医疗废物管理整改措施

2024-12-02

医疗废物管理整改措施（共8篇）

医疗废物管理整改措施篇1

医疗废物管理整改措施

鉴于我院医疗废物管理中存在有薄弱环节、反复被媒体、记者曝光的问题，7月24日在程龙院长主持下，召开了由后勤科、检验科、门诊部及各临床科室参加的医疗废物管理专题会议。会上，吴建民院长重审了医疗废物管理的重要性，指出了目前我院医疗废物管理中存在的问题，程龙院长提出了管理要求，经会议讨论、感染管理科对存在主要问题汇总，并提出了整改意见。

存在主要问题：

1.住院部西侧妇产科、五官科、小儿科、中医科、NICU及急诊科、门诊部均无医疗废物存放间，存放不符合要求，有遗失的危险。

2.医疗废物运送不及时，各科室医疗废物堆放数天很难管理，更不符合《医疗废物管理条例》中医疗废物暂时储存时间不得超过2天的要求。

3.输液后的玻璃瓶量大无法随医疗废物处理。4.我院病人流量多，随意性大，拔针或抽血后棉签乱扔现象严重，致使医疗废物和生活垃圾混放，不符合要求，甚至流入社会，危害群众。

5.感染管理科虽然反复强调医疗废物的管理，但宣传教育力度不大，执行力不够，落实不到位。6.各科室领导对医疗废物的管理不够重视，工作人员缺乏以医院为家的主人翁意识;责任意识不强。整改措施：

1.住院部西侧妇产科、五官科、小儿科、中医科、急诊科、门诊部无医疗废物存放间的情况，建议医院想办法改建。

2.为避免大量医疗废物堆放，建议增加运送专职人员一名，切实做到一日两次按时运送。

3.使用后的输液瓶若未被病人血液、体液污染，不属于医疗废物，均由兴华塑料厂回收进行再处理。双方签订有回收合同，具体内容见《输液瓶回收合同》书。4.院内各产出单位要加强医疗废物的管理工作，科室领导要高度重视，做好自查，坚持从自身找原因，抓整改；宣传教育到每位职工，使之提高认识，落实责任，各班负责当班时间段内所产医疗废物的回收处理工作。5.对病人做好医疗废物收集的宣教工作，使病人积极配合，临床科室尽量减少陪护人员。

6、手术室、新生儿重症监护室、中医科重新添臵医疗废物桶，并放臵于安全位臵，防被盗、防遗失。

7、医院感染管理科将加大宣传力度和医疗废物的监管力度，做到敢抓敢管敢罚；特别要加强对医务人员的经常性教育和管理工作，强化责任意识；医疗废物管理工作将作为绩效考核的重要内容进行考核，对定期不定期督查中发现的问题，及时纠正，坚决整改。

8、今后凡被各类媒体记者暗访到的因医疗废物管理不当所出现的问题，将追朔到责任科室、责任人，按造成后果的严重程度给予经济处罚。

感染管理科

年7月27日

2012

医疗废物管理整改措施篇2

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物, 具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒, 而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征, 如不加强管理、随意丢弃, 任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中, 就会污染大气、水源、土地以及动植物, 造成疾病传播, 严重危害人的身心健康。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。主要污染途径有三条:1) 存在相当一部分的肝炎、艾滋病等的传播病菌的注射器、输液器及其他一次性医疗用品的重复使用。2) 部分医疗垃圾管理不当混入生活垃圾, 进而威胁人民的健康。3) 医疗垃圾因处置方法不当造成“二次污染”。

2 医疗废物处理状况的调查

为防止医疗垃圾处理不当引起传染病传播流行, 有效切断病毒传播途经, 2003年我国大部分地区将医疗废物处理列为重点管理项目之一, 将医疗废物纳入集中处置规划, 医疗机构产生的医疗废物集中送往有资质的处置单位进行处置。为了解目前临床医疗废物的处理状况2009年我们对大中小医院机构的医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了调查。调查对象为各医院下属住院部各科室、医疗废物处置公司, 调查方法以自查、现场检查的形式进行, 同时收集资料, 并进行汇总。

3 分析和总结

医疗机构产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径:第一, 大型医疗机构一般是把使用后的一次性注射器、输液器等在病房先进行初毁形消毒和临床一些感染性医疗垃圾分类后都装入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暂存处, 再由有资质的处置单位运走进行处理, 这部分占医疗废物总量的70~80%;第二, 小型医院 (乡村卫生院及小门诊) 使用后的一次性注射器、输液器等在病房先进行初毁形消毒和临床一些感染性医疗垃圾一块进行焚烧处理, 此部分占医疗废物总量的20~30%;第三, 现有的医疗机构目前基本上仍是把病人的排泄物、大小便经过简单初步消毒沉淀后直接填埋, 没有作为危险废物进行处理。目前在此方面监管制度还存在漏洞。

4 管理中存在一些问题

我们认为现行的管理中存在一些问题:比如工作人员在医疗废物处理过程中的防护不够规范;有关部门管理不够规范, 未完全落实相关制度, 医疗垃圾监督管理机制不够严密;小型医疗机构责任意识不强, 且处理医疗废物方法不符合标准;医疗污泥没有归入医疗废物, 没有要求纳入正常管理和处置, 在制度管理上存在一定的漏洞, 医疗污泥没有按医疗废物进行处置, 而是直接填埋, 存在一定安全隐患。因为医院污水经沉淀后, 有70~80%的病菌、病毒和90%的蠕虫卵转移到污泥中, 具有医疗废物所具有的明显特性。因此, 对化粪池和污水处理站污泥必须要进行有效地消毒处理。传染病房和传染病医院必须设置专用化粪池。化粪池污泥每半年到一年清掏一次。清淘时应对化粪池污泥进行监测。化粪池和污水处理站污泥的蛔虫卵死亡率和粪大肠菌群数应分别达到>95%和≤100MPN/g的要求, 达标污泥应由专门车辆送到专门的处置场所处置或进行焚烧处理。

