急诊科护理知识考试试题

2024-09-05

急诊科护理知识考试试题（精选10篇）

急诊科护理知识考试试题篇1

急诊科护理知识考试试题

单选题

1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对

2、硝酸甘油所不具备的作用是

A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷

3、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有

A、手法开通 B、咽插管 C、气管插管 D、环甲膜穿刺 E、气管切开

4、手法开通气道时患者体位是

A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位

5、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是

A、神志不清的程度 B、呼吸次数和强弱 C、脉搏次数和强弱 D、有无活动性出血 E、肢体活动的情况

6、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是 A、呕吐物B、气道分泌物C、舌根后坠D、黏膜水肿E、喉痉挛

7、大量咯血是指：

A、每日咯血量100ml B、每日咯血量在200～300ml C、每日咯血量在400～500ml D、每日咯血量在500ml以上 E、一次咯血量100ml以内

8、新生儿心肺复苏时的胸外按压通气比为：

A、30：2 B、15：2 C、5：2 D、5：1 E、3：1 9．可引起纵隔摆动的情况为：

A.自发性气胸 B.张力性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.双侧一根肋骨骨折 E.单侧一根肋骨骨折

10．下列哪项是休克的根本特征：

A.低血压 B.心动过速 C.组织灌流不足 D.少尿 E.大汗淋漓 11．有机磷中毒患者，达阿托品化的指标中除外：

A、心率较前增快 B、瞳孔较前扩大 C、肺部湿罗音减少或消失 D、颜面潮红 E、尿潴留

12.张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是：

A.吸氧 B.气管插管 C.呼吸机辅助呼吸 D.胸腔穿刺抽气 E.气管切开 13.颅内压增高的三主征是

A、头疼、恶心、血压下降 B、头疼、呕吐、视乳头水肿 C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D、血压升高、脉搏变快、呼吸骤停 E、偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性 14.属于正确的胸外心脏按压方法是

A、背部垫以硬板 B、按压部位在左锁骨中线第5肋间 C、按压次数约60～80次／分 D、使胸骨下陷1～2cm E、每按压5次后进行人工呼吸2次

15、引起心悸的最常见病因是

A、冠心病 B、高血压病 C、心律失常 D、心肌病 E、心包积液

16、口服毒物，洗胃的适应证为

A、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

B、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

C、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒6-8小时后仍应洗胃。

D、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，应避免洗胃。

E、用于口服毒物6小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒12小时后仍应洗胃。

17、一氧化碳中毒患者早期行高压氧治疗可减少以下何种症状的发生：

A．迟发性脑病 B.脑水肿 C.肺部感染及坠积性肺炎 D.上消化道出血 E.呼吸衰竭

18、关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确

A、成人16～20次/minB、老人呼吸较慢 C、休息时呼吸较慢 D、呼吸不受意识控制 E、成人、儿童计数30s，得数乘以2即得呼吸频率

19、下列哪项不是高浓度氧疗的副作用：

A、肺损伤 B、肺不张 C、呼吸道分泌物干燥 D、眼睛损害 E、心律失常 20．鼻塞吸氧法，吸氧流量不应超过：

A、2L B、4L/min C、6L/min D、8L/min E、10L/min 多选题

1下列那些疾病可能引起代谢性酸中毒

A、糖尿病 B、COPD C、尿毒症 D、高血钾 E、高血钠

2、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：

A、CO中毒 B、有机磷农药中毒 C、吸毒 D、脑干出血 E、安定中毒

3、洗胃术的禁忌症有：

A、服用强酸或强碱等腐蚀性物质;B、胃底食管静脉曲张;C、支气管哮喘;D、食管或贲门梗阻、狭窄;E、消化性溃疡

4、男性建筑工,从8米高空坠下,臀部着地,就诊时出汗,面色苍白,血压90/60mmHg,背痛,需通过哪些检查确诊：

A.心电图 B.血常规 C.超声波检查 D.X线拍片 E.腹穿

5、男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部,当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉快速,微弱,头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作: A.详细了解病史 B.导尿查尿液 C.测血压 D.腹腔穿刺 E.头颅CT 问答

叙述2010年CPR国际指南的主要变化？

病例分析

男性40岁，被卡车撞伤后2小时送到急诊科，查体T:37°C,P：117次/.分，R：28次/分，BP：80/50mmHg,神志淡漠，对答切题，四肢冷，头皮下软组织肿胀瘀血，颈软，气管右移，左侧第5-7前肋骨内凹畸形伴压痛，左下肺叩诊浊音，听诊左下肺呼吸音低，心脏除了心率快以外未见明显异常，腹部有压痛，腹腔穿刺抽到10毫升不凝血，四肢活动尚可，血气分析如下PH：7.3，PCO2：35mmHg，PO2：65mmHg，问（1）该病人是不是多发伤

（2）该病人存在的主要问题（3）应采取哪些紧急措施

急诊科护理知识考试试题篇2

1 课程内容的整合

根据新护士资格考试大纲的要求, 以大纲中的重点、难点以及历年护士资格考试中高频出现的考点作为儿科护理教学的重点内容, 减少或删除与护士资格考试联系较少的内容。并且将教材中前后重复的一些知识点进行整合, 比如笔者所在学校使用的是由人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材, 供护理、助产专业使用的《儿科护理学》第2版[1]。在教学中根据教学的需要将第一章绪论中的第四节小儿年龄分期及各期特点与第四章儿童保健和疾病预防中的第一节不同年龄期小儿的保健特点进行整合, 讲完小儿各年龄期的特点后立即根据这些特点提出各期的保健原则和措施, 这样可加强同学们对前后相关知识的连贯;将第九章消化系统疾病患儿的护理中的第三节小儿腹泻与第五章住院患儿的护理中的第五节小儿液体疗法进行整合, 这样在讲到小儿腹泻的对症治疗时根据如何纠正重型腹泻的水、电解质和酸碱平衡紊乱立即讲解小儿液体疗法, 这样使同学们可将抽象的液体疗法的有关知识立即应用到小儿腹泻的具体病例中, 从而调动了其学习的积极性, 并且也加深了对这些知识点的理解;将第十章呼吸系统疾病患儿的护理的第四节肺炎与第十一章急症患儿的护理的第四节充血性心力衰竭进行整合, 这样在讲到重症肺炎合并心力衰竭的临床表现、诊断和急救治疗和护理措施时就可前后联系起来, 这样就可将有关心力衰竭的急救要点和护理措施及时应用到肺炎合并心力衰竭的具体病例中, 极大地调动了学生的学习兴趣, 也加深了他们对这些知识点的理解;将第十四章神经系统疾病患儿的护理中的第二节化脓性脑膜炎、第三节病毒性脑膜炎、第十六章结核病患儿的护理中的第四节结核性脑膜炎与第十七章急症患儿的护理的第二节急性颅内高压进行整合, 这样不仅可以通过一张表格将上述三种脑膜炎进行很好的比较和鉴别, 同时也可将三种脑膜炎的共同特点即颅内高压的急救护理措施讲解得更加完整和透彻。通过以上前后相关知识的整合, 不仅避免了有些知识点的重复讲解从而节约了有限的课堂时间, 而且将前后相关知识串起来讲解可以加深同学们对这些知识点的理解, 并且培养了学生的临床思维能力, 在儿科护理教学中起到了事半功倍的效果[3]。

2 教学方法的改革

目前中职学校学生学习主动性普遍较差, 且这些学生性格大多活泼好动, 对平铺直叙的传统理论学习缺乏兴趣, 而对要求自己动手的实践教学的热情却很高, 基于这些特点, 笔者所在学校在儿科护理的理论教学中进行了大胆的改革和创新。在中后期涉及到各系统疾病的护理的讲解时, 摒弃了传统的“满堂灌”的填鸭式教学方法, 全部采用案例教学与情景模拟教学相结合的方法进行教学, 并且将护士资格考试的重要知识点渗透到各教学环节中, 具体措施如下。

