北京市实施《工伤保险条例》办法(附件)

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件)（通用6篇）

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇1

附件：

北京市工伤保险行业基准费率和浮动档次表

行业行业基行业内费率

类别准费率浮动档次

一

二

三

0.5120.20.30.40.50.50.811.21.5行业名称银行业，证券业，保险业，其他金融活动业，居民服务业，其他服务业,租赁业，商务服务业，住宿业，餐饮业，批发业，零售业，仓储业,邮政业,电信和其他传输服务业，计算机服务业，软件业，卫生，社会保障业，社会福利业，新闻出版业，广播、电视、电影和音像业，文化艺术业，教育，研究与试验发展，专业技术服务业，科技交流和推广服务业，城市公共交通业房地产业,体育,娱乐业,水利管理业,环境管理业,公共设施管理业,农副食品加工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制造业，纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业，家具制造业，造纸及纸制品业，印刷业和记录媒介的复制，文教体育用品制造业，化学纤维制造业，医药制造业，通用设备制造业，专用设备制造业，交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业，仪器仪表及文化、办公用机械制造业，非金属矿物制品业，金属制品业，橡胶制品业，塑料制品业，通信设备、计算机及其他电子设备制造业，工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料回收加工业，电力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业，水的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，建筑安装业，建筑装饰业，其他建筑业，地质勘查业，铁路运输业，道路运输业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，装卸搬运和其他运输服务业11.622.43石油加工、炼焦及核燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，黑色金属冶炼及压延加工业，有色金属冶炼及压延加工业，石油和天然气开采业，黑色金属矿采选业，有色金属矿采选业，非金属矿采选业，煤炭开采和洗选业，其他采矿业

注：用人单位《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围不明确的，需要浮动费率时，不受行业类别的限制；在本办法实施后参加工伤保险的,按照第二类行业的基准费率确定的缴费费率；在本办法实施前参加工伤保险的,根据用人单位已经确定的缴费费率，确定费率浮动档次。

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇2

第一章总则

第一条 为实施国务院《工伤保险条例》，制定本办法。

第二条 本自治区行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户以及不属于财政拨款支持范围或者没有经常性财政拨款的事业单位、社会团体、基金会、民办非企业单位（以下称用人单位）应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工及聘用人员（含农民工,以下统称职工）缴纳工伤保险费。

第三条 县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。

第四条 政府有关职能部门应当在各自职责范围内做好工伤保险工作。

第五条 县级以上人民政府应当发展职业康复事业，帮助因工致残职工康复，使其能从事与身体状况相适应的工作。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金由下列各项构成：

（一）用人单位缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险基金的利息；

（三）工伤保险费滞纳金；

（四）社会捐款；

（五）其他资金。

第七条 工伤保险基金在设区的市实行全市统筹，具体办法另行规定。

第八条 用人单位缴纳工伤保险费计算公式：用人单位缴纳工伤保险费数额=本单位职工工资总额×单位缴费费率。

用人单位职工工资总额难以确定的，用人单位缴纳工伤保险费数额=统筹地区上年度城镇单位在岗职工月平均工资×本单位职工人数×单位缴费费率。

第九条 统筹地区经办机构首次确定用人单位缴费费率时，应当根据用人单位依法登记的生产经营范围所对应的行业内费率档次确定；跨行业生产经营的，按其最高风险行业所对应的行业内费率档次确定。

第十条 工伤认定费和法律、法规规定用于工伤保险的其他费用可以在工伤保险基金中支付。

第十一条 统筹地区按照当月工伤保险基金征收总额的12% 提取储备金。储备金用于重大事故的工伤保险待遇支付。

第三章 工伤认定

第十二条 工伤认定由用人单位所在地的劳动保障行政部门管辖。对工伤认定管辖权发生争议的，由自治区劳动保障行政部门指定管辖。第十三条 提出工伤认定申请，应当提交工伤认定申请表、职工与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料和医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：