5 医疗废物管理的措施及建议

1) 加强医疗废物处置设施建设, 推进危险废物产业化发展。在一定的区域内建设医疗废物集中处置设施, 使规模以上医疗机构的医疗废物得到应有的集中收集和处置。

2) 制定医疗废物处理的各项管理制度, 按照国务院医疗废物管理条例, 卫生部门应要求各医院按照实际情况制定医疗废物管理方案。医院内部建立组织机构, 成立管理小组, 明确责任分工。临床科室负责废物的分类、收集、装包、封口, 处置公司负责医疗废物的清运, 医政科负责医疗废物的暂时存放和与处置公司交接转运, 并对交接全程进行严格监控, 以及对医疗废物的分类、清运、处理“三环节”和操作规程、人员防护等提出指导意见, 按照医疗废物交接制度, 严格填写医疗废物运送登记卡, 建立医疗废物台帐制度。

3) 将医疗废物管理纳入危险废物项目, 制定医疗废物管理制度及事故应急预案, 由环保部门按照职责分工定期进行监督管理。

4) 医疗垃圾的处理是医院感染控制的重要一环, 医疗垃圾的分类、运输、处理效果的好坏直接关系到医院院内感染率的高低。注重分类回收医疗废物, 医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集, 用有色袋分装, 做到日产日清。这样便于重点处理, 防止污染环境及传播疾病。

5) 医院内部应加强对接触医疗废物的工作人员的个人防护, 掌握消毒隔离常识的培训, 并规范医疗废物暂存场所, 防止医疗垃圾渗透和污染。

6) 加强宣传, 提高医务人员的意识宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规, 提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识, 促进患者及家属积极地配合医疗废物管理。支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规违法行为进行举报, 发现有以下情况均可报告当地卫生和环保部门。如医疗废物混入生活垃圾;在非指定地点收集、存放、或倾倒医疗废物;医疗废物流失、渗漏、污染环境和威胁人体健康;未经允许打开密封的医疗废物等等。

6 医疗废物管理的几点建议

1) 建议规范小型医疗机构医疗废物管理。针对小门诊产生的医疗废物量少且地点分散难收集的特点应建立以乡镇卫生院为中心的暂存点集中收集, 再由有资质的处置单位运走进行处置。

2) 建议将医疗污泥纳入医疗废物进行管理和处置。规模以上的医疗机构的医疗污泥应都必须按照有关规定进行初步消毒沉淀浓缩后由专门车辆送到专门的处置单位处置或进行焚烧处理。

摘要：自发生非典疫情及手足口病以来, 严格处理好医疗废物已引起人们前所未有的重视。医疗废物的管理也受到社会公众的日益重视。特别是2003年6月6日国务院温家宝总理签发了《医疗废物管理条例》, 并对医疗废物的监管责任进行划分, 明确了卫生部门和环保部门的责任分工。同年6月4日国务院又签发了《医疗废物管理条例》, 10月10日卫生部国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》, 2005年4月1日国家又出台了《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》。这些法律的健全进一步促进了医疗废物的管理, 使医疗废物的管理不但部门分工明确, 且有章可循, 有法可依。

关键词：医疗废物,处理现状,管理措施

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例, 2003.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法, 2003.

医疗废物管理现状与处理流程篇3

【关键词】医疗废物；流程；现状；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0625-01

为了杜绝医疗废物对社会造成危害，提高医疗废物管理的水平，笔者根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》在进行医疗废物管理时，注重在员工中树立管理新理念，针对医院的具体情况，采取相应措施，制定具体流程，在保护环境、防止疾病传播、保障健康和控制医院感染中取得了良好效果。

1 医疗废物管理现状

1.1 分类不清　目前，部分医护人员对医疗废物的危害性认识不足，不能正确分类。医疗垃圾混入生活垃圾，或将生活垃圾混入医疗垃圾内。而医疗垃圾更不能正确分类，将药物性、病理性废物混入感染性废物。有的甚至将损伤性废物也放入感染性废物内，有的则直接放入生活垃圾袋内。一旦流入社会，会导致疾病的扩散传播，给社会稳定和人类健康带来巨大威胁[1]。另外，一些医务人员甚至将使用后的利器随手丢弃，还常常造成被医疗锐器刺伤现象[2]。

1.2 认识不足培训缺乏　缺乏培训教育，临床兼职人员对医疗废物管理不重视，责任心不强，致使具体执行者不能按要求处理医疗废物。具体执行者如暂存处工作人员、科室保洁人员，一般来自社会招聘人员，流动性大，素质较低，相关知识不足，防范意识差，对法规、制度学习不到位，认识不足，对工作流程不清。在收集运送医疗废物时不能采取正确的防护措施，导致自身或医院内环境污染；有的甚至将用过的输液器、针管等偷偷拿走，或卖给不法收购者，导致医疗废物流失。

