护士儿科实习(精选9篇)
护士儿科实习 篇1
起先,我并没有立即下到病房里实际体会,而是通过模拟血管来练手,我把细小的塑料管当成小血管,来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉,练了三个下午,终于在第四个下午,我出征了,准备亲自实践一下,这是一个新入院的病人,孩子才一岁半。
来到病房,见到白皙可爱的孩子,我的心里更加紧张了,通过交谈,我得知这个孩子是肺炎入院,而且还有先心病史,一种同情之心油然而生,这么小的孩子便病的这么重,望着孩子父母那许是怜爱许是哀愁的眼神,我明白,我们应该做些什么,应该做些什么使他们的眼中重新充满希望,我在心里告诉自己:只许成功不许失败。
在准备刺入的那一刹那,全身的冷汗已说不清到底是由于恐惧还是疑虑而生了。选中的血管已被我固定住,隐约可见,然而这毕竟是第一次,太多的不确定和精神紧张,想要将我的精神冲毁,这时,我又想到林护士长教给我的方法:先倾斜刺入,穿透血管后平行进针,一遍一遍,我在心里反复默念,,脑子里一片空白,孩子在哭,我却听不清楚……做到了,我真的做到了。向着血管的方向刺入,见回血后立即平放针柄,再入2~3mm,我回头一看,滴液通畅……
人人都说有学医志向的人都有一颗菩萨心肠,而今,我却可以毫不犹豫地将尖针刺入一个孩子的静脉,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
护士儿科实习 篇2
1 沟通是儿科护理的中心环节
由于儿科顶岗实习护士的基于护理工作过程的儿科临床护理经验很少, 而书本上的知识又很难一下子转化为具体的工作技能。因此, 患儿家长不会轻易让实习护士给患儿进行静脉穿刺采血和输液, 即使实习护生能够一次注射或穿刺成功, 他们也心存芥蒂, 这常使实习护士尴尬不已、无所适从。这就是对护理技能和护理质量的信任问题, 要解决该问题, 首先要使护生养成善于沟通的能力。
1.1 用爱心接纳患儿, 用真心爱抚患儿
要展开一项完整的儿科护理工作, 带教教师首先要指导实习护士保持端庄的仪表、稳重的举止, 用爱心接纳患儿, 用真心爱抚患儿。具体做法: (1) 笑脸相迎, 笑语相随, 态度和蔼可亲, 言语、表情亲切; (2) 采取牵手、搂抱、抚摸等爱抚动作感染患儿; (3) 适时夸奖患儿漂亮可爱、聪明听话, 用小玩具、小礼物 (如糖块、小别针) 和患儿交流, 尽量创设沟通情境; (4) 像母亲一样关心体贴、呵护患儿。这些做法可使患儿及其家长对实习护士产生亲切感、信任感和安全感。这一沟通环节如果运行得当, 患儿及其家长就会主动找这位护士 (即使是实习护士) 注射、穿刺, 可收到事半功倍的效果。
1.2 灵活运用语言或非言语沟通技巧
重视语言对患儿的影响, 耐心听取患儿的倾诉, 询问开放性问题, 用应答及姿态表示关注, 理解性地对患儿的话做出反应和适时应用沉默的技巧是与患儿沟通的语言或非语言技巧。
在进行各项护理操作时, 带教教师要严格要求实习护士灵活运用沟通技巧, 耐心说服和鼓励患儿, 尽可能地创建与患儿及其家长的沟通空间, 更好地鼓励患儿树立战胜疾病的信念, 勇敢地、主动地接受治疗, 藉以提升护理技术操作水准。如需要向患儿解释病情时, 也要用患儿熟悉的语言简要介绍, 避免应用令患儿恐惧的词语, 如开刀、切除、打针、穿刺等。
非语言沟通技巧是儿科护士应具备的一项基本素质, 也是做好患儿护理的重要基础。通过灵活运用表情、姿势、声调、语速、眼神以及暗示等非言语沟通技巧, 可以有效缓解患儿的恐惧心理, 有利于消除患儿紧张和焦虑不安的情绪。带教教师在培养实习护士的非语言沟通技巧时, 应放手让实习护士磨练非语言沟通技巧, 并当做一项基本功进行训练。
2 情感护理是儿科护理的必要环节
2.1 微笑服务
整体化儿科护理要求实习护士微笑服务, 这也是情感护理的重要内容。在儿科顶岗实习中, 带教教师应告知实习护士微笑服务, 可适时缓解患儿及其家长的不友好情绪。儿科护士身着粉色隔离衣, 是微笑服务的象征, 增加了亲和力。某些患儿家长见孩子病情没有好转, 会对实习护士横加指责, 实习护士要理解对方, 以微笑服务, 笑语相随, 耐心解释, 将心比心, 就会适时化解他们的不满情绪。对于患儿家长提出的某些质疑, 诸如检查、费用、用药等, 带教教师要亲自带教实习护士, 让其感受微笑服务的魅力, 在微笑服务中让患儿家长明晰账目、费用和每日清单, 使医护收费更透明化, 以减少不必要的医患、护患纠纷。在出现小失误的时候, 面对患儿及其家长的责难, 实习护士要正视错误, 勇于承担, 诚恳道歉, 尽量求得他们的谅解。做到微笑服务, 诚信微笑, 用心服务每一位患儿, 以增强护士的亲切感和信任感, 有利于整体化护理的顺利实施。
2.2 帮助患儿宣泄不良情绪
患儿住院期间, 极易产生明显的不良情绪反应, 如发脾气、烦躁、哭闹、摔东西等, 甚至拒绝护士的护理操作, 对实习护士更是如此。因此, 实习护士应在带教教师的指教下, 坚持情感服务信念, 宽容和理解患儿, 给予其安慰、鼓励, 让患儿有机会发泄自己的不良情绪, 这样既可减轻患儿惯常的心理恐惧, 又可避免对其造成新的心理负担。
3 高质量的护理操作是儿科护理的关键环节
熟练的注射、穿刺技术是保证护理质量的关键环节, 也是构建和谐医护关系的重要前提。某些患儿及其家长对注射、穿刺技术要求比较高, 甚至苛刻, 这就使得实习护士在顶岗实习过程中必须与时俱进, 护理操作技能必须达到应有的程度, 带教教师也要高质量、高标准地要求实习护士。从心理角度讲, 无论是对实习护士, 还是患儿及其家长, “一针见血”都极其重要, 倘若成功, 容易赢得患儿及其家长的信赖。技术高超的儿科带教教师应严格带教实习护士, 要求他们熟练掌握操作技能。作为实习护士, 要多看, 多摸索, 多练, 使自己的注射技术娴熟, 做到心中有数, 一针见血。
