羊水亲子鉴定

羊水亲子鉴定（精选9篇）

羊水亲子鉴定 篇1

羊水亲子鉴定

羊水亲子鉴定

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户口/移民/公证司法亲子鉴定流程

1、电话联系

2、鉴定人身份证件带原件(包括身份证、户口本、出生医学证明)及复印件到我司

3、被鉴定当事人一起在我司拍照

4、采集样本

5、填写DNA司法鉴定委托申请表，按手印

6、等待鉴定结果(查收报告)

个人/胎儿绒毛羊水亲子鉴定流程

1、电话联系预约

2、申请DNA鉴定(可匿名)

3、到本司采样或送样过来或邮寄样本

4、填写DNA鉴定申请表

5、付款或汇款

6、等待鉴定结果(查收报告)

胎儿绒毛羊水DNA鉴定需提前电话预约

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1、用镊子(或用手)镊住距离毛发根部4cm左右的`地方，用力拔下至少10根头发。

2、查看每一根毛发末端是否可以看到清晰的毛囊，即毛发根部白色物质。

3. 将头发分别放入袋中， 拔下的毛发最好在室温条件下干燥几分钟后再装入袋内，因为刚采下的毛发粘性较大，如立即装入袋内毛囊可能粘在袋子的壁上，影响DNA的提龋

4、在袋上作好标记，标记采集日期、样本身份如：父亲、孩子等。

温馨提示：

1、不要触及毛发的毛囊部位，就是您看到的黑色头发根部的白色物质!采集毛发时注意清洗双手和头发。保证样本与信封上标记的身份一致。

2、为了保证检测结果和质量，请勿邮寄脱落下来的毛发，或者拔下来的放置很久的毛发。

3、注意将不同的样本单独放置，不能相互接触，可以放入不同的纸信封中，信封上标记清楚。

羊水亲子鉴定 篇2

羊水栓塞是产妇分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血循环，形成以肺栓塞、休克，凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭为主的严重综合征。在妇科临床中，该病发病率低，但起病急，病势凶，难以预见，死亡率高。正常情况下，羊水存在于孕妇子宫羊膜腔内，是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。其主要成分为水，约占98%，其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质（如白蛋白，免疫球蛋白）、脂质以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶等。进入生产期后，胎脂块、胎儿脱落的毳毛、胎粪等流入羊水。

一般情况下，羊水物质很难进入母体循环。但若存在以下条件，则有可能直接进入母体循环：产程中，宫颈扩张过速或某些手术操作损伤宫颈内静脉或剥离胎膜时蜕膜血窦破裂；不恰当或不正确地使用缩宫素以致宫缩过强，或在第2产程中强力压迫子宫以迫使胎儿娩出，这些都是人为地导致羊水栓塞的重要因素；双胎，巨大儿，羊水过多则系病理性因素的宫腔内压过高而使羊水经破裂的胎膜从开放的血窦进入母体血循环；胎盘早期剥离，前置胎盘，胎盘边缘血窦破裂等某些病理性妊娠因素，羊水可经破裂的羊膜及已开放的血窦进入母血循环。羊水物质一旦进入母体血液就会引起肺血管机械性阻塞，产程中产生的前列腺素类物质又会加强羊水栓塞的进程。另外，羊水中物质进入母体亦可能发生严重的过敏反应。羊水栓塞多发生于第1产程末，第2产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩出后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭的表现。主要表现为：

1. 呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种，暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难，发绀，急性肺水肿时有咳嗽，吐粉红色泡沫痰，心率快，血压下降甚至消失，有的数秒内心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止，血液不凝时才被发现。

2. 全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜，皮肤，针眼出血及血尿等，且血液不凝。有的起病没有呼吸循环系统的症状以产后不易控制的阴道流血为主要表现。

3. 多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官，由于肾脏缺氧，出现尿少，尿闭，血尿，氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁，抽搐，昏迷。

该病症一旦发生，如果诊断正确，抢救及时，或许能夺回生命。但因本病起病急骤，难以预料，死亡率非常高。

该病症死亡后诊断，主要依据死者血液、体液及组织中的找到羊水内物质。

1. 右心室抽血检验：若患者迅速死亡，诊断不清，可以抽右心室血做检验，找到羊水内有形物质，特别是毳毛则可确诊为羊水栓塞。

2. 尸体解剖：典型表现为右心室显著扩大，肺水肿，肺泡出血，肺内直径<1mm的微动脉和毛细血管中可发现含有胎儿皮肤的鳞状上皮细胞，毳毛，胎脂及来自胎儿肠道的黏蛋白，胎粪中的胆汁微栓，这种微栓偶可见于患者的肾，心，脑组织中，常见于子宫及其静脉中。

