急诊科护理质控小组职责（共12篇）
急诊科护理质控小组职责 篇1
急诊科护理质控小组职责
一、消毒隔离质量管理小组 ： 组长：李婷
组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉
1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次）中消毒隔离考核标准进行检查。
2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。
3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控手册》中。
5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5分。
二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组 ： 组长：白丽丽
组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅
1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。
2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。
3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。
5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。
三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组 ： 组长：赵徐
组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉
1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责
任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。
2、检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。
3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。
5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。
四、理论操作技术培训考核小组 ： 组长:白丽丽
组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅，陈明艳,吕海燕
1、技术考核的标准为《护理基本技能操作规范》、我院护理部示教的标准。
2、理论操作技术培训考核小组 根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考核，由白丽丽将培训考核结果按照
A≥80/B70-79/C60-69/D<60等级记录在培训本中，并进行分析、总结，对C/D等级的提出限时整改意见并整改。根据培训计划进行护理技术的操作培训及抽查考试，每月对培训考核进行分析、总结，记录内容及时间，上报护士长进行总结，将结果反馈。第二种方式：护士长不定期考核，不熟悉的按绩效考核评分扣分。
3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第二次，第三次按科室规定累加。
五、危重患者护理质量检查小组： 组长：李婷
组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。
2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实，责
护对分管患者诊疗护理信息掌握情况，责护掌握基本及专科护理技能情况，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。患者安全管理。
3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长李婷，由李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。
5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。
六、护理文书质量检查小组 ： 组长： 白丽丽
组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅 1.本质量管理小组根据《护理文书书写规范》要求进行检查。
2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、预检分诊记录、抢救病历书写写质量等。
3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题及时提醒当事人进行处理并上报组长白丽丽，由白丽丽记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。
5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。
七、病房管理质量检查小组 ： 组长：李婷
组员：景银环，马婷婷，郝海琴，周莉，冯丽娜
1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中病区管理质量标准及考核标准进行检查。
2、检查项目包括：病房环境、服务质量
3、病房管理质量检查小组针对 上月检查的结果突出重
点每月对病房管理质量进行全面的检查。
4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科护理质量管理小组，由科护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
八、健康教育管理标准小组： 组长：杨燕 组员：全体医生护士
1、有健康教育管理组织。
2、医护人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。
3、根据健康教育资料，提供入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、检查治疗教育、饮食教育、运动康复教育、出院指导等