1.3 制度不完善组织不健全制度缺乏可操作性，执行起来有困难。缺少监督，没有实行责任制，致使医疗废物管理流于形式。有的即使健全了管理组织，也只是应付上级检查，不能发挥作用，使医疗废物管理处于混乱无序状态。

2 流程

我院近几年采用以下流程对医疗废物进行管理，取得满意效果。流程：

科室产生医疗废物→分类放入垃圾箱黄袋内（利器放入利器盒）→四分之三满时由各科保洁员打包、封存，按分类登记数量，护士与保洁员交接并签名，粘贴标签（标明产生科室、废物名称）→送暂存处，按分類入收集箱内→保洁员与暂存工作人员交接，登记数量并签名→暂存处加锁→潍坊市医疗垃圾集中处理中心每1-2d专车运送→登记、开具五联单→暂存处对场所及工具进行消毒。

3 措施

3.1 完善制度，健全组织　制定相关制度，建立约束机制。成立医疗废物管理组织，核心成员有分管院长、各职能部门负责人、临床科主任、护士长及相关人员组成。在院感管理委员会的指导下开展工作，责任明确，分工细致。医院感染管理科、护理部、医务科充分发挥监督管理职能。

3.2 签订协议，实行责任制　医院与市环卫局医疗废物处置公司签订协议书，由其全权负责医院医疗废物的运送、处置工作。医院与科室签订责任书，科室护士长为本科医疗废物管理的主要责任人，医院感染管理科承担监控、指导、培训职责，并与医疗废物暂存处签订责任书。各产生科室与物业保洁公司签订责任书，层层落实，分工明确。

3.3 组织实施　制定医疗废物处置流程图，对相关人员进行培训，专职人员每日下病房查看，发现垃圾混装等不符合流程的现象及时纠正，并以书面形式分别向科室反馈。对医疗废物的运送、收集工作进行检查，如属保洁人员问题，则对保洁公司实施经济处罚。科室护士长对医疗废物的分类、收集、运送等进行监督，对保洁人员的操作进行指导，发现问题及时处理。

3.4 培训　对新上岗员工、实习、进修人员、物业保洁等人员进行医疗废物管理条例、相关法律、安全防护以及紧急处理等知识的培训。让其接受新理念，自觉执行医疗废物管理制度。并组织考核、考试，合格者方能上岗。对老员工通过授课、科内学习、发放宣传小册子等形式，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。在全院员工中树立正确处理医疗废物的理念，使医疗废物处理制度化、程序化。

3.5规范化管理

3.5.1 严格分类严格按医疗废物管理分类，避免生活垃圾混入到医疗垃圾，以增加不必要的支出。同时也避免将医疗垃圾混入生活垃圾，造成二次污染。损伤性废物放入利器盒内并正确使用，严禁重复使用。

3.5.2 包装符合要求使用专用垃圾箱，医疗废物用黄色带标识的专用箱，包装袋标识清楚，材质耐用，利器盒达标，医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗液和其它缺陷.送暂存处前检查标签项目是否齐全。严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类收集，防止污染环境及传播疾病。

3.5.3 防止流失及污染医疗废物管理专职人员或者科室保洁员每天使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，从产生地点将分类包装的医疗废物按照本单位确定的内部运送时间、路线，运送至暂时贮存地点。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。运送过程中防止污染、渗漏、破损，日产日清。暂存处存放不超过2d。

3.5.4 交接认真交接签字，科室与保洁人员之间、保洁人员与暂存处工作人员之间、暂存处工作人员与集中处理中心人员之间都要认真交接、登记并签名，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

3.5.5 防止刺伤做好防护，接触医疗废物的工作人员应注意个人防护，严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施，按针刺伤应急程序处理。采取有效的职业卫生防护措施，定期查体，进行免疫接种，防止职业伤害。

4 讨论

规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，从而减少疾病。医院感染流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染、提高医疗质量为核心，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施，达到医院感染工作层次性管理的目的。流程管理使医疗废物管理程式化，可操作性强，使医疗废物管理的规范化，制度化。合理的流程与正确的措施是控制医院感染、保障医疗废物安全处置的关键。

参考文献：

[1] 卢丽，范亦明，马静，等.医疗废物管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1134.

医疗废物处置管理整改报告范例篇4

为进一步加强我县医疗废物管理，防止疾病传播，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的相关规定，结合城乡环境综合治理全域达标相关工作要求，我县xxxx年狠抓了对医疗废物的管理，对全县各级各类医疗卫生机构的一次性医塑用品和医疗废物加强了管理，取得了一定成效，现将相关工作总结如下。

一、高度重视，强化管理

医疗卫生机构产生的医疗废物携带有大量致病菌和病原微生物，管理不善将严重威胁广大人民群众的身体健康与生命安全。我局历来重视医疗废物的管理工作。xxxx年我局印发了“xxxx县医塑用品回收处理及其他医疗废物处理实施方案”。xxxx年我局结合城乡环境综合治理全域达标工作，进一步加强了对医疗废物的管理。一是召开医疗机构负责人和管理人员会议，强化相关法律法规的培训，让医疗机构负责人和管理者学法、知法、守法。二是对医务人员进行全员培训，使之掌握医疗废物处置的相关知识和技能，牢固树立医疗安全意识。三是各医疗卫生机构依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的要求，建立健全医疗废物管理责任制，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程、意外事故防范措施和应急预案，做到医疗废物管理的制度化、规范化。

二、明确职责，规范行为

1.要求各医疗卫生机构按照相关法律、法规规定，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，防止因医疗废物导致传染病传播