3. 特殊检查 TKH-2单克隆抗体，胎粪及羊水中含有Sialyl Tn抗原，该抗原可经放射免疫竞争抑制法以TKH-2单克隆抗体识别，妊娠后孕妇血清与非孕妇Sialyl Tn浓度基本相同，但在羊水栓塞时Sialyl Tn抗原浓度较高，达105.6±59.0v/ml，所以可以用TKH-2单克隆抗体诊断羊水栓塞。

那么，病人死亡后，鉴定情况又怎样呢？笔者所调查的10例死亡病人中，3例通过与医院协商达成一致意见未做鉴定；7例进行了医疗事故鉴定，构成医疗事故的3例。其中的5例进行了司法鉴定，全部证实为羊水栓塞致死，致死原因为不恰当地使用药物增强宫压或手术，责任在医方。

因此，笔者认为，孕产妇一旦发生羊水栓塞，完全有必要选择司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。司法鉴定机构鉴定人与医患双方当事人之间无利害关系，处于中立地位。鉴定注重从因果关系上判断医疗行为有无过失，鉴定结果科学可靠。鉴定人个人负责制也加强了鉴定人的责任心。

羊水栓塞抢救模拟演练 篇3

孕妇杨**“停经40周,下腹阵痛6小时”+于*年*月*日19时入院。入院检查正常。产科检查：宫高30cm，腰围90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆检查：24-26-19-8.5cm肛查：宫口开大8cm，抬头S+2。LOA入盆、宫缩35”-40”/1’2’GST正常。B超“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。入院诊断：1.孕1产0孕40周，LOA单一胎。2.临产。于19时30’宫口开全。人工破膜羊水清。19时50’顺娩一男婴。20：00胎盘，胎膜娩出完整，流血不多50ml，20：05分产妇突然发生寒战，尖叫，呛咳，呼吸困难，血压70/40mmHg，脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，阴道流血300ml，无凝血块。

一、值班医生判断：诊断：羊水栓塞

二、组织抢救：20：06分 1.面罩吸氧，监测生命体征

2.通知产休护士，通知抢救人员：陈翠梅，赵惠颜，王义刚，王静，王军，邓文均，杨大庚，司机取血。

3.开通多条静脉：5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg iv 5%葡萄糖100ml+氨茶碱250mgivgtt 快速静点林格式液500ml

4抽血化验，：化验内容：血常规、凝血试验、肝肾功能、D-二聚体、股静脉血、心电

三、20：16分值班医生向主任汇报病情：病人现情况，用药情况。主任进行分工：1.值班医生向家属解释病情并签字。2：其他医生：开单，开医嘱

四、主任组织抢救：病人情况，BP：50/20mm小时，P110次/分，浅昏迷，流血又有200ml无凝血块，血RT回报：HGB70g/L血小板70*109/L 20：17：

1.阿托品1mg+5%GS20ml iv 2.5%GS100ml+肝素0.25g,ivgtt 30分钟滴完

3低分子右旋糖酐500mlivgtt,快速补充林格氏液500ml 4.5%葡萄糖250ml+地塞米松20mg ivgtt.1 20:30:

血压50/20mm。P105次/分，阴道又有200ml无凝血块。补充代血浆500ml，多巴胺40mg+5%葡萄糖500mlivgtt，纤维蛋白2.0g ivgtt 20：45

阿托品1mg+5%GS2oml iv

输同型红细胞4单位

冷沉淀2单位

化验回报：试管 凝血30’以上,3p试验(一)

21:15

血压60/40mmH g

p100次/分

阴道流血100ml 输血浆400ml

5%GS100ML+6-氨基乙酸4g ivgtt 股静脉血检查羊水回报：可见羊水成分。D-二聚体：1500

21:45

血压90/60.P105次/分,阴道流血不多,病人意志逐渐恢复,血RT回增:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝肾功能均正常,凝血四项正常,碳酸氢钠200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.22:30

