口腔正畸患者论文（共12篇）
口腔正畸患者论文 篇1
错畸形是口腔科常见的疾病之一，其发病率在口腔科疾病中位居第三，仅次于龋齿和牙周疾病[1]。过去由于错畸形对生活和工作影响较小，因此此类口腔疾病往往被人们忽视。但随着社会的发展和人们对生活质量要求的提高，健康整齐的牙齿不仅能提升人们的咀嚼功能，同时能够使个人形象得到提升。且由于正畸治疗宣传的扩大，越来越多的人群开始关注牙齿的健康和美观。口腔正畸治疗通过对错畸形病因机制的研究，采取相关的矫治手段。正畸治疗能够很大程度上使患者的错畸形得到改善，不仅使患者能够获取较好的咀嚼功能和咬合关系，同时能够获得颜面美观的效果[2]。目前口腔正畸治疗分为活动矫治和固定矫治[3]。随着诊疗技术的进步，患者更倾向于固定矫治技术。但固定矫治治疗时间较长，时间约为0.5～2年，每间隔4～6周需要进行复诊，治疗过程中复诊的次数较多，操作过程中黏接矫治器、调整弓形，制作和更换个性化的弓丝程序比较复杂，治疗过程中使用的材料器械较多[4]。为了减少治疗过程中的不适及避免并发症的发生，使患者的就医时间及复诊次数减少，在精确治疗的同时，还需要对患者实施进行个性化的护理，从而使正畸治疗的效果得到提升，同时缩短了正畸治疗的时间。现对我院口腔科2009年3月至2011年3月接收固定矫治器治疗的127例患者的临床资料和护理体会进行回顾性总结。
1 临床资料
我科于2009年3月至2011年3月共收治了127例接收固定矫治正畸治疗的患者，其中男52例，女75例，年龄9～38岁，平均年龄（23.6±3.7）岁。127例患者中71例牙列拥挤，33例反颌，23例埋伏牙。为全面掌握错的具体情况，所有患者在予以正畸治疗前均予以头颅侧位及曲面体层检查，儿童患者同时予以拍摄手掌正位片，从而掌握其生长高峰期。127例患者矫治时间为0.5～2.5年，平均疗程为（1.3±0.5）年。
2 护理措施
2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系
为了加强患者对错畸形的认识和了解，提高患者在治疗中的主观能动性，进而能够有效的配合治疗和护理工作。因此，在治疗前，护理工作者需要与患者积极进行交流和沟通，从而建立良好的护患关系。国外有文献报道显示[4]，建立良好的医患关系观念的变量和患者在治疗过程中的配合度呈正相关。护理工作者在日常工作中应与患者及其家属进行主动、热情、耐心的交流，从而获取患者及家属对医护工作者的信任和树立治疗成功的信心。在患者及家属知情同意后及开始治疗前，护理工作者需要对患者及家属的期望值持客观态度，同时对针对患者个人的条件所能达到的治疗效果予以合理的解释。患者开始治疗后，要对其讲解患者在治疗过程良好配合的重要作用，一旦配合不佳，则容易使疗程延长，矫治效果不理想，同时还能够导致牙周炎、龋齿、牙龈炎及牙齿松动或坏死等其他口腔疾病。
2.2 心理护理
患者采用正畸治疗的心理通常分为两种，美容需求型和被动需求型，且采取正畸治疗的患者存在较大的年龄跨度，所以，需要针对患者的年龄及接收正畸治疗的心理进行个体化心理护理[3,4,5]。儿童及青少年患者一般在父母的要求下，进行正畸治疗。此类患者对正畸治疗缺乏主动性，对治疗能够达到的效果要求不强烈。且在治疗过程中，由于此类患者的家庭依赖性较强，且缺乏行为自制能力及自我意识水平，对疼痛的耐受性较差，不能保持良好的口腔卫生和科学的饮食习惯，同时不能积极按时的进行复诊。所以，在治疗前及治疗过程中，护理工作者需要树立个人教育者的自身形象，认真耐心地聆听患者的个人感受，使护患关系拉近，并积极帮助其加强个人自觉性、自制力及意志坚韧性的培养，改变个人不良的习惯，取得效果后要多进行赞赏和鼓励，从而能使患者能够主动的配合医护工作，减轻其敷衍和叛逆心理。对配合较差的患者需要加强与患者家属的交流，使其家属能够信任医护人员对患者的个体化治疗措施，并对患者进行必要的督促。而成年患者由于心理比较成熟，治疗目的性比较明确，治疗的主动性也比较积极。但此类患者在选择治疗前，往往会关注费用、治疗时间、是否需要拔牙、治疗风险、疗效及治疗后复发等问题，同时，还要衡量其职业的需要及其需要应付社会的压力能力。因此，医护工作者同样需要向患者及家属做好错畸形正畸治疗过程中的告知工作，说明在进行正畸治疗后，牙齿可以维持稳定的状态和美观，提高患者及家属对正畸治疗的期望值，对存在疑问的患者，要做好进一步的解释工作，使患者能够了解和配合治疗。
2.3 专业护理
(1) 临床护理要重视医疗安全，需要避免医源性感染及交叉感染，在治疗前需要对患者进行血常规检查，排除患者存在传染性疾病，才能予以正畸治疗。同时要选择合适的正畸治疗。 (2) 为有效的进行正畸治疗，需要进行牙周清洁，并对牙周状况进行评估。 (3) 在黏结矫治器的过程中，护理工作要做好隔湿工作，黏结剂要均匀。 (4) 患者要选择合适的黏结颊管，从而能够提高患者的舒适度及利于清洁。 (5) 若发生托槽的松动或脱落需要及时复诊。 (6) 拆除矫治器后，需要对患者摘戴保持器及戴用保持器的时间、注意事项进行指导，告知患者务必遵医嘱。 (7) 在矫治过程中需跟患者颞下颌关节及牙齿的反应进行有效的调整，提高治疗舒适度及治疗效果。
2.4 行为干预
(1) 保持口腔卫生，进食后需要及时进行牙齿和托槽的清洁，避免龋齿等口腔疾病的发生。 (2) 饮食干预，告知不能吃硬、黏的食物，不能用前牙啃食，防止损坏治疗材料。
3 结果
127例患者在1个月后的复诊中，均能遵医嘱合理使用和适应矫治器，矫治效果均满意。
4 小结
正畸治疗的过程中，在明确以维持牙齿稳定、功能及美观的前提下，需要对患者进行全方面的评估，从而通过个体化的治疗措施、专业的护理技术、医患之间的有效沟通、口腔卫生的保持、饮食习惯的干预，从而能够缩短患者治疗的时间，提高正畸治疗的效果及患者的满意度。
摘要：目的 探讨口腔正畸治疗的护理措施, 旨在提高正畸治疗的效果。方法 对我院接收固定矫治器治疗的127例患者的临床资料和护理体会进行回顾性总结。结果 127例患者在1个月后的复诊中, 均能遵医嘱合理使用和适应矫治器, 矫治效果均满意。结论 患者的积极配合、个体化的正畸治疗及有效的护理措施, 能够缩短患者治疗的时间, 提高正畸治疗的效果及患者的满意度。
关键词：正畸治疗,护理,心理学,卫生宣教
参考文献
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口腔正畸患者论文 篇2
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口腔正畸患者论文 篇3
文章编号:1003-1383(2010)05-0610-02 中图分类号:R 783.9 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.053
错(牙合)畸形是指由于先天或后天的环境因素导致的牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面的畸形[1]。错(牙合)畸形不仅会影响患者的口腔功能和容貌外观,还会对患者的心理健康造成严重的影响[1]。因此,口腔科正畸医生不仅要使患者牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面关系协调一致,口颌系统功能得以正常发挥,还要了解正畸患者的心理特点,注重解除患者的心理负担。近年来对正畸矫治患者的心理学研究取得了一定的成效,现就该问题综述如下。
口腔正畸心理和矫治动机
由于患者口腔正畸知识的限制,正畸治疗前总存在很多疑惑和担忧。田炎章[3]对96例正畸患者就诊前的心理状况进行统计分析,结果表明,担心治疗效果的患者占78%,怕痛的患者占74%,怕拔牙的患者占56%,担心影响进食和口腔卫生的患者占78%,怕别人嘲笑的患者占35%,希望疗程尽可能短的患者占100%,担心复发的患者占100%。其还对成人和青少年正畸治疗前的心理特点作了比较,认为成人对矫正后复发的担心高于青少年(青少年担心复发比例为84%),青少年担忧安装固定矫形器对进食及口腔卫生的影响比例(92%)较成人高。
因此,治疗前针对不同心理特点进行心理指导,对正畸治疗的依从性很有帮助。矫治动机是指直接推动个体活动以达到一定目的的内部动力[4]。相关研究表明,矫治是口腔正畸患者最主要的矫治动机,目的在于改善容貌和外观。Laskin[5]通过临床调查发现患者矫治动机有改善口腔功能、改善外观和社会原因等三个方面。改善口腔的功能在于提高其咀嚼功效、改善上下牙齿的咬(牙合)和防治颏下颌关节疾病。在改善外观上主要是改善牙外观、改善容貌。社会原因方面主要是改善患者在日常学习、工作中的表现;改善患者的总体健康状况;改善患者的自我感觉。Riedmann等[6]在Laskin的基础上作了进一步的研究,其调查了59名患者对正畸治疗的看法,发现75%的患者是出于牙齿不美观而求治的。国内的相关研究也有类似的结论。黄晓峰[7]选择了北京地区正畸治疗患者进行调查分析,正畸治疗调查组患者以“牙齿不齐和面部形态改变”为治疗目的合计占97.63%。有正畸治疗史的患者在初次就诊和再次就诊中以“牙齿不齐和面部形态改变”为治疗目的合计分别达80.46%和83.58%。其对正畸治疗的社会性目的进一步研究表明,成人以“工作需要”和“社会交往需要”的分别占32.24%和41.12%。可见,正畸治疗的目的在于改善牙齿外观和面部形态,以利于正常学习、工作和社会交往的需要。
