护理质控中心秘书职责

护理质控中心秘书职责（精选7篇）

护理质控中心秘书职责 篇1

护理质控中心秘书职责

1、在中心主任、副主任的领导下工作；

2、在中心主任的领导下制定和健全质控中心工作制度与职责；

3、协助组织，参与质量标准的执行、指导、检查等工作；

4、负责护理质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作；

5、安排质控中心各类会议，做好会议记录，负责会议纪要、决议的印发。

6、做好各种文件和资料的收集、整理、立卷、存档工作；

7、接受各级医疗机构、医院、社会的咨询，做好来访、参观等接待记录工作；

8、加强与全市质控网络中心及各级医院的沟通；

9、每年发表护理质控信息2篇，收集国内外护理信息进行推广。

科室护理质控组长工作职责 篇2

在护理部主任和科主任的领导下，做好本病区的护理工作。

一、做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。

二、完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。

三、负责科室护理工作量的统计，及时上报月报表。

四、负责检查科室所需表格及物品，及时补充。

五、拟订本科工作计划，及业务学习及考核任务。

六、定期或不定期查科室存在的问题，督促后勤部门及时维修。

七、负责本科室病人及医生对护理工作满意度的调查，并将结果向大家反馈，及时对存在的问题进行原因分析、并提出整改措施。

质控小组职责2015 篇3

药械科医院感染管理质控小组由科主任负责，科主任为第一责任人。科室院感管理质控小组由科主任、各药房组长组成，科主任为组长。质控小组在科主任领导下开展工作，主要职责是：

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。

3、组织本科室成员对预防、控制医院感染知识和相关法律法规的培训及考核。

4、科室质控小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。

5、负责对科室医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理。

6、负责组织科室人员每月进行一次预防、控制医院感染相关知识的培训；按时完成《质控手册》中涉及的各项工作内容，并做好记录。

7、督促检查本科室人员认真执行和落实手卫生规范等法规文件；熟练掌握医疗废物管理、职业卫生防护等知识，并监督指导科内相关人员完成各项工作。

8、配合院感办对空气、物表、医务人员手、消毒灭菌剂、无菌物品等进行环境卫生学监测，做好登记。

9、努力提高本科医护人员手卫生依从性。手卫生知识知晓率达到100%，手卫生依从性≥90%，洗手正确率100%。

10、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

11、及时为临床提供抗感染药物信息。

12、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

13、完成医院感染管理委员会及院感办交办的其他工作。

药械科感染管理组长职责

1、在医院领导和医院感染管理专职人员指导下进行工作，负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。

2、负责组织本科药学人员进行医院感染防控知识的培训。

3、对本科医院感染环节环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

4、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及院感办汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。

5、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。

6、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。

7、加强和院感办的沟通，对医院感染的预防和控制提出合理化的建议。

8、完成医院感染管理委员会及院感办交办的其他工作。

药学人员在医院感染管理中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理用药。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、积极参加预防医院感染知识培训。

5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，遵循手卫生管理。

6、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定及时进行报告。

医院质控办职责 篇4

1、在医院质量管理委员会的领导下，负责对全院进行质量教育和培训工作；负责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。

2、负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院。同时，每月组织医院质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施；同时，将医院整体质量的检查情况形成报告，交院长办公会研究讨论，制定改进措施并落实。

3、质控办每季度负责组织一次多部门进行医院质量管理联合检查，将联合检查结果汇总、分析，并形成报告，交院长办公会，为每季度开展的专题医疗质量和安全工作提供翔实的资料，并制监督、协助相关职能部门提出整改措施。

4、质控办每年一次对本内的医院质量与安全检查进行一次全面的总结分析，为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供翔实的资料。