提高儿科静脉穿刺质量, 在于做好以下技术环节: (1) 优选穿刺部位。新生儿静脉注射多在头部, 所以最好在第一次注射前征得患儿家长的同意, 由有经验的带教教师指教实习护士细心剃去患儿的头发, 以便穿刺。 (2) 优选留针方式。穿刺时尽量采用静脉留置针, 以减少患儿的痛苦。 (3) 穿刺人选。对于长期注射、穿刺难度较大的患儿, 护士长应派穿刺成功率高的护士 (护师) 进行静脉穿刺, 让实习护士现场观摩。 (4) 注意药物配伍。注意药物的配伍禁忌和剂量的大小。 (5) 责任承担。如果穿刺失败, 患儿及其家长不满时, 护士不能推脱责任, 要说对不起, 请求原谅, 并让有经验的护士重新穿刺, 实习护士现场观摩。
实习护士高质量的护理操作技能, 是其胜任儿科护理工作的关键。带教教师要明确带教责任, 勤于示范和指导实习护士的技能操作, 使顶岗实习落到实处;实习护士要严于律己, 耐心求教, 苦练基本功。
4 构建良好护患关系是儿科护理的强化环节
护患关系是指护理人员在从事护理工作时与患者及其家属建立起来的服务与被服务的关系。在以患者为中心的整体护理模式中, 良好的护患关系有利于患者轻松愉快、主动地接受治疗, 并主动与医护人员配合。患儿生病、住院和治疗, 牵动着家长的态度、举止, 有些家长甚至表现出某些不理智和不文明的行为。这就对儿科护士, 尤其是顶岗实习护士, 提出了较高的要求。带教教师应适时培养实习护士对护患关系的处理能力, 更好地应对患儿家长的各种举止行为, 努力改善护患关系。
带教教师利用自己的亲身体验, 对实习护士传教构建和谐护患关系的经验, 从而提高护理质量。 (1) 换位思考, 急患儿所急。设想当患儿家长拿着住院证急急忙忙进入病房时, 他们希望的是孩子的疾病能够及时医治和护理, 其心情自然可以理解。面对此景, 责任护士要换位思考, 急患儿所急, 热情接待患儿及其家长, 先了解病情, 并尽快通知医生。 (2) 及时告知患儿家长住院须知, 患儿一经入院, 应立即告知患儿家长住院须知, 做好入院宣教工作, 告知洗刷间、开水房和厕所具体位置, 让其明确探视要求和一般治疗、护理常规, 并注意病房卫生。 (3) 及时与患儿家长沟通, 一方面能够增进了解, 避免不必要的误会;另一方面也可及时获得患儿疾病变化的信息, 利于护理工作的开展。 (4) 及时做好健康教育工作。健康教育工作也是搞好护患关系的重要环节。
5 心理护理是儿科护理的和谐环节
5.1 心理护理对患儿家长的心理支持
带教教师要亲身指导实习护士做好心理护理中的对患儿家长的心理支持。 (1) 观察、理解患儿家长的心理反应。患儿家长的心理反应直接影响着患儿的情绪, 做好心理护理中对患儿家长的心理支持尤为重要。为了减少住院患儿的心理伤害, 可以采取家长陪护措施[1]。 (2) 让患儿家长享有知情权。 (3) 理解患儿家长的心理波动。 (4) 鼓励患儿家长主动与护理人员沟通。
5.2 患儿的心理护理之管见[2]
(1) 用爱抚动作和良性环境感染患儿; (2) 用笑脸和医学情感呵护患儿; (3) 灵活运用语言和非言语沟通技巧; (4) 帮助患儿宣泄不良情绪; (5) 重视患儿病情明显变化时的心理护理。
5.3 患儿整体心理护理要因患儿、家长而宜
不同发展阶段的儿童有不同的心理特点, 每个儿童都有自己的个性特点。在儿科护理工作中, 带教教师要指导实习护士具体情况具体分析, 因患儿、家长而宜, 分别对待, 全面考虑患儿的病种、年龄、病情、住院时间、治疗药物和护理措施, 对不同心理反应的住院患儿, 采取不同的心理护理干预措施。
参考文献
[1]严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素[J].中华护理杂志, 2000, 35 (10) :584-586.
儿科护士护理体会 篇3
儿科平常护理工作量大且繁琐,陪护家长多,目前多是独生子女,陪护家长的情绪多不稳定心态偏激,激惹性高,加之小 儿病情变化快等特点,这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍,甚至更高,因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作,造成儿科护理工作更加被动,压力更大?
原因分析,对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦,家长对护理人员的要求近乎苛,挑选护理人员的事情经 常发生,要求护士各种操作必须一步到位,“一针见血”,一旦发现有不满意的地方,即通过各种方式和渠道从事维权活动,无 形中造成护士高度紧张,长期持续使护士心身疲惫,甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化,急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡,医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时,家长仍要求继续抢救,甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解,致使护士承受较大的精神压力,消耗量的精力?体力,主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感,出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常,加重心理负担?患儿不合作,加重工作负担大多数患儿不能自述病情,在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作,造成护理操作反复进行,加重护理工作量,且患儿哭闹,家长易产生不满,常迁怒于护士,护士身心俱疲,且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎,所担风险高, 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强,人员相对 固定,一般情况下无从替代,而自身发泄的机会又少,其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡,产生自卑?失望?焦虑?抑郁,直接影响护士的身心健康?