不同患者正畸治疗的期望
期望值是指一个人对某目标能够实现概率的估计[8]。性别、年龄和经济文化地位都会对患者的正畸治疗期望值产生影响。赵琳洁[9]随机抽取正畸治疗患者162例和患者家长38人,根据年龄、婚姻状况、文化程度分组,采用正畸期望值量表调查,经t检验结果分析,不同性别正畸患者总体期望值女性期望值高于男性;不同年龄正畸患者总体期望值成年人期望值高于未成年人;不同婚姻状况正畸患者总体期望值已婚者期望值高于未婚者。经方差分析,不同文化程度的正畸患者总体期望值也不同,经SNKq法进行两两比较,本科以上文化程度的治疗者期望值明显高于其它组,高中或中专、大专及本科三组间比较无显著性差异。进一步研究也表明,性别、年龄的不同,对社会交往、口腔功能、总体健康和自我形象的期望也有所不同,男女对上述4个方面的期望值由高到低排序为:“自我形象”、“口腔功能”、“总体健康”、“社会交往”。“社会交往”和“总体健康”有显著性差异,“社会交往”男性高于女性(P=0.012);“总体健康”女性高于男性(P=0. 002 ) ,而对于“口腔功能”、“自我形象”的期望值,性别间无显著性差异。未成年人与父母总期望值采用各主成分平均得分比较,经检验无显著性差异(t=1.146,P=0.254)。可见未成年人正畸的期望值受父母期望值的影响。
正畸医生和接受正畸治疗的患者之间的期望值有的时候也存在显著性差异。林珊等[9]统计了106例成年正畸患者和正畸医生对正畸患者牙齿美观,按不需要、轻度需要、需要和极度需要评分,结果表明医生和患者的评分存在非常显著性差异(P<0.01),其差异主要在“不需要”与“轻度需要”之间,以及“需要治疗”与“极度需要”之间。作者进一步分析认为,这种差异主要在评价给分时正畸医生是通过临床检查、模型分析得出结论,更偏重于功能因素及正畸治疗的困难程度,而患者在评价给分时主要考虑的是牙齿、容貌的美观及与错(牙合)畸形相关的功能性问题。
影响治疗依从性的相关因素
患者依从性的高低关系到患者是否真正接受医生的治疗,关系到医生的治疗措施是否真正落到实处。正畸治疗中医生采取的各种治疗措施又会对患者的心理产生影响,从而影响到患者治疗的依从性。刘学[10]采用精神心理量表SCI90对成人正畸治疗6个月以上的51例患者和50例非正畸治疗患者的心理精神疾患进行比较分析,结果正畸实验组在人际关系、焦虑、精神病因子、偏执和抑郁上与对照组相比有显著性差异(P<0.05),基本肯定了正畸治疗同样会对患者心理产生影响的结论。同时矫治措施对患者心理和依从性的影响也与患者的年龄和性别有关系。郑衍亮[11]研究表明在各项日常行为中,正畸治疗对患者的进食、口腔清洁与社会交往影响较大,且对进食与口腔清洁的影响在矫治初期更为明显。成年患者较青少年患者更容易感受正畸治疗对其生活质量的影响。并认为这主要是因为成人患者的耐受性低于青少年。其次,成人患者的牙齿移动和组织改建较青少年患者缓慢,故疗程也较长。此外,成人患者社会活动较多,正畸治疗对其日常行为带来的不便也更明显。李燕[12]选择78 例年龄18～53岁的已结束正畸治疗或接近完成治疗的患者作问卷调查,结果表明男性和女性对戴用矫正器影响生活和社交的看法也有差别(P<0.05),男性认为其对生活的影响高于女性。作者进一步分析认为这与不同性别担当社会角色不同有关,男性参与社会活动多于女性。
正畸治疗效果满意度的评价
对正畸治疗效果的评价,有学者认为不同个性的人接受相同强度的刺激会有不同的反应,对同一事物的评价也会不同[13]。一些研究观点也认为,正畸治疗的满意度与患者的个性明显相关,指出治疗前了解患者个性,有助于预测治疗效果。Mckiernan[14]最早根据成人正畸患者的行为特点评价,认为能正确面对错(牙合) 畸形的现实,能积极配合医生的理智型,其矫治效果良好;对牙(牙合) 外观和功能恢复要求过高的精确型,其矫治效果一般;癔病型存在牙科恐惧症,情绪不稳定,其矫治效果不佳;冷漠型对治疗和结果漠不关心,其矫治效果最差。张怡[15]选择在医院就诊的成人正畸患者42例,采用调查表问卷的方式对人格特征和治疗后满意度相关性进行了研究,结果正畸患者的16PFA(乐群性),16PFC因素(稳定性)、16PFXz(内向与外向)次级因素与其术后满意度呈正相关(P<0.05);正畸患者的16PFL因素(怀疑性)16PFX1(适应与焦虑)次级因素与其术后满意度呈负相关(P<0.05 )。
表明合适的医疗行为与良好的医患关系和治疗满意度也有密切关系。魏谋达[16]运用医生行为量表和医患关系量表调查了口腔正畸科复诊患者400例,结果正畸医生的24种医疗行为均会影响患者满意度及医患关系,分析具有统计学意义(P<0.01)。正畸医生行为和患者满意度之间的相关系数r=0.71 (P<0.01),医患关系和满意度之间的相关系数r=0.66(P<0.01),正畸医生行为和医患关系的相关系数r=0.57(P<0.01) 。可见正畸医生行为、医患关系和满意度三者之间均有显著的正相关性。正畸治疗的疗程对患者的满意度也有重要影响。魏谋达[17]的进一步研究认为患者满意度和正畸治疗疗程存在关系,疗程0.6~1.5年的患者对正畸满意度最高,而疗程>2.5年组患者的满意度最低。
综上所述,目前对正畸患者的心理学特点研究的比较广泛,涉及到正畸治疗的各个阶段,涵盖了不同类型、不同年龄和不同性别的正畸患者;在研究手段上,既有定性的分析,也有利用心理学量表定量统计分析,取得了一大批对临床有参考、指导意义的研究成果,防范不必要的医疗纠纷,有利于提高医疗水平和服务质量。当前主要存在的问题是大多数研究的深度不够,针对性不强,对临床的指导作用有限,医学、心理学和社会学等多专业合作进行的研究尚少,期待在这方面有新的突破。
参考文献
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口腔正畸患者论文 篇4
关键词：老年患者,口腔正畸,临床疗效
近年来, 随着我国生活水平的提高和老龄化的不断加剧, 老年人对生活质量的要求逐渐提高, 对口腔健康和美观程度提出了较高的要求[1]。人们对牙齿功能及外观的要求不再只满足于咀嚼食物, 而是更加重视健康和美观。错颌患者不仅存在牙齿的畸形, 还存在颌骨形态结构的异常, 其治疗往往比较困难[2]。口腔正畸 (orthodontics) 是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间平衡和协调[3], 以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。口腔正畸已成为现代社会文明的标志之一, 通过口腔正畸使人们更有自信、更坦然、更灿烂的去微笑。本研究旨在探讨老年患者口腔正畸的临床疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2007年2月-2011年6月在本院正畸治疗的老年错颌患者78例, 其中男35例 (44.87%) , 女43例 (55.13%) , 年龄60~83岁, 平均 (73.75±6.47) 岁。病因分类牙间隙18例, 牙拥挤15例, 牙周组织破坏8例, 前牙反合8例, 安氏II类29例, 其中1分类13例, 2分类16例。78例患者一般资料对比, 见表1
例 (%)
1.2 方法
治疗前, 对所有患者行常规全额曲面断层片、头颅侧位片等相关检查, 完善治疗前相关病例资料。对患者进行口腔清洁、龈下洁治、抗生素治疗、拆除不良修复体[4], 对患者的牙体病、牙周病、牙髓病等进行相关治疗, 待牙周炎病情控制、牙周探查不出血等达到进行正畸治疗的标准后, 进行正畸治疗。根据病情和患者要求进行正畸治疗。
1.3 治疗疗效
显效:牙周炎、牙龈炎消失, 牙周袋溢脓停止, 无口臭, X片显示牙槽骨停止向根尖吸收, 牙体外扇显著改善, 覆合覆盖基本正常, 牙间隙明显变小, 咀嚼功能明显改善[5]。好转:牙周炎、牙龈炎发作次数明显降低, 牙周袋溢脓停止, 口臭改善, X片显示牙槽骨停止向根尖吸收, 覆合覆盖趋于正常, 牙间隙变小, 咀嚼功能有所改善。无效:牙周炎、牙龈炎仍反复发作, 牙周袋溢脓, 口臭明显, X片显示牙槽骨继续向根尖吸收, 覆合覆盖无改善, 牙间隙持续变大, 咀嚼功能无改善。生活质量评价通过总体健康、疼痛与不适、积极感受、咀嚼能力、医疗手段的依赖性方面来进行评价, 除“疼痛与不适”、“医疗手段依赖性”外, 分数越高表示这方面越良好。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0进行统计学分析, 计量资料用表示, 组间比较采用t检验, 计数资料比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经治疗, 显效的患者有23例 (29.49%) , 好转的患者有43例 (55.13%) , 无效的患者有12例 (15.38%) , 总有效率为84.62%。
2.2 患者减数方法的选择情况
有8例患者拔除了1个下切牙, 11例患者拔除了1个双尖牙, 11例患者拔除了2个双尖牙, 另有48例患者 (61.54%) 选择不拔牙。
2.3 治疗前后患者生活质量评分的比较
患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前, 差异均具有统计学意义, 治疗后患者的生活水平, 尤其咀嚼功能有了显著提高 (P<0.05) , 。详细数据见表2。
