更年期保健工作规范

更年期保健工作规范（通用4篇）

幼儿园卫生保健工作规范 篇1

为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（以下简称《管理办法》），加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）卫生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，特制定《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》（以下简称《规范》）。

托幼机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。第一部分 卫生保健工作职责

一、托幼机构

（一）按照《管理办法》要求，设立保健室或卫生室，其设臵应当符合本《规范》保健室设臵基本要求。根据接收儿童数量配备符合相关资质的卫生保健人员。

（二）新设立的托幼机构，应当按照本《规范》卫生评价的要求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合本《规范》的卫生评价报告。

（三）制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和 工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。

（四）严格执行工作人员和儿童入园（所）及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。做好儿童转园（所）健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反馈给家长。

（五）加强园（所）的传染病预防控制工作。做好入园（所）儿童预防接种证的查验，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记。明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。

（六）加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。

（七）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。

（八）严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。

（九）卫生保健人员应当按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。

（十）根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将数据按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。

二、妇幼保健机构

（一）配合卫生行政部门，制订辖区内托幼机构卫生保健工作规划、计划并组织实施，制订辖区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。

（二）依据《管理办法》，由卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的托幼机构进行招生前的卫生评价工作，并出具卫生评价报告。

（三）受卫生行政部门委托，妇幼保健机构对取得办园（所）资格的托幼机构每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。

（四）地市级以上妇幼保健机构负责对当地托幼机构卫

生保健人员进行岗前培训及考核，合格者颁发培训合格证。县级以上妇幼保健机构每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动。

（五）妇幼保健机构定期对辖区内的托幼机构卫生保健工作进行业务指导。内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。

（六）协助辖区内食品药品监督管理、卫生监督和疾病预防控制等部门，开展食品安全、传染病预防与控制宣传教育等工作。

（七）对辖区内承担托幼机构儿童和工作人员健康检查服务的医疗卫生机构进行相关专业技术的指导和培训。

（八）负责定期组织召开辖区内托幼机构卫生保健工作例会，交流经验、学习卫生保健知识和技能。收集信息，掌握辖区内托幼机构卫生保健情况，为卫生行政部门决策提供相关依据。

三、相关机构

（一）疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。

（二）卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。

（三）食品药品监督管理机构中负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。

（四）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

第二部分 卫生保健工作内容与要求 一、一日生活安排

（一）托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。

（二）合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。

（三）保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。

（四）根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.5～4小时，进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10～15分钟。3～6岁儿童午睡时间根据季节以2～2.5小时/日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。

（五）严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。

二、儿童膳食

（一）膳食管理。

1.托幼机构食堂应当按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》以及《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等有关法律法规和规章的要求，取得《餐饮服务许可证》，建立健全各项食品安全管理制度。2.托幼机构应当为儿童提供符合国家《生活饮用水卫生标准》的生活饮用水。保证儿童按需饮水。每日上、下午各1～2次集中饮水，1～3岁儿童饮水量50～100毫升/次，3～6岁儿童饮水量100～150毫升/次，并根据季节变化酌情调整饮水量。

3.儿童膳食应当专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。工作人员与儿童膳食要严格分开，儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过2%。4.儿童食品应当在具有《食品生产许可证》或《食品流通许可证》的单位采购。食品进货前必须采购查验及索票索证，托幼机构应建立食品采购和验收记录。5.儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏。

6.禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上；每样品种不少于100克以满足检验需要，并作好记录。

7.进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。

（二）膳食营养。

1.托幼机构应当根据儿童生理需求，以《中国居民膳食指南》为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）”和各类食物每日参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。

2.根据膳食计划制订带量食谱，1～2周更换1次。食物品种要多样化且合理搭配。

3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中，方法应当科学合理，减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达到营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。

4.托幼机构至少每季度进行1次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应当达到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼机构应当达到“DRIs”的90%以上。维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应当达到“DRIs”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为30%、40%和30%。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上。

5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。表 儿童各类食物每日参考摄入量

食物种类 1～3岁 3～6岁 谷类 100～150克 180～260克 蔬菜类 150～200克 200～250克 水果类 150～200克 150～300克 鱼虾类 100克

40～50克 禽畜肉类 30～40克 蛋类 60克 液态奶 350～500毫升 300～400毫升

大豆及豆制品 — 25克 烹调油 20～25克 25～30克

注：《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》（中国营养学会妇幼分会）

红蛋白或血常规检测。1～3岁儿童每年进行1次听力筛查；4岁以上儿童每年检查1次视力。体检后应当及时向家长反馈健康检查结果。（3）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查。

（4）转园（所）儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“0～6岁儿童保健手册”可直接转园（所）。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。3.晨午检及全日健康观察

（1）做好每日晨间或午间入园（所）检查。检查内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。

（2）应当对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并作好观察及处理记录。

（3）卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。

（4）患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。

（二）工作人员健康检查。1.上岗前健康检查

（1）托幼机构工作人员上岗前必须按照《管理办法》的规定，经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查（见附件2），取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。2.定期健康检查

（1）托幼机构在岗工作人员必须按照《管理办法》规定的项目每年进行1次健康检查（见附件2）。

（2）在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。（3）凡患有下列症状或疾病者须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作。1）发热、腹泻等症状；

2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；

3）痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；

4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。（4）体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

五、卫生与消毒

（一）环境卫生。

1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。

2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放臵在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。

3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。

4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。

5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次

六、传染病预防与控制

（一）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。

（二）托幼机构应当建立传染病管理制度。托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。

（三）班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。

（四）托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。

（五）托幼机构应当配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。

（六）发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。

（七）卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。传染病流行期间，加强对家长的宣传工作。

（八）患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。

七、常见病预防与管理

（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。

（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。

（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。

（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。

（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗 保健机构进行诊疗。

八、伤害预防

（一）托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。

（二）托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。

（三）托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。

（四）托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。

（五）保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。

九、健康教育

（一）托幼机构应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。

（二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形

4.室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。5.室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。6.每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。