2.医疗机构设置医疗废物临时贮存点，并按医疗废物专用容器分类收集、贮存，统一移交给合法的集中无害化处理单位处置。

3.镇乡级以上医疗机构成立了医疗废物管理领导机构，确定专（兼）职人员负责检查、督促、落实本机构医疗废物的管理工作；安排专人负责医疗废物的收集、暂时贮存、登记、交接等相关工作。各医疗机构形成了主要领导亲自抓、分管领导认真抓、工作人员具体抓的良性工作机制。各医疗机构加强了对医疗废物管理人员的相关法律和专业技术、安全防护及紧急处理等方面知识的培训；并积极采取有效的职业卫生防护措施，配备必要的防护用品，有效保护医疗废物管理人员的身体健康。

三、加强监督指导，严惩违法行为

县卫生局组织县卫生执法监督大队定期或不定期对全县医疗卫生机构医疗废物的收集、转移、运输、处置等情况进行监督检查，定期公布检查结果，发现隐患责令医疗机构立即整改，对监督检查中发现违反法律法规的，依法进行查处。县疾控中心定期到各镇乡级医疗机构回收医塑用品，随时督促医疗机构对医疗废物处置设施进行卫生学效果监测、评价，并按时上报医疗废物的处置情况。

四、xxxx年全县医疗废物处置情况

xxxx年全年全县医疗机构共产生医疗废物量59.9吨，其中医塑用品交有资质机构处置量8.9吨，乡镇级以下医疗机构自行焚烧处置量20.2吨，焚烧后深埋量1吨，县人民医院焚烧处置量30.8吨，医疗废物无害化处置100%。xxxx年共监督检查县级医疗机构8家次，其他医疗机构252家次，未发现各机构有违法违规情况。

医疗废物处置管理整改报告范例五篇【二】

2014年11月，曝光x市医疗垃圾管理不善事件后，根据上级文件通知精神，我院领导高度重视，立即针对医疗废物管理召开各科室负责人会议，传达通知精神，进一步加强医疗废物管理工作，并对全院医疗废物管理工作进行自查。通过自查，我院各科室能够按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求对医疗废物实施严格管理，现总结如下：

1、我院医疗废物管理组织健全，成立了院长为组长的医疗废物管理管理监督小组，并设专人管理，明确了职责。

2、医疗废物管理相关制度健全，《医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生应急处理预案》完善。

3、各科室能够严格按照医疗废物管理相关制度对医疗废物进行管理，医疗废物回收相关登记齐全，科室人员能够按照《医疗废物分类目录》要求进行分类管理，无医疗废物与生活垃圾混装情况。

4、各科室严格废弃药品包装处置，认真按照相关文件处理，凡使用后的被患者血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料软包装）输液瓶（袋）、空安瓿（注射剂型）等废弃药品包装，均按照医疗废物进行分类处理，杜绝与生活垃圾混装情况。

5、医疗废物回收登记交接工作严格，无医疗废物泄露、变卖情况。

6、医疗废物回收管理专人负责，专职人员能够在规定的时间严格按照医院制定的医疗废物回收路线图对各科室的医疗废物进行回收，并与科室人员做好交接工作，杜绝中途发生泄露。

7、防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等防护设备齐全，专职人员熟悉职业暴露处理流程。

8、医疗废物暂存点警示标识清楚，有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏等措施，较易清洁消毒。

9、暂存点回收的医疗废物分类存放，统一移交给鄂托克旗疾病防疫控制中心统一处置，医疗废物转运联单齐全。

通过对医疗废物管理工作自查，发现问题及时整改，全院更加明确了医疗废物管理工作的重要性，为进一步做好医疗废物管理工作打下了基础。

医疗废物处置管理整改报告范例五篇【三】

市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合《医疗机构医疗废物管理条例》、《医疗机构污水排放标准》中相关要求。

具体措施如下：

一、根据《中华人民共和国水污染防治法》、《医疗机构医疗废物管理条例》的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。

二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟悉医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等知识。

三、设专职人员负责管理，鉴于此岗位的危险性，除每月增加 100 元补贴外，每年还进行健康体检一次，对乙肝表面抗原阴性者给予预防接种。

四、各科室运送医疗垃圾必须用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。

五、医疗废物暂时贮存间加装防蚊蝇、防蟑螂网窗。

六、保持污水排放系统顺利通畅，污水处理专职管理员每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。

七、根据每天住院病人数，评估医院工作量及污水

医疗废物处置管理整改报告范例五篇【四】

城镇生活垃圾处理是城市管理和环境保护的重要内容，是社会文明程度的重要标志，关系人民群众的切身利益。我院生活垃圾收运网络日趋完善，垃圾处理能力不断提高，院内环境总体上有了较大改善。但也要看到，由于医院业务的快速发展，院内生活垃圾激增，垃圾处理能力也需进一步提高。医院领导充分认识到加强院内生活垃圾处理的重要性和紧迫性，进一步统一思想，提高认识，全面落实各项政策措施，推进医疗生活垃圾处理工作，创造良好就医环境，促进医院和谐发展。

一、指导思想

按照全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的总体要求，把医疗生活垃圾处理作为维护正常医疗秩序的重要工作，作为政府公共卫生服务的一项重要职责，切实加强全过程控制和管理，突出重点工作环节。

二、基本原则

院内科室人员全面动员，科学引导。在切实提高医疗生活垃圾无害化处理能力的基础上，加强科室流通过程管理，减少与医疗废弃物混放，倡导流程服务模式，从护理部、门诊，下属各科室，认真做好从源头控制医疗生活垃圾的处理和分类。

