人类辅助生殖技术浅谈

人类辅助生殖技术浅谈（通用9篇）

人类辅助生殖技术浅谈 篇1

人类辅助生殖技术浅谈

主讲：林玫

辅助生殖技术(ART)是近几十年来发展起来的具有较大发展前景的一门新技术。是治疗不孕不育症最有效的方法。是包括妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学和动物学等多学科交叉的一个新领域。广义的辅助生殖技术，包括人类对生殖的干预和促进及自我调控等方面的内容。而我们常说的辅助生殖技术，主要是指人工授精技术、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

一、人工授精技术：

在针对不孕症的辅助生殖技术中，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式，它主要是针对男方因素，比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等，无精症患者也可以采用供精人工授精，此外，女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。

人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术；而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子活动力低以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。

人工授精必备条件：

一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好； 二是女方有正常的排卵功能；

三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。（供精人工授精除外）从事人工授精技术必须经过省级卫生行政部门批准，患者夫妇必须提供相关证件如准生证、结婚证、身份证，不能违反国家计划生育政策。从事供精人工授精技术必须经过国家卫生部审核批准，并对授精以后妊娠者严格随访。

二、体外受精-胚胎移植及其衍生技术

体外受精-胚胎移植及其衍生技术，一般被称为“试管婴儿”技术。现在发展的包括下列各种助孕技术：常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,胚胎植入前遗传学诊断（PGD），配子输卵管移植（GIFT），人类胚胎辅助孵化（AH）,卵子体外成熟技术（IVM），生育功能的保存技术（精子冷冻、卵子和卵巢的冷冻、胚胎冷冻）等技术。

世界第一例“试管婴儿”Louis Brown于1978年7月25日在英国诞生，她的出生震惊了世界。在随后的三十年间，“试管婴儿”技术发展迅速，成功率明显提高。1985年我国台湾省出生第1例“试管婴儿”1986年香港也出生第1例“试管婴儿”。大陆首例“试管婴儿”在北医三院于1988年3月10日诞生，目前已经二十岁了，聪明、健康。目前，借助“试管婴儿”技术诞生的孩子每年数万余。许许多多各种原因不孕不育的患者通过“试管婴儿”技术圆了自己的生育梦。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。而“试管婴儿”技术是把本来见不到面的卵子和精子取出体外，受精培养，故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因而称为“试管婴儿”。

“试管婴儿”技术适用于哪些人群？

尽管体外受精-胚胎移植技术原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于子宫内膜异位症、排卵障碍、精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。“试管婴儿”技术一般是针对严重不孕患者的一种治疗方法，常见的适用人群包括：

﹙1﹚女方因各种因素导致的配子运输障碍：包括输卵管梗阻，输卵管梗阻或者粘连积水经过手术疏通造口以后仍然不能受孕，手术无法解决的盆腔严重粘连导致输卵管功能不正常，反复宫外孕等等。无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致输卵管切除均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

﹙2﹚排卵障碍。包括多囊卵巢综合征经过反复促排卵治疗无效者，卵泡未破裂黄素化综合征经过治疗无效者等。

﹙3﹚子宫内膜异位症。子宫内膜异位症对不孕的影响是多方面的：包括输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔；卵巢又可因异位症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足；以及一些免疫方面的影响等等。也可以通过该技术获得妊娠机会。

﹙4﹚男性少、弱精子症。对于因男性少、弱精子症但无法通过人工授精受孕的夫妇可以实施“试管婴儿”，而对于严重的少、弱、畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症，排除遗传缺陷疾病所致的生精功能障碍，体外受精失败，精子顶体功能异常等的患者，可以选择体外实施卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术受精。

﹙5﹚不明原因的不育。（6）免疫性不孕。

什么人群不适宜“试管婴儿”技术？

1、女方有重要的脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩。

2、夫妇的任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者。

4、因先天性或后天性因素子宫缺如或严重受损不能接受胚胎着床、生长者等。

5、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

6、夫妇任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

7、夫妇任何一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期。

体外受精-胚胎移植技术流程大致包括：

1、术前常规检查：明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。2.药物诱发排卵：正常状况下，下丘脑-垂体与卵巢的联系通过激素调节，最终导致每个月卵巢仅产生一个卵泡，而为了获得一定数目的卵子，可以通过抑制脑垂体自然的活动，同时使用药物刺激卵巢内产生一定合理数目的卵泡，以获得适宜受精的卵子。这就是“控制性促排卵”。目前促排卵方案很多常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等。由于经过药物抑制脑垂体分泌，因此，取出卵子后必须要及时补充适量的孕激素以维持黄体功能，一般黄体酮的肌注用量在40-80mg不等，持续用药至妊娠后胎盘形成。（这里提醒我们妇科大夫们，当你看到患者用如此大量的黄体支持，请不要奇怪）。

3、B超监测卵泡发育：超声检查可测定卵泡的成长和数目，每一个卵泡内含有一个卵子。当卵泡足够大时，在超声引导下经阴道取出卵子，男方同时进行精液采集并经过实验室处理。

4.体外受精：卵子收集后放在一种特殊的培养液里，每个卵子在放入培养皿同精子结合以前，需要在显微镜下对其加以检查和确认。同时，来源于新鲜或冷冻精液的精子也需要特别地处理。

一般而言，卵子取出后4-6小时进行授精，受精过程的完成大概需12-15小时。授精后第二天，在显微镜下观察，有两个原核和两个极体则认为受精成功，形成合子。成熟卵母细胞的受精率约为65%-80%。对于严重少精症、弱精症、梗阻性无精子症的有效方法是卵胞浆内单精子显微注射受精，它是将单个精子直接注射入卵母细胞浆中，绕过了透明带和卵间隙等环节使之受精。无精症的患者如果可以通过附睾或睾丸取精，再进行卵胞浆内显微注射也可以获得自己的孩子。

5.胚胎培养：正常受精卵被移入新鲜培养液中，放入培养箱。通常情况下，授精后22-24小时受精卵分裂为2细胞，授精后36-50小时分裂成4细胞，48-72小时可以观察到8细胞胚胎。没有受精的卵子、退化的卵子、异常受精卵子均予以丢弃。

6、胚胎移植：一般在取卵后第三天到第五天进行胚胎子宫腔内移植。

7、移植后继续用药物支持黄体，一般移植后十四天验尿HCG或验血β-HCG即可以知道是否妊娠了，移植后二十一天左右可以在阴道B超下观察到胚胎以确定临床妊娠。“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性：