（一）受到意外伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；

（二）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；

（三）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的证明；不属于公安机关交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;

（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明；

（五）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；

（六）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；

（七）法律、法规、规章规定的其他证明材料。

第十四条 劳动保障行政部门收到工伤认定申请后，应当在7 日内作出受理或者不予受理的决定。不予受理的,应当书面告知申请人并说明理由。申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在3 日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。第十五条 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，需要跨统筹地区调查核实的，可委托当地的劳动保障行政部门进行调查核实。

第十六条 依法应当由用人单位承担举证责任的，用人单位应当在收到劳动保障行政部门的举证通知书后在规定的期限内进行举证；用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。

第十七条 劳动保障行政部门受理工伤认定必须以司法机关、行政机关或者有关部门的处理结论为依据的，不受60 日内做出工伤认定决定的期限限制，但应当书面告知申请人。

第四章 劳动能力鉴定

第十八条 劳动能力鉴定委员会承担下列鉴定或者确认工作：

（一）工伤职工的劳动能力鉴定；

（二）供养亲属的劳动能力鉴定；

（三）职工因病或非因工伤残的劳动能力鉴定；

（四）工伤职工其他疾病与其工伤的因果关系的确认；

（五）配置、更换辅助器具的确认；

（六）延长停工留薪期的确认；

（七）工伤职工旧伤复发的确认；

（八）康复性治疗时间的确认；

（九）其他受委托的劳动能力鉴定或者确认。

第十九条 劳动能力鉴定委员会在同级劳动保障行政部门设立办事机构，负责劳动能力鉴定委员会的日常工作。第二十条 劳动能力鉴定由用人单位、职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提交下列相应材料：

（一）工伤认定决定书；

（二）被鉴定人身份证明；

（三）鉴定供养亲属劳动能力的，提交死亡职工与供养亲属关系证明；

（四）签订服务协议的医疗机构出具的疾病诊断证明；

（五）职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定结论；

（六）相关病历及医学检查结论；

（七）与劳动能力鉴定相关的其他材料。

第二十一条 工伤职工的劳动能力鉴定费按照下列规定承担：

（一）参加工伤保险的，由经办机构从工伤保险基金中支付，拖欠工伤保险费的由用人单位承担；

（二）再次鉴定或者复查鉴定改变原鉴定结论的，由经办机构从工伤保险基金中支付，没有改变原鉴定结论的由申请人承担；

（三）未参加工伤保险的，由用人单位承担。

劳动能力鉴定费标准由自治区物价部门会同有关部门制定。

第五章 工伤保险待遇

第二十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的，应当由协议医疗机构提出建议，经劳动能力鉴定委员会确认，到签订工伤保险服务协议的辅助器具配置机构安装配置。配置的辅助器具应当采用国内市场的普及型产品，所需费用按照国家和自治区规 定的标准由工伤保险基金支付。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型部分，由个人支付。

第二十三条 工伤职工的停工留薪期，按照国家和自治区工伤职工停工留薪期有关规定执行。用人单位或者职工对停工留薪期有异议的，向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请确认。

第二十四条 五级至六级伤残职工经本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系、七级至十级伤残职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位按照下列规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系：

（一）一次性工伤医疗补助金。以本人工资为计发基数：五级伤残计发18 个月，六级伤残计发16 个月，七级伤残计发14 个月，八级伤残计发12 个月，九级伤残计发10 个月，十级伤残计发8 个月。

（二）一次性伤残就业补助金。以本人工资为计发基数：五级伤残计发16 个月，六级伤残计发14 个月，七级伤残计发12 个月，八级伤残计发10 个月，九级伤残计发8 个月，十级伤残计发6 个月。

