一般会收下患者或家属自制的小饼干、贺卡等。

3小时必须看到医生

在南加大医院就诊，患者不仅可以享受到优美温馨的医疗环境，安全、便捷的就诊服务更让他们免去了拖着病体到处奔波的苦恼。

“为保障就医安全，美国的综合医院都在门口设置了安检设备，由经过专业培训的安保工作者执行安检，患者进门一律需要通过这个程序。”毕新东说。经过安检，迎面出现的护士小姐面带笑容亲切地问好，这里是医院的分诊台。患者不清楚应该去哪个科室就诊，护士都会耐心为其指点。

高效是该院的一大特色。毕新东介绍，“在这里，不论看哪个科，什么疾病，决不能让患者等待超过3小时。当然这绝不是以牺牲其他患者的就诊时间为代价的，我们看一位患者都能保证15-30分钟，这是对病人的尊重和负责。需要手术的患者，通常护士会先为其做好基本检查，保证其12分钟内就能进入手术室。”

高科技的设备也应用在诊疗的各个环节。在医院走廊里时常能见到外形酷似旅行箱的黑色长方体在地面“滑行”，它们不但可以绕过障碍物、上下电梯，自己入库充电，而且还会“说话”，如果有人挡住它前行的脚步，它就会礼貌地提醒人们注意脚下。这是运送医疗设备和药物的机器人，在医院里有60个机器人日夜不停地工作，为医院节约了不少人力成本。

医院100%使用电子医疗档案，是“无纸化”绿色办公的典范。患者的问诊、用药、治疗等情况通过专业程序记录，方便与社区医院、家庭医生的衔接，帮患者做好健康管理，同时也让医生的权责明晰可查。

链 接

普通移民眼中的美国医疗制度

文 --丁林

前几年，中国卫生主管部门认为，历时8年的医疗改革基本上没有成功。进一步怎么走，成为热门话题。我们生活在美国医疗制度之下，想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。

美国病人住院时间短，是由其医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长，保险机构就要支付额外费用，因此，医院和保险公司双方，都雇佣专家，严格商定医疗措施和时间，把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益，由医方的利益来保证，对“不必要治疗”的限制，由保险公司的利益来限制。

美国是诊所多，医院少。它们的差别是设备有无或是多寡，住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等，都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单，可以挂几个地方，随叫随到。所以，病人收账单的时候，各收各的，五花八门。关键是，由于长期市场机制的发展，医院、医生一般不会供不应求。同时，美国医、药分家，诊所也没有自己的药房。

医生的规范职业教育、严格的行会制度、竞争激烈，维持了医生的一流业务水平。住院完全是住宾馆的感觉，环境好，护士照料周到专业，包括患者饮食，不让家属插手任何事情。后来知道，那是医院竞争的结果。因为食宿和医疗一样，都是保险公司付账。

美国的医疗制度，其实是公私结合的。退休老人有国家的基本免费医疗照顾，这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业，主要是退休前的那一段。保险公司根据你开始购买保险的年龄和健康状况，来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外，不再增长。就是说，假如你年轻力壮20多岁开始买保险，每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样，涨一个比例。而假如你40岁才进入保险，你每个月可能要付200美元。也就是说，同样一个40岁的人，假如你是20岁开始买保险，和你40岁开始买，每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时，会选择继续自己的私人保险计划，而不要公费医疗。

从理论上来说，假如每个人都很好规划自己，很早开始买保险，一辈子的健康保险费用，并不是大的负担。还有很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费。退休后，正好接上国家免费的老年基本医疗照顾计划。

一位患者给医院及医生的感谢信 篇9

广州医学院附属肿瘤医院的各级领导、全体医护人员： 你们好！

本人名叫周长青，家在珠海市。靠住廉租房，享受国家低保户维持日常生活。“天有不测风云，人有旦夕祸福”，近年来我身患肺腺癌且是晚期 转移淋巴结肿大，去过好几家大医院治疗，效果都不理想，我本人也为此绝望想放弃治疗，一死了之。

今年6月份，在家人的劝阻下，报着一线希望来到贵院胸外科肺肿瘤专科治疗，入院时肺腺癌转移至淋巴结肿大，几乎爆裂，疼痛难忍，加上我本人经济条件窘迫，又有神经性耳聋（沟通困难），负责为我治病周明、杨嵘浩医生还是不嫌不弃，耐心、用心的为我治病。主治医生周明，对我关心倍至，问寒问暧，看过我的病例后，说我的病是有治的，鼓励我要坚定信心，配合治疗，给病痛中的我送来生的希望。他每次查房，都会拍着我的肩膀，鼓励我说：老杨，再努力、坚持，一定会好起来的。给我活下去的勇气和信心。记得我初入院时没有床位，睡在走廊的病床上，当时病情严重，科室主任医师赵健见状，态度和善，面带微笑，主动上前询问我的情况，帮助我解决实际问题，我并非赵主任负责诊治的病人，他的这种行动，让人感觉可亲可敬。