课前, 教师将一个根据下节课的内容而精心选择的临床典型病例布置给学生, 并且根据该病例特点提出相关的问题, 注意提出的问题一定要有的放矢, 这些问题一定是针对护士资格考试新大纲的重点内容以及历年护士资格考试出现的高频考点而提出来, 让学生带着这些疑问先去自学教材及一些教学辅导材料的相关内容, 尽量找出这些问题的答案。比如讲到小儿肺炎时, 就在课前给同学布置一个重症肺炎合并心力衰竭的一个典型病例, 然后提出几个问题: (1) 该患儿的初步临床诊断是什么?诊断的依据是什么? (2) 该患儿当前存在的主要的护理问题是什么? (3) 应当采取哪些护理措施来解决当前存在的护理问题? (4) 在配合医生用药方面应注意什么问题? (5) 是否需要吸氧?如果需要选择那种吸氧方式?吸氧时注意什么问题? (6) 如何保持该患儿的呼吸道通畅? (7) 针对该患儿应进行的最重要的健康教育是什么?等等。这些问题都是历年护士执业资格考试的高频考点。并且每次上课前都将全班分为四大组, 让各组组长组织大家课前查找相关资料或者相互讨论尽量找出问题的答案, 并且选派几个同学代表小组做好课堂上角色扮演的准备。

课堂上, 老师准备好病床、婴儿模型、听诊器、体温计等用具, 将讲台前设置成一个仿真模拟病房, 然后让四个小组的代表分别上台根据该病例进行角色扮演, 一个同学扮演家长怀抱婴儿模型, 一个同学扮演护士, 护士首先进行健康史的收集, 然后进行身体状况的检查, 最后提出该患儿存在的护理问题是什么, 再根据这些护理问题提出主要的护理措施有哪些, 并给患者家属做健康宣教等。课堂上老师就是一个引导者和记录者, 学生如果某个地方出现卡壳现象教师就可以适当加以引导, 并且记录下四组同学在角色扮演中的表现:好的地方以及不足之处, 以便课后总结时用。角色扮演后再次请出每组的代表来回答老师事先针对该病例所提出的各种问题, 并且根据学生的表演及回答问题的情况给每组同学打分并评出优胜组。这种以“学生为中心”的教学方法充分体现了教师的主导作用和学生的主体性, 极大地调动了学生的学习积极性, 使学生由过去的被动学习变为主动去探索、去研究、去发现, 课堂上的角色扮演培养了学生的表达能力, 锻炼了学生的胆量, 而病例分析培养了学生分析问题和解决问题的能力, 极大地提高了学生的临床思维能力, 为他们今后的实习和工作打下了良好基础[4]。

课后教师还应做总结性发言, 指出各组学生在角色扮演和病例分析中存在的问题, 指出好的地方以及不足之处。最后教师再结合护士资格考试大纲要求并结合教材中本章节的内容将一些重要的知识点快速地串讲一遍, 并且要求同学用红笔将这些知识点标记下来, 以便今后考试复习时容易抓住重点。课后还应将这些重要知识点涉及到有关A1、A2、A3、A4型选择题让同学在《儿科护理学笔记》 (护士执业资格考试同步辅导丛书) 中勾画下来, 课后作为本节课的作业去完成, 各小组组长还应不定期抽查学生完成作业的情况。最后布置下节课所需要的病例让同学去预习和查找资料[5]。

上述教学方法对教师提出了更高的要求, 首先是要上网或者深入到临床第一线搜集大量的临床典型病例, 并且要选择和编写出适合学生接受能力和能突出教材重点内容一些典型病案, 这些病案应难易适中[6]。其次针对病案提出的问题一定要参考护士执业资格考试的新大纲和历年护士执业资格考试出现的高频考点, 所以教师一定要熟悉新大纲的要求和经常查阅资料分析历年护士资格考试的考试题目;最后教师还应善于从多方面、多角度归纳总结考试的知识点, 一定要做到精确、简练、细致、透彻以便于学生牢记[7]。比如讲到先天性心脏病时, 应总结出先天性心脏病的最安全有效的诊断方法是超声心动图;出现特异性紫绀的患者应考虑动脉导管未闭;青紫型先天性心脏病最常见的并发症是脑血栓;法洛四联症的胸部正位X线片显示心脏呈“靴型”;法洛四联症出现脑缺氧发作时最应采用的体位是膝胸卧位等, 这些知识点往往会出现在考试中, 所以在教学中应加以强化。

当然因课堂时间有限, 在课堂上教师如何引导学生合理地安排好时间去完成角色扮演和病例的分析是保证该教学方法顺利实施的关键。笔者认为应充分发挥多媒体的作用来辅助教学可起到事半功倍的效果, 教学中一些抽象的知识点利用多媒体再现可以形象、直观、生动, 如可以利用多媒体播放典型案例视频, 可以极大地提高学生对病例讨论的兴趣[8]。讲到先天性心脏病时用语言无法描述的心脏杂音;讲到新生儿黄疸时小儿出现的皮肤黏膜黄疸;讲到缺铁性贫血小儿出现的面色苍白;讲到佝偻病的典型骨骼改变等, 都可以通过多媒体形象生动地展示出来, 通过多媒体教学充分调动了学生的视觉、听觉感受, 也弥补了护理专业学生儿科临床见习机会有限, 临床患者接触较少的不足, 又激发了学生的学习兴趣, 从而提高了教学效果。

3 教学效果评价模式的转变

过去评价一个学生的成绩都是根据期末考试的成绩来定。而儿科护理学是一门实践性很强的学科, 现在笔者要求理论考试占总评成绩的80%, 而儿科常用护理技术的操作考核占20%, 这样就迫使学生在课余时间经常要去实验室加强儿科护理操作的训练, 为今后顺利开展临床工作打下良好基础。而理论考试中期末考试只能占60%, 平时成绩占40%。而平时每个月都实行一次月考, 几次月考的平均成绩就是该学生的主要平时成绩, 另外平时成绩还要参考课堂上是否积极参与角色扮演和病例分析, 是否积极回答老师提出的问题等, 此外要求无论月考还是期末考试的题型全部按护士执业资格考试的题型来出, 即A1型选择题占20%, A2型选择题占60%, A3/A4型选择题占20%。并且所有考题都紧密结合护士执业资格考试大纲要求的重点内容和历年护士执业资格考试出现的高频考点来出题, 为学生今后顺利通过执业资格考试打下良好基础。

综上所述, 近年笔者所在学校在儿科护理教学中通过课程内容的整合, 教学方法的改革, 教学评价模式的转变, 提高了护理专业学生的学习兴趣, 培养了学生的临床思维能力, 并且教师注重将护士执业资格考试的知识点渗透到每个教学环节中, 从而极大地提高了笔者所在学校护理专业学生的执业考试通过率。

摘要：为适应护士执业资格考试的变化, 笔者所在学校在儿科护理教学中进行了课程内容整合, 采用灵活的教学方法, 改革教学评价模式, 并将护士执业资格考试出现的知识点在教学中渗透, 从而提高了护士执业资格考试通过率。

关键词：护士执业资格考试,儿科护理,知识点

参考文献

[1]金梅, 李若琼.护士执业考试知识点在内科护理教学中的渗透[J].卫生职业教育, 2012, 30 (4) :91-92.

[2]叶春香.儿科护理[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2010:1-5.

[3]黄丽华.护士执业资格考试前内科护理学辅导的体会[J].卫生职业教育, 2013, 31 (14) :93.

[4]范生泉.病理学模块教学设计与应用的探讨[J].卫生职业教育, 2001, 19 (11) :77-78.