可以说，“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性从该技术出现以来至今，一直都是研究的热点。体外受精-胚胎移植技术每一周期的临床妊娠率从过去的25%-30%已经提高到35%-40%，有的辅助生殖中心临床妊娠率可以达到45%-55%左右，相对于正常夫妇每一自然周期行房的自然妊娠率15%-20%左右而言，这是一个很令人振奋的消息。目前，尚没有明确数据表明，经过“试管婴儿”技术生育的孩子其先天畸形率有增加，因此，“试管婴儿”技术对于不孕不育夫妇是安全有效的。需要注意的事，由于女性卵巢储备功能随年龄呈逐渐下降趋势，因此，年龄是“试管婴儿”技术不可逾越的“鸿沟”，而高龄夫妇生育的不良妊娠率及后代畸形风险增高，因此，建议不孕不育夫妇应该积极诊治，不要讳疾忌医，当其他助孕方法失败时，及时考虑借助“试管婴儿”技术受孕。卵巢功能良好是进行辅助生殖技术的前提，由于目前我国对于供卵有较严格的限定，代孕则是禁止的。因此，女性有一个良好的卵巢功能是助孕的前提，在此，希望我们的妇科手术大夫们，在处理卵巢或附件的手术中，尽量少损伤卵巢。在患者还有生育要求时，尽量保留子宫，尽量保护卵巢，当然，有指征者除外。另一方面，虽然“试管婴儿”技术已经日渐成熟，但该技术仍然存在一些可能的风险，包括遗传学方面的风险、促排卵相关风险、伦理风险等，因此，该技术适用于有需要的人群，但决不宜滥用。国家卫生部先后出台了多个文件规范该技术的实施，对实施人类辅助生殖技术的中心均必须通过国家卫生部专家组的检查评审，经评审合格，方准许实施该技术。

影响辅助生育技术成功率的主要因素

年龄，33-35岁后生育能力开始下降；遗传因素，多数早期流产胚胎存在遗传缺陷；

移植胚胎的选择；团队的训练和质控；培养系统的质量；实验室环境。

辅助生育治疗中涉及的伦理学问题

有利于患者的原则。例：有义务告知可供选择的治疗手段、利弊、及其风险；对配子、胚胎拥有的选择处理权。社会公益原则。如：计划生育政策；非医学需要的性别选择，不得实施生殖性克隆；禁止将异种配子和胚胎用于ART。保密原则。如：互盲；为捐赠者保密；捐赠者的承诺义务和不可查询后代信息。严防商业化的原则。如：掌握适应症；禁止买卖精子、卵子、胚胎，应以捐赠助人为目的。伦理监督原则。由伦理委员会监督，成员资格、审查、咨询、论证和建议。超排卵的临床应用是近年来辅助生殖关注的重点问题。促排卵的药物和方案在不断地更新和完善中，针对不同患者使用何种药物及何种方案促超排卵，需全面考虑患者的年龄、身体情况，患者的卵泡发育模式，治疗目的，各种药物作用的差异和患者对药物的反应性，从而在实际操作中根据患者的具体情况而制定的实施个体化的治疗方案。

人类辅助生殖技术浅谈 篇2

一、辅助生殖中心的设计内容

(一) 功能平面设计内容

开展辅助生殖活动的医疗机构, 必须具备常规检查、住院治疗、开腹手术的条件。辅助生殖技术中心, 一般包括体外受精/胚胎移植实验室和人工授精两个部分, 体外授精与人工授精所针对的适应症和所从事的医疗活动是有区别的。

医院对辅助生殖技术中心在医院中的管理定位, 对设计内容有较大的影响, 相对独立的辅助生殖技术中心, 一般包括体外授精实验室和人工授精实验室两大部分内容。其中人工授精实验室包括:候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室;体外授精/胚胎移植实验室应包括:候诊室、诊室、检查室、超声室、取卵室、取精室、精液处理、体外受精实验室、胚胎移植室等。

在同时开展人工授精和体外受精/胚胎移植时, 以上区域中的候诊室、诊室、检查室、B超室可不必单设, 但人工授精室和人工授精实验室必须专用。

此外还应包括医生办公室、更衣室、资料室、冷冻室、液氮储藏室、污物处理室等。

(二) 建筑环境设计原则

实验室对建筑环境的要求是比较严格的, 对建筑材料要求环保无毒、无放射性、无有害气体挥发, 保证对卵子、胚胎无侵害性。装饰建筑材料要保证耐擦洗、不积灰、不起尘、易清洁, 应有降噪作用, 使实验室区域环境保持在医疗场所消毒标准要求下。

净化区域的装饰设计与普通区域装饰设计手法是有一定的差别的, 普通区域的装饰设计可以采取各种造型、曲线, 可以利用不同的装饰材料得到理想的装饰性效果, 而净化工程装饰首先应满足封闭性、气流组织的要求。不积灰、易清洁, 是对装饰面整体性提出的要求, 因此净化装饰受到诸多因素的影响, 但通过材料、颜色、安装方法的选择与研究, 依然可以做出令人满意的设计。

根据要求, 超声室环境要求应符合卫生部医疗场所III类标准;取卵室、胚胎移植室环境要求应符合卫生部医疗场所II类标准;体外受精实验室环境要求应符合卫生部医疗场所I类标准。

要实现和保持辅助生殖技术中心要求的医疗场所的环境标准, 通过空气净化系统是最有效的技术手段, 其中体外授精实验室对场所的环境要求是最高的, 因此在空气净化系统中, 体外授精实验室的空气净化的重点区域, 应围绕中心实验室对整个区域进行净化空调系统设计。

由于辅助生殖技术中心在医院中是相对独立的区域和部门, 因此在对洁净空调的设计中, 应采取独立的控制运行模式。此外, 辅助生殖技术中心还应进行弱电、气体系统等的配套设计, 以满足对该区域的控制和使用要求。

二、辅助生殖技术中心的平面布局特点

(一) 河北某医院辅助生殖技术中心的设计

该医院辅助生殖技术中心独立设置, 包括诊室、实验室等。其体外授精实验室和人工授精实验室分区明确。体外受精/胚胎移植部分的取卵室、胚胎移植室、精液处理室围绕着中心实验室 (体外授精实验室) 布置, 用传递窗与中心实验室联系, 布局合理。取卵室为患者和医生分别设置了缓冲、更衣入口, 体外授精实验室入口布置了缓冲更衣室并设置了风淋室, 符合医院消毒卫生标准流程。

实验室采用轻钢龙骨石膏板隔墙及吊顶、表面粘贴铝塑板工艺做法, 地面采用PVC同质透心卷材铺贴, 在满足医院环境标准的要求下, 取得良好的装饰效果。

设置净化空调范围, 参照《医院洁净手术部建筑技术规范》中洁净辅助用房Ⅲ级标准设计取卵室、精液处理室、胚胎移植室、人工授精实验室、人工授精室和按洁净辅助用房Ⅰ级标准设计体外授精实验室。

(二) 山东某医院辅助生殖技术中心的设计

本例中对诊疗区、实验区、操作区进行区域划分并进行独立设计, 诊疗区相对隐秘。考虑到消除患者心理障碍的因素, 设男、女科诊室、资料室等功能用房。中心实验室设缓冲区, 进行二次更衣。患者在通过更衣室、专用的通道进入取卵、移植、人工授精室等区域。