病人病情稳定,血压100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宫收缩良好,阴道流血不多,尿量200ml,凝血三项正常,血RT回报正常,肝肾功能正常,继续静点复方化钠500ml,静推速尿40mg,输红细胞2u.23:00

羊水脏是什么原因 篇4

羊水脏是指在B超检查下，可以看到浓稠、致密的光点。引起这种情况发生的，一般是因为胎脂、胎粪或者是胆汁淤积混于羊水当中。其中，占有12%—22%的比例是因为胎便污染。临床研究表明，胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。

胎便污染的程度克分为以下3种：

Ⅰ度是指羊水呈澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。

Ⅱ度是指羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。表示胎儿处于急性缺氧期。

Ⅲ度是指羊水呈深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。表示胎儿处于缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。

八个月羊水指数是怎样的 篇5

八个月羊水指数是怎样的

八个月羊水指数标准的多寡因人而异，通常随着妊娠周数增长而逐渐增加，十二周时有50cc，32周羊水指数标准大约3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右，过了预产期则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的羊膜所分泌，到了四个月之后，胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份，同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。

羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎儿的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般32周羊水指数标准为500毫升左右，足月时约为800毫升。

细说羊水穿刺检查 篇6

孕卯在子宫内着床后形成胎盘，胎盘的最内层是羊膜，腔内充满液体（羊水）。孕早期的羊水主要由母体血清经胎膜透析而成，孕中晚期以后，胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源。胎儿出生前就一直生活在羊水中。

整个孕程羊水逐渐增加，34周达到高峰，到孕38周时约1000毫升，之后再逐渐减少。妊娠任何时期内羊水量大于2000毫升者称羊水过多，足月时羊水量小于300毫升者称羊水过少。羊水量的过多或过少，可以伴随母胎的异常。例如，羊水过多常见于多胎妊娠、巨大儿、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合及胎儿畸形等情况；羊水过少与急性胎儿窘迫、胎儿生长迟缓、胎儿畸形等相关。所以，羊水B超检查是产前检查时定期监测的指标。

羊水穿刺检查的意义

由于羊水中有胎儿的代谢产物和脱落细胞，并含大量的激素与酶，因此，经羊膜腔穿刺抽取羊水进行成分分析，就能判断胎儿的生理及病理状态，是一种有效的产前诊断学方法。可行胎儿染色体核型分析、宫内感染病原体检测、先天性代谢异常的产前诊断以及胎儿成熟度评估。

例如，通过对羊水生化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷；经羊水脱落细胞培养行某些酶的测定，可诊断基因突变引起的某种蛋白质或酶的缺陷；通过测定羊水甲胎蛋白含量，可对无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形进行产前诊断；通过测定羊水中胆红素的含量，可协助诊断胎儿的溶血性疾病；等。

羊水检查还可用于评估胎儿成熟度和检测宫内感染。肺泡表面活性物质的主要成分为磷脂，羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）的测定可用于判断胎肺的成熟度；胎儿肺成熟的检查可预测新生儿的特发性呼吸窘迫综合征，从而协助判断中止妊娠的时机。孕妇有宫内感染风险时，可行羊水的病原体或特异性标记物检测，预测亚临床宫内感染和流产、早产风险。

羊水穿刺检查的适应人群

由于羊水穿刺潜在出血、感染、流产等风险，所以临床并不作为常规检查。那么，哪些孕期妇女需要做羊水穿刺检查呢？

35岁以上的高龄孕妇应做羊水穿刺检查。因为随着孕妇年龄的增加，生育染色体异常新生儿的相对危险性亦增加。前述的李冉就属于这种情况。

唐氏筛查结果高于正常切割值的孕妇，亦建议进一步做羊水检查。近亲婚配及有x连锁遗传病（与性别有关）家族史的孕妇，应行羊水穿刺检查排除相关疾病。

生育过常染色体隐性代谢病患儿的孕妇、生育过开放性神经管异常或无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇、生育过染色体异常患儿的孕妇，由于下一胎出生同样患儿的几率较高。故此类孕妇不论年龄大小，均建议行羊水穿刺。

羊水少，你了解多少？ 篇7

现在，我们一起来看看孕妈妈李玲的故事吧，也许她的经历能给正在孕期的妈妈们或者有相似经历的妈妈一点释然，一点启示。同时，我们也采访了治疗李玲的产科专家，希望她的解释和提醒能给孕妈妈一些帮助和指导。

