女性更年期的护理干预

女性更年期的护理干预（共8篇）

女性更年期的护理干预 篇1

女性更年期是指女性体内十分重要的调控性激素在女性身体中的含量水平发生变化, 包括雄性激素和雌性激素, 例如睾酮、孕激素、雌二醇, 雌三醇、雌酚。此类激素会引起人体的性征变化, 促使人体正常生长发育, 促进人类社会的延续。在传统观念中, 只有女性被认为有更年期, 其实从科学层面上解释, 男女都有更年期, 不过在男女更年期症状的比较中, 女性更年期的症状更加明显, 危害也较大, 并且发生率高, 女性更年期的在外体现更容易表现出来。女性更年期一般在45~55岁, 此时由于女性生活各方面的压力, 导致精神负担与压力增加, 极易促使患者心情不佳[1], 对身体造成潜移默化的影响, 发生女性更年期抑郁症。本研究对此作出报告, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年中选取女性更年期抑郁症患者50例, 计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象, 各25例。其中治疗组25例女性患者平均年龄为 (50±3.22) 岁, 小学文化程度以下8例, 小学文化程度5例, 初中文化程度10例, 初中以上文化程度2例;对照组中组25例女性患者平均年龄 (49±4.21) 岁, 小学文化程度以下6例, 小学文化程度10例, 初中文化程度5例, 初中以上文化程度4例。患者实验前均对实验有足够的了解, 并且自愿参与, 可以随时退出, 符合伦理学原则。患者的性别、年龄、等资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组中25例女性更年期抑郁症患者只给予抗抑郁药物和一般的护理治疗;治疗组的2 5例女性更年期抑郁症患者则在给予抗抑郁药物治疗的同时增加护理干预疗法。对比治疗组和对照组女性更年期抑郁症患者进行抗抑郁药物治疗和不同的护理方法后的疗效, 使用SDS对患者进行测评, 并分析讨论[2]。

1.3 观察指标

SDS抑郁测评表中, 中国常模标准分为20个项目相加得分与1.25相乘以后取整数部分。53~62分为轻度抑郁, 63~72分为中度抑郁, <72分为重度抑郁。分值越高说明抑郁程度越高, 分值越低说明抑郁程度越低, 临界值为53分。

1.4 数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS 13.0软件中进行统计学方法数据处理, 计数资料的比较采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者在经过药物治疗和干预护理后, SDS分值较低, 疗效明显优于对照组。差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:现对照组相比, P<0.05

3 讨论

女性更年期患者在更年期期间的症状会有躯体方面和神经功能的改变, 通常导致心理紊乱和内分泌失调。因此在女性更年期患者的临床治疗中, 应在抗抑郁药物使用的同时对患者心理开展护理干预[3]。在本文研究中, 护理干预在服用抗抑郁药物的女性更年期抑郁症患者中, 不仅减轻患者的抑郁心理反应还改善了患者的精神面貌, 对患者神经系统功能有着提高作用, 使患者内分泌系统功能趋于正常甚至较高水平, 与使用传统方法护理的对照组相比, 其优势明显, 值得在临床中推广应用[4,5]。

摘要：目的 探讨女性更年期抑郁症实施护理干预的效果。方法 在2013年中选取女性更年期抑郁症患者50例, 计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象, 各25例。对照组中25例女性更年期抑郁症患者给予抗抑郁药物和一般的护理治疗;治疗组的25例女性更年期抑郁症患者则在给予抗抑郁药物治疗的同时增加护理干预疗法。对比治疗组和对照组女性更年期抑郁症患者进行抗抑郁药物治疗和不同的护理方法 后, 在SDS中治疗前后分值的变化, 并分析讨论。结果 治疗组患者在经过药物治疗和干预护理后, SDS分值较低, 疗效明显优于对照组。差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理干预在服用抗抑郁药物的女性更年期抑郁症患者中, 疗效甚佳, 不仅使患者的抑郁心理反应得到减轻, 还改善了患者的精神面貌, 对患者神经系统功能有着提高作用, 使患者内分泌系统功能趋于正常甚至较高水平, 与使用传统方法 护理的对照组相比, 其优势明显, 值得在临床中推广应用。

关键词：女性更年期,抑郁症,护理

参考文献

[1]王璟, 王惠光, 侯海燕, 等.女性更年期抑郁症进行护理干预后的效果分析[J].健康必读 (下旬刊) , 2013, 21 (8) :200-201.

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[4]张凤云.护理干预对女性更年期抑郁症的效果分析[J].中外女性健康 (下半月) , 2013, 4 (3) :63, 56.

[5]赵晓敏.女性更年期抑郁状态的综合护理干预研究[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (12) :120-121.

女性更年期的护理干预 篇2

关键词心理护理；女性；综合征

中图分类号R473.71文献标识码B文章编号2075-2156(2009)04-0154-01

更年期是人生进入衰老过程的起点，无论男人、女人都要经历这个过渡阶段。只是女性较男性更年期的心身反应更为突出明显。女性一般发生在四十五岁至五十五岁之间，男性发生在五十五岁至六十五岁之间，在这个时期中部分女性和男性出现一系列激素减少所引起的症状，包括植物神经功能失调的症候群，称为更年期综合征。国内统计资料显示，近年来女性更年期综合征呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。患者往往有严重的心理负担。手术前后均有各方面的焦虑与恐惧，而合理有效的整体化心理护理干预可以减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗，取得良好的治疗效果早日康复。