实验服务库房 (主要存贮液氮) 可通过外围的专用通道进入, 取精室靠近外窗 (根据业主的要求) , 保证了室内的通风, 及时消除异味。平面中设置了患者休息室, 患者术后可得到较好的休息, 方便医护人员术后观察。该平面功能划分明确、各种人流组织较为通畅, 不互相交叉, 便于管理, 也保障了实验室的洁净。

(三) 北京某医院辅助生殖技术中心的设计

该医院的辅助生殖工作业务较多, 设有专科门诊, 男科、女科等功能用房配套齐全。本例仅为体外授精实验室的区域, 因此并未包含诊室和相关的常规检查室等。

医护人员通过更衣后, 由通道右侧进入实验区, 实验区设细胞学分析、定量分析实验室及试剂库等, 可完成一系列的分子学、细胞学实验检查工作。进入中心实验室区域时需通过缓冲走廊。由于面积有限, 设计时把体外授精实验室与培养室设在一个区域。取卵、移植、精液处理室环绕中心实验室布置。精液处理室、体外授精实验室超净工作台布置在传递窗附近, 方便实验人员操作, 缩短工作流线。

设有专门的护士站, 加强了取精室的管理。患者通过专用的通道进入取卵、移植区域和取卵室、胚胎移植室。设计中还专门设置了腔镜手术室, 为生殖技术中心提供了手术条件。

三、辅助生殖技术中心的空调通风设计

从实验室的工作流程可以看出, 体外授精实验中要完成体外授精实验、卵胞浆内单精子注射等一系列显微操作, 这是辅助生殖技术中心的核心工作区, 应符合卫生部医疗场所I类标准, 其他实验室区域如胚胎移植、精液处理、取卵室、人工授精实验室、人工授精室应符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准。在实验室空调净化系统设计中, 体外授精实验室一般按空气洁净度1000级标准设计, 其他实验室区域一般可按空气洁净度100000级标准设计, 实验工作区内配百级超净工作台。

体外授精实验室应设缓冲区, 缓冲区的空气洁净度应按1000级设计;胚胎移植室、取卵室一般可按全室100000级设计, 送风口可分散布置, 也可参考《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的Ⅲ级洁净手术室设计。在实例设计中, 各房间均采用了上送下回的气流组织方式。取精室应设计为保持负压状态, 加大排风量, 可不做空气净化系统。

设计实例三中, 腔镜手术室按《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的Ⅲ级手术室设计, 取卵室、移植室、中心实验室等环境空气洁净度设计为10000级。如以医院医疗场所对应空气洁净度设计, 采用万级洁净度, 应是偏于保守的, 而中心实验室做到万级洁净度是受到改造工程建筑现状的限制因素而设计的。

四、控制与其他系统设计

辅助生殖技术中心实验室是相对独立的医疗管理单元, 其洁净空调、普通空调, 应由实验室单独控制。如需物业统一管理, 可将信号输送到中央控制室, 但在中央控制室应“只监不控”。体外授精实验室一般采用一套净化空调系统, 可在实验室内或缓冲区设置控制面板, 其他实验室可采用一套净化空调系统, 可设在护士工作站或进入实验室区域的走廊位置。控制系统应包括:空调机组的启停、温湿度的设定、高效过滤器阻塞报警、机组状态显示及报警等。

位于医院主体建筑之中的辅助生殖技术中心, 一般不再设置独立的弱电系统, 如综合布线、背景音乐等。

设计实例三中的取精室独立设计了一个区域, 增加了门禁系统、视频服务系统, 即加强了区域的管理, 又为患者提供了周到的服务, 同时保证了患者的隐私和安全。

以实验室为中心, 辅助生殖技术系统还应设置专用的医用气体系统, 应为培养箱提供专用的高纯度二氧化碳, 并根据设备要求提供正常的压力。取卵、胚胎移植室、人工授精室应至少设氧气、压缩空气、负压吸引3种气体。

五、结束语

医院辅助生殖技术系统工程设计, 内容和方式没有硬性的规定, 与医院管理的方式、业务开展的规模有很大关系。设计中应以对体外授精/胚胎移植和人工授精两种业务从平面功能设计中有所区分。辅助生殖技术中心的重点, 应围绕体外授精实验室进行建筑平面和洁净空调系统的设计。在净化空调系统设计上, 还应根据医院业务的开展情况与使用功能, 参考医院洁净手术部建筑技术规范的房间分级进行设计。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范[Z].2001

[2]卫生部办公厅.人类辅助生殖技术和人类精子库相关技术规范、标准及伦理原则的通知[Z].2001-05-14日

[3]国家计划生育委员会.关于印发《从事计划生育技术服务的机构设置标准》的通知.国计生发[2001]150号.2002-01-07

人类辅助生殖技术浅谈 篇3

关键词：人类辅助生殖技术；伦理研究；人工授精；胚胎移植；代孕

【中图分类号】R339.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0078-02

人类辅助生殖技术又称助孕技术，指利用医学技术手段代替自然生殖过程中某一步骤或全部步骤?当前，人类辅助生殖技术有三大类型：人工授精?体外受精-胚胎移植及其衍生技术?1它的应用从技术上解决了不孕不育难题，但同时也引发了夫妻关系?家庭关系?社会关系等一系列伦理问题?对此，我们必须进行伦理辨析和理性约束，使之正确有序应用，从而造福于人类?

一?人类辅助生殖技术的社会价值

应用人类辅助生殖技术，主要有三个方面的价值功用：

1?解决了不孕不育的难题?在我国，不孕不育夫妇占到了育龄夫妇的10%—15%?应用人类辅助生殖技术，满足了千千万万个不孕不育家庭生儿育女的愿望，既最大限度保障了育龄夫妇的生育权，促进了家庭?社会的和谐美满?

2?促进了生命科学研究?人类辅助生殖技术有助于对人类生殖过程?胚胎干细胞定向分化?遗传病机制等方面的研究，极大地促进了生命科学的发展，开启了人类探索自身生长发育奥秘的科学之门?

3?有利于优生优育?目前，人类共发现3200多种遗传病，严重影响了人口整体质量?人类辅助生殖技术在防治遗传病方面具有无可比拟的优势，它可以有效阻隔不良基因的组合，从而避免遗传性疾病的产生?2

二?人类辅助生殖技术引发的伦理问题

人类辅助生殖技术导致生殖过程与性爱?婚姻?家庭等传统伦理因素分离，不可避免地对人类原有的社会伦理观念产生了巨大的冲击?

1?引发同父异母子代的血亲婚配?人工授精技术的后果之一，就是会产生一些同一精源的后代?在生物学上，他们被称为同父异母子代?如果他们相识相爱并结婚生育，就会引发同父异母子代的血亲婚配问题?英国伦敦一名叫做贝托尔德·维斯纳的医生，在受方不知情的情况下，用自己提供的精子生育了300多个后代，引起了伦理学界的强烈抨击?