3 讨论
口腔正畸是一种缓慢的生物性改建过程, 通过轻力诱导牙齿移动, 被移动的牙齿一侧牙槽骨吸收, 另一侧牙槽骨新生重建, 最终使矫正后的牙齿重新定位长稳, 作用主要有四个方面: (1) 将排列不齐的牙齿进行矫正; (2) 预防牙齿、颌骨畸形的进一步发展; (3) 矫治有些严重的骨性畸形; (4) 正畸需和手术结合, 以取得良好的口腔治疗效果[6]。正畸医师使用正畸技术将患者牙齿、颌骨等部位的咬合关系及功能恢复正常, 以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。治疗过程中, 要根据患者的不同情况制定不同的治疗方案, 理论与实践相结合, 从而提高治疗效果, 更好地满足患者的要求, 恢复患者牙齿的健康美观和正常的生活。
近年来, 随着我国生活水平的提高及老龄化的不断加剧, 老年人对牙齿的美观要求越来越高, 我国老年人正畸治疗在临床上已广泛开展。老年人正畸治疗有别于青少年和年轻人的正畸治疗。由于老年人在治疗的过程中, 无法经过面部生长的代偿过程, 无增龄性反应[7], 无法得到更好地保持, 复发几率较大。另外, 老年人牙周状况较差, 所以在治疗后保持阶段相应较长, 甚至有的患者需要终生佩戴保持器。所以, 老年人在正畸过程中不仅要考虑牙列状况, 还要考虑到患者对正畸矫治的主观要求, 从而拟定一个适合患者本人的折中治疗目标, 以缩短治疗时间, 解决主要问题, 提高治疗效果。本次研究中, 60~70岁的患者仅有40%选择了单牙列治疗, 70~80岁的患者有61.54%选择了单牙列治疗, 而80岁以上的患者则100%选择了单牙列的治疗。并且老年人在拔牙方案的选择上亦不同于其他患者, 常采用不对称拔牙和拔除口内坏牙从而达到排齐牙列及内收前牙的治疗目的。本次研究中, 有48例患者 (61.54%) 选择不拔牙, 8例患者拔除了1个下切牙, 11例患者拔除了1个双尖牙, 11例患者拔除了2个双尖牙。不拔牙的患者主要选择邻面去釉, 以改善牙齿的形态、解除拥挤或恢复龈间牙乳头[8]。牙釉质2~2.5 mm厚, 片磨的时候也就磨0.5~1 mm, 不会伤及牙本质, 多个牙片磨之后就能留出5~6 mm间隙。笔者认为在非必要条件下, 尽量保留牙齿, 保留功能单位, 拔牙损伤较大, 而且, 有一些老人由于身体原因不能适应拔牙。在片磨中如果对牙釉质片磨过多, 露出牙本质, 就会造成牙本质酸痛[9], 一定要引起注意。片磨易引发牙齿脱矿, 因此要进行牙面氟化处理来减少患者牙齿脱矿[10]。
由于老年患者各种牙齿畸形存在的时间较长, 牙槽骨对矫治力、正畸治疗的顺应性下降, 导致亚移动阻力增加, 故在对患者进行正畸治疗中用力要适当[11], 要全面考虑到老年人的生理特点, 力量要轻而柔和, 可间断用力或延长复诊时间来弥补生理上的不足, 给予老年患者牙周组织充分的细胞反应和重新组织改建的时间, 防止牙槽骨被进一步吸收, 笔者发现老年患者牙齿的移动速度较其他成人患者要更慢一些。
随着现代医学模式的转换, 口腔正畸患者的心理行为特点和病程中心理变化情况已经成为口腔正畸医师日益关注的领域之一。老年患者的心理护理在治疗过程中的作用也非常重要, 患者常对正畸治疗效果产生怀疑等焦虑心理[12], 并且对正畸治疗的认识不够全面, 在正畸治疗前, 要全面的考虑患者的心理承受因素, 医务工作者必须要跟患者做好沟通, 正确的解释正畸治疗的目的、效果及作用, 使患者对正畸治疗有更加充分的认识, 帮助其树立治疗的信心, 这是取得良好治疗效果的必要保证。同时, 做好正畸后口腔护理, 初戴矫治器时可能出现疼痛或不适感, 上述症状随时间延长可减轻或消失, 必要时可服用止痛药物缓解症状;告知配戴矫治器患者不要随意调节或移动矫治器;选择合适的牙膏、牙刷, 刷牙要及时到位, 尤其是牙龈位置要刷干净, 及时清理牙缝中的食物残渣和其他物质, 保持牙齿清洁, 预防牙周病的发生, 以免影响治疗效果。
口腔正畸试题 篇5
1、错合畸形矫治的标准是： A 理想正常牙合 B 理想牙合 C 个别正常牙合 D平衡牙合
2、人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡现象，其顺序应为：
A 肌肉居先，牙齿次之，颌骨最后 B颌骨居先，肌肉次之，牙齿最后
C 肌肉居先，颌骨次之，牙齿最后 D牙齿居先，颌骨次之，肌肉最后 E 牙齿居先，肌肉次之，颌骨最后
3、Ⅲ0深覆牙合是指： A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者 B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者
C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者
4、前颅底平面指的是 A OP B FH C Ba-N D SN E MP
5、关于颅面部生长发育特征及比例变化，下列说法正确的有：
A 颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，在增长过程中，头部各点均按直线方向推进。B 在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进 C A和B均对 D A和B均错
6、牙齿Ⅲ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：
A 2~4mm B4~8mm C 8mm以上 D 15mm以上
7、下列哪些公式对替牙间隙的解释是正确的？ A Ⅴ-5 B（Ⅳ+ Ⅴ）-（4+5）C（Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（3+4+5）D（Ⅱ +Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（2+3+4+5）
8、邻面去釉矫治去釉的牙齿一般为： A 切牙 B 切牙+尖牙 C 切牙+尖牙+前磨牙
D切牙+尖牙+前磨牙+磨牙
9、临床上所说的个别正常牙合一般伴有 A 轻微错牙合畸形 B 中度错牙合畸形 C 重度错牙合畸形 D以上都不是
10、眼耳平面指的是 A OP B FH C Ba-N D SN E MP 11下列治疗哪个不属于扩大牙弓宽度开展的方法？ A矫形开展 B 被动开展 C 推磨牙向后 D 正畸开展
12、每解除牙弓1.0mm拥挤，约需要间隙：
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm
13、邻面去釉矫矫治一般去除邻面釉质厚度为：
A 0.1mm B 0.25mm C 0.5mm D 1.0mm
14、安氏II类亚类错牙合是指：
A 双侧磨牙为远中关系 B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系 C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系 D 双侧磨牙为近中关系
15、肌激动器所产生的肌力是一种矫形力，下颌每向前移动1mm，可产生多大的力： A 25g B 50g C 100g D 150g E 200g f 250g
16、牙列Ⅱ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差： A 2~4mm B4~8mm C 8mm以上 D 15mm以上 17、70年代哪位正畸医师在方丝弓矫治器的基础上发明了直丝弓矫治器： A Andrews B Begg C Tweed D Bennet
18、Ⅱ0深覆牙合是指： A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者 B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者
C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者
D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者
19、托槽位置的高度是指：
A 由牙尖或切缘至托槽槽沟的牙合向底面间的距离
B 由牙尖或切缘至托槽槽沟的龈向底面间的距离 C 由牙尖或切缘至托槽牙合向基底部间的距离 D 由牙尖或切缘至托槽龈向基底部间的距离 20、下列哪个不属于正常乳牙牙合的特征？
A 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙 B 终末平面以垂直型及近中型较多 C 前牙深覆盖深覆牙合 D 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触
21、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为4.5mm，其尖牙托槽位置的高度应为：
A 3.5mm B 4.0mm C 4.5mm D5.0mm
22、头影测量中，SNA角代表： A上颌基骨对下颌的位置关系 B上颌基骨对颅部的位置关系
C 上前牙对颅部的位置关系 D 下前牙对颅部的位置关系