护士总结:儿科护士实习工作总结 篇4
【编辑寄语】以下是为大家整理的关于护士总结:儿科护士实习工作总结的文章,欢迎大家前来参考查阅!一晃眼,2019年已过去了,现总结如下:
一、严于律已,自觉加强党性锻炼,党性修养和政治思想觉悟进一步提高
一年来,我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物,明辨是非,坚持真理,坚持正确的世界观、人生观、价值观,用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践,在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国,热爱中国共产党,热爱社会主义,拥护中国共产党的领导,拥护改革开放,坚信社会主义最终必然战胜资本主义,对社会主义布满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质
一是认真学习“三个代表”重要思想,深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵,增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神,自觉坚持以党政
策方针为指导。
二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针,把人民群众满足作为做好工作的根本出发点,通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育,做到始终把党和人民的利益放在首位,牢固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥护士的主动精神,在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己,以便真正培养自己的道德品质。
三是我还很注重护士职业形象,在平时工作中注重文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基练习,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质
量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作,按时完成工作任务
自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了本职工作
护士儿科实习心得体会 篇5
由于是第一个实习科室,我们对周围的一切都还很陌生,于是,护士长给了我们两天的时间来熟悉环境,而正是这个时候,使我对儿科甚至哈院有了一个整体了解,它透露出的是一种讯息,包绕的是一种人文氛围,体现出的是一种医学精神,而这,将是我毕生应该领悟的。
作为“温馨护理站之儿童乐园”,儿科当之无愧,无论是儿科门旁玻璃橱窗里的漂亮可爱的毛绒玩具,还是儿科护士们亲切柔和的话语,无论是通道两旁墙壁上关于母乳喂养的知识童教,还是护士们兜里准备哄孩子的贴画和小星星,都实实在在地印证着一点:大家是用爱心在工作,儿科是用爱心在经营。而这,亦应是我们应该体会和深刻领悟的。
一周以后,我已经适应了医嘱的工作,带教老师冀国英,亦将许多相关的知识传授给我,我学会了体温单的描绘,学会了医嘱单的转抄,学会了出、入院的手续的办理,亦学会了有效地与病人进行沟通。在这里,我要深深的感谢冀老师,以及所有曾给过我指教和帮助的老师,他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神,耐心地指导和纠正着我们的错误行为和想法,用诲人不倦的风范感染着我们,使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠,认认真真地执行每一项护理操作,因为我们心里知道:作为医护工作者,应当对病人负责。
两周以后,冀老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针,虽然曾在学校里练习过静脉输液,但是要给那么小的孩子穿刺,对我来说,无论在心理上还是经验上,都是有些很大的缺陷和不足的。头皮针是儿科的一大特色,由于孩子小,皮下脂肪多,手和脚都胖乎乎的,所以血管不易找到,小儿头皮脂肪少,额上,颞下,耳后静脉明显较清晰,是静脉穿刺的优选部位,于是,我下决心要练好头皮针。
起先,我并没有立即下到病房里实际体会,而是通过模拟血管来练手,我把细小的塑料管当成小血管,来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉,练了三个下午,终于在第四个下午,我出征了,准备亲自实践一下,这是一个新入院的病人,孩子才一岁半。
来到病房,见到白皙可爱的孩子,我的心里更加紧张了,通过交谈,我得知这个孩子是肺炎入院,而且还有先心病史,一种同情之心油然而生,这么小的孩子便病的这么重,望着孩子父母那许是怜爱许是哀愁的眼神,我明白,我们应该做些什么,应该做些什么使他们的眼中重新充满希望,我在心里告诉自己:只许成功不许失败。
在准备刺入的那一刹那,全身的冷汗已说不清到底是由于恐惧还是疑虑而生了。选中的血管已被我固定住,隐约可见,然而这毕竟是第一次,太多的不确定和精神紧张,想要将我的精神冲毁,这时,我又想到林护士长教给我的方法:先倾斜刺入,穿透血管后平行进针,一遍一遍,我在心里反复默念,脑子里一片空白,孩子在哭,我却听不清楚……做到了,我真的做到了.向着血管的方向刺入,见回血后立即平放针柄,再入2~3mm,我回头一看,滴液通畅……
人都说有学医志向的人都有一颗菩萨心肠,而今,我却可以毫不犹豫地将尖针刺入一个孩子的静脉,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
儿科护士实习的自我鉴定 篇6
正常来说,自我鉴定也是总结的一种,它是增长才干的一种好办法,因此好好准备一份自我鉴定吧。那么你知道自我鉴定如何写吗?下面是小编精心整理的儿科护士实习的自我鉴定范文(精选3篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
儿科护士实习的自我鉴定1从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我们全心投入,真诚相待。
记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病,心急如焚的父母把我送进了医院,本来就对医院有恐惧感,刚一进医院大门,就一直哭嚷着要回家,医生还说需要打针,于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下,来到了打针的地方,就见有位阿姨穿立脚点白大褂,戴着白口罩,头上还戴着一顶白色的帽子,全身上下都是白色,一手举着针,一手拿着棉签,面无表情地来到了我的面前。
我越发害怕,吓得一直往后退,虽然被父母强行按住身体,但还是不停地扭动,就这样,折腾了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再动,再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得,现在想来,如果当时那个护士不是那么隐,而是微笑症鼓励我,也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。
第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考。
接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”
新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪,特别是在加入WTO以后,我们的各项工作都面临着新的环境,新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始,从心做起!
人们常说:“眼睛是人类心灵的窗户”,人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来,而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸,要塑造一个城市的新形象,离不开各行各业的形象建设,更离不开一个个行业的新变化,卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象。
要塑造医务人员新形象,离不开医生护士的共同努力,必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力,弃旧图新,锐意进取,并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力,脚踏实地,奋力拼搏,不断地完善自己,充实自己,解放思想,转变观念,善于学习,借鉴,取长补短,实践着护理模式由个案护理,小组护理到功能制护理,责任制护理及现在的系统化整体护理,不再是像以前那么单纯的头痛医头,脚痛医脚,而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承,者是为了让病人得到更全面,更整体,更系统化的服务!
