更年期综合征（精选12篇）
更年期综合征 篇1
更年期综合征中医称为“绝经前后诸症”。妇女一般47~49岁停经, 在这自然绝经前后2~5年内为之更年期。妇女在更年期, 肾气渐衰, 天癸将竭, 阴阳平衡失调, 脏腑气血不和, 因而出现一系列证候, 如月经紊乱, 眩晕耳鸣, 心烦易怒, 烘热汗出, 心悸失眠, 五心烦热, 腰酸膝软, 甚至悲伤欲哭, 喜笑无常等症状。
笔者从1998年以来, 采用自拟更年汤治疗更年期综合征124例, 取得良好的疗效, 现总结如下:
1 临床资料
本组病例均为我院门诊就诊患者, 排除精神神经系统及内分泌系统方面疾病, 按照就诊次序随机分为两组。治疗组78例, 年龄43~55岁, 平均50岁;病程2个月~3.5年, 平均1.2年。属更年期自然绝经者51例, 人工绝经者3例, 未绝经者24例。对照组46例, 年龄44~53岁, 平均年龄49岁;病程3个月~2年, 平均9个月。属更年期自然绝经者32例, 人工绝经者1例, 未绝经者12例。
2 治疗方法
更年汤组成:熟地、山药、五味子、郁金各15g, 伏苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、女贞子、酸枣仁各10g, 珍珠母、牡蛎、浮小麦各20g。
对照组用尼尔雌醇片常规治疗。治疗组和对照组均每月服药20d, 中药每日1剂, 共服20剂。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
痊愈:治疗后眩晕耳鸣, 烘热汗出, 性情急噪, 心悸失眠4项主症全部消失, 停药2~3个月未复发者。显效:治疗后4项主症基本消失, 停药1个月未复发者。好转:4项主症有1~2项消失, 其他项稍有改善, 停药后个别症状又复发者。无效:症状无明显改善或稍有改善, 停药后又复发者。
3.2 结果
治疗组痊愈36例 (46.2%) , 显效27例 (34.6%) , 好转12例 (15.4%) , 无效3例 (3.8%) 。总有效率96.2%。对照组痊愈8例 (17.4%) , 显效10例 (21.7%) , 好转7例 (15.3%) , 无效21例 (45.6%) 。总有效率54.4%。治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。
4 讨论
本病在中医学无此病名, 常散见于“心悸”、“郁证”、“脏躁”、“眩晕”、“月经不调”等文献中, 患者又以肝郁、心虚、肾虚尤著, 与现代医学所谓精神心理异常, 内分泌失调相应。笔者从补肾平肝、滋阴降火、养心安神入手, 标本兼顾, 同时配合心理疗法, 提高整体功能, 治疗效果满意。
更年期综合征 篇2
【辨证】肝肾阴虚。
【治法】滋肾降火。
【方名】复方紫草汤。
【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。
【出处】《中医杂志》。
中药处方(二)
【辨证】阴阳两虚。
【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。
【方名】二仙汤。
【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《妇产科学》。
中药处方(三)
【辨证】肝气郁结。
【治法】舒肝补肾，养血调经。
【方名】定经汤。
【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地(九蒸)15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗(炒墨)6克，柴胡15克。
【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。
自测更年期综合征 等 篇3
身体
您是否己进入更年期，或许正为此而苦恼？您可以用下面的方法自测一下，看看您的症状属于哪一种，以便采用合理的方式调试。
重，身体严重不适，已经妨碍日常生活。
中，症状虽然明显，但不妨碍正常生活。
轻，症状有时出现。
最近肩部不适，疼痛，活动不利等。重：3分；中：2分；轻：1分。
手足麻木及不适持续存在。重：3分；中：2分；轻：1分。
眩晕和耳鸣。重：6分；中：4分；轻：2分。
手足凉，身体畏寒。重：3分；中：2分；轻：1分。
身体疲倦、乏力，总想立即躺在床上休息。重：9分；中：6分；轻：3分。
面部突然潮热、充血，伴有大汗淋漓。重：3分；中：2分；轻：1分。
头痛、头重，大脑昏昏沉沉，不清晰。重：6分；中：4分，轻：2分。
心悸，痛苦不堪。重：3分；中：2分；轻：1分。
整夜失眠，或多次觉醒。重：9分；中：6分；轻：3分。
游走性关节疼痛。重：3分；中：2分；轻：1分。
心理
检查一
倦怠，疲劳，易烦躁，懒得动等。还不愿意外出参加集体活动，喜欢独自呆在家里。
检查二
注意力不集中。表现为做事情不能专心，情绪不稳定。以前10分钟做完的事情，现在也没有任何兴趣。
检查三
