医疗保险协议(共13篇)
医疗保险协议 篇1
医疗责任保险协议
甲方:
乙方:中国人民财产保险股份有限公司旺苍支公司
为贯彻旺苍县人民政府关于印发<<旺苍县医疗纠纷预防与处理暂行办法>>(旺府办发(2010)25号)文件精神,保护医患双方的合法权益,降低医疗风险,经甲乙双方协商达成以下一致意见:
一、保险范围
甲方投保医务人员在诊疗护理活动中,造成患者人身损害赔偿,在本保险期限内,乙方依法或根据甲乙双方合同约定负责赔偿。
二、甲方的义务:
1、提供该机构代码证复印件、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件、医疗机构等级证明、参保医务人员花名册、投保单、《医疗责任风险调查表》等,以上资料均需加盖鲜章,合同生效时交清保险费,在保险期限内,医务人员发生变动,需要加保或退保,应当书面报告乙方。
2、发生患者人身损害事故,应妥善保存相关的原始资料、药品和医疗器械,及时书面报告乙方说明事故发生的原因、经过和损失情况。
三、乙方的义务
(一)、本保险合同成立后,应当及时向甲方签发保险单或其他保险凭证。
(二)、保险事故发生后,患方要求协商解决的,乙方派人参与医患双方协商解决。
(三)、收到甲方赔偿请求后,对提供的有关索赔的证明和资料不
1完整的,应及时通知该医疗机构补充资料目录,对属于保险责任的,在与甲方达成有关赔偿金额的协议后十日内,履行赔偿义务。对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起五日内向医疗机构发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。
(四)、自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,待赔偿数额确定后,支付相应的差额。
四、保险费计算
1、二级医疗机构
标准保费=(病床数×270)+(医疗人员数×405)+(病床数×8×30)
2、一级医疗机构
标准保费=(病床数×270)+(医疗人员数×405)+50003、非一级医疗机构、有住院床位的社区医疗服务机构
标准保费=(病床数×270)+(医疗人员数×405)+40004、社区卫生服务站、门诊部、个体诊所
标准保险费=(病床数×270)+(医疗人员数×405)
床位基准保费:270元/床位.年;
医务人员基准保险费:405元/人;
住院病人手术人次基准保费:30元/人次
五、赔偿处理
(一)、甲方提供医患双方赔偿协议复印件、医疗事故鉴定报告或医调委的调解书、保险金给付通知书、保险单、保险金申请人相关资
2料、公安部门或医疗机构出具的死亡证明、验尸报告,医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书、住院医疗费用清单和发票、住院病历及出院小结。
(二)、乙方接到医疗机构的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。
(三)、乙方对每位患者的赔偿金额以医患双方协商金额、医调委调解金额或者法院判决金额为准,但每次(每年累计)赔偿金额不得超出以下金额。
(四)、甲方在请求赔偿时应当如实向乙方说明与本保险合同保险责任有关的其他保险合同的情况。其他保险人应承担的赔偿金额,乙方不负责垫付。对未如实说明导致乙方多支付保险金的,乙方有权向甲方追回多支付的部分。
(五)、甲方请求赔偿的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
(六)、免赔规定
(1)、甲方给患者造成损害,未向该患者或其近亲属赔偿的,乙方不负责向医疗机构赔偿保险金。
(2)、医疗机构或其医务人员的故意行为和非执业行为;
(3)、战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫;
(4)、核反应、核子辐射和放射性污染,但使用放射器材治疗发生的赔偿责任除外。
(5)、地震、雷击、暴雨、洪水、火灾、爆炸等灾害。
(6)、投保以外的医务人员从事医务活动发生事故的。
(7)、不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害。
(8)、从事诊疗科目以外造成损害的。
(9)、甲方或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作。
(10)、甲方的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作。
(11)、甲方或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械、被感染的血液制品或未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械造成损害的,但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械除外。
(12)、甲方或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
(13)、甲方的医务人员或其代表人身伤亡。
(14)、直接或间接由于计算机2000年问题引起的损失。
(15)、罚款或惩罚性赔款。
(16)、本保险单明细表或有关条款中规定的应由医疗机构自行负担的免赔额。
(17)、甲方及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失,但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任。
(18)、甲方与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任,但不包括没有该协议被保险人仍应承担的民事赔偿责任。
(19)、自甲方的医务人员终止在医疗机构的营业处所内工作之日起,所发生的任何损失、费用和责任。
(20)、保险费交清前发生的保险事故。
(21)、其他不属于本保险责任范围的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。
(七)、追溯期
新保业务无追溯期,连续承保业务的追溯期最长不超过3年,如果中间脱保,追溯期重新计算。
(八)、续保保费调整:本着有利于医疗过失的防范机制和激励机制,根据各医疗机构上的赔付率高低,对续保保费上浮或下调,调整规则如下:
六、赔款支付 甲方出具委托书后,保险公司转账给患者本人(或相关直系亲属)。本协议甲乙双方签字之日起生效,有效期为一年,如有不祥尽之处以<<中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款>>为准.甲方(签章)乙方(签章)
授权代表:授权代表:
年月日年月日
备注:医疗机构或医务人员故意行为:是指司法机构认定
医疗保险协议 篇2