李玲的故事之

遭遇羊水少，接到住院通知

B超室里看到大夫微微皱着的眉头，我的心头就涌起一阵紧张。

急匆匆地赶到门诊处找到主治大夫，将B超单子递给她，心跳得更加剧烈，我是多么期待一个“没有什么，一切正常！”的消息。

没想到，大夫却从抽屉里拿出一摞住院条，一边慢条斯理地写着我的名字和情况，一边说：“羊水少，住院吧！”

天啊，这么严重？我试探：“不住院不可以吗？我可不可以自己调理呢？”

“不可以，为了安全起见，必须住院！你知道吗？羊水少孩子会畸形的！”

我不再坚持，为了孩子的安全，我只好听从大夫的安排。

李玲的故事之

羊水少，不可小觑

我隐隐约约记得，一位生过孩子的朋友和我说过自己当时也羊水少，她的宝宝现在已经两岁多了，活泼健康，所以我心里还是觉得大夫小题大做。

没想到住院处的大夫看了B超单，不容置疑地说：“你赶快让你家属去办理住院手续。你先住加床，赶快接受治疗！”

接下来，老公匆匆忙忙地去办理入院手续，然后我们一起接受医生的询问和解释：“羊水少有很多原因，有可能是胎盘功能的问题，也有可能是孩子本身的问题……”

“可是，我做过好多次B超，孩子没有问题呀！”

“B超也不能保证百分百的准确，不生下来谁也不知道呀！你说是吧？”大夫柔柔地说。

看到我快要哭了的样子，大夫继而安慰我说：“当然，你做了这么多次B超都正常，应该说孩子有问题的概率不大。”

我点点头，心中祈祷：“宝宝啊，再多的考验妈妈都愿意承受，妈妈只要你健康！”

链接专家

羊水的形成和来源

羊水是胎儿在宫内生长发育的液态环境，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。羊水在胎儿生长发育过程中提供活动空间，促进胎儿肌肉、骨骼及其他器官的正常发育，又起到保护胎儿免受外界机械性损伤的作用。

在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠期的前3个月，羊水主要来自胚胎的血浆成分；妊娠中期以后羊水主要由胎儿的尿液生成，胎儿可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。另外，呼吸道分泌物也能进入羊水。羊水量会随着怀孕周数的增加而增多，在孕32～36周达到高峰，之后又逐渐减少。

链接专家

羊水少的原因

羊水少的原因很多，都跟母婴的健康息息相关，需要引起高度重视。

胎儿畸形

主要是先天性泌尿系统发育异常，如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全，输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。

胎儿宫内窘迫

各种胎儿缺氧导致胎儿血液循环重新分配，主要供应心脑等重要脏器，使胎肾血流减少，胎尿也相应减少，致羊水过少。

胎盘血供异常

如过期妊娠时，胎盘老化，血供减少，使母亲与胎儿间的水及溶质转换障碍形成羊水过少；过期妊娠时胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量减少，也可致羊水过少。

母体因素

孕期饮水量不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况可致羊水过少。

当产妇被诊断羊水过少时，其发生胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息及吸入性肺炎发生率明显高于正常胎儿，此外，羊水过少很容易引起羊水粪染，进而造成胎儿缺氧。

B超检测通过测量最大羊水池深度 （AFD）及羊水指数 （AFI）值来判断羊水量。如果AFD≤3cm或AFI≤8cm就表明羊水过少，应该引起高度重视。

李玲的故事之

治疗后羊水不升反降，让人忧心

接下来，整个晚上都在补液体，整整一宿，我彻底失眠了。

就这样，煎熬了3天，结果令人失望的是羊水不升反降，比刚入院时，还少了一些。我就像热锅上的蚂蚁，焦急的心情无法形容。

“怎么不升反降呢？天气干燥，你一定要多喝水，多喝汤！”主治大夫嘱咐道，同时告诉我，如果羊水指数再持续低下去，低于某个值，就要往宫腔里注射液体了。但是由于这本身不是自己产生的羊水，效果不是很好，但对于我这个才31周孕期的孕妇来讲，孩子这时候出来还是太小了。