易发怒，情绪难以控制，与家人争吵增多等。以前几乎注意不到的鸡毛小事，现在都能使人突然生气，或突然兴奋。自己心里也明白，这不是什么大不了的事情，但就是控制不住自己的情绪。另外，自己也对自己的易生气感到不理解。
检查四
因一点儿小事就感到恐惧不安，常常自责，独自伤心流泪。
如果有上面几种现象，说明你正处在更年期。
其实，100个人就能表现100种症状，除了上述症状外，还有视力突然下降，早晨懒得起床，味觉变得很奇怪，舌疼痛，唾液量减少导致口渴、咽干，经常性便秘和腹泻，尿频、尿失禁，性交痛等。更年期综合征的症状举不胜举。通常情况下，只要有了与以往不同的感觉或觉察到了症状，就可怀疑为更年期综合征了。
我们关注的常常是女人的更年期，而容易忽略男性也有更年期。
分级标准
48～33分 重症。你的更年期综合征相当严重，仅仅通过自我调理可能难以控制，应该去医院的妇科或更年期门诊接受治疗。
32～16分 中度。你的更年期综合征属于中等严重，可以进行自我调理。若症状没有改善或者加重时，请找医生谈谈治疗办法。
15分以下 轻症。你的更年期综合征属于轻度，不用太在意。有症状的时候再进行自我调理，便可愉快地度过这个时期。
男性更年期症状
男性更年期的真正意义是指精神状态，而非身体情况。通常在焦虑时会觉得倦怠，失去性欲，阴茎不会勃起。其中只有2%的男性是由于激素分泌急剧降低而致，多数是由于工作过度，担负重任，身体不适，服用药物或镇静剂引起的。
男性更年期一般比女性来得迟，一般在55～65岁，症状也较轻。但也有人表现突出，如易怒，沮丧，闷闷不乐，一言不发等。对此，作为妻子，要理解丈夫的这种生理、心理变化。尤其是当有其他社会因素如退休、降职等，妻子要以极大的爱心安抚丈夫的心灵，以豁达的胸怀疏导，以极大的热情安排丈夫的日常生活。
更年期故事
女儿的一句话引发了我的更年期综合征
我刚刚过完49岁生日，月经就终止了。在此之前，月经一直很规律。这就是闭经吗?我并没有出现所谓的更年期症状呀。
又过了半年，在外地上大学的女儿放假，我去车站接她，女儿看见我说，妈妈好像突然变老了。这句话对我来说打击太大了，总想抓住青春的尾巴，从来不想承认老了的我，面对女儿变得不自信了。
时间不长，我突然有头晕眼花、心悸等症状，偶尔头发热，好像一下子要燃烧起来，身体也发烫。就连与邻居说话时，脸也会发热、变红，常常令我非常难堪。同时常常感觉心脏“怦怦”跳动，恶心。再加上手脚麻木、怕冷和出汗等症状，我越来越担心自己是不是病了。以前从没有与丈夫发过火，那天因为他洗碗没洗干净，我竟气得大哭了一场。丈夫说，你是不是应该去看医生了?我更加气愤，说你才有病。
一天，和朋友一起出去逛街，她发现了我的症状，建议我去医院看看。医生根据我的病情，采用了激素补充疗法。接下来的时间，我边治疗，边加强锻炼，每天和丈夫一起登山，最初的时候登一天往返的小山，一个月后，经过治疗，我用半天就能往返，以前的症状也完全消失了。
如今，我好像回到了年轻时候，皮肤也恢复了弹性。别人再说什么，我都不会在意，因为我对自己很有信心。
不能忽视的更年心
更年期心脏综合征通常简称为“更年心”，是更年期综合征的一个特殊类型。由于主要以心脏方面的症状为主，所以很容易将其误诊为冠心病、心绞痛等，从而得不到正确的治疗。
更年心一般发生在女性50岁、男性60岁前后，女性多于男性，既往没有心脏病史。主要症状是心慌，叹气样呼吸。工作忙时症状轻，闲时症状重。常伴有潮热，皮肤发红，多汗，失眠，胃肠功能紊乱等。
建议首先，要进行心理治疗，认识该病的本质，解除恐惧与焦虑。其次，是激素治疗，必须在医生指导下用药。再者，要调节生活，增加娱乐活动，保证足够的睡眠，改善家庭人际关系和工作环境。
小贴士
更年期夫妻生活维护单
夫妻之间要相互关心和体贴。日常生活中一些琐事，却可以使对方感到你的理解和关怀。如早晨起床料理完家务后，在对方起床前，再次进入被窝，和对方聊上一会儿，拥抱一会儿。
帮对方做一件很细小的事。丈夫刷牙前，妻子先把牙膏挤好，或丈夫在妻子起床前几分钟冲好一杯蜂蜜，热一杯牛奶等。
共用某种东西。如打开一瓶酒，两人共享；买一份报纸，两人传阅。
拥抱。无论什么情况，回家一进门就互相拥抱，使家庭充满爱的气氛。
说对方“对”。避免指责对方，即使对方不正确，也要放对方一马。
至少每周安排一次不少于两小时的交谈。重要的是要创造在一起消磨时光的机会。
定期约会。两人一起去看电影或看戏，或出去共进美味，或做两人都喜欢做的其他事。記住，要避免坐公共汽车、出租车。边走边聊最好，尽享无人打扰的二人世界。
食疗小偏方
枣仁粥：酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日l剂，连服10日为一个疗程。适用于更年期精神失常，食欲欠佳等症。
甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣，同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚，时常悲伤欲哭，不能自持或失眠盗汗，舌红少苔者。
小贴士
绝经的妇女要补硼
美国医学家研究发现，绝经后的妇女适当补充硼，便可维持骨骼的正常功能，有效地预防骨质疏松症的发生。