为社会保险经办机构在健全全民医保体系、提升医保质量、发挥基础性作用的新形势下必须面对的一项基础性、综合性经办管理能力建设。1协议管理的新内涵1.1法律内涵。社会保险法第三十一条明确提出, “社会保险经办机构根据管理服务的需要, 可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议, 规范医疗服务行为。”这一表述, 是对过去十多年协议管理实践的肯定, 标志着协议管理上升到了法律层面。签订协议, 既是双方的需求, 更是法律的规定。为此, 社会保险经办机构要以法律为依据, 强化协议管理, 认真履行法律赋予的职责。1.2政策内涵。社会保险法的实施及国际经验表明, 协议管理作为一种基本的管理方式值得肯定, 应继续坚持, 不断完善。协议的具体内容及管理要求应该随着形势的发展变化与时俱进。新医改以来, 我国对医疗保险提出了新目标, 如参保目标从广覆盖到全覆盖, 医疗保险医疗服务对象从参保职工扩大到城乡居民, 从本地就医报销扩大到异地就医结算, 等等。新医改以来出台的新政策更多, 如强化医疗保障对医疗服务的监控作用, 完善支付制度, 积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式, 建立激励与惩戒并重的有效约束机制;积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制, 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用;2012年进一步提出实施医保付费总额控制, 实行“结余留用, 超支分担”的机制, 等等。这些都要求协议管理的具体内容必须不断更新、充实和完善, 更好地发挥其基础性作用。1.3管理内涵。医疗保险发展方式从扩大范围转向提升质量, 从某种意义上就是从扩大范围转向加强管理, 从粗放管理转为精确管理。协议是多项精细化管理措施的载体, 预算管理、总额控制、付费改革、医保医师管理、定点医疗机构分级管理等多项管理目标, 通常量化为协议指标, 纳入协议文本, 经办机构、医疗机构、药店在协议执行中推进精确管理。因此, 协议管理是医保精确管理的重要内容。1.4责权内涵。协议是规范医保与医疗双方责、权、利的法律文书, 其实质是一种合同或契约。一旦双方签署即具有法律约束力, 任何一方违反协议条款都应当承担违约责任。社保经办机构对医疗机构和药店没有直接的行政监管职责, 主要依托经过平等协商谈判达成的协议来实施监管。这种市场机制的管理特点要求经办机构务必格外重视协议条款的确切、准确, 特别是涉及权责的内容要清晰、量化。2积极探索协议管理的有效途径2.1大力推动协议管理全覆盖。2012年底全国定点医疗机构已达12万家, 定点零售药店15万家。与2011年相比, 分别增长23%和10%以上。社保经办机构与定点机构普遍签订了服务协议, 实行协议管理。按照协议规定, 2012年, 定点医疗机构已为参保人员提供了超过14亿人次的医疗服务, 定点零售药店为设置个人账户的参保人员提供了用药服务。协议管理取得了较显著成效, 成为医保经办管理的重要基础工作和不可或缺的管理依据渗透到医保经办和医院、药店管理服务的方方面面, 并得到了各方的广泛认可。很多地方的医保实践表明, 协议管理是控制定点机构医药费用, 优化医保服务质量, 规范定点机构医保管理, 促进医、保、患三方和谐相处、良性互动的有效手段。2.2逐步完善协议内容。协议管理在实践中产生, 并在实践中不断发展。随着新医改的深入, 各地将新医改对医疗保险医疗服务的要求纳入了协议管理, 在服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算等内容的基础上, 增加了总额控制、付费方式、预算管理、分级管理、医保医生管理、异地就医管理、信息采集传输等新条款, 强化了监督激励惩戒等机制。全国多数统筹地区建立了协议执行情况与定点医疗机构的10%考核保证金拨付相挂钩的机制。天津将总量控制指标, 每年以协议条款的形式, 下达给各家定点医院执行。上海在协议中强调预算管理, 要求甲乙双方加强医保支付费用的预算管理, 将考核扣分、分担清算、监督检查频率与医疗机构预算执行情况挂钩。太原将付费方式列为协议管理的重点, 引导定点医疗机构建立自我约束机制。青岛将协议执行情况与定点医疗机构的诚信等级评定挂钩, 用从财政争取的专项资金奖励诚信等级较高的医疗机构。广州将提高违约金数额纳入协议条款, 加大了定点医药机构违规处罚的力度, 对违规行为起到了震慑作用。营口的服务协议一年一签, 几乎每年都要“升级”协议文本, 把医改和社保的新政策、新要求充实到协议中。全国已有22个省份的57个统
筹地区出台了本地的医保医生管理办法, 这些地方普遍将医保医生管理列入协议文本, 将医保医生的违规情况与科室和医院的考核挂钩。2.3不断丰富协议形式。各地普遍开展了有针对性的协议管理方式, 因地制宜地实行协议管理。如北京分别制定了营利性和非营利性定点医疗机构服务协议、A类定点医疗机构补充协议。针对定点医疗机构认定及日常管理中暴露的问题制定了附加协议。而且, 区、县经办机构可在市里签订协议的基础上, 根据区、县管理特点, 与辖区内的定点医疗机构签订补充协议。天津和广州将医疗保险、工伤保险、生育保险全部纳入协议管理, 并针对不同的医疗机构, 采取不同的质量管理和协议考核指标。2.4建立健全谈判机制。经办机构要与定点机构逐一就总额控制指标、付费方式、超支分担等协议内容和程序, 通过谈判来落实。天津在如何签署协议, 确定总额控制、付费方式、医疗费用和医疗服务控制的具体指标等方面, 逐步探索建立谈判机制。太原每年通过谈判, 就协议中的付费方式指标, 如次均住院费用定额、单病种付费金额等征询定点医院医生和患者意见后下达, 得到了医疗机构和患者的认可。目前, 协议管理还存在一些不足。具体表现:一是对协议管理的认识不到位, 少数地方主要还是依靠行政手段、下发文件来管理定点机构。二是有的地方协议的内容过于简单, 未结合当地医疗机构的实际情况细化协议条款。三是有的地方协议签署不及时, 协议文本长期不更新, 一份协议管好几年, 失去了协议管理的时效性和严肃性。3完善协议管理的几点思考3.1转变观念, 推进依法行政协议管理是医保经办机构依法行政的重要体现, 是社保法明确赋予经办机构的职责。要把协议管理作为精确管理的重要抓手, 不断改进完善, 按照转变政府职能的要求, 做好参保人员、医疗机构以及药店的管理服务工作。3.2与时俱进, 不断充实协议内容首先, 要以保障参保人员权益为目标, 将参保人员就医流程、医疗安全与质量、个人负担、即时结算、服务满意度等内容纳入协议管理。还要将总额控制、付费方式、医保医生、分级管理、激励和惩戒机制等充实到协议管理内容中去。宏观层面, 应加快协议文本的修订工作, 争取尽快统一施行。3.3明确协议重点, 突出总额控制和付费方式改革总额控制和付费方式改革, 是医疗保险服务管理的核心内容。要将这些与医院结算有关的核心内容列入协议管理, 将不同付费方式的内涵、付费的标准、管理的要求和措施全部纳入协议文本。通过总额控制和付费方式改革, 改变医疗机构的盈利模式, 引导和规范诊疗行为。4完善机制, 确保协议管理落实到位。4.1谈判机制。要建立完善经办机构与医疗机构的谈判机制, 在协议文本中, 有关参保人员的权益和行政管理的要求, 双方都要严格执行。有关医疗服务范围和质量的考核、医疗费用的支付、数据信息的传输、违约责任的认定和处罚等, 纳入谈判范围。通过谈判签署协议, 提高双方履行协议的主动性。4.2激励和约束机制。要完善经办机构对医疗机构的激励和惩戒机制, 通过年度考核, 对医疗机构实行分级管理, 对不同分级的医疗机构实行相关激励与惩戒措施, 营造医疗机构的良性竞争和提高医疗服务质量的氛围。4.3考核机制。要将对医疗机构和药店的考核指标纳入协议管理内容, 加强日常监管, 从监管中及时发现异动信息, 深入分析异动线索和原因, 查实违规行为, 堵塞医保基金被诈骗套取的漏洞。4.4监控机制。应用信息软件, 构建医保对医疗服务的实时监控系统, 完善监控机制, 由过去的事后监控, 扩展为全程监控, 延伸到对医务人员个体的监管, 以便更好的落实协议管理, 提高对骗保欺诈行为的处罚效率。从某种意义上说, 协议是一个载体, 协议管理解决的是载体上该装载什么、如何装载、怎样抵达目的地等一系列问题。随着形势的变化发展, 这将是一个永恒的课题。只有勇于实践、不断探索, 才能使医疗保险制度可持续发展, 为参保人员提供更加科学有效的服务。
参考文献
[1]中华人民共和国社会保险法 (中华人民共和国主席令第三十五号) [Z].2010.