23、每平整1.0mmSpee氏曲线，约需要间隙：
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm
24、下颌平面指的是 A OP B FH C Ba-N D SN E MP
25、决定磨牙带环固位好坏的重要的力是： A 粘结剂的粘合力 B 带环与牙齿间的摩擦力 C 带环对牙齿的压力 D 邻牙对牙齿的压力
26、Ⅰ0深覆牙合是指： A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者 B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 2-C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者
27、方丝弓矫治技术中，上颌中切牙托槽位置的高度为4.5mm，其上颌侧切 牙托槽的高度应为： A 3.5mm B 4.0mm C 4.5mm D5.0mm
28、安氏Ⅲ类亚类错牙合是指： A 双侧磨牙为远中关系 B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系 C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系 D 双侧磨牙为近中关系
29、用50%磷酸作牙面酸蚀处理的时间一般为 A 10-30秒 B 60-90秒 C 2-3分钟 D 4-5分钟 30、下切牙切缘每向舌侧移动1.0mm，约需要牙弓间隙：
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm
31、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为4.5mm，其下切牙托槽位置的高度应为：
A 3.5mm B 4.0mm C 4.5mm D5.0mm
32、中重度牙列拥挤减数矫治最常用的拔牙模式是： A 4 4 B 5 5 C 7 7 D 6 6 4 4 5 5 7 7 6 6
33、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成： A近中牙合 B远中牙合 C正锁牙合 D 反锁牙合
34、上唇系带粗大不能自行萎缩最易引起的错牙合畸形是： A 前牙反牙合 B 深覆盖 C 上中切牙间隙 D 深覆he
35、Angle 错牙合分类法是以哪颗牙为基准的？ A 上颌第一前磨牙 B上颌尖牙C上颌第一磨牙 D下颌第一前磨牙 E下颌尖牙 F下颌第一磨牙
36、某患者，男，10岁，替牙期，磨牙远中关系，前牙覆牙合5 mm，覆盖6 mm 经头影测量分析：上颌骨基骨正常，下颌骨基骨后缩，上下前牙唇倾。你认为该患者目前的最佳治疗方案为：
A 不必治疗，待恒牙全部萌出后再行固定矫治 B 肌激动器功能矫治 C 方丝弓矫治器矫治 D FRⅢ型功能矫治器矫治
37、某患者，女，8岁，替牙期，磨牙近中关系，前牙反牙合，可退至对刃，经头影测量分析：上下颌基骨正常，上颌前牙舌倾，下颌前牙正常。你认为该患者目前的最佳治疗方案为：
A 不必治疗，待恒牙全部萌出后再行固定矫治 B 方丝弓矫治器矫治
C 肌激动器功能矫治 D FRⅢ型功能矫治器矫治
公共题干 某患者，女，14岁，检查：第一磨牙关系一侧为远中一侧为中性，上前牙拥挤3mm，下前牙拥挤7mm，上下前牙覆盖6mm，闭口时下前牙咬在上前牙舌侧龈组织面上，第二前磨牙覆盖大。颜面表现开唇露齿。X线头影测量：（略）
38、患者安氏分类属于： A AngleⅡ1 B AngleⅡ1亚类 C AngleⅡ2 D AngleⅡ2 亚类
39、患者上颌牙弓拥挤度为： A 不拥挤 BⅠ度拥挤 CⅡ度拥挤 D Ⅲ度拥挤 40、患者下颌牙弓拥挤度为： A 不拥挤 BⅠ度拥挤 CⅡ度拥挤 D Ⅲ度拥挤
41、患者覆盖关系为： A 正常覆盖 BⅠ度深覆盖 CⅡ度深覆盖 D Ⅲ度深覆盖
42、患者覆牙合关系为为： A 正常覆牙合 BⅠ度深覆牙合 CⅡ度深覆牙合 D Ⅲ度深覆牙合 公共题干 某患者，男，15岁。检查：恒牙合，第一磨牙关系呈中性，上下颌尖牙 唇向低位，无间隙。上下颌右侧中切牙反牙合，上颌牙列拥挤9mm，下颌牙列拥挤7mm，外观无骨
骼畸形。X线头影测量：各测量值基本在正常范围之内。
43、患者上颌牙弓拥挤度为： A 不拥挤 BⅠ度拥挤 CⅡ度拥挤 D Ⅲ度拥挤
44、患者下颌牙弓拥挤度为： A 不拥挤 BⅠ度拥挤 CⅡ度拥挤 D Ⅲ度拥挤
45、你认为该患者矫治方案的拔牙模式可选择： A 不拔牙 B 5 5 C 7 7 D 4 4 5 5 7 7 4 4
46、你认为该患者的矫治方案首选的矫治方法为 A FRⅢ型功能矫治器矫治 B 方丝弓矫治器固定矫治
C 肌激动器功能矫治
D 正颌外科手术矫治
47、牙列中最常见的过小牙是： A上颌中切牙 B上颌侧切牙 C 上颌尖牙 D下颌中切牙 E下颌侧切牙 F下颌尖牙
48、牙列中先天性缺牙率最高的牙齿为： A第一磨牙 B 第二磨牙 C第三磨牙 D第一前磨牙 E第二前磨牙
49、乳尖牙磨耗不足易引起的错牙合畸形为 A 上颌前突 B 上颌后缩 C 下颌前突 D下颌后缩 50、减数矫治的补偿性拔牙指的是： A牙弓的一侧拔牙另一侧也拔牙
B 一个牙弓拔牙后另一个牙弓也拔牙 C拔除一个下切牙 D拔除第三磨牙
51、Ⅱ0开牙合是指： A 上下切牙垂直分开3mm以内
B 上下切牙垂直分开3-5mm之间 C上下切牙垂直分开5mm以上 D以上都不是
52、头颅定位X线摄像的投照距离一般应大于： A 25厘米 B 50厘米 C 75 厘米 D 100厘米 E 125厘米 F 150厘米
53、下列哪种测量项目反映上颌相对于颅部的前后位置关系： A ANB角 B SNA 角 C SNB角 D Y轴角 E下颌平面角
54、使用扩弓螺旋器快速开展腭中缝的力属于那种矫治力？ A 正畸力 B矫形力 C两者都是 D两者都不是
55、正畸应用强支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙间隙的 A 四分之一 B 三分之一 C 二分之一 D 三分之二 E 四分之三
56、正畸应用弱支抗时，磨牙前移占去的间隙至少为拔牙间隙的 A 四分之一 B三分之一 C 二分之一 D 三分之二 E四分之三
57、下列哪个是最常见的错牙合畸形 A 反牙合 B 牙列拥挤 C 深覆盖 D 开牙合
58、氟斑牙用50%磷酸作牙面酸蚀处理的时间一般为 A 10-30秒 B 60-90秒 C 2-3分钟 D 5-10分钟
59、毛氏Ⅰ2错牙合畸形的主要机制： A 牙量相对大于骨量 B 牙量相对小于骨量 C上下颌或上下牙弓的宽度过小 D上下颌或上下牙弓的长度过大 60、方丝弓矫治一般分为四个步骤，关于第一步骤的下列问题哪个是错误的？ A 排齐和整平牙列 B 圆形弓丝或弯制的各类弹簧曲 C 力量来源为弓丝的形变复位
D 矫治牙弓错位关系 61、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌出，容易形成： A近中牙合 B 正锁牙合 C 远中牙合 D 反锁牙合 62、多数前牙反牙合指的是： A 2个以上前牙反牙合 B 3个以上前牙反牙合 C 4个以上前牙反牙合 D 5个以上前牙反牙合 63、替牙期的下列现象哪个不属于生理性错牙合：
A 上颌中切牙萌出早期，出现间隙 B 恒切牙萌出早期，出现轻度牙列拥挤 C 上下颌第一恒磨牙为完全远中关系，前牙深覆牙合深覆盖
D 上下恒切牙萌出早期，前牙轻度深覆牙合 64、II 度牙列拥挤的定义是指： A 牙弓中存在2-4m的拥挤 B牙弓中存在4-8mm的拥挤
C 牙弓拥挤超过8mm D牙弓拥挤超过15mm 65、毛氏I1 错牙合畸形的主要表现是： A 前牙反牙合 B 牙列拥挤 C 有牙间隙 D 开牙合 E 深覆牙合 66、错牙合畸形矫治的目标是： A平衡 B 稳定 C美观 D A+B E A+C F A+B+C
67、下列哪种上颌牙齿萌出顺序最易引起上颌尖牙的唇向错位： A 6、1、2、4、5、3、7 B 6、1、2、4、3、5、7 C 6、1、2、4、7、3、5 D 6、1、2、3、4、5、7 68、下列哪种下颌牙齿萌出顺序最易引起下颌尖牙的唇向错位： A 6、1、2、4、5、3、7 B 6、1、2、4、3、5、7 C 6、1、2、4、3、7、5 D 6、1、2、3、4、5、7 69、头影测量Y轴角小说明 A 上颌后缩 B 上颌前突 C下颌前突 D下颌后缩 70、下列那个矫治器要求吃饭时也不取下 ？
A Hawley保持器 B 肌激动器 C 牙合垫式活动矫治器 D FR III型功能调节器 71、头影测量SNB角大说明 A 上颌后缩 B 上颌前突 C下颌前突 D下颌后缩 72、1-SN角过大说明 A 上颌中切牙唇倾 B上颌中切牙舌倾
C 下颌中切牙唇倾 D下颌中切牙舌倾 73、－１-MP角过大说明
A 上颌中切牙唇倾 B上颌中切牙舌倾 C 下颌中切牙唇倾 D下颌中切牙舌倾 74、反锁牙合的定义指的是： A 上后牙颊尖颊斜面在下后牙舌尖的舌斜面的舌侧，牙合面无咬合接触。