作为新时代的护士,作为xx医务人员中的一员,我一定顺应时代的要求,坚持不懈的努力,为塑造xx医务人员新形象贡献一份力量,为提升xx医务人员整体形象建设增光添彩,紧跟卫生改革发展的步代,为实现xx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
儿科护士实习的自我鉴定2一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力.进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治.了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识.要成为一名优秀的.儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等。
同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的。
两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者,还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好。
儿科护士实习的自我鉴定3为期两周儿科的实习让我了解到这里的护理对象跟妇科一样,都是特别的人群.由于面对的是小儿,所以无论从穿刺、打针到各种用药,都跟成年人有很大的差别!在护患关联上也有变更,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝法宝,每一个医治都要跟家长们沟通好!让他们释怀,他们才干安心!
这里特殊的有三点:
第一,特殊的护理人群;
第二,特殊的治疗护理准则
;第三,特殊的护患关系.首先,小儿的成长发育有必定的法则,如持续性、阶段性、次序性还有各体系器官发育的不均衡性.再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射跟用药等方面都有着其留神事项。在本科的老师精心领导下,我可能初步控制了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也懂得了小儿与大人不同的一些操作技巧要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深入的是在这里学到了不一样的护患关系。
儿科护士的压力分析与应对 篇7
1 压力分析
1.1 职业风险性
医疗行业本身就是一个带有高风险性和不确定性的行业[2], 护士很容易产生焦虑、紧张和压抑。护士在给药或操作中出现差错将威胁到病人的身体和精神健康甚至导致病人死亡。儿科护士每天面对的是不能充分表达其生理、心理需求及不能准确表述病情的患儿。儿科床位周转迅速、加床多, 需随时调整床位, 临床上时常遇到患儿重名、重姓的情况, 差错事故隐患多。小儿用药剂量有很大的差异, 在配制药物时必须准确计算, 护士在配制药物前、中、后均会反复进行核对计算, 唯恐因工作差错给患儿造成痛苦。护士工作时间越长心理压力越大, 过大的压力会引起心身疾病, 如心身耗竭综合征[3]。年幼的患儿自主意识差、病情变化快, 加上家长的不理解, 一旦发生意外, 就会发生医疗纠纷。每个护士要提醒自己消除错误、避免事故发生。一旦出现纠纷, 护士必须直接面对, 大部分家长不会分析原因, 而是将矛盾直接指向护士。担心医疗事故及医疗差错的发生是儿科护士工作压力源之一[3]。
1.2 过高的期望值
儿科护士服务对象既包括患儿, 还包括患儿的家长。患病住院对患儿亲属本身就是一种负性生活事件, 其亲属存在不同程度的心理障碍[4]。有些家长对患儿的疾病知识缺乏, 对护理操作的必要性和有效性很难做出一个公正、客观的评价, 对护理工作提出更高甚至不合理的要求, 加之经济负担过重, 容易产生急躁、易怒情绪, 易出现对护士产生不满和过激行为。小儿通常在护理操作中哭闹、挣扎, 不能有效配合, 因此在护理操作中有一定的难度, 有的家长在扎针前要求护士保证一针成功, 造成护士精神高度紧张。医院规定与病人产生矛盾时不管什么原因, 首先对医护人员处罚, 长期下去对护士造成不良的生理和心理压力。
1.3 社会压力
很多人认为, 护士只是机械地执行医嘱, 得不到与医生同等的尊重[5]。医生普遍受到社会尊重和认可, 在我国病人及家属对护理工作的重要性认识不够, 护士的社会地位相对较低。他们认为护士不是拥有专业知识和技术的专业人员, 这是不公平的社会评价[6]。除治疗护理工作之外, 催缴住院押金、费用查询、探视人员的秩序维持等由护士完成, 护士承担了许多非护理工作, 儿科护士繁重的工作量和技术操作高含金量和收入不成正比, 在医院处于中下水平。医患矛盾的加深, 一些家长把对医院甚至对医疗体制的不满都发泄到护士身上。医院经常要求护士必须保持克制。护士没有得到同样的尊重, 使不少护士心理产生不满。
1.4 工作环境
儿科病房陪伴率高, 儿科护士经常在哭闹嘈杂的环境中, 尤其做各种检查治疗时患儿哭声不停, 再加上家长的训斥声、哄逗声、催促声及奶腥味、排泄物等异味, 拥挤和混乱的环境给护士造成不良刺激, 容易产生急躁情绪, 产生疲劳、头晕的生理和心理反应。婴儿疾病起病急、险, 夜间急诊多, 给夜班护士带来很大的工作量。护士值夜班, 生物钟被打乱, 造成高度紧张和疲劳。儿科护士频繁的轮班, 生活无规律, 机体长期处于应激状态, 使护士产生身心疲惫和情感耗竭[7]。
1.5 专科技能
儿科护理工作的特点是静脉用药多、穿刺困难, 头皮静脉穿刺相对于成人需要较高的技术含量和丰富的经验, 而家长挑护士的做法使高年资护士紧张、繁忙, 而年轻护士锻炼机会减少, 使其感到力不从心。患儿不配合治疗, 穿刺很难成功, 有的家长指责甚至辱骂护士, 相对缺乏经验的年轻护士对头皮静脉穿刺容易胆怯。快速发展的医疗技术需要护士不断更新知识, 要求护士掌握各种仪器的性能和用途。不断应对检查、考试, 面临就业竞争的压力, 给儿科护士带来新的挑战和压力。由于儿科护士服务对象的特殊性, 患儿具有病情复杂、变化快的特点, 特别是危重患儿随时都有生命危险, 护士不仅要掌握疾病的护理知识和技能, 还要掌握儿童预防保健知识、儿童营养知识等。要求儿科护士除必须具有精湛的操作技能外, 还要有各种突发情况的预见、判断和处置能力。
1.6 超负荷的工作
儿科床位周转快, 事务性工作多, 患儿不合作, 病情变化快, 护理操作反复, 用药、治疗复杂, 同样的照顾和治疗护士付出的劳动是成人的几倍。因为现代的肥胖、超重儿童越来越多, 导致头皮静脉穿刺难度增大, 再次穿刺率高, 造成儿科护士工作量大、工作时间长。为了完成工作量, 护士必须操作熟练, 缩短每个操作时间, 以完成患儿的治疗为主, 没有时间解释输入药物名称、作用、不良反应。另一方面国内护士严重缺编, 致使护士处于超负荷工作状态[8]。