7.盥洗室内有流动水洗手装臵，水龙头数量和间距设臵合理。

（二）个人卫生。

1.保证儿童每人每日1巾1杯专用，并有相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。

2.每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。

3.儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。

（三）食堂卫生。1.食堂按照《餐饮服务许可审查规范》建设，必须获得《餐饮服务许可证》。

2.园（所）内应设臵区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。

3.炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的托幼机构应当达到1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。

（四）保健室或卫生室设置。

1.根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求，设立保健室或卫生室。卫生室需有《医疗机构执业许可证》。

2.保健室面积不少于12平方米，设有儿童观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。

3.保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2岁以上儿童使用）、量床（供2岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品。

4.保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装臵。

（五）卫生保健人员配备。

1.托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。

2.根据预招收儿童的数量配备符合国家规定的卫生保健人员。按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员，收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员。

3.卫生保健人员上岗前应当接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训并考核合格。

（六）工作人员健康检查。

1.托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政

部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》。

2.炊事人员上岗前须取得《食品从业人员健康证》。

（七）卫生保健制度。

县级儿童保健规范化建设工作制度 篇2

一、在院长领导下，负责儿童保健管理、儿童保健健康宣传教育的计划制订和实施。

二、督促检查科室人员完成工作任务，执行儿童保健相关规章制度和诊疗常规，协助保健科完成儿童保健工作任务。

三、深入基层调查了解情况，全面指导本地区基层儿童保健业务工作。

四、审定本部门科研课题设计、上报成果、申报鉴定。

五、定期参加儿童保健门诊及专科门诊，并组织安排本部医务人员定期到医疗门诊或病房参加临床工作，不断提高业务技术水平，以利于指导儿童保健面上工作。

六、有计划安排本科室人员的业务学习，协助院领导做好儿童保健人员的业务考核、晋升、晋级工作、安排学习、进修人员的工作。

儿童保健医师工作职责

一、在科主任的领导下，负责全区儿童保健业务指导，承担基层队伍培训、教学、科研、调查设计等工作的组织实施。

二、当好科主任参谋，为全区儿保工作出谋划策，努力完成科主任交给的各项儿保工作任务，在业务技术方面，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。

三、深入动态掌握全区儿童保健情况、健康状况、5岁以下儿童死亡情况，承担上级下达的各项儿童保健工作任务。

四、做好儿童保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。

五、开展儿童保健健康教育宣传活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治知识。

六、做好散居儿童与集体儿童卫生保健工作及业务指导，培训托幼机构卫生保健人员，掌握本区儿童生长发育情况，不断提高儿童的生长发育水平。

儿童保健护士工作职责

一、在儿童保健门诊主任领导下工作，负责本辖区0-6岁儿童护理和管理工作，并参与完成本辖区0-6岁儿童系统管理工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作常规，认真执行“三查七对”，严防发生差错事故。

三、护士在接诊过程中须以爱心和耐心消除儿童的紧张情绪，协助医生对就诊的儿童分诊为健康体检查和需要诊疗的各种患儿。

四、做好对婴幼儿的身体各指标、形态的测量和评价工作，主要包括身高、体重、头围、胸围等一般身体形态的测量。

五、严格无菌操作，发现问题及时向医生报告。

六、应履行儿保科健康监测及健康教育的职责，把握家长每次带小孩健康体检的机会，进行婴幼儿健康的宣教和宣传资料发放等工作。

儿童保健科工作制度

一、在院长、主管院长及保健科领导下，做好全区儿童保健工作的质量管理、业务技术指导，生命监测、开展和指导基层妇幼保健机构做好科研工作。

二、掌握全区儿童健康状况和影响健康的主要因素，提出相应干预措施，为上级主管行政部门制定妇幼卫生政策提供科学依据。

三、做好全区0～6岁儿童的保健系统管理工作，根据儿童生长发育特点及健康情况，采取有效的干预措施，提高全市儿童的健康素质，降低新生儿及5岁以下儿童死亡率。

四、做好儿童常见病，多发病和小儿“四病”的防治工作，调查分析发病情况，掌握发病规律协助卫生行政部门制定全区干预措施，并组织实施，降低儿童发病率，提高治愈率。

五、制定儿童保健服务规范、工作常规等，开展儿童保健工作的业务咨询与指导，组织实施监测和质量评估。

六、认真做好全区托幼机构卫生保健技术指导工作。

七、掌握全区婴儿及5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，提出干预措施。并收集、整理、统计、分析、储存、上报本地区儿童保健的工作指标及有关资料。

八、认真履行岗位规范，努力完成科内工作计划和儿童保健、门诊医疗、教学、科研工作任务。

九、严格执行各项诊疗常规、流程、制度，杜绝差错事故，文明行医，平等礼貌待患，遵纪守法，不以医谋私，保守医疗秘密。

十、建立健全各种门诊登记，做到记录准确、正规、完整并及时汇总。处方书写完整、正确、清洁，用药合理。

儿童保健基层督导工作制度

一、基层督导工作实行分片包干、责任到人制。按所辖乡镇数、人口数，划定工作责任范围实行分片包干，基层督导时相关临床技术人员应参与基层保健工作。

二、督导时间要求。每月至少对分片包干乡镇、社区的儿保工作督导1次，下乡时间不少于10天。

三、督导人员要求。分片管理范围和人员原则上三年不变，督导人员要熟练掌握儿童管理常规和各项儿童保健指标。因人员调动或工作需要时由保健科统一调配，并严格做好交接工作。

四、基层督导工作实行分级管理，明确各自职责。成立督导组，负责儿保的重点工作、疑难问题和分片包干人员。分片包干人员负责一般性、日常性保健工作督导，主要对象是乡镇、社区服务中心的儿保专干。

五、制定督导计划，明确督导目的与内容。开展基层保健工作督导前要有计划、有目的、有重点，督导过程中应讲究方法与效率，做好督导记录，督导后要写出督导意见书及督导报告，一式两份。一份留在督导单位，一份带回存档。