紧张化作了动力。为了宝宝我一定多喝水。

去找前两天遇到的那个姐妹，真是同病相怜到了家，她的羊水指数也不升反降。此时此刻，她也正愁眉苦脸地坐在床边，被老公安慰呢！

李玲的故事之

努力补充水分，羊水终于涨起来了

喝水喝水再喝水，喝汤喝汤再喝汤……除了打液体，我拼命地给自己补充着水分。期间，又认识了一个因为羊水少住院的姐妹，不过她很幸运，只住了3天医院，羊水就补上来了。她介绍经验说：“还要多喝豆浆！”

好吧！除了汤汤水水，我的任务中又多了豆浆这一项。

谢天谢地，我的羊水上来一些，虽然还没有彻底达标，但总算往上涨了。

于是，我继续喝水、喝汤、喝豆浆，经过几天的调整，我慢慢适应了医院的环境，每天按时休息，按时起床，按时在走廊散步。几天后再做B超，我的羊水达标了，可以出院了！

大夫嘱咐我，回到家，要继续多喝水，我开心地答应着。

链接专家

常用的羊水补充法

饮水疗法

饮水疗法是一种方便、安全、有效且容易被孕妇接受的羊水补充法，但更适合于羊水偏少（8cm小于AFI≤9cm）但不严重的情况，若羊水过少或是用饮水疗法效果不明显时，应考虑其他治疗方式。

静脉输液

对于羊水过少孕妇，医院一般采用静脉输液加适量饮水的方式治疗，此种方法能有效增加母体血容量，使经过绒毛间隙进入胎儿的循环血量增加，渗透压下降，胎儿肾血流量增加、尿量增加，从而增加羊水量。

羊膜腔灌注法

所谓往子宫里注射羊水，即羊膜腔灌注疗法，一般在上述两种治疗方法仍不能有效地增加羊水时应用。羊膜腔灌注疗法虽能有效地增加羊水量，但操作技术高，有出现宫缩增加，甚至早产等并发症的可能，术后要应用抗生素以防宫腔感染的发生。

链接专家

羊水少易导致胎儿剖宫产

羊水过少并非剖宫产的手术指征，孕晚期出现羊水过少可先通过治疗增加羊水量，待羊水正常后即可根据孕妇的情况自然分娩。但是由于羊水过少使胎儿宫内活动受限，致臀位率高达20%，若临产时羊水过少易致胎儿宫内缺氧，这种情况就应采取剖宫产的方式分娩。如果足月或过期妊娠中检查出羊水过少，许多医生也会进行引产。对于羊水过少的孕妈妈来说，吃好、休息好以及向医生报告任何早产征兆相当重要。

羊水栓塞的抢救与治疗 篇8

【关键词】羊水栓塞；临床诊断；抢救；治疗

【文章编号】1004-7484（2014）03-01189-01

羊水栓塞指的是在分娩过程中羊水突然进入母体循环，造成急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10—14周钳刮术时，死亡率高。据相关调查显示，羊水栓塞导致孕妇死亡率达到80%以上，目前，导致孕妇死亡的主要原因即为羊水栓塞[1]。近年来，通过对羊水栓塞孕妇的临床资料进行分析、总结、研究，对羊水栓塞的治抢救有了一定新的认识，极大提高了羊水栓塞抢救成功率，本文回顾性分析我院抢救的10例羊水栓塞患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2010年8月-2013年8月收治的羊水栓塞患者10例的临床资料。患者年龄24-42岁，平均年龄（30.1±1.5）岁，初产孕妇4例，经产孕妇6例，孕周35-42周，平均孕周（38.7±2.1）周；剖宫产术5例，阴道分娩4例，钳夹术人流产1例。发病时间：产时发病6例（其中剖宫产时发病1例），

产后发病4例。

1.2 临床症状

10例羊水栓塞患者临床症状各不相同，4例患者表现紫绀、气促、胸闷、咳嗽等症状，4例患者出现休克，2例患者有过敏现象。试验检验操作显示，纤维蛋白原、血小板数、凝血酶原、3P试验四项检查中[2]，7例查出3项异常，1例查出4项异常。8例患者存在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘早破、宫颈撕裂等高危。

1.3抢救方法

对于羊水栓塞患者的抢救要迅速，并且注意抢救的全面性和有效性。羊水栓塞的患者会出现呼吸困难、面色青紫、血压下降，严重患者会出现呼吸衰竭或各个器官衰竭，并且大多数患者在病发1小时内死亡，因此，应注意抢救时间，保证患者的生命健康。