尤其值的一提的是护士小刘，工作非常热情，态度和蔼，工作认

真服务周到：打针换药时细致耐心，端茶送药无微不至，每次来打针时总是面带微笑，给我们患者说些鼓励的话，让人感到亲切，她的护理技术娴熟，基本杜绝错误操作，给我们患者带来温馨和快乐。

更令我难以忘怀的是我经化疗出院后回到珠海家中，因用药反应越来越严重，疼痛难忍。我几乎每天都要打电话给周明、杨嵘浩等医生询问，这种疼痛是否有问题，有没有办法缓解疼痛，他们总是不厌其烦地解答我的问题，提供一些解决方法。有一次我打电话过去，洽遇周明医生正在做手术，没法接听我的电话，手术完后，周明医生主动打电话询问我的病情，并告知解决办法，而且效果非常灵验。这就说明周医生是用高度负责的真诚之心在为患者治病解难，让人感动。悬壶济世心，妙手回春艺。我经过贵院周密和诊治和三次对症下药的化疗、放疗，目前淋巴结肿块基本消失，病情得到有效控制，且大有好转。我本人对战胜病魔，重新快乐的生活充满信心，为此我本人及家人特赠予锦旗和感谢信，感谢贵院有良好的办院宗旨，在医患关系如此紧张的当今社会，独树高尚医德，精湛医术，不辞劳苦、任劳任怨为患者全心全意的努力付出良好医德医风和精神品质，诠释了医患关系的真谛！

同样令我感激和钦佩贵院培养建立了良好的医疗的队伍和像赵健、周明、杨嵘浩等医术精湛，待患者真诚，责任心强优秀的医生；感谢胸外科肺肿瘤专科的全体的医护人员，是你们精心医治和护理，让我的绝症得到了治疗和有效的控制，增强了我们战胜病魔的信心和决心。最后，祝贵院的全体人员身体健康，万事如意，好人一生平安！

医院患者感谢信 篇10

值此__之际，谨代表__市第*人民医院呼吸内科*床病人__及家属向你们致以__的祝福。

在我们写这封感谢信时，不禁回忆起当时入院、住院的一场场、一幕幕动人的画面，感激的心情抑制不住汹涌澎湃，层峦跌宕!忘不了六院医生、护士床头床位辛苦忙碌的身影。

感谢卫生局的领导，教导培养出了__市第六人民医院(__)的一群爱岗敬业的医生和护士。父亲__在医院近两个月的治疗过程中，让我们对医院、医生和护士的`工作有了深刻的了解：医院领导和医生恪尽职守，工作态度真诚热情;护士尽心尽职，工作态度及时周到，这一切都应该源于局领导和院领导的正确引领和科学管理。

父亲__因肺部严重感染、恶化送进医院。内一科是呼:请记住我站域名吸科，老年病人多，床位紧张，一时不能马上入院救治，经医生向院领导反映，马上转至二楼内科进行抢救，经过医生的及时救治和护士的精心照料，父亲才转危为安。作为家属我们的感激之情溢于言表，无法用语言来表达。让我们永远忘不了医生、护士每一天一如既往的精心观察、会诊、护理。

医院领导__书记更是在百忙之中，不时抽空来到病房，查看病情控制情况，询问医生会诊方案，了解病人身体指标。在病房中，他不厌其烦详细的向病人和家属，解释病人的病情状况及下一步的治疗程序。我们就像吃了定心丸一样，不再那么迷茫、紧张和不安。

虽然病人在二楼，但还是属于内一科呼吸科的病人。内一科的*主任、*医生、*医生、*医生、*医生，每天都爬上爬下，不厌其烦来查看病人，了解病情，及时修改诊疗方案。

还有内一科和内二科的这些护士，她们是一群默默奉献的人，内一科的护士经常到二楼指导内二科怎样对待呼吸道老年病人的护理。虽然不属于内二科的病患，但内二科的护士每天都毫无怨言来到病人前照料。特别是内一科的护士长和内二科的护士长，在为我们父亲清除因长期躺着而臀部发红、溃烂时，更是像女儿在照料父亲，半蹲半跪，小心翼翼地、轻手轻脚地，此情此景让我们子女看着心生感激。