2?影响家庭关系的稳定性?实施人类辅助生殖技术，将导致产生三种母亲：遗传母亲?孕育母亲和养育母亲；产生两种父亲：遗传父亲?养育父亲?这让父母亲的权利和义务无法界定，亲子关系变得非常复杂?孩子一旦对身世产生怀疑或者知晓实情，会想方设法去找寻亲生父母（遗传学父母），从而影响家庭关系的稳定性?

3?产生商业化的倾向?在利益的引诱下，一些人会将自己的精子?卵细胞当作商品出售；一些人会“出租”子宫，实施商业代孕行为?一些地下代孕机构以20-50万的酬劳，大量招募22岁—30岁的代孕妈妈，其中不乏女大学生?生育儿女变成一种商业行为，这既为伦理道德所不容，也是法律明文禁止的?

4?加剧男女比例的失衡?由于重男轻女观念的根深蒂固，我国一些家庭倾向于生男孩传宗接代?延续香火?目前，我国男女比例已经严重失衡，男性比女性多了3400万人?随着人类辅助生殖技术的广泛应用，人们可以提前知晓胎儿性别再进行生育选择，这加剧了男女比例的失衡问题?3

三?人类辅助生殖技术伦理问题的应对之策

人类辅助生殖技术的发展应用空间无比广阔，我们应采取有力措施进行调控和规范，积极构建应对相关伦理问题的道德机制，让该技术更好地为人类谋福利?

1?严格遵循伦理原则?实施人类辅助生殖技术需遵循谨慎应用?知情同意?优生优育等三大原则?4一是谨慎应用原则，严格掌握适应症?只有符合计划生育政策而又不能自然生育的夫妇才能接受辅助生殖技术?二是知情同意原则，签署文字契约?必须在夫妻双方同意的前提下实施手术，供精及人工授精等医疗技术档案和法律文书，应当永久性地保存?三是优生优育原则，保障人口质量?必须严格遵守《人类辅助生殖技术规范》，特别是人工授精所用精液必须来自合格的精子冷冻库，严防遗传性疾病?5

2?倡导培育科学的生育观念?首先，牢固树立男女平等的理念?摒弃封建社会中“男尊女卑”的落后观念，强调男女平等，倡导生男生女一个样?其次，理性看待多胞胎问题?积极引导不孕不育家庭理性看待多胞胎，依据自身客观条件合理选择生育数量?再次，普及健康生殖知识?通过科普杂志?生殖网站?电视专栏等平台，积极宣传一些生殖伦理及法律法规知识?

3?强化从业人员的道德自律?一方面，开展职业道德教育?制定专门的培训计划，大力加强对从业人员的思想道德教育，倡导“救死扶伤”?重义轻利等价值理念?另一方面，对从业人员的道德修养进行考核?详细记录实施技术的全过程，掌握从业人员在一系列操作中的道德表现情况?对于明显违规的从业人员，取消从业资格，清除出行业队伍?

4?加大伦理监管和法律约束?一方面，加大伦理委员会的监管力度?严格执行有关规章制度，推动科研机构和医疗机构建立专门的伦理委员会?在人员组成方面，严格按照要求配置人员，包括医学专家?法律学人士?伦理学专家?患者代表等各个领域的人员?另一方面，加强法律法规的约束?健全行政法规和民法，填补人类辅助生殖技术领域的法律空隙地帶?加强刑法控制，严厉打击非法行为?如坚决打击取缔一些非法代孕机构，对涉案人员处以管制?拘役?有期徒刑等处罚?

参考文献

[1] 乔杰.人类辅助生殖技术的新进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2008 年第1 期.

[2] 沈东.生育选择引论.[M].沈阳，辽宁人民出版社会.2011.02.

[3] 谢志青，王萍.人类辅助生殖技术的伦理问题与应对机制[J].南昌大学学报（人文社会科学版），2008 年第 5 期.

[4] 李铮，孙贻娟，冯云，陈向峰，田一飞，王一飞.对我国辅助生殖技术伦理学指导原则的反思与建议 [J].医学与哲学（人文社会医学版），2010 年第 11 期.

人类辅助生殖技术与代孕的区别 篇4

人类辅助生殖技术与代孕的区别

核心内容：人类辅助生殖技术包括人工授精、试管婴儿、代理孕母以及以后可能发生的人体克隆，而我们国家严格限制人类辅助生殖技术的应用，它只能针对不孕不育者本身，涉及代孕则是违法。

人类辅助生殖技术是指根据生物遗传工程理论，采用人工方法生育出子女的生殖技术，包括人工授精、试管婴儿、代理孕母以及以后可能发生的人体克隆。是相对于自然生育为了解决不孕不育的难题而出现的一种生育技术，指生育过程中的某一环节被人工技术替代。

人工授精，即用人工方法将精子注入女子生殖首内，任精子和卵子自然结合，以达到妊娠目的的一种生殖技术。根据所用精液来源不同，可将人工为授精分为同质授精和异质授精。同质授精是指用丈夫的精子对妻子进行人工授精的方法。异质授精是指用捐赠精子对妻子进行人工授精的方法。体外授精是指用人工方法取卵，使卵子和精子在试管中结合形成胚胎植入子宫妊娠的一种生殖技术。这样生出的婴儿也就是人们通常所称的“试管婴儿”。

我国有关法律对“人类辅助生殖技术”的实施做了严格的规定。人类辅助生殖技术技术只能在卫生行政部门批准的医疗机构中实施，只能以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。

人类辅助生殖技术只是针对不孕不育者本身，并不需要借助第三方即代孕妈妈怀孕。

代孕并不是一种新的人工生殖技术，它只是将前两种人工生殖方法——人工授精和体外授精（试管婴儿）应用在被委托的代理孕母身上而已。由此可知，代孕是人工辅助生殖技术中的一种，如果将人类辅助生殖技术以是否借助了第三方进行分类，可以分为配偶间的人类辅助生殖技术和非配偶间的人类生殖辅助技术。配偶间的人类生殖辅助技术因为是夫妻的精子和卵子结合所生的子女，只是生殖方式的差异而已，在法律上无太大争议。而非配偶间的人类生殖辅助技术（包括供精、供卵、供胚胎），也即通常代孕所采用的形式，则不然，它们引发的法律问题较多。

法律快车知识拓展：

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代孕引发的法律风险有哪些？

1、虽然双方事先都会有协议书，但求孕方和代孕方的行为都是不受相关法律保护的，一旦出现跟协议书有差异的情形，如何处理双方才满意，有时很难达成共识，容易出现非法“人钱交易”的纠纷；

2、另外，在这种行为中，婚姻法规定了生母才是孩子的母亲，一子两母如果不能完全分开的话，万一孕母在怀孕过程中想法有所改变，可能出现生下孩子后不肯交还委托方的情形，引出“争子大战”。