补硼的妇女体内的雌激素增加了1倍，这对纠正绝经后体内雌激素分泌量减少，维持骨骼的正常功能，起到了很好的作用。成年人每日安全的硼摄取量应为4～5毫克。只要经常多吃含硼较高的豆类、多叶蔬菜、水果，尤其是苹果、梨与葡萄，即可满足人体对硼的需要。而以服用硼酸钠的形式大量补充硼是不足取的，因为补充大量的硼会使人中毒。
小贴士
一日三餐饮食忌
首先，注意按时按量用餐。
其次，注意均衡营养，要粗细食搭配，以保证蛋白质、维生素和无机盐的摄入量，并适当摄入一些乳类、蛋类、大豆制品、新鲜蔬菜、水果、鱼类、海菜等。
第三，避免过饱。糖类和动物脂肪多了，会使身体过胖，加重心脏负担，并发生动脉粥样硬化。
此外，少吃动物脂肪含量高或过咸的食物，每天盐的食用量最好不多于10克。
女性更年期综合征心理护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2006年1月于2007年3月来门诊就诊的女性更年期患者80例, 年龄43~60岁。所有研究对象既往和目前均无精神障碍性疾病。
1.2 方法
1.2.1 分组采取随机对照的方法, 将患者分为干预组40例和对照组40例。干预组除给予常规药物治疗外, 接受心理干预;对照组患者只给予常规药物治疗, 不接受心理干预。其余条件二者基本匹配。
1.2.2 心理测试工具治疗前后均采用症状自评量表 (SCL-90) 进行测试, 并将测试结果统计后分析。
1.2.3 心理干预方法 ①首先征得患者同意, 讲明干预的目的, 建立良好关系, 使之积极配合。②支持性心理治疗:医生通过给患者以保证、疏泄、解释、教育、鼓励、暗示及环境改变等基本心理治疗技术, 给患者以精神支持, 增强患者的防御功能, 减轻患者的焦虑不安, 获得安全感。医生要善于倾听, 鼓励患者毫无顾虑的诉说, 给患者以强有力的精神支持, 对患者诉说不加评判地接受和设身处地地理解, 强调经过适当步骤可以好转, 帮助患者建立信心和希望。解除患者顾虑, 安定情绪, 培养兴趣, 激发生活乐趣, 加强锻炼及户外活动。③认知疗法:此治疗以改变患者对一些事物的认识为主要目标, 是通过帮助患者改变认知中的不合理成分, 调整其错误、歪曲的思维想象、信念、摆脱消极观念, 接受新的、正确的思想, 以消除不适应行为和情绪反应。常用策略包括教育、认知重建、角色转换等。给患者建立一个宽松愉悦的环境。
1.2.4 疗效判定临床痊愈 情绪不稳、烦躁、易怒、潮热出汗等症状消失;好转:上述症状明显改善, 情绪偶有波动;无效:患者症状无改善, 无好转。
2 结果
干预组:痊愈6例, 好转29例, 无效5例, 总有效率87.5%;对照组:痊愈1例, 好转20例, 无效19例, 总有效率52.5%。通过SCL-90量表评分可见, 干预组治疗后与干预组治疗前及对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01, 表1) , 干预组的临床治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
更年期是妇女闭经的生理过程, 是卵巢功能逐渐衰退的过渡时期, 一般在40~60岁。此时部分妇女出现以植物神经系统功能紊乱为主的症状群, 并在心理上出现情绪变化。更年期妇女在生理改变的基础上, 因心理、体质、工作环境、家庭、人际关系和性功能等各种变化的影响, 易出现心理障碍, 主要表现为:①焦虑心理反应。过分担心的恐惧心理。②悲观心理反应。自卑和缺乏自信心。③个性行为改变。性格、情绪变化、性功能失调引起的心理变化。④躯体化问题。头晕、耳鸣、心悸、胸闷等。⑤人际关系敏感。感觉周围人不关心她了等。这些心理问题严重影响了更年期女性的工作、生活质量。
更年期综合征 篇5
一、甘麦大枣汤
甘草6克，淮小麦50克，大枣10枚。将淮小麦去外外壳，大枣去核，三味共煎，沸后小火熬20分钟取汤饮。淮小麦养肝补心，除烦安神；甘草补养心气，和中缓急；大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急。
二、喝黄花菜水
黄花菜50克煮水喝，每次300毫升，每天2次。
三、喝大豆汤
大豆加水煮6小时，适量吃豆喝汁，每天3次。
养生三字经
冠心病，吃银杏。吃鲜橙，防卒中。
吃西柚，防血稠。吃洋葱，脑路通。
吃大蒜，降血脂。蘑菇餐，防血栓。
吃鲜姜，血脂康。木耳菜，降脂快。
菊花茶，降血压。吃辣椒，消脂肪。
乌龙茶，减肥佳。身材秀，吃土豆。
气血虚，吃荔枝。葡萄甜，补血源。
要润肤，樱桃补。常吃枣，不显老。
更年期综合征食疗谱 篇6
鲜荔枝150克（干品40克），粳米100克。荔枝去外壳，米淘净，同时入锅，加适量水共
麦仁大枣粥
小麦仁100克，大枣10枚。麦仁与枣洗净，加适量水共煮粥，以麦仁煮烂为度。放温，加适量蜂蜜佐餐。能益心肾，补脾胃，止虚汗，益气血。适用于更年期综合征，老年人心气不足、神经衰弱、失眠健忘、心神不安等。
莲子萸肉糯米粥
莲子肉20克，山茱萸肉20克，糯米60克。将3种原料洗净，共煮粥，煮成后加适量红糖搅匀即成。晚餐食用，能补肝益肾，补虚盗汗，养心安神。适用于妇女更年期肝肾虚亏、头晕乏力、腰膝酸痛、虚汗不止、月经不调等。