丰碑无语，行胜于言。虽然他们没有感天动地的豪言壮语，却立足平凡的岗位，用自己无言的行动，展现着第六人民医院医护人员的人生观、价值观，展现着他们报效社会、报效人民的责任感和使命感，打造第六医院的品牌形象,浓墨重彩谱写救死扶伤新篇章。在这里，你不仅会感受到真诚、微笑、热情周到的服务，更能从深层次领略到白衣天使爱岗敬业、无私奉献的品德和情操。

千言万语道不尽我们心中的感激，形象比拟描绘不出我们此刻的心情。在此，我们家人在此感谢__医院的张书记;感谢内一科的*主任、王*医生、*医生、*医生、*医生;感谢内一科、内二科全体护士。

在医患矛盾时有发生的今天，__医院的医护人员这种全心全意为患者服务，兢兢业业、爱岗敬业，把爱心、热心、耐心、细心、关心和责任心投入事业中的这种职业道德值得发扬光大。

我们再次叩首感谢，恳请领导给予褒奖。

__家属

口腔医院患者的管理 篇11

【关键词】个性化口腔护理；口腔颌面外科；应用效果

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0374-02

颌面是人体暴露部位，当机体受到外界冲击时，极易发生损伤。由于颌面部腔窦与骨骼较多，其一旦受到损伤后，对病患咀嚼、语言、表达等功能均会产生一定的影响，若伤口不能如期愈合，会对病患生活带来明显影响[1]。基于此，本研究对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年2月口腔颌面外科病患48例，其中：男21例，女27例；年龄在12—67岁，平均年龄为31.44±10.61岁。病患致伤原因分为：交通事故伤30例；跌倒伤10例；刀割伤5例，其他原因3例。将48例病患按数字随机表法分为两组，每组各有病患24例。两组病患的性别、年龄、致伤原因等具有良好的可比性。

1.2 方法

常規组病患给予常规口腔护理：密切观察病患生命体征变化情况；保持病患呼吸道通畅：及时清除病患口腔内、鼻腔内分泌物与异物，以预防其发生窒息；对于组织移位明显或口腔内肿胀程度较重病患，去枕平卧，将其肩部抬高，打开气道，并给予充分吸氧。根据病患具体情况，指导其进食流质、半流质、普食等。清除病患口腔中遗留物，保证病患口腔清洁。

个性化组病患给予个性化口腔护理干预：①心理护理：根据病患年龄、职业、性格等特点，采用合适方式，选择合适时机对病患进行有针对性的心理护理。年轻病患通过向其介绍新型伤口闭合技术与材料及将治疗后病患照片向其展示等方法，缓解病患焦虑情绪及心理压力，提高其治疗信心；小儿病患采用安慰、鼓励、爱抚等方式，提高其心理安全感；高龄病患注重提高其治疗舒适度，以缓解病患疼痛、不适感。②口腔护理：对于清醒病患，协助病患取健侧位，将吸痰管与电动吸引器相连接，吸痰管从患侧缺牙处插入，置于健侧口角处，吸引器速度调整适宜，首先使用甲硝唑溶液，后用生理盐水溶液对口腔内进行冲洗，然后再对外侧颊部、牙面等处冲洗。对于昏迷病患，可采用注射器冲洗方法，将生理盐水用注射液注入至病患口腔后，停留数分钟，再将冲洗液吸出。冲洗完成后，根据医嘱在损处涂抹药物，以预防创口感染。③伤口护理：对于伤口长度短于20cm、深度低于3cm且外伤时间在48小时内的病患，给予其行组织胶水粘合术治疗；对张力较大伤口及外伤时间超过48小时病患，采用皮下缝合+组织胶水粘合术治疗。病患治疗前，护理人员应向病患及家属讲明组织胶水粘合术治疗方法、目的、优势、术后效果以及病患术中与术后配合事项等，取得病患知情同意与积极配合。

1.3 评价指标

（1）伤口愈合判定标准[2]：创缘整齐且对合严密；瘢痕较少；口腔功能良好。

（2）口腔功能恢复正常判定标准[3]：咬合关系与咀嚼功能基本正常；口腔张口度超过1.5cm以上。

1.4 统计学处理

原始数据与资料应用SPSS 11.0软件录入并进行分析，计数资料以率表示，组间比较行卡方检验，以P<0.05为标准，判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

个性化组病患伤口愈合率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患口腔功能恢复率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。见表1和表2。