羊水栓塞患者易出现呼吸障碍和严重的肺动脉高压症，对于此类患者应注意氧疗法，保证呼吸功能，并且对患者采取心肺复苏术，尽量解除肺动脉高压症，为抢救争取时间。羊水栓塞患者在发病时会出现过敏现象，该现象与过敏性休克和感染性休克临床状态相似，所以，在对羊水栓塞患者进行抢救的同时用注意抗过敏治疗，临床经验显示，采取大量地塞米松及氢化可的松治疗能够明显提高抢救成功率。羊水栓塞患者另一重要发病阶段为弥漫性血管内凝血，对于该阶段的治疗应及时纠正血管生理功能，对于DIC期的的抢救也是对羊水栓塞患者抢救的一个重要阶段。在抢救期间，应立即使用肝素缓解症状，肝素量由患者的具体情况确定。

1.3治疗方法

在对羊水栓塞患者进行治疗时，应根据患者的具体阶段和具体情况制定治疗方案，保证治疗的有效性和全面性，最大程度减小患者的死亡率。

对于羊水栓塞前期患者，应针对肺动脉高压症进行治疗。治疗期间增加患者氧供，提高血氧饱和度，保证患者生命体征。对过敏现象患者采取抗过敏治疗，首先可将患者的过敏反应转变为妊娠过敏反应综合征，再对患者进行抗过敏治疗，治疗时可选用地塞米松20mg缓慢静脉注射，之后采取滴注地塞米松20mg。对于过敏患者可采取肾上腺素进行抗过敏治疗，但由于肾上腺素易造成或加重患者的DIC症状，因此，肾上腺素应与肝素联合使用，降低并发症，保证治疗效果。

DIC易发生于产后短时间内，该症状的发生易造成患者出现大出血，与产后大出血不易区别，并且一般不表现出肺动脉高压或低氧血症的症状。因此，对于产后大出血的患者应严格检查，并及时治疗，治疗期间可选用肝素，但应注意肝素的用量[3]。

羊水栓塞严重导致循环系统功能障碍，从而引起各器官功能衰竭，最终导致患者死亡。对于羊水栓塞后期患者应注意血容量的补充，对于少尿的患者可适当使用呋塞米等利尿药进行治疗，避免肾脏功能衰竭，对于急性肾功能衰竭患者应及时采取血液透析。国外研究显示，对于羊水栓塞患者采取血液透析能够有效降低患者死亡率，并且对于急性肾功能衰竭患者进行血液透析能够保证肾脏基本功能。

2 结果

10例患者经过积极的抢救与治疗，全部痊愈出院，抢救成功率100%。

3 讨论

羊水栓塞是产科一种少见且危险的并发症，发病率约在1：5000-1：8000之间，致死率高达50%-80%[4]，羊水栓塞主要出现在产前或产后短时间内，主要发生在产后1h内。由于羊水栓塞发病较为迅速并且致死率高，早期准确诊断是治疗成功的关键。因此不论是剖宫产、阴道分娩、人工流产过程中，当孕妇出现羊水栓塞的临床主要表现时（如：面色青紫、呼吸困难、寒颤、紫绀等），应首先考虑为羊水栓塞并及时进行抢救[5]。

本文回顾性研究表明，对于羊水栓塞患者，抢救治疗应第一时间改善患者的肺动脉高压症，提高患者吸氧浓度，保证患者的血氧饱和度，以保证患者的心肺功能，避免患者出现休克症状。对于出现过敏反应的患者应立即进行抗过敏治疗，可采取地塞米松或氢化可的松进行静脉注射，症状改善后采取静脉滴注，治疗患者的过敏症状也是治疗羊水栓塞的一项重要步骤。严重羊水栓塞患者会出现DIC现象，对于该期可采取肝素治疗，避免患者出现休克，使病情加重[6]。严重的羊水栓塞将导致患者身体各系统功能出现障碍，进而导致患者的各器官衰竭，最终导致死亡。因此，对羊水栓塞患者的抢救和治疗也应注意保证各器官功能，及时纠酸治疗，对于少尿患者可采取利尿治疗，对于出现急性肾功能衰竭的患者采取血液透析治疗[7]。

同时对于有诱发因素的产妇，应加强对发生羊水栓塞的监测，作好第四产程的观察，第一时间发现与出血不相符合的休克，预见性的观察病情，做好预防羊水栓塞处置措施，早发现、早诊断、早治疗是救治羊水栓塞成功的关键。

参考文献：

[1] 刘凤华.羊水栓塞发病机理及诊治进展[J].武警医学院学报,2008，17(9):822-823.