儿童保健继续医学教育制度

一、制定儿保继续医学教育规划，经业务副院长审批后，负责组织实施。

三、每位儿保医师应遵照市卫生局规定完成继续医学教育学习任务，每年必须取得规定的Ⅱ类以上继续医学教育学分25分。其中中级以上卫生技术人员Ⅰ类学分不得少于8分。

四、全体儿保人员必须认真参加全院性业务学习，不得无故缺席，科教科对参加业务学习人员记录备案并授予相应学分。

五、积极参加继续医学教育，建立继续医学教育管理、登记制度，“学分证”、“合格证”、“登记手册”和业务技术考核存档制度，成绩作为对其培养使用和技术职务晋升的依据。对违反上级卫生行政部门和本院继续医学教育制度、规定，造成不良后果，或有弄虚作假行为者，视情节给予处分。

六、科教科有权对继续医学教育项目进行审核，对每位继续医学教育所获得的Ⅰ、Ⅱ类学分进行核对，并交市、区卫生局审核。

儿童保健手册发放管理制度

一、根据省卫生厅下发的电子模版统一印制《儿童保健手册》，并在全区推广，提供给7岁以下儿童使用。

二、辖区内各助产机构在新生儿出院前发放《保健手册》，并告知家长领取《保健手册》后10日内到居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心统一编号和建立健康档案。

三、在出生时或出生后未领取儿童保健手册的，由居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行首次体检时发放，并统一编号。

五、《保健手册》丢失或损坏，由居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心补发或换发。

六、《保健手册》由儿童家长保管，并作为儿童体检 的重要依据，在儿童入托、入园、入学时均需查验。新生儿出生后接受的一系列出生缺陷筛查也将记入存档，并为继续治疗提供依据。

七、《保健手册》是完善儿童保健服务评价的有效依据，实行属地化管理。要加强《保健手册》的使用、发放和监管，指派专人对《保健手册》的使用情况进行汇总和管理。

新生儿疾病筛查管理制度

一、设专职质控员、采血员、并指派专人负责送检标本的交接和质控。

二、积极开展新筛健康宣传，在实施血片采集前，将新筛的项目、条件、方式、费用等情况如实告知监护人，并遵循知情选择的原则。

三、严格掌握新筛采血时间，采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳及7个工作日内递送妇幼保健院。

四、严格按照新生儿疾病筛查采血技术和程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，臵于塑料袋中，保存在2—8度的冰箱中。

五、认真填写采血卡片，做到字迹清楚，登记完整，卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿姓名、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。

六、因特殊情况未按期采血者，及时预约或追踪采集血片，最迟不宜超过出生后二十天，对退回不合格血片做到及时重新采集送检。

七、对可疑阳性病例做到协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。

八、做好资料登记和存档保管工作，包括活产数、筛查数、新生儿采血登记信息等资料，保存时间至少10年，以备查看。

5岁以下儿童死亡监测管理制度

一、按照卫生部《5岁以下儿童死亡监测方案》与计划开展工作。

二、各监测点需获取准确的5岁以下儿童死亡监测资料，包括0—4岁儿童名册、儿童死亡报告卡、0—4岁儿童死亡监测季报表、全国儿童生命监测质量控制表等资料。

三、对辖区发生的5岁以下儿童死亡个案，监测点需上门详细了解儿童出生、治疗、死亡的相关信息并及时上报；对于医疗机构发生的个案，由经治医师填写死亡个案卡，并报辖区妇幼保健机构。

四、执照《5岁以下儿童死亡监测方案》，各监测点应严格遵照质控频次、范围进行监测质量控制调查，发现有漏报情况，应及时进行补报。

五、各监测点应全面掌握辖区5岁以下儿童死亡率的动态变化、主要死因变化，并提出和制订改善儿童保健服务的新对策。

六、积极配合各级进行的质量控制抽查工作。

新生儿死亡评审制度

一、成立新生儿死亡评审专家组，由区级卫生行政部门、新生儿或儿科、产科、妇幼保健等相关专家与管理人员为成员。办公室设在县妇幼保健所，负责新生儿死亡相关资料评审前的准备工作。

二、确定新生儿死亡评审对象，凡发生在本辖区县级及以上医疗保健机构的全部新生儿死亡者。辖区医疗机构在新生儿死亡后的7天内组织院内死亡新生儿病例讨论，由产、新生儿或儿科医生填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并报至辖区内妇幼保健机构。

三、新生儿死亡评审原则上每季度评审一次，或根据辖区内新生儿死亡的数量来确定。分别在每年的7月、10月、1月、4月10日前完成所有新生儿死亡评审，并将所有的“新生儿死亡调查表”、“儿童死亡报告卡”、“评审分析报告”、“评审总结报告”在评审后2周内各1份上报给市级妇幼保健机构。

四、县级评审领导小组要定期组织进行新生儿死亡评审汇总分析，针对死因提出有效的干预措施，评审过程中，应遵循严格保密、少数服从多数、相关学科的原则。

五、评审组对死亡病例进行分析，明确死因，做出死亡诊断或推断。根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或干预措施。评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。

托幼机构卫生保健制度

一、根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；

二、为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；

三、制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；

四、建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；

五、严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理，保证食品安全；

六、协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；

七、加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；

八、建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；

九、制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；

十、做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。

儿童健康教育制度

一、儿童健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体儿童改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。

二、儿童健康教育的目标人群分为四类：一级目标人群为婴幼儿的母亲、儿童本人;二级目标人群为儿童其他家长;三级目标人群为保健人员、托幼机构保教人员、学校教师等;四级目标人群为对一级目标人群改变行为所需要的支持环境有作用的人，如当地政府领导等。

三、儿童健康教育内容包括宣传母乳喂养及合理添加辅食、家庭护理常识和常见病的防治、定期健康评估、预防接种、不同年龄小儿心理卫生、良好饮食习惯和生活方式培养、五官保健、安全教育、早期教育、营养教育等内容。