B 上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，牙合面无咬合接触。C 上前牙的唇斜面在下前牙舌面的舌侧。D上前牙的舌斜面在下前牙唇面的唇侧。75、正锁牙合的定义指的是 A 上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，牙合面无咬合接触。
B 上后牙颊尖颊斜面在下后牙舌尖的舌斜面的舌侧，牙合面无咬合接触。C上前牙的舌斜面在下前牙唇面的唇侧。D上前牙的唇斜面在下前牙舌面的舌侧。76、肌激动器咬合重建下颌前移和垂直打开量之和一般为
A 1-2mm B 3-4mm C 8-10mm D 12-15mm E 15mm以上 77、方丝弓矫治器矫治弓丝第三序列弯曲指的是 A 水平向弯曲 B 垂直向弯曲C 方形弓丝的转矩 D以上都不是 78、方丝弓矫治器矫治弓丝第二序列弯曲指的是 水平向弯曲 B 垂直向弯曲
C 方形弓丝的转矩 D以上都不是 79、方丝弓矫治器矫治弓丝第一序列弯曲指的是 水平向弯曲 B 垂直向弯曲 C 方形弓丝的转矩 D以上都不是 80、关于正畸矫治的生物学基础与机理下列哪个是错误的： A 颌骨的可塑性 B 牙骨质的抗压性 C 釉质的抗压性 D 牙周膜内环境的稳定性 81、替牙期出现的下列一些现象中，哪些不需要矫治：
A 上颌中切牙萌出早期，出现间隙
B 恒切牙萌出早期，出现轻度牙列拥挤
C 上下颌第一恒磨牙为完全远中关系，前牙深覆牙合深覆盖
D 上下恒切牙萌出早期，前牙轻度深覆牙合 82、邻面去釉矫治的适应征一般为： A轻中度牙弓间隙不足 B重度牙弓间隙不足 * C 牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调
D 口腔健康好，牙少有龋坏 E 成人患者 83、确定下颌平面的方法有： A 通过颏下点与下颌角下缘相切的线 B 下颌角点与颏前点间的连线
C 下颌下缘最低部的切线
D 下颌角点与颏顶点间的连线（G0~Gn）84、正畸治疗牙齿移动的类型有： A 整体移动 B倾斜移动 C控根移动 D 垂直移动 E旋转移动 85、下列哪些矫治应用的是矫形力 A 上颌合垫式矫治 B 扩弓螺旋器快速开展腭中缝 C上颌分裂基托矫治 D颏兜 86、和活动矫治器比较下列哪些是固定矫治器的优点： A 固位良好，支抗充足 B 便于保持口腔卫生 C能控制牙齿移动方向 D 能矫治复杂的错牙合畸形 E 矫治技术复杂，椅旁操作时间长 87、方丝弓矫治中匣形曲的作用有哪些？ A 升高牙齿 B 压低牙齿 C 关闭拔牙间隙 D 矫治牙齿斜轴 88、高角型骨性前牙反牙合的颅面特点有哪些： A 下颌平面陡 B 下颌角大 C 前牙反覆盖大 D 开牙合或开牙合倾向 89、头影测量平面中的基准平面包括： A 牙合平面 B 前颅底平面 C 眼耳平面 D Bolton平面 90、关于直丝弓矫治器哪些是正确的？
A 源于方丝弓矫治器 B 消除了在弓丝上弯制三个序列弯曲的必要 C 简化临床操作缩短疗程 D 由Angle首先推出 91、安氏Ⅱ1类亚类错牙合是指：
A 双侧第一恒磨牙为远中关系
B 上颌切牙唇倾 C上颌切牙舌倾 D 一侧第一磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系
92、临床加强支抗的方法有哪些？
A 增加作为支抗牙的数量 B 将支抗牙连成一整体而增强支抗作用 C 增加活动矫治器的面积，保持与组织面的密贴
D 加用口外唇弓颌外支抗，防止支抗牙移位 93、对功能矫治器的要求下列那些是正确的：
A 利用外加机械力影响牙齿和骨骼
B 上下牙列打开，咬合分离 C 下颌向前（或向后）移位 D 吞咽时上下唇紧密闭
E 选择性改变牙齿萌出道 94、低角型骨性前牙反牙合的颅面特点有哪些： A 下颌平面平B 下颌角正常或较小 C 前牙反覆盖较小 D 反覆牙合较深 95、关于功能矫治器下列哪些是正确的？* A 是一种可摘矫治器 B 口内要求严格固位 C 本身不产生机械力 D 改变口面部肌肉功能
E 矫治形成中的错牙合畸形 96、安氏Ⅱ2类亚类错牙合是指：
A 双侧第一恒磨牙为远中关系
B 上颌切牙唇倾
C 上颌切牙舌倾
D 一侧第一磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系 97、下列矫治器哪些属于简单功能矫治器？ * A 上颌斜面导板 B螺旋器分裂基托矫治器 C平面导板 D前庭盾 E 唇挡 98、下列错牙合畸形哪些是功能矫治器的适应症？ A 长度不调 B 牙列拥挤 C高度不调 D 牙齿错位 E 拔牙病例 99、骨性反牙合的诊断标准为： A近中磨牙关系 B 下颌能后退至前牙对刃 C ANB角大于0度
口腔正畸患者论文 篇6
【关键词】个性化口腔护理；口腔颌面外科；应用效果
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0374-02
颌面是人体暴露部位，当机体受到外界冲击时，极易发生损伤。由于颌面部腔窦与骨骼较多，其一旦受到损伤后，对病患咀嚼、语言、表达等功能均会产生一定的影响，若伤口不能如期愈合，会对病患生活带来明显影响[1]。基于此，本研究对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2015年2月口腔颌面外科病患48例，其中：男21例，女27例；年龄在12—67岁，平均年龄为31.44±10.61岁。病患致伤原因分为：交通事故伤30例；跌倒伤10例；刀割伤5例，其他原因3例。将48例病患按数字随机表法分为两组，每组各有病患24例。两组病患的性别、年龄、致伤原因等具有良好的可比性。
1.2 方法
常規组病患给予常规口腔护理：密切观察病患生命体征变化情况；保持病患呼吸道通畅：及时清除病患口腔内、鼻腔内分泌物与异物，以预防其发生窒息；对于组织移位明显或口腔内肿胀程度较重病患，去枕平卧，将其肩部抬高，打开气道，并给予充分吸氧。根据病患具体情况，指导其进食流质、半流质、普食等。清除病患口腔中遗留物，保证病患口腔清洁。
个性化组病患给予个性化口腔护理干预：①心理护理：根据病患年龄、职业、性格等特点，采用合适方式，选择合适时机对病患进行有针对性的心理护理。年轻病患通过向其介绍新型伤口闭合技术与材料及将治疗后病患照片向其展示等方法，缓解病患焦虑情绪及心理压力，提高其治疗信心；小儿病患采用安慰、鼓励、爱抚等方式，提高其心理安全感；高龄病患注重提高其治疗舒适度，以缓解病患疼痛、不适感。②口腔护理：对于清醒病患，协助病患取健侧位，将吸痰管与电动吸引器相连接，吸痰管从患侧缺牙处插入，置于健侧口角处，吸引器速度调整适宜，首先使用甲硝唑溶液，后用生理盐水溶液对口腔内进行冲洗，然后再对外侧颊部、牙面等处冲洗。对于昏迷病患，可采用注射器冲洗方法，将生理盐水用注射液注入至病患口腔后，停留数分钟，再将冲洗液吸出。冲洗完成后，根据医嘱在损处涂抹药物，以预防创口感染。③伤口护理：对于伤口长度短于20cm、深度低于3cm且外伤时间在48小时内的病患，给予其行组织胶水粘合术治疗；对张力较大伤口及外伤时间超过48小时病患，采用皮下缝合+组织胶水粘合术治疗。病患治疗前，护理人员应向病患及家属讲明组织胶水粘合术治疗方法、目的、优势、术后效果以及病患术中与术后配合事项等，取得病患知情同意与积极配合。
1.3 评价指标
（1）伤口愈合判定标准[2]：创缘整齐且对合严密；瘢痕较少；口腔功能良好。
（2）口腔功能恢复正常判定标准[3]：咬合关系与咀嚼功能基本正常；口腔张口度超过1.5cm以上。
1.4 统计学处理
原始数据与资料应用SPSS 11.0软件录入并进行分析，计数资料以率表示，组间比较行卡方检验，以P<0.05为标准，判断两组差异有统计学意义。
2 结 果
个性化组病患伤口愈合率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。个性化组病患口腔功能恢复率明显高于常规组，差异显著，有统计学意义P<0.05。见表1和表2。
表1 两组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率比较（n，/%）
3 讨 论
在临床上，个性化护理是根据病患需求而给予其实施护理的方法[5]，其通过针对性护理，对不同年龄，不同文化水平、不同伤情病患或者同一病患不同临床症状实施个性化护理干预，从而使得病患病情改善更具针对性，促进病患的康复[4]。
本研究中，常规组给予常规口腔护理，而个性化组给予个性化口腔护理，包括心理个性化护理、口腔个性化清洁护理、伤口个性化处理等措施，经过护理干预， 个性化组病患伤口愈合率和口腔功能恢复率明显高于常规组，且个性化组病患护理干预后口腔并发症发生率明显低于常规组，凸显了个性化护理的优势[5]。
综上所述，个性化口腔护理方法在口腔颌面外科病患中的应用效果良好，有利于促进病患伤口愈合，减少术后并发症，促进口腔功能恢复，值得推广。
参考文献
[1] 黄春珍，李琳娜，陈少妹等.全程优质护理模式对口腔颌面外科手术病患负性心理情绪的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，21（7）：74-76.
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[4] 杜春荣，张琳，吴建芳等.三重组合口腔护理法在口腔颌面外科中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4312-4314.