4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
5、健康教育覆盖率达100%，知晓率达85%医生。
九、护理安全管理小组： 组长：吕海燕
组员：赵徐、白丽丽、李婷
1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱
岗。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。
5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。
9、如出现护理不良事件或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10、护理用物、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。
急诊科护理质控小组职责 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
选择本院6个临床科室质控护士, 比较成立质控小组前后护士的一般情况、年龄、职称、学历等差别无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 根据浙江省护理质量检查标准将护理质量分为六大方面, 成立六大质控小组, 分别为病历书写方面、病房管理方面、急救药品物品管理方面、基础护理方面、护理技术兼消毒隔离方面, 健康教育方面。
1.2.2 护理部根据护理质量检查标准分别制订六大质控的检查细则, 并制订质控护士的推选要求及工作职责, 各科室根据护理部的要求推选出6名护师职称以上、工作责任心强的护士为质控护士, 质控护士根据护理部制订的细则每周不定期的进行质控, 护士长在每周的行政查房中对质控护士的检查进行监督, 在科内每月的例会上进行反馈, 并与科内星级护士评比、绩效奖金等挂钩。
1.3 评价指标
1.3.1 住院患者对护士工作满意度:
以浙江省卫生厅住院病人满意度调查表为基础, 根据我院实际情况自行设计, 内容涉及护理人员服务态度、技术水平、健康教育、护士仪表或着装、病房环境、人文关怀等10个项目的内容。
1.3.2 护理病历抽查合格率:
每月护理部对各科室的存档病历抽查50份, 根据浙江省护理病历书写规范的要求结合现症病历抽查的情况进行打分。
1.3.3 护理部月终末质量检查综合评分及每季度自查综合成绩:
并对护理质量的各项指标如基础护理、健康教育覆盖率、急救药品及物品管理合格率等与去年同期进行比较。
1.3.4 统计学方法:
采用SPSS 12.0进行数据处理。输入住院患者满意度数据及护理病历抽查数据, 采用卡方检验。
2 结果
2.1 本次调查共选择6个临床科室, 每科室设6名质控护士, 分管六大护理质量, 共36名, 平均年龄为32.31岁, 其中护师职称22人, 主管护师职称10人, 大专学历25人, 本科学历7人, 工作年限均在7年以上, 有较为丰富的临床工作经验, 工作责任心强, 其中6名为我院的后备干部。
2.2 住院患者对护士工作满意度。每个月护理部对临床六个科室进行满意度测评, 每张满意度表总分为100分, 95分以上为满意, 分别统计2008年上半年与2009年上半年满意度, 采用卡方检验进行比较。
χ2=32.8, P<0.01。
2.3 护理病历抽查合格率。本次调查共抽查2008年上半年与2009年上半年各1 080份存档病历, 95份为合格。
2.4 实施前后护理质量检查综合评分。实施前护理月终末质量综合成绩为87.56分, 季度检查综合成绩为89.23分, 实施后护理月终末质量综合成绩为90.36分, 季度检查综合成绩为92.85分。护理质量各项指标均达标或比同期有所提高:基础护理合格率由实施前的87.62%上升到90.28%;健康教育覆盖率达100%;急救药品物品管理合格率达100%。
3 讨论
3.1 护士质控小组的成立能有效提高住院患者对护士工作满意度及护理病历合格率
评价护理质量好坏最根本的指标是患者对护理工作的满意度[4], 从表1中可以看出成立六大护士质控小组后住院患者对护士工作满意度有所提高, 其中健康教育覆盖率可在满意度中查得。良好的病房管理、护士技术水平的提高及治疗护理的及时到位等均是影响满意度的因素。质控护士在平时的工作中不定期的对各自负责的方面进行质控, 不断的学习与纠正, 并树立以人为本, 以患者为中心的服务理念, 提高主动服务意识, 为患者提供人性化的服务, 重视健康教育, 从而提高住院患者对护士工作满意度。病历质控护士每周对现症病历和上交的出院病历进行质控, 大大地提高了护理病历的合格率。
3.2 护士质控小组的成立有利于护理质量的持续改进, 有效提高护理终末质量检查综合评分
持续质量改进是一个不断的创新过程, 在原有护理质量的基础上不断制定更高的标准, 使护理质量管理始终处在一个良性循环中, 是一种更加科学的质量促进手段和确保护理质量来断提高水平的方法, 不失为质量管理的一个永恒目标[5]。而终末质量检查是我院护理部进行护理质量控制的一个重要环节, 成立护士质控小组后, 强化了护理质量的环节监控, 使护士严格按照护理工作质量标准进行质控, 为护理质量的持续改进提供了有力保障, 从而使护理质量的各项指标均达标或比同期有所提高, 能有效提高护理终末质量检查综合评分。
3.3 护士质控小组的成立有利于调动护士的工作热情与工作主动性, 激发潜能, 全面提高护理质量
在护理质量管理中, 人员是形成质量的第一要素, 重视人在质量管理中的作用[6], 并充分调动和发挥她们的工作主动性, 是我们成立护士质控小组的起源。质控护士每周不定期对其承担的工作进行检查控制, 在科会上进行反馈并提出整改措施, 有利于护理质量的持续改进与提高。同时护理部每季度组织各个质控小组成员参与质控检查, 在检查中质控护士既能发现科与科之间的差异和问题, 又能相互学习和探讨, 锻炼了质控能力, 同时使护士有了主人翁的意识, 树立参与管理的意识, 不断提高其工作的积极性和主动性, 从面全面推动护理质量的提高。
4 小结
环节与终末质控的有机结合是提高护理质量的有效办法, 成立护士质控小组, 明确各质控小组职责, 有利于环节质量控制, 体现了“全员参与管理”的管理理念, 有效地提高了住院患者的满意度, 同时也提高了护士工作的主动性和积极性, 从而有效地提高了护理工作质量。
参考文献
[1]宫海燕, 伍素华.实施三级护理质量管理的做法[J].重庆医学, 2006, 35 (8) :759.