四、儿童健康教育方式包括面对面咨询指导、授课、示教和讲座、讨论会或座谈会、网络、报纸、期刊、书籍、宣传画等。

五、通过对健康教育对象进行个人、家庭、社会情况调查，了解和分析目前存在的各类问题，着重确定需要优先干预的问题、确定健康教育重点干预对象、明确干预目标及措施方法，订出干预规划并组织实施、收集信息反馈，组织评估考核健康教育的实施。

儿童体格测量工作制度

一、按照《湖南省儿童保健工作规范实施细则》要求，定期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的《儿童保健手册》生长发育监测坐标图中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。

二、掌握小儿体格生长发育常用指标（体重、身长、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围）测量的器具、测量方法及注意事项。掌握常用的测量工具婴儿磅秤、卧式量床、身高坐高计、视力表、软尺等的使用方法。

三、按照儿童规范检查要求，进行儿童体格检查，提出评价意见。

四、针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健康指导，属体弱儿、高危儿应及时转诊至上级医疗机构。

五、做好各种资料的登记、收集整理、评估分析工作。

儿童生长发育门诊工作制度

一、在对儿童进行定期体检的基础上，开展儿童生长发育监测。对营养不良、微量元素缺乏、营养性缺铁性贫血、运动睡眠不足以及心理问题等及时诊断和矫治，排除影响儿童生长发育的不利因素，促进儿童健康成长。

二、对咨询者态度和蔼，对各种问题耐心解释，并有针对性的进行科学的养育知识的指导。

三、对生长发育迟缓儿童建立专科病历。

四、对疑难病例请有关专家会诊

五、绘制生长发育曲线，及时分析曲线提示的生长发育趋势，对儿童进行一对一的指导，保障儿童生长发育达到全面、健康、科学的发展。

儿童常见病门诊工作制度

一、、熟练掌握儿童常见病的诊治及预防。

二、服务态度要热忱，详细询问病史，认真完成病历的书写工作，耐心解释回报的相关辅助检查单。

三、做好常见病预防的指导工作，并发放健康教育处方。

四、耐心与家长沟通，对高危儿、生长发育迟缓儿以及有发育行为问题的儿童及时转到相关的专科门诊。

五、合理用药，禁止开搭车药及大处方，禁止推销保健品及乳制品。

六、对病情较重患儿，应收入住院治疗。

高危儿筛查制度

一、新生儿访视时，询问产妇孕产期是否有高危因素，对于筛查出的高危儿童进行建档管理，并增加新生儿访视次数。

二、对所有新生儿进行疾病筛查、筛查出遗传代谢性疾病的患儿，并及时转诊到上级部门进行治疗。

三、利用耳声发射方法对新生儿进行听力筛查，凡初筛未通过者，通知42天复查，复筛未通过者，转听力诊断中心，以确保出生后3个月内对听力障碍患儿给予明确诊断。

四、一岁内每3个月进行一次52项神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫。

五、发放儿童保健手册，按照“4-2-1”标准，定期进行儿童健康管理，发现营养不良、贫血、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝偻病等高危儿童。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

六、随访体检的同时，给予早期教育知识辅导，做好高危儿家庭监测的宣传工作。

疑难病例转诊制度

一、凡儿科、儿童保健科住院及门诊病人，由于本院诊疗设备及技术条件限制而不能解决的疑难病例，需转至外院诊治者，由科内讨论或科主任提出，报医务科批准。门诊病人需转外地治疗者由科主任同意签字后，由医务科盖章。

二、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院，应暂留院处理，待病情稳定后转院。

三、转院应征求患者意见，交代清注意事项，重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。

四、转院时由住院医师写好详细病例摘要随病员转出，并办好有关手续。

五、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转往外省治疗。

儿童康复门诊工作制度

一、遵守院内各项规章制度和医德规范，坚守工作岗位，不迟到，不早退。

二、保持高度责任心，保障安全可靠的训练环境，按摩手法要轻柔、到位。

三、、与家长取得良好沟通，赢得家长的协助配合，坚持以家庭为基础的康复训练方法。

四、对待病儿及家长态度热情、和蔼、耐心仔细地指导家长进行家庭康复训练，并告知何时复诊。

五、设计和实施有效的运动训练方案，坚持训练计划个体化。

六、对每个患儿需进行阶段性评估及进展情况评价。

七、做好高危儿系统保健宣教，力争早期发现高危儿脑损伤（一级预防），做到脑瘫的早期诊断及早期干预治疗。

八、做好高危儿、脑瘫儿的建档工作，保存好资料，进行每月总结，提高工作质量。

九、爱护康复器材，定期进行清洁维护。

儿童心理行为门诊工作制度

一、熟练掌握儿童常见心理行为疾病，充分了解正常认知和心理社会发展知识，以足以识别儿童正常或偏差行为。

二、鉴别心理社会因素如何导致躯体症状以及如何初步治疗这些症状，同时了解如何以及何时转诊给其他更加专业的服务部门。当需要转诊时，给予协调服务。

三、详细询问病史，重视儿童行为观察，保证足够的就诊咨询时间。如需复诊，做好预约登记工作，并告知复诊时间。

四、正确合理运用心理测验和量表加强主观问题的客观化，对心理测量结果的解释必须遵循相关的原则。

五、采用多学科协作，家庭、学校和社区共同参与的治疗手段，使儿童获得最全面和最合理的治疗。

六、正确合理地运用精神药物对发育行为障碍儿童进行治疗。

儿童早期发展门诊工作制度

一、严格执行院、科两级规章制度和技术操作规范。

二、认真做好婴幼儿早期行为发展训练指导，促进其脑潜能开发。

三、工作人员操作时动作规范、轻柔。

四、室内保持清洁、物品摆放整齐，工作人员衣帽整洁，佩戴胸卡。

五、工作人员服务热情、态度和蔼。

六、做好门诊资料的登记及资料的分析总结。

七、按照操作规范进行操作。

儿童视力检查工作制度

一、视力检查的医护人员应当接受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。

二、在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性视力检查。

三、检查者要有高度责任心，做到耐心、细致、操作熟练，保证筛查结果准确。同时进行儿童视力保健的宣传教育工作，早期发现儿童的视力不良。

四、对筛查出现异常情况的儿童及时转上级医院明确诊断，及时进行矫正、治疗。

五、作好各项登记，资料妥善保管。

六、室内定期消毒，避免交叉感染。

七、做好仪器维护，保证工作顺利进行。

儿童听力筛查工作制度

一、工作人员必须经省级卫生行政部门考核批准，取得合格证后方可上岗。

二、为方便婴儿家长，坚持到病房服务。筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声≤45DB（A）。