口腔正畸患者论文 篇7
1对象与方法
1.1对象选择我院2013年5月-2014年8月期间收治的口腔畸形患者82例,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组。对照组41例,男性16例,女性25例,年龄16~36岁,平均(22.47±1.33)岁。观察组41例,男性18例,女性23例,年龄15~37岁,平均(23.17±1.32)岁。所有患者均自愿参与此次研究,签署知情同意书,并且患者无严重的身心疾病史。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组行常规正畸治疗,观察组患者在常规治疗基础上引入心理护理干预。其中常规治疗方法为采用直丝弓矫治技术治疗,并叮嘱患者每隔1月回院复查,同时对支抗的拉力进行调节[1]。
心理护理干预则委派护理人员进行,需先与患者沟通,了解患者的心理状态和需求,在沟通过程中不得因患者面部畸形而出现不耐烦或不直视的情况,应给予患者应有的尊重。其次,根据患者的叙述为其建立心理档案,并根据患者的心理状态为其选择合理的治疗方案和干预手段。向患者宣教直丝弓矫治技术的理论基础、方法以及预期效果,调整患者的心理状态,必要时还可以联系预后效果较好的患者进行现身说法,以此增加患者治疗的自信心。第三,与患者的家属进行沟通,告知家属如何在患者回家休养阶段帮助其调整心理状态,提高后期治疗时患者的依从性和效果[2]。
1.3疗效判定标准治疗有效患者面部外形恢复正常,牙齿功能和语言能力明显改善;治疗无效患者面部轮廓仍处于畸形状态,牙齿功能没有明显提升。
患者满意度采用自制量表进行调查,包括治疗方法满意度、治疗效果满意度、功能恢复满意度以及面部轮廓恢复满意度,满分为100分,50分及以上记为满意,49分及以下记为不满意,本次研究仅记录满意比率[3]。
采用焦虑、抑郁自评量表对患者的心理状态进行评价,评分越高说明患者焦虑和抑郁的情绪越严重。
2结果
2.1治疗效果和满意度比较观察组患者治疗有效率和满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2焦虑和抑郁自评量表评分比较观察组患者干预后焦虑和抑郁情绪评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
口腔正畸治疗主要是利用力学原理对牙齿的排列进行修正,从而使口腔畸形患者的口腔外形、面部轮廓、咀嚼能力以及语言能力等恢复正常。由于人体牙齿在生长过程中受到的磨损程度差异较大,导致每个人的口腔环境也不相同,因此个人对于口腔正畸的要求也不同。随着现代人对于物质生活追求的不断提高,对于外在美的关注度不断提升,而口腔畸形对于面部容貌的影响非常大,使患者产生各种各样的负面心理情绪,影响治疗时的依从性和治疗效果。
因此,必须对口腔正畸的患者采用合理的心理干预措施,为其讲解口腔正畸的方法和预后效果,同时利用病友成功的案例来提高患者治疗的信心。尤其对于女性患者必须增加心理干预的力度,因为女性对于外貌的要求更高,应该在正畸过程中告知其治疗进展,使其能够进一步了解自己恢复的程度。缓解了患者抑郁、焦虑的心理状态,能够更相信医生的治疗方法,进而提高配合程度[4]。另外,护理人员还应该纠正患者过高的期望值,以免预期疗效无法满意时引起不必要的纠纷。
上述研究中,观察组患者治疗有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%;治疗满意度为95.12%,明显高于对照组的65.85%,另外治疗后观察组患者焦虑心理评分(37.92±6.31)及抑郁评分(39.75±7.09),均低于对照组患者评分[(51.68±7.29)、(53.21±7.88)]。此研究结果与黄敏等[4]的研究结论一致。本次研究表明,在给予患者常规口腔正畸治疗过程中,结合相应心理护理干预能够增强治疗效果,提高患者满意度,使患者能够主动配合治疗,缩短治疗时间,并且降低复发率。患者的心理情况能够在一定程度对治疗效果产生影响,所以,医护工作者在对患者行矫正期间,需要了解与分析患者的心理,积极开展心理干预,消除患者恐惧,获取优良疗效。总而言之,良好的心理干预措施在口腔正畸治疗期间有较高的价值,值得临床推广应用。
参考文献
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[3]杜申钊.患者心理在口腔正畸治疗中对疗效的影响[J].中外医疗,2011,30(25):187.
口腔正畸患者论文 篇8
关键词：口腔正畸,心理状态,疗效
口腔正畸治疗是口腔颌面部畸形临床常见治疗方法,是一种通过矫治系统促使牙齿移动的临床技术,效果显著。然由于患者对自身口腔外观要求不同,治疗期间不但要求牙齿、牙弓等协调一致,还需满足其心理需求,给临床治疗带来困难。因此,口腔正畸患者治疗期间需根据患者情况制定针对性方案及心理干预措施,进而获得双方均满意的临床效果[1]。对此,本文将笔者所在医院接收患者作为对象进行调查,以分析患者心理状态及疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查对象从笔者所在医院2012年2月-2014年4月接收口腔正畸患者中抽选100例,将患者分为两组后行不同临床疗法,研究组50例,男22例,女28例,年龄11~35岁,平均(19.8±0.3)岁;疾病类型:Ⅰ类20例,Ⅱ类23例,Ⅲ类7例。对照组50例,男21例,女29例,年龄11~37岁,平均(20.1±0.2)岁;疾病类型:Ⅰ类21例,Ⅱ类23例,Ⅲ类6例。两组口腔正畸患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者临床治疗前期均签署自愿书。
1.2 方法
本研究均采用固定矫正技术,其中下颌明显后缩畸形患者通过功能矫形治疗。对照组行基础疗法,研究组分析其心理状态,以制定个性化心理干预措施,促使患者保持良好的状态,具体内容如下。
1.2.1心理状态(1)治疗动机。对自身外貌不满意,需改善口腔功能。(2)治疗效果期望。对临床治疗期望过高,希望通过口腔正畸治疗改变外貌,达到完美;对临床治疗期望一般,希望通过口腔正畸改善自身外貌,达到一般人认可的美观度。(3)审美需求。希望通过临床治疗促使牙齿、软组织等比例和谐;希望通过临床治疗使牙齿整齐,侧面可接受。(4)治疗依从性。由于过度担心临床治疗对自身美观度的影响,不重视口腔卫生,不按时佩戴矫正器,过度摄入不合适食物等。
1.2.2心理干预(1)认知教育。患者初次就诊时,护理人员需热情接待,多和患者交流,以了解心理特征,并借助通俗易懂的语言和患者交流口腔正畸的相关内容,便于共同确定临床治疗方案。同时,还需向患者讲解医师所共同协商的治疗方案,让患者自行选择,如:接受拔牙处理或手术,根据患者所接受处理方案介绍治疗过程、治疗费用、预后效果等,以提高治疗配合度,提前做好应用不适现象的准备[2]。(2)心理支持。临床治疗过程中需按时电话随访患者,询问患者佩戴矫正设备后的感染情况,针对存在抱怨、焦虑等情绪的患者借助安抚的方式进行舒缓,让患者明白医护人员对自身的关怀,以建立良好的护患关系,提高服务质量;针对预后缺乏信心的患者可讲解成功案例,或将患者治疗前照片和预后照片进行比对,让患者真实的感受临床治疗效果,从而消除不良心理。当然,还需叮嘱患者按时清洁口腔,以保持口腔清洁度,预防临床病症的发生[3];针对临床配合性差的患者来说,需耐心向患者及其家属说明此现象的危害,让家属进行监督,进而提高临床治疗依从性。
1.3 观察指标
于临床治疗后观察平均矫正时间、复诊次数、出现龋齿平均牙数、疾病效果及患者满意程度。
1.4 统计学处理
本研究主要选用SPSS 18.0统计学软件进行相关数据的研究和分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
调查结果表明,对自身外观不满意、希望通过正畸改善牙齿功能等为患者的治疗动机。研究组通过心理干预后患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组依从性明显高于对照组,平均矫正时间、复诊次数和龋齿出现的平均数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组口腔正畸患者治疗期间未出现明显性不良反应及并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
近年来,随着社会经济的不断发展,人们对自身美观度的意识越来越高,尤其是处于非正常性发展的口腔正畸患者,良好的外观、健康的口腔成为其急需解决的主要问题。临床资料显示,口腔的不良习惯、疾病等均会导致牙齿、颅面畸形,如:上下牙齿之间颌关系异常、颌大小及形态变化等,此类异常的临床机制均为牙量和骨量、上下牙齿等的不协调,致使其出现牙齿错位现象,最终诱发畸形。口腔正畸带给患者最为直接的影响是脸部变形、口腔处于不健康状态,间接增加患者心理负担、精神压力,降低生活质量[4]。因此,临床针对此类患者行针对性治疗方案意义重大。
张婕等[5]研究显示,临床大多数青少年口腔正畸患者在家长要求下接受临床治疗,家长要求怎样做,患者就怎样做,没有自己主见,对自身病症的治疗尚不明确,致使其治疗依从性不理想,导致临床效果不满足患者需求。因而,临床口腔正畸患者治疗期间需加强和患者的交流,充分考虑其心理状态,以制定个性化心理干预措施进行缓解;同时,还需多和患者家长交流,鼓励家长将主动权交予患者手中,进一步提高患者治疗配合度、信心。本试验通过对100例患者的研究发现,大多数患者均对审美要求较高,对预后的牙齿整齐度、面形良好度等要求强烈,针对此类心理需求患者需叮嘱其治疗期间心理和精神均做好积极配合,根据医师叮嘱执行相关操作,并选择自己满意的方案进行治疗,以获得最佳的临床效果,提高口腔外观美观度;针对口腔外形变化相对较小的患者来说,需更加注重临床的健康教育,向患者讲解口腔正畸相关内容,如:口腔不卫生对自身病情的危害,不合理饮食对身体健康的危害,良好生活习惯对病情的影响等,促使其倾向于口腔前牙的治疗[6]。从本次研究发现,临床基础性口腔正畸治疗期间,根据患者心理状态辅以合理化的心理干预措施可提高患者临床治疗依从性,减少复诊次数,缩短矫正时间,提高治疗效果,减少预后复发率。患者的心理状态对自身疾病的治疗和临床配合程度有着一定的影响,而矫正过程中正确分析患者心理状态,适当实施心理干预方案,可保证临床治疗的顺利进行,进而提高整体服务满意度。
综上,口腔正畸患者的临床治疗效果和心理状态密切相关,分析其心理状态,对于促进医患关系,提高临床效果来说意义重大。
参考文献
[1]王忠献.口腔正畸患者的心理状态及其对疗效的影响[J].求医问药(学术版),2012,10(1):179.