2 对策
2.1 提高护士的适应能力
加强护理的道德发展, 澄清自己的价值观, 加强自我肯定, 并发挥自己的专长。儿科护士必须进行岗前培训, 教育护士学会换位思考。活跃护士的业余生活, 对护士进行定期培训及释放压力和放松训练, 鼓励护士积极参与各种身体锻炼、找朋友谈话等, 增强社会的互动, 调整自己的心态, 尽可能地提高心理承受能力, 学会自我调整, 以适应环境。遇到家长情绪的冲击, 学会忍耐、转移, 以避免与患儿家长发生争吵。处理好各种工作关系, 以缓解自己的压力的影响, 提高护士的适应能力, 正确对待工作压力[9]。
2.2 加强护患沟通
与患儿家长进行有效沟通, 通过召开座谈会用通俗易懂的语言让患儿家长明白其应遵守的制度和责任、清楚和保护护士的工作权利以及疾病相关知识的宣教。增加患儿家长对护士工作的理解与尊重, 护士长经常到病房听取家长的意见和建议, 及时反馈及时改进, 争取患儿家长的支持、理解与合作。加强对儿科护理工作的宣传, 让社会更多地了解和认同护理工作[10], 形成一个团结友好的工作氛围, 有利于护士放松心情, 减轻压力。
2.3 提升技能
只有拥有丰富的理论知识、熟练的操作技术、良好的沟通能力, 才能获得患儿及家长的信任。护士应树立终生学习的理念, 不断学习, 通过安排外出进修, 以了解最新的技术发展, 苦练基本功, 探索婴幼儿、肥胖儿、脱水儿、危重儿血管的特点, 总结穿刺的成功经验和失败教训, 以提高穿刺成功率。定期组织护士学习专业知识, 加强危重疑难患儿护理的培训, 提高专业素质, 扎实的理论知识和操作技能可赢得患儿及家长的信任, 有利于建立和谐的护患关系。
2.4 人性化管理
护士长应关怀护士, 帮助护士解决生活上的困难。实行弹性排班, 确保护士有尽可能多的休息时间, 调整其心理压力。科学排班, 年资高的护士负责一对一带教年轻护士, 以提高年轻护士的专业水平。安排护理骨干二线值班, 与年轻护士搭配。减少一线值班护士的工作压力, 创建一个安全、轻松、团结、友好、积极的工作氛围。作为一个管理者应对护士的身体和精神给予照顾, 尽可能减轻护士的工作强度, 尽量减少非护理工作, 采取科学的方法合理分配人员, 以缓解护士因工作紧张而导致的心理压力[11]。应多听一线护士的想法, 发生护患纠纷时管理者应先调查情况, 不要一味责备护士, 应学会换位思考, 尽可能减轻护士的心理压力。
2.5 改善待遇
护理管理者应了解儿科护士的工作, 提高其福利待遇, 帮助其解决生活上的困难[12]。加强硬件设施和员工工作场所, 为护士提供适当的休息场所。儿科病房的布置要活泼、轻松、愉快, 以分散小儿注意力, 制定符合实际的陪侍人管理制度。医院领导重视护理, 合理配备护士的数量和人员结构, 许多儿科护士待遇处于医院中下水平, 实施护士岗位管理。医院在配备儿科护士时要考虑儿科工作性质和程度, 给予优厚待遇, 以鼓励经验丰富和具有较强的专业技能、心理承受能力强的护士到儿科工作。
3 小结
护士儿科实习 篇8
【关键词】临床护理能力;培养;体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A
儿科病人是一特殊群体的病人,他们无法用语言表达自技术的迅猛发展,对儿科护士的要求越来越高。但近年来由于医院发展迅速,低年资护士增多,通过短期培训上岗,在临床工作中操作技能不娴熟、协作精神不强、沟通协调能力不到位等;还有的护士疏忽大意,责任心不强,不执行规章制度和护理常规,违反操作规程,观察病情不仔细,健康宣教不到位,在配药时查对不严,输液故障未及时排查等,都可能对患儿的安全构成威胁。为了尽快提高护士的业务能力满足临床护理工作要求,
2010年儿科针对本科临床护理工作的特点,对12名专科以上学历、年资在3年内的低年资护士制定了临床护理能力培养计划并组织实施,获得了满意效果,现报告如下。
1 培养方法
1.1职业素质的培养
1.1.1爱心是赢得患儿及家属信任与尊重的前提,也是儿科护士职业素质必备条件之一,培养爱心与建立良好的职业道德对于儿科护士尤为重要。在新护士岗前培训中,组织专题讲座,激发爱岗激情,同时明确护士职业道德的具体要求,树立以病人为中心的服务观念。开展“我是患儿家长”、“我为患儿和家长想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心,引导新护士关爱儿童,帮助她们建立和谐的护患关系。
1.1.2培养沟通能力,建立良好的护患关系
目前在中国特定的国情下,独生子女占多数,患兒就诊有多名家长陪伴,护理操作过程中,环境嘈杂,工作量大,护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作,而忽略了与患儿或家长的沟通交流,从而产生误解引发纠纷[1]。护理人员亲切诚恳的语言能给患儿家长以安慰、信任和鼓励、调动患儿家长对医护人员工作的理解,而不良语占可引起患儿家长情绪及情感上的不良反应,影响护理人员与患儿家长的关系,易引起护理纠纷的发生,护理人员语言应饱含关心、爱护、理解。作为低年资一名儿科护士,在培训计划中,首先必须参加礼仪学习,接受宾馆式服务训练,参加医德医风学习,应用规范性语言系统的学习,促使执业意识的增强。主动关心患儿,以亲切和蔼的态度赢得患儿及其家长的信任。在工作中护士要根据护理对象用简练、通俗易懂的语言与其交流。在静脉穿刺时,主动与家长交谈沟通,增强家长的信任感。穿刺不成功时,及时向患儿及其家长表示歉意,做出必要的解释、安抚,取的家长的谅解和支持。正确运用沟通技巧,建立良好的护患关系,增加护患双方的协调性、合作性及有效性,使之取得较理想的治疗及护理效果。
2 专科知识培训
由护士长指派1名具有一定教学能力的护士担任带教老师,进行一对一指导。按照培训计划,通过小讲课、专题讲座、特殊病例的护理查房等形式,指导低年资护士重点掌握儿科专科知识、危重患儿抢救流程、病情观察要点、重点药物的使用等。每月进行专科知识理论考试。
2.1 专科操作技能的培训重点培训儿科的专科操作(小儿头皮静脉穿刺、小儿静脉留置针的应用、静脉采血法及小儿吸痰、洗胃、灌肠等),要求护士掌握新生儿急救复苏台、心电监护仪、呼吸机等仪器的使用和维护。对侵入性操作必须经过严格考核合格者,才能在小儿上进行。每月抽考一项必须掌握的操作技能,90分为合格。不合格者由带教老师培训后补考直至合格。