三、严格遵守检测仪器操作规范，测查前校对好仪器，清洁受检者外耳道。

四、保持高度责任心，动作要轻柔、规范。服务态度要热情，耐心与家长沟通，告知家长听力筛查的意义，做好听力保健宣传工作，取得家长的同意与配合。

五、详细告知家长听力检测结果，对初次筛查未通过者告知42天复查，复筛未通过者及时转诊到听力检测机构。

六、做好听力检测结果登记，保存好资料，每季度统计和上报一次，每年统计分析一次，掌握筛查率、通过率和复查率，提高工作质量。

七、保持听力筛查室安静和清洁卫生。

儿童口腔保健工作制度

一、工作人员应当接受儿童口腔保健专业技术培训，并取得培训合格证书。

二、仪表大方，着装整洁，配戴胸牌。热情接待患者，开展椅旁医患交流认真细致的进行检查、诊断、治疗。

三、严格按照原卫生部疾控局印发的口腔保健相关技术规范执行。

四、定期对儿童进行口腔健康检查及指导，提高家长及儿童的口腔健康意识，养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋齿等口腔疾病。

五、做好口腔保健资料的登记及资料的分析总结。

更年期保健工作规范 篇3

1、第一责任人是法定代表人或者负责人

2、人员培训：1年1次，150名儿童至少配1名。内容：卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等。

3、健康检查：上岗前要进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》，1年1次，患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。

4、托幼机构卫生保健：一日生活制度，为儿童提供营养膳食、体格锻炼、2小时户外活动时间。

5、建立健康体检制度，卫生消毒制度、免疫规划。

6、对高危儿进行专案管理，建立卫生安全管理制度，制定健康教育计划，做好...工作信息收集。

7、儿童健康体检：托幼机构发现在园的儿童疑似传染病是应当及时通知其监护人离园诊治；传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的诊断证明方可入园。

8、卫生保健工作内容与要求：一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生与消毒、传染病预防与控制、常见疾病预防与管理、伤害预防、健康教育、信息收集。

9、儿童膳食管理：取得《餐饮服务许可证》，建立健全各项食品安全管理制度。

10、儿童食堂应当每日清扫，消毒保持内外环境整洁；食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放；餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放；库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位存储。11、1日生活安排：户外活动时间每日不少于2小时，正餐间隔3.5-4小时，进餐时间20-30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10-15分钟，午睡时间2-2.5小时/日。

12、儿童食品应当在具有《食品生产许可证》或《食品流通许可证》的单位采购，食品进货前必须采购查验及索票索证。

13、留样食品：冷藏存放48小时，每样不少于100g。

14、膳食营养：制订带量食谱，1-2周更换1次。

15、晨午检及全日健康观察：询问儿童在家有无异常情况；观察精神状况、有无发热和皮肤异常；检查有无携带不安全物品；发现问题及时处理。

16、在园喂药：如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。

17、常见病预防与管理：对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理；对先心病、哮喘、癫痫等儿童疾病，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理；重视儿童心理行为保健。

18、健康教育：膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全、良好的行为习惯培养等。

19、儿童伤害的大多数情况是可以预防的

20、托幼机构安全管理：制定.....应急预案：执行....制度，落实......措施。

21、伤害发生率：5-6岁最高；时间：室内外活动时、盥洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入园1周内。场所：户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊等。

22、宣传和培训：对儿童家长...宣传；开展儿童....演练；对保教人员.....培训。

23、生活用品及玩具：...圆角；....触摸不到；玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小，锐利，易破碎的东西。

24、睡眠：不含食物睡觉；定时巡视；纠正儿童蒙被睡。

25、如厕：厕所保持干燥；消毒液.....26、盥洗：先放冷水再放热水。

27、儿童伤害现场急救：又称儿童急症救助。目的：减少儿童痛苦；.....挽回儿童的生命。

28、急救原则和步骤：观察儿童的呼吸、心跳是否正常。8个步骤：观察现场、观察评估、看管其他儿童、检查评估、实施儿童急症救助、通知儿童家长、与儿童沟通、记录。

29、鼻出血：让儿童头略低、捏住其鼻翼，用消毒棉球蘸1%麻黄素塞入出血的鼻腔，可在鼻部和前额冷敷。经上诉处理鼻出血仍无法控制的应立即送医院。

30、惊厥：让儿童左侧卧立，不要把任何东西塞入儿童口中，移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童头部；注意惊厥开始和结束时间，马上与家长联系，如持续15分钟以上，立即打120，如果不会处理立即打120，惊厥发生后应让儿童侧身躺下休息。

31、骨骼关节等急救：评估4要素：变形、开放性伤口、触觉过敏、肿胀 明显肿大

伤势较轻：冷敷；较重：立即打120--医务人员到达前避免受伤部位活动--如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷。

32、头部摔伤：头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块--加压冷敷，不可揉；开放性颅脑外伤：常规消毒后用手掌轻压出血点，血不止立即打120；高出坠落受伤的儿童：不可移头和颈....颅内有损伤---立即打120；之后没任何异常：密切观察24小时。

33、烧伤：立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸

34、烫伤：粘连部分不能拉；先用清洁冷开水冲洗，再送医院。

35、开放性伤口：用干净的定西把你的手和儿童出血的伤口隔离开来压迫伤口；压迫出血点直到出血停止，用干净流动水清洗伤口。止血方法：指压法、包扎法。出血无法止住--立即打120。