1 临床资料

58例均为女性，年龄45～55岁。

2 护理体会

2.1 心理护理

2.1.1 心理支持，正确认识更年期综合征更年期综合征的发病机理生理方面表现为神经内分泌系统在更年期一时性失调，下丘脑—垂体一卵巢轴反馈系统失常和植物神经功能紊乱，而心理和社会因素也是诱发本病的一个原因。处于这个时期的女人，大多是工作负担重，生活压力大，人际关系也会给他们带来巨大的负荷，体质也由盛到衰，生理机能也逐渐下降，精力开始减退，一些疾病也随之而来，由于面临许多需要解决的问题，心理压力也在无形中加大，发展为更年期综合征在所难免了，此时机体“内稳态”遭到破坏，平衡失调，主要表现为：抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感，心血管系统、消化系统、各种内分泌腺的功能减退，其他如肌肉、骨骼、肾脏功能下降，特别是免疫系统的降低，这些都会给健康带来更多的潜在威胁。进入更年期后，有些女性除以上的表现外，还体现在：1、敏感疑心，由于面对绝经的巨大生理变化，女性对自己的体貌特征有一种回避现象，却对他人的评价极其关注，而且倾向消极想象；2、抑郁焦虑，更年期女性面临青春易逝的问题，各方面走下坡路，而此时丈夫正处于人生最辉煌时期，两者巨大落差容易让更年期女性产生怨妇心态而不可自拔；3、唠叨、易激动，从社会角度来看，由于中国所处的特殊时期，中年女性下岗数量庞大，体制改变的结果让没有文化和青春的女性失去了赢得自尊的机会。这些情绪对健康都十分不利。更年期综合征虽然发生一些生理的、心理的变化，并由此引起一系列临床症状，但这并不是器质性疾病，只要通过精心的心理护理，及时掌握病人的心理活动，劝其摆脱苦恼，都能平稳地渡过更年期。

2.2 调整心态，及时治疗更年期综合征心理变化的临床表现有时比生理变化更为突出，其中包括心烦意乱、情绪容易波动、激动易怒。心理很不稳定是更年期综合征一个重要的特征性症状，几乎见于每一位患者，因此会造成家庭不和、亲子婆媳之间关系紧张，工作难以适应。患者“明知故犯”难以自控。睡眠障碍亦颇为突出——失眠、早醒、多梦、梦魇、甚至彻夜辗转反侧，加重心理烦躁。其他有注意力不集中，记忆力下降，精力和体力不支，从事家务力不从心，思维能力减弱等。所以要及时对患者进行治疗，早点调整心态。首先向患者讲明疾病的性质，消除他们对健康的疑虑，对更年期综合征有充分的认识，学会一些积极的心理防卫，对疾状带来的苦恼能适当调理，使机体功能早日恢复平稳。其次要正确对待和处理客观环境中的矛盾和困难，对生活中的大事小事，不论失败还是挫折，既不怨天忧人，悲观沮丧，也不杞人忧天，惶恐不安，要保持良好的情绪，培养健全的人格，树立必胜的信心。针对更年期女性一些症状制定心理护理计划，用诚恳的语言，丰富的医疗护理知识取得患者的信赖，用正确的人生观，社会观，进行心理疏导，帮助患者解忧排难。如果说过去的青春是自己的精神寄托，那么更年期妇女就更需要寻找新的精神支柱，比如亲情、友情、以及追求智慧等，要认识到自己的幸福不是建立在取悦他人的基础上，而是在于内心的安宁，使自己愉快地度过更年期。

2.3 加强饮食营养指导适当控制能量供应，防止肥胖；增加蛋白质的摄入；多吃粗纤维食品，低盐多钙，饮食以清淡为好。

2.4 坚持锻炼身体提高机体免疫力，运动方式有散步、太极拳、健身操等。护士可利用一切时间，如晨间护理时间，巡视病房时间，随时随地指导患者进行康复功能锻炼。

2.5 更年期综合征明显者适当给予激素替代疗法降低发病率，动员社区乃至全社会来关注更年期人的身体健康。

3 结论

女性更年期的护理干预 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2015年8月中山市社区女性更年期抑郁症病人240例, 年龄45岁~60岁;病程3个月至10年;均对本次研究知情及同意。入组标准:①汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 24项评分>21分;②围绝经期女性;③尚未接受抗抑郁剂治疗;④血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图均无明显异常。按照随机数字表法将病人分为治疗组和对照组各120例, 两组年龄、病程、病情严重程度、诊断方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1. 1 对照组

病人采取居家进行自我调护, 采取发放更年期健康指导手册、讲座等方式, 帮助病人掌握自我保健知识和自我护理要点, 且要求有危险要素的人群定期到医院检查, 避免诱发疾病的相关因素, 学会自我监测。

1.2.1. 2 观察组

①服用安心宁神汤。女性更年期抑郁症涉及心肝肾三脏及阴阳气血平衡, 故其治以疏肝理气、化痰解郁安神为主, 佐以活血化瘀, 兼施益气、温阳、理气。方剂:柴胡8g、郁金12g、百合12g、浮小麦30g、太子参15g、北耆10g、麦冬12g、丹参11g、赤芍12g、苏梗12g、杜仲10g、女贞子12g、神曲12g、大枣7枚。所有药材均进行水煎, 每次180mL, 每天服用2次, 连续服用8周。②加强情志护理, 主要是对病人的病理心态进行疏通引导。采用医患共同参与的模式, 关心、理解、同情病人, 多用鼓励、安慰性语言, 引导病人交谈, 从而使病人积极参与治疗。对病人进行疾病发生、发展、转归等知识的讲解, 并根据病人个性特点进行劝慰与鼓励, 帮助其正确认识更年期的心理和生理反应, 对生活中发生的事不宜过分紧张, 克服心理冲突, 适应社会和家庭的变化, 树立战胜疾病的信心[2]。③加强生活习惯调适, 更年期女性由于生理上的转变, 各器官功能也相应减退。因此, 要建立良好的生活习惯, 增强体质。在饮食方面, 应注意营养的摄入, 多吃疏肝导气和清淡的食物, 如新鲜蔬菜和水果, 少食烧烤和腌制食品[3]。同时应注意有规律生活, 加强锻炼, 定期体检;扩大交友圈和生活圈, 选择合适的倾诉方式;适当参加文体活动, 如散步、跳舞、练瑜伽、游泳及旅游等, 缓解紧张情绪[4]。