[2]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见 (中发[2009]6号) [Z].2009.
[3]王东进.坚守与创新:中国医保成长之基成功之道[J].中国医疗保险, 2012, 42 (3) :17-19.
医疗保险协议 篇3
63岁的韩老伯患上了腰椎间盘突出。2011年“十一”假日期间,韩老伯看到一则医疗广告:某医院最新技术治疗腰椎间盘突出,可瞬间精确复位。几天之后,韩老伯前往该医院接受住院治疗。治疗中,尽管感到钻心般的疼痛,老人还是咬牙忍过来了。当时病情确实得到了一定缓解。然而,结束治疗出院没几天,老人就开始出现腿脚疼痛发麻、小腹疼痛。腰椎间盘突出病症依然如前没有减轻不说,还出现了双腿、双脚对称麻木等症状。
韩老伯几次找到医院交涉。在未进行医疗事故及因果关系鉴定的情形下,双方经过协商达成如下协议:“医方一次性给付韩老伯补偿费1万元整,一次性解决双方之间的医疗纠纷,今后韩老伯无论发生任何问题,均与医院无关。”老人也没多考虑就签了字。
韩老伯虽然得到了暂时的心理平衡,可不久后,因症状越发加重,他到某骨科医院检查,专家认为他的腰椎间盘突出病症已经无法复位,必须要实施手术,其手术费用大约需要8万元。
鉴于病情如此严重,治疗费用如此高,韩老伯再次找到原治疗医院进行协商。医院以有“赔偿协议”在先,而且协议中明确写有“今后韩老伯无论发生任何问题,均与医院无关”的字样,拒绝承担任何责任。
韩老伯一纸诉状将该医院起诉到法院,请求法院判令撤销双方所签订的不公平协议,并承担医疗损害赔偿责任。医疗事故鉴定结论为:“……本病例构成二级乙等医疗事故。”法庭征得双方当事人同意进行调解,达成如下调解协议:医院一次性承担韩老伯后续治疗的全部费用共计10万元,双方相互间不再承担任何责任。
『点评』
本案中,双方所签订的协议“显失公平”,属于应予撤销或变更情形。
《最高人民法院关于贯彻执行<民法通则>若干问题的意见》第72条、73条规定:一方当事人利用优势或者利用对方没有经验,致使双方的权利与义务明显违反公平、等价有偿原则的,可以认定为显失公平。当事人请求变更的,人民法院应当予以变更;当事人请求撤销的,人民法院可以酌情予以变更或者撤销。
判断一份(协议)合同是否显失公平,其要素主要有三:一是看合同的结果是否导致双方当事人利益严重失衡;二是看合同当事人是否有一方处于明显优势或对方无经验、轻率等事实;三是合同一方是否故意利用了另一方的无经验或自己的优势。
本案中,韩老伯因缺乏专业知识,对自己被误治,仅以为是效果不佳,只是一般性的腿脚麻木,并无大碍,而对“必须再实施手术,其手术费用需要约8万”的严重程度根本不知道,最终导致因医院过错需要再花8万余元治疗费用,却以1万元赔偿了事的不公平结果。可见,双方所签订的协议明显违反了公平、等价有偿原则。
本案给我们的警示与启示是:在处理医患纠纷的过程中,患者一定要首先弄清自己的病情,多向专业人士请教,切忌盲目自信,只看眼前一点小利而损失更大权益。一旦在协议上签字,一般情况下是不能再反悔的。而且,司法实践中,能够被认定为显失公平的,难度相当大。
医疗保险协议 篇4
(定点零售药店类)
甲方: 张家港市社会保险基金管理结算中心 法定代表人或委托代理人: 地址: 张家港市华昌路3号 邮政编码:215600 联系电话:
乙方: 法定代表人或委托代理人: 地址: 邮政编码: 联系电话:
二0一四年六月
张家港市医疗保险定点零售药店服务协议
甲方:张家港市社会保险基金管理结算中心 乙方:(药店)
【依据】为保证医疗保险参保人员享受基本医疗服务,维护参保人员合法权益,加强医疗保险基金管理,构建和谐医、保、患关系,促进医疗保险及医疗卫生事业健康发展;根据《社会保险法》的规定,结合部、省、市人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门关于医疗保险相关文件精神,就医疗保险服务有关事宜经甲乙双方协商一致,签订本协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规,严格执行《中华人民共和国药品管理法》相关实施条例及本市颁布的医疗保险相关管理办法和各项配套规定,共同为参保人员提供医疗保险服务。
【甲方义务】第二条
甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作,并通过多种宣传形式让乙方及时了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况,并为乙方提供咨询服务,认真听取乙方意见。
第三条 甲方应加强医疗保险基金管理,完善医疗保险基金支付办法,及时审核结算、拨付医疗费用。经常深入乙方了解医保工作状况,听取意见和要求,优化流程,简化手续,不断改进和提高医保管理服务水平。
【组织领导】第四条 乙方应根据国家相关法律法规,建立健全医疗保险管理服务机构,由单位主要负责人全面负责医保工作,配备专(兼)职人员管理医保各项业务,有明确的职能和岗位责任制。同时加强内部管理,制定执行医疗保险政策法规的相应措施。
第五条 乙方要充分认识医疗保险定点药店计算机远程监控工作的重要性,切实加强领导,明确分工,落实责任。同时应配合做好远程监控系统安装调试工作并保证设备正常运行。甲方要保证远程监管平台的实时联网、信息共享,从而实现对定点药店的配药行为和药品购、销、存情况的全面监控。
【从业人员】第六条 乙方应做好医疗保险政策培训,制定详细、具体的医保政策培训计划,甲方配合乙方做好医保工作人员的上岗培训。
【医保宣传】第七条 加强医疗保险政策宣传。乙方应在本单位显要位置设置医保政策宣传栏,药品价格公示栏,并及时更新内容。设立医保政策咨询服务台和投诉箱,并有专人负责。公开
向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”,全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺,医保举报奖励办法和双方监督举报电话号码,向参保人员宣传医保政策和规定。
【信息系统】第八条 双方实行计算机联网。乙方应配备满足医保工作要求的计算机管理系统,包括硬件设备、通讯设备及附属设施。乙方的计算机管理系统软件应与甲方的信息系统相匹配,并按甲方规定的时间和技术要求,完成计算机信息系统调整、升级及维护工作,安装正版计算机防毒、杀毒软件并定期更新(至少每月一次),做好病毒防治工作;未经允许,乙方不得安装一切其他软件或私接外网,不得私自接驳医保专用线路及更换软件。
第九条 乙方应明确医保计算机信息管理责任人,对计算机信息管理系统提供技术保障。并应按照甲方相关规定,及时、准确地做好药品库的对照和维护工作。
