120急诊急救管理规范

120急诊急救管理规范（共15篇）

120急诊急救管理规范 篇1

急诊紧急突发事件处理制度

海口市人民医院急诊科

（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：

①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等

②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等 ③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等（2）发生紧急突发事件应急反应：

急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。（3）院外紧急外派抢救医务人员：

①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务处或总值班临时决定。具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。（4）其他部门配合：

各有关部门要备足各类救灾物资。救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。（5）做好相关记录工作及事后总结工作。

急救医疗管理制度

1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度，坚守岗位，严格交接班制度,未经科室同意，不得私自调班。

2.出诊医务人员在接到调度中心指令后，应在五分钟内出车。3.急救医务人员出车救护时，应穿工作服，佩戴胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人的病情需及时告知家属，并请病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，严禁不动手或坐在驾驶室接送病人，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可送往就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，如药名、给药剂量、给药方法、配伍禁忌等，及时书写院前急救病历。

8.保管好急救药品和器材，当班用完，当班补充，使仪器设备处良好状态。

9.如遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、特大交通事故、塌方、火灾、洪水等），接到急救指令，争分夺秒，参与急救。

10.严格执行请示报告制度，积极参加各种业务学习活动，完成医务科交办的其他任务。

车辆管理制度

1.救护车实行24小时值班制，服从中心调度室的指挥，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。长途或拆迁、保障等公务出车一般情况下由调度直接安排，必要时由车管科或分管主任酌情安排。2.救护车平时应按规定停放在车库内，定人、定车、定车库，责任到人。救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经分管领导批准后由专业人员拆卸。

3.救护车辆，做到勤检查、勤保养，保证车况性能良好。及时清洗车辆，保持车容车貌整洁。为防止传染病交叉感染，用后及时消毒。按照驾驶员等级范围做好车辆的检修保养。

4.提前15分钟上班，做好出车前准备工作。下班后要加足油、水，及时排除故障。安全行驶，详细记录车辆运行情况。

5.严格遵守交通规则，认真执行操作规范，确保行车安全，完成任务后及时返回值班岗位，不得途中办私事和单独出车、私自出车。6.当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时，不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。

7.执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。

8.按期参加年检，年检或大修由车管科组织实施。汽车修理由驾驶 员填写修理单。

9.车辆发生交通事故后，当事驾驶员应及时报警，保持好现场，同时向调度中心报告，车管科、分管主任负责调查和处理。10.车辆发生机械事故，由车管科或分管主任组织有关技术人员进行鉴定、调查、分清责任并进行处理。11.未经领导批准，救护车不得私用出站。

通讯调度管理制度

1.严格执行调度室值班制度，保证24小时“120”急救电话畅通。2.严禁私自使用急救专用电话，接班后立即试通求救电话并和分站联系，发现问题，立即报告有关人员，排除故障，确保急救线路通畅，并按规定定时巡查机房。

3.不准在调度室会客，未经同意，非本科室人员不准入内。保持室内清洁卫生和良好的工作秩序，不得吃零食、看闲书、闲谈说笑、大声喧哗及做其他与调度工作无关的事情。

4.严禁私自携带各种软盘、光盘上机，防止病毒感染，严禁进行与“120”工作无关的操作，防止丢失机内重 要文件。

5.调度员必须准确、及时调度，努力锻炼口头表达能力，接受呼救时，讲普通话，语气和蔼，语言精炼。

6.熟悉掌握全市的地理方位，区、街、巷名称及路况，提供最佳行车路线。

7.熟练掌握规范用语、医学术语，不断钻研业务技术，认真询问呼 救信息（如病人姓名、性别、年龄、症状、体 征、住址、接车地点等），做好各项记录。

8.遇重大突发事件、灾害事故呼救时，要立即向中心领导汇报。9.调度员除认真记录呼救信息外，还应负责询问和记录每一位急救病人情况，对计算机所列项目准确录入，不得空项，并及时存入计算机，不能丢失。

10.外单位人员需调阅资料必须由调度科科长向中心领导报告并同意后方可调阅。

120急诊急救收治规范

急诊质量管理始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延；所谓准，就是要求分诊、诊断和处理的准确率高，漏诊、误诊率低；所谓好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。从实际急诊工作的实践证明，要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作：

⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心，切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至终强调“急”字，强调严格的“时间”观念，充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度；

⑶要力求保持急诊器械设备的完好率，急诊药品配备数量质量都符合要求，做到专人专管，严格交接班制度，避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生；

⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性； ⑸认真防范医疗事故的发生； ⑹严格执行急诊抢救操作程序； ⑺重视技术培训，锻炼过硬本领；

⑻重视病人和家属的主诉，真实完整地了解病情，防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意； ⑼不得在病人面前讨论病情，不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾，也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”，要根据病情发展及时向家属通报病情，使家属有相应的思想准备；

⑽切忌不懂装懂和自以为是，对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师，防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果；

⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定，杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。

一、严格执行收入住院标准

二、切实落实各项核心制度

首诊负责制、医患沟通制度、病历书写制度、会诊制度、请示汇报制度

三、合理检查合理用药 依据《抗生素使用原则》

120急诊急救管理规范 篇2

1 临床资料

2002年2月至2006年5月我院共接诊治19712人次,由于采取传统的药品管理方法,护士出诊时因药品物品不到位发生纠纷3例,(1例未带氧气,2例未带担架),投诉5例(均为抢救时不熟习药品位置而取用药品时间长引起满)。

1.1 规范救护车药品物品

我院有4辆普通型救护车,按照《河南省卫生厅普通型救护车配置规定》执行。每辆救护车共有药品38种92支,物品58种94件。车内药品原则上按急救物品“五定”管理。

1.2 责任制管理

我科共有16名出诊护士,每辆车有1名责任护士负责,任期为3个月,16名护士每年都有机会当责任护士。主要负责每周对救护车的查对。其内容包括药品的种类,数量,剂量,有效期,备用状态以及仪器的充电,保养及维修。发现问题及时告知当班护士,同时以书面形式记录检查的问题,夹在救护车交接本中。但同时责任护士也要值出诊班。

1.3 严格交接班

救护车药品根据护士班次实行每日2次交接,由接班护士和交班护士共同查对。交班者读基数卡,接班者查对药品,物品。药品不挪用,外借。出诊后由当班护士立即补充,不可以任何原因拖延或等待下次出诊时再把药品拿上车。接班护士只负责查对药品的品种剂量数量及备用状态,不负责查对有效期(由责任护士负责)。查对结束后交接班护士双签字。

1.4 救护车药品物品实行统一管理

(1)品种数量统一,每辆车的药品品名数量品种都一样,严格按照省卫生规定配置。

(2)基数表统一,根据药品配置建立统一基数表。

(3)药品在救护箱内放置的位置统一,如盐酸肾上腺素5支放在急救箱第一层第一至五格内,那么4辆车都是这样放置。无论任何人在任何情况下都不能更改。

(4)药品种类放置顺序统一,我科把救护车药品分为九大类,如强心药,呼吸兴奋剂,升压药,止血药,解毒药等,每类药有2种甚至多种,那么这类药必需放在一起,它们的位置始终不能改变。