1.2.2 观察指标

采用HAMD (24项) 于干预前及干预后8周进行疗效评定。减分率= (治疗前得分-治疗后得分) /治疗前得分×100%。显效:减分率≥80%;有效:减分率50%~79%;缓解:减分率20%~49%;无效:减分率<20%。总有效率= (显效+有效+缓解) /总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

更年期妇女卵巢功能逐渐消减, 主要表现为内分泌功能减退或失调, 这一变化会不同程度地引起体内一系列平衡失调, 诱发多种疾病, 抑郁症就是其中之一。此外, 心理因素、社会因素等也是女性更年期抑郁症的重要影响因素。心理因素包括个体固有的人格特征、性格特点及其对绝经的认识与态度。社会因素包括应激性生活事件、经济收入、文化水平、社会支持系统功能等。更年期女性患上抑郁症后会表现出情绪低落、遇事悲观、思维迟缓、缺乏主动性、饮食差、睡眠差以及担心自己患有多种疾病, 感到全身不适, 严重者甚至出现自杀念头和行为。历来用于改善更年期女性生活质量的激素替代疗法, 所引发的副反应问题近来逐渐被发现[5], 所以应用中医学理论和方法研制副反应相对较小的治疗药物与方法成为现实需要[6]。

妇女进入更年期, 肾气渐衰, 天癸将竭, 冲任之脉虚衰, 月经失调而致绝经。部分妇女因为体质、营养、疾病、社会环境、生理、精神等方面的差异, 不能很好适应这一生理变化, 使肾中阴阳失衡而发病。肾藏精, 肝藏血, 精血互生, 肝肾同源。肝主疏泄, 肾主封藏, 一开一合, 一泄一藏, 维持妇女正常生理功能。肾水不足, 水不涵木, 则肝气郁结;水火不济, 致心火上炎, 耗伤心血, 心神失养而产生各种精神症状。肾精不足、肝气郁结、心神失养是更年期抑郁症的主要病机[7]。本研究观察组采用的宁心安神汤, 其中柴胡、郁金及百合可疏肝理气开胸解郁;浮小麦解郁安神;太子参、北耆、麦冬能健脾补气, 提升机体抵抗力;丹参、赤芍可活血化瘀;苏梗可行气益气, 增加胃肠动力;杜仲、女贞子补肾养阴;神曲、大枣健脾、调和诸药。此方组成以达补肾健脾、疏肝解郁之效。女性更年期抑郁症不仅是生理上自主神经功能紊乱和内分泌功能失调的问题, 同时还涉及心理、社会因素等[8]。本研究中使用的安心宁神汤具有疗效可靠、毒副反应小、作用靶点多等优势, 具有广阔的研究与应用前景。再辅以情志护理和饮食、运动指导等中医传统养生保健方法, 能有效帮助病人缓解病情。

“治未病”理论重视中医药、情志、环境、生活习惯等因素在疾病的发生、发展及预后方面所起的作用, 擅长通过调理气血达到对机体整体功能状态调整的目的。这种整体调理模式对女性更年期抑郁症有很好的理论指导作用。中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想, 要求医者在辨证准、用药精、价格低廉、使用方便上做文章, 符合低投入、高效益、成本低、覆盖广的要求。虽然社区居民对社区卫生服务机构提供中医“治未病”服务的需求较大, 但现有服务仍不能充分满足居民的实际需求[9]。有关部门在完善基层医疗体系建设中应利用中医廉价、方便、安全的优势, 在社区卫生服务机构大力推进中医“治未病”服务, 把中医药和社区卫生服务在服务理念、服务模式、服务内容等方面给予整合, 构建具有中医特色的预防保健理论体系, 丰富社区卫生服务的内涵, 充分发挥中医“治未病”的特色和优势, 促进中医药的繁荣与发展。

摘要：[目的]观察中医“治未病”综合干预对女性更年期抑郁症的影响。[方法]将240例社区抑郁症更年期妇女随机分为观察组和对照组各120例, 对照组居家进行自我调理, 观察组则接受护士上门进行“治未病”中医综合干预, 比较两组病人效果。[结果]观察组总有效率高于对照组 (P<0.05) 。[结论]对女性更年期抑郁症进行中医“治未病”综合干预可改善更年期女性抑郁病人的症状, 效果优于居家进行自我调理。

关键词：抑郁症,更年期,治未病,中医,护理

参考文献

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对于女性工作者更年期的护理浅见 篇4

1 心理护理

1.1 加强心理开导

50岁左右女性工作者由于工作上的压力, 再加上家中父母亲的健康状况, 儿女的升学求职等问题都会加重更年期症状。护理人员应对更年期患者给予充分理解、同情和关怀, 态度和蔼地向患者解释这是正常的生理现象, 也是一种自然规律。让患者消除紧张情绪, 了解发生更年期症状的原因, 使其懂得出现更年期症状并不可怕。