第十条 双方应保证计算机信息管理系统24小时正常运行。乙方出现故障应主动及时排除,必要时通报甲方协调解决。
第十一条 乙方应维护参保人员的合法权益。参保人员合理要求退费时应予同意,并使用市民卡作退费处理,禁止不划卡直接退付现金,杜绝医保基金流失。
【配合监督】第十二条 双方应积极引导和构建医疗保险诚信服务体系,促进和维护医保患三方和谐发展的良好局面。双方均有权向对方提出合理化建议,检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第十三条 乙方不得在店堂内和仓库内摆放生活用品,不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传,不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。
第十四条 双方应严格执行《社会保险法》和苏州市及我市医疗保险相关政策法规,做到坚持原则,程序合法,处事有据,公开公平。甲方有权对乙方的医保服务行为、环节的合理性、必要性等实施检查,对检查中发现的问题及时指出,并根据医疗保险的相关规定进行处理,帮助整改,共同规范服务行为,努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。
第二章 配药管理
【基本要求】第十五条 乙方应认真贯彻国家、省、市规定的药品价格政策,严格执行本市医疗保险用药范围及其限价规定,推行配售平价药品,为参保人员提供质量合格、安全有效的药品,保障参保人员身体健康,使参保人员得到更多实惠。
【药师管理】第十六条
药师在为参保人员办理购药手续时,应认真进行身份识别,核对市民卡,发现配药者与所持的市民卡不符时,原则上应谢绝配药,特殊情况下,确需委托代配药的,要记录代配人姓名、身份号码、联系电话等基本信息备查。虚假冒名的购药费用,甲方不予支付,已结算的费用由甲方予以追回。
【约定服务】第十七条 医疗保险定点零售药店必须提供24小时的配药服务,定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上,其中基本医疗保险用药品种应占80%以上。(定点药店药品经营品种不包含中药饮片)
【知情同意】第十八条 乙方应以降低参保人员个人负担为原则,确因病情需要使用部分自负或全自费的药品时,须在配售药品前向参保人员解释清楚,履行自费告知制度,其费用由参保人员个人承担,不得使用市民卡结算,已结算的予以追回。同时乙方应在每次配售药品时,核对上次购药记录,严禁重复、超量购药。
第十九条 乙方对外配处方配伍或剂量有疑义时,要告知参保人员,由所开处方的医生修改后再给予调剂。若因具体原因不能完成处方调剂时,应告知参保人员或帮助联系其他定点零售药店进行调剂。因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
【配药记录】第二十条 参保人员在购买非处方药品时,药师应提供必要的用药指导。参保人员持医保处方配药时,药师要核对处方是否规范,有无医师签名盖章,医保病历无记载的不予配售、处方明显不合理的不予配售。
【票据管理】第二十一条 甲方可定期或不定期通过业务经办、统计、调查获取医疗保险工作所需的数据,有权采取查阅、记录、复制与医保基金收支、管理相关的资料,有权询问与调查事项有关的单位和个人,要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关资料,有关单位应当及时、如实提供与医疗保险有关的资料,不得拒绝调查或变相推诿(购药资料包括购药合法票据、加盖有供货单位印章的电脑销售清单、通用名、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货日期、购货数量、购进价格等),并将相关材料妥善保存两年以上,以备核查。连锁公司门店对公司配送的药品,应附配送清单、调拨单等规范票据。做到账目、发票、销售、库存相符。乙方在五个工作日内不按甲方要求提供全部的相关资料,甲方有权暂停支付相关医疗费用。
【处方管理】第二十二条 乙方应严格执行《处方管理办法》的相关规定,参保人员配售药品时,门诊处方量一般急性病3天,慢性病7天,中药煎剂不超过10剂;需长期服药的某些慢性病(如结核病、高血压、糖尿病等)可延长到30天;每张处方不得超过5种药品(同类药品不超过2种)。
【药品拆零】第二十三条 乙方根据病情需要对最小包装药品拆零的,应当做好拆零记录,并将包装、标签和说明书保存至药品销售或者使用完毕。药品拆零后的盛装物或者包装物表面应当注明药品通用名称、剂型、规格、批号、用法、用量、使用期限等内容。
第二十四条 甲方通过医保智能审核平台对乙方的配药服务行为进行监管。甲方主要通过性别、年龄、超品种数量、违反项目匹配、中药单复方支付审核及数量品种超量、重复用药、频繁取药、药品超量、处方药管理、频繁刷卡等方面进行监管,在监管过程中发现乙方有违反审核规则的将予以扣回。
第三章 结算与考核
【费用结算】第二十五条 甲方对符合规定的医疗费用结付95%,其余5%留存款按考核结果予以相应拨付。出现数据有误时,乙方应积极配合,及时核准。
【考核】第二十六条 甲方采取指标考核、日常检查(日常检查、举报查处及现场检查)考核和信息考核方式,对乙方进行考核。考核采取百分制,考核90分及以上的,甲方将5%留存款全额结付给乙方;考核90分以下,每降低1分甲方扣减5%留存款的3%。
指标考核主要包括小金额占比情况、医保药品经营数量情况、医保药品备药率情况、内刷卡次均费用情况、内医保率情况、处方药配售的规范情况等。
第四章 违约责任
【医保拒付、暂停结算】第二十七条 乙方应严格执行《社会保险法》,不得以欺诈、伪造疾病资料或者其他违规手段获取医疗保险待遇或医疗保险基金支出。甲方对乙方查实后的以下违规行为,有权责令退回获取的医疗保险基金,并可处予限期整改、扣除相应分值、暂停医保划卡结算、终止医保服务协议的处理。同时视情况处以违规费用2-5倍的经济处罚。情况严重的,提请人力资源和社会保障部门取消医保定点资格。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时发现一次扣除日常检查考核分5分。
(一)工作人员未挂牌上岗的;
(二)夜间拒绝为参保人员提供配药服务的;
(三)不记录或不核实配药情况,导致重复、超量购药的;
(四)药师不按规定审方、验方,擅自更改处方配售药品的;
(五)未按医疗保险相关规定上墙公示的;
(六)工作人员不了解或曲解医疗保险政策及管理规定,或进行错误宣传的;
(七)检查时无法提供或提供不全医保相关资料的;
(八)检查时医保药品备药率不达标的;