表1 两组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率比较（n，/%）

3 讨 论

在临床上，个性化护理是根据病患需求而给予其实施护理的方法[5]，其通过针对性护理，对不同年龄，不同文化水平、不同伤情病患或者同一病患不同临床症状实施个性化护理干预，从而使得病患病情改善更具针对性，促进病患的康复[4]。

本研究中，常规组给予常规口腔护理，而个性化组给予个性化口腔护理，包括心理个性化护理、口腔个性化清洁护理、伤口个性化处理等措施，经过护理干预， 个性化组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率明显高于常规组，且个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，凸显了个性化护理的优势[5]。

综上所述，个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果良好，有利于促进病患伤口愈合，减少术后并发症，促进口腔功能恢复，值得推广。

参考文献

[1] 黄春珍，李琳娜，陈少妹等.全程优质护理模式对口腔颌面外科手术病患负性心理情绪的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，21（7）：74-76.

[2] 蔡娟，孙雪慧，汪文等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，26（2）：155-156.

[3] 李程，熊国丽，李平平等.口腔颌面外科手术中微动力系统的维护与保养[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3517-3519.

[4] 杜春荣，张琳，吴建芳等.三重组合口腔护理法在口腔颌面外科中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4312-4314.

口腔医院患者的管理 篇12

重点患者护理风险原因分析

患者因素:护理风险评估不足, 特别是危重患者病情危重, 复杂, 变化快, 病情预见性有一定难度, 对患者的护理安全缺乏预见性, 容易造成个性应对预案措施无力;患者对疾病知识了解少, 而对护士的宣教依从性差。

专业知识缺乏:病情观察不到位, 对专科用药作用、不良反应危害认识不足等不能为医生及时提供治疗依据和患者的病情变化, 延误宝贵的抢救时机。护理人员技术水平低, 经验不足或技术操作不熟练和不注重语言交流或解释不耐心, 对患者安全构成威胁和不满。

管理因素:制度不健全或有制度不执行, 业务培训不到位或不注重岗前培训, 缺乏逐级管理、监督、检查、指导, 缺乏环节控制, 护理人力资源不足, 护士职业法律意识淡漠、工作态度不严谨 (抢救时) 、工作责任心不强, 巡视病房不到位, 不能及时满足患者的需要, 实习、进修生带教不善。

医源性因素:医疗设备物品与环境管理不善, 不执行“五常法”管理或管理监督不得力, 急救药品、物品配备不完善, 不能正确地使用监护仪器或监护仪器运转不良, 抢救延误等;护理人员语言、行为不当或过失;护理不安全隐患警示标识牌使用不全;意外坠床、跌倒、烫伤、压疮、脱管等。