1.2 参加社交活动

配偶、子女、好友可以陪同患者一起听音乐、跳广场舞、参加一些志愿者活动, 多去愉快轻松的场所, 这样有利于调节患者心理, 保持乐观情绪。患者自己也要以一颗平常心看待周围的事物, 合理安排生活, 培养美好健康的生活情趣, 保持心态年轻。

1.3 保持夫妻间的恩爱情感

进入更年期后, 保持夫妻间的恩爱感情能使家庭生活更加幸福, 也是延年益寿的诀窍。学会使用动情的语言, 得到感情上的满足, 可防止心理障碍的发生。保持正常的性生活:研究表明, 女性50岁后, 其血中雌激素含量仍为青年时的50%左右, 而且女性的性欲除依赖卵巢功能外, 更取决于心理因素。维持正常的性生活, 有益于延缓衰老的进程, 当然到了老年期应节制性生活。社会与家庭的理解、支持:社会和家庭应正确对待更年期妇女, 要对其工作能力作相应的估计和适当的安排, 对于症状较严重妇女还必须给予照顾, 家庭成员要给予更年轻妇女适当的同情、忍让, 这样不仅能减轻症状, 而且有利于家庭的团结、愉快和幸福。

2 饮食护理

2.1 饮食调理

低盐低脂饮食可预防或者降低高血压、高血糖、高血脂的三高症状。多食豆制品、新鲜蔬菜和水果, 主食要粗细搭配, 除米饭外玉米制品也可当作主食, 平时少食糖和脂肪食品, 尤要限制动物脂肪与肥肉的摄入量。更年期患者如不注意饮食合理搭配, 同时又在更年期出现三高症状, 则会形成恶性循环进而加重更年期症状, 故饮食宜清淡。

2.2 药物调理

坚持服用维生素类药物:维生素B6, 每天3次, 每次20 mg;维生素E, 每天3次, 每次50~100 mg。谷维素每天3次, 每次10 mg。

2.3 中药膳食

2.3.1 地黄枣仁粥

生地黄30 g, 酸枣仁30 g, 大米100 g。这种食疗法具有补阴清热的作用, 适用于面热汗出、耳鸣腰酸、烦闷易怒、多梦便干等证。

2.3.2 韭菜汁

做法是韭菜洗净, 榨取汁液, 临服时加点白糖, 每日2次, 每次5~10 m L。该食疗具有温阳寒宫的作用, 适用于面色白、形寒肢冷、腰膝酸冷、精神萎靡、更年期综合征的治疗。

2.3.3 鲜枸杞汁

鲜枸杞汁也是更年期的饮食疗法之一, 具有补肝益肾的作用, 主要适用于头晕目眩、五心烦热、面潮红、腰酸软等妇女更年期综合征症状。做法是鲜枸杞250 g, 洗净后用纱布包裹, 榨取汁液, 每次饮10~20 m L, 每日2次。

3 劳逸结合给予一定的运动量

3.1 运动可使女性激素水平提高

女性工作者更年期阶段激素水平整体下降, 一定强度的有氧运动可使更年期女性雌激素水平缓慢降低, 运动也可减轻更年期综合征症状。可根据自己身体状况定制适合自己的运动项目, 如步行、慢跑、走跑交替、跳绳、跳广场舞等来增强体力。这些愉快的活动既延缓雌激素降低速度, 又带给患者愉悦的心情, 在不知不觉中减轻了更年期综合征症状。

3.2 运动可使女性骨密度增高

绝经后的妇女更容易发生骨质疏松, 主要因素是雌激素水平的下降及卵巢功能衰退, 使体内雌激素水平降低, 首先引起体内维生素D的缺乏而影响到钙的吸收。故多参加运动可提高维生素D的生成, 增加钙的吸收, 从而达到增加骨密度的目的。同时也可适当口服一些保健品, 如钙镁片、大豆异黄酮等。

女性更年期的护理干预 篇5

关键词：更年期,抑郁症,女性,心理护理

心理护理是指通过心理学技能与理论,积极控制各种消极影响,促进患者获得最佳身心状态[1]。为探讨心理护理对女性更年期抑郁症状的影响,本文将对100例女性更年期抑郁症患者的临床资料进行详细研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月我院收治的女性更年期抑郁症患者100例,并随机分为研究组和对照组各50例。其中研究组年龄43～55岁,平均46.5±4.4岁,病程1～6年,平均3.2±1.8年;对照组年龄40～55岁,平均44.6±5.2岁,病程2～8年,平均3.6±1.5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予服用文拉法辛(成都康弘药业集团,生产批号:H20070269),初始剂量0.075g/天,1周后增加至0.15g/天。研究组则在此基础上接受心理护理,具体如下。

1.2.1 健康指导

护理人员需全面介绍疾病的发病原理、预防因素、治疗方案,使患者全面认识疾病,从而认识到自身情绪、心理与疾病治疗的重要性,并做好心理准备,以积极向上的心理迎接疾病治疗。

1.2.2 建立良好的护患关系

护理人员要树立“以患者为中心”的理念,积极为患者与家属提供全面、优质的临床护理;护理人员需学会换位思想,彻底打破传统被动服务理念,从思想角度、行动角度等多方面出发,时时处处为患者着想,急患者之所急,真正做到主动护理。

1.2.3 加强社会支持

加强患者家人、朋友、同事支持,积极建立广泛的社会支持系统;护理人员需加强与患者家属的沟通,让家属体会到患者的特殊性,给予患者更多的关心与爱护;尤其要加强与患者的交流,让患者感受到家庭温暖,及时排解患者的不良心理。