(九)店堂内处方药、非处方药、外用药、内服药摆放混乱的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算一个月,扣除日常检查考核分10分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)疑似以药易药、以药易物的;
(二)内部管理不善,制度混乱的;
(三)店堂内发现非本店工作人员市民卡的;
(三)对检查不配合、不提供相关原始材料或凭证的;
(四)采用空划卡、小金额划卡,故意拉低次均费用的;
(五)检查时发现GSP税控系统库存与实际库存不相符的;
(六)医保药品财务台帐混乱,票据不全的;
(七)检查时无药师在岗的;
(八)未认真查验市民卡,导致冒名购药;或因特殊情况委托配药,未做好登记备查工作的;
(九)店堂或仓库内发现摆设生活用品等超范围经营物品的;
(十)首次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局,造成离线、影像不满意、监控不到位的;因非主观原因造成监控离线,拖拉维修申报或拒不维修的;
(十一)未按规定安装计算机防毒、杀毒软件并定期更新的;
(十二)擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据,但未造成严重后果;
(十三)变更银行账号未及时申报导致医保结算费用无法下拨的;
(十四)当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算三个月,扣除日常检查考核分15分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)与参保人员串通冒名购药的;
(二)销售物品未按规定纳入GSP税控系统的;
(三)检查时发现GSP税控系统库存与实际库存严重不相符的;
(四)店堂存放大量市民卡的;
(五)当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚两次及以上;
(六)内第二次被甲方予以暂停医保划卡结算的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算六个月,扣除日常检查考核分20分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据造成较严重后果,或将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的;
(二)被卫生、药监行政部门审核暂缓校验药品经营许可证的;
(三)内第三次及以上被甲方予以暂停医保划卡结算的。
【中止结算关系】甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,终止医疗服务协议,暂停乙方医保划卡结算,违规费用及当考核款不予支付。同时提请人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格。
(一)违反《药品管理法》及相关法律规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品和医疗器械,以及从非法渠道购进药品和医疗器械危害参保人员健康的;或违规销售含麻制剂、抗菌药物造成严重不良后果的;
(二)违反规定以药易药,或采取以药易物手段直接或变相销售家用电器、化妆品、食品(含保健食品)、生活日用品、医疗器械等,套取医疗保险基金数额巨大的;
(三)伪造涂改相关医疗保险凭证,弄虚作假,或采用空划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金的;
(四)转借医疗保险POS(服务终端)给非定点药店使用或者代非定点药店POS刷卡,套取医疗保险基金的;
(五)将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的;
(六)经查实,以社会基本医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传;或以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动的;或药店销售的药品、医疗器械等在电视、电台等大众媒体上发布违法广告的以及店堂内有未经批准发布的涉及药品、医疗器械广告的。
(七)拒绝安装并使用定点零售药店进销存GSP税控系统的;医保内两次发现药品进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不符的;
(八)拒绝安装定点药店远程监控系统的;或不经同意擅自移动、改装或变更监控系统设备的;两次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局,造成离线、影像不满意、监控不到位的;
(九)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;
(十)被行政主管部门注销或吊销药品经营许可证的;
(十一)药店变更事项未经市食品药品监督管理及工商行政管理部门审核确认或未及时到市人社部门或市社保中心办理变更手续的;
(十二)GSP认证证书到期后未通过GSP再认证的;或在张家港市药品经营企业信用等级评定中连续两年评定为二星级(含二星级)以下的;或未按规定办理年审手续的;或医疗保险服务协议到期后未按规定续签的;
(十三)经市人社部门认定的其他严重违反医疗保险规定的行为。
【个人处罚】第二十八条 甲方若发现乙方的从业人员在医疗服务过程中违反医保规定的,可处以通报;对情节严重或有下列行为之一的,可提请相关部门取消其从业资格,对其提供医疗服务中所发生的医疗费用不纳入医保结算:
1、协助非参保人员冒充参保人员配售,并结算医保费用的;
2、串通参保人员伪造或篡改处方或医疗费用收据等,骗取医保基金的;
3、其他严重违反医保规定的行为。
【处罚建议】第二十九条
甲方在医疗服务监管中,如发现乙方或乙方工作人员违反社会保险基金管理等法律法规,可向人力资源和社会保障、卫生行政部门提出行政处罚建议,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
第五章 争议处理
【争议处理】第三十条 本协议履行过程中双方发生争议,可以协商解决;协商未达成一致意见,可以依法向我市仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。
第六章 附则