清蒸杞甲鱼
甲鱼1只，枸杞子50克。甲鱼去内脏，洗净，枸杞子放入甲鱼腹内，加葱段、生姜、大蒜、料酒、盐、糖等适量，上笼清蒸，待熟即可。食甲鱼、枸杞子及汤，可滋阴凉血，补肾健脾。适用于阴虚内热、潮热虚汗、腰膝酸软、月经不调等更年期不适症状。
桑葚首乌糯米粥
紫桑葚100克（干品30克），首乌粉15克，糯米60克，冰糖20克。鲜紫桑葚洗净，去柄，糯米洗净，与桑葚、冰糖一同入沙锅，加水600毫升，沸后改用小火煮，熟时将首乌粉用水调开，搅入粥中，沸后即成。每日早上食用，连用2周，能滋阴补血，补肝益肾。适用于更年期妇女头晕乏力、耳鸣失眠、视力减退、神经衰弱等。
桑菊饮
514例妇女更年期综合征调查 篇7
1资料与方法
利用“三八”妇女节为全县已婚妇女进行健康体检询问登记的方法, 对514例45～54岁妇女的有关更年期综合征情况进行了调查。
诊断标准:更年期综合征按病情严重程度分为轻、中、重三度。轻度指轻微的更年期症状, 不影响日常工作;中度指有明显的更年期症状, 但能坚持日常工作;重度指更年期症状严重, 不能坚持日常工作。绝经指月经的最后停止。我们把妇女自然停经12个月及以上者定为自然绝经。子宫或双侧卵巢切除后引起月经停止者为人工绝经。精神创伤是指人们在生活中受到的严重挫折和刺激。
2结果
2.1本文调查的514例更年期妇女中, 有更年期症状者 (以下简称症状) 450例, 占87.5%;无症状者65例, 占12.5%;轻度267例, 占52.00%, 中度154例, 占30%, 重度30例, 占5.80%。调查发现有精神神经症状及骨骼肌功能紊乱较常见, 如头痛、眩晕、腰酸、关节痛等。
2.2本文调查的514例更年期妇女中, 自然绝经者204例, 其中有症状的182例, 发病率为89.2%;未绝经者310例, 有症状266例, 发病率为85.9%。经χ2检验, 两者P<0.05, 说明自然绝经者更年期综合征的发病率比无绝经者明显增高。子宫切除 (包括单侧卵巢切除) 7例及双侧卵巢切除者3例, 均有症状, 发病率为100%。
2.3绝经前后症状持续时间本文调查绝经前症状持续时间平均为2.6年, 绝经后症状持续时间平均为3.1年。从临床统计资料看, 绝经前后1～3年症状发生率较高, 但有些症状在绝经后5年的发生率仍较高。
2.4婚育对更年期综合征的影响见表1。表中各组更年期综合征的发病率均经χ2检验, P<0.01, 说明初婚早者更年期综合征的发病率高于初婚晚者;初孕早者高于初孕晚者;孕次多者高于孕次少者。
2.5社会生活因素对更年期综合征的影响见表2。表中各组的更年期综合征发病率均经χ2检验, 高中以下文化者的更年期综合征发病率比大学文化和高中文化者低 (P<0.01) ;农民低于工人和干部 (P<0.01) ;无精神创伤者的发病率也明显低于有精神创伤者 (P<0.01) , 但生活环境对更年期综合征的发病率无显著影响 (P>0.05) 。
3讨论
3.1更年期是妇女由生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段时期, 卵巢功能开始衰退, 机体各系统、各器官功能逐渐减退, 在这个过渡时期中大部分妇女出现各种各样的临床症状。在我们的调查中, 更年期症状主要以精神神经症状和骨骼肌肉功能紊乱的症状为主, 但多数学者认为血管舒缩症状中的潮热是更年期综合征的唯一特征, 而在我们的调查中只占13.1%。
3.2绝经是卵巢滤泡功能丧失的结果。本文调查发现自然绝经者的发病率高于未绝经者, 切除双侧卵巢的发病率为100%, 由此进一步证实更年期综合征与卵巢功能衰退、性激素分泌减少密切相关。
3.3目前对更年期症状在绝经前后持续时间的长短尚无统一意见。掌握这个发病率, 有利于今后更好地采取针对性措施加以防治。
3.4本文结果表明婚育对更年期综合征有影响, 如初婚早、初孕早、孕次多者更年期综合征的发病率比初婚晚、初孕晚、孕次少者高, 可见提倡晚婚、晚育、计划生育是有利于妇女身心健康的。
3.5本文调查社会生活因素如职业性质、精神创伤、文化程度对更年期综合征有一定影响, 而生活环境对更年期综合征无明显影响。这些结果为今后采取措施防治更年期综征具有重要的参考意义。
更年期综合征之中医辨证治疗 篇8
1 诊断标准
1.1 肾阴虚型
头目晕眩、耳鸣、头部面颊阵发性烘热、汗出、五心烦热、腰膝酸痛, 或月经先期或先后不定, 经色鲜红, 量或多或少或皮肤干燥、瘙痒, 口干, 大便干结, 尿少色黄, 舌红少苔, 脉细数。
1.2 肾阳虚型
面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、腰膝酸冷、纳呆腹胀、大便溏薄, 或经行量多或崩中暴下, 色淡或黯、有块, 面浮肢肿, 夜尿多或尿频失禁, 或带下清稀, 舌淡或胖嫩, 边有齿印、苔薄白、脉沉细无力。
1.3 肾阴阳两虚型
出现经断前后诸证, 颧红唇赤、虚烦少寐、潮热盗汗、腰膝酸软、头昏目眩、耳鸣心悸、敏感易怒、血压升高、舌苔薄、脉细。