第二十五条 职工因工死亡的，其直系亲属领取一次性工亡补助金的标准为54 个月的统筹地区上年度城镇单位在岗职工月平均工资。

第二十六条 申请享受供养亲属抚恤金的，应当向经办机构提交下列材料：

（一）因工死亡职工的工伤认定决定书；

（二）供养关系的身份证明文件；

（三）供养亲属所在的乡镇人民政府、街道办事处出具的经济状况证明；

（四）无劳动能力的供养亲属，提交设区的市劳动能力鉴定委员会所作的劳动能力鉴定结论；

（五）供养亲属为养父母、养子女的,提交公证书或者其他有效证明；

（六）供养亲属为孤寡老人或者孤儿的,提交民政部门的证明；

（七）其他相关材料。

第二十七条 工伤职工经劳动能力复查鉴定，伤残等级发生变化的，从作出复查鉴定结论的次月起，按新的等级享受相应的工伤保险待遇。

第二十八条 工伤职工、供养亲属享受工伤保险待遇的条件发生变化的，用人单位、工伤职工或者供养亲属应当在30 日内报告经办机构，经办机构从条件发生变化的次月起调整工伤保险有关待遇。

职工下落不明或者被宣告死亡后重新出现的，应当退还已按《工伤保险条例》第三十九条规定领取的职工因工死亡的工伤保险待遇费用。

第二十九条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门按照本统筹地区上年度城镇单位在岗职工平均工资增长率与基本养老保险同步调整，并报自治区劳动保障行政部门备案。第三十条 用人单位被依法撤销、解散、破产、注销的，工伤保险费及工伤保险待遇按照下列规定处理：

（一）一级至四级伤残职工的伤残津贴、生活护理费、旧伤复发医疗费的费用，按上年度实际支出标准的1.3 倍计算，一次性拨付10 年的费用给经办机构，由经办机构负责管理和发放。一级至四级伤残职工按照统筹地区规定应当由原用人单位缴纳的基本医疗保险费一次性划拨给经办机构，并入基本医疗保险基金。

（二）五级至十级伤残职工，由原用人单位按照规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系。

（三）因工死亡职工供养亲属抚恤金，按上年度实际支出标准的1.2 倍计算，预留费用至统筹地区居民平均预期寿命（因工死亡职工供养亲属未满18 周岁的，预留至年满18 周岁），由原用人单位一次性拨付给经办机构，由经办机构负责管理和发放。

第三十一条 用人单位分立、合并、转让，工伤职工不转入承继单位的，有关工伤保险费用及工伤保险待遇按照本办法第三十条的规定执行。

第三十二条 职工在两个以上用人单位同时就业的，用人单位应当分别缴纳工伤保险费。职工发生工伤的，工伤发生单位为工伤保险责任用人单位。

第三十三条 用人单位实行承包经营，承包方属具备用工主体资格的生产经营单位的，其职工发生工伤，承包方为工伤保险责任用人 8 单位；承包给不具备用工主体资格的组织或者自然人的，该组织或者自然人招用的劳动者发生工伤，发包方为工伤保险责任用人单位。

第三十四条 用人单位的法定住所地与生产经营地不在同一统筹地区的，在法定住所地参加工伤保险或者在生产经营地参加工伤保险。职工发生事故伤害或者患职业病的，在参加工伤保险地办理工伤认定和劳动能力鉴定。职工发生事故伤害或者患职业病，用人单位未为其办理工伤保险的，工伤认定和劳动能力鉴定在生产经营地办理。

第三十五条 中央驻桂单位、自治区直属单位的工伤保险参加自治区本级统筹。

第三十六条 用人单位拖欠工伤保险费期间职工发生工伤的，由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第六章 附 则

第三十七条 《工伤保险条例》实施前的职工工伤待遇及处理，按照当时国家和自治区的有关规定执行。

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇3

下载

发文机关 新疆维吾尔自治区人民政府 发文日期 2013-01-18 时效性 现行有效

发文字号 新疆维吾尔自治区人民政府令第182号 生效日期 2013-03-01 高频法条

新疆维吾尔自治区实施《工伤保险条例》办法(2013)《新疆维吾尔自治区实施〈工伤保险条例〉办法》已经2013年1月15日自治区第十一届人民政府第36次常务会议讨论通过，现予发布，自2013年3月1日起施行。

自治区主席 努尔·白克力 2013年1月18日

新疆维吾尔自治区实施《工伤保险条例》办法

第一章 总则

第一条

根据国务院《工伤保险条例》，结合自治区实际，制定本办法。第二条

职工有依法享受工伤保险待遇的权利。

自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当按照本办法规定，参加工伤保险，为本单位全部职工（包括雇工）缴纳工伤保险费。

第三条

县（市）以上人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域工伤保险工作，其所属的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险有关事务。财政、卫生、安全生产监督管理等有关部门在各自法定职责范围内，负责工伤保险相关工作。

财政、审计部门依法对工伤保险基金的收支、管理实施监督。第二章 工伤保险基金

第四条

工伤保险基金实行州、市（地）级统筹，逐步实行自治区级统筹。第五条

州、市（地）实行工伤保险储备金制度。工伤保险储备金按照上工伤保险基金征缴额的10％提取，存入社会保障基金财政专户，用于重大事故的工伤保险待遇支付。

工伤保险储备金累计结余额不得超过上工伤保险基金收入。第六条

自治区建立区级工伤保险调剂金制度。工伤保险调剂金用于工伤保险待遇支付补助和工伤保险基金收支调剂。具体办法由自治区人力资源和社会保障行政部门会同自治区财政部门制定。

第七条

用人单位为本单位职工缴纳工伤保险费，实行实名登记、全员参保、动态管理制度。

用人单位应当向所在地经办机构办理工伤保险登记，经办机构应当自受理之日起15日内办理完毕。

用人单位变更或者终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，向原经办机构办理工伤保险变更或者注销手续。

第八条

用人单位参加工伤保险的初次缴费费率，按照国家规定的行业基准费率确定。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。难以按照用人单位工资总额确定缴费基数的，可以按照建筑工程造价的一定比例、经营服务面积、吨矿产品相应费率等方式计算缴费。

第九条

工伤保险基金用于下列项目支出：

（一）工伤医疗和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）在本州、市（地）以外就医的交通、食宿费用；

（四）配置辅助器具费用；

（五）生活护理费；

（六）一次性伤残补助金；

（七）一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（八）终止或者解除劳动关系，应当享受的一次性工伤医疗补助金；

（九）丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；

（十）劳动能力鉴定费用；

（十一）工伤预防的政策宣传、业务培训等费用；

（十二）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。第十条

用人单位应当于每年1月31日前将本单位上参加工伤保险职工名单、缴费期限、缴费情况、工伤认定、工伤待遇及发生工伤事故等情况在本单位内进行公示。公示时间不得少于15日。

用人单位应当将公示情况报经办机构备案。第三章 工伤认定

第十一条 职工发生事故伤害或者按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病，因特殊情况用人单位不能按照规定时限提出工伤认定申请的，经州、市（地）人力资源和社会保障行政部门同意，申请时限可以延长30日。

第十二条

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位认为不是工伤的，由用人单位承担举证责任。

用人单位应当自收到《举证通知书》之日起10日内，向受理工伤认定申请的人力资源和社会保障行政部门提交有关证据；逾期未提交的，人力资源和社会保障行政部门可以依据职工或者其近亲属提供的证据依法作出结论。

第十三条

工伤职工认为工伤或者职业病直接导致其他疾病发生的，自医疗诊断之日起1年内，可以向州、市（地）人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。

第十四条

州、市（地）人力资源和社会保障行政部门可以委托有条件的县（市）人力资源和社会保障行政部门承担工伤认定有关工作。第四章 劳动能力鉴定

第十五条

自治区、州、市（地）劳动能力鉴定委员会由本级人力资源和社会保障行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

第十六条

劳动能力鉴定委员会的职责：

（一）劳动功能障碍程度鉴定；

（二）生活自理障碍程度鉴定；

（三）延长停工留薪期确认；

（四）配置辅助器具确认；

（五）疾病与工伤关联鉴定；

（六）工伤康复确认；

（七）因病或者非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定；

（八）接受委托的劳动能力鉴定。第十七条

申请劳动能力鉴定，应当提交下列材料：

（一）劳动能力鉴定申请表；

（二）工伤认定决定书；

（三）医疗机构出具的病历、诊断证明和检查检验单、影像等诊疗资料。第十八条

劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。再次鉴定、复查鉴定的鉴定结论没有改变的，或者鉴定疾病与工伤无关联的，鉴定费用由申请人承担。第五章 工伤保险待遇

第十九条

申请享受工伤保险待遇，应当向经办机构提交工伤保险待遇申请表、工伤认定决定书。经办机构应当在15日内审核并确定支付相关待遇。

供养亲属申请享受抚恤金的，还应当提交下列材料：

（一）户口薄、身份证以及公安户籍管理部门或者乡（镇）人民政府、街道办事处出具的生存证明；

（二）乡（镇）人民政府、街道办事处出具的主要生活来源证明；

（三）民政部门出具的孤寡老人、孤儿证明或者养父母、养子女收养证明。供养亲属无劳动能力的，还应当提交无劳动能力鉴定结论。供养亲属无劳动能力的鉴定，由经办机构提请劳动能力鉴定委员会作出。

第二十条 受伤职工工伤认定前的医疗费用由用人单位垫付；工伤认定后符合工伤保险基金支付项目的，由经办机构支付。

第二十一条

职工治疗工伤，应当在与经办机构签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；经急救脱离危险伤情稳定后仍需要治疗的，应当转到签订服务协议的医疗机构就医。

职工在未签订服务协议的医疗机构急救的，用人单位应当自医疗机构急救之日起10日内向所在地经办机构报告。

第二十二条

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间住院治疗需要护理的，由所在单位负责派员护理或者按月发给本人本单位上在岗职工月平均工资标准的护理费，住院治疗期不足1个月的，按1个月计发护理费。工伤职工在停工留薪期内，除本人自愿提出外，用人单位不得与其解除、终止劳动关系。

第二十三条

工伤职工需要配置辅助器具的，经州、市（地）劳动能力鉴定委员会确认，到定点的辅助器具配置机构配置。配置辅助器具的项目和费用标准，适用国家、自治区有关规定。

第二十四条

工伤职工需要康复医疗的，由本人或者用人单位提出申请，经州、市（地）劳动能力鉴定委员会确认，在定点的康复医疗机构进行。

第二十五条

康复医疗机构和辅助器具配置机构由自治区人力资源和社会保障行政部门按照国家、自治区规定的条件确定，并向社会公布。州、市（地）经办机构应当与自治区公布的康复医疗机构和辅助器具配置机构签订服务协议，并向社会公布。

第二十六条 长期在户籍所在地以外居住的工伤职工旧伤复发，经原居住地经办机构同意，可以在现居住地选择一至两家医疗机构治疗，享受原居住地的州、市（地）工伤医疗待遇标准。

第二十七条

一级至四级伤残职工依法办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家、自治区规定享受基本养老保险待遇，按月领取基本养老保险金。基本养老保险金低于伤残津贴的，由工伤保险基金予以补差。按月领取的生活护理费及旧伤复发医疗费仍由工伤保险基金支付。

按月从工伤保险基金领取伤残津贴的一级至四级伤残职工，达到法定退休年龄，但不符合享受基本养老保险待遇条件的，其伤残津贴继续由工伤保险基金支付。

第二十八条

五级、六级伤残职工本人自愿提出与用人单位解除、终止劳动关系的，以解除、终止劳动关系时所在州、市（地）上职工月平均工资为基数，由用人单位为其支付一次性伤残就业补助金，并由工伤保险基金为其支付一次性工伤医疗补助金。五级伤残职工一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，分别按27个月和11个月计发，六级伤残职工分别按24个月和10个月计发。患职业病的，一次性工伤医疗补助金在此标准基础上增发30%。

第二十九条

七级至十级伤残职工劳动（聘用）合同期满终止劳动（聘用）合同或者本人提出解除劳动（聘用）合同的，以终止或者解除劳动（聘用）关系时所在州、市（地）上职工月平均工资为基数，由用人单位为其支付一次性伤残就业补助金，并由工伤保险基金为其支付一次性工伤医疗补助金。七级伤残职工一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金分别按21个月和9个月计发，八级伤残职工分别按18个月和8个月计发，九级伤残职工分别按15个月和7个月计发，十级伤残职工分别按12个月和6个月计发。患职业病的，一次性工伤医疗补助金在此标准基础上增发20%。

第三十条

职工退休后诊断为职业病，退休期间未从事过职业活动，也未接触过职业危害因素的，经人力资源和社会保障行政部门对其身份、原所在单位是否参加工伤保险等情况进行核实，由劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。退休职工原所在单位参加工伤保险的，由工伤保险基金支付除一次性伤残补助金以外的工伤保险金；原所在单位未参加工伤保险的，由原所在单位支付除一次性伤残补助金以外的工伤保险金。

第三十一条

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准由自治区人力资源和社会保障行政部门会同自治区财政部门根据实际情况适时提出调整方案，报自治区人民政府批准后执行。

第三十二条

职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金的资格，按职工死亡时的条件核定。因工死亡职工供养亲属已享受城镇职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险等社会保障待遇，但待遇标准低于供养亲属抚恤金的，由工伤保险基金补足差额；未参保的，由用人单位补足差额。

第三十三条

定期领取伤残津贴、生活护理费的工伤职工或者领取供养亲属抚恤金的因公死亡职工亲属，应当每年向所在地经办机构提供生存证明。

第三十四条

用人单位依法破产已参加工伤保险的，应当清偿下列工伤保险费用：

（一）一级至四级伤残职工应当缴纳的基本医疗保险费；

（二）五级、六级伤残职工应当享受的伤残津贴；

（三）七级至十级伤残职工的一次性伤残就业补助金。未参加工伤保险的，应当清偿下列工伤保险费用：

（一）因公死亡职工供养亲属应当享受的抚恤金；

（二）一级至四级伤残职工应当享受的伤残津贴、生活护理费、旧伤复发医疗费用、配置辅助器具费以及应当缴纳的基本医疗保险费；

（三）五级、六级伤残职工应当享受的伤残津贴、基本医疗保险费、基本养老保险费、配置辅助器具费、一次性工伤医疗补助金；

（四）七级至十级伤残职工应当享受的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。符合工伤保险基金支付项目的工伤保险待遇，继续由经办机构支付。

第六章 法律责任

第三十五条

用人单位克扣工伤职工或者其供养亲属工伤保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正；逾期未改正的，处3千元以上3万元以下罚款，并通知经办机构直接支付给工伤职工。

由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，经办机构有权向用人单位追偿。第三十六条

违反本办法规定的其他行为，应当承担法律责任的，按照有关法律、法规的规定执行。第七章 附则

第三十七条

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇4

各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

〘安徽省实施〖工伤保险条例〗办法〙已经2004年6月21日省人民政府第14次常务会议通过，现予发布，自2004年8月1日起施行。

省长 王金山

二00四年六月三十日

安徽省实施〘工伤保险条例〙办法

第一章 总则

第一条 为了实施国务院制定的〘工伤保险条例〙（以下简称〘条例〙），结合本省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应当依照〘条例〙和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。

本省行政区域内各类企业的职工和个体工商户的雇工（以下简称职工），均有依照〘条例〙和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的经办工伤保险业务的社会保险经办机构（以下简称经办机构），具体承办工伤保险事务。经办机构所需业务经费由本级财政承担。

第四条 安全生产监督管理、卫生、财政、地税和其他有关部门在各自的职责范围内，做好工伤保险的有关工作。

政府及有关部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、有关部门和用人单位的意见。

第五条 用人单位应当建立健全安全生产责任制，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。对工伤事故、职业病发生率在统筹地区同行业中属于较低的用人单位，可给予奖励。奖励办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金实行设区的市统筹。实行全市统筹难度大的，经设区的市人民政府同意，报省人民政府批准，实行县（市）统筹。

第七条 工伤保险基金由下列项目构成：

（一）用人单位缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险费滞纳金；

（三）工伤保险基金的利息；

（四）社会捐助；

（五）依法纳入工伤保险基金的其他资金。

工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。

第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定行业基准费率标准和费率浮动办法。

行业基准费率标准由统筹地区人民政府确定；费率浮动办法由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、地税、卫生、安全生产监督管理部门依照国家规定制定。用人单位的具体缴费率由统筹地区经办机构根据用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率、工伤保险管理（工伤抢救、申报等）、安全生产管理及职业性健康检查等情况提出意见，报统筹地区劳动保障行政部门批准后执行。

经营范围属跨行业的用人单位，按其主业确定所适用的行业费率标准。

第九条 工伤保险基金用于下列项目：

（一）按规定支付的工伤保险待遇；

（二）职业康复治疗费；

（三）劳动能力鉴定费；

（四）工伤认定调查费；

（五）本办法第五条规定的奖励费用；

（六）法律、法规、规章规定的其他费用。

第十条 建立省、市两级工伤保险储备金。储备金从征收的工伤保险费中提留，储备金总量达到工伤保险费年征缴额30%后，不再增加，其中的30%上解作为省级储备金。储备金用于重大事故的工伤保险待遇支付，市级储备金不足支付的，按一定比例分别由同级人民政府垫付、省级储备金支付。具体办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第十一条 工伤保险费的征缴管理按照国家有关规定和〘安徽省社会保险费征缴暂行规定〙执行。

用人单位应当将参加工伤保险的职工名单、缴费工资、缴费金额等情况在本单位公示。

第三章 工伤认定

第十二条 用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区劳动保障行政部门。最长时间不超过48小时。

第十三条 用人单位遇有特殊情况，报经统筹地区劳动保障行政部门同意，工伤认定申请时限可以延长30日。

第十四条 跨统筹地区生产经营企业职工工伤认定，由统筹地区劳动保障行政部门负责，事故发生地劳动保障行政部门协助调查；也可由统筹地区劳动保障行政部门委托事故发生地劳动保障行政部门进行调查取证工作，认定结论由委托方出具。

第十五条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；

（四）因特殊原因受到伤害的证明材料

1.公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的证明材料或法律文书；

2.交通事故处理部门针对交通事故所作的证明材料；

3.民政部门或其他有关部门针对抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受到伤害所作的证明材料；

4.劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的证明材料；

5.其他有关单位或个人提供的意外伤害证明材料。

第十六条 职工或者其直系亲属申请工伤认定，用人单位不认为是工伤的，用人单位应自收到劳动保障行政部门通知之日起15日内提出举证材料。举证时间不计算在工伤认定时限内。

第四章 劳动能力鉴定

第十七条 省和设区的市设立由劳动保障、人事、卫生行政部门和工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成的劳动能力鉴定委员会。劳动能力鉴定委员会的组成人数应为单数。

第十八条 市劳动能力鉴定委员会承担以下任务：

（一）劳动功能障碍程度的初次鉴定和复查鉴定；

（二）生活自理障碍程度的初次鉴定和复查鉴定；

（三）停工留薪期的确认；

（四）停工留薪期满后仍需继续治疗的确认；

（五）工伤直接导致疾病的确认；

（六）康复性治疗的确认；

（七）旧伤复发的确认；

（八）配臵辅助器具的确认；

（九）供养亲属劳动能力的鉴定；

（十）法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认项目。