【时效】第三十一条 本协议有效期自2014年7月 1日起,至2015年6月30日止。【相关调整】第三十二条 本协议执行期间,国家、省、市医疗保险法规、政策有重大调整的,双方按照新规定协商修改本协议。若无法达成一致,双方协商后可提前终止协议。在协议期间,乙方单位名称、地址、法人代表等发生变化时,应在10个工作日内通知甲方。乙方若2个月以上
不发生、不核准结算费用且未办理相关手续的,甲方暂停向乙方结算费用。乙方超过六个月不发生、不核准结算费用且仍未办理相关手续的,甲方报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。
【解除、续签协议】第三十三条 协议期间,甲乙双方无论以何种理由解除协议,必须提前一月通知对方。协议期满前一个月,甲方可根据对乙方履行协议情况的考评结果,作出续签或缓签协议的决定,并通知乙方。
【补充】第三十四条 本协议未尽事宜,双方协商一致后,以换文形式进行补充,双方签字盖章确认后,与本协议具有相同法律效力。
【备案】三十五条 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等效力。
甲方:张家港市社会保险
乙方:
基金管理结算中心
(盖章)
(盖章)法定代表人(签名):
法定代表人(签名): 年 月 日
医疗保险协议 篇5
福州市城镇职工
大病商业补充医疗保险费缴费协议书
甲方:福州市医疗保险管理中心
乙方:
一、根据中国人民银行福州中心支行关于《福建省小额支付系统定期借记业务实施方案的通知》(福银办[2005]236号)、《关于征收基本医疗保险费等款项使用同城特约委托收款结算方式的通知》(闽劳社办[2001]188号)和福州市城镇职工基本医疗保险有关规定,乙方选择下列方式(请打√)缴纳职工大病补充医疗保险费:
〖 〗
1、通过人民银行小额支付系统的定期借记业务缴纳(开户行为非农行)。
(1)甲方委托中国农业银行福州闽都支行通过人民银行小额支付系统向乙方收取职工大病补充医疗保险费。
(2)乙方应授权所在开户银行,同意通过人民银行小额支付系统向甲方缴纳职工大病补充医疗保险费。
〖 〗
2、使用“同城特约委托收款”缴纳(开户行必须为农行)。
(1)甲方委托中国农业银行福州闽都支行以“同城特约委托收款”方式向乙方收取职工大病补充医疗保险费。
(2)乙方授权所在开户银行,同意使用“同城特约委托收款”结算方式向甲方缴纳职工大病补充医疗保险费。
〖 〗
3、乙方通过乙方开户银行自行转帐缴纳。
乙方于每月初通过甲方网站(网址:)查询当月应缴费总额,于每 月10日前自行直接转账到甲方指定的收款账户。
二、甲方指定收款账户户名:福州市医疗保险管理中心;开户行:中国农业银行福州闽都支行;账户:***002088 ;行号:103391011040。
乙方指定付款账户户名:; 开户行:;账号:;行号:。
三、若乙方提供的付款账户变更、付款账户信息有误或账户余额不足、销户、止付、冻结等原因造成不能实现支付当期职工大病补充医疗保险费的,由此产生一切后果由乙方负责。乙方付款账户有变更应重新签订协议,变更次月生效。
四、本协议经甲乙双方签字盖章后,从年月起执行。在未收到对方提出协议终止的书面通知,则本协议有效。
五、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,送乙方开户银行一份。
甲方:福州市医疗保险管理中心乙方:
单位公章:单位公章:
单位负责人:单位负责人:
签订日期:年月日
医疗应急救援协议 篇6
救 援 方:简称甲方需救援方:重庆市万州汽车运输集团有限责任公司巫山分公司简称乙方
甲、乙双方根据落实企业主体责任要求,为建立医疗应急救援体系,以便在甲方各类事故发生时,乙方能及时开展救助工作,最大限度减少事故所致人身伤害(亡)损失。经双方平等协商,就建立应急救援体系达成一致意见,特订立本协议。
一、乙方发生的工伤、道路交通事故等,均交由甲方进行医疗。甲方在接到乙方救援需求电话后,必须立即组织医护人员及相应设施赶赴现场,及时开展医疗救援。
二、甲方因实施对乙方医疗救援所产生的医护等费用,按甲方经物价部门审核公示的收费标准优惠%结算,由乙方或者乙方指定的人员支付。
甲乙双方结算方式:
三、如因甲方救援不及时导致乙方事故人身伤害损失加剧的,甲方应承担相应责任。
四、如因病情严重或者医疗技术条件不及需转院治疗的,甲方应配合协助。
五、甲方指定同志(电话:)负责与乙方安全或者人事部门就医疗救援进行联系。
六、其他约定事项:1、2、3、七、本协议有效期为一年,自二0一一年六月一日起至二0一二年五月三十一日止。
本协议一式四份,经双方签字盖章后生效,甲、乙方各执二份。
甲方:乙方:
法定代表人:法定代表人:
医疗保险协议 篇7
1 ZigBee技术
ZigBee技术一种短距离无线通信技术, 其PHY层和MAC层的协议为IEEE802.15.4协议标准, ZigBee的工作频段分别为868 MHz、915MHz、2.4 GHz 3个频段, 其中频段868 MHz定义了1个频道;频段915MH定义了10个频道;频段2.4 GHz定义了16个频道。ZigBee技术采用CSMA-CA的信道接入方式, 可有效避免通信的冲突。网络层协议由ZigBee联盟制定, ZigBee设备可以构造星型网络或点对点的网络, 连接地址分为16位短地址和64位长地址, 具有较大网络容量。应用层可根据用户的需要进行开发利用。
2 系统方案设计
监护系统主要由个人监护终端和Internet远程服务端组成, 其中个人监护终端由生理传感器节点和S3C2440嵌入式平台组成, 生理传感器节点由生理传感器模块和ZigBee通讯模块组成, 其中各类型生理传感器模块包含温度模块、心率模块、脉搏模块, 它们都具有可穿戴、可移动的特性。Internet远程服务端由无线路由器、Internet公共网络以及医院控制中心组成, 无线路由通过IEEE802.11b协议标准实现与Internet公共网络连接, 将数据传输到医院数据中心端, 完成整个监护过程。
3 ZigBee协议
ZigBee协议由物理层 (PHY) 、介质访问控制层 (MAC) 、网络层 (NWK) , 应用层 (APL) 及安全服务提供层 (SSP) 五块内容组成。其中PHY层和MAC层标准由IEEE给出的802.15.4标准定义, MAC层之上的NWK层, APL层及SSP层, 由ZigBee联盟给出的ZigBee定义。其中, 应用层包含应用支持子层 (APS) 、应用架构 (AF) 、ZigBee设备对象 (ZDO) 和ZDO管理平台组成。
4 系统硬件设计