3、若孩子出生后患有疾病，委托代孕方与孕母同时拒绝孩子的抚养权，严重的，可能会涉及遗弃罪。

人类辅助生殖技术浅谈 篇5

粤卫〔2007〕133号

各地级以上市卫生局，省直、部属驻穗有关单位，有关高等院校，厅直有关单位：

现将《卫生部关于加强人类辅助生殖技术和人类精子库设置规划和监督管理的通知》（卫科教发〔2007〕163号，以下简称《通知》）转发给你们。结合我省实际，提出如下贯彻意见，请一并遵照执行。

一、制定设置规划，规范设置审批

为贯彻落实《通知》精神，规范我省人类辅助生殖技术和人类精子库的管理，我厅将组织有关专家，根据我省卫生事业发展规划和人口结构、育龄人口数量、不育症患者发病率等条件，制定《广东省人类辅助生殖技术和人类精子库设置规划》（以下简称《规划》），并严格按照《规划》进行审批。在《规划》未公布前，暂不受理省内新增的人类辅助生殖技术和人类精子库的申报。

二、加强监督管理，规范医疗行为

各级卫生行政部门要加强对医疗机构的监督管理，将人类辅助生殖技术和人类精子库的日常监督管理纳入卫生监督执法的内容，定期开展监督检查工作，规范相关医疗行为。坚决打击未经审批，擅自开展人类辅助生殖技术的行为，采取切实有效措施，严禁人类辅助生殖技术商业化和产业化。

三、开展自查和监督检查

（一）开展人类辅助生殖技术的医疗机构，要按照《通知》精神，认真开展自查，并将自查情况报主管部门。

（二）对全省开展人类辅助生殖技术的医疗机构进行全面监督检查。省卫生厅和省卫生监督所负责省直有关单位的监督检查；各地级以上市卫生局按照《通知》要求，组织对辖区内开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的情况进行一次全面监督检查，并将检查情况于2007年9月1日前报我厅科教处。联系人：黄毓文；联系电话：83848500。

附件：广东省获批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库机构一览表

二○○七年七月三十一日

主题词：卫生 技术 监督 管理 通知 抄送：卫生部科教司，省计生委。广东省卫生厅办公室 2007年8月1日印发

校对：科教处 黄毓文（共印50份）

附件：

广东省获批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库机构一览表

一、获批准开展体外授精/胚胎移植及衍生技术机构 中山大学附属第一医院* 中山大学附属第二医院* 南方医科大学南方医院* 广州医学院第三附属医院 广东省妇幼保健院* 北京大学深圳医院

深圳市罗湖区人民医院（试运行）珠海市妇幼保健院

佛山市妇幼保健院（试运行）江门市中心医院（试运行）中山市博爱医院（试运行）

二、获批准开展供精人工授精技术机构 广东省计划生育专科医院*

三、获批准开展夫精人工授精技术机构 中山大学附属第一医院* 中山大学附属第二医院* 中山大学附属第三医院（试运行）* 南方医科大学南方医院* 广州医学院第三附属医院 汕头大学医学院第一附属医院 广州中医药大学第一附属医院 广东省妇幼保健院* 广东省第二人民医院* 广东省计划生育专科医院* 广州市第一人民医院（试运行）广州市妇婴医院

广州市番禺区何贤纪念医院 深圳市人民医院（试运行）深圳市第二人民医院（试运行）北京大学深圳医院 深圳市罗湖区人民医院 深圳市妇幼保健院 深圳中山泌尿外科医院 珠海市妇幼保健院 佛山市第一人民医院 佛山市妇幼保健院

佛山市顺德区第一人民医院（试运行）江门市中心医院 江门市妇幼保健院 中山市人民医院 中山市博爱医院 梅州市妇幼保健院 清远市人民医院 韶关市妇幼保健院 粤北人民医院（试运行）

四、获批准设置人类精子库机构 广东省计划生育专科医院*

注：标*号的机构由省卫生厅和省卫生监督所负责开展监督检查。

卫生部关于加强人类辅助生殖技术和人类精子库设置规划和监督管理的通

知

卫科教发［2007］163号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

自2001年颁布《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》（以下简称两个办法）及其《人类辅助生殖技术和人类精子库技术规范、基本标准和伦理原则》等一系列文件以来，依据两个办法及其配套文件的规定，各级卫生行政部门认真对开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的机构进行审批和管理，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库的发展应用，保护人民群众身体健康，起到了积极的推动作用。然而，目前此项技术的发展和设置规划仍不够平衡，一些地区和机构不顾条件和设置规划的要求盲目进行筹建；一些未经批准的机构违规开展上述技术；代孕及买卖配子、合子和胚胎等违规行为偶有发生；部分已经审批通过的机构忽视内部管理，技术水平提高缓慢；部分地区和机构受经济利益驱动，存在商业化的倾向。这些现象的存在，损害了人民群众的健康权益，阻碍了人类辅助生殖技术和人类精子库的健康发展。

为深入贯彻两个办法及其配套文件，进一步引导上述技术的健康发展，规范技术应用管理，切实保护人民群众健康权益以及医疗机构和卫生技术人员的合法权益，现就加强人类辅助生殖技术和人类精子库设置规划和监督管理的有关事宜通知如下：

一、加强设置规划

（一）人类辅助生殖技术和人类精子库属于限制性应用的高新卫生技术，各省级卫生行政部门应依据辖区卫生发展规划、人群结构和育龄人口数量、不育症患者发病率和经济发展水平、城市布局及交通环境以及医疗机构的等级、性质、人员、技术、场地、设备、相关科室设置等条件，制定设置规划，严格控制新开展上述技术的机构数量，并采取切实措施，严禁此项技术的商业化和产业化。2007年9月1日前，未将设置规划报我部备案同意的，我部将不受理其辖区内新增的人类辅助生殖技术和人类精子库的申报。

（二）凡计划新增人类辅助生殖技术的机构必须符合设置规划，经省级卫生行政部门同意后方可筹建。筹建工作结束后，由省级卫生行政部门组织专家进行初审，对符合相关条件的机构上报我部审批。未纳入省级设置规划的机构，应立即停止筹建，避免医疗卫生资源的浪费。

二、加强监督管理

省级卫生行政部门应将人类辅助生殖技术和人类精子库的日常监督管理纳入卫生监督执法的内容，认真受理投诉举报，定期开展监督检查工作。各省级卫生科技管理部门和卫生监督机构应立即组织对辖区内开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的情况进行一次监督检查，严肃查处各种违规行为，并于2007年10月1日前将监督检查情况报送我部。

（一）对于已经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库技术的机构，要重点检查其制度建设和管理情况，是否按照相关文件要求和审批范围开展技术服务。对有超审批范围开展人类辅助生殖技术、实施任何形式的代孕技术，买卖配子、合子、胚胎，擅自进行非医学需要的性别选择，使用未经审批的人类精子库提供的精子，违规开展精液检测、采集、提供精液标本等情况的机构，应按照两个办法的相关规定进行处罚，并撤销其人类辅助生殖技术和人类精子库批准证书。