[5]张梅珍.儿科护理学笔记[M].第2版.北京:科学出版社, 2011:11.

[6]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育, 2003, 21 (1) :103-104.

[7]赵丽荣.护士执业考试知识点在健康评估课程中的渗透[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 11 (6) :55-56.

急诊科护理知识考试试题篇3

一、心脏新三联针由哪几种药物组成？成人急救剂量分别为多少？呼吸三联针由哪几种药物组成？成人急救剂量分别为多少？（共性）答：心脏新三联针为阿托品、利多卡因、肾上腺素。

成人急救剂量分别为阿托品1mg、利多卡因100mg、肾上腺素1mg。呼吸三联针为尼可刹米、洛贝林、回苏灵。

成人急救剂量分别为尼可刹米0.375、洛贝林3mg、回苏灵8mg。

二、简述接听急救电话的要求和方法。为重症患者转运时途中的监测重点是什么？应如何进行护理？

接听急救电话时应注意一些事项：

1、接通呼救电话后，以简洁明了的语言快速询问出诊地点、伤员数、目前病情、联系电话，必要时指导他们自救互救。

2、对地址复杂不易辨认的，应嘱说明附近明显的标志物或派人在路口接车，并说明接车的标志。

3、问清病情轻重或病人有什么痛苦症状，并做好简单分诊。

4、立即通知出诊医护人员和驾驶员马上出车。

5、登记呼救时间、地点、出车时间等情况。

6、重大灾害事故立即报告院部并启动相关应急预案。

重症患者转运时途中的监测和护理：

1、根据不同的运输工具和伤病情摆好伤员体位，一般病人平卧、恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头偏向一侧，胸部损伤呼吸困难者取半卧位，下肢损伤或术后病人应适当抬高15—20度，以减轻肿胀及术后出血，颅脑损伤者应垫高头部。

2、担架转运时，伤员头部在前，足在后，利于病情观察。注意途中安全，防雨、防暑、防寒。

3、脊柱受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。

4、救护车在拐弯、上下坡、停车掉头中要防颠簸。

5、途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、通畅。

6、做好抢救、观察、监护等各类医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。

三、当突发群体性损伤事件发生时做为急诊科护士你应如何启动应急预案？此时为保证患者的及时抢救你应如何根据患者的伤情对伤员进行分流？

（一）重大意外伤害事故的应急预案及程序

1、凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班、护理部报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

2、对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。

3、启动护理急救小分队和护理急救梯队。

4、伤病员来院后，首先由急诊科护士做好急救处理。

5、严格执行报告制度。

6、急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

7、由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

8、门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。

9、接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部或总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

10、护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

（二）分流

在现场检伤分类与救护的基础上，同时要按不同病情进行伤病员的快速分流，以及时得到后续救治与处理。

① 轻度损伤者，经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点。② 中度损伤者，经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院。

③ 重度损伤者，经现场急救、维持生命措施后，生命体征稍趋稳定可分流到附近有条件的医院。

④ 死亡者，做好善后与遗体处理。

四、简述急诊患者的病情分类与处理原则？答：病情分类：

1类：危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命，如：心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复的抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。

2类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如：胸痛怀疑心肌梗塞、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤，严重骨折、高热等。

3类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如：闭合性骨折、小面积烧伤等。

4类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。

处理原则：

1、一般病人处理：按专科急诊就诊处理，视病情安排如专科病房、急诊观察室或带药离院。

2、危急重病人处理：入抢救室紧急抢救或行急诊手术处理，之后进入急诊重症监护病室进行监护。

3、传染病病人处理：疑似病人先隔离，确诊后转入相应的病区或转传染病医院，做好传染病报告工作与消毒隔离措施。

4、成批伤病员处理：做好协调、分流、抢救处理工作。

5、特殊病人处理：对涉及法律问题者，处理同时应通知相关部门。

6、病人转运处理：陪送监护，做好交接工作。

7、清洁、消毒处理。

8、各项处理记录。

五、何谓休克指数？有何临床意义？休克各期的临床表现特征是什么？如何进行急救护理？休克病人可从哪几方面判断血容量是否足够？此时若患者使用血管活性药物护理上应注意哪些问题？答：休克指数为脉率与收缩压的比值，该指标对低血容量性休克有一定的参考价值，正常值在0.5左右。

1、休克早期：（1）口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；（2）神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁；（3）血压正常，脉压差较小，脉快、弱；（4）呼吸深而快；（5）尿量较少；（6）眼底动脉痉挛。

2、休克中期：（I）全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖；（2）烦躁不安，神志恍惚；（3）体温正常或升高；（4）脉细弱，血压一般在60mmhg以上；（5）偶尔出现呼吸衰竭；（6）尿量减少；（7）眼底动脉扩张；（8）甲床微循环不良。

3、休克晚期：（1）全身皮肤、粘膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；（2）神志不清（昏迷）；（3）体温不升；（4）脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；（5）呼吸衰竭；（6）无尿；（7）全身有出血倾向；（8）眼底视网膜出血或水肿。急救护理：

（1）

维持生命体征平稳：病人取休克卧位（头和躯干抬高20——30度、下肢抬高15——20度）。记载建立静脉通路，维持血压。保持气道通畅，吸入氧浓度40%左右，保温但是勿体表加热，危及生命的伤情应优先处置，包括创伤制动、大出血的止血、保持呼吸道通畅等。

（2）密切监测病情：A观察生命体征、神志、尿量等的变化，监测血流动力学变化，及时了解呼吸功能及血气分析结果。B监测重要生命器官的功能，如DIC、肺肿及心力衰竭等表现。

（3）

开放静脉通畅，进行扩容治疗：至少建立两条静脉通路，血容量观察要点：A颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈。B肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足。C当病人采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容不足。D让病人平卧将下肢抬高90度，若血压上升表示血容量不足。E收缩压与脉率的差值在-10以下表示血容量不足。

（4）

应有血管活性药物的护理：A根据血压调节滴速。开始时，每隔5——10min测量血压一次，待血压平稳后，改为15——30min测量一次。B防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。C注意保护血管，每24h更换输液管，输液肢体适当制动。

（5）预防感染：严格遵守无菌操作规程，预防呼吸和泌尿系感染。（6）心理护理：A保持安静、整洁和舒适的病室环境，保证病人休息。B护士应进行预见性的护理，主动配合抢救。C保持镇静，做到忙而不乱、快而有序地工作，稳定病人和家属的情绪。D及时做好安慰和解释工作，指导病人和家属抢救。

休克病人可从以下方面判断血容量是否足够：

a、颈V是否充盈，四肢血管是否充盈。

b、肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈V回流征阳性表示血容量已补足。c、当病人采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足。

d、让病人平卧将下肢抬高90度，若血压上升表示血容量不足。e、收缩压与脉率的差值在-10以下表示血容量不足。应用血管活性药物时应注意：

a、根据血压调节滴速。开始使用血管活性药物时，血压常不稳定，应每隔5-10min测量一次。根据血压变化调节药物浓度或滴速。待血压平稳后，改为15-30min测量血压一次。因为部分较敏感的病人，收缩压可由测不到而突然升高，甚至上升200mmHg以上，而使病人感到头痛、头昏、烦躁不安，此时应立即停药。

b、防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。

c、注意保护血管，每24h更换输液管，输液肢体适当制动。、五、外伤患者出现哪些情况时说明其伤情危重？何谓多发伤？其诊断依据是什么？如何现场急救？转运途中应如何进行救护？到达急诊室后如何配合抢救？答：危重伤是有生命危险，需紧急救命处理的伤情。符合以下条件为危重伤：

收缩压﹤12kpa、脉搏﹥120次/分和呼吸﹥30次/分；头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤；意识丧失或意识不清；腕或踝以上创伤性断肢；连枷胸；有两处或两处以上长骨骨折；3m以上高空坠落伤。