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口腔正畸患者论文 篇9
关键词：患者心理,口腔正畸,疗效影响
随着口腔正畸技术和人们物质生活水平的逐步提高, 医学模式的逐步转换, 接受口腔正畸治疗的患者越来越多。口腔正畸治疗是一项长期治疗的过程, 会给患者的进食、口腔清洁, 工作学习及社会交往等日常行为带来不便, 进而影响患者的生活质量。这些因素影响了患者正畸治疗的积极性, 治疗过程中的配合程度以及治疗完成后的满意程度。
1 治疗动机
初诊患者主诉不一, 而追求美观是大部分患者寻求正畸治疗的动机。青少年多表现为应家长的要求改善容貌, 他们的动机主要受家长的影响;而成年人主要表现为主动要求改善容貌, 并且对功能的要求较高, 患者正畸治疗的愿望较强烈, 常常是自主的, 主动的求医。
2 患者审美观对治疗方案的影响
一般的, 进行正畸治疗的患者因个人审美观的不同, 对治疗方案的选择有较大影响。对审美要求较高的患者, 多会依据自己的审美偏好与医生的专业标准, 多选择能达到较完美效果的治疗方案如拔牙矫治, 佩戴口外矫治器, 甚至手术矫治等, 力求达到完美。对审美要求一般的患者较多的考虑社会可接受的牙齿外观, 对治疗方案的选择多从自身要求出发, 不愿拔牙及手术治疗。
3 患者的依从性
口腔正畸患者的依从性高低主要表现在患者是否按照医生的预约时间复诊, 矫治装置毁坏的程度及口腔卫生的好坏。如果某患者经常不按时复诊, 矫治装置经常损坏, 口腔卫生又保持的不好, 这样, 不仅得不到正常的矫治效果, 相反的, 还会引起其他口腔疾病, 口腔正畸患者的依从性直接关系到正畸治疗的效果, 所以我们要分析口腔正畸临床依从性的影响因素, 并努力改善和提高, 以保证良好的口腔正畸效果。
口腔正畸患者的依从性取决于患者对医嘱的执行程度。患者及家人的文化素质水平, 对口腔正畸的了解程度, 患者本人的个性特征, 心理状态如对疼痛的耐受程度, 对外界的嘲笑, 评论, 矫正的效果, 矫正对饮食习惯及口腔卫生的影响等的不同, 可表现为不同的依从状态。此外, 医务人员的技术水平, 医德医风及医疗条件、医疗措施等因素也间接的影响患者对医嘱的执行程度。
分析了口腔正畸患者依从性的表现、影响因素, 关键还是要提高患者的依从性, 进而改善治疗效果。 (1) 健康教育:健康教育可提高患者及家长对反合畸形和治疗方案的认识。帮助患者树立正确的口腔健康观念, 是提高患者依从性, 改善治疗效果的重要途径之一[1]。 (2) 加强医患交流:医生除了对牙合畸形明确判断、正确诊断外, 良好的医德、富有同情心、热情的态度、对诊断和治疗明确解释都会引起患者及家长的好感、信任, 从而树立患者坚持治疗的信心和勇气。 (3) 简化治疗方案:临床技术上不断改进, 尽量减少患者配合的环节, 因为繁杂的治疗方案往往会引起患者的不依从。 (4) 提高医疗技术水平:就患者而言, 都希望到医疗条件好的、诊疗水平高的医院就诊, 当患者看到预期的、良好的矫治效果时, 就会增强矫治的信心, 提高其依从性, 因此, 要求医务人员除了要有良好的医德医风还要有高超的医疗技术水平。 (5) 必要的心理辅导:通过正畸认识患者的心理活动, 针对不同性格采取不同的心理辅导, 缩短医患间的距离, 减少患者的恐惧感, 并让患者正确认识自己的病况, 与医生达到良好的协作关系, 医生也能尽其所能, 达到最佳效果。
4 患者的期望值与满意度
口腔正畸中患者或希望排齐牙齿或希望改善面容或希望改善功能, 或者都有, 但有些情况比如成人矫正, 因为颌骨已经发育成形, 不再有成长的潜力, 而单纯的正畸治疗是通过牙齿的移动来改善面容, 改善是有限的[2]。医生一定要就目前的情况可以达到的目的与患者作充分的讨论, 对患者要加以正确的引导, 降低其过高的期望值, 力求达到医患双方满意的效果。有些患者对正畸治疗有自己的看法和要求, 医生在不违反原则的基础上, 尽可能满足其要求, 患者心理上满足后, 会更好的配合医生, 进而更容易取得医患双方满意的效果。
5 小结
口腔正畸除了要求医生有精湛的技术与高度的责任感外, 还要了解掌握患者的心理特点, 因为口腔正畸治疗中患者的心理是动态变化的, 而患者心理又与正畸治疗效果密切相关。因此, 口腔正畸治疗中医生要充分了解患者的就诊心理, 与患者作充分的交流, 使患者理解并接受医生的意见, 主动与医生配合以达到良好的治疗效果。
参考文献
[1]戴俊明, 卫志华, 张蓓燕, 等.社区高血压患者药物依从性与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制, 2000, 8 (6) :253.
口腔正畸患者论文 篇10
关键词：口腔正畸,下颌第三磨牙,状态改变,影响因素
在人体口腔内, 第三磨牙就是人们所说的智齿, 其为萌出最晚的一颗牙, 第三磨牙的发育尤其是下颌第三磨牙的发育由于阻生等的影响可引起冠周炎、第二磨牙远中牙面龋坏或发生骨缺损, 进而引起下颌切牙发生拥挤, 并且会对牙弓关系产生影响, 因此第三磨牙的状态一直受到口腔医师的关注[1]。本文对影响口腔正畸患者治疗下颌第三磨牙状态改变的相关因素进行分析探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的接受口腔正畸治疗患者56例, 其中男30例, 女26例;年龄13~29 (23.1±12.5) 岁。均接受直丝弓矫治器治疗, 疗程为4~24 (10.4±2.7) 个月。治疗前接受曲面断层片观察均未发现萌出的下颌第三磨牙, 未出现牙冠畸形或萌出畸形。
1.2 第三磨牙状态评估方法
经透明硫酸纸对正畸治疗前和治疗后患者的曲面断层片进行记录, 并对下颌第三磨牙的前倾角度、间隙/宽度比值进行测量。第三磨牙前倾角度测量方法为:第三磨牙前倾角度是下颌第三磨牙同第二磨牙长轴间的夹角, 在测量时将咬合面中点同根分歧的连线作为牙长轴, 若是第三磨牙的牙长轴较第二磨牙的牙长轴向近中发生倾斜时则为正, 而若是向远中倾斜则为负。间隙/宽度比值测量方法为:下颌第三磨牙牙冠宽度就是牙冠近远中径的最大距离, 下颌第三磨牙萌出间隙则是下颌第二磨牙牙颈部同牙槽骨交点到垂直于眶耳平面过下颌升支前缘切线的垂直距离, 对下颌第三磨牙的间隙/宽度比值进行准确的计算, 可代表第三磨牙萌出的间隙。对治疗前后第三磨牙前倾角差值进行计算[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
下颌平面不同者、治疗前前倾角不同者、治疗前间隙/宽度比值不同者、是否接受拔牙治疗者的前倾角变化存在较大的差异, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。不同牙龄前倾角度变化无差异 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
第三磨牙的发育情况和萌出会对牙弓产生影响, 因此在实施正畸治疗时, 将4个前磨牙拔除的患者, 其第三磨牙的顺利萌出能保留咀嚼功能, 而对于非拔牙患者而言则需尽早预测正畸治疗后第三磨牙的阻生状态, 并对其实施早期拔除处理, 可对下颌前牙拥挤状况的复发及一些其他的不良影响进行有效的预防。本文对影响正畸治疗后影响第三磨牙状态的相关因素展开了分析探讨。针对下颌第三磨牙的萌出状态而言, 一般是采取第三磨牙的轴倾角度、磨牙后间隙或将两者结合进行早期的判断。曾有学者对下颌第三磨牙的自然发育及萌出情况展开研究, 最终发现, 前轴倾角度直立或后倾的第三磨牙, 会由于时间的不断延长, 而萌出到正常咬合高度。近几年有学者经CT扫描对第三磨牙倾角展开了研究分析, 结果证实, 第三磨牙阻生会受到倾角等因素的影响。另有文献报道, 第三磨牙的倾斜角度可对阻生进行准确的预测, 若是前倾角度变大则会使阻生的可能性得以显著增加。下颌平面角也是对正畸治疗后下颌第三磨牙状态产生影响的一个重要因素。目前关于下颌平面角同第三磨牙阻生间的关系尚有争议。有学者指出下颌向前旋转生长, 升支前缘吸收有限, 从而会引起第三磨牙萌出间隙不足而产生明显的阻生。另有学者指出两者之间不存在比较显著的相关性[3]。
本文通过对比发现, 下颌平面不同者、治疗前前倾角不同者、治疗前间隙/宽度比值不同者及是否接受拔牙治疗者在正畸治疗后第三磨牙前倾角变化也不同。
综上所述, 下颌平面角、拔牙、治疗前的前倾角度、间隙/宽度比值等可对正畸治疗后第三磨牙的状态产生影响, 临床应对其给予关注, 积极采取有效措施进行处理, 以达到改善患者预后的目的。
参考文献
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口腔正畸患者论文 篇11
关键词：口腔手术；鼻饲；呕吐；原因分析；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0330-01
口腔手术患者由于不能经口进食，因此，手术之前应放置胃管，以便手术之后给患者提供足够的热量以及蛋白质，维持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常规的鼻饲方式，往往容易引起患者的呕吐[1]?本次研究选取我院收治的口腔手术患者对其发生鼻饲呕吐原因进行分析，并给予相应的护理措施，取得令人满意的效果，现将部分资料整理报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月期间在我院确诊收治的68例口腔手术患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各34例，对照组患者男19例，女15例，年龄24-73岁，平均年龄（49.3±2.1）岁；观察组患者年龄25-72岁，平均年龄（48.7±1.6）岁?这68例患者手术之前通过诊断显示其中下颌骨造釉细胞瘤的为19例，舌癌患者是9例，下颌骨肿瘤患者是13例，磨牙后区牙龈癌患者是8例，下颌骨尤文氏瘤患者是2例，颞颌关节强直患者是4例，上颌窦肿瘤患者是6例，下颌骨多发性骨折患者是7例?对照组患者给予常规鼻饲方式，观察组患者在对照组的基础上加以改进用缓解胃黏膜水肿?降低胃内压的鼻饲方法进行护理?对照组和观察组患者都没有眩晕以及牛奶过敏史，没有胃肠道疾病，手术实施全麻，患者在进行鼻饲之前没有发现呕吐情况，针对胃动力产生影响的药物所有患者都没有使用?