1.2.4 指导患者自我调节

积极鼓励患者广泛培养兴趣、参加多种体育活动,如听音乐、散步、棋牌类活动等,以调解身心、分散注意力,进一步缓解抑郁障碍;另外,护理人员需指导患者进行自我调整,尽可能降低负性情绪影响,帮助患者建立良好的心理状态。

1.3 疗效标准

结合抑郁自评量表(SDS)拟定疗效标准[2]。痊愈:患者抑郁症状全部消除,SDS评分<53分;显效:患者抑郁症状大幅度改善,SDS下降8～10分;有效:患者抑郁症状有一定程度改善,SDS评分下降3～7分;无效:患者抑郁症状与SDS评分无改善甚至恶化。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

研究组总有效率为98.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),研究组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

抑郁症是以思维迟缓、意志消退、情绪低落为主要表现的情感类病症。更年期女性普遍存在焦虑、抑郁等症状,且是多因素综合影响的结果。相关研究证实,健康、生活能力、负性事件、自我评价、社会支持等均是导致抑郁症的重要影响因素。因此,针对上述影响因素进行心理干预,能起到良好的治疗效果。本研究结果显示,研究组总有效率为98.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05),提示心理护理对女性更年期抑郁症状有重要作用。

综上所述,心理护理能有效缓解女性更年期抑郁症状,提高临床疗效与患者生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵榆莲.心理干预对女性更年期抑郁症的效果分析[J].吉林医学,2010,31(14):2025-2026.

女性更年期的护理干预 篇6

1 更年期定义

更年期综合征是指女性绝经前后因性激素水平改变而导致的自主神经系统功能紊乱伴神经心理症状的一组临床症候群[1], 是妇女一生中的重要时期。目前国际上公认的更年期是从40岁开始, 因为妇女在40岁左右卵巢内分泌功能开始衰退, 排卵次数逐渐减少, 受孕机会也减少, 提示了更年期的开始, 渐渐地月经停止, 伴随年龄的增长和卵巢功能的衰退, 身体各系统、各器官也开始衰萎和退化, 继而进入了老年期。平均长达20年左右。

2 更年期综合症的症状

更年期综合征所出现的症状有轻有重, 轻者可不被觉察, 重者可影响正常的工作和生活。

月经紊乱、可出现无排卵性功血, 月经周期延长、持续时间长或周期短, 经量多或不规则阴道流血, 或闭经一段时间又出现大流血。

2.1 阵发性潮热

阵发性潮热是最早出现的症状, 发生率为75%~85%, 轻、重不同。开始时, 频率少, 持续时间短, 继之, 频率逐渐增多, 持续时间延长, 波及范围扩大。潮热的时间数秒钟到1 h不等, 通常1~2 min, 常伴有烦燥、头痛、头晕、心悸、恶心、额部微汗、手心湿润等。

2.2 外阴及阴道萎缩

由于雌激素缺乏, 外阴开始萎缩, 阴毛变少, 皮下脂肪变薄。阴道粘膜变薄, 弹性差, 阴道变短, 分泌物减少, 阴道内的p H值为6.0~8.0, 抵抗力差, 容易导致感染, 发生老年性阴道炎。使患者出现外阴瘙痒, 性交疼痛, 给更年期妇女造成很大的痛苦。

2.3 膀胱及尿道症状

由于雌激素对膀胱及尿道也有一定的影响, 所以雌激素降低时有些妇女可出现一些膀胱和尿道萎缩的症状。

2.4 子宫及阴道脱垂

由于雌激素缺乏, 往往使患者盆底肌肉及筋膜变薄, 支持力变差, 患者出现阴道前后壁膨出, 随着时间延长子宫也随之脱出, 导致患者不适, 分泌物增多, 下附, 甚至出现尿潴留等。

2.5 皮肤的萎缩性变化

随着年龄的增加, 皮肤出现一系列的老年现象, 如皱纹、额、眼、角、口周、皮肤的弹性逐渐消失, 面部色素沉着, 出现老年斑。皮肤干燥、瘙痒, 易受损伤。毛发干躁、脱落, 色素减少出现白发, 口干及声音低粗等。

2.6 骨质疏松

妇女在更年期骨丢失速度较同年龄的男子要快得多, 绝经后的数年内丢失得更快, 容易致骨质疏松。随着年龄的增长, 骨折的发生率也随之增加, 如骨股颈、腕骨、脊椎体骨折等。这时如果坐、卧姿式不正易致驼背或脊柱弯曲。患者脱钙速度较快, 常有腰部、胸椎下段、四肢及关节疼痛, 如果没这方面的常识, 往往多处就医得不到正确的答案。

2.7 心血管变化

更年期妇女往往出现血压升高, 以收缩压升高为主, 血压不稳定, 患者诉心悸、不适、心前区心窝痉挛感, 并有阵发性心动过速或过缓, 称之为“假性心绞痛”。

2.8 脂肪和糖代谢

更年期由于脂肪和糖代谢平衡失调往往致糖耐量降低, 使血糖升高;由于劳累可致关节疼痛;由于活动减少, 代谢的改变可致肥胖等。

3 更年期综合症的发病原因

3.1 血管舒缩症状的原因

下丘脑-垂体内的代谢产物——儿茶酚雌激素可影响儿茶酚胺的代谢, 干扰了神经递质儿茶酚胺的代谢过程及正常分泌, 从而影响促黄体生成素释放激素 (LH-RH) 周期性中枢与散热中枢稳定性。

3.2 精神神经症状发生的原因

中枢神经系统对激素分泌的调节起重要作用, 它本身也是某些激素的靶器官, 故激素亦能引起精神、情绪和行为的改变。中枢神经系统内有多种神经递质, 如儿茶酚胺类, 5-羟色胺, 内啡呔等, 这些生物活性剂除控制下丘脑释放分泌激素外, 对精神疾患的发病也起一定作用。