2.2急救护理技术培训我科对低年资护士急救护理技术培训主要采取现场模拟培训,在模拟抢救现场中训练能提高护士心理素质,把紧张的抢救变得得心应手,有利于的急救护理操作技术正常发挥。要求护士每月必须掌握一项急救护理操作技术(包括小儿心肺复苏术、简易呼吸气囊操作、心脏电除颤、洗胃及呼吸机的使用等)
2.3观察能力的培训
儿科患者往往不能真实地描述反映病情,而病情却变化在瞬间,将患儿的表情、语言、行为和哭、叫声与专业知识相结合,以敏捷的思维和预见性的想象力,预测病情的发展动向,是儿科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力,采用床边查房,典型病历分析讨论,让低年资护士多看、多想、多辨别,在实际工作中培养职业性的动手能力,提高及时发现问题、解决问题的能力。
3 结果
通过院内培训基地制定系统的培训计划,对低年资护士实施以上专科知识和临床实践能力培训,12名毕业3年内的低年资护士临床护理理论和操作更加规范和贴近临床,培训前需半年至1年才能独立完成工作任务,规范培训后只需要3~6个月;培训后操作考核合格率100%,优秀率达85%以上。临床综合能力、抢救配合能力明显提高。其中6名护士得到患者点名表扬,无1人发生护理差错事故,无1例护患纠纷投诉。
4 体会
在2年的规范化培养过程中,运用核心能力培养理论,从专业思想,基本理论,基础知识和基本操作方面制订培训计划,选择护师以上职称的优秀护理人员,采用一对一带教、定期考核的方式,结合儿科临床护理特点,对低年资护师进行了规范化培训,在基本知识、基本理论、基本操作技能上,经过严格规范化的培训,有利于低年资护士对护理工作的全面认识,形成正确的职业价值观,确定自己在医院工作环境中的角色,以建立起护理职业的责任感,培养他们面对患儿的细心耐心和责任心,眼勤、口勤、手勤、脚勤的工作作风,分析问题、解决问题的实际工作能力。据初步统计,发生差错数明显下降,患者的满意度明显提高。目前,这些护士既能在儿科完成专科性很强的护理和操作,成为临床护理工作的骨干。所以,通过儿科院内培训基地可以使儿科低年资护士整体素质和护理技术水平在短时间得到较全面的提升。
参考文献:
[1] 潘素玉,王柚芸.PDCA循环在儿科护生带教中的应用[J].蛇医,2008,4(8):324.
[2] 阮洪.医院护理服务的需求与提供分析[J]解放军护理杂志 2009.
护士儿科实习 篇9
目录
排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而
自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独生子女,是“小宝贝”、“小皇帝”,一但生病,是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥,就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管,就骂你,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事,把你气得难受、憋闷,还不能发火,针对这一情况,我们首先要保持平和心态,多从患儿父母角度来看待,考虑他们,理解他们的心情,要采取宽容与忍耐的态度,毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次,要做好解释与安慰工作,要多说“对不起”,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
勤学苦练,有过硬的穿刺技术
我认为,这一点是特别重要,有了这一点,上面的 关系,有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样,才能做好本职工作,才能成为一名合格的儿科护士。
这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
这样的场景时,我们怎样继续保持自己的微笑,保持自己的阳光的心态呢?这是我们所要思考和讨论的。面对混乱、无序,我们该怎样在这样的情境中,更好的驾驭情境,缓解压力呢?且看我们每天要面临的工作场景的原生态展现:大家知道,急诊急诊,特点就是一个急字,可是“急”到什么程度,急之外,还有一些什么?是啊,当面临这样的场景时,就像天使的翅膀受了伤,无法优雅。一天终于过去,急诊室渐渐安静。那边,病房的护士在夜幕中,开始了漫漫长夜的工作,让我们去看看我们病房护士们的夜班吧.笑过之后,真是太熟悉了,只要是上过夜班的同事,相信这就是每天在发生的。我们的同事演得如此逼真,就是因为这样的场景对她们来说,就是每天的工作。是啊,护士工作,要涉及的面很广,在医院的每个部门,在每张病床边,总是有护士亲切的脸。但是,亲切换来的不一定是亲切,你看,这里就在发生着。请看病房里的另一幕。但是,在我们真实的工作中,这样的场景每天都在发生,现在,将来-----。护士是一个高压力的工作,因为职业的特质,护士总是在不断的付出,不断给与病人关爱。因为与生命打交道,我们的工作分外的沉重和庄严。因为所接触人群的复杂性,我们总是会遇到这样那样的压力,困境,我们怎样来积极面对这样的情境,当您的同事遇到这样的情境时,我们又怎样去伸出关爱之手呢?是啊,工作压力是每个护士真真切切面临的问题,繁忙、夜班、意外情况的发生,这是我们要面对,并且要积极的面对的。护士需要关爱,当内心收获了关爱,我们才有足够的关爱去给我们的病人,我们的同事,否则,我们的爱就会变成枯竭的沙漠,无本之木,无源之水。营造一个相互理解,相互帮助的工作团队,这将很大程度的改善我们的工作软环境,也是缓解工作压力的有效的方法。这样的工作环境,是需要我们每个人来努力,每个人来营造的。让我们觉得我们生活在一个温暖的家庭中,这个家庭,会严厉的促你成长,也会在你需要的时候给你力量。当你遇到困难,你不是孤独的,有无数人,都会帮助你,即使只是一份小小的心意,也是厚厚的温暖。当你走过了困境,你有能力时,你就要将这爱心的接力棒接过去,去帮助别人。我们团队的每一个成员,都是这个爱心工程的营造者,也是收益者。这样,我们才生活在爱的芬芳中,而不是工作在冷漠的沙漠中。因此,今天我们做的,我们说的,无不是两个字,关爱,关爱护士自己,让护士将这些爱折射出来,共同营造我们整个团队美好的明天。
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儿科轮转小结2篇
目录
孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!(好 :)儿科轮转小结(2):
1、植物神经调节不稳定(交感神经兴奋)---生理性 心律失常:好发于6~8、10、14岁儿童
2、血压越高、心跳越慢 ?