个人监护终端包含生理传感器节点和S3C2440嵌入式平台。生理传感器节点由Chipcon公司的CC2520芯片模块和生理传感器组成, CC2520是一个ZigBee射频RF前端, 内部包含增强型8051内核, 主要适用2.4GHz IEEE802.15.4标准和ZigBee的片上系统 (SOC) 。因此, 生理传感器节点只需要极少的外接元件, 无需其它芯片, 即可满足组网需要。S3C2440嵌入式硬件平台由S3C2440主芯片、WI-FI模块、功能按键、LCD显示、USB、RS-232和RJ45等外围GPIO接口组成, S3C2440主芯片为三星半导体公司生产的ARM9微控制器, 采用16/32位精简指令集计算机 (RISC) 的ARM920T内核、哈佛结构、ARMv 6指令集以及多媒体硬件加速器的处理器。
生理传感器节点主要由生理传感器模块与ZigBee无线发送模块构成, 脉搏传感器采用合肥华科公司的HK-2000A脉搏传感器作为脉搏传感器节点的前端传感器, 输出信号为峰值1.5V的同步模拟脉冲信号。脉搏信号由CC2520片上ADC采集转换, 而片上ADC内部参考电压仅为1.25V, 为保证脉搏信息的完整性, 系统采用外部设定参考电压方式由于心率和体温传感器节点的设计机理与脉搏传感器节点相同, 它们均是采用类似的采集方式, 因此, 在电路设计中只是改变了数据采集的端口。ZigBee射频模块原理如图2所示。
5 监护系统软件设计
个人监护终端操作系统软件采用linux嵌入式操作系统, 其运行机制是系统上电以后加载Boot loader进行系统硬件端口的初始化, 初始化底层各个硬件模块, 调度Boot loader, 建立内存空间, 从而将系统的软硬件环境设置成一个合适的状态, 然后将控制权交给操作系统内核引导程序, 操作系统开始启动, 系统按照实现的功能, 将整个系统划分为不同等级的任务。个人监护终端操作系统流程如图3所示, 系统上电后, 首先进行硬件初始化, 分配RAM和FLASH ROM空间, 然后调用Bootloader程序, 加载和启动linux操作系统。linux操作系统启动完成后, 建立不同的任务进程, 由硬件支持接口建立通信消息队列, 加载底层硬件驱动程序, 执行显示输出、人机对话、链接通信、数据采集等不同的软件调度任务。
6 结束语
本设计可以成功地采集人体温度、脉搏、病房室内温度, 并通过ZigBee无线网络将数据传输到监护中心, 实现了无线传感器网络技术在医疗监护系统中的应用。系统还可以集成多种传感器。具备应用在不同领域的不同功能。本系统应用范围广, 可移植性强, 医疗监护中很多检测器, 如血压、血氧饱和度等检测仪器都可以集成到本系统中。
参考文献
[1]William Stallings[著], 何军, 等[译].无线通信与网络[M].美:清华大学出版社, 2005.
[2]李文仲.zigbee无线网络技术入门与实战[M].北京:北京航空航天人学出版社, 2007.
[3]彭燕, 何建东.基于ZigBee技术的果园生态环境监测系统[J].农机化研究, 2009, 4 (4) :164-169.
[4]吴飞, 张瞩熹, 杨宏桥.基于Zigbee的医院机房无线监控系统设计[J].医疗卫生装备, 2008.29 (12) :55-58.
[5]郭世富, 马树元, 吴平东.基于ZigBee无线传感器网络的脉搏信号测试系统[J].计算机应用研究, 2007, 24 (4) :258-260.
医疗服务协议 篇8
甲方:
乙方:
为了进一步做好全校师生医疗、保健服务工作,确保学校各类大型活动及教育教学活动的正常开展,双方就服务项目达成以下协议:
1、自双方签订本协议之日起,乙方成为甲方的服务对象,期限为叄年,自______年__月__日至______年__月__日,服务期满,合同自动终止。
2、甲方在期限内为乙方提供如下服务:
(1)以预防保健为重点,做好师生员工的预防保健服务和健康教育、咨询及疾病控制工作。保证日常门诊、急诊的正常进行;确保24小时值班制度。
(2)日常及特殊情况下师生员工健康状况监测。
(3)以常见病、多发病和慢性病为重点的医疗服务。
(4)全面执行教职工医疗保险、学生农村医疗及城镇学生医疗保险管理制度。
(5)大型活动和会议的保健工作,参与学校心理卫生咨询工作。
(6)饮食卫生安全的监督指导。
(7)对日常传染病防治进行教育与预防工作。
3、双方在合作的过程中如有争议,本着真诚友好的态度进行协商解决。
甲方(盖章)乙方(盖章)
法定代表人(签字):法定代表人(签字):
医疗救护协议 篇9
救助方:河曲县人民医院(以下简称甲方)受助方:河曲县黄河加油站(以下简称乙方)
双方本着平等互利、救死扶伤的原则,通过友好协商,同意合作开展针对乙方施工紧急救援的医疗救护服务项目。为了明确双方的职责和任务,特签订本协议。
一、协议内容:甲方在生产作业中因自然灾害、交通事故、机械事故等意外发生人身受伤需要救助的事项,由乙方负责现场抢救并组织救援。
二、协议期限:长期。
三、甲方责任:
1、发生意外事故,甲方有必要的急救设施和人员组织现场自救。
2、第一时间向乙方发出救助请求,并简要说明事故状况。
四、乙方职责和任务:
1、第一时间接受乙方的救援请求,并保证足够的医疗力量投入救援。
2、协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。
五、协议生效及其它:
1、本协议一式两份,双方各执一份。
2、本协议未尽事宜,双方应本着救人第一的原则,先行施救,后经双方友好协商,可签订备忘录,备忘录与本协议具有同等效力。
甲方法人代表(签字):
乙方法人代表(签字): 甲方盖章:
乙方盖章:
医疗保险协议 篇10
一、及时承接职能确保平稳过渡
根据福州市人力资源和社会保障局《关于印发福州市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店协议管理实施办法的通知》(榕人社保〔2015〕193号)要求,从2015年11月1日起,在全市范围内取消对定点医疗机构和定点零售药店资格的行政审批,改由医保经办机构与定点医药机构签订服务协议,实行协议管理。实施办法出台后,福州市医疗保险管理中心结合实际情况,及时制定了《福州市城镇基本医疗保险定点医药机构服务协议评估管理办法》(榕医保〔2015〕211号)和《福州市城镇基本医疗保险健康体检定点医疗机构服务协议评估管理办法》(榕医保〔2016〕30号)等评估办法,并于2016年3月1日启动市本级城镇基本医疗保险2016年度第一批定点医疗机构和健康体检定点医疗机构增设工作。
二、明确评分标准自愿申请纳入