由于人类的精神生活是一种非常复杂的高级神经活动, 各方面的微细变化都影响其正常功能, 因此更年期妇女出现的精神症状是多种因素综合作用的结果。

3.3 新陈代谢障碍症状的原因

泌尿生殖道萎缩是雌激素浓度下降, 发生退行性变, 血液供应减少, 组织纤维化, 弹性减弱, 体积缩小。同时由于粘膜上皮细胞糖原减少, 阴道p H值上升, 易致细菌感染。

骨质疏松与雌激素的缺乏有关。普遍认为, 在雌激素缺乏的情况下, 骨组织对甲状旁腺激素的敏感度增加, 促使骨盐溶解, 造成绝经后妇女大量钙盐丢失。有许多研究证明雌激素对骨质疏松有防御作用, 绝经后的妇女雌激素分泌减少, 使骨骼中糖皮质激素受体的抗诱导作用减弱甚至消失、皮质醇受体增多, 以致皮质醇对骨组织的蛋白分解作用加强。

4 心理护理及预防对策

女性MPS患者由于内分泌失调、雌激素水平下降及家庭、社会压力, 往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪, 因此在药物治疗的同时加强心理护理尤为重要[2,3]。

4.1 心理护理

对于更年期出现的如烦燥、失眠、头痛、忧虑、悲伤等症状要热情地解释、安慰、鼓励、理解, 以消除顾虑, 树立起乐观主义精神。在护理工作中应积极地进行心理护理, 充分了解患者的心理活动[4,5]。

4.2 坚持体育锻炼

不管从事体力劳动还是从事脑力劳动的中年人都应选择一项或两项自已有兴趣的运动项目, 坚持锻炼, 持之以恒。运动可延缓身体各器官的衰老, 使人的肌肉强健, 四肢灵活, 头脑清爽, 对于发福的中年人, 运动还可以消耗掉多余的热量, 避免肥胖。

总之, 人到中年应保持精神愉快、生活规律、经常活动、合理膳食、防治疾病、戒除不良嗜好、培养多种兴趣, 还要保持良好的卫生习惯。只要我们给以早预防、早期进行护理干预, 是完全可以让更多的更年期妇女平安、顺利地度过这一关的。

摘要：目的 调查更年期患者焦虑、抑郁情绪现状和影响因素。方法 选择2012年1月2014年12月在我院住院及社区的患者168例作为研究对象。结果 53.43%的患者有焦虑情绪, 35.40%的患者有抑郁情绪, 11.17%的患者同时存在焦虑、抑郁情绪。结论 在社区及临床工作中, 应采取心理干预为主的措施, 减少患者的焦虑、抑郁情绪。

关键词：更年期综合症,焦虑,抑郁,心理护理干预

参考文献

[1]张理容.健康教育对更年期综合征妇女烦躁、焦虑心理的影响[J].检验医学与临床, 2010, 7 (15) :1635-1636.

[2]方淑华.妇女更年期的护理体会[J], 中国当代医药, 2010, 17 (15) :107-109.

[3]宿金荣.乳腺癌手术前后的护理[J].中国中医药现代远程教育, 2011.09.09.

[4]马国喜.临床护理路径在乳腺癌手术前后护理中的应用[J].临床合理用药杂志, 2011.04. (04) .

女性更年期的护理干预 篇7

关键词：尿毒症,血液透析,护理

尿毒症是各种慢性肾衰竭的终末期, 是肾机能极度衰竭基础上所发生的临床综合征, 病情重、发展快、死亡率高, 病人精神和心理负担重, 女性更年期的病人更是明显。妇女进入更年期一般为40岁左右, 其卵巢功能开始退化, 雌激素水平逐渐降低, 导致体内一系列平衡失调, 出现情绪波动、情感多变, 表现为悲观、忧郁烦躁不安、失眠等, 如出现这些症状常会影响透析效果。护士若能掌握女性更年期特点, 对女性更年期尿毒症病人是很有益的。在了解女性更年期特点的基础上, 我院为52例更年期女性尿毒症病人实施了血液透析的护理, 取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人共52例, 全部为女性, 平均年龄为48岁。

1.2 方法

采用定容超滤血透机, 血仿膜透析器, 面积选用1.1cm2~1.6cm2, 透析用水为反渗水, 透析时间3h~5h, 血管通路:16例次为内屡穿刺, 25例次为直接动脉穿刺, 6例次采用桡动脉穿刺, 2例次采用锁骨下置管, 3例次采用股静脉穿刺。首次肝素剂量0.5 mg/kg~1.0 mg/kg, 追加剂量4 mg/h~8mg/h, 透析结束前30min停用肝素。有出血倾向者, 首剂肝素剂量0.2mg/kg~0.5mg/kg, 追加剂量2mg/h~4mg/h, 透析结束前10min停用肝素, 血流量100mL/min~250mL/min。

2 更年期女性的特点

女性进入更年期后, 由于卵巢功能衰退和消失, 使月经不调、断经, 并出现身体上的各种不适, 如头痛、失眠、出汗、食欲不振、烦躁不安等。终日忧虑, 闷闷不乐, 悲观失望。身体外形体力、脑力、记忆力等的改变, 都会给心理上带来很大影响和冲击。更年期后所发生的各种症状带来的痛苦, 也影响病人的心态, 认为老而无用, 生命接近终结, 失去继续追求幸福生活的勇气, 同时又存在对死亡的恐惧感。由于内分泌功能的紊乱, 则出现性格脆弱, 情绪不稳定, 对外界一些刺激反应较为敏感、强烈, 遇事不能冷静, 易怒, 常常为一些小事斤斤计较, 唠叨不休, 听不进别人的意见, 自以为是, 常有坐立不安感。