三、具体措施

综合利用，推动生活垃圾分类工作，提高生活垃圾中废纸、废塑料、废金属等材料回收利用率，提高生活垃圾中有机成分和热能的利用水平，全面提升生活垃圾资源化利用工作。统筹规划，合理布局。医疗生活垃圾处理要与医院发展水平相协调，注重科室与下属部门及收集处理部门的衔接，集中处理与分散处理相结合，提高效率，扩大覆盖面减少垃圾处理漏洞。科学制定标准。在整体流通过程把医疗废弃物和生活垃圾完全分开无漏洞处理，院领导高度重视，安排专人负责并购置了自动封闭式垃圾回收箱，并且有专人负责回收工作，使生活垃圾日产日清，收集后送往城镇垃圾集中处置中心进行统一无害化处理。

一是召开医疗机构负责人和管理人员会议，强化相关法律法规的培训。

二是对医务人员进行全员培训，卫生意识增强。建立健全生活管理责任制，制定并落实生活垃圾处理的规章制度、工作流程、意外事故防范措施和应急预案，做到生活垃圾处理的制度化、规范化。

在生活垃圾处置上，领导高度重视，专人负责，定时清理，分类装置，每天早上专人负责打扫清理运到垃圾回收中转站集中处理，在运输过程中注意遗漏问题，在每季度对负责人进行一次考核，考核成绩纳入年度考核范围。

我院医疗生活垃圾工作得到有效改善和发展，查漏洞、定制度、定时排查，对收集人员进行按时考核，在全院动员职工时刻警惕自己并提醒病人分类丢弃，分类整理。院内环境及集中收集工作得到有效改善。

医疗废物处置管理整改报告范例五篇【五】

我院严格执行兴义市卫生监督局2013-2014年规范医疗机构，打击非法行医专项活动检查，从建院以来我院从未发布任何医疗广告，没有销售假冒伪劣药品，无保健品、消毒产品宣传医用疗效等违法行为。并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围执业。且完善以下制度和管理，确保我院医疗卫生质量的不断提高。

一、健全组织、完善制度：

成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理：

1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

三、收集转运管理：

1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴口罩、帽子、手套，定期体检。

2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。

5、运送结束，及时清洁消毒运送工具。

6、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告。

四、暂存设施及登记管理：

1、医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒。

2、暂存点消毒管理：

医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。

3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”等标识。

4、病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残肢时由殡仪馆火化，或作为病理性废物收集，集中安全处置。

5、医疗废物在暂存点存放不得超过2天。

6、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。

7、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

8、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。

医疗废物整改报告篇5

一、总体目标要求

近期目标要求：以国家环保模范城市考核指标体系为标准，以市国家环境保护模范城市复核工作整改方案和现场复核专家意见为整改重点，完成具体问题的整改，确保通过后督察。长期目标要求：以科学发展观为统领，以复核和后督察为契机，对低水平达标环节进行全面巩固提高，进一步强化环境管理，深化环境综合整治，保障环境安全，完善环境基础设施，健全完善、持续改进环保工作机制。

二、重点整改内容及责任分工

(一)切实抓好环境安全保障工作

1.强化饮用水环境安全保障

(1)深入实施《门楼水库饮用水源地保护规划及实施意见》中确定的7大类26项重点工程，确保年度各类工程项目按期完成，出境断面水质符合功能区标准要求。完成时限：年底及长期。(责任单位：住建局、水务局、林业局、农业局、环保局、畜牧局、国土局、开发区管委、桃村镇政府)

(2)编制龙门口水库饮用水源地环境保护规划，制定年度实施计划和具体考核办法并组织实施。完成时限：年底。完善应急预案，定期组织开展饮用水源地应急演练。完成时限：底及长期。完善饮用水源地界标。完成时限：底。进一步加强水质监测工作，确保饮用水安全。完成时限：长期。(责任单位：环保局)

(3)在龙门口水库饮用水源地和门楼水库饮用水源地段白洋河流域和清阳河流域二级保护区范围内设置交通警示牌和宣传牌，在龙门口饮用水源地一级保护区内按规范要求设置围网。完成时限：底(责任单位：水务局)

2.强化环境安全整治

(1)加强对危险废物产生、贮存、转移和处置的全过程监管。以污染源普查和环境统计确定的企业范围，进一步完善危险废物申报登记工作。严格按照《危险废物贮存污染控制标准》建设危险废物暂存设施，完善危险废物标志牌设置。严格执行危险废物转移联单制度，杜绝危险废物随意处置现象发生。完成时限：底。(责任单位：环保局)

(2)督促医疗废物产生单位做好医疗废物暂存工作，杜绝医疗废物和生活垃圾混存问题。完成时限：底及长期。(责任单位：卫生局)

(3)对存在问题的以下单位实施限期整改。一是通达选矿药剂有限公司严格按照环保部创建国家环境保护模范城市现场复核专家意见底前完成整改任务。(责任单位：环保局);二是盘马金矿、庄子金矿、流口金矿、山城金矿按照环保部创建国家环境保护模范城市现场复核专家意见底前完成整改任务。(责任单位：市金兴矿业公司)。逾期未完成整改任务，一律停产整治。