3、电轴偏:(1)心脏大(2)传导阻滞
(3)瘦长型
4、川崎病:发热反复:(1)再次丙球;(2)激素 冠脉/主动脉 < 0.17 冠脉正常值: <2y者 < 0.25 ; >2y者 < 0.3
5、窦性心动过缓:小心脏综合征,家族性,动态心电图
6、先天性心脏病:室间隔缺损(缺损的大小需与主动脉内径比较)室缺/ao : > 1/2 大型;1/2~1/3 中型;<1/3 小型。膜部缺损:无明显症状 可随访至学龄前; 基部缺损:治愈率高,90%以上;
室上嵴型/肺动脉瓣下:提倡<1周岁手术;无自愈倾向,尽早手术 若感染控制后 spo2 仍低,需导管评估(肺阻力)能否手术,essenmenger syn 早期
波生坦 内皮受体拮抗剂
7、左→右分流:肺血多 右→左分流:肺血正常或减少
8、复杂先心:tga/dorv spo2 >70%即可,提倡低氧、pda依赖型,不吸氧 pda 出生后即有紫绀; f4 渐进性 紫绀; 紫绀:(1)肺源性:需吸氧;
(2)心源性:pda依赖型,不主张吸氧,否则高氧可致pda关闭; tga 可随访至 年龄大点、2~3岁手术较合适;但dorv ……
9、先心 的 并发症:(1)肺炎
(2)心力衰竭
(3)感染性心内膜炎:体温反复、esr升高(但心功能不全者 不高)
10、限制性心肌病:心胸比↑,ekg广泛st-t改变、缺血;心超:心包膜厚度+心室舒张功能
鉴别:心肌病(1)扩张型:收缩功能障碍;(2)肥厚型:舒张功能障碍;(3)限制性:舒张功能障碍; 缩窄性心包炎:
11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别:(1)前者心肌厚(内膜厚); 后者 心包厚;
(2)前者心肌损害,st-t改变,st↑; 后者 st-t不改变;(3)前者心脏外形可有改变; 后者 心脏外形 不改变;(4)前者 回流障碍 后者晚期回流障碍:肝大、四肢浮肿;(5)前者 起病隐袭,2~3年后出现症状; 后者(6)mri表现:前者心肌内膜厚; 后者 心包厚 备注:肥厚型心肌病:心肌厚,但为中层厚; 硝苯吡啶:舒张 10mg/片,0.2~0.3mg/kg。
12、稳可信的不良反应:(1)真菌感染;(2)肝肾功能损害;(3)凝血功能障碍(可予vit k1 5mg 肌注)
13、v3、v4 生后5~7天、5~7岁 t波 生理性倒置 : 幼稚型 t波
14、病毒性心肌炎(急性期):(1)cd4/cd8 ↓(2)ckmb ↑
(3)24小时早搏,心率增快
15、良性早搏: dkg 偶发早搏,晚上最低心率不快;有过病毒感染,肌酶↑,心超无心脏扩大。
鉴别:(1)心肌炎(2)离子、电解质紊乱:
(3)交感神经兴奋(植物神经功能紊乱)(4)上感后肌炎
16、室上速 大多 心率不是很快;多为心肌炎、电解质紊乱、地高辛中毒相关性。
特发性室速血流动力学改变与 室上速 相似。
17、胸腺肽α1 :1.6~3.2mg 皮下注射 基泰(140元/支)(国产的日达仙)(日达仙 900元/支)
增加 cd4+ 细胞数;减少cd4+/cd8+细胞凋亡;增强nk细胞活性; 向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合。主要做的工作:拉钩,换药,写病历。看似简单的工作,我尽力做到最好。拉钩时,我努力跟上主刀医生的思路,尽力提前为主刀医生暴露视野,同时,观察主刀医生的处置方法,思考主刀医生为什么要这么做,这么做是想达到什么目的;换药时,仔细观察伤口情况,如有异常,上报带教老师,如无异常,例行换药。写病历时,我先看老师对各种情况如何处置,在自己的笔记本上都有记录,然后自己尝试着模拟接待病人的流程,所要下的医嘱,所需的治疗。在妇产科实践的这段时间里,我有所进步,开始努力跟病人病程,努力将自己的每一个病人的重要化验结果,每天的用药,输多少液体,何时换药,患者的经济能力,患者的需求,患者的困难了然于心。
在妇科轮转的这两个月里,我得到了老师们的很多帮助,不论老师忙与否,我只要有问题,老师就会为我解答。我非常感谢妇产科的老师们。当然,我也反思过,这样会影响老师们的工作,我会在以后的工作中,遇到问题先尽量自己解决,如果解决不了,再去问老师。在妇科轮转期间,我还有幸参与了妇科的几台手术,扩展了眼界。跟着主任医师出门诊,见到了很多种类的妇科病,受益匪浅。
但是,在妇科轮转期间,我发现了自身的很多不足:1.写字发笔慢。2.值夜班不够警惕,应激反应能力有待提高。3.跟病程时不够细致,总遗忘一些点,而且休息班之后经常会忘记一些病历中的要点。4.接待,处置病人流程还不够熟练。5.专业知识还不够多,不够细致,不够条理。针对上述问题,我会在以后的工作中注意学习,注意弥补。努力成为一名合格的住院医,并不断追求超越自己。
回顾三个多月的工作,我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步,也认识到自己的不足之处,今后,我一定认真克服缺点,刻苦学习、勤奋工作,完善自己,成为一名合格的医务工作者。
x x x XX年11月4日 一般查体有所知晓,但是经过上级主任、主治医师(顾鹏程、郭方、王宣伟、潘俊)不断的指导,渐渐可呈现一体系,视患者病情的需要而做相应的查体,另加上骨科常规查体,不再是想到什么就检查什么,这是我们的通病。如,1.颈椎病(臂丛神经牵拉试验,又称eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验,也称fenz试验),2.肩袖损伤(neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等),3.肩关节脱位(杜加斯(degas)征、卡拉威(callaway)试验、布莱恩特(bryant)征、肩三角试验),4.髋部疾病(“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(thomas)征、外旋畸形),另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验,半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验,交叉韧带损伤的抽屉试验等等。