3 透析护理

血液透析是目前治疗尿毒症的可靠方法之一, 使成千上万的病人得以存活或延长生命[1]。现对女性更年期尿毒症病人护理总结如下。

3.1 心理护理

主要向病人解释清楚更年期是女性由中年向老年过度的特殊时期, 是每个女人必须经历的, 要正确对待, 解除精神负担, 消除恐惧, 不要过分注意由此而产生的多种不适。告知病人应保持精神愉快、开朗, 避免不良精神刺激, 努力做到遇事不怒, 积极参加有益的社会活动, 为自己创造一个轻松、愉快的环境。嘱病人多与人交往, 通过倾诉交谈, 将心中的烦闷、不快宣泄出来。如没有适当的交谈对象, 可以自言自语进行自我倾诉, 通过自我倾诉, 把心中忧郁释放出来, 以取得内心感情与外界刺激平衡。尽量将消极情绪转变为积极情绪, 寻找可以稳定情绪的因素, 帮助病人掌握自我控制的方法, 遇事要豁达、乐观、善于适应环境, 培养高尚的生活情趣, 尽快度过更年期。正确介绍血液透析治疗的知识, 使病人看到未来和希望, 树立战胜疾病的信心和勇气。

3.2 上机前护理

女性更年期尿毒症病人易产生失落孤独感。病人易多虑, 误认为血液透析治疗会像吸鸦片一样成瘾。由于透析时间长, 病人对透析往往失去信心, 针对这些不利因素, 护士和透析工作人员一起以热情、关怀的态度, 耐心听取病人的诉说, 取得病人的信任与合作, 消除顾虑。工作人员上机前应详细了解病情, 如心功能、有无出血征兆, 对病人的病情做到心中有数, 在透析后, 就能做到有的放矢, 进行重点观察与护理。同时在透析前向病人详细介绍血液透析的治疗原则、方法和安全措施及注意事项, 以便病人更好地配合透析治疗。另外, 上机时血流量的调节因人而异, 逐渐加至所要求的流量, 防止短时间内流量调节过快而出现不适。

3.3 透析中护理

动静脉内瘘穿刺时, 动静脉端穿刺点间距应大于10cm, 足背动脉穿刺点选在足背动脉搏动明显处下方约0.5cm, 以30°角左右进针。桡动脉穿刺点选在桡骨茎突向尺侧移动1cm左右桡动脉搏动点为进针点, 因此处桡动脉与其掌浅支相吻合, 血管较充盈膨大, 位置好固定, 所以穿刺成功率高[2]。股静脉或锁骨下静脉穿刺作为动脉端、静脉端穿刺的血管应避开同侧下肢或上肢的浅静脉, 以免形成小循环, 影响血液透析效果。而且5h的血液透析, 病人感觉时间较长, 不适应连续卧床, 应指导和协助病人更换体位, 使其逐步自行更换体位, 防止固定某一体位过久而引起疲劳。

3.4 透析后护理

回病室后按原有疾病, 做好有关护理。严密观察病情, 注意观察体温、脉搏、血压、呼吸, 注意有无出血倾向, 心力衰竭、低血压表现;注意动静脉瘘管血流声, 有无渗血, 外瘘者应防止滑脱、出血, 并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。如有不适随时测量, 以防发生意外, 如有异常立即报告医生, 并及时处理。透析后8h尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。血透后24h注意复查血液生化变化。

3.5 饮食护理

血液透析病人由于长期蛋白质消耗和丢失, 容易引发低蛋白血症, 因此要加强血液透析病人的饮食指导, 帮助病人合理调配饮食, 尤其热量、蛋白质、盐和水的调配, 要给予充足的热量, 严格控制含钾、钠多的食物。

3.5.1 摄取足够的蛋白质和热量

蛋白质的摄入量为1.2g/ (kg·d) ~1.4g/ (kg·d) , 50%以上为优质蛋白质, 可选的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等, 不宜用豆制品, 每日能量供给为125kJ/kg~146kJ/kg;每日饮食中脂肪总量以50g~60g为宜, 其中植物油20mL~30mL。

3.5.2 限制钠盐的摄入

尿量正常时不需限制钠盐的摄入, 尿量减少时, 应限制钠盐的摄入, 每日不超过5g, 无尿病人控制在1g~2g。

3.5.3 限制钾盐的摄入

钾的摄入根据病情 (血清钾) 而定, 一般每日摄入量为2g~2.5g, 慎食含钾高的食物, 如:蘑菇、韭菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。

3.5.4 控制液体摄入

控制水分的摄入, 两次透析间体重增长不宜超过原体重的40%。

3.5.5 适当补充维生素

透析时水溶性维生素严重丢失必须补充B族维生素等, 也可口服维生素B1、维生素B2、维生素C及叶酸。

3.6 适量的活动

做一些活动量不大的运动, 如散步、慢跑等。通过这些活动可以保持良好的大脑功能, 促进血液循环, 改善动脉硬化程度。

4 讨论

通过对52例女性更年期尿毒症病人的临床观察及护理, 体会到透析是提高病人生活质量和长期存活的关键因素, 同时临床护理在尿毒症透析期间起到非常重要的作用, 特别是对女性更年期病人更是取得了令人满意的结果。病人长期被疾病缠身, 再加上女性更年期病人本身的心理特点, 如给予正确的护理措施, 将更好地帮助病人稳定病情、延长生命、提高生活质量。所以要加强对女性更年期尿毒症病人透析期间的护理。

参考文献

[1]全丽芳, 史桂玲.尿毒症患者血液透析期间的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (3) :391-392.