1.2 原因分析（1）患者胃内压升高：口腔手术时，患者将血液误吸入胃部，导致胃内的积液升高，胃内压也随之升高，患者在鼻饲时，食物直接进入胃部，没有容受性扩张，导致胃内压升高，造成呕吐现象；（2）胃黏膜破坏：患者在麻醉状态下，增强胃酸分泌，降低胃黏液凝胶层的厚度，黏液量也随之减少，使H出现逆流，导致患者胃黏膜受到损伤；（3）胃黏膜充血：由于患者在应激情况下受到刺激而交感神经达到兴奋，儿茶酚胺的水平也随之升高，引起胃黏膜缺血?缺氧以及水肿?
1.3护理方法 （1）降低胃内压：以往的临床鼻饲方法是抽取患者的胃液，以确保胃管在患者胃内能够实施灌注，没有采取胃内压降低措施?所以，观察组患者现抽取胃内气体和容物，以此来缓解患者的胃内压，少量为患者缓慢提高鼻饲量，逐渐使患者的胃容量得到恢复?（2）缓解患者的胃黏膜水肿：用温开水为观察组患者洗胃，将患者误吸入的血液清洗干净，在进行第一次鼻饲的时候采用温开水，减少患者的胃酸分泌，降低对患者的胃部刺激，温开水能够对胃粘膜起到活血化瘀的疗效，增强血流量，降低水肿情况?在患者胃功能不全阶段，鼻饲主要为牛奶，牛奶中含有丰富的维生素E，有效增强血流量，提高胃粘膜恢复?
1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义?
2 结果
观察组患者出现鼻饲呕吐的有6例，呕吐发生率为17.6%，对照组出现鼻饲呕吐的有16例，呕吐发生率为47.1%，观察组患者呕吐发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）?
3 讨论
手术创伤使人体处于应激状态下，组织分解，造成负氮平衡，患者想要恢复受到损伤的组织就需要摄入蛋白质，患者一旦缺少蛋白质就会导致机体抵抗能力下降，容易引起并发症[2-3]?口腔手术患者由于不能经口进食，因此，手术之前应放置胃管，以便手术之后给患者提供足够的热量以及蛋白质，维持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常规的鼻饲方式，往往容易引起患者的呕吐[4]?本次研究可以发现，给予常规鼻饲方式（对照组）和加以改进用缓解胃黏膜水肿?降低胃内压的鼻饲方法（观察组）对口腔手术患者鼻饲呕吐发生率，进行对比分析?观察组患者出现鼻饲呕吐的有6例，呕吐发生率为17.6%，对照组出现鼻饲呕吐的有16例，呕吐发生率为47.1%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）?此研究结果充分显示口腔手术患者极易出现胃粘膜损伤?胃内压升高，以往常规的鼻饲方式不能够有效缓解患者胃部受到的刺激，提高胃内压，从而导致患者呕吐?
综上所述，口腔手术患者发生鼻饲呕吐的主要原因是胃内压升高?胃黏膜破坏和胃黏膜充血?給予缓解胃黏膜水肿?降低胃内压的鼻饲护理方式能够显著降低口腔手术以后患者出现呕吐的发生率，效果显著，值得临床大力推广?
参考文献
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口腔正畸患者论文 篇12
1资料与方法
1.1临床资料
收集2011年3月至2015年3月在我院正畸门诊就诊的不同类型错颌畸形青少年患者128例,其中男60例,女68例;年龄12~17岁,平均13.8岁。随机将其分为辅导组和对照组,各64例。辅导组中男34例,女30例,平均年龄13.6岁;对照组中男26例,女38例,平均年龄14.0岁。
1.2材料
标准方丝弓矫治器(杭州阜宁齿科材料有限公司);牵引圈、Ni-Ti丝(3M公司,美国);京津牙釉质黏合树脂(天津市合成材料工业研究所)。
1.3方法
在矫治计划制订后,在初诊阶段对辅导组施以正确的正畸认知宣教,让青少年患者对正畸有一个客观的感性认识,同时加强对患者的心理辅导并与家长交流,使家长起到协助作用,消除患者的疑虑和恐惧心理。在复诊阶段多以鼓励和暗示疗法为主,帮助患者在治疗遇到挫折时能树立坚持完成治疗的信念。对照组仅采用常规正畸治疗。所有患者均由同一医生采用标准方丝弓矫治技术进行矫治,均需拔除上、下颌第一前磨牙,同时配合颌间、颌内牵引及颌面导板辅助治疗。治疗后进行常规口腔卫生保健知识宣教。观察记录两组患者复诊情况、口腔卫生情况、配合积极情况、矫治器损坏情况、疗程≤18个月的人数和复发情况。随访观察6个月至3年。
1.4统计学处理
应用SPSS15.0软件分析数据,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在正畸治疗的整个过程中,两组患者均按时复诊。辅导组基本取得了令人满意的疗效,无中途放弃治疗的患者,而对照组则有1例患者放弃了治疗,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);辅导组口腔卫生状况明显优于对照组(P<0.05);辅导组能够积极配合治疗的人数多于对照组(P<0.05);辅导组矫治器损坏情况优于对照组(P<0.05),说明辅导组对于矫治器的爱护程度远超对照组;在完成治疗的时间上,辅导组通过在不同治疗阶段采用不同心理辅导的方法,大大缩短了治疗的时间,81.3%(52/64)的青少年患者在18个月内完成了整个治疗,而对照组的治疗时间就比较长,59.4%(38/64)的患者治疗时间超出18个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访观察6个月至3年后发现,辅导组仅2例复发,对照组有9例复发,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3讨论
3.1初诊患者的心理辅导
发展心理学认为,青少年期是儿童向成年发展的过渡期[2],这个时期是个体身体发育的加速期,也是正畸治疗的最佳时机。在正畸治疗过程中,对象大多数为青少年患者,一般都是独生子女,心理承受能力较差,一部分年龄偏小的患者性格正在逐渐形成中,心智发育尚未健全,对正畸治疗没有正确理解并伴有恐惧心理,有些不是出于完全自愿,是家长要求治疗[3]的。这样就会表现出消极、不服从状态,不主动配合医生治疗。在青少年正畸治疗人群中,自愿者男性为18.9%,女性为19.8%[4]。而口腔正畸治疗的效果与患者的心理因素密切相关,满足患者及家属的心理要求也是治疗的一个重要方面[5]。可在正畸治疗过程中,采用心理专业常用的方法:心理分析治疗、行为治疗、疏导治疗、合理情绪治疗等[6]。青少年正畸治疗的合作性不仅是青少年和父母的问题,也与正畸医生本身有关[7]。因此,针对此类患者,正畸医生应耐心与患者及其家长交谈,细致讲解错颌畸形给青少年带来的局部及全身危害,反复解释各个治疗步骤及可能出现的不适情况,消除青少年患者的恐惧和焦虑心理。同时,用模型或图片的形式介绍正畸治疗的过程,让青少年患者及其家长有一个感性的认识。
3.2复诊患者的心理辅导
在复诊阶段,使用矫治器的时间、效果显现快慢等问题很容易引起患者及其家属出现情绪波动。口腔正畸的治疗过程较长,会给患者生活、学习、社交等方面带来种种不便。对此,医生应根据实际情况处理,及时消除患者的种种疑问,坚定治疗信心[8]。对刚刚使用矫治器不久的患者,医生要经常主动与其联系,询问和关心矫治器的使用情况,及时纠正患者不良心态,提升患者(包括家属)对正畸治疗的信心,使患者感觉到医生的负责细心。治疗一个阶段后,每隔几个月用初始模型给患者做现状比较,让其观察到矫正带来的牙、颌变化,对自己的矫治过程和疗效有比较清楚的认识。在随后不同的治疗阶段,需要采取不同的心理辅导,及时解决患者出现的问题,使患者能够自觉配合医生的治疗。对于治疗效果要给予肯定,让患者对整个治疗过程自始至终抱着积极乐观的态度,信赖医生。
3.3矫治完成后患者的心理辅导
矫治完成后,患者一般最担心复发问题,所有患者在矫治后都有不同程度的复发。简单的解释往往会增加患者的疑虑,使其对矫治过程失去信心,以致对医生的治疗水平产生怀疑。采取回避的方法也不可取,因为这可能加重患者的疑虑,或为今后可能出现的医患纠纷埋下伏笔。要以公正客观、实事求是的态度和科学的解释来打消患者心中的疑虑。医生应该站在患者的角度,从他们的切身利益出发,采取切实有效的方法,如增加佩戴矫治器的时间和改变佩戴方法等来减少复发。
本调查结果表明,心理辅导对于青少年患者在正畸治疗过程中的自律性、自觉性、主动性、配合性、治疗时间等有明显改善。在正畸治疗期间,医生自身的技术水平和制订的矫正方案是正畸治疗成功与否的关键因素。除此之外,青少年患者的心理状态、个体特征以及家长对正畸治疗的态度,患者和主治医生的关系,甚至孩子与父母的沟通程度等也是影响正畸治疗成功与否的因素。在治疗过程中,医生需要灵活运用心理辅导的方法,针对不同阶段就诊患者的心态,采取不同的心理指导,从而达到良好的正畸治疗效果。
参考文献
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[2]林崇德.发展心理学[M].北京:人民教育出版社,1995.
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[4]林珠.口腔正畸治疗学[M].2版.北京:世界图书出版社,1997.
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[6]牛百平.对错颌焦虑伴忧虑患者治疗方法的探讨[J].实用口腔医学杂志,1998,14(3):217.
[7]黄啸林.青少年正畸治疗中的合作问题[J].口腔正畸学,1994(4):186-187.