36、骨折：闭合性骨折先将骨折处固定，固定范围超过骨折部位上下各一个关节，送医院。支气管或气管异物：拍背法、推腹法，在医院用喉镜或支气管镜取异物。一般昆虫咬伤：局部涂氨水、清凉油、炉甘石洗剂、冷敷止痛。吸入中毒：撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅。口服中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠等。

37、溺水一般处理：通畅气道。控水是必须进行的，但时间不宜过长。......应立即进行心肺复苏。

38、心肺复苏（CPR）:心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施。目的：使心脏肺脏恢复正常功能，使生命得以维持。

39、儿童心肺复苏基本步骤：婴儿和儿童CPR程序：C-A-B A:开放气道（仰头抬颌法、托颌法）；B:建立呼吸（口对口人工呼吸）；C：胸外按压。40、单手按压法--儿童：手掌置于胸骨下部；双手按压法--儿童和成人：手掌置于胸骨下部。按压深度：儿童5cm，频率100次/min。

41、单人复苏时胸外按压颌人工呼吸的比时30:2。

42、海姆立克急救法原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织。

43、七大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水。[蛋白质分：完全蛋白质（分解成必须氨基酸）、不完全蛋白质、半完全蛋白质]；[脂肪分：饱含脂肪酸、不饱含脂肪酸、单不饱含脂肪酸、多不饱含脂肪酸]

44、缺铁性贫血要吃动物性食物。

45、膳食纤维促进肠胃蠕动，但不能提供能量。

46、维生素c、叶酸提高铁的吸收率。

47、维生素A暗的适应能力下降。（影响视觉）

48、维生素D来源于阳光，促进钙吸收、促进骨骼成长。

49、碳水化合物：节约蛋白质、抗生酮。50、维生素B2会影响口角周炎。

51、人日数计算：早餐儿童进餐人数*0.2+午餐进餐人数*0.4+晚餐儿童进餐人数*0.4

52、体格生长常见指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。53、2岁到青春期前体重增长缓慢，稳速成长，大约每年增长2kg

54、学龄前儿童：指3岁后至6-7岁入小学前的儿童，此期，生长发育速度减慢。

55、呼吸运动的特点：年龄越小、潮气量越小，呼吸频率越快

儿童咀嚼能力仅达到成年人的40%；血量比例相对比成人多，年龄越小比例越大，约为体重的9%-12%（成人：7%-8%）；大肌肉群发育早，小肌肉群发育还不完善，且肌肉的力量差，特别容易受损伤。56、4-5岁儿童能正确认识圆形方形等各种形状，能够识别上下前后4个方位，对左右方位的识别不准确； 57、5-6岁儿童会双脚交替跳跃，跳跃姿势熟练，走细直线滑行，会自己荡秋千； 58、3-6岁时期会出现高级情感。如：信任、同情、道德

简答：

1、RNl推荐摄入量：目标值

针对某一特定年龄，性别，生理状态群体而言，能够满足97%-98%的人群，在此营养素摄入标准下不发生相应营养素缺乏的水平，是健康个体的目标值。

2、体格发育的一般规律。

a、VS婴儿期，体格发育速度相对↓，仍保持稳步↑

身高约每年增长5-7厘米，四肢的加长较躯干迅速。

体重每年增加2公斤左右。

头围每年增加小于1厘米。

b、各项生理发育迅速很快，新陈代谢较旺盛；

c、身体机能发育还不成熟，对外界环境的适应力及对疾病的抵抗力都较弱。

3、中位数至中位数+1SD之间为中+ 中位数至中位数-1SD之间为中-中位数+1SD至中位数+2SD之间为中上 中位数-1SD至中位数-2SD之间为中下 >中位数+2SD为上 <中位数-2SD为下

低体重：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。消瘦：儿童的身高别体重低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。肥胖：身高别体重超过同年龄同性别人群均值的20%为肥胖；超过标准值的10%-19%为超重；超过标准值的20%-29%为轻度肥胖，超过标准值的30%-49%为中度肥胖；超过标准值的50%以上为重度肥胖。

一、缺铁性贫血（IDA）：红细胞呈小细胞低色素性改变

1、病因：a、先天储铁不足；b、铁摄入量不足；c、肠道铁吸收障碍；d、生长发育旺盛，铁的需求量增加；e、铁丢失增多。

2、贫血程度：

轻度：血红蛋白 90-109g/L 中度：血红蛋白 60-89g/L 重度：血红蛋白 30-59g/L 极重度：血红蛋白 <30g/L

3、治疗： 消除病因、饮食疗法（富含铁的食物有：猪鸡鸭的肝脏、血制品、芝麻酱；富含维生素C的食物：新鲜蔬菜水果）、诊断性补铁治疗、铁剂治疗（每日摄入的铁量为2-6mg/kg）

二、儿童蛋白质--热量营养不良

1、病因：

① 长期喂养不当造成热量摄入不足； ② 反复感染或患其他疾病； ③ 相关的社会环境因素。

2、分类与评价方法

低体重：年龄别体重低于同性别、同年龄参照人群值的中位数-2SD； 成长迟缓：年龄别身高低于同性别、同年龄参照人群值的中位数-2SD；

消瘦：年龄别身高正常，但身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD； 严重慢性营养不良：年龄别身高及身高别体重均低于中位数-2SD。

3、血浆血蛋白：<25g/L课诊断为蛋白质营养不良。

4、治疗

① 治疗原发病

② 按病情轻重、消化功能好坏，循序渐进增加能量和蛋白质（中重度营养不良，消化功能低下者热量从40-60kcal/(kg.d)渐增到120-150kcal/(kg.d)）；蛋白质从1g/kg.d增加到3-4g/kg.d。