[2]姜旖菲, 张瑶.我院实施护理质量相互检查的做法与效果[J].护理管理杂志, 2008, 8 (10) :35.
[3]王赛君.新形势下护理质量管理面临的主要问题及对策[J].中国农村卫生事业管理, 2004, 24 (12) :51.
[4]施建英, 吴丽仙, 危月球, 等.护理工作满意度调查对改进护理服务的启示[J].中国农村卫生事业管理杂志.2005, 25 (4) :33.
[5]叶妙满.参与管理模式在科室护理质量控制中的应用及体会[J].护理与康复, 2010, 9 (2) :160.
急诊科护理质控小组职责 篇3
【关键词】质控小组； ICU； 质量控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU
是医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。
护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：
1ICU护理质量管理方案
1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。
1.2组织结构
1.2.1人员组成
组长：王秀花
成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬
1.2.2小组职责
①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.
1.2.3分工
①考试考核：王志红
②消毒隔离：李记芬
③护理文书：杨站稳
④病房管理：王巧菊
⑤病人质量：王秀花
1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。
1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。
1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。
1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。
1.4考评要求
1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。
1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。
1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）
1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后护士长对选拔出来的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核［1］，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。
2结果
实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100％，无菌手术切口感染率小于0.05％，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后隨意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理［2］，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。
3体会
3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。
3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。
3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制［3］，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。参考文献
［1］王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用［J］.中外医疗，2010，29（6）：162.
［2］陈卫东.科室质控小组在护理环节质量控制中的作用［J］.当代护士（专科版），2009，11：178-179.
急诊科医疗质量质控小组 篇4
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。
一、急诊科医疗质量质控小组
科主任：张府财
成员：黄志谞、马永周、李安平、甘宜合、马生奎
二、医疗质量管理质控工作制度
1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。
2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