(5)药品摆放方式统一,药品按有效期先后顺序从左至右放置,长效期放在左侧,短效期放在右侧[1]。

(6)取用药品方法统一,抢救病人时从左至右取用,先用短效期,后用右侧长效期[1]。

(7)每辆车毒麻及高危药品标志统一,如10%氯化钾注射液每辆车都用红色标帖,但必需与同剂量的针剂分开放置,以防混淆。

(8)每辆救护车药品在失效前3个月由责任护士统一到药房更换。

(9)为防批号在反复交接班查对时摩擦掉,药品在上车前统一用透明胶粘帖。

1.5 定期对出诊护士进行药品使用方面的测试

在采取上法管理的基础上,定期对16名护士测试救护车用药的熟练程度,随机抽取护士考核其对急救药品的查对时间及盲取时间及盲取准确率。同时据此作为护士工作质量考核的依据。

2 结果

2006年6月至2010年6月我院急诊共接诊23572次,药品物品完好率始终在100%,院前抢救病人用药方面未发生一例纠纷及投诉事件。护士在交接班及查对药品时明显时间宿短,盲取准确率高。

3 探讨

(1)传统的救护车药品管理虽然按“五定”(定专人管理,定点放置,定数量品种,定期检查维修,定期消毒灭菌)执行,但存在一定的蔽端,首先在专人管理方面,院内急救物品可派一名长白班护士专职管理,每日能够查对,严把急救药品质量关,保证急救药品的完好率。但院外急救由于其工作的特殊性,如救护车内药品有限,出车时间不固定,出诊率高,药品使用频繁,出诊护士到院后需及时补充药品,不可能固定一名白班护士专职补充药品,那样只能增加工作中的环节,易出现漏洞。实行责任制护士管理后平均每3个月由4名护士分别管理4辆救车,全科护士每年每人参与管理,对自已在院外急救工作中针对救护车药品管理方面也是一个提高,及时监管救护车,每周定时查对,能够发现救护车药品中存在的问题。引全科护士的注意,增强了工作责任意识。通过管理规范了救护车药品,杜绝了药品乱仍乱放私自挪用外借,药品过期变质浪费等现象,保证了药品的完好率,方便了了院外急诊抢救病人的用药。其次由于我院出诊率高,有时救护车刚返回医院需立即再次出诊,出诊护士无法对上车药品按有效期先后顺序放置。责任护士管理对车内备用药品物品的完整情况心中有数,在每周核对时可根据药品了解失效期,并据此放置。因此每日交接班或出诊后上车补药时护士不需要查对每支药上的生产日期[2]。责任护士的查对可以随时发现问题,确保药品基数齐全,明显提高工作效率。

(2)严格的交接班是救护车完好率的前提。院外急救药品的交接应等同于病房内重病人的床头交接班,院外急救工作的特殊性,急救药品的管理相对于院内急救要求更高,首先救护车参与的是院外抢救,急救药品物品数量有限,如果未处于备用状态,抢救病人时无任何补救措施。先前的救护车管理,仅仅是值出诊班护士接救护车,多数性情况下交班护士不参与当场交接,护士急救观念差,院外急救意识淡薄,责任心及主观意识差。救护车药品无人监管,多数情况下出诊后不及时补充药品,而是等待下次出诊时再拿药上车,结果出诊时丢三落四,应该上车的药品未上。之前的一例纠纷就是因为早晨交班时单人接班,而需马上出诊,结果出诊班护士忘记拿氧气袋,病人突发卒死而引起家属的不满。单人接班时间长,特别是在早交班时也是出诊的高峰,因此双人交接既节省时间也有利于出诊抢救。

(3)救护车药品物品的统一管理有许多好处。(1)首先有利于护士交接班,出诊班护士无论接任何一辆车都对车内药品物品品种数量位置十分熟习。即使特殊情况下换车修车护士也不用担心车内药品物品的备用状态。(2)使用方便,先前救护车药品未按上法统一管理,每辆车摆放都不一样,药品物品散在存放,杂乱无序,给使用时的查对工作增加了难度.统一管理后的分层分序按种类放置,使护理人员对车内一切药品物品一目了然,便于大家记忆,抢救病人时明显缩短了护理人员的取用时间。(3)救护车内统一的摆放及使用方法(按有效期从左至右放置,从右至左使用),保证了药品的有效期,杜绝了药品过期变质等现象,避免了药品浪费,保证了药品质量。

因此,“120”救护车药品物品的管理,不仅为护理人员抢救时带来方便,更为抢救病人生命争取了宝贵的时机,消除了护理安全隐患,杜绝了护理纠纷及差错事故的发生,提高了救抢成功率。

摘要：目的 探讨救护车管理方法。方法 实行救护车药品九统一,设立责任护士,按病区重病人床头交接方式实行救车药品物品双人交接。结果 保证救护车药品物品100%完好率,杜绝纠纷事故,提高抢救成功率。

关键词：“120”救护车,药品物品,管理,探讨

参考文献

[1]邵培双.急救车管理方法研究[J].中国护理管理杂志,2008,15(8):71～72.

120急诊急救管理规范 篇3

【关键词】严重创伤；急诊；急救；临床护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6840-02

严重创伤是急诊科中的一种常见急症，其具有病情重、病情复杂多变、死亡率高等特点，因此，采取有效措施对患者进行急救护理对抢救成功有着非常重要的意义。本研究主要就2011年10月——2013年6月我院收治的120例严重创伤急诊患者进行护理，先把护理疗效作以下分析及总结。1资料和方法

1.1一般资料资料选自2011年10月——2013年6月我院收治的120例严重创伤急诊患者，其中男65例，女55例，年龄18-68岁，平均年龄28.5±2.2岁；坠落伤42例，交通事故伤60例，其他伤18例；损伤部位：骨盆及四肢46例，腹部18例，胸部26例，颅脑30例。

1.2护理方法

1.2.1对患者并且进行准确判断创伤复合伤通常会伴随损伤性休克症状，如果患者病情比较严重，应从意识、骨折、脱位、烧伤、无活动性出血以及有无活动性出血等整体情况对患者病情进行密切观察，了解其有无病史，以使病情判断更加准确，然后根据患者的受伤程度掌握急救重点，从而使急救过程取得更好效果[1]。

1.2.2对患者病情进行密切监测对患者的瞳孔、神志、尿量以及生命体征等进行观察，一旦发现异常情况，及时采取相应措施处理，让患者处于平稳姿势，避免过多搬动，对于可疑部位应采用腹部X线拍片、血常规、B超等进行辅助检查，必要时还应进行CT检查。对于多发创伤患者，应对其病情进行密切观测，有效避免出现漏诊现象。在观察过程中，使用早气管插管对昏迷伤者进行护理。

1.2.3呼吸护理在赶往救护现场前，救护人员应准备好相应的急救措施及物品，伤者通常在呼吸方面通常会存在困难现象，因此，护理人员应准备好供养设备，此外，救护人员还熟练掌握球囊面罩呼吸器、气管插管器械、吸痰器等用于呼吸护理方面设备的具体操作方法，当遇到创伤休克或颅脑损伤的患者时，及时采取有效措施对其呼吸道内的分泌物进行清理，并给予适当输氧，以使其呼吸道保持畅通[2]。

1.2.4输血护理患者受到严重性创伤后通常会伴有出血性休克症状，此时，为了使患者的血液循环能够达到正常标准，对其进行止血护理的过程中应根据其病情的具体情况通过静脉留置针为其建立2条以上的静脉通道，以在必要时为其输血，从而使休克症状得到一定缓解。