多发伤的概念：多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

多发伤的诊断依据：凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者即可确诊：（1）颅脑损伤：颅骨骨折，伴昏迷、半昏迷的颅内血肿，脑挫伤，颌面部骨折。（2）颈部损伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。（3）胸部损伤：多发性肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，纵隔、心、大血管和气管损伤。（4）腹部损伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后大血肿。（5）泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂、尿道破裂，阴道破裂，子宫破裂。（6）骨盆骨折伴有休克。（7）脊柱骨折伴有神经系统损伤。（8）上肢肩胛骨、长骨干骨折。（9）下肢长骨干骨折。（10）四肢广泛撕脱伤。

现场急救：

原则：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓。

具体措施：(1)脱离危险环境：避免再度损伤或继发性损伤。

（2）解除呼吸道梗阻。

（3）处理活动性出血：首选加压止血法，对出血不止的四肢大

血管破裂，可用皮止血带或充气止血带。

（4）处理创伤性气胸：对张力性气胸伤员，应尽快于伤测锁骨

中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压；对于胸部有创口的开放性气胸伤员，要尽快封闭伤口；对于血气胸要行闭式引流；对胸壁软化伴有反常呼吸者应固定活动胸壁等。

（5）保存好离断肢体：用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围冰块低温保存。

（6）伤口处理：伤口内异物不随意去除；创面中有外露的骨折

短端、肌肉、内脏，严禁回纳入伤口；骨折给予临时固定；脱出伤口外的组织应加于保护，不可加压包扎。

（7）抗休克：主要措施为迅速临时止血、输液扩容和应用休克

裤。

（8）现场观察：了解受伤史、相关因素和伤情，做好记录和交

接。

转运途中的救护要点：

A、转运条件要求：力求快速，尽量缩短途中时间物品准备，保证途中抢救工作不中断。

B、伤员体位：一般创伤伤员取仰卧位；颅脑损伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位，或伤侧向下的斜坡卧位，以减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。

C、搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送，3-4人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死

D、转运过程中应注意：车速不宜太快，以减少颠簸。

E、观察病情：神志、瞳孔、生命体征、面色、肢端循环、BP、P,如发生变化应及时处理，并保持输液通畅，留置导尿管观察尿量，评估休克状况。

到达急诊室的救护：

有些危及生命的多发伤，需在急诊室完成救命手术或抢救处理。

（1）

抗休克：尽快建立静脉输液通道，最好用多路静脉输液。（2）

控制出血：对活动性较大的出血应迅速钳夹止血，对内脏大出血应进行手术处理。

（3）

胸部创伤的处理：胸部开放性伤口，应迅速用各种方法将创口暂时封闭；张力性气胸应尽快穿刺闭式引流，必要时行开胸手术。（4）

颅脑损伤的处理：有颅脑损伤者，应注意防止脑水肿，并局部降温。防止呕吐物吸入，一旦明确颅内血肿，应迅速钻孔减压。

（5）

腹部内脏损伤的处理：疑有腹腔内出血时，应行腹腔穿刺术、B超检查，尽早剖腹探查。

六、急性颅脑损伤患者病情观察的重点是什么？作为急诊科护士应如何配合医生给予紧急处理？ 1.观察的重点

①

意识障碍：由轻到重表现为嗜睡、意识朦胧、浅昏迷、昏迷、深昏迷 ②

头痛、呕吐：持续性剧痛进行性加重，提示继发血肿的可能。频繁呕吐提示颅内血肿形成。

③

眼部变化：双侧瞳孔大小不等，一侧或双侧时大时小，伴有眼球位置歪斜时，意识障碍，表示脑中受损；双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，并有中枢性高热为桥脑损伤；一侧瞳孔先缩小，继而放大光反应差，病人意识障碍加重，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大，为典型的小脑幕切迹疝表现；深昏迷双侧瞳孔均散大光反应消失，多示濒死状态。支配眼球运动的神经受损，将出现眼球运动及位置异常，常有复视。双眼运动不协调，出现眼球分离、歪斜情况时，多示脑干损伤；双眼同向凝视，常表示对侧额中回后部有刺激性损伤。④

肢体偏瘫。⑤

生命体征变化。

⑥

脑疝：小脑幕切迹疝最常见。表现为患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫和进行性意识障碍恶化。枕骨大孔疝表现为BP升高，双侧椎体束征。突发呼吸障碍、昏迷，可迅速死亡。

2.紧急处理：颅脑损伤的病人的急救是否正确和及时，是抢救取得效果的关键。急救人员须先对受伤时间、受伤原因及过程作重点了解，随即对头部和全身情况认真检查。

①

正确判断伤情，严密观察伤员意识情况、瞳孔和生命体征。②

保持呼吸道通畅与充分给氧。急性颅脑损伤的病人常伴有气道不畅，或吸入性肺炎，加重脑缺氧，颅内压增高，加重病情。故保持气道通畅，维持良好的气体交换极为重要。③

控制出血与纠正休克。

④

优先处理危及生命的合并症,有颅脑血肿者，需紧急开颅清除血肿。应争取在30分钟内作好剃头、配血、导尿等术前准备。

七、骨关节损伤的患者有何临床表现（一般表现和特殊表现）？救治原则是什么？答：

1、一般表现

（1）

疼痛和压痛：骨关节损伤病人都有疼痛和压痛，有时疼痛和压痛是骨折的唯一表现，但其强度不一。如没有移位的轻度压缩性骨折疼痛轻微，病人常没有意识到发生骨折。完全骨折的四周均有压痛，而软组织损伤压痛常局限于肢体的一侧。关节脱位复位后后，疼痛常可缓解。（2）局部肿胀：可伴有瘀斑和肌肉痉挛。

（3）

功能障碍：由于疼痛和杠杆臂的破坏可使肢体主动、被动活动受限或丧失功能。

2、特殊表现：骨折特有体征包括畸形（骨折部位出现成角、旋转和缩短）、反常活动（肢体无关节部位出现被动活动）、骨擦感或骨擦音（骨折短端摩擦产生）。关节损伤脱位时，其正常外形和骨性标志丧失或失去正常关系。表现为关节畸形（移位骨端异常膨隆而原来位置处空虚）、弹性固定与特定姿势、患肢长度改变（变长或变短）

救治原则：

（1）

现场急救：迅速使伤员脱离危险现场；紧急进行心肺复苏；及时处理威胁生命的合并伤；预防和抢救创伤性休克。

（2）

处理伤口。

（3）

妥善固定：目的是止痛利于防治休克，避免骨折端在搬运时损伤内脏和便于运输。

（4）

伤员的运送：正确的搬运方法，对脊柱脊髓损伤的伤员尤其重要。

八、闭合性外伤患者病情观察的重点是什么？此类患者可能潜在哪些并发症？如何早期发现和急救？

1、病情观察：

（1）严密观察生命体征变化，注意神志、瞳孔、胸部、腹部情况和肢体活动，疑有复合伤时立即报告医生处理。

（2）观察呼吸功能，病人是否有气促、发绀、呼吸困难等症状，注意呼吸频率、节律、幅度、及时听诊呼吸音，监测脉搏血氧饱和度，注意有无低氧血症。

（3）观察有无纵隔受压、气管移位等，注意触诊皮下气肿的范围和程度。

（4）必要时监测血流动力学，监测中心静脉压、注意有无心脏填塞的征象，一旦出现立即报告医生并配合积极抢救。

（5）注意观察尿量、皮肤色泽温度及末梢循环的情况。

（6）注意观察有无恶心、呕吐、腹胀以及腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

2、#闭合性外伤的病人容易出现以下一些并发症：肠麻痹、水电解质平衡紊乱、细菌性腹膜炎、感染，甚至引起出血性休克。

3、早期发现和救治原则

腹部创伤应在较短时间内争取手术探查，以处理破裂的内脏出血、修补损伤的脏器、引流腹腔控制感染等。对伤后24—48小时就诊、无明显腹膜炎征象或内脏损伤症状，或原有的腹膜炎已有局限趋势者，应在严密观察下先采用非手术治疗，并作好急救处理和术前准备。（1）非手术处理