1.4 心脾两虚型
少气懒言, 饮食不振, 精神倦怠, 善叹息, 或焦虑烦躁, 甚则精神失常, 悲伤欲哭, 心悸、失眠、健忘, 舌质淡红, 苔薄白或白腻, 脉细弱。
1.5 肝郁肾虚型
头晕目眩、情志抑郁、口苦咽干、吞酸纳少、肾脘痞闷, 两乳、两胁、少腹作胀或痛, 腰膝酸软、月经涩少, 经后诸证缓解, 舌质红少苔, 脉弦细。
2 治疗方法
2.1 肾阴虚型用左归饮加制首乌、龟板、熟地、山药、山茱
萸、茯苓、甘草、枸杞子。如皮肤瘙痒者可酌加蝉蜕、防风、海桐皮、玉竹以润燥疏风;头痛眩晕甚者可酌加天麻、钩藤、石决明以平肝息风或再加牛膝、桑寄生以引血下行。
2.2 肾阳虚型用右归丸合理中丸:熟地、山茱萸、枸杞子、
杜仲、山药、附子、肉桂、当归、党参、白术、干姜、炙甘草。心烦者加知母、黄柏, 带下清稀加露蜂房, 水肿加茯苓、白术、白芍、车前子等。
2.3 肾阴阳两虚型用二仙汤合二至丸:仙灵脾、仙茅、巴戟肉、当归、黄柏、知母。
2.4 心脾两虚型用归脾汤合甘麦大枣汤加减:黄芪、白
术、党参、当归、炙甘草、远志、茯神、枣仁、木香、桂元肉、浮小麦、大枣;若焦虑、烦躁、悲伤欲哭等“脏臊”证甚者加白芍、紫石英先煎。
2.5 肝郁肾虚型用逍遥散加减:当归、赤白芍、柴胡、茯
苓、白术、炙甘草、薄荷、川断、枸杞子、香附、元胡、橘核等, 若见证较重者可再加行气之品, 如枳壳、川楝子、青皮、荔枝核、丹参等, 以上均为常规用量, 水煎服, 1 d 1剂。
3 治疗结果
肾阴虚型8例, 治愈6例, 好转2例;肾阳虚型15例, 治愈10例, 好转3例;肾阴阳两虚型8例, 治愈5例, 好转2例;心脾两虚型6例, 治愈4例, 好转2例;肝郁肾虚型15例, 治愈13例, 好转2例。总治愈率75%。
4典型病例
患者, 女, 48岁。于2004年9月7日就诊, 诉月经紊乱2年, 有时2个月~3个月未行经, 有时1个月两潮, 伴头晕, 烦躁易怒, 胸胁胀痛, 睡眠不佳, 健忘, 记忆力下降, 经行前乳房胀痛。曾服用维生素B、谷维素、更年康等, 在市私人诊所口服中药等效果不显, 故来就诊。查舌苔薄少津, 舌边紫暗, 脉弦, 诊为绝经前后诸证, 辨证属于肝郁气滞, 治宜疏肝理气, 养血益肾, 选方逍遥散合柴胡疏肝散加减。当归9 g、赤芍10 g、柴胡9 g、茯苓10 g、枳壳1 g、川芎1 g、香附9 g、甘草6 g、丹皮10 g、栀子6 g、枸杞子15 g、川断10 g、桔核12 g、元胡10 g, 水煎服, 1 d 1剂。方中加川断、枸杞子益肝肾而不碍气机, 加香附、桔核以加强疏肝理气之功, 加元胡、赤芍活血止痛, 全方以条达气血为主, 益肾健脾为辅。上方连服1周疗效满意, 诸证减轻, 继服月余, 诸证皆愈。
5讨论
中医认为, 妇女更年期是由于肾气渐衰, 冲任脉受损, 精血不足而出现“天癸竭”, 天癸本藏于肾, 其发育和功能均有赖于肾气, 肾气又是肾阴在肾阳的蒸发下产生的, 所以肾阴阳是天癸发育的必要条件, 故应以补肾之阴阳为核心, 并调节其他脏腑功能紊乱, 在调补肾阴阳的基础上还要分辨由肾又影响何脏器, 再有针对性地进行治疗。正如哈荔田教授所讲“本证重在调冲任, 而调冲任又当调脏腑及气血, 其中尤以肝、脾、肾三脏更为重要”, 这为临床治疗提供了指导。
更年期综合征150例临床分析 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
2012年1月—2014年8月诊治更年期综合征患者150例, 年龄最小45岁, 最大56岁, 平均 (49.09±3.26) 岁;月经情况:绝经前期20例 (13.33%) , 围绝经期100例 (66.67%) , 绝经后期30例 (20.00%) 。更年期综合征程度:轻度 (Kupperman症状评分表[3]总分>6分≤15分) 75例 (50.00%) ;中度 (Kupperman症状评分表总分>16分≤30分) 60例 (40.00%) ;重度 (Kupperman症状评分表总分>30分) 15例 (10.00%) 。
1.2 临床表现
神经系统功能紊乱135例 (90.00%) :阵发性面部潮红, 头颈胀热, 出汗, 烦躁不安, 情绪不稳, 皮肤感觉异常, 关节酸痛, 头昏目眩, 耳呜, 注意力不集中, 记忆力下降等。心血管系统功能紊乱31例 (20.67%) :心慌气短, 血压升高或不稳。代谢紊乱42例 (28.00%) :体形肥胖, 食欲亢进, 血糖升高, 轻度水肿。性生活改变97例 (64.67%) :外生殖器萎缩, 阴道黏膜变薄, 月经紊乱, 性功能减退。
1.3 治疗方法
根据不同症状对症治疗, 头痛、头晕、焦虑、失眠者, 给予地西泮或口服眠尔通, 可同时加服谷维素, 以镇静、调节植物神经功能;同时进行心理疏导;无使用雌激素制剂禁忌证者可用雌激素替代治疗。
2 结果
治疗3个月后评定疗效, 完全缓解88例 (58.67%) (Kupperman评分下降≥80%) ;显效42例 (28.00%, ) (Kupperman评分下降≥50%) ;有效12例 (8.00%) (Kupperman评分下降≥20%) ;无效8例 (5.33%) (Kupperman评分下降<20%) 。