1.2.5伤口护理当患者受到严重性创伤后其伤口通常会较大，此时应采取相应措施对活动性出血进行处理。使用压包扎给单纯头皮出血的患者止血；使用明胶海绵贴敷给开放性颅脑损伤止血；使用填塞后绷带加压包扎或无菌纱布覆盖法给伤口较大的患者止血[3]；对于皮肤撕脱、四肢开放性骨折大动脉损伤患者，应先用大拇指压迫其近心端相应动脉或使用气压止血带止血；对于开放性气胸患者，应在其呼气末对伤口进行迅速封闭。为了使患者的疼痛症状得到一定缓解，应给患者服用一定的止痛药物。

1.2.6心理护理创伤是突发而不可预见的，这容易导致患者出现焦虑及恐惧心理，因此，护理人员应主动和患者及其家属沟通，以使他们的情绪尽快稳定，从而使治疗得以顺利进行[4]。2结果

全部患者中，抢救脱险112例，死亡8例，抢救成功率为93.33%，有效抢救时间为20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，针对性、连续性及预见性护理方法对严重创伤急诊患者的抢救中有着重要意义。3讨论

严重创伤是由单一创伤因素而引起的2个或2个以上解剖部位出现损伤，而其中至少会有1个部位使患者生命出现危险。严重创伤的特点为：病情严重，伴随严重的低氧血症，容易出现休克现象；创伤部位多，容易导致漏诊；患者生理功能出现严重紊乱，抵抗力下降，易产生感染；治疗难度大，死亡率高等。因此，对严重创伤患者进行急救护理时，应对患者的进行全身检查，此外，还应具备一定的预见性，这样才能使患者能够得到及时抢救[5]。严重创伤者病情复杂而多变，在护理过程中，护理人员应对患者病情的变化情况进行密切观察，并根据患者瞳孔、神志、尿量以及生命体征等的具体情况对患者病情进行评估、预见，然后采取相应措施进行有效护理，以在最大程度上使救治工作更加高效。本研究中，使用针对性、连续性及预见性方法对120例严重创伤急诊患者进行护理，全部患者中，抢救脱险112例，死亡8例，抢救成功率为93.33%，有效抢救时间为20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，针对性、连续性及预见性方法在严重创伤急诊患者护理中具有良好效果，因此，可把此护理方法在临床上推广应用。参考文献

[1]刘静，张宇.严重创伤的院前急救护理[J].中国当代医药，2010（29）：121-125.

[2]陆维娣，刘丽.严重多发创伤患者的院前急救护理[J].中国现代药物应用，2010（24）：121-123.

[3]高立群，张英，吴范，等.急症创伤性休克患者的麻醉处理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（14）：101-103.

[4]刘华波，于敏.严重多发伤患者院前急救对比分析[J].南方医科大学学报，2010（06）：114-116.

120急诊急救管理规范 篇4

120救护车上急救设备的管理实践

【摘要】 探讨120救护车上急救设备的管理方法，有效保证急救设备消毒灭菌质量，保持设备的良好性能。通过建立健全急救设备管理档案，进行分组管理，专人负责，规范培训，定期检查，建立健全清洗消毒流程，对急救设备实施综合管理，提高了院前急救设备性能的完好率，并明显减少了设备维修、报损的次数，提高了急救设备的管理水平。【关键词】院前急救 急救设备 设备管理

随着院前急救技术的不断提高和急救中心条件的不断发展，急救设备不断更新，各种急救设备如多功能监护仪、心脏急救仪器、心电图机、车载呼吸机、吸痰器、除颤器等都可用在120救护车上，并广泛应用于院前各种危重病人的抢救和转运工作中。以往急救设备少，管理通常由护士长监管，设备的清洗、消毒、保养由120值班护士完成，未设置专职管理人员，难以保证设备质量和安全管理，设备性能不良，寿命短。由于车载设备日益增多，其科学管理尤为重要，现将我们对院前急救设备的管理体会报告如下。

急救设备的管理

1.1建立健全急救设备管理档案 建立设备档案，设急救设备管理本，一式两份，分别置于设备科与120急救中心，内容包括急救设备中英文名称、批号、生产厂家，说明书，购置时间，价格，设备配置目录及责任保管人，将急救设备的所有档案资料输入电脑，可供随时了解设备使用情况。另外，对设备附带的全部资料集中保管，包括使用说明，操作手

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册，维修手册，电路图等，便于维修时查询。每年由护士长及工程技术人员清点，再与急救中心设备科清点审核1次，将设备简单易懂的操作流程制成卡片，贴于设备表面适当位置，以便使用者参考操作。护士长负责急救设备的领取、监督使用及报废等管理工作。

1.2规范培训工作 对新引进的急救设备，组织120急救人员学习设备的使用，介绍急救设备的用途、使用方法、清洁消毒灭菌方法、注意事项、保养方法，120护士必须熟练掌握急救设备正确的装配、放置位置及管理，能够随时随地自主操作或配合医生在院前实施急救操作，保证急救设备得到正确的使用，避免因使用不当而损坏。对常用急救设备定时培训，反复练习操作，达到人人熟练掌握。

1.3实施分组管理，专人负责 每车值班护士分成一组（早、中、晚、二线），并设立小组长一名，小组长由高年资主管护师以上职称护士担任，无出诊任务时，小组长负责检查设备性能、清洁消毒状况、设备数量、使用时间、保养维修、充电状况等，并将检查结果详细登记在册。救护车上设备固定放置位置，尽量减少搬动。使用后擦去仪器表面尘土，清水擦去污物，用5000ppm(0.5%)的有效氯消毒液擦拭急救设备表面[1]，晾干后再用清水擦拭，用布套盖好。每班接班时按照救护车上的设备交接卡片一一查对，有特殊情况须及时登记，联系维修人员进行维修，并及时汇报小组长。小组长负责把设备的操作流程及注意事项制作成卡片，塑封后挂于或贴在设备醒目位置。每季度定期保养、登记，并负责对护士进行相关知识的培训工作。培训须有记录及考核，考核合格者才可上岗使用。1.4保养与维修 由护士长统一领导，各组长负责定期检

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查各种设备的使用情况、清洁消毒、充电保养、固定位置、数量清点情况，护士长不定期随时抽查，并将其作为一项对护士工作考核的主要项目。组长对护士长汇报并做好相关记录。由急救中心的物品管理护士每周再专门负责进行一次彻底清洗、消毒和日常保养。护士长要将随机进行抽查结果做一详细记录。出现故障联系设备科，及时维修，保证正常使用。急救设备的故障维修工作，由设备科的工程师专职定岗负责，保证各种设备处于完好备用状态。建立定期保养维修制度，与生产厂家保持联系，定期维修与保养。建立维修配件库，保证常用维修配件的供给，保证急救设备性能完好。2 效果

在实施规范管理前的2007—2008年，我院维修心电图机、电除颤仪、车载呼吸机、电动吸痰器、心电监护仪器等设备31次，报损心电图机1台，报废电除颤仪电池1块。2008—2009年，在总使用次数增加的情况下，维修上述设备全年共14次，无急救设备报损，无电池报废。

急救设备是抢救危重病人的必备仪器，设备的性能直接影响到患者的生命安全。急救设备的管理是急救中心护理质量和护理管理水平的体现，是保证抢救危重患者成功的关键。设备管理的模式要顺应现代医学科学的发展[2]，适应当今院前急救新技术的需要。通过科学管理，提高了急救中心护理人员的自身素质和急救中心的整体工作质量，使设备损坏有专人管理和送修，使用后有及时登记，班班交接有交接记录，责任明确好查找对人，基本杜绝了设备不按时充电、电池寿命短、设备车载震动损坏不能及时修理、设备不及时清洁消毒、设备性能失灵、使用寿命缩短等现