三、医疗质量管理小组职责
1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。
2013年急诊科护理质控计划 篇5
一、建立与完善护理质量管理组织机构：
1建立由护士长为组长的一级质控小组，落实组织分工，分成两个小组，检查项目包括区域管理（护士管理、环境管理、药品物品管理、专科管理、导管管理），病情掌握及处理，技术操作，安全管理，消毒隔离，急救物品药品管理等六个项目。每组负责检查3个项目，每半个月进行本科护理质量检查一次。护士长负责全面工作，每周随机抽查一次，将存在问题落实到个人，注重及时反馈，教育为主的原则。对存在问题进行原因分析，并提出整改措施，护士长追踪检查措施落实情况，每月进行小结一次，并将检查情况及存在问题、整改措施追踪检查落实情况书面汇报护理部。
二、每月召开一级质控人员护理质量分析讨论会及全体护士例会一次，对本科一级质控、二级质控检查存在问题进行原因分析，并提出整改措施，达到质量持续改进的目的。
三、加强护理安全质量监控与管理加强重点护理环节的管理，制定与完善护理风险管理制度，制定跌倒、坠床、管道脱离等护理风险防范措施及各种突发事件或意外事件的应急预案和处理程序。制定护理差错事故防范措施与处理程序及病人安全管理工作方案及措施，制定并严格执行护理工作11项核心制度。
3护理安全管理小组每周进行护理安全检查一次，重点检查环境设施、仪器设备的安全使用情况，护理人员执行制度与落实岗位职责情况，抢救工作程序，突发事件应对能力，压疮预防与管理，护理文件记录真实客观性，消毒隔离措施落实情况等。主要查找护理安全隐患，针对存在问题进行原因分析，提出整改建议，并认真追踪检查整改措施落实情况。
四：2013年护理工作质量指标如下：
护理工作满意度≥90%
三基理论考试合格率100%（合格标准80分）
护理技术操作合格率100%（合格标准90分）
护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分）
急救物品完好率100%
医疗器械消毒灭菌合格率100%
一人一针一管一用执行率100%
护理质控小组活动记录 篇6
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施；1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节；针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施；1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
急诊科院内感染管理小组职责 篇7
一、院内感染小组成员名单：
组 长：杨汝义 科主任 副组长：杨仕秀 护士长
成员: 黄晓霞 严廷煚 吴端云 郝兴琼 尚欧 沈妮 张娟 戴兴雪 何丽萍 彭肖 向纯.一、科内院感管理小组职责
（一）、急诊科院内感染管理小组由科主任、护士长及医师、护士组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。
（二）、发现院内感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
（三）、监督检查本科室抗感染药物使用情况。熟练掌握院内感染诊断标准，参加本科院内感染病例会诊，建议经管医师对患者做有关微生物学检查。
（四）、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。
（五）、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
（六）、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
急诊科各班护理职责 篇8
A1班：（（08:00至11：00，11:30至15:00））
1、提前10分钟接班，检查清点救护车急救物品、药品、仪器，保持完好齐备，并记录签名，搞好救护车内环境及物品仪器清洁卫生工作。
2、参加早会，巡视病人，重点了解危重病人病情。
3、检查急诊电话是否通畅，如有故障及时报维修，报告科室负责人及行政值班，4、当班时间主要负责急诊病人的分诊工作，120电话的接听以及出诊工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
5、积极协助输液、抽血等护理工作，协助配制药物。
6、保持救护车整齐清洁，更换车上氧气湿化瓶，救护车使用后请进行消毒并记录。
7、星期一，只负责充救护车电筒，心电图机充电，星期五负责救护车，抢救室所有仪器的充电工作！8、15:00与P1班行口头，床边交接班，并负责书写交班报告。
9、与A2班一起负责中午换药班的换药工作，直到换药班护士上班，与换药班护士交接。10、14:00-15:00与A2班一起负责抽血工作。
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A2班：（（08:00至11：00，11:30至15:00））