1）迅速进行全身检查，判断有无腹腔内脏创伤和其他部位多发伤，并紧急处理危及生命的合并伤。

2）维持呼吸循环功能，必要时给予氧气吸入或气管内插管。

3）建立静脉通道，如有休克，应首先快速输入生理盐水或平衡盐液，循环血容量严重不足的病人，可快速至15分钟内输入1000-2000ml，力争使收缩压维持在90mmHg以上。4）如积极输血输液后血压不升者可能腹腔内仍在出血，可在抗休克同时迅速剖腹止血。

5）放置导尿管，并记录尿量。

6）放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并持续胃肠减压。7）应用广谱抗生素，防治腹腔感染，开放性创伤和大肠伤除应用抗生素外，还应注射TAT1500u。

8）每15分钟测量血压、脉搏、呼吸，并进行比较分析。每30分钟检查一次腹部体征，并查血常规、血细胞比容，进行对比，必要时行诊断性腹腔穿刺或反复腹腔灌洗。

9）诊断明确以前不得使用止痛剂，并禁食水。

10）尽快完成术前准备，如备血、备皮、放置胃管及尿管，对危重伤员最好置入测定中心静脉压的导管、Swan_Ganz管，以进行血流动力学监测。

九、急性中毒患者出现哪些临床表现时应警惕其病情危重？食入性中毒患者同时存在哪些情况时应禁忌洗胃？洗胃的注意事项有哪些？

答：

1、一般来说，下列任何一种临床表现均应做病情危重信号：①深度昏迷；②严重心律失常；③高血压或休克；④呼吸功能衰竭；⑤高热或体温过低；⑥肺水肿；⑦吸入性肺炎；⑧肝功能衰竭；⑨癫痫发作；⑩少尿或肾功能衰竭。

2、禁忌症：①腐蚀性毒物中毒者；②正在抽搐、大量呕血者；③原有食管静脉曲张或上消化道大出血者。

3、洗胃注意事项

（1）方法选择：神志清醒者，说明目的，争取合作。采取口服催吐洗胃。昏迷病人必须采取胃内洗胃管洗胃。如服量大或反复插管失败而且必须迅速彻底清除毒物者，可行切开洗胃术。

（2）胃管的选择：应选择大口径且有一定硬度胃管，并可在头端多剪几个侧孔，以免堵塞或负压回吸导致管壁塌陷，引流不畅。

（3）置入胃管注意点：插入长度大约为从鼻尖至耳垂到剑突的距离，约50-55cm。插入太深容易打结或插入十二指肠，达不到洗胃的确切效果。插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃管在胃内；如不能判定，可将胃管的尾端置于水中，如有气泡溢出，提示胃管插入气管内，应立即拔出重插；也可用注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊器听病人的胃部，有气过水音则证明胃管在胃内。

（4）洗胃温度的选择：应控制在35°C左右，不可过热或过冷。过热可促进局部血液循环，加快吸收；过冷可能加速胃蠕动，从而促进毒物排入才肠腔。（5）严格掌握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗量为300-500ml。量少不易抽吸干净，过多则可能引起急性胃扩张，驱使毒物进入肠道，甚至引起胃穿孔。抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区。一般洗胃总量约为25000-50000ml。

（6）严密观察病情，首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。（7）电动洗胃机洗胃注意事项：①洗胃机工作时应水平放置，必须妥善接地，以防电击伤；②掌握适当的抽吸和注入压力，以＜40kPa为宜，抽吸平衡，一次量不宜过大；③防止空吸、空洗，及时添加洗胃液；④饱餐后服毒者可先催吐，以防食物残渣形成活瓣；⑤对老人或儿童应特别注意观察，因其胃壁薄弱，且呕吐反射不敏感。

急诊科护理知识考试试题篇4

养老护理员考试试题(基础知识)

一、选择题(每题请选出一个最佳答案)，每题1 分，共 20 分。

1、道德与法律不同，它是从()劝导人们去从事善行。

A、强制手段B、积极方面C、惩治恶行D、社会舆论

2、在社会生活中形成的人和人之间的关系称()。

A、社会关系B、同志关系C、社交关系D、群体关系

3、下列哪个不属于我国社会主义道德建设的领域()。

A、职业道德B、家庭美德C、学校师德D、社会公德

4、下列哪项是养老护理员的基本道德规范。()。

A、以人为本B、尊重老人C、服务第一D、明礼诚信

5、下列哪项不符合护理员礼仪规范要求()。

A、“您好，昨晚睡的好吗?”B、“ 我能帮助您吗? ”

C、“ 我不知道你所问的事，找别人吧”D、“ 李老师，这菜合您口味吗?”

6、亚太地区一般将()以上的老人，占总人口的()作为进入老龄化社会的标志。

A、60岁 10%B、65 岁 7%C、60 岁 7%D、65 岁 11%

7、人体结构从外观上看，由()部分构成。

A、5B、6C、7D、98、人体全身有大小骨共()块。

A、200 块B、204 块C、206 块D、306 块

9、呼吸系统的主要功能是()。

A、进行气体交换B、消化吸收C、分泌排泄D、运输营养物质

10、老年人的记忆力衰退，特别是()的下降明显。

A、远事记亿B、长时记亿C、回忆D、近期记忆

11、下列生活事件中哪个对老年人影响最大()。

A、子女下岗B、配偶死亡C、分居D、退休

12、老年人的居住环境，室温以()℃为宜，湿度应保持在()。

A、20-2140-50B、18-2050-60

C、20-2150-60D、18-2040-5013、老年人最先减退的是()。

A、听力B、视力C、味觉D、记忆

14、卧床老人一般情况下应每.()小时给予翻身一次，并观察局部皮肤的血液循环，特殊情况除外。

A、1B、2C、3D、415、健康状态的老人每天睡眠时间应保持在()小时以上。

A、11B、8C、9D、1016、下列哪项不符合老年人患病的特点()。

A、症状不典型，容易误诊、漏诊

B、多种疾病在一人身上同时存在，症状复杂

C、起病急，进展快

D、病史采集容易，可靠性强

17、下列哪类维生素属于脂溶性的()。

A、维生素B族B、维生素A族C、维生素C族D、叶酸

18、水的摄入和排出基本上是平衡的，人大约每天需要()ML 水。

A、2000-2500B、1500-2000C、2500-3000D、2000-300019、下列哪项是错误的()。

A、老年人居住的地方应安全、安静，无障碍

B、老年人应多吃鱼、禽、蛋，以补充优质蛋白

C、老年人的吞嗯功能减弱，进食快容易发生呛咳或发生意外

D、老年人心理情感脆弱，需要更多的关怀和理解

20、下列营养物质中，哪类物质对预防便秘有较好的作用()。

A、纤维素B、微量元素C、维生素D、脂类

二、是非题(正确的打钩，错误的打叉)，每题1.5 分，共 30 分。

()

1、道德是调整人和人之间以及人和社会之间关系的行为规范。

()

2、每个人的行为总会这样那样的影响到别人，这是道德的社会性。

()

3、职业道德是所有从业人员在职业活动应该遵循的行为准则和道德规范。

()

4、礼仪是指人们在社会交往活动中共同遵循的行为规范与原则。

()

5、老年人骨髓由于钙的减少，出现骨质疏松，容易跌倒后发生骨折。

()