（二）对于未经批准、擅自开展各类人类辅助生殖技术和进行采集、提供精子的机构，依据两个办法的规定给予处罚，责令其立即停止相关技术活动，追究相关责任并给予处罚，不得将其纳入辖区设置规划，不受理其申报申请。对既往实施此项技术的情况进行总结，妥善保管保存技术资料，并将相关情况如实上报省级卫生行政主管部门备案。

（三）对于未取得《医疗机构执业许可证》和《医师执业证书》擅自开展人类辅助生殖技术（包括代孕技术）及采集、提供精液标本的，要结合打击非法行医专项行动予以严厉打击，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、完善管理制度和运行机制

（一）加强对人类辅助生殖技术和人类精子库的日常管理，不断完善相关制度。对经审批开展上述技术机构的校验工作，由省级卫生行政部门组织专家实施，依据我部《人类辅助生殖技术和人类精子库校验实施细则》的要求进行校验并确定校验结论，在《人类辅助生殖技术批准证书（副本）》或《人类精子库批准证书（副本）》上记录，加盖省级卫生行政部门印章,并报卫生部备案。卫生部每年将不定期的组织抽查和督导。

（二）各省级卫生行政部门应加强对开展夫精人工授精技术机构的设置规划，制定并完善审批和日常的监督管理的制度，加强政务和信息公开，严格按照《医疗广告管理办法》的规定严格审核相关广告宣传。

（三）经审批开展上述技术的机构应认真按照有关文件和技术规范要求，严格掌握适应症，避免此项技术的扩大实施和滥用。健全自查制度，加强内部管理监督与检查，建立严格有效的自我管理和运行机制，及时总结、上报相关技术数据，不断加强管理并提高技术水平，确保技术安全。

辅助生殖技术检查表 篇6

单

位：

检查时间： 检查内容：

一、医疗机构未经批准擅自开展人类辅助生殖技术和运行人类精子库的行为

是

否

二、医疗机构超出批准范围开展辅助生殖技术的行为 是

否

三、非法买卖配子、合子、胚胎的行为

是

否

四、实施代孕技术的行为

是

否

五、违规采供精、使用不具有《人类精子库批准证书》机构提供的精子的行为

是

否

六、在开展人类辅助生殖技术过程中擅自进行性别选择的行为

是

否

七、医疗机构工作人员参与非法辅助生殖技术的行为 是

否

八、非法销售、滥用促排卵药物的行为

是

否

九、非法辅助生殖技术宣传广告

是

否

负责人：

人类辅助生殖技术浅谈 篇7

关键词：辅助生殖技术,卵巢过度刺激综合征,护理

卵巢过度刺激综合征简称为OHSS,是采用外源性促性腺激素诱导排卵及控制排卵时发生的最为严重的一种医源性并发症,患者一旦没有得到及时治疗与有效护理,严重则危及生命安全[1]。这种并发症在当前依旧没有明确有效的预防措施,因此护理工作在整个过程中占据了非常重要的地位,为卵巢过度刺激综合征患者提供及时有效的护理,才能带来最佳的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012-2015年收治的50例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象,年龄23~37岁,平均(27.3±2.2)岁,包括轻度27例,中度19例以及重度4例。

1.2 诊断标准

根据世界卫生组织关于OHSS等级标准将患者分为轻度、中度与重度三种[2]。(1)轻度:诊断发现患者双侧卵巢增大,出现多个数量的黄体囊肿及卵泡,卵巢直径不超过5 cm,尿雌二醇超过330 pg/ml,尿孕酮超过25 pg/ml,血孕酮超过1.9 pg/ml,患者下腹有轻微压痛感。(2)中度:患者卵巢增大,临床表现有恶心呕吐、腹泻等反应。(3)重度:患者卵巢增大程度非常明显,卵巢直径超过12 cm,甚至出现卵巢破裂的情况,并伴有腹水、胸水、低血容量和休克。患者的水电解质紊乱、血液异常,甚至形成血栓。

1.3 方法

笔者所在医院为50例OHSS患者提供以下全面的护理措施:(1)预见性心理护理。由于卵巢过度刺激综合征属于一种医源性的严重疾病,因此必须实行预见性心理护理方式,患者在患病前经历了不孕的过程,产生一定的心理压力,而在实施了生殖辅助治疗以后,通过大量外源性促性腺激素的应用,会获取非常多的卵泡,但也难以避免卵巢过度刺激综合征疾病的发生。这期间患者往往对于OHSS的高危因素认知不够,突如其来的结果会增加更大的心理压力。护理人员在全程中都应密切观察患者的状态,尤其是根据体征与病症预见性地判断这种疾病的高危人群,并及时加强监测,密切关注患者卵泡的数量、大小以及其他症状的发生,做好对症下药的应对措施和护理工作,及时给予患者心理指导,比如详细告诉患者OHSS疾病可能会引发的症状及临床体征,让患者做好心理准备,并全面为患者答疑解惑,针对患者提出的问题耐心回答,帮助患者逐渐消除紧张和恐惧的消极情绪以提高依从性,更加积极地配合医护人员的治疗与护理工作,从而提高护理效果。(2)饮食护理。因为卵巢过度刺激综合征患者的体液重新分布为第三腔隙,因此患者恶心呕吐的临床反应明显,严重影响食欲,甚至会因为大量的胸腹水而导致电解质与蛋白质的流失,所以护理人员必须引导患者少吃多餐,选择易消化、维生素含量多和蛋白质含量多的食物,多吃蛋类、蔬菜和牛奶,并注意少吃食盐。(3)卧位护理。尤其针对重度的OHSS患者,因其体内液体分布形成胸腹水,腹围和体重增加,腹胀较为明显时,会伴随刺激性的咳嗽,因此要注意采用半坐卧位下降膈肌,保障呼吸功能,有效增加肺活量,并尽可能减轻胸腹水对肺部造成的压迫感。另外患者还常伴有双侧卵巢增大的情况,这些患者要多卧床休息,不能进行盆腹腔检查,避免重压和剧烈运动,预防卵巢出现破裂[3]。(4)体重腹围测量。患者每天要定时空腹进行体重和腹围的测量,同时做好详细记录,为后续的治疗与护理提供依据。为了保障测量方法与结果的准确,患者每天清晨要定时排空大小便,测量时最好穿单衣裤,并统一呼气末的测量。(5)密切观察病情。患者在护理期间由于毛细血管的通透性增加,液体会因此而渗入到腹腔与胸腔,导致低血容量性休克,护理人员必须密切关注患者的脉搏、呼吸、体温以及血压变化,并进行详细的记录,为后续治疗提供依据。(6)配合穿刺放液术的治疗[4]。尤其针对重度的OHSS患者,由于胸水和腹水情况较为严重,很容易导致心肺功能障碍疾病的发生,因此在对其进行穿刺放液术的过程中,护理人员要密切关注患者血压、脉搏以及心率变化情况,放液2000 ml/次,预防患者出现胸痛、咳嗽和呼吸困难的问题,协助其取半卧位姿势,有助于将液体限制于盆腔处,便于进行引流。(7)药物护理。进行扩容治疗的过程中,比较常用的药物包括白蛋白,以保持胶体渗透压和血容量,并有效降低游离雌激素水平,起到增加尿量、扩充血容量的作用,在必要的情况下还要及时给予患者肝素抗凝,尽可能减少患者血液粘稠度,预防出现血栓。护理人员在患者扩容时要对其进行密切观察,预防白蛋白出现过敏的情况,同时控制好输液的速度,将其保持在100~150 ml/h,确保补液量为1500~3000 ml/d。(8)密切关注腹胀症状及阴道出血情况。OHSS患者临床最为普遍的表现是腹胀,一旦症状出现,护理人员必须及时确定腹胀的具体部位和性质,另外患者在阴道有少量出血时,要严格使用无菌的卫生垫,每天彻底擦洗2次会阴部位以预防感染,保持洁净。如果患者的出血量较多,甚至多于月经量时,就要密切注意组织物排出情况,一旦出现则要将其保留送检,并将情况报告医疗人员进行妥善处理。(9)出院护理。患者在康复出院以后要加强身体的营养补给,确定睡眠足够,对于已确诊且要进行化验的患者,在出院以后需黄同体肌内注射40 mg/d,以提供黄体支持,同时要求怀孕患者术后35 d回院做B超,以便观察患者妊娠胎心的情况。如果患者未能怀孕,则要在术后14 d回院进行h CG的检查。所有患者在出院后一旦感觉身体不适,都需及时与医疗人员联系,预防OHSS疾病的错诊与漏诊,影响最终治疗效果[5]。