1、提前10分钟接班，检查清点抢救室物品、药品、仪器，保持完好齐备，并记录签名；保持抢救室内环境及物品仪器干净、整洁。
2、参加早会交班，早上负责向供应室领取当天所需材料。
3、主要负责留观室病人的输液工作，认真巡视输液病人，观察患者病情变化，发现病情变化及时报告当班医生并做妥善处理。
4、协助A1班抢救病人；当A1班出车后，A2班负责急诊病人的分
诊工作，120电话的接听以及第二趟出车工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
5、统计工作量，登记日报表。
6、负责当班时间的空气消毒工作，做好记录，负责落实各诊室的消毒登记，监测急诊监护患者神志瞳孔及生命体征并做好记录。
7、每天早上更换治疗巾及体温计消毒液的更换，星期二负责更换酒精、碘伏，并记录签名。
8、负责医疗垃圾转运的登记。
9、负责消防巡查控烟登记，负责急诊科温湿度登记。
10、于15:00与P2班行口头，床边交接班。
11、负责A班护理质控及指挥抢救工作，负责督促，落实各班的职责，落实当天院前急救单及抢救记录的质控工作，及时归档。12．对工作不满三年的护理人员进行带教。
13、与A1班一起负责中午换药班的换药工作，直到换药班护士上班，与换药班护士交接。14、14:00-15:00与A1班负责抽血工作。
15、负责清点急诊治疗室PDA、抢救车药品、物品、仪器，保证完好齐备，并记录签名。
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A3班：（08:00——12：00，12：30—— 15:00）
1、提前10分钟接班，参加早会交班。
2、主要协助急诊出车、抢救、抽血、换药等工作，检查抢救后药品补充情况、仪器与用物的应急状况。
3、门诊输液繁忙时协助门诊输液工作。
4、A1、A2班不在场的情况下，负责120电话的接听以及出诊工作，急、危、重病人的抢救和出车工作并执行危重记录的书写。.5、于15:00与P3班进行口头，床边交接班。
6、示情况可撤销（遇淡季或日班空闲时）。P1班：（15：00至17:00，17：30至22:00）
1、提前10分钟接班，与A1班床边交接班，检查清点救护车的急救物品，药品，仪器，保持完好齐备，并记录签名。
2、巡视病人，重点了解危重病人病情。
3、负责急诊病人的分诊工作，120电话的接听以及第一趟出车工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
4、主要负责出车及抢救室的抢救工作，配药工作，协助输液工作。
5、书写交班记录，整理各区域环境，保持各区域整洁。6、17:00与P2班一起接换药班工作。7、22:00与N1班进行口头，床边交接班工作。P2班：（15:00至17：30，18：00至22：00）
1、提前10分钟接班，检查清点抢救室及手术室物品，药品，仪器，保持完好齐备并记录签名。与A2班床边交接班，巡视留观病人。
2、主要负责出车及抢救室的抢救工作，配药工作，协助输液工作。观察病情变化，监测急诊监护病人生命体征，并做好记录，发现病情变化立即报告值班医生，协助处理。
3、当上P1班出诊后负责急诊病人的分诊工作，120电话的接听以及第二趟出车工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
4、负责本班时间的消毒隔离工作。
5、整理各区域环境，保持各区域整洁。6、22:00与N4班进行口头，床边交接班工作。
7、负责P班护理质控及指挥抢救工作，负责督促，落实各班的职责，落实当天院前急救单及抢救记录的质控工作，及时归档。8．对工作不满三年的护理人员进行带教。9、17:00与P1班一起接换药班工作 10、22:00与N4班口头，床边交接班。P3班：（15:00至17：00，17：30至22:00）
1、提前10分钟接班，与A3班进行口头，床边交接班工作。2、15：00至17:00主要负责抽血工作。
3、急诊繁忙时协助抢救，输液，巡视等工作，负责120电话的接听以及出诊工作，并执行危重记录的书。3、17：00以后负责急诊输液室输液工作，观察病情变化，监测留观室病人生命体征，并做好记录，发现病情变化立即报告值班医生，协助处理。
4、当P1、P2班出车后，指挥全面的急诊工作，负责抢救室、留观室病人生命体征的监测，观察病情并记录，监督药物补充情况，仪器及物品的应急状况。
5、整理各区域环境，保持注射台及各区域整洁，做好医疗垃圾分类工作。6、22:00与N3班口头，床边交接班。
7、负责清点急诊治疗室PDA、抢救车药品、物品、仪器，保证完好齐备，并记录签名。
a/P4班：（08:00至12：00，17：00至21：00）（吃饭时间灵活调整时间、暂不固定）
1、提前5分钟上班，08:00至12：00主要负责门急诊的抽血工作。2、17:00以后主要负责急诊诊输液大厅病人的配药、穿刺工作。
3、抢救室需抢救协助时到抢救室协助抢救。
P5班：（17:00至00：00）（吃饭时间灵活调整时间、暂不固定）