5、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导，做好全面质量评价工作。

（二）质控办主任职责

1.在主管院长的领导下，负责医院质量的控制与管理。2.在相关职能科室的协助下，不断改进医院的质量管理方案，经院领导批准后组织实施。

3.负责定期组织职能科室对医院质量进行的检查；及时将医院的整体质量进行总结、分析，将改进措施提交院领导。4.负责组织医院质量与安全的教育与培训工作。

（三）质控办科员职责

1.负责收集全院医院质量检查结果的数据，并进行汇总、分析，定期以政务通报等形式发放全院。

质控护士职责（范文模版） 篇5

一、在主任、护士长领导下负责全科各个护理环节的总体监控，特别是对护理质量管理工作的组织和实施。

二、研究提高护理服务质量、加强日常监控的工作方法。建立护理质量监控指标体系和评价方法。

三、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

(一)负责基础质量的监控

1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。(二)负责环节质量的监控

1、每天对当天运行病历进行查对，每周组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析。

2、负责检查有关规章制度的落实：包括晨间护理、晚间护理、病房管理、三短六洁、基本技能操作、感染控制、护理文件书写等制度的落实情况，并对相关人员提出合理化建议。

(三)负责终未质量的监控

1、对病区出院病人的终末处理进行及时监控，包括：床单位整理、病室环境处理、终末消毒等情况的质控。

急救中心质控目标 篇6

一、临床医疗：

1、病床使用率≥90％ ～ ≤105%

2、急危重症抢救成功率≥85％

3、无菌手术切口甲级愈合率≥97％

4、甲级病案率≥95％（无丙级病案）

5、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

6、三级、四级医疗事故发生率≤0、1/‰

7、医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的 3‰

8、法定传染病报告率 100％

9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％

10、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％

11、院内急会诊到位时间≤10 分钟

二、急诊门诊

1、急救物品完好率 100％

2、器械、仪器完好率 90%

3、急诊留观时间≤72 小时

4、处方合格率≥95％

5、门诊病历书写格式合格率≥90％

6、门诊与出院诊断符合率≥90％

7、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％

三、护 理：

1、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准 为 90 分）≥95％；基础护理合格率≥90％（合格标准为 90 分）

2、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％（合格标准为 80 分）

3、病人对护理工作和服务态度满意度≥90％

5、健康教育覆盖率达到 100%；陪护率≤5%

6、护理表格书写合格率（合格标准为 80 分）≥95％

7、一人一针一管执行率应达到 100％

8、医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％

9、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）

9、年护理事故发生次数为零

10、新护士上岗前培训率 100%；护士、护师规范化培训率 70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%

11、技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每 3 年一次，参与率≥95%；护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%

四、医院感染：

1、医院感染率≤10％

2、医院感染漏报率≤10％

3、无菌手术切口感染率≤0、5％

4、医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％

5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100％

急救中心质控计划

为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我中心实际情况，制定计划：

一、急救中心质控小组 组

长：王国治

副组长：李德勇

梅花 成员：

二、质控工作制度

1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急救中心医疗质量管理，对急救中心医疗质量进行综合评估，对急救中心的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理小组每月开会一次，讨论和审定临床中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、质控小组职责

1）负责全科室医疗工作的质量监督和管理。

2）负责制定科室医疗工作质量管理工作计划。

3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）负责讨论、决定科室医疗作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

胸痛中心一级质控方案2018 篇7

1.急诊或120首次心电图完成并远程传输时间<10min 2.从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例>30% 3.抽血化验肌钙蛋白检验报告时间<20min 4.直接PCI：FMC-to-B<90min 5.转诊PCI：FMC-to-B<120min 6.冠脉溶栓：D-to-N<30min;(如预计FMC-to-B≧120min或无介入条件)7.导管室开放时间<30min 8.CT室开放时间<30min 9.心脏超声开放时间<20min 11.经救护车入院（包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例>30%；绕行急诊比例达到50%。自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU直接送入导管室的比例>50%。

12.超过50%的STEMI患者接受再灌注治疗（包括溶栓治疗和初次PCI），在医疗接触中确诊的患者中，该比例应当大于95%。13.针对ACS患者的再灌注策略：

（1）STEMI：应当根据发病时间选择再灌注策略。若D2B时间小于90分钟可选择PCI，而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。（2）NSTEMI/UA：应当根据NSTEMI/UA患者不同的危险分层选取相应的再灌注方法。极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PCI；中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗。用药评估：注意用药，包括抗血小板、β-阻断、ACEI / ARB以及他汀类药物。

15.门诊医师数据录入数量、质量控制：分诊及时，首次心电图完成<10min，并远程传输时间100%。数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%.16.数据员数据录入数量、质量控制：数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%.17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。