3、开展重点行业专项整治

按照环境保护部《关于深入开展重点行业环保核查进一步强化工业污染防治工作的通知》要求，组织对全市所有电镀、制革、化工、有色金属采选冶炼和铅蓄电池企业进行环保核查。对存在污染防治设施不完备，重金属超标排放等严重环境违法行为的企业，责令停产整治，整改到位前不得恢复生产。完成时限：底。结合正在开展的环境安全百日大检查活动，督促有关企业开展环境风险评估工作，配套完善环境安全防控和应急处置设施。完成时限：底。督促重点企业按照《企业突发环境污染事故应急预案编制指南》要求，对应急预案进行修订和完善，切实提高应急预案的可操作性。完成时限：底及长期。(责任单位：环保局)

(二)切实加强工业污染防控力度

1、强化建设项目环境管理

(1)严格执行环评审批。对后建成且未办理环评手续的、降低环评等级的、未批先建的，属于编制环境影响报告表的项目，限期一个月编制完成环境影响报告表，报有审批权的环保部门补办审批手续;属于编制环境影响报告书的项目，限期二个月编制完成环境影响报告书，报有审批权的环保部门补办审批手续。其中，未批先建的责令停止建设;不符合国家产业政策的，一律淘汰取缔;不符合环保要求的，依法提出处理意见。完成时限：底完成责令停止建设和淘汰取缔工作。(责任单位：环保局)

(2)对前建成投产、未办理环评手续的项目，限期一个月编制完成环境影响后评价报告，报环保部门审查，出具审查意见。不符合国家产业政策的，一律淘汰取缔。完成时限：年7月底完成淘汰取缔工作;不符合环保要求的，依法提出处理意见。(责任单位：环保局)

(3)对批建不符的，限期一个月编制完成变更报告或环境影响后评价报告，报原审批机关补办审批手续。(责任单位：环保局)

(4)对未经试生产批复，即投入试生产的，立即补办试生产批复，不符合要求的，不予批复同意其试生产申请。对超期试生产、未取得延期试生产批复的，限期一个月内补办环保设施竣工验收手续。对配套的环境保护设施未建成、未经验收或验收不合格，主体工程投入生产或者使用的，责令停止生产或者使用，并处罚款。(责任单位：环保局)

2、深入开展强制清洁生产审核

(1)对照环境保护部《关于深入推进重点企业清洁生产的通知》要求，对全市企业进行新一轮梳理排查，制定今后三年清洁生产推进计划，提高清洁生产覆盖面。完成时限：年年底。(责任单位：环保局，经信局)

(2)对于本次复核中存在问题的清洁生产企业，要严格落实审核要求和具体措施，开展持续清洁生产审核。完成时限：底及长期。(责任单位：环保局，经信局)

(三)切实加大城市环境基础设施建设和运行管理力度

1、加快开发区污水处理厂、桃村镇污水处理厂主体工程及管网配套工程建设进度，确保年内投入运行。完成时限：底。市区污水处理厂配套中控系统，完善市区城市污水管网，强化雨污分流改造，进一步提高污水处理厂运营管理水平，确保出水水质稳定达标。完成时限：年底。(责任单位：住建局、开发区管委、桃村镇政府)

2、无害化垃圾处理场渗滤液收集池要采取防臭措施，抓紧时间申请验收。完成时限：底。(责任单位：住建局)

(四)切实提高环境监管能力和水平

1、深入开展机动车环保标志管理

(1)严格执行《省机动车排气污染防治条例》，落实机动车环检前置于机动车安检要求，确保年底前机动车定期检验率达到国家环保模范城市复核要求。完成时限：年7月底。(责任单位：环保局，公安局)

(2)适时开展机动车环保检验标志路检工作，禁止未取得环保检验标志的机动车上路行驶。完成时限：年年底。(责任单位：公安局)

(3)开展为期一个月的公交运营车辆排气专项整治活动，着力解决公交车冒黑烟现象。完成时限：底。(责任单位：交通运输局，环保局，公安局)

(4)建立健全机动车环保检验与安全技术检验数据共享机制，实行机动车污染投诉举报制度，开展联合执法检查，切实提高机动车排放达标水平。完成时限：年7月底及长期。(责任单位:环保局，公安局)

2、强化大气污染联防联控

(1)抓紧组织实施《市年度颗粒物污染防治工作计划》，以实现《省固定源大气颗粒物综合排放标准》中第二时段标准为目标，重点做好燃煤电厂、水泥生产企业和工业窑炉的颗粒物污染防治设施的升级改造工作。完成时限：年年底。(责任单位:环保局)

(2)深入开展城市扬尘污染综合整治工作。编制实施《扬尘污染防治工作方案》，强化城市扬尘污染联防联控，每季度开展一次城市扬尘污染源联合执法检查活动，切实减少扬尘污染。完成时限：长期。(责任单位：环保局，住建局)

三、整改保障措施

(一)提高认识，加强领导。国家环保模范城市是市上下倍加珍惜的一块“金牌”，落实复核组提出的整改意见，时间紧、任务重，各有关部门要以高度的政治责任感和使命感，加强领导，精心组织，把7月份作为集中整改月，将每一项整改内容都列为一把手工程，加大投入，落实措施，全力冲刺，确保完成各项具体整改任务，确保顺利通过国家华东督查中心后督察。

(二)细化方案，落实责任。各有关部门要对照整改工作内容，进一步细化工作方案和改进措施，明确各项具体工作的时间节点要求，将任务落实到具体部门和具体责任人员，倒排工期，攻坚克难，确保责任到位，整改到位。