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象，保证了正常院前急救工作顺利进行。参 考 文 献

[1]谷继荣.表面消毒剂在医院感染中的重要性

120院前急救工作自查 篇5

准格尔旗中蒙医院急诊科是主要承担医院各种急危重症、首诊医疗的临床科室，是集院前急救、院后救治于一体的综合性科室。多年来急诊科坚持“时间就是生命，责任重于泰山”的宗旨。以扎实的理论基础，过硬的急救技术，细致的病情观察，精准的诊断治疗，体贴的医疗服务为工作作风。在危重病人抢救尤其是重大疑难病人的抢救中，无数次取得骄人的成绩。院前120急救人次2013年1月1日-12月9日达296人次。同时响应（2013）31号文件，开展了院前急救工作自查如下：

一、救护车管理：

1.严格按照准格尔旗医院救护车车辆理制度规定，无挪用转包情况，救护车必须服从市120急救指挥中心以及本院急诊科的管理。

2.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。发现救护车内卫生差，有用过的吸氧管，未按照规定放置到医疗垃圾。

3.救护车实行24小时值班制，必须服从市120急救指挥中心的调度指挥，接到调派指令后，必须在3分钟之内出车，救护车司机基本能达到要求。

4.及时反馈信息，及时和120指挥中心取得联系，回来后医生及时反馈病情及接送情况。达到要求。

5.出车登记整齐规范，按要求执行。6.车辆标识清楚，规范。

二、院前急救人员培训培训情况：院前急救人员定期培训，如重大伤情检伤分类流程、心肺复苏、集体食物中毒、意外灾害、突发事件演练等，有应急预案、学习记录及应急演练内容，考察医护人员对应急演练内容熟悉程度，全体成员基本过关，知晓率达97%。

三、网络维护及终端设备使用情况：120网络于2011年开通，运行通畅一月余，但在2011年底，由于120网络、旗网络变化，导致我院120网络运行不畅，院长非常重视，多次让我院工程师和120指挥中心网络维护工程师联系，并请当地移动公司多次维修，但一直未能解决，找不见问题的原因，希望此次120指挥中心协同我院解决网络问题，使我院最终达到保质保量完成120指定任务。目前120我院以电话方式接受命令，并最后反馈结果。

四、院前急救病历书写情况：院前急救病历书写规范，签字及时，个别大夫有漏签字情况，督促及时签字。

五、120出车及时反馈情况：2013年无120出车未反馈情况，反馈及时。改进措施：

1.发现救护车内卫生差，有用过的吸氧管，未按照规定放置到医疗垃圾。加强检查，自查，同时与效益挂钩。发现一次罚款30元。2.进一步加强院前培训，提高医护人员院前急救能力，每季度培训一次院前急救及应急预案，或心肺复苏、或急诊分类检伤。同时有考试测评结果，并记录科内学习档案。

3.尽快和120指挥中心联系，争取在2014年使用网络维护系统。

120急救员工作制度 篇6

（一）、树立以病人为中心思想，急病人所急，准时上下班，严格做好交接班工作，凡下一班人员未到，上一班人员不得离开工作岗位。

（二）、接诊过程中注意个人安全，特殊情况及时与科主任联系申请，如参加大规模抢险活动、复杂高速车祸、病人家属极端情况等。负责接受急救人员应准确记录救治人地址、病情以及出车时间，经复核无误后在一分钟内出车。出车前必须向当班急诊值班人员说明。出车时需按要求携带对讲机和急救箱。接诊病人返程时需向急诊科说明情况，危重病人随时沟通病情并通知急诊科做好抢救准备。

（三）、急救人员执行任务时要主动、耐心、细致，积极抬抱病人，不准袖手旁观，在有家属的情况下指挥、协同抬抱病人。患者的病情、死亡由医务人员鉴定，任何人不得擅自拒绝抢救送院。

（四）、急救人员随车救护时，确诊为家中死亡的病人，须明确告知其家属或有关人员，病人家属坚持要送医院，随车救护人员不得拒绝送院。

（五）、急救人员值班时一律穿工作服，做到衣着整洁，坚守岗位，不随便离岗，不准饮酒，执行任务时不准无故停车或绕道行驶，不准带非值班人员及单位人员出车，不准穿拖鞋，不准听无线电音响及谈笑、吸烟等。

（六）、急救人员在任何情况下必须服从调度指挥，有问题待完成任务后向有关主管部门汇报反映，不得借故不出车，拒绝出车影响急救应对引起的后果负责。在急救工作中，救护车的开、停应服从医疗需要。

（七）、急救途中不准擅自改变救护对象，若遇重大紧急情况，车遇阻挡，原则上不予改变，但应及时向调度室汇报，请求另派救护车，如新出现的救护对象确实危重，须经调度同意后，方可改变急救对象。

（八）、病家直接上门要车，应及时与调度室联系，经同意后方可出车。凡病人要求送往外省市，应事先办理批准登记手续（夜间、节假日经总值班同意）由中心统一安排派车。

120急诊急救管理规范 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月至2015年12月急诊科40名护士作为研究对象, 将其分为对照组和观察组, 各20名。观察组中女20名, 年龄20~44岁, 平均 (25.9±5.2) 岁, 学历分布如下:本科3名, 大专10名, 中专7名。对照组中女20名, 年龄19~45岁, 平均 (25.1±5.1) 岁, 学历分布如下:本科4名, 大专9名, 中专7名。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组护士以人性化管理方式进行, 首先创造人性化的工作环境, 采取人性化的管理模式及行为等。对照组护士均以常规护理方式进行管理。

人性化护理方式:首先, 应该分析护士的工作现状, 然后对护士的业务进行培训, 使其转变服务意识及态度, 使得急诊护士能够很好地应付高强度及高标准的要求, 适当地缓解医患关系, 提高护士处理问题的能力。急诊工作使得急诊护士经常需要及时地处理潜伏期及诊断前的传染疾病。对于职业的暴露及防护问题, 应该加强急诊护士对于传染疾病理论知识的学习及防护, 规范急诊工作, 完善急诊抢救记录。同时还可以安装录像监控, 在出现医患纠纷时, 保安人员应该及时调解, 为纠纷提供依据。

1.3 评价指标及标准

观察两组的护理质量及满意度。护理质量包括仪表面貌、护理文书书写、基础护理和服务态度等;满意度分成非常满意、满意、尚可与不满意。总满意度= (非常满意例数+满意例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

经过管理后, 观察组对仪表容貌、护理文书书写、基础护理及服务态度评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组的满意度比较

管理后, 观察组非常满意15例, 满意2例, 尚可2例, 不满意1例, 总满意度为85.0%;对照组非常满意7例, 满意4例, 尚可4例, 不满意5例, 总满意度为55.0%。观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 急诊科护理心理素质和急求能力的影响因素