3 讨论
更年期由于卵巢功能逐渐衰退或丧失, 以致雌激素水平下降, 作为雌激素的靶组织泌尿生殖系统、心血管以及骨骼会发生一系列的临床改变, 主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生, 以及阵发潮热、烦躁、心理异常等, 给妇女带来许多的痛苦[4]。同时进入更年期的妇女大多数人在工作和生活方面都有比较丰富、成熟的经验, 在逻辑思维、理解性记忆和识别能力等方面都比较强, 生理心理状态比较稳定;而部分妇女由于对生理和心理上的变化及社会环境的不适应, 心理矛盾和冲突就会暴露出来。在竞争日益激烈的现代社会, 妇女参与实践的广度和深度不断增加, 人际关系更为复杂, 如社会工作、家务劳动和经济负担相应加大和增多, 再加上子女的成长、教育、前途及就业等问题, 这些不良刺激、焦虑因素即可导致精神心理创伤的出现, 若心理活动的强度超越了心理所能承受的能力就会导致心身疾病—更年期综合征[5]。本组150例更年期综合征患者表现为神经系统功能紊乱135例 (90.00%) 、心血管系统功能紊乱31例 (20.67%) 、代谢紊乱42例 (28.00%) 、性生活改变97例 (64.67%) 。
更年期综合征的治疗应根据不同症状及其轻重程度、患者的健康状况及精神状态等, 恰当采取一般治疗 (即对症治疗) , 激素治疗以及中医中药治疗等, 雌激素替代疗法是目前许多国内外专家公认的有效治疗方法, 针对慢性雌激素缺乏引起的各种症状与疾病, 适当补充雌激素, 可有效缓解症状[6]。其优点如下[7]:可减轻潮热、出汗等心血管症状。可减轻抑郁焦虑、烦躁等精神症状, 可延缓妇女衰老, 消除老年性阴道炎、尿道炎, 可减慢老年性骨丢失及动脉粥样硬化进程。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变, 心理治疗已成为现代医学的重要组成部分[8], 应取得更年期综合征患者的信任, 深入细致地了解患者的心理状况, 运用心理学方法, 通过语言和非语言沟通, 安慰、疏导患者, 改变治疗对象的心理状态和行为, 将负性心理变为正性心理, 保持最佳的身心状态, 积极配合治疗, 心理治疗不仅有利于更年期综合征患者的康复, 同时可使患者正确认识疾病, 提高战胜疾病的信心。在临床工作中, 医护人员真诚地给予患者同情、关心和帮助, 以及一定的心理支持和心理指导, 对促进患者的身体健康有着非常积极的作用。本文根据患者的不同症状给予对症治疗, 同时进行心理疏导, 无使用雌激素制剂禁忌证者可采用雌激素替代治疗, 治疗3个月后评定疗效, 完全缓解88例 (58.67%) 、显效42例 (28.00%) 、有效12例 (8.00%) 、无效8例 (5.33%) 。
综上所述, 更年期是妇女一生中的一个重要转折点, 更年期综合征是妇女常见疾病, 重视其诊断, 根据不同症状对症治疗, 同时进行心理疏导, 无使用雌激素制剂禁忌证者可采用雌激素替代治疗等, 对于改善围绝经期综合征患者的症状, 提高更年期妇女生活质量有着重要的意义[9]。
参考文献
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中医治疗更年期综合征研究进展 篇10
1 中医病因病机
中医认为更年期综合征的病因以肾虚为主,肾主生殖、藏精。《素问·上古天真论》中云:“七七任脉虚、太冲脉衰少,天癸竭、地道不通,故形坏而无子也。”更年期妇女肾气渐衰、冲任脉虚、精血不足、阴阳倶虚,不能濡养温煦其他脏腑,故出现月经紊乱、潮热、汗出、烦躁易怒、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、精神抑郁、尿频便溏、腹胀带下等症状,甚则出现更年期精神心理疾病。
2 西医病因病机
绝经是意味着卵巢功能的完全退化,女性丧失生育能力。之所以称为更年期,是由于卵巢功能的衰退是一个渐变的过程,并不是一蹴而就的[1]。卵巢功能衰退使下丘脑-垂体-卵巢轴失去平衡而出现激素水平紊乱,雌激素受体(ER)不仅存在于生殖器官中,还存在于乳房、皮肤、肝肾、脂肪、中枢神经、泌尿系统等。因此,雌激素水平下降可导致多种器官功能出现异常,从而诱发身体不适[2]。
更年期综合征主要有以下表现:①月经改变:月经量大或量少;②血管收缩:经常莫名感到潮热、出汗,脸和脖子会突然发热;③精神症状:非常容易焦虑,常会陷入失望、痛苦和暴躁的情绪中无法自拔,总是闷闷不乐;④泌尿生殖道:阴道异常干涩,一旦性交,就会出现刺痛现象,且伴随外阴瘙痒、性交出血以及尿频尿急等现象;⑤心血管疾病:很容易出现心脏供血不足、高血压、脑血栓、血管硬化现象;⑥骨质疏松:骨矿含量降低,诱发骨质疏松,主要表现为疼痛、驼背和骨折[1]。
3 古代文献论述