6、脑和脊髓统称中枢神经。

()

7、运动系统由骨骼、关节和骨骼肌肉组成。

()

8、泌尿系统是由肾、输尿管、膀脱及尿道组成。

()

9、对于老年心理活动的变化，目前有两种截然不同的态度，一是传统的衰老观，还有一种是毕生发展观。

()

10、维生素 A 缺乏时，可使老年人夜间视力障碍和黏膜干燥，如出现夜盲症等。

()

11、工作中，养老护理员的人际关系只局限于和老人之间的关系，不需要和其他人接触。

()

12、为了减轻老年人的孤独感，所以，他们的居住环境要尽可能的热闹。

()13，生活应激事件剌激量表中的各项应激源如在两年内相加超过203 分，那么提示这个人 100%要生病。

()

14、老年疾病，是指发生在老年人身上，只有老年人才有的疾病。

()

15、脉管系统包括心脏和血管。

()

16、对健康状况良好的老人，护理人员可以放心的让他们自己料理生活，不要干扰他们。

()

17、家庭关系的和睦使老人感到心理安慰，但由于子女工作或成家外出，使老人心理上感到孤独和寂寞，这是老人既想独立又想依赖的矛盾心理。

()

18、瞻养人是指老人的子女。

()

19、在养老机构每月召开一次膳食管理委员会，征求智力正常的老人用其他老人的家属的意见，满意率要达到70% 以上。

2013年护理急救知识试题篇5

一、填空题：（每空２分）

1、中暑可分为（热痉挛）、（热衰竭）、（热日射病）类型。

2、亚硝酸盐中毒的解毒药（美蓝（亚甲蓝））

3.一氧化碳中毒的有效治疗（高压氧舱治疗）

4.有机磷农药中毒的三大主要症状（毒覃硷样症状）（烟硷样毒症状）（中枢神经系统症状）

5.有机磷农药中毒治疗最重要的是（阿托品化）

6.心肺复苏中的基本生命支持中A-----B-----C程序，其中A表示（开放气道）B表示（人工呼吸）C表示（胸外按压）。

7过敏性休克治疗，最重要的药物治疗是（0.1%肾上腺素）。

8.有机磷农药中毒出现的三流现象是（流泪）、（流延）、（流涕）

9、意识障碍是一种较常见的（神经系统症状）它是指患者部分或完全丧失了对其周围世界及事物的感觉、认识、辨别和（反应）的能力。

10、国际救助优先顺序中按第一优先、第二优先、第三优先、第四优先分别用什么颜色的伤票表示（红色）、（黄色）、（绿色）、（黑色）

11.毒蛇咬伤多见于（夏）季节，９８％的咬伤部位为（四肢）

12.（心脏电击除颤）是治疗室颤的唯一有效方法。

二、问答题：（每题１０分）

1.中暑的治疗原则？

答：补液维持水电解质平衡、物理降温、药物降温、对症治疗。

2.过敏性休克的治疗原则？

答：1.立即脱离可疑的过敏原、或致病药物。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。有喉头水肿者，及早做气管切开。

2.立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3-0.5ML，紧接着作静脉穿刺注入0.1-0.2ML，继以5%葡萄糖液滴注。维持静脉通畅。

3.抗过敏及对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg.3.简述洗胃的禁忌症？

答：强酸、强硷等腐蚀性药物，禁忌洗胃，可遵医嘱给药或给予物理性对抗剂（牛奶，豆浆，蛋清等）以保护胃黏膜。

4.简述鼻饲法的注意事项？

答：1.插管时动作轻柔，尤其是医学，教育网原创通过食管三个狭窄区时，以

免损伤食管黏膜。2.每次灌入量不要超过200ML，温度为38度，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不适。3.每次灌食前应检查胃管是否在胃内，4.鼻饲者需要用药物时，应将药物研碎，溶解后灌入。5.长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔除。次日晨由另外一鼻孔插入。6.食管静脉曲张，食管梗阻的病人禁用鼻饲法。

5.心肺复苏成功的参考依据？

答：1.自主心跳恢复，循环稳定，不靠药物维持。

2.自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物与机械通气，可维持正常。

急诊科护理知识考试试题篇6

急诊管理者应针对科室的高风险, 在实施超过各种服务之上的科技行为为组合的活动中进行风险鉴定、评估, 采用切实可行的管理方法、措施, 对减少或降低护理风险的发生, 保证患者的安全, 防止护患纠纷具有重要意义[1]。笔者现将风险管理在急诊科的应用总结如下。

1 急诊工作中存在的护理风险

1.1 外在因素

急诊科的患者由于个体差异大、病情复杂、多变、发展迅速, 即使在最好的医疗单位由富有经验的医师诊治, 出现误诊和并发症的内在风险仍难以完全消除。除了自然因素和技术水平因素之外, 引起护理风险的外在因素可归纳为3个方面:社会原因:社会保障体系不健全;法律原因:“举证责任倒置”使医护人员独立承担医疗护理风险的责任变大;心理原因:社会心理学普遍认为患者是弱者应当受到社会广泛同情, 而医护人员是医疗技术的掌握着, 患者的命运掌握在医护人员手中, 医护人员独立承担医疗护理风险是天经地义的, 患者的违法行为主要指医疗护理过程中患者不遵守医疗护理行为而增加了医疗护理的风险程度。

1.2 院前急救中的护理风险

院前急救从院前呼救到患者入院的全过程均存在护理风险, 如120出车单中患者对病情描述不详, 发病时间和地址不清等, 易导致延迟出诊、医师错派、救护车空跑等事件而延误抢救患者的最佳时间和影响院前急救的护理质量;急救现场护理操作技术不过硬, 如静脉穿刺多次未能成功而影响救治时间与抢救质量, 特别是现场急救的所有护理工作都是在患者家属的监督下完成的, 抢救物品及器械准备不充分, 任何操作失误和言语表达不当, 与患者家属沟通不及时及对患者转运途中可能出现的危险因素如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等情况交待不清, 途中观察病情不仔细等, 均可成为后续引发护理风险的激惹点。

1.3 各项规章制度没有落实到位

工作中粗心大意, 甚至简化操作程序。护理记录缺乏动态变化, 专科性、及时性不够;错记、漏记。掌握专科的急救知识不全面, 如分诊错误而延误了患者就诊时间, 对脑外伤患者没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝;对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断;对迟发性出血缺乏预见性的观察。

1.4 护理人员因素

1.4.1 护理人员风险和法律意识淡漠:

护士不能识别护理风险, 对风险缺乏预见性, 对潜在的护理纠纷不能识别及早处理[2]。法律意识淡漠, 不懂得如何去保护自己, 一旦出现护理纠纷或争议, 不能冷静应对。

1.4.2 护患沟通不充分, 缺乏技巧:

护士在日常护理工作中, 与患者缺乏沟通, 只注重操作, 态度冷淡, 解释不到位, 说话语气重、语调高, 未充分考虑患者及其家属的感受, 易引发不满或投诉。

1.4.3 未及时履行告知义务:

患者有知情同意权, 因此, 护士在做治疗、护理及特殊检查时, 应充分尊重患者的权利。操作前主动告知操作的目的、注意事项, 把医疗护理的风险告诉患者及其家属, 取得患者的同意和合作, 必要时签署知情同意书。不能因工作忙或图省事, 忘签或漏签。

1.4.4 专业技术不熟练:

对特殊仪器操作不熟练, 不熟悉专科抢救流程, 机械执行医嘱, 应急抢救配合能力差, 影响抢救和治疗效果。

1.4.5 护理文件书写不规范:

护理记录是护理服务过程的文字反映, 也是发生护理纠纷时的重要依据。如果护理文件书写不及时、不全面, 随意涂改, 内容不连贯、病程记录脱节, 甚至矛盾, 一旦出现纠纷, 就会造成举证困难。