急诊科的工作环境对护士的影响较大。急诊科患者多抢救时间紧迫且病情多变, 护士在进行繁重的急诊护理的同时还需应对患者及家属悲伤、恐惧及愤怒等不良心理情绪, 这极易导致护理差错的发生。工作性质对护士的影响较为重要。由于来急诊科就诊的患者数量多, 且多为急危重症, 救治时间极为紧张, 这给护士带来了心理、生理的挑战[2]。同时护士上班机制多为三班制, 如此紧张的换班对护士的身体挑战巨大, 造成护士饮食不规律及睡眠障碍。人际关系是护士工作中的重大挑战, 其主要有医师与护士、护士与患者和护士与护士等, 一旦处理不当将阻碍病情的治疗。在长期的精神压力中, 护士难以获得理解, 最终出现自卑等情绪, 将严重影响护士的急救能力。

3.2 人性化管理体会

良好的工作环境是帮助护士提高心理素质及急求能力的保障。因此, 我院扩大了急诊科室的空间。同时对急诊科室的装修进行了翻新, 而且保证了卫生清洁制度, 创造有人性化的工作环境。能够使护患之间紧张的情绪放松, 减少了护患矛盾。科室定期组织不同形式的集体活动, 帮助护士缓解紧张的情绪, 促进护护之间的交流, 改变紧张心理, 使护士间的人际关系能够健康发展。

人性化管理模式的核心就是以人为本, 重点需要各尽所能, 科学安排人力资源[3,4]。目前, 我院急诊科根据自身特点已经创建了一套新型管理模式, 旨在促进所有护士积极参与。首先建立各小组, 主要有行政策划、质量控制和教学研究等。所有护士均可自由决定是否加入, 每3~4名护士成立1个护理小组, 小组长根据多方面考核后产生, 主要负责小组的急救、护理质量检测, 患者满意率高的小组, 可发放一定的补贴, 小组长3个月调整1次, 使其人尽其本、才尽其用。

护理质量能够更为直接反映医疗质量及管理水平, 因此日常进行护理质量检查是非常必要的。此时可能存在许多护理不当, 对护士进行批评指正时应具体对待, 不应在患者、家属面前直接批评, 避免护士出现尴尬的情绪, 加重护患之间的不信任, 需因事而异, 使护士感受到管理者的关爱, 放下思想包袱, 更好投入于护理中去。本研究结果显示, 观察组的仪表容貌、护理文书书写、基础护理及服务态度评分高于对照组 (P<0.05) , 说明对护士进行人性化管理方式的护理效果更好。

综上所述, 采用人性化管理对急诊科护士进行管理, 能够加强护士的心理素质和急救能力, 值得在临床上推广。

摘要：目的 探讨人性化管理对急诊科护士心理素质和急救能力的影响。方法 选取2011年5月至2015年12月急诊科40名护士, 将其分为对照组和观察组, 各20名, 对照组采取常规管理措施, 观察组采取人性化管理措施, 观察两组护士的护理质量及满意度。结果 两组护士经过管理后, 观察组的仪表容貌、护理文书书写、基础护理及服务态度评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组和对照组的满意度分别为85.0%、55.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 人性化管理对急诊科护士进行管理, 能够加强护士的心理素质、急救能力, 效果显著, 值得在临床上推广。

关键词：人性化管理,急诊科,心理素质,急救能力

参考文献

[1]方仕婷, 袁媛.急诊科医护合作关系影响因素的质性研究[J].护士进修杂志, 2013, 28 (13) :1223-1224.

[2]王清.在急诊科开展优质护理服务的效果观察[J].护士进修杂志, 2014, 29 (8) :696-697.

[3]王爱英, 刘海玲, 刘海珺, 等.护理干预对门诊输液室患者满意度的影响[J].广东医学院学报, 2013, 31 (4) :488-490.

惊险事故120 医生急救不急？ 篇8

有一次出车，到达现场后，房门开不了，等了十来分钟，家属终于在消防队员到来之前打开了房门。只见一位老婆婆瘫在客厅中间，旁边还有一张歪倒的椅子，看来是因为爬高摔下来的。邻居听到响声想过来帮忙，却吃了闭门羹，赶忙致电110、120和通知家属。 ‘

家属很着急，猛喊着老婆婆，又催促医生快点救人，很有一种帮忙抬担架的架势。我上去查看病人，病人已经昏迷了，虽然还有呼吸心跳，但呼吸已很微弱，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔已经散大了，看来病情很重。可能家属也意识到问题严重，不断地叫我们赶快送病人到医院，甚至差不多跪了下来，直喊：“救救她吧，救救她吧!”

但在送院前，我必须采取相关的急救措施，如建立输液通道(补液)、气管插管等，好不容易搞好了，几分钟也就过去了，随后马上送医院抢救。但很遗憾，病人最终没有抢救回来。虽然家属对此没有抱怨什么，但反复地说如果早点到医院就好了。家属的话好比支支利箭刺入我的心窝，使我十分难受，但我只能对他们说：“我尽力了，你们可能误会医生了!”

这可能是医生救死扶伤的观念深入人心吧，但当时病人的情况已经十分危重，是脑疝，如果不马上采取抢救措施，就随时有生命危险，或许没到达医院即已死亡。

脑疝是各种原因造成颅内压增高的并发症当中最为严重、最为紧急的。我们知道，致密的颅骨没有多少可扩张的地方。各种原因造成颅腔狭小或颅内的大脑体积扩张，就会导致颅内压增高，脑组织就会顺着压力梯度从高到低进入压力低的孔隙或孔道。如果压迫了重要的支配呼吸循环的脑干时，就随时有生命危险。

关于120急救护士的先进事迹 篇9

没有翅膀的天使

“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，妇产科护士先进事迹将这一长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉”。这是对护士天职最好的诠释，xx默默地用自己的行动为它做出注脚。从一个刚出校门的毕业生，到急诊科的护士长，一干就是12年。“诚信做人，踏实做事”是她的人生原则;想方设法减轻患者的痛苦，千方百计挽救患者的生命，是她在护理工作中的不懈追求。她总是说：“我要做得更好。”正是这种对护理工作的朴实而执着的追求，赢得了领导、同事和患者的认同和肯定。

在平凡的护理工作中，她以诚挚的爱心，坚强的毅力和卓越的能力，践行着一位护理工作者救死扶伤的崇高使命，谨守着“人道”、“博爱”、“奉献”的南丁格尔精神。因为工作的需要，她的手机总是24小时开机，随时听从医院的召唤，为此，她放弃了很多与家人团聚的机会。记得去年有一次，发生集体食物中毒事件，刚加完班还未换下白大衣的她接到护理部的通知，立刻赶到急诊科参与食物中毒患者的抢救工作中，催吐、洗胃、抽血、吸氧、安抚病人护士的先进事迹范文，当一切安置就绪时，已是晚上8点多钟，但看到患者脱离危险，胜利的喜悦和由衷的快乐使她忘却了身心的疲惫。记得还在监护室工作时，一位脑外伤、气管切开的病人，因为痰液多，加上对呛咳敏感，病人激烈咳嗽，憋得满脸通红，双手乱抓，当她看到患者无助、难受的眼神时，心中很急，便立刻为病人拍背、吸痰，虽然穿着白大衣，戴着帽子、口罩，但大量的痰液还是喷射到了她的脸上和眼睛上，但是她并没有因为这样而厌恶病人、停下手中的工作，而是及时、彻底的为病人清理掉痰液，并更换床单，当病人因得到舒适的安置而平静的闭上眼睛休息时，她也累得虚坐在椅子上。