我国古代医书中散见对绝经期的描述和治疗方法。汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰:“妇人脏躁、喜悲伤欲哭、象如神灵所作、数欠伸。甘麦大枣汤主之。”又指出:“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急、腹满、手掌烦热、唇干口燥……当以温经汤主之。”《医宗金鉴》中将“下利”当作“下血”,“利”是传抄之误。明代《景岳全书·妇人规》[3]指出:“妇入于四旬外,经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多忧郁不调之患,而见此过期阻隔,便有崩决之兆。”
中医学认为,绝经主要由肾脏阴阳失调,导致脾、肝和心脏受累所致。由于妇女一生一般会经历怀孕、生产、哺乳等过程,临床以肾阴虚型居多。《女科百问·卷上》云:“七七任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭、地道不通、故形坏而无子也,治以茸附养真汤,补冲任,调气血。”《医学纲目·卷二十四》云:“治妇火四十九岁以后,天癸当住每月却行,或过多不止,此治血热崩漏。”《证治准绳·女科》云:“一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至。此血虚有热、用逍遥散加山茱萸治之而愈。”
4 临床研究
中医治疗更年期综合征以补肾气、调阴阳为大法,辅以柔肝、泻心、健脾之法。胡蔚洁[5]采用平更汤治疗更年期综合征患者,具有滋阴补肾、疏肝利胆的功效,治愈率可达100%。谈勇等[6]认为肾气衰、天癸竭致心肾失济是更年期综合征的主要病机,阴虚火旺偏阴虚者给予更年1号合剂(生地、女贞子、旱莲草、炒枣仁、紫贝齿、钩藤、莲心、朱茯苓、合欢皮、紫草),阴阳两虚偏阳虚者给予更年2号合剂(仙茅、仙灵脾、黄芪、党参、炒枣仁、防己、莲心、川断、合欢皮),阴虚火旺者给予中成药更年安治疗,三组患者总有效率分别为87.3%、77.8%、81.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。
罗元恺等[7]对228例更年期综合征患者的证型分布进行了分析,结果发现阴虚型占比最高,为75.0%;阴虚兼阳虚型占25.0%,无单纯阳虚者。钟跃进[8]采用中医辨证法,将更年期分为四种类型,肝肾阴虚型患者采用六味地黄汤加味治疗,脾肾阳虚型患者采用真武汤加味治疗,肝气郁结型患者采用逍遥散加减治疗,痰瘀相阻型采用桃红四物汤治疗,均取得较好效果。祁秀兰等[9]认为更年期综合征多由肾脏阴阳两虚引起,治宜补肾安心,药用生地、女贞子、墨旱莲、炒枣仁、煅紫贝齿、合欢皮、紫草等。胡慰吾[10]认为治疗更年期综合征的关键在于补肾,主要采用温补法,提高患者免疫功能,总有效率可达90.5%。占艳萍等[11]采用生地、女贞子、续断、浮小麦、山药、山萸肉、丹皮、泽泻治疗更年期综合征,取得较好效果。钱晓琴等[12]认为该病的发生除受肾脏功能影响外,还与人的情绪有很大关系,治宜健脾益气、安心宁神,总治愈率达93.3%。王纪云[13]采用五子衍宗汤加减更年期综合征,可滋阴补肾,对心脏和肝脏也有很好的养护作用,且基本无副作用。柴雅倩[14]采用血府逐瘀汤治疗更年期综合征,袪瘀不伤血,理气不伤阴,具有畅通气脉、补益气血的功效,有效率达80.8%。赵玉柱[15]采用小柴胡汤加减治疗更年期综合征,可疏肝理气,治愈率达100%。薛堂语[16]采用加味二仙汤来治疗更年期综合征,可滋阴补肾,调畅气机,取得较好效果。
5 结语
男性更年期综合征验方 篇11
退休以后，我开始出现烦躁、焦虑，老发火，跟妻子、孩子说不到一起，看谁都不顺眼，还容易犯迷糊，经常胸闷气短。妻子倒不跟我计较什么，看我情绪不对就躲着点，但孩子不干，平时上班时不回家，周末总有这样那样的聚会、安排，跑得远远的。妻子说我十有八九是更年期到了。笑话，这不是女人的病吗!可我这状态算什么，难道男性也有更年期吗?
山东泰安李金成
女性更年期已为人们所熟知，男性更年期却常被忽略。这是由于绝经前后女性生殖机能的衰退速度比较快，性激素水平的下降曲线陡直，容易引发更年期的不适；而中老年男性生殖机能的衰退是一个比较缓慢的过程，性激素水平的下降曲线比较平缓，很少会引起更年期的相关症状。但也有部分男性在55--65岁左右出现喜怒无常、心悸怔忡、失眠多梦、反应迟钝、烘热汗出、食欲不振、性欲减退等一系列更年期综合征的表现。临床上特别提醒大家，补充雄性激素虽可改善男性更年期症状，但会出现较多的副作用。此时，在医生指导下选用一些偏方验方，有较好疗效。
1淫羊藿、仙茅各9克，知母、生地各15克，龙骨、牡蛎各30克，甘草5克。每日1剂，水煎服。一个月为一疗程，服用1～2个疗程。主要适用于肾阴阳两虚，寒热兼之所出现的五心烦热、畏寒怕冷、心烦易怒、腰膝酸软、神疲乏力、便溏等症状，舌红少苔，脉细而迟的患者。
2柴胡、当归各10克，山茱萸20克，知母、黄柏各6克。每日1剂，水煎分2次温服，20日为1个疗程。适用于临床表现为肝郁易怒、倦怠乏力、失眠梦多、性欲减退、心烦纳差等症状患者。