③ 及时纠正水、电解质紊乱 ④ 补充维生素和微量元素 ⑤ 配合中医中药

⑥ 必要时在补充热量和蛋白质的基础上使用蛋白质合成促进剂。

三、儿童单纯性肥胖症

1、病因

① 摄入热能过多 ② 运动量少

③ 其他病因：出生体重、家庭中肥胖体型的遗传、家庭中不良饮食习惯和生活习惯的影响

2、BMT=体重/身高国际标准：18岁时BMI值25和30为超重和肥胖的界值点； 中国标准：18岁男女超重、肥胖的界值点为24和28。超重：儿科学大于等于10%，儿童保健学>15%； 轻度肥胖：大于等于20%； 中度肥胖：大于等于30%； 重度肥胖：大于等于50%。

中心性肥胖：儿童腰围大于等于同年龄、同性别第90百分位

3、儿童肥胖的治疗

④ 饮食调整 ⑤ 运动处方

⑥ 教育和行为矫正

中医养生保健技术规范 艾灸 篇4

前言

《中医养生保健技术规范》系列标准包括《中医养生保健技术规范脊柱推拿》《中医养生保健技术规范全身推拿》《中医养生保健技术规范少儿推拿》《中医养生保健技术规范膏方》《中医养生保健技术规范砭石》《中医养生保健技术规范艾灸》《中医养生保健技术规范药酒》《中医养生保健技术规范贴敷》8项标准。

本《规范》依据GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》编制。本《规范》由中华中医药学会提出并发布。本《规范》由中华中医药学会亚健康分会归口。本《规范》主要起草单位：江苏省中医院。本《规范》主要起草人：孙建华，王和生，糜中平，刘兰英，陆斌，夏晨，鲍超，彭拥军，耿昊，裴丽霞，周俊灵，李彦彩，吴晓亮，李浩，陈璐，甘可，郭慧。

引言

《中医养生保健技术规范艾灸》（以下简称《规范》）是我国用于指导和规范传统中医艾灸方法临床操作的规范性文件。编写和颁布本《规范》的目的在于为目前众多的保健医师与保健技师提供技术操作规范，使日趋盛行的中医艾灸更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大民众的健康服务。

《规范》是国家中医药管理局医政司立项的标准化项目之一，于2008年12月正式立项。2009年1月，中华中医药学会亚健康分会在北京成立《中医养生保健技术规范》编写委员会，设计论证了《规范》整体框架，首先组织编撰《膏方》部分作为样稿，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现的问题进行了讨论。2009年4月，《膏方》初稿完成并提请邓铁涛、余瀛鳌、颜德馨等著名中医专家审定。2009年5月，中和亚健康服务中心组织召开《规范》编撰论证会，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求。《规范》由中医养生保健技术领域权威专家编写。每一具体技术规范以权威专家为核心形成编写团队，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定。2009年8月，召开《规范》编撰截稿会议。编写委员会就编写过程中存在的一些专业问题进行了沟通交流，广泛听取了相关学科专家意见，为进一步的修订工作奠定了良好的基础。2009年12月，《规范》8个部分的初稿编写工作完成，以书面形式呈请国家中医药管理局“治未病”工作咨询组专家王永炎、王琦、郑守曾、张其成等审阅。2010年1月～4月，听取国家标准化管理委员会专家就中医养生保健技术标准化工作的建议，讨论了初稿编写过程中存在的问题和解决的措施。2010年5月～8月，经过多次沟通交流，编写委员会根据国家标准化管理委员会专家意见，反复修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容再次送请国家标准化管理委员会专家审订。2010年9月，初稿修订完成并在北京召开了审订工作会议。根据审订工作会议精神，结合修订的参考样本，参编专家对《规范》进行了认真修改并形成送审稿。之后，编写委员会在综合专家建议的基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿。

养生保健是指在中医药理论指导下，通过各种调摄保养的方法，增强人的体质，提高人体正气对外界环境的适应能力、抗病能力，使机体的生命活动处于阴阳和谐、身心健康的最佳状态。

艾灸是主要在人体相应部位施行相应灸法的一种治疗和养生方法，它是中医针灸疗法的重要组成部分，是在中医经络、腧穴理论的指导下，并借助于现代医学理论知识，治疗疾病和预防疾病的一种方法，艾灸同时也适合健康人群的保健。艾灸主要通过温热刺激经络穴位达到调节气血运行、调节脏腑功能、调节阴阳平衡的治疗作用。艾灸具有如下特点：1以传统医学理论为基础，体现了脏腑经络理论在临证治疗中的应用。②艾灸疗法多样，疗效显著。③适应症广泛，但是也有相对严格的禁忌症。④辨病施法，辨证调治，有的放矢。

本《规范》的编写和发布，对于规范艾灸的概念及其操作有着重要的指导意义，适于广大针灸保健从业人员使用。

本《规范》审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐荣谦、刘红旭、刘平。

王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对《规范》进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢。范围

本《规范》规定了艾灸的术语和定义、作用和适应范围、注意事项、操作方法、禁忌症、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施。

本《规范》适用于对各级各类医院及保健机构艾灸养生保健技术临床操作的规范管理，指导相关医师及保健人员正确使用传统中医艾灸方法。如个人自行进行灸疗保健，也可以此作为参照。术语和定义

下列术语和定义适用于本《规范》。

艾灸moxibustion

是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。

艾炷 moxa-cone

是将艾绒做成一定大小的圆锥形艾团，称为艾炷。

艾条 moxa-stick

指用艾绒卷成的圆柱形长条，根据艾绒内是否有添加其他药物一般分为清艾条和药艾条。

直接灸 direct moxibustion

用黄豆大或枣核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法，根据刺激量的不同分为化脓灸和非化脓灸，从而起到养生保健的作用。

间接灸 indirect moxibustion

是相对于直接灸而言，即艾炷不直接接触穴位，在艾炷与穴位之间隔上某种药物施灸的方法，故又称之为隔物灸。

晕灸 fainting during moxibustion

受术者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象，表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉，血压下降等症状，重者出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆，脉微欲绝。作用和适应范围