今年3月份，她被调到急诊科工作，急诊科是医院的前沿阵地，是一个没有硝烟的战场，每天这里均要接待几十名甚至上百名的急诊患者，医护人员每天要面对着生与死的搏斗和血淋淋的场面，急诊科危重病人多，病人病情变化快，抢救的最初几分钟往往是抢救成功的关键，因此，必须有过硬的本领和高超的护理技术，为了尽快掌握急救技术洗胃术，她虚心向老护士请教，主动放弃节假日，勤学苦练，在不上班休息时，只要有需要抢救的病人，就以最快的速度到达科室参与抢救，手术室护士先进事迹通过多次抢救工作，很快掌握了洗胃术。3月下旬的一天中午，急诊科送来一名口服百草枯中毒患者，当时患者清醒，情绪异常激动，护士在为其插胃管洗胃时，患者极不配合，还吐了护士一身，反复插了几次都未能成功，由于百草枯的剧毒性，再这样耽搁下去，患者随时会有生命危险，她立即果断地一边做患者的思想工作，一边指导家属怎样约束患者，使其不能乱动，经过努力，终于顺利地为其插上胃管，经过反复的洗胃，清除了毒物，并通过输液、吸氧、对症处理及心理护理，使患者情绪稳定，配合治疗，得到了患者家属的信任和称赞。

在临床工作中，她处处以身作则，对自己高标准，严要求，严于律己，为人处事公正无私，以自己的实际行动影响和带动科室的每一位同志，经常早上班，晚下班，遇到病人有困难，需要帮助，总是热心的为病人排忧解难。只有帮助病人解决了问题，她的心理才觉得踏实。在抢救危重病人的第一线上，不怕苦，不怕脏，不怕累。她总是身先士卒，率先垂范，以踏踏实实的工作得到全科护士的支持和拥护。她团结同志，在工作上严格要求，护士主要事迹在生活上关心体贴爱护每一位同志，不管是谁有事，她总是主动顶班，替班，发现一些同志工作不顺心、有情绪时，便主动找其谈心，给予支持帮助。急诊科经常有急救任务，她总是随叫随到，不论白天黑夜，不分班内班外。在科室管理工作上，她敢抓敢管，善抓会管，虚心听取科室同志们的意见和建议，充分调动和发挥每个人的积极性和创造性，使科室形成一种积极向上，团结协作的良好工作氛围。

肾绞痛120例急诊观察与护理 篇10

1 临床资料

本组患者120例, 男79例, 女41例, 年龄18岁~78岁, 均以一侧肾区或侧腹部的绞痛发作就诊。其中疼痛向下腹部放射者43例, 向会阴部放射者32例, 伴有尿频、尿急等尿路刺激症状者26例, 肉眼血尿者35例, 镜下血尿者85例, 直肠刺激症状如排大便感者19例。后经泌尿系造影检查证实诊断, 双肾结石者27例, 单肾结石者33例, 双肾结石伴一侧输尿管结石者6例, 单肾结石伴一侧输尿管结石者19例, 双侧输尿管结石5例, 单侧输尿管结石者30例, 结石直径3 mm~6 mm者78例, 7 mm~11 mm者42例。所有患者均无非甾体类抗炎药过敏史、长期服用镇痛药史及严重出血性疾病。本组确诊后, 立即给度冷丁100 mg和阿托品1 mg肌肉注射, 5%的葡萄糖注射液250 m L+山莨菪碱10 mg静脉点滴、黄体酮20~40 mg肌肉注射每天2次等综合治疗[1]和观察护理, 120例疼痛缓解或消失, 有效率达91%.

2 观察与护理

2.1 密切观察疼痛发作的特点, 注意疼痛的部位, 有无放

射痛, 肋脊角触痛和肾叩击痛, 疼痛与排尿有无关系, 尿的性质、色泽、量, 以及疼痛的性质和伴发的症状。病程中要严密观察有无麦氏点压痛、反跳痛, 墨菲征的表现, 以鉴别急性阑尾炎、胆绞痛及其他急腹症。

2.2 严密观察生命体征变化, 定时监测血压、脉搏、呼吸,

并注意患者的面色、意识、表情, 警惕因剧烈疼痛所致休克以及其他并发症。

2.3 严密观察排尿情况, 注意观察有无血尿、脓尿、尿路

刺激症状, 及时送检常规和肾功能检查标本, 为判断有无尿路感染及梗阻提供依据。

2.4 药物治疗的护理

2.4.1 肾绞痛发作时一般需给予解痉止痛药物, 如:

度冷丁、阿托品、山莨菪碱、黄体酮等, 护理上应注意给药后的机体反应, 观察症状有否缓解, 尿液性状是否有改变, 血尿是否消失、是否有结石排出。同时监测体温和腹部情况。解释使用阿托品、山莨菪碱后发生的面色潮红、口干等副作用, 减少患者的疑虑。

2.4.2 抗生素使用时需注意药物的合理配伍, 维持血中有

效浓度, 以发挥最佳疗效。

2.4.3 在使用排石药物后, 应指导多饮水2 500~3 000 m L/d, 鼓励多做运动。

对体质好、无心肺疾病者, 可做跳跃、登楼梯、跑步等活动, 运动安排在饮水后20 min~30 min, 其大量排尿的冲洗作用可将直径在1 cm之内的结石排出。嘱患者排尿于痰盂中, 以便于发现有无小结石排出。本组病例中有25例出现排石现象。

2.5 各项检查的准备及护理。

肾绞痛在疼痛缓解后为进一步明确诊断, 常需做一些泌尿系影像学检查。护士应明确各项检查需做的准备、步骤, 及时有效地做好肠道准备和碘过敏试验, 并向患者说明检查的必要性和注意事项, 以取得合作。

2.6 注意心理护理。

绞痛剧烈时, 不仅影响患者的正常生活, 而且会引起患者严重的负性心理。因此, 在绞痛治疗过程中, 应有意识地调节好患者的心理状态, 才能提高生活质量, 促进患者康复。因此, 我们除了给予患者必要的止痛处理外, 还要给患者提供良好的治疗环境, 针对患者的心理状态、性格、文化素养、宗教信仰和社会背景, 有效地实施心理护理, 给予心理支持, 安慰、关心患者, 积极进行语言沟通, 讲解有关疾病知识, 与之建立良好的护患关系[2], 对存在的心理障碍予以疏导, 消除患者顾虑, 增强治愈疾病的信心和决心。

2.7 积极进行健康宣教, 帮助患者了解有关疾病的治疗、预防、注意事项等知识:

(1) 指导患者多饮水, 尤其是在睡前和夜间, 每日饮水3 000 m L以上, 以增加尿量, 降低尿液中形成结石物质的浓度, 减少晶状体沉积, 限食含钙、草酸丰富的食物, 避免高动物蛋白、高糖、高脂饮食。 (2) 每天可用金钱草泡草茶饮用, 既可利尿又能排石, 对预防肾绞痛发作有较好的效果。 (3) 绞痛发作时可用热水袋热敷腰部, 可缓解肾盂与输尿管痉挛性收缩, 减轻疼痛, 也可用指压肾盂或三阴交穴止痛。 (4) 指导患者平素参加体育锻炼, 特别是单脚跳运动, 以促进泌尿系统内沉淀物及微结石排出, 有效预防肾绞痛的复发。肾绞痛是一种常见病症, 特别是在炎热的夏季, 人们出汗多、喝水少, 饮食结构不合理而多发, 本组病例5月—8月发病人数约占全年的64.1%.所以加强健康教育和观察护理至关重要。

参考文献

[1]李怀宝.肾绞痛254例急诊处理分析[J].陕西医学杂志, 2004, 33 (4) :329.