1.5 疾病的严重性和病情的复杂性

急诊患者病情危重、变化快、容易反复, 治疗个体差异大, 如果医护人员解释工作不细致, 处理上不及时, 患者或其家属不理解, 很容易对医护人员产生不信任和质疑。

2 急诊护理风险的管理

2.1 强化风险意识

提高防范风险和自我保护的急诊护理人员要牢固树立风险意识, 认识护理风险的发生发展过程并积极加以防范, 以提高护理人员对护理风险整体的把握能力[3]。通过自我查找、定期总结找出工作中存在的护理风险以切实体会到急诊护理工作中存在的种种风险, 以组织专题法规学习、观看警示教育片和个案讨论等方式, 把别人的经验与教训融人到自身护理实践工作中去, 从而对急诊护理工作的薄弱环节防患于未然, 不断提高对护理风险的预见性在工作尽可能减少护理风险的发生。

2.2 加强法律知识教育

护士作为公民理应懂法, 并能运用法律维护自己的合法权益。同时, 护士还要对掌握患者的权利和护士的义务有正确认识, 应清楚地认识到当护理风险发生并引发医患纠纷时, 当事的护士要承担民事、刑事等方面的责任, 法律并不会因为护士的工作辛苦而免其责任。通过加强如《关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》、《护理管理办法》、《消费者权益保护法》等法律知识的学习, 主动及时地查找护理工作的隐患与薄弱环节, 使护理风险更加清晰并自觉地遵守各种规章制度, 以不断提高自身的法律知识和抗护理风险的能力。

2.3 严格执行各项规章制度

健全的制度是患者安全的重要保障, 是有效防范护理纠纷的重要措施。因此, 在临床护理工作中, 必须严格执行各项规章制度及护理操作规程。首先完善各项护理制度和制定重点护理环节的风险应急预案, 建立各种意外、输注刺激性药物、约束患者等护理告知、签字制度;输血、输液不良反应的登记上报制度;规范和手术科室及病房科室的交接签字制度;规范突发事件的处理和上报程序, 并完善各项检查监督制度, 加强环节质量控制。随时对重点对象 (新护士、实习生、责任心较差、情绪波动的护士) 、重点患者 (新入院、危重、发生病情变化及行特殊治疗的患者) 、重点时段 (交接班、夜班、节假日) 、重点环节 (患者管道、药品、护理并发症) 进行重点风险监督管理, 以保证患者的安全, 防止各种纠纷。

2.4 积极开展专业技能培训

在急诊护理工作中, 精湛的技能和真诚的交流是解决护理风险引发纠纷的良药。为此, 本院在护理部的统一安排下, 对急诊科全体护士实行定期和不定期技能考核, 务必要求达到抢救技术过硬、操作技能娴熟, 定期组织护士进行个案分析、经常进行各种疾病抢救预案的学习, 运用模拟急救情景进行考核来提高护士的专业技能。并组织如沟通技巧、护患心理分析等专题的学习。通过这些措施, 有效地提高了急诊护士的专业技能和应激处理能力。

2.5 规范急诊护理文件书写

急诊护理文件是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及患者病情动态变化的记录, 是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性, 并存档, 包括患者来科的时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等。漏记、错记等均可能造成日后争议。2.6 提高自身的心理素质, 增强适应能力急救医护人员经常会遇到突发事件, 必须有良好的心理素质, 才能提高工作效率和质量, 给患者提供最佳服务。首先要明确自己的工作性质, 保持轻松乐观的情绪和豁达平和的心态以排除不良情绪的影响。遇到紧急事件时, 要处理及时, 使患者病情得到尽快地治疗和护理;另外, 加强急诊护士心理素质的培养, 增加心理承受力, 对患者的误解甚或恶语伤害要宽容与理解, 不可因小事与患者争执, 造成心情不畅。医院领导应重视急诊工作, 在政策上给予一定的倾斜, 适当增加人员编制, 减轻急救中心工作人员的精神、心理压力;经济上给予一定的补偿, 使急诊医务人员以积极乐观的心态投入到日常的急救工作中去, 同时应强调社会心理支持, 全社会都应该理解和尊重护士, 使护士为社会和患者所付出的艰辛劳动能得到公平认可。

参考文献

[1]黄小影.注射室常见护理风险因素分析及对策[J].中国乡村医药杂志, 2008, 15 (4) :80.

[2]陆锦莲.临床心理科病房护理风险的防范[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (18) :85-86.

急诊科护理知识考试试题篇7

小儿能量代射特点及各种营养素的需要量：

1.小儿能量的需要分以下五个方面：

⑴基础代谢：比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ(55KCal)，12岁184.2KJ(44KCal)，7岁以后与成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)。

⑵活动所需：新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少，婴儿约为62.8～83.7KJ(15～20KCal/kg.d)，需要量随年龄增长而增加，12岁时约为125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。

⑶生长所需：这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的.热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25～30%.初生数月的婴儿达167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1岁时为62.8KJ(15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410～23849KJ的能量。

⑷食物特殊动力作用，婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊运力作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。

⑸排泄的消耗：每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，但腹泻时，此项热量丢失大增。

综上所述，婴儿用于维持安静状态所需热量(包括基础代谢与食物特殊动力作用)，约占总热量50%，用于生长发育所需热量约占25%，用于活动所需约占25%，按单位体表面积计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时，又可发生肥胖。

实际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量：新生儿第一周约为60KCal，第2～3周为100KCal，第2～6个月约需110～120KCal.简单计算法：<1岁110KCal/kg.d，以后每3岁减去10KCal，至15岁时为60KCal左右，成人为30KCal左右。

2.营养素的需要：人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及微量元素等。

⑴水：水是人类赖以生存的重要条件，小儿处于生长发育时期，新陈代谢旺盛，热量需要多，但肾脏浓缩功能差，因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白质及盐类较多，婴儿需水100～150ml/kg/d，3～7岁90～110ml，10岁70～85ml，14岁时约40～60ml.婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg，即可发生脱水症状。

⑵蛋白质：由于小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%，母乳喂养每日需蛋白质2g/kg，牛乳喂养为每日3.5g/kg，混合喂养为每日3.0g/kg。

卫校心理与精神护理考试知识点篇8

2:当你不断地探索，克服一个又一个的困难，实现了为病人解除病痛的目的，为意志过程。

3:心里的实质:脑是心里的物质基客观现实是心里的源泉和内容人的心里是在实践活动中产生和发展的。

4:心里问题属于正常的不健康状态，精神疾病属于异常心里。

5:A型人格易患心血管疾病

6:知觉的特征:知觉的选择性，知觉的整体性，知觉的理解性，知觉的恒常性。

7:艾宾浩斯遗忘曲线:两条规律一是遗忘与时间成正相关，时间越长，遗忘越多；二是遗忘的进程是先快后慢。

8:注意的广度:一般成人在0.1秒的时间内只能注意但8-9个黑色圆点，或4-6个互不相连的外文字母。；如有人边看电视边织毛衣，护士在进行护理技术操作的同时对病人进行病情观察，都是一心二用。