医护配合不协调, 协作能力不强以及沟通不良, 解说, 做法不一致。

护理管理实施方案

根据科室情况建立个性化护理安全管理规范: (1) 科室成立抢救小组, 做好应急预案, 制定抢救方案与抢救护理计划, 做好查对工作和抢救记录。护士长掌握了解重点患者的治疗护理效果、患方的心理与需求, 督促、检查各级护士落实护理措施, 并及时反馈护理安全防范效果。 (2) 加强重点患者的病情观察与护理:要求每班、每一位护理人员根据患者的护理级别和要求严格执行相应的护理操作, 及时掌握患者及家属的心理及需要, 满足合理的要求, 密切观察病情变化, 严密观察药物的作用与不良反应, 对本责任组的重点患者的治疗、护理计划、护理措施的落实做到心中有数, 及时准确完成各项护理措施, 及时做好护理记录。护理人员一旦发现重要或束手的并发症、合并症必须立即向主管医生、科主任、护士长报告, 并及时处理。 (3) 加强巡视, 落实重点患者管理规定, 对重点患者应加强床边巡视, 另外, 每天上下班前各增加一次巡视, 并做好床边交接班。医护交接班时, 详细报告重点患者情况。责任护士每天落实基础护理与专科护理, 护理措施落实到位, 做好患者的预见性护理。护士长每天执行“五查”即晨间护理后查、医嘱处置后查、上午下班前查、下午接班时查和下午下班前查等5个时间段必须加强督查, 护士长在日督查中对落实不到位的环节及时指出。例如, 护士长通过询问患者或家属, 了解护理分级制度的落实情况;输液、输血中严格实行查对制度, 身份识别制度;有关跌倒、压疮、烫伤、脱管等的防范措施的落实情况。 (4) 强化高危环节的管理, 降低风险系数:护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中, 安全管理不能忽视特殊环节, 如危重患者的护理严禁护生单独操作, 危重患者外出检查或转至他科, 必须生命体征较稳定, 有医护人员陪同, 并做好交接工作;输血、护理安全、管道护理、护理记录等严控质量进行专项重点检查, 对存在的问题及时指出, 限期纠正;对好发差错时段如夜班、中班、双休日、节假日弹性排班, 重点督查 (护士长值班督查) , 避免工作忙乱, 对于实习护士、新入护士、轮转护士等高危人群实行高年资护士导师制一对一搭配带教上班, 因人力资源不足, 及时上报护理部, 给予调配, 保证危重患者的护理安全与质量。 (5) 加强医疗资源管理, 创造安全的病房休养环境:抢救室内备齐完善的急救药品、各种无菌急救包、简易呼吸器囊、通气导管等抢救物品, 全院实行统一的“五定”管理, 抢救用物使用后及时清理, 归还原处、补充和交班等处理, 保持整齐清洁, 各类仪器定期保养、及时维修、校检呈完好备用状态。护士必须掌握各类仪器的使用方法, 抢救工作熟练;各科均使用护理警示标志牌, 如防跌倒、防压疮、防烫伤等, 提高护士及患者家属的风险意识, 有利于减少护理不良事件的发生[1]。 (6) 加强学习培训:护理人员通过学习培训三基知识、专科知识、急救技术、护理技术操作, 提高业务水平, 熟练掌握本科疾病相关知识。护理人员必须具有丰富的理论知识和专业技术水平, 才能及时观察到危重患者的病情变化, 采取准确、有效的措施, 使患者转危为安, 保护患者的生命。护士长加强护理安全认识和安全决策学习, 护理人员要强化学习培训法律法规、安全态度、安全技能和风险安全知识、各类应急预案, 提高对风险的认识和增强责任心。护理人员必须具有安全意识, 才会时刻去关注患者的安全, 而患者安全了, 医护人员才会安心、安全。学习培训:核心制度、医德医风、各类应急预案, 增强护士责任心, 加强病情观察。 (7) 医生护士患者加强有效沟通, 责任护士与主管医生沟通, 了解患者病情, 预后情况, 可能发生的病情变化。与家属做好沟通, 如病情、注意事项的交代, 了解患者及家属预期疗效, 满足重点患者及家属的合理要求, 当患者及家属出现不满时, 应耐心、实事求是的向患者及家属做出解释、慎重、认真的说服, 以取得他们的理解, 及时洞察纠纷苗头。医护对患者的治疗、预后、并发症的发生解释一致, 或者统一由主管医生解释。特殊患者特殊病情, 医护人员做好上报制度, 会诊制度, 必要时建议转上级医院。

护理部加强巡视检查工作:根据各科上报的重点患者, 科护士长对本片区各病房重点患者的护理工作展开检查, 包括各科重点患者的护理措施落实情况:如基础护理工作落实情况;安全护理工作有无缺陷是否完善;制度落实情况;护理人员对重点患者病情掌握情况;通过与科室护士长和护理人员沟通, 了解各科室在重点患者的护理方面存在的困难, 并给出解决意见;巡查过程中发现的不足之处及时反馈给护理人员, 并提出整改意见, 下次巡查时应重点检查整改效果。

建立重点患者护理管理考核制度:根据护理部巡查结果, 在每月的护士长会议上反馈。同时将检查结果与护理质量挂钩, 与绩效工资相结合。对于管理中的护理纠纷与投诉问题, 应制定相关的处罚处理规定, 以加强各科室护理工作的重视。

讨论

控制护理风险是为患者提供优质护理服务的前提和基础。我院护理部为针对重点患者的管理专门制定了相应的规定, 通过对重点患者采取前瞻性的护理管理模式, 实现对重点患者护理风险的早评估、早识别, 做到事先预防重点患者的护理风险, 寻找护理风险防范措施, 尽可能地减少重点患者风险的发生。3年来, 全院共上报重点患者672例, 通过采取前瞻性的护理管理模式, 充分重视每一位重点患者的护理工作, 很好的落实了各项护理措施, 未出现护理纠纷和投诉情况。

摘要：重点患者是发生医疗纠纷较多的一个患者群体, 这类患者病情相对复杂、且易发生突然变化, 再加上基层医院的自身局限性, 使得此类患者的护理风险相对增加。为进一步加强对重点患者的风险管理, 降低护理风险发生率, 改善护理质量, 确保重点患者安全, 本文就重点患者护理风险管理的体会介绍如下。

关键词：县级医院,重点患者,护理风险管理

参考文献