[2] 陈敦金，张春芳 羊水栓塞的防治[J].实用妇产品杂志，2010，26（1）：7-9

[3] 曾晚莲.羊水栓塞的早期诊断[J].现代医药卫生,2008，24(19):2924-2925.

[4] 袁少英.1例顺产后羊水栓塞病人的抢救及介入治疗配合的护理体会[J].国际医药卫生导报，2004，10（20）：104-106

[5] 张菁华.羊水栓塞38例临床分析[J].医学理论与实践,2011，24(17):2089.

[6] 王小彦.羊水栓塞6例抢救体会[J].中国社区医师：综合版，2008：10（23）：181-181

羊水过少51例临床分析 篇9

2004年1月~2005年7月在我院分娩总数为1821例，其中羊水过少51例，发生率2.8%；年龄20~41岁，平均27.2岁。初产妇43例，经产妇8例，孕周<37周1例，37~39⁺6周23例，40~41+6周26例，≥42周1例，均为单胎。

诊断标准：B超检查显示羊水最大垂直径(MCP )≤3.0cm，或羊水指数(AFI)≤8.0cm，作为诊断羊水过少的临界值。临床检查扪及子宫时有紧裹胎体感，人工破膜无羊水留出或流出羊水少于10ml，拟诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量<300ml即可确诊。

诊断方法：51例羊水过少的产妇均在产前1周或临产时行B超检查，羊水最大暗区垂直径≤3.0cm者45例，产前B超诊断符合率88.2%。43例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，8例阴道分娩者以盛器置会阴处收集羊水，测量结果显示51例羊水过少者羊水量均<300ml。

结 果

胎儿宫内缺氧表现：本组51例产妇中，出现胎动明显减少，胎心监护异常者23例(45.1%)，羊水2~3度污染者20例(39.2%)，胎心异常5例(9.8%)。出现新生儿窒息5例(9.8%)，其中1例为苍白窒息。

分娩方式：剖宫产43例(84.3%)，其中以羊水过少为手术指征者20例(39.2%)，因胎儿宫内窘迫手术者17例(33.3%)，因合并过期妊娠或合其他高危因素者6例(11.8%)。另8例经阴道分娩，其中5例经产妇，3例初产妇，8例经阴道分娩新生儿4例出现窒息，1例为苍白窒息。

讨 论

既往认为羊水过少罕见，发生率<1%。近年来，随着围产医学的迅速猛发展和超声技术的不断提高，以及人们对羊水过少的重视，羊水过少的检出率已明显提高，有报道发生率增加至0.50%~4.00%^[2]。本组发生率为2.8%，与文献报道一致。

B超检查是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可监测胎盘分级，以了解胎盘老化程度，判断胎儿成熟度，有利于正确选择分娩方式及终止妊娠的时机。

羊水生成与循环机制尚未完全阐明，但多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常，胎儿缺氧及胎儿畸形，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，使得羊水形成减少^[3]。

羊水量是观察胎儿预后的指标之一。羊水过少的严重程度与母体-胎盘-胎儿系统血液动力学障碍之间有确切的相关性。一旦羊水过少，宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，所以临床上常出现胎心改变、羊水粪染和胎儿宫内窘迫，尤其在临产后，严重时可致胎儿死亡。因此，及早发现与处理羊水过少，对提高围产儿质量有重要意义。

处理：羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命，故产前确诊、合理处理是降低围产儿患病率和死亡率的关键。B超结合NST(OCT)，对确诊羊水过少，了解胎儿宫内安危有意义。足月妊娠后一旦确诊羊水过少，应立即终止妊娠。羊水过少者阴道分娩危险大，子宫收缩直接压迫胎儿及脐带，易致胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息或死亡等不良后果。故笔者认为，对羊水过少或羊水过少伴NST阴性或OCT阳性者或合并其他产科指征者，排除胎儿畸形后以剖宫产终止妊娠为佳。

参考文献

1 苏应宽，主编.实用产科学.济南：山东科技出版社，1979：355.

2 陈菊芬.羊水过少147例临术分析.中国使用妇科与产科杂志，1997，13(2)：98.