(三)加强督查调度，严肃责任追究。建立整改情况周报制度，各有关部门于每周五向市政府督查科报送整改工作进展情况。将整改内容纳入市政府督查科督查重点，定期调度、核实、通报整改工作进展情况，提高整改工作质量和效率。环保、监察部门要组成联合督查组，每周开展一次现场督查。对整改工作不力的，通报批评;对延误整改工作，造成恶劣影响的，严肃追究有关人员的责任。

医疗服务质量管理整改措施篇6

一、进一步提高医务人员的业务素质：认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。把医务人员送到省、市级医院进修学习，有几名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二、完善和开展各项医疗技术：

我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。

三、充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：

充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。

四、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：

实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。

五、保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

六、改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：

医疗废物管理整改措施篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有医疗废物专职人员62名, 其中男38名, 女24名, 年龄38~57岁, 平均 (46.3±5.1) 岁, 于2014年3月实施系统的感染防护措施, 对比实施前后医疗废物专职人员对于相关知识的掌握程度。

1.2 实施措施

1.2.1 做好相关知识的培训工作

各个医院需要根据医疗废物专职人员的工作要求和工作内容开展系统的培训工作, 让他们了解疾病的传染途径与防范措施, 提升每一位专职人员的防护意识, 对于所有的医疗废物要严格对待, 避免出现医源性感染。在工作过程中, 必须要严格遵守关于《医院消毒技术规范》的相关流程, 注意感染防护, 降低感染的发生率, 避免院内感染出现蔓延。在日常工作中, 防护人员也需要定期收集相关的防护知识, 加强学习, 做好工作总结, 不断提升自身的防护能力[1]。

1.2.2 提升职业防护意识

医疗废物专职人员在开展工作时, 必须要严格按照要求穿戴防护服, 戴好手套、帽子以及口罩, 这样, 即便是发生意外, 也可以将感染率降到最低, 若发现这些物品出现破损, 需要在第一时间进行更换。对于运输医疗废物的车辆, 需要定期进行消毒和清理, 在配置消毒剂的过程中, 需要多通风换气, 穿戴好防护靴以及防护帽, 避免消毒剂给自己的皮肤和黏膜带来损伤。在使用消毒剂时, 必须要佩戴好口罩, 使用完毕后及时将盖子盖上。在进行紫外线照射工作时, 要尽量避免灯体直射, 特别是要注意保护好眼睛, 在更换灯管时必须要按照要求佩戴好墨镜, 注意室内通风, 保持空气清新, 避免化学因素与物理因素对人体产生损害。

1.2.3 注重洗手

在日常工作中, 需要严格按照《手卫生规范》的要求来洗手, 将卫生管理制度深刻的落实到实处, 而医院则需要为医疗废物专职人员配备好卫生设施, 加强相关知识的宣传和教育, 帮助专职人员掌握更多的卫生知识。让他们意识到, 洗手是降低感染率的最有效措施, 充分洗手可以有效去除手部细菌, 在完成各项操作之后, 都需要使用流动水仔细洗手2 min, 洗手要严格遵循相关的方法, 同时, 还要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立医护人员健康档案

医疗废物处理专职工作人员必须维护自身健康, 不能患有急慢性传染病。为此每年定期进行健康查体一次, 接种乙型肝炎疫苗, 加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。建立意外伤害的报告制度, 建立登记手册, 及时分析伤害原因, 以减少伤害的重复发生。

1.3 观察指标

对比管理措施实施后, 医疗废物专职人员对于相关知识的掌握程度, 总分为100分, 90分以上为优秀, 80~90分为合格, 80分以下为不合格。

1.4 统计学处理

2 结果

结果显示, 管理模式实施后, 医疗废物专职人员相关知识掌握程度得到了显著的提升, 实施前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

医疗废物专职人员医院感染的危险因素是一个不容忽视的问题, 这主要由几个原因引起。

3.1 工作人员因素

医疗废物专职人员自身因素对于感染有着直接的影响, 在职业结构的影响下, 我国医疗机构从事医疗废物处理的工作人员综合水平并不高, 缺乏接受新知识的能力, 一般情况下, 他们只接受短期的培训就直接上岗, 不了解医院感染的深层次知识, 缺乏系统的职业感染防控知识水平, 自我防护意识差[3]。部分工作人员还简单的认为, 其工作只是将医疗废物简单的收集和处理, 不了解怎样用护具来保护自己的人身安全, 为了方便工作还会随意改变工作流程, 以上因素都可能给他们的人身安全带来影响。

3.2 化学因素

在处理污染医疗器械时, 往往需要使用含氯消毒剂以及戊二醛, 这些试剂具有一定的刺激性、挥发性以及腐蚀性, 医疗废物工作人员在处理医疗废物时, 常常需要使用这些试剂, 必定会吸入这些消毒剂, 很容易损伤他们的黏膜。此外, 这些试剂在挥发到空气中后, 很容易导致工作人员出现支气管炎等一系列的呼吸系统疾病, 对于眼睛也有着一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在医疗废物中, 有相当多的一部分属于感染性废物, 这些是由于手术、血液等因素产生的病理性废物, 其中残留着大量的病原微生物, 在处理这些废弃物的过程中, 工作人员不仅需要接触患者的引流液、血液和体液, 还会接触到针头、刀片、缝合针等, 很多病毒会通过这些器械传染给人体, 这不仅是导致医疗废物专职人员感染的高危因素, 也严重影响着他们的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外线进行照射时, 如果人体皮肤或者眼睛接触到, 很可能引起结膜炎、角膜炎、皮肤红斑以及过敏性皮炎[5]。在进行操作时, 污染医疗废弃物都会导致医疗废物专职人员手部与皮肤位置细菌数量增加, 如果稍不注意, 手与皮肤就会成为细菌的传播媒介, 引发一系列的感染。