2 结果

50例患者在经过治疗与护理后,均痊愈出院。

3 讨论

卵巢过度刺激综合征属于医源性并发症,由于在对患者进行外源性排卵治疗时刺激过度而导致,多于排卵后的3~6 d及采用了h CG的3~10 d中引发,但这同时也是一种自限性疾病,最短会在1~2周消退,如果妊娠,那么症状最多持续3个月。OHSS患者是在助孕的过程中使用了一些促排卵药物而导致疾病发生,相关因素包括了药物的种类、用量以及患者的用药敏感度,这些因素的不同使得患者的严重程度不同,这种医源性疾病严重则会危害生命安全,因此必须引起临床足够重视[6],其病理特点主要有以下几个方面:(1)患者卵巢多发性滤泡和黄体囊肿伴间质水肿,于是卵巢出现各种增大的情况。(2)患者毛细血管渗透性大幅度提升,胸腹水与体重同时增加,导致低血容量、浓缩血液、黏稠度均增加,易形成血栓。(3)产生的低血容量还会使得肾灌注量严重不足,于是出现少尿、酸中毒、高血钾等病情,对患者的生命安全构成严重威胁[7]。卵巢过度刺激综合征患者大多在35岁以内,身体偏瘦弱,同时患有多卵巢综合征。患者的血雌二醇在4000 pg/ml以上,有超过35个成熟卵泡数量,且卵巢的直径通常在12~14 cm。如果在患者的黄体期补充了h CG,或是增高了h CG,都会增加患者的危险性[8]。

当前临床上针对OHSS疾病的预防方法较多,比如减少促性腺激素的使用份量和h CG的使用份量,采用预防性白蛋白静脉滴注等方法,但长期实践证实多种预防方式依旧难以预防h CG疾病的发生,因此疾病患发后的护理工作成为了当前很多医疗人员攻克的重点任务。医疗人员针对OHSS患者的护理重点在于对症处理,尽可能控制病情的严重程度,及时采取有效措施帮助患者顺利度过病程期,这个过程也成为了OHSS患者治疗护理过程中最为关键的时期。本研究中笔者所在医院针对50例卵巢过度刺激综合征患者对症下药,分别采用了预见性心理护理、饮食护理、卧位护理、药物护理、出院护理等护理方式,保障了50例患者的痊愈与康复。

综上所述,针对OHSS患者采取的护理措施必须对症下药,密切关注患者的治疗过程,及时进行有效的心理疏导,让患者在症状发生时消除紧张焦虑的消极情绪,主动积极配合医院提供的治疗和护理,提高患者的依从性以及战胜病魔的信心,从而提高护理有效率,保障患者的身体健康。

参考文献

[1]蔡微微.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理[J].解放军护理杂志,2013,11(15):23-24.

[2]杜宁娜,张蓓蓓.卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会[J].中国医药导报,2013,11(2):41-42.

[3]陈小燕,凌秀凤.卵巢过度刺激综合征的临床特点及护理[J].当代护士(中旬刊),2015,7(11):1314-1315.

[4]李秀芹.妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,7(2):136-138.

[5]韦亮,陈金凤.早期妊娠合并卵巢过度刺激综合征护理干预观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(9):148.

[6]朱玲.卵巢过度刺激综合征病人的系统护理[J].全科护理,2015,12(15):149-151.

[7]曾丽吟,包世敏.卵巢过度刺激综合征患者的护理方法分析[J].中国现代药物应用,2012,10(9):245-246.

辅助生殖技术让您如愿以偿 篇8

人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。由于精液来源不同,分为夫精人工授精和供精(非配偶)人工授精。主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些由女性原因造成的不孕也能采用人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

体外受精-胚胎移植指将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初三天在试管内发育,所以又叫试管婴儿。包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)和植入前胚胎遗传学诊断(PGD)。目前该技术日益成熟并广泛应用于临床,妊娠率从最初的20%提高到现在的40%~50%,在年轻患者中可达到60%~70%。

试管婴儿适应症

体外受精-胚胎移植(IVF-ET) ①女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难;②难治的排卵障碍;③子宫内膜异位症;④男方少、弱精子症;⑤不明原因不育;⑥女性免疫性不孕。

卵胞浆内单精子注射(ICSI) ①严重的少、弱、畸精子症;②梗阻性无精子症;③生精功能障碍;④男性免疫性不育;⑤体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败;⑥精子无顶体或顶体功能异常。

植入前胚胎遗传学诊断(PGD) 凡是能够被诊断的遗传性疾病都适用。

试管婴儿禁忌症

①提供配子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病,或具有酗酒、吸毒等不良嗜好;②提供配子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;③接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病,或具有酗酒、吸毒等不良嗜好;④女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