1、提前10分钟接班。
2、处理急诊输液室的输液工作，巡视病人，观察病情变化，监测输液病人生命体征，并做好记录，发现病情变化立即报告值班医生，并做好处理。
3、于00:00与N3班交班。N1班（22:00至08:30）
1、提前10分钟接班，与P1班交接班，检查清点救护车的急救物品，药品，仪器，保持完好齐备，并记录签名。2、07：30更改急诊行政二线值班表。
3、负责急诊病人的分诊工作，120电话的接听以及第一趟出车工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
4、负责出车，抢救，配药等工作，参与抢救室病人的抢救及管理。
5、书写交班记录，整理各区域环境，保持各区域整洁。6、08:00参加晨会交班，并宣读交班报告，与A1班床边交接班。
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N2班（22:00至08:30）
1、提前10分钟接班，负责急诊输液病人的输液工作，与P4班交接班。
2、当上N1班出诊后负责急诊病人的分诊工作，120电话的接听以及第二趟出车工作，抢救危重患者，护送危重患者检查和入院，书写抢救记录。
3、整理各区域环境，保持各区域整洁。
4、负责急诊治疗室体温盒酒精的更换。5、07:30把输液病人转至门诊输液室，参加08:00晨会交接班。
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N3班（22:00至08:30）
1、提前10分钟接班，与P3班进行床边交接班。
2、主要负责急诊输液室病人的输液工作，认真巡视输液情况，观察病情变化，监测急诊输液室病人生命体征，并做好记录，发现病情变化立即报告值班医生，协助处理。
3、协助N1、N2班抢救工作，检查抢救后药品补充情况、仪器与用物的应急状况。
3、N1、N2同时出车的情况下，负责急、危、重病人的抢救和出车工作并执行危重记录的书写。
4、整理各区域环境，保持各区域整洁，做好医疗垃圾垃圾分类。
5、负责更换输液枕垫的包布，关急诊输液室电脑。6、07:30把输液病人移至门诊输液室，参加08:00晨会交接班。
7、负责清点急诊治疗室PDA、抢救车药品、物品、仪器，保证完好齐备，并记录签名。
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N4班（22:00至08:30）
1、提前10分钟与P4班进行交接班。检查清点抢救室及手术室物品，药品，仪器，保持完好齐备并记录签名。
2、主要负责留观室病人的输液工作，认真巡视输液情况，观察病情变化，监测留观室病人生命体征，并做好记录，发现病情变化立即报告值班医生，协助处理。
3、指挥全面的急诊工作、当N1、N2班出车后，负责抢救室、留观室病人生命体征的监测，观察病情并记录，协助和指导N1、N2、N3班抢救与治疗工作，并完成当班抢救记录的质控，监督药物补充情况，仪器及物品的应急状况。
4、负责本班时间的消毒隔离工作。
5、负责抢救室病人的抢救管理工作。
6、与换药班交接手术及换药室的物品交登记。
7、08:00参与与晨会交班并与A2班床边交班。
8、负责N班护理质控及指挥抢救工作，负责督促，落实各班的职责，落实当天院前急救单及抢救记录的质控工作，及时归档。9．对工作不满三年的护理人员进行带教。10．对急诊病人进行预检分诊。
换药班（08:00至12:00，14:00至17:00）
1、提前5分钟检查换药室及手术室的物品是否完好齐备，并记录签名。
2、负责整理好换药室的护理工作，保持环境卫生，保持无菌物品，医疗垃圾，污染器械位置的正确摆放，消毒溶液及无菌物品注意写好开启工期及失效日期。
3、负责伤口的清创，换药工作，婴儿肛门排气，婴儿灌肠等工作。
4、协助供应室收发无菌物品。
5、统计当天工作量，12：00与A1、A2班做好交接班，17：00与P1、P2班做好交接班。
日班:(08:00至12：00;14:00至17:00)
1、参加早会，进行床边交接班，巡视病人，检查抢救室，留观室的清洁工作是否到位，保持工作区域整齐清洁。、主要负责督促，落实各班的职责，落实当天院前急救单及抢救记录的质控工作，及时归档。
3、全面做好急诊病人的分诊及分流工作。、负责组织抢救危重病人，合理分配工作，协助护士长管理好急诊
科。
5、协助配制药物和输液治疗工作。6、督促各班执行下班前5分钟五常法。
7、负责检查办公室，护士站，治疗室所需物品的补充情况，仪器与用物的应急状况。
8、25号统计心电图工作，月底提前2天统计科室工作量、欠费处方及抢救押金的结算。、安排每月人员的业务学习及公休会。、月初准备三基理论试题，完成后制表输入成绩再打印出来，放置二甲资料夹。、检查各种台账登记本，使用完要及时复印，补充。、每天早上到内科诊室抽柜收集犯罪嫌疑人体检表，装订，月底上交财务科。
13、每周会议记录及时查看，超过一个星期未自阅签名的人，请用红笔圈出来。
14、负责打印各种仪器，物品的标签和使用流程。
15、月底在天九系统打印妇科护理二线和行政二线排班表。