120急诊急救管理规范 篇11

1、负责接听、记录、录音急救电话，调度车辆和急救人员。

2、严格执行交接班制度，上班后要了解当班次医、护、驾人员情况及车辆的状况，做到心中有数，合理调度。

3、接听呼救电话必须动作迅速，准确，简要询问病情、地址、等车地点，并作好记录。

4、接听呼救电话时，要做到态度和蔼、热情，使用礼貌、文明用语。

5、坚守工作岗位，不得擅离职守。

6、遇有突发性灾害性事件或重大伤亡事件，必须果断调度指挥，快速调度首批车辆，及时报告领导，迅速组织后备急救力量。

7、随时与急救人员保持联系，了解各值班车的位置和急救情况，以便正确及时调度，确保急救任务的完成。

8、必须及时、准确填写各项记录和日报表。

9、负责急救电话和通讯器材的管理与使用，确保畅通，发现问题及时报告。

10、无车出救必须向呼救方解释原因，并留有详细的记录及录音，以免引起纠纷。

11、严格执行站内各项规章制度和通讯技术操作规程。认真学习通讯调度方面的新知识、新技术，不断提高服务质量。

120急诊急救管理规范 篇12

2015年120急救站点工作总结

爆竹声声辞旧岁,春意暖暖迎新春。随着2016年元旦的到来,充实而忙碌的2015年已渐行渐远。过去的一年,全院院前急救工作人员为我区院前急救工作做出了不懈地努力,继续为河口区人民创造出良好的急救就医环境。全年共调度急救车辆 1162余车次,救治急危重症病人502余人次,受理较大事件1起。

在院长的正确领导及具体指导下，急诊急救工作也在今年有了实质性的完善及提高。圆满的完成了急救任务，提高了应对突发事件能力，提高了医院的社会形象。

1.加强急救管理，管理制度进一步明确落实。院前急救领导工作进一步细化，责任追究落实到个人。加强院前急救工作领导小组督导，每月举行例会，加强交流，总结教训，为提高急救工作效率出谋划策，加强思想政治教育，营造团结和谐氛围。在2015年度，120急救站全体人员认真学习各种相关法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以人为本”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行车，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成各项工作。

2.急救工作进一步得到重视与加强。在东营市120急救指挥中心的领导下，医院领导更加重视急救工作，急救工作更加规范。并增加配备一辆先进救护车，车载装备也进一步提高及完善，急救医生、护士、司机间做到无缝对接，危重病人转院程序进一步规范、科学。坚决服从指挥，做到随时出诊、迅速出车、准确及时到达急救现场。各个急救环节责任落实到个人，层层把关，实时监控，奖罚并用，成功地为河口区人民群众提供了迅速、及时、有效的医疗急救服务。

3.加强学习，跟随急诊急救知识不断更新发展的步伐。急诊工作业务忙工作累，但是科室仍积极提供各种途径，加强人员的业务学习。急诊医学飞速发展，在信息化网络化的今天，我们稍有懈怠便落伍，积极主动的学习相关医学知识，跟上知识更新的步伐，成为我们当前主要的也是必需面对的任务。我院积极组织急救人员对2015版心肺复苏术、颈椎损伤固定与搬运、气管插管等操作多次培训学习，尽快的要求各急救人员熟练掌握各技术要领，并组织多次急救操作考核，对操作熟练人员进行表彰，对操作欠熟练人员进行督促。通过考核，进一步提高了急救人员的急救能力。急救人员严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝急救行为过程中的麻痹大意思想。

4、加强应急事件救援流程规范学习，积极执行先救命后治伤、先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救的现场救治原

则。对现场人员及时检伤分类、积极处置，必要时启动应急预案。

5、加强医疗保险知识的普及及学习，对我市的《基本药物目录》加强学习，节约医疗资源，优化医保资金的使用，合理检查，合理用药，严格抗生素的使用指征，在保证病人疗效的情况下优先应用基药目录的药品。

回顾2015年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在120急救工作中存在着一些缺陷和不足。小结如下：（1）仍有一部分急救人员工作懒散，无忧患意识，影响了急救效率。

（2）夜间出车电子病历维护不够及时，书写不完善，这也是老问题，需要持续的关注和督促。

（3）急救工作逐步细化，分工明确，业务要求越来越严格细致，更加凸显急救轮换人员人手不足，新进人员业务不够熟练。

（4）部分急救人员沟通能力欠缺，紧急情况下易同家人发生争执，激化矛盾，形成医患纠纷。

（5）转院仍然缺乏明确的执行标准，程序不够规范,加强危重病人的转院程序的规范化设计。

如何在工作中进一步改进急救流程，最大程度地发挥急救站点救死扶伤的作用？

我们的思路就是树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”的服务综

旨，开拓创新，发扬“不怕苦、不怕累”的优良传统，艰苦奋斗，狠抓落实，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。把院前急救工作与“三好一满意”结合起来。

我院提出以下目标、措施：

1、严格落实出车规定时间，严格落实接警时间，严格交接班制度，医务科、急诊科不定期临检，一旦发现工作懒散人员，及时批评教育，责令其写出深刻检查，并视情节严重程度，扣发当月一定数额奖金。

2、继续狠抓积极病历书写规范，由急诊科主任负责急救病历审查，做到纸质病历1小时内上交急诊科，由急诊科主任对病历进行规范整理，电子病历要及时维护，原则上为即时维护，最晚不超24小时。

3、认真学习《2015版急救心肺复苏指南》加强对新进急救人员的急救技能培训，实行以老带新，共同学习，共同进步。

4、进一步认识与家人及家属沟通的重要性，要时刻注意医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，落实院前急救签字制度，今后需加强沟通交流技巧的培训。

5、今年我市对120系统进行了升级，同时也对转院流程作了进一步明确，督促急救人员加强对新系统的学习，把转院流程牢记于心。

6、在工作中总结经验，和120急救中心保持沟通，对于新系统运行中存在的问题积极反馈，对于急救流程进一步优化、简化。

回顾过去，展望未来，新的急救120系统已启用，对我们院前急救人员的素质要求也逐步提高，我们要积极提高个人业务能力，完善知识储备，以更大的勇气与自信迎接新的急诊急救任务。考虑到120急救科医护人员数量不足，我院通过培训，组织考试，引进急救人才，让更多人员具备院前急救资格，以促进120急救站建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，为全区人民急诊急救工作作出更大贡献。

120急诊急救管理规范 篇13

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年7月来我院内科急诊接受诊疗的120例腹痛患者为研究对象中男72例、女48例, 年龄14岁~80岁, 平均年龄 (41.5±8.5) 岁;发病持续时间:0.5 h~48 h, 平均 (7.5±1.5) h。所有患者均有腹痛、发热、恶心呕吐、四肢乏力以及胸痛等临床表现。