女性更年期的护理干预 篇8

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013 年1 月—2015 年6 月盐城市盐都区中西医结合医院收治的更年期女性乳腺癌患者44 例, 均接受乳腺癌改良根治术及常规化疗。纳入标准: 患者均知情同意; 经病理活检、影像学检查确诊为乳腺癌; 明确为更年期女性。排除严重心肝肾功能不全、慢性传染性疾病、精神疾病及非更年期者等。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各22 例。观察组患者年龄45 ~ 59 岁, 平均 ( 51. 2± 3. 1) 岁; 病程1 ~ 9 个月, 平均 ( 3. 8 ± 0. 5 ) 个月; 单侧发病20 例, 双侧发病2 例; 病理分期: Ⅰ期9 例, Ⅱ期10例, Ⅲ期3 例。对照组患者年龄45 ~ 59 岁, 平均 ( 52. 0± 4. 5) 岁; 病程1 ~ 11 个月, 平均 ( 4. 1 ± 1. 2) 个月; 单侧发病20 例, 双侧发病2 例; 病理分期: Ⅰ期9 例, Ⅱ期10例, Ⅲ期3 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法对照组患者予以临床常规护理, 即 Ⅱ 级护理干预; 观察组患者予以针对性护理, 即根据更年期女性生理、心理特点及乳腺癌的临床体征、症状、治疗等制定针对性护理策略, 具体如下: ( 1) 认知行为干预。围术期及化疗期间由专职护士对患者进行乳腺癌发生、发展、治疗、预后宣教, 纠正患者错误认知及不良心理状态, 保持积极配合的态度, 通过放松训练和意念引导进行干预, 提高患者对更年期生理、心理及乳腺癌疾病的认知; ( 2) 心理社会干预。观察更年期患者的心理状态, 评估患者焦虑、抑郁、烦躁、易怒等不良情绪的严重程度, 结合患者性格特点及既往病史制定心理干预方案, 积极、有效、及时地对患者进行心理疏导、心理支持, 耐心回答、解决患者提出的问题, 并通过深入沟通交流, 建立良好的医患、护患关系; ( 3) 疼痛、睡眠干预。化疗时需认真评估患者的血管状态, 穿刺操作要稳、准, 使用中心静脉置管严防药物外渗, 加强巡视, 做到舒适护理, 同时为患者提供安静、舒适的环境, 温湿度适宜, 必要时遵医嘱予以患者促进睡眠的药物; ( 4) 康复训练。向患者讲解康复期进行运动疗法或其他康复训练的重要性, 讲解适当运动对更年期患者心理的积极影响, 鼓励患者每日进行适量的肢体运动, 增加户外活动时间, 可由家人陪伴或与病友同行, 并督促、指导。

1. 3 观察指标观察两组患者癌因性疲乏程度及生活质量。采用美国癌症中心疼痛研究小组制定的简易疲乏量表 ( BFI) 评估患者护理后癌因性疲乏情况, 评估标准为无疲乏、轻度疲乏、中度疲乏、重度疲乏; 生活质量采用中国癌症患者生活质量 ( QOL) 问卷调查, 分为躯体功能、社会活动、心理活动等3 项指标。

1. 4 统计学方法采用SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理, 计量资料以± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 癌因性疲乏程度观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。

2. 2 生活质量观察组患者躯体功能、心理活动、社会活动评分高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。

3 讨论

更年期为女性围绝经期综合征, 是女性各类生理期中较为特殊的时期, 是指绝经前后由于性激素水平紊乱而导致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主的临床症状, 并伴有不同程度神经心理症状的症候群。乳腺癌是更年期女性高发的恶性肿瘤, 故更年期乳腺癌临床较常见。更年期女性内分泌紊乱, 易产生焦虑、烦躁、易怒等不良情绪, 增加了乳腺癌的临床治疗难度, 严重影响患者预后, 降低了患者术后生活质量[3]。

本研究结果显示, 观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组, 躯体功能、心理活动、社会活动评分高于对照组, 有显著差异。针对性护理措施着重于提高更年期乳腺癌患者心理干预及住院期间护理质量, 通过应用行为认知与心理支持提高患者对更年期心理、生理变化的认知程度, 使患者正视更年期的一系列生理、心理变化, 提高患者对乳腺癌临床治疗的依从性, 避免焦虑、烦躁等负性情绪影响正常手术、化疗等[4]; 同时, 疼痛护理可减轻疼痛对患者心理状态的影响, 缓解患者治疗过程中因疼痛导致的情绪波动; 鼓励患者进行户外运动, 适量进行肢体活动可使患者保持积极、乐观的生活态度, 能有效提高患者治疗依从性, 改善患者的自身免疫功能, 促进患者康复[5]。

综上所述, 针对性护理可改善更年期女性乳腺癌患者的癌因性疲乏程度, 提高患者的生活质量, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐东辉.乳腺癌合并更年期症状提前患者的护理体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (3) :186-187.

[2]朱根英, 陆晨, 钟紫外, 等.临床护理路径对更年期乳腺癌手术患者心理状态的影响[J].中国现代医生, 2013, 51 (27) :105-106.

[3]曹继艳.综合护理干预对更年期妇女抑郁状态的影响[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (9) :37-38.

[4]韩改章, 孙忠丽.心理干预对乳腺癌手术患者的影响[J].中国当代医药, 2013, 20 (2) :151-152.