16、周末用电子版上报日报表给护理部。
急诊医学质控会欢迎词 篇9
您们好！
新年的钟声已经敲响，我们又迎来了一个崭新的，在这辞旧迎新的美好时刻，我们欢聚一堂，举行2006×××急诊医学质控会议。首先，我代表××市第二人民医院对到会的各位专家致以最热烈的欢迎和新年最美好的祝福，对你们一直以来对我市急诊医学质控工作的关心和大力支持表示衷心的感谢！
我院始建于1897年，是××地区最早的西医院。经历107年的风雨沧桑，已发展为集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的三级综合性医院。医院先后被授予省爱婴医院、卫生部国际急救中心网络医院、省示范文明医院、全国首批百姓放心医院、市交通事故急救绿色通道指定医疗单位。2002年至今，医院先后和××市医药科学研究所、××市肿瘤医院、××市第五人民医院资产重组合并，成为市属医疗单位首家“三院一所”格局的医疗集团。
××市第二人民医院现分为东、西两个院区，占地面积78.1亩，职工总数1393人，核定床位1000张，28个病区，35个临床专科。各专科设置齐全，并形成专科特色明显，学科建设突出的办院特点，消化内科、泌尿外科、儿科、肿瘤放疗科、神经内科、肿瘤外科、临床药学、急诊医学是××市重点学科。医院设有××市肿瘤放射治疗中心、市急诊医学质控中心、市产前诊断中心、市新生儿救治中心、市儿童生长发育中心、市药事管理质控中心、市放射质控中心、市病历质控中心、市临床医师继续教育分中心、市牙病防治办公室、市心脑病防治办公室、××伽玛刀治疗研究中心等机构。
医院现代化诊疗设备齐全，拥有××省首台体部伽玛刀和头部伽玛刀、高压氧舱、直线加速器、最新一代瓦里安医用电子加速器、多功能后装治疗机等一大批先进医疗仪器设备，总价值过亿元，是××××地区设备配套完善、技术力量雄厚的肿瘤治疗的“航母”，多方位地治疗各种恶性肿瘤，为广大的肿瘤患者提供了有效的治疗机会和场所。
今年，医院总收入预计达3.5亿，比去年增加17%。这是医院建院107以来各项综合指标最好的一年。
我院急救科成立于1986年，是我省成立较早的急救科，原属我省15所骨干急诊科之一，是××市急诊医学质控中心、华东地区危重病协作单位、卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位，在我市最早实行急诊ICU一体化管理。
科室现有医疗用房1750平方米，各种急救设备齐全，危重病病区（ICU）实现一对一24小时全方位护理，急诊病区实行病房化管理。科室拥有专业医护人员100余人，其中高级职称医师7名。2006年救治急诊病人约7.5万人次，其中抢救危重病人约3500人次。今天的急诊医学质控会议，全市的急诊医学质控专家组成员欢聚这里，一起共探学科发展大事。相信这次联谊会一定会对我市的急诊管理和急诊质控起到很好的推动作用。我们应立足××，面向全省，致力于不断提高我市急诊救治水平，探索新时期急诊管理和服务工作，全面保障人民群众的生命安全与身体健康。
病区护理质量检查小组工作职责 篇10
1.病区护理质量监控成员在护理质量管理委员会的领导下，在护
士长的带领下进行工作。
2.病区护士长每月应认真制定护理质量检查工作计划，并做好检
查人员工作安排。
3.护理质量监控项目:病房管理、分级护理、急救护理、安全护
理、护理文件书写、院感、责任护士对病情掌握情况。
4.护理重点环节监控项目:预防压疮管理、预防坠床跌倒管理、安
全给药管理、药品管理、预防管路滑脱管理、输血管理、预防静脉外渗管理、交接管理等。
5.按照护理质量考核标准和工作计划，护士长组织各监控小组成员根据考核标准对负责的项目每月进行检查并做好记录。
6.护士长和监控小组成员在每个项目检查后应针对检查存在问
题，认真分析原因，提出有效的整改措施和持续质量改进项目，并在护士会议上进行反馈，护士长应监督整改措施落实并定期评价质量改进情况。
7.加强对护理重点环节质量的监控和管理，严格落实安全核心制
度和工作流程，督促并指导护士各项安全防范措施的实施，及时纠正存在问题，防止不良事件发生。
8.定期召开工休座谈会，征求病人及家属对各项护理工作、病房
管理、服务态度等的意见和建设性建议，不断改进工作方式、方法。
工休座谈会:各位病员及家属下午好，现在召集大家一起开会，对我们的医生护士的工作进行交换意见，并希望您们能积极参与，留下宝贵的意见和建议，促进我们工作的改进、流程再造优化。我先介绍医疗护理小组、工作时间的安排、常用各项检查的预约地点、注意事项，请您们在医生查房时间（8:10～9:00）不要离开病房，以免影响医患的沟通，不利于手术、治疗计划的安排。手术及普通病人只检查尿常规，不检查粪常规。
医院质控小组工作制度 篇11
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。
二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。
三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