9:原始情绪:快乐，愤怒，悲哀，恐惧。

10:意志的品质:自觉性，果断性，自制性，坚韧性，11:气质分为:多血质，胆汁质，抑郁质，黏液质，胆汁质:表现精力充沛，动作快，有力，性急，易冲动，不易自制。

多血质:表现活泼，易感好动，敏感但不持久，注意易转移精力易分散。

12:生理需要，安全需要，爱与归属需要，尊重需要，自我实现需要。

13:动机冲突类型:双趋冲突，鱼和熊掌不可兼得；双避冲突，前是悬崖后又追兵；趋避冲突，想吃鱼又怕腥。

14:境遇性危机特点:突然性，随机性，强烈性，震撼性，灾难性。

15:艾森克人格问卷（EPq）:N（神经质），E（内-外向），P（精神质），L（掩饰）

16:常用心理治疗方法:支持疗法，放松疗法，系统脱敏法，厌恶疗法，吅理情绪疗法；厌恶疗法方法:电击法，药物法，想象法；适应范围:治疗酒瘾，戒烟，贪食，吸毒，性变态者效果好。17:心理护理诊断三要素:P问题，E相关因素，S症状体征。有自杀的危险应该是首优诊断。18:C型性与癌症相关性高，A型性与心血管疾病冠心病密切相关。

19:象征性思维:以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解，如某病人经常反穿衣服，以表示自己为表里吅一，心地坦荡，多见于精神分裂症。

逻辑倒错性思维:某病人说因为电脑感染了病毒所以我要死了，多见于精神分裂症和偏执狂。20:精神病人的一般护理:基础护理，饮食护理，睡眠护理，安全护理，保证医嘱的执行。21:掌握接触病人的技巧:尊重，真诚，沟通，倾听。

22:特级护理，精神病人，病情危重，专人护理。

一级护理，不需要特级护理的危重病人，封闭管理。

二级护理，病情好转而且稳定，半开放管理

三级护理，病情稳定待出院的病人，开放式管理。

23:自杀分类:自杀意念，自杀意图，自杀威胁，自杀未遂，意思死亡。

24:触电，立即断电源自伤，止血。

25:暴力行为发生先兆评估:开回走动，打击硬物，握拳。

26:常用抗精神障碍药物:抗精神病药，禁忌证，严重心血管病，严重肝肾疾病中枢神经系统抑制或昏迷，急性感染，高热。

抗躁狂药，禁忌证，急慢性肾炎，肾功能不全，严重心血管疾病，电解质紊乱，急性感染。抗抑郁药，禁忌证，癫痫，严重心血管疾病，青光眼，老年肠麻痹，前列腺肥大。

抗焦虑药，肾病，药物过敏，药物依赖，妊辰三个月以内。

27:药物治疗过程中的护理程序:建立良好的互换关系，改善现存的潜在的健康问题，提高病人服药的依从性，加强药物治疗中的基础护理，健康教育，28:应激源分为:躯体性应激源，心理性应激源，社会性应激源，文化。

29:骨折与脱臼，最易发生的部位是第4-8胸椎，其次是长骨的骨折，如胫骨，30:过量中毒表现为昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，临床称为，三联症。

31:心境障碍可分为，燥狂发作，抑郁发作，双相障碍，持续性心境障碍。

燥狂发作，三高症状:心境高涨，思维奔逸，活动增多。

抑郁发作，三低症状:情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

32:精神分裂症:

病因及发病机制:遗传因素，生物化学因素，社会心理因素。

临床常见类型:偏执型，青春型，紧张型，单纯型，未定型。

临床表现:前驱期:表现为安静，消极，内向。活跃期:思维障碍，情感障碍，感知觉障碍，意志与行为障碍。残留期:部分病人可获临床痊愈，部分病人病程迁延。

33:护理措施:协助病人自己分辨想法和现实的区别，增强病人的现实感。

34:家庭护理的原则:独特性原则，能动性原则，协作性原则，慎重性原则，中立性原则。

大题:

一:护理工作中应激的应对

1,建立心理互助小组

2,保证足够的休息

3,保持良好的组织环境和工作程序

4,要有良好的心身健康状态

5,认真负责的工作态度和高超的技术水平

6,认知评价

7,建立和谐的人际关系

8,体育锻炼和娱乐活动

9,心理治疗和心理咨询

二:临终病人心理护理

1,否认期；护士要进行安慰使病人既能面对现实，又能看到生存的希望。

2,愤怒期；护士要宽容，理解，疏导病人的情绪，保护病人的自尊。

3,妥协期；尽可能满足病人的各种需求。

4,抑郁期；允许其亲人多探望和陪护。

5,接受期；帮助病人整容，尊重病人的选择和信仰。

三:精神障碍五个特点

1,症状的出现与消退不受病人意识控制。

2,症状一旦出现，难以通过转移令其消失。

3,症状会给病人带来痛苦体验。

4,症状的表现形式及内容与周围客观环境明显不相符。

基层医院急诊科护理工作的改进篇9

1 基层医院急诊工作面临的问题

1.1 医疗投入增长, 医疗纠纷增多

改革开放以来, 人们的生活水平逐步提高, 对自身健康投资日益关注, 但是在市场经济的影响下, 人们习惯把这种医患关系看做等同市场经济的往来, 也就是商品关系[1]。当患者对治疗效果不满意时或对于各项收费有意见时, 容易发生医疗纠纷。同时, 由于医护人员的态度不端正和护理人员的技术操作失误造成的纠纷也是原因之一。

1.2 留院观察患者增多, 护士工作负荷过重

由于急诊工作的特殊性, 急诊护士长期处于高度警戒状态, 担任急诊、急救、急诊出车任务, 而且留观人数逐渐增多, 增加了护理工作的强度, 护理人员压力很大。因长期从事急诊工作, 身体素质下降, 许多护士患有失眠症、胃溃疡等。

1.3 急诊室开放性工作环境的弊端

急诊工作特殊在“急”, 需要就地抢救, 家属常能亲眼目睹抢救过程, 他们的急躁情绪常给抢救工作带来很大压力。如抢救无效, 一方面加重了其心理压力;另一方面, 有的家属会随意指责, 甚至会出言不逊, 出现过激反应, 更加大了急诊工作的压力。另外, 接诊交通事故或打架致伤的患者, 也会由于医疗费用或责任问题带来矛盾。还有的轻症患者, 为了看病方便而拨打急救电话, 增加了不必要的人力、物力消耗。

2 加强急诊护理工作的管理策略

2.1 转变服务理念, 改善服务态度

随着护理理念的不断发展转变, 护理工作从以疾病为中心阶段逐步发展到以人的健康为中心, 医疗环境的不断优化, 可以使患者的利益得到有力保障。各级医院紧紧围绕“关爱患者, 优质服务”的主题, 全面实施“形象、质量、价格”三大工程, 从大环境改变医护人员的服务理念。急诊科护理人员更要加强服务意识, 给急诊患者以信任感、安全感, 创建“百姓满意医院”。

2.2 合理调整急诊科护士的人员结构, 适当提高相应待遇

我院急诊科现有护理人员占全院高年资护士的40%, 其余60%是有3年~6年工作经验的年轻护士, 相对身体素质好, 而且业务知识全面, 应急能力及沟通能力较强, 这在一定程度上提高了急诊科护理的整体质量, 相对降低了医疗纠纷的发生率。针对超负荷工作的问题, 医院根据工作年限给予适当的补助, 并每年除正常假期外, 每人有15 d的轮休。

2.3 加强业务学习, 增强综合能力

急救医学在不断进步, 急救护理学也在同步提高, 因此急诊护士要不断学习业务知识, 提高伤情判断能力, 学习各项急救技术, 熟悉各种急救器械的使用。我们采取走出去、请进来的方法, 请上级医院医师来院指导, 派出年轻护士去上级医院急诊科学习, 并经常组织学习、讨论, 做模拟练习, 使全院护士掌握各种急救知识, 为急诊科护理工作储备力量。

2.4 为患者家属提供休息场所, 缓解抢救工作压力

开设休息场所[2], 一方面可以使患者家属有一个合适的休息场所, 另一方面可以减轻家属的焦虑、急躁情绪给抢救工作带来的压力, 效果良好, 值得推广。

参考文献

[1]席淑华, 周立.急诊护理纠纷原因分析及对策[J].中华护理杂志, 2006, 36 (1) :32.