根据福州市本级医疗资源的配置情况和医保基金承受能力等,此次拟新增医保定点医疗机构申请对象范围为:四城区门诊部(含)以上级别医疗机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站,其中从事美容、整形、不孕不育等专科医疗机构及口腔门诊部不作为此次增设对象。同时,医疗机构需符合评估办法的相应规定、且按照《福州市基本医疗保险新增协议定点医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》自评分达到85分以上;健康体检机构同样也需符合评估办法的相应规定、且按照《福州市基本医疗保险健康体检定点医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》自评分达到85分以上。有意向申请纳入医保定点的医疗机构和健康体检机构可到福州市医保中心办事大厅窗口提交申请材料。
三、规范受理程序主动接受监督
医疗期协议 篇11
甲方:
乙方:
【本合同由盈科研究院 何力、漆明、李超 律师提供】
甲方(用人单位):
法定代表人:负责人:
联系电话:联系地址:
乙方(劳动者):
性别:民族:文化程度:
身份证件名称:证件号码:户籍地址:邮政编码:
居住地址:邮政编码:
通讯地址:邮政编码:
固定电话:手机:电子邮箱:
紧急联系人:与本人关系:联系方式:
经指定医疗机构确诊,乙方由于患病/非因工负伤需离岗修养治疗,甲乙双方经协商一致签订本协议:
一、医疗期期限
第一条 甲乙双方一致确认乙方应享受的医疗期限为个月,即从年月日起至年月日,其中乙方已休个月(日),尚余个月(日)。
二、医疗期权利义务
第二条 甲方应依法协助乙方报销医疗费用;
第三条 乙方应遵守甲方的规章制度和病休纪律。同一疾病不可间断请休病假和分段计算医疗期。
第四条 乙方应安心治疗、休养,不得以休病假为由从事其他活动。医疗期内从事其他活动属于严重违纪行为,一经查实,甲方将依据《劳动合同法》第三十九条之规定,与乙方解除劳动合同,且不支付任何经济补偿金。
三、医疗期工资和保险福利待遇
第五条 自年月日起甲方将按月向乙方发放医疗期病假工资元。
第六条 社会保险金继续由个人和单位共同缴纳。
四、协议的终止、解除
第七条 乙方违反本协议第四条的规定,甲方有权解除本协议并解除劳动合同。
第八条 乙方依法享受的医疗期满,本协议终止。
第九条 医疗期内乙方恢复健康向甲方报到的,本协议终止。
五、其他
第十条 双方签订的劳动合同期限早于医疗期到期的,劳动合同期限顺延至本协议期满。
第十一条 乙方离岗修养治疗时间较长,甲方需另行安排他人接替乙方的工作岗位,经甲乙双方协商一致,乙方同意其病愈返岗时,由甲方另行安排其工作岗位。
第十二条 双方就履行中产生的任何争议,都应通过友好协商解
决,协商不成,任何一方有权向人民法院提起诉讼
第十三条 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):
法定代表人:
年月日
医疗协议书 篇12
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则,和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此,尽管和解可以消除纠纷,,但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合,在发生竞合情况下,当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究,从而使责任人逃避法律制裁。实践中,限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围,规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。
2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面:
(1)运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。
(2)和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。
因此,在通过和解解决医疗纠纷的时候,应一方面鼓励医疗纠纷当事人采用要式和解协议,并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力;另一方面应协调和解和其他医疗纠纷解决方式之间的衔接,一旦和解破裂就及时通过其他纠纷解决方式解决医疗纠纷,如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷解决过程中的作用。
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:代理人:
日期: 日期:
见证人:
医疗协议书 篇13
1免费为乙方建立医院网站。
2免费为合作科室的知名专家建立个人网站。
3做好网站推广计划和网络营销。
4免费为乙方导医,介绍病人到乙方就医。
5甲方会员到乙方就医,不收乙方介绍费。
二、乙方的权利和义务
1遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。
2无偿提供甲方会员就诊的专用诊室,诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌,方便甲方会员就医。
3负责甲方会员就诊登记,门诊管理等工作。
4无偿提供合作科室和知名专家信息,保证信息的真实性。
5甲方介绍病人到乙方就医,乙方按相关收费标准收费。
6甲方会员到乙方就医,乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费,药费、检查费等收费标准不变。
7为甲方会员服务,保证服务质量,不乱开药,不收红包。
8每年承担________元的网络信息维护费。
三、其它
1双方定期交流,互通信息,共同做好此项合作业务的服务工作。
2协议期满,双方视此项业务的开展情况,续签或另行协商。
3在合作过程中,如有违约,违约方负责。
4协议中未及事宜。
甲乙双方协商解决。本协议一式二份,甲乙双方各执一份,签字生效,并遵照执行。
甲方:
乙方:
经办人:
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73医疗保险协议05-10
台州区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议11-17
社会保险定点医疗机构医疗服务协议书07-28
保险支付医疗保险12-07
医疗信息系统医疗保险08-06
异地医疗医疗保险管理09-08
医疗机构医疗保险管理12-28
定点医疗机构医疗保险01-25