3.5 工作环境影响

患者体液、尿液与血液在扩散到空气中后, 很容易形成气溶胶, 污染了回收间的环境, 此外空气也是传播疾病的重要媒介, 长期在受到污染的场所中工作, 医疗废物专职人员也会出现巨大的心理压力。这不仅在一定程度上影响医疗防护的质量, 也会影响到医疗废物专职人员的生活质量[6]。

总之, 医疗废物的管理部门涉及到院办、医务部、护理部、后保部、感染办、保洁公司等。人员涉及到医务人员、患者及家属、保洁员等, 院感办起着举足轻重的作用。如何扮演好自己的角色, 协调相关部门, 督导各级人员落实医疗废物的各项制度措施, 考验着院感专职人员的智慧[7,8]。按要求掌握国家关于医疗废物相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定, 熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求;不断加强自身业务和管理能力的培养和提高, 日常监管中, 既讲原则, 又要结合医院的具体情况。

参考文献

[1]张阳英, 穆燕红, 孟哲, 等.护士处理医疗废物现状分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (2) :332-334.

[2]李海峰, 王志刚, 卓晓, 等.医院医疗废物的规范化管理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (4) :851.

[3]Raboud J, Saskin R K, Moore C, et al.Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers[J].Infection Control and Hospital Epidemiology, 2004, 25 (3) :198-202.

[4]Pitout J, Laupland K.Extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae:an emerging public-health concern[J].Lancet Infectious Diseases, 2008, 8 (3) :159-166.

[5]许敬锦.医疗废物回收人员职业暴露感染危险因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (5) :960.

[6]刘盛强.浅议如何做好基层医院临床检验科质量控制的管理工作[J].中国医药指南, 2013, 11 (28) :284.

[7]Elbakosh M M, Arafa A K, Ghenghesh K S.Hepatitis B virus and hepatitis C virus in medical waste handlers in Tripoli, Libya[J].Journal of Hospital Infection, 2009, 72 (3) :258-261.

医疗废物管理整改措施篇8

整改措施

本月在科主任和护士长的带领下，感染科全体医护人员认真研读了《内蒙古自治区人民医院质量控制与安全管理考核细则》，制定了与我科密切相关的各项制度，并组织实施，制定出医疗质量控制与安全管理的具体目标和计划，组织学习了《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》解读、《抗感染药物使用管理规范》，进行了多次业务学习及常见传染病的相关诊疗流程培训演练，与医院签订了《行风责任状》。

经科室医疗质量控制与安全管理小组开会研讨本月科室医疗质量与安全管理状况后，发现存在以下问题：

一、对医疗卫生法律法规、条例学习理解不透彻，十三项核心制度及相关制度落实

不到位。质量控制管理力度不够。

二、工作缺乏创新，新知识、新理论学习掌握不够，开展新业务少，科研缺乏临床

实践；抢救技术和应急能力差，一些急救设备操作不熟练。

三、病历书写质量存在一定问题，如：中间诊断书写不及时、不规范，项目不全、签字不到位，医嘱变动后病程中未详尽记录。

四、医患沟通、医护沟通不及时、不到位，给日常工作造成不便。

五、住院条件相对较差，医务人员缺乏，工作压力大、负荷重。

商讨确定进一步整改措施：

一、加强学习，进一步提高医务人员的业务素质。

认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习公立医院改革文件精神，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

二、加强质控管理，提高医疗质量。

要进一步完善质控管理体系，加强质控管理。推行医疗质量与安全问责制，完善医疗质量与安全工作考核制度。严格执行各项诊疗技术操作规范，进一步规范病历书写格式及医学用语，做到书写完成及时、项目齐全、签字到位、病情变化时医嘱与病程记录相符，及时向患者家属履行告知义务，严把病历质量质控关，杜绝不合格病历存档。针对目前抗生素滥用或不合理使用的现状，加强培训指导及督查到位，促进临床合理使用抗生素，防止医院感染发生，并开展合理用药学习及考核。规范处方书写，定期对处方进行抽查、点评。切实提高医疗风险防范意识，杜绝医疗质量和安全问题的发生。

三、充分利用现有设备，提高诊疗水平。

加强应急医疗救治体系建设，认真学习急救管理规章制度，加强我科室全体医务工作人员急救知识培训，学习各种急救设备操作。

四、强化药事管理小组职责，确保病人临床用药安全。

药事管理小组要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。及时清查并上报近效期药品，保障临床用药安全。

2012年4月感染科医疗质量控制与安全管理现状及进一步

整改措施

本月在科主任和护士长的带领下，感染科全体医护人员继续学习《内蒙古自治区人民医院质量控制与安全管理考核细则》，进一步完善并落实各项制度，进行了多次业务学习及疑难危重病例讨论，加强培训“抗菌药物的临床应用”，开展病历书写质量评比。

经科室医疗质量控制与安全管理小组开会研讨本月科室医疗质量与安全管理状况后，发现存在以下问题：

一、门诊日志登记不全、登记不祥或未按要求登记,当时未明确但过后确诊的传染

病未补登记，地址不详细是普遍的问题。

二、病历书写仍有如：中间诊断书写不及时、不规范，项目不全、签字不到位，医

嘱变动后病程中未详尽记录的问题。