3生地、龙骨、牡蛎、珍珠母各30克，山药、女贞子、旱莲草各20克，知母、黄柏、泽泻各10克。每日1剂，水煎服。一周为1疗程，服用1～3个疗程。主要适用于肾阴亏虚，阴虚阳亢所致的五心烦热、心烦易怒、头晕头痛、失眠多梦、耳鸣健忘、腰膝酸软、个性怪异等症状，舌红少苔，脉细数而弦的患者。
4淫羊藿10克，黄精、生牡蛎(先煎)各30克，百合、酸枣仁各15克，丹参、紫草各12克，甘草5克。每日1剂，早晚分服，半月为一疗程，服用1～3个疗程。适用于临床表现有不同程度的记忆力减退、眩晕、耳鸣、心悸、烦躁易怒或情志抑郁、腰膝酸软、性欲减退或阳痿等症状患者。
5山萸肉、干姜各10克，白术、仙茅、仙灵脾各20克，杜仲、补骨脂、茯苓、山药、熟地各15克，肉桂、炙甘草各6克。每日1剂，水煎服。一周为1疗程，服用1～2个疗程。主要适用于脾肾阳虚，阴寒独盛所致的畏寒肢冷、神疲乏力、食少便溏、腰膝酸软、夜尿频多等症状，舌淡，苔薄白，脉细而迟的患者。
6女贞子、旱莲草、炒枣仁各20克，人参、白术各15克，当归、熟地、远志各10克，甘草、木香各6克。每日1剂，水煎服。10日为1疗程，服用1～3个疗程。主要适用于心脾气血两虚，阴阳失调所致的失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、纳差、面色少华等症状，舌淡，苔薄，脉细弱的患者。
68例更年期综合征的临床分析 篇12
1 临床资料
本组收治的更年期综合征病例数68例, 年龄41~55岁, 平均48岁;病程3个月~5年, 平均1.5年;临床表现潮热57例, 月经紊乱61例, 精神神经症状46例, 眩晕耳鸣43例, 烘热汗出48例, 面目、下肢水肿17例, 纳呆便溏20例。
2 治疗
2.1 综合治疗
家庭及社会的关心对更年期综合征的患者十分重要, 尤其是丈夫, 要充分认识到妇女更年期变化是一个生理现象, 要理解、关心和体贴患者, 千万不要和患者吵闹, 要使患者感觉到有一个温馨的家;适当的体育锻炼和社会活动可以分散患者的注意力, 减缓患者的抑郁和压抑, 以一个平和的心态去对待这一特殊的生理现象。首先要使患者认识到更年期只是一个生理现象, 大部分的妇女一生中都要经过此过程, 其次, 又要让更年期妇女意识到严重的更年期综合征可以影响妇女正常生活的, 是需要去看医师的。
2.2 雌激素治疗
在应用雌激素时应先检查除外子宫肌瘤、子宫内膜腺癌, 肝、肾疾病及血栓性静脉炎等, 用药期间应定期随诊血象、阴道、宫颈涂片, 肝功、血压及乳房等变化, 定期行妇科检查。雄激素治疗常用有甲基睾丸素5~10 mg/d, 口含, 也可用丙酸睾丸酮肌注, 但每月用量不应超过300 mg, 以防止出现男性化现象。和雌激素同时应用, 既可提高疗效, 还可减少雌激素对子宫内膜的刺激。
2.3 月经异常的治疗
对于更年期出现月经量过多或淋漓不尽患者, 应予对症止血, 或用黄体酮周期撤退治疗, 黄体酮20 mg/d及丙酸睾丸酮50 mg/d, 肌注, 共3 d。可连用3个月。如治疗无效, 或疑有子宫肌瘤等器质性疾病时, 应行诊断性刮宫器质性病变, 月经异常治疗的目的是尽量减少出血, 延长周期以使其尽快地度过无排卵期而进入绝经。
3 结果
显效19例, 有效49例, 总有效率100%。
4 讨论
围绝经期分为绝经前期, 绝经期, 绝经后期3个时期, 持续时间约20年左右, 年龄跨度为40~60岁。临床上可表现为月经不规律, 出现无排卵月经并最终导致月经停止, 精神、神经症状及血管舒缩所引起的潮热现象, 晚期生殖器萎缩并出现骨质疏松等[2]。其发生的机制一般认为除与性激素的低下有关外, 还与社会、文化因素及妇女本身性格等因素有关, 更年期综合征是内分泌因素 (卵巢功能衰退、雌激素水平降低) 、社会文化因素及精神因素 (妇女个体性格) 三种因素互相作用的结果。
更年期综合征治疗的重要组成部分。有不少患者经耐心解释, 消除疑虑, 说明症状仅仅是暂时现象, 通过治疗可以恢复正常, 鼓励其乐观情绪、增强其信心后, 症状可大大减轻。通过加强体质锻炼、注意营养, 改善了健康状况可减轻症状和提高对症状的耐受性, 且有助于防止骨质疏松症。但劳累过度可加重症状, 应注意适当休息和充足睡眠, 避免饮食过量, 以防肥胖。
围绝经期产生上述一系列症状及病变皆由卵巢激素低落所致, 为恢复绝经前卵巢激素水平而有激素替代治疗以减轻更年期症状;近年更希望借此防止骨质疏松症及缺血心脏病毒性发生。最早研究的替代治疗方案是单独雌激素治疗。后加用孕激素, 则更接近生理性性激素的分泌模式。尽管有许多治疗方案, 可是目前还没有一个能达到与绝经前内源性性激素浓度完全相似的方案。尤其增加孕激素后, 它对雌激素的有利因素产生一些相反作用, 尤其是降低了雌激素防止有关心血管疾病发生的有利作用。
综上所述, 积极主动了解围绝经期生理知识, 以冷静的态度、轻松愉快的心情对待围绝经期面临的生理、心理变化及社会给自身带来的压力, 积极融于社会, 乐观生活。症状严重者, 可求助医生考虑药物治疗。雌激素替代疗法可改善妇女的健康状况, 解除痛苦, 提高生活质量。
参考文献
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