在治疗方面,患者入院后完善相关检查,需要固定或制动的先予以相关固定处理,完善检查后,排除手术禁忌实行手术治疗,另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查,急诊手术治疗。如:股骨颈骨折,一般是老年患者,入院后支具患肢牵引致关节制动,缓解疼痛,同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管,排除手术禁忌后行手术治疗,手术的患者术前要禁食禁饮12h,接台予以相关补液处理(糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素),术后去枕平卧,予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理,术后护理和病人的随时观察尿管,引流管通畅,无异常术后24-48h内拔除,查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。
因此在这,我将这三月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结,当然关于学习的情况,我只是列举了一些典型的病历情况,还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点,医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充,这都是我要学习的地方,人文关系及科技的力量亦不容小觑。
我会继续努力,充分完善自身,尽量缩短我与合格医务工作者的距离。
哮喘、肺炎等,通过书写病历病程和体格检查,对这些疾病的症状和体征有了一定的了解,同时我慢慢地学会开医嘱了,从简单的到复杂的,对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
心内科
心内科最起码要知道心衰的概念,怎么诊断心衰,心衰怎么治疗,常用那些药,知道高血压,怎么劝导病人控制血压的重要意义,我还记得我出科时候就说就写的,即劝导病人服药的重要性:忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常,如房颤,房性早搏,室性早搏,阵发性室上性心动过速,室性心动过速,室颤,知道怎么辨别,关键发生室速时,怎么除颤。查房的进程中,上级医生会对某些疾病重点进行讲解,分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录,对付新病人的病历,上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所,严厉的教导,渐渐让我进步本身的临床脑筋。
神经内科
神经内科我学会了神经系统查体,疾病的定位诊断和定性诊断,常见疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、诊断和鉴别诊断、治疗原则和用药。还学会了观察急危重症患者的生命体征、意识、瞳孔变化以及抢救措施。但是话又说回来,未病先防才是最主要的,得从现在注意,高度警惕脑血管病的高危因素---高血压,高血脂。控制饮酒,保持大便通畅,节制情绪,降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。
时间如流水,在护理部轮转的一个多月很快就过去了,这是我接触护理后最近距离了解护理的一次宝贵的体验。了解咱们护理部具体的工作,咱们的心脏——护理部,究竟是干嘛的。主任亲切,曾老师可爱,王老师实在,打消了轮转前的不安,她们不是想象中的那种领导的不可近人,和好的老师们一起工作,感觉很好,虽说没做什么大的事情,但是从细琐的事情里面,老师教了我很多东西,下面简单谈谈我的收获吧!
一、了解了护理部的职责范围,、季度、月、周、日的工作安排,护理管理流程,质量检查流程等。
二、每月一次的护理质量检查,我有幸两次参加,我的主要任务是发放问卷,了解患者及家属的真实想法,通过近距离的和患者接触,得到最真实的信息,从中既看到我们护士努力工作得到病人的高度赞扬,也看到了我们做得不足的细节给病人带来的不便,看着患者那一张张或焦虑、或平静的脸庞,只恨自己没有特异功能帮助他们快点渡过难关。
三、在帮老师处理护理信息和闲暇时间看到的资料,了解到很多不良事件,自己也在反思,为什么会出现这样的情况,怎样避免出现,以后在自己的工作引以为戒,避免同样的错误发生在自己的身上。谨记细心、耐心、关心、热心、同情心,用这五心温暖病人的心,赢得大家的心,鼓励自己的心!
四、护理部组织了多次讲座,给新老护士“充电”,共同学习、探讨,不断更新知识,提升理论水平,做到工作不落下学习。
五、通过各种“跑腿”,对医院的结构,各个行政部门有了一定的了解,护理部要做的很多事情都需要各个部门的配合才能完成,不是孤立单独就能办好事情的,在这个过程中,还认识了一些很好的老师,这也是很不错的收获之一吧。当然,也还是有些问题,比如,胆子还不够大,不能完全放开;有的事情因为考
虑不周、没有经验,不能正确处理;为人处事方面也做得不是很好,实践出真知,相信我能在以后的工作中改掉缺点,继续发扬优点,向老师们学习好的地方,努力做一名出色的护士!
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