3.1作用

3.1.1温经通络、祛湿散寒

3.1.2升阳举陷、回阳固脱

3.1.3消瘀散结、拔毒泄热

3.1.4预防疾病、保健强身

3.2适应范围

艾灸对于内科疾病，骨伤科疾病，妇科及儿科疾病，以及各种痛证，感觉、运动功能障碍都有很好的预防保健效果。艾灸还可强身保健，可常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴。注意事项

4.1实施艾灸前要全面了解受术者整体状况

明确诊断，做到有针对性；准备好施术时所需要的器材、用品等；指导受术者采取合适的体位；加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。

4.2治疗过程中施术者要全神贯注

艾灸操作要保持合适的温度，以受术者感觉舒适为佳，并且认真观察受术者的反应情况，必要时调整艾灸的角度及距离。

4.3治疗后受术者宜卧床休息5-10min，不宜马上进行剧烈运动

5操作方法

5.1基本操作顺序

5.1.1体位选择

常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。

5.1.2施灸顺序

施灸的顺序，临床上常见先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸头身，后灸四肢，先灸阳经，后灸阴经。施灸壮数先少后多，施灸艾灶先小后大。

5.1.3施灸手法

施灸手法有补有泻，需根据辨证而定，虚者宜补，实者宜泻。

5.2常见操作方法

5.2.1温和灸

5.2.1.1操作步骤

将艾条燃着一端，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏灸。（本《规范》中选穴与《砭石》规范合并使用）

对于局部知觉减退的受术者或小儿，施术者可将食中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过施术者手指的感觉来测知受术者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

5.2.1.2操作时间

每次灸10～15min，以施灸部位出现红晕为度。每日1～2次，一般7～10次为一疗程。

5.2.1.3 适应症

主要用于腰腿痛、风寒湿痹、肘劳、漏肩风、面瘫、胃痛、腹痛、泄泻、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多种慢性病患者的防治。还常用于保健灸。

5.2.2雀啄灸

5.2.2.1 操作步骤

取清艾条或药艾条一支，将艾条燃着端对准所选穴位，采用类似麻雀啄食般的一起一落，忽近忽远的手法施灸，给以较强烈的温热刺激。

亦有以艾条靠近穴位灸至受术者感到灼烫提起为一壮，如此反复操作，每次灸3～7壮。不论何种操作，都以局部出现深红晕湿润或受术者恢复知觉为度。

5.2.2.2 操作时间

艾条灸10～15min，以施灸部位出现红晕为度。

5.2.2.3 适应症

主要用于感冒、急性疼痛、高血压病、慢性泄泻、网球肘、脱肛、前列腺炎患者的防治以及某些小儿急慢性病证等的预防保健。

5.2.3回旋灸

5.2.3.1 操作步骤

平面回旋灸,将艾条点燃端先在选定的穴区或患部熏灸测试，至局部有灼热感时，即在此距离作平行往复回旋施灸。

螺旋式回旋灸，即将灸条燃着端反复从离穴区或病灶最近处，由近及远呈螺旋式施灸。

5.2.3.2 操作时间

艾条灸每次灸20～30min ,以施灸部位出现红晕为度。

5.2.3.3 适应症

本法适于病损表浅而面积大者，如神经性皮炎、牛皮癣、股外侧皮神经炎、皮肤浅表溃疡、带状疱疹、褥疮患者的防治，对骨性关节炎及面神经炎也有较好的防治效果。

5.2.4齐灸

5.2.4.1 操作步骤

多艾条齐灸法：取艾条2～3 支，同时点燃一端。如为3支，右手拇、食指及中、无名指各挟持一支，左手拇、食指挟持一支。同时在所选的穴位及上下施灸约距1～2cm施灸。

单艾条施灸法：将单支艾条的一端点燃，对准选定的穴位施灸，再在穴位循经路线上，每个穴位上下各1cm处再进行施灸。

5.2.4.2 操作时间

艾条灸每次灸10～15min ,以施灸部位出现红晕为度。

5.2.4.3 适应症

本法适用于风寒湿痹证，痿证患者的防治。

5.2.5实按灸

5.2.5.1 操作步骤

在施灸部位铺上棉纸10层左右或棉布5～7层。取雷火针二支，均点燃一端，将其中一支作为备用，另一支以握笔状执住艾条，正对穴位，紧按在棉纸或棉布上，稍留1～2s，使温热之气抵达皮肤，至病者觉烫不可忍，略提起药艾条，待热减后再次按压。

5.2.5.2 操作时间

艾条灸每次灸20～30min ,以施灸部位出现红晕为度。

5.2.5.3 适应症

本法适用于风寒湿痹、痿症、腹痛及泄泻等症患者的防治。

5.2.6温针灸

5.2.6.1 操作步骤

先取长度在 1.5寸（0.30×40mm）以上的毫针，刺入穴位得气。

在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取长约2cm艾条，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。

5.2.6.2 操作时间

每次灸20～30min ,以施灸部位出现红晕为度。

5.2.6.3 适应症

本法适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，可缓解关节痹痛，肌肤不仁等症。

5.2.7灯火灸

5.2.7.1 操作步骤

点穴：根据本疾病选定穴位后，用色笔作上记号。

燃火：取3～4cm长的灯心草将一段浸入油中，施术者点燃灯心草的上1/3处。爆淬：将燃火缓慢移向腧穴，停瞬间后，待火焰稍大，快速地接触穴位。

5.2.7.2 操作时间

以施灸部位出现红晕为度。

5.2.7.3 适应症

本法适用于各科病证，如头痛、胃痛、腰痛、痹证、疝气、外感、鼻衄的防治，对痄腮、疳积、惊厥、呃逆等更为常用。

6禁忌症

6.1禁灸部位

部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。

6.2禁忌病证

凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。

6.3禁忌体质

对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。7 施术过程中可能出现的不良反应及处理措施

7.1不良反应

实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥，皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良反应。

7.2处理措施

7.2.1根据体质和病情选用合适的灸法

以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少。

若要选用化脓灸时，一定要征得受术者的同意，并在病历上记录、签字。

7.2.2晕灸现象处理

立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。

7.2.3水疱处理