1、负责基础质量的监控
（1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研、讨论，制定全面的干预措施。
（2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
2、负责环节质量的监控
（1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行病历、当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
（2）负责检查有关规章制度的落实，通过对住院病历和工作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医院管理制度等的落实情况。
3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问题，报经院长，执行奖罚。
（1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。
（2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。
（3）对住院病历的终末质量进行监控。（4）对门诊平均诊疗费用进行监控。
六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医疗质量情况、存在的问题进行通报。
科室质控小组活动记1录 篇12
时间： 2011-10-15
地点：普外科示教室
主持人： 田志龙
记录人：贾高磊 参加人员及职称：
田志龙主任医师 廖向群主任医师 王辉副主任医师 李永副主任医师 贾高磊住院医师 马传荣护士长 张淑玲副主任护师 陈梅护师 郝娴娴护师 进修实习医师数名
主要内容：医院医患沟通制度
分列发言记录：（检查情况、存在问题、原因分析、主持人总结）
廖向群主任医师：医患沟通的内容
（一）医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
（二）“医患沟通”的三个层面1.是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。2.是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。3.是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。
二、医患沟通的主要形式和要求1.床旁首次沟通：一般疾
病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。2.住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。4.出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜 访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。
王辉副主任医师：沟通方法1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。2.交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上
级医生，然后再沟通。5.协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。
李永副主任医师医师：。基本要求
尊重、诚信、同情、耐心1.一个技巧
倾听——请多听病人或家属说几句，介绍（解释）——请多向病人或家属说几句，2.二个掌握
掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。3.三个留意
留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。4.四个避免
避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时 舒缓。
田志龙科主任、主任医师总结发言：把“医患沟通制”纳入医院质量管理体系，医务部、护理部、质量考核办将定期每月抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。并由考核办通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意见，向全院通报。对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定给予处理。科室合理用药评价小组：对临床用药情况，科室将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由科室合理用药评价小组进行评价，确属不合理用药
的，报医务处。
整改措施：1.提高认识，认真学习医患沟通内容并落实；