试管婴儿并发症

卵巢过度刺激综合征由于促排卵药物导致多卵泡生长发育,引起体内激素及细胞因子增加,毛细血管通透性明显增加,体液大量外渗而引起腹水、胸水甚至弥漫性水肿和血液浓缩、低血容量,从而引起一系列的临床症状。该病的发生与病人用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。一般在接受促超排卵的病人中,卵巢过度刺激综合征的总体发生率约为20%,其中中、重度为1%~10%。经过生殖医学专业医生的治疗,多数可以治愈。

多胎妊娠人类的妊娠一般是单胎妊娠,而试管婴儿的多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠使不良妊娠结局增加,危害母婴健康,是辅助生殖技术必须面对的问题之一。因此,应严格掌握促排卵药物应用的指征,熟悉并谨慎使用超排卵技术,在同一周期内一般应控制1~2个主导卵泡发育、排卵;其次,胚胎移植过程中要彻底摒弃通过增加移植胚胎数目而提高妊娠率的做法,应通过提高胚胎的质量和子宫内膜的接受性,采用新的技术如囊胚培养和移植等,减少移植胚胎数目,降低多胎妊娠的发生率。多胎妊娠一旦发生,选择性减胎术可作为一种补救措施。

异位妊娠在胚胎移植过程中,异位妊娠发生率约为5%。其原因与许多因素有关,但最重要的原因是接受胚胎移植的患者多数存在输卵管炎或盆腔粘连等疾病,而这本身就是异位妊娠的高危因素。

许多文献认为,总体而言,在正常人群中采用胚胎移植或其他辅助生殖技术,所获儿童的先天性和染色体畸变率未见增高。

人类辅助生殖技术浅谈 篇9

科学技术是第一生产力，是先进生产力的重要标志，是人类社会的一种特殊的社会现象和社会活动。科学技术作为工具和物质手段改变了人类的生产方式和生活方式，它作为现代社会发展最强大的推动力量改变了社会结构、塑造着人类的形象、变换着世界的政治格局。当代社会，科学技术对社会经济、文化、生活方式的影响主体是积极的、正面的。但科学技术的发展具有双重效应，在现实社会中，科学技术也对人们的日常生活造成了一定的消极的、负面的影响。

科学技术对人类社会生活的正面影响有以下几个方面： 第一，促进了社会生产力的迅速发展和提高经济发展。人类由于使用了科技，改变了传统的生产方式，使生产工艺趋于现代化，提高了生产的自动化水平，它低污染、低消耗、低能耗，技术含量高，不仅节省了大量人力、物力，降低了生产的成本，提高了产品的质量。例如：炼铁技术的发展使得铁器应用于农业生产，代替了了石器工具；机械农机的使用代替了手工农具。科学技术为一个社会的发展注入了活力，使其经济文化的发展摆脱了衰退和危机，继续保持繁荣。

第二，促进了人们生活方式的改善。首先，提高了人们的物质和精神文化生活水平。科技产品使用的社会化成为现代社会生活的一道风景线，人们的衣食住行无不与科技密切相关，科技产品已逐渐应用到社会生活的方方面面，成为现代人类日常生活不可缺少的重要组成部分。例如：现代飞机、汽车、轮船等交通工具，大大提高了运行的 速度，使人们不仅旅途舒适，而且节约了许多宝贵的时间；电视、音响、电冰箱、洗衣机、空调等高科技家用电器的使用，满足了生活的需要。其次，提高了人类的身体健康水平。人类基因工程的业已完成，使得科学家对于人类的遗传基因人类借助生物遗传工程、基因工程等高科技技术生产的药品，可以治疗许多常规疗法不能治疗的疑难疾病甚至过去被认为无法治疗的不治之症；治愈疾病，提高人们的身体健康。再次，极大地开阔了人类的视野和对物质世界的认识水平。科技是人类对自然规律认识的成果，同时也是人类创造性思维的最高成就。例如，大型射电天文望远镜的研制成功，可以使人们看到几十亿光年乃至更遥远的太空，从而为探索人类所不知的太空的奥秘提供了方便。

第三，推动社会全面进步。现代科学技术广泛渗透到社会的各个领域，有力地促进着社会的全面进步和迅速发展。将科学技术与社会紧密结合起来，解决社会发展中的种种问题，促进社会的科学化，这是当代社会的发展趋势，也是人类的奋斗目标。在现代科学技术基础上出现的人口科学、现代医学、遗传科学、生理科学、心理科学等，能够帮助人类把握人口增长的规律，协调人口与经济、环境、自然资源等方面的相互关系，确立人口发展 战略，科学地控制人口增长，实行优生优育，提高人口素质，有效而合理地开发人力资源，使人口与社会进步很好地协调起来。现代科学技术的应用，还能改善人类的衣、食、住、行、身体健康、精神面貌、道德修养等方面的状况，形成科学的生活方式，有效地增强人民的体质，提高社会成员的品德素质，使之成为全面发展的新人。

正如一切事物一样，科学技术既可以通过促进经济和社会发展以 造福人类，也在一定条件下产生了负面效应，给人类的生存和发展带来了消极后果。它对于人类社会具有正反两方面的作用，人们只有趋利避害，扬长避短，才能使它能造福人类，而免受其害。一般说来，科学对人类社会生活的负面影响主要体现在以下几方面：

第一，“白色垃圾”大量产生。先进的科技研制出了方便人民生活的塑料，随着生活节奏的加快和生活水平的提高，塑料的用量与日俱增。目前，废塑料在垃圾中占的比例越来越大，大大增加了垃圾处理的难度和费用。由于废塑料难以降解，若丢弃在自然环境中，会给蚊子、苍蝇和细菌提供生存繁育的温床；若埋藏在地下，则容易污染地下水，妨碍植物根系生长，破坏土壤品质，影响作物收成；若用火焚烧处理，将产生多种有毒气体。“白色污染”已成为当前危害我国社会环境的一大公害，严重阻碍了我国经济和环境的可持续发展。

第二，空气污染以及噪音污染严重。现代科学技术致使人类工业和交通的无限扩展，烟尘、工业气体、汽车尾气的排放已经超过了自然自我净化的界限，大气污染日益严重。特别是城市居住人群，深受空气污染以及噪音污染的困扰。空气质量直接影响人体的新陈代谢和体温调节等，长期处于噪音中，会使人的大脑皮层维持亢奋状态，失去自我调节功能，条件反射异常，更严重的会使人精神错乱。

第三，科学技术对人类社会伦理道德的冲击。现代科学技术的发展，带来了一系列关于人类社会伦理道德的问题和隐患。“试管婴儿”这项技术的成功，是人类在生命科学上迈出的重要一步。克隆技术的成功再次将生物技术推向人类生命伦理的极限，一旦将克隆技术应用于人类自身，改变人类以往的繁衍模式，必将引起诸多灾难性的伦理问题。

第四，科学技术让我们的个人信息不再安全。电脑及网络等新的通讯方式的出现，将我们带入信息时代，与信息资源共享相伴而生的是信息的安全问题。四通八达的信息网很容易就可以致使我们的个人隐私泄露。