1.2 方法

1.2.1 询问既往病史

既往病史的询问内容如下: (1) 发病迅速或缓慢;疼痛感较轻或持续加重。 (2) 上腹部疼痛或下腹部疼痛;若为上腹部疼痛, 可初步判定为食管、十二指肠、胃部、胆系以及胰腺病;若为下腹部疼痛, 可初步判定为结肠病变或盆腔病变。 (3) 询问疼痛类型:a) 绞痛;b) 撕裂痛;c) 胀痛;d) 烧灼痛;e) 隐痛;f) 钝痛;g) 闷痛。 (4) 腹痛是否有所转移和放射, 出现转移和放射时, 某些部位的疼痛感会向其他固定部位放射。 (5) 是否有合并症。判断合并症可初步诊断相关疾病类型、发作部位以及影响区域。 (6) 询问患者是否饮用不干净的食物, 是否有暴饮暴食等不良饮食习惯, 是否有酗酒嗜好, 是否有长期用药习惯;若患者确有长期用药习惯, 询问该药物属于何种类型。若患者为女性, 可询问患者的月经情况。询问患者是否出现过相似疼痛感, 是否有溃疡病、糖尿病、心脏病、肝胆肾疾病等相关疾病史。

1.2.2 系统性检查

系统性检查的流程: (1) 给所有患者行常规检查:检查患者的心肺、血压、脉搏以及体温情况。 (2) 检查患者是否出现黄疸及贫血症状。 (3) 检查患者的意识、病容、舌苔及皮肤。 (4) 腹部检查, 判定患者的腹部是否出现膨隆, 是否出现弥散性胀气, 是否出现肠型以及蠕动波, 确认是否出现压痛, 以及是否表现为肌紧张, 确认腹部内是否出现肿块;区分移动性浊音和肝浊音界, 观察肠鸣音是否出现增强, 或是否出现减弱。 (5) 检查双侧腹股沟, 以判定患者是否出现嵌顿性腹股沟斜疝, 或是否出现嵌顿性腹股沟股疝。

1.2.3 实验室检查

实验室检查内容: (1) 行血尿及粪便常规检查。 (2) 行X线检查。 (3) 行B超检查。 (4) 行诊断性腹腔穿刺。 (5) 行手术探查。

2 结果

120例急性腹痛患者中118例确诊, 确诊率98.3%, 具体确诊情况如下: (1) 急性胃肠炎56例, 占47.5%。 (2) 消化道溃疡27例, 占22.9%。 (3) 泌尿系统结石13例, 占11.0%。 (4) 急性阑尾炎6例, 占5.1%。 (5) 细菌性痢疾6例, 占5.1%。 (6) 心肌梗死5例, 占4.2%。 (7) 糖尿病酮症酸中毒2例, 占1.7%。 (8) 尿毒症2例, 占1.7%。 (9) 胃癌1例, 占0.8%。2例误诊, 误诊率为1.7%。

3 讨论

临床上一般认为, 在壁腹膜肠系膜根部有感受疼痛的感受器, 无论是因膨胀造成的疼痛感, 还是因化学物质刺激造成的疼痛感, 疼痛感受器都会在第一时间接受到疼痛信息, 继而造成患者表现为腹痛、发热、恶心呕吐、四肢乏力以及胸痛等症状。因此, 腹部内各脏器是否出现病变, 应作为临床诊断的首个诊断要点。

本次研究中, 行腹部诊断前首先与患者进行沟通, 详细询问了患者的既往病情及临床症状表现性质。综合询问结果初步判定, 日常生活习惯与腹痛有直接关系, 即饮食不加节制, 暴饮暴食, 同时有酗酒嗜好, 饮用不洁净的食物均可导致腹痛产生。另外, 患者表现为上腹部疼痛, 则可初步判定为食管、十二指肠、胃部等脏器和组织发生病变;若患者表现为下腹部疼痛, 则可初步判定为结肠及盆腔等组织发生病变;若为女性患者, 则应格外引起注意。通过系统性检查, 比如外部特征检查联合内部检查, 可初步确认患者的疼痛部位以及疼痛类型。随后经X线、B超以及手术探查, 可判定病灶部位。在本次研究中, 我们对所有患者行系统的相关检查, 120例急性胃肠炎患者中118例确诊, 确诊率98.3%。其中, 以急性胃肠炎和消化道溃疡的确诊率最高, 而且仅2例患者误诊。整体而言, 本次系统性诊断结果十分理想, 与成忠凤等人[2]的报道类似。

综上所述, 来内科急诊行临床诊断的患者中, 被诊断为急性胃肠炎以及消化道溃疡的人数最多;采取系统性检查, 可有效降低误诊率, 促进患者的临床治疗。

参考文献

[1]胡琨.消化内科急性腹痛患者60例临床诊疗分析[J].现代医药卫生, 2015, 2 (21) :875-876.

120急诊急救管理规范 篇14

第一个月

1.熟悉院前急救工作性质和工作任务，掌握院前急救护士工作职责。

2.熟悉急救站工作环境和救护车的急救器械和药品和药品配置。

3.熟悉急救站绩效考核方案。

4.跟班熟悉各班次工作职责和工作流程。

5.学习护理交接班制度、抢救工作制度。

6.基本技能操作考核：生命体征测量，各种注射法。

7.理论考核：江苏三基260-299页和相关制度职责

第二个月

1.掌握主要急救药品药名、剂量、用途和使用注意事项。

2.在带教老师指导下跟车出诊，掌握现场急救的流程和方法。

3.学习查对制度、分级护理制度。

4.在带教老师指导下学习院前急救基本理论和技术：止血法、包扎法。

5.基本技能操作考核：各种铺床法、无菌技术。

6.理论考核：江苏三基300-372页、相关制度职责以及急救药品药名、剂量、用途和使用

注意事项。

7.专科技术考核：止血法、包扎法。

第三个月

1.掌握危重病人转运中的观察、监护要点。

2.掌握主要急救药品药名、剂量、用途和使用注意事项。

3.学习突发事件应急预案。

4.在带教老师指导下学习院前急救基本理论和技术：固定法、病人搬运法。

5.基本技能操作考核：口腔护理、皮肤护理。

6.理论考核：江苏三基145-189页、相关制度职责以及急救药品药名、剂量、用途和使用

急诊急救培训与考核制度 篇15

一、日常急救培训等工作：

1、熟悉环境：科主任带领新员工熟悉工作环境、工作制度、抢救流程、各种急救设备及药品。

2、业务培训：

1）高年资的医生或专业人员对医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、吸痰器等使用进行培训。

2）科室主任自行安排本科室医生及护理人员必须掌握的急症项目培训。

3、急救意识培训：科主任及护士长不定期组织参加值急诊班的全体医生及护理人员进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。

4、急救设备保养：急诊科由专人负责对心电监护仪、吸痰器等定期进行充电和检查，对各种急救药品效期定时检查更换、保持各种急救药品齐全；保持急救设备处于完好备用状态。

二、科内急救考核：重点考核科室所以医务人员。

1、环境熟悉程度：医政科在新员工试用期、见习期满后，对科室及周边

环境的熟悉程度进行考核。

2、急救意识考核：进行模拟急救现场，重点考核医 护人员急救意识、应答质量等。

3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所在地的时间进

行量化考核。

4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联

性进行考核。

5、急救质量考核：依据《急救技能培训及考核要点》进行急救质量考核。

三、科内急救考核

1、必考项目：徒手心肺复苏、吸痰技术操作规程等。

2、其他考核内容：《科室医生必须掌握的急症诊治》

四、考核方法：

1、科内急救考核：侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在某预定点打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。

2、科内急救考核：

1）考核内容：依据科室制定的《科室医生必须掌握的急症诊治》进行

逐项考核。

2）考核对象：除副高级职称（含副高级职称）以下的所

有相关科室医务人员；

3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排；

4）考核人：科室主任及护士长为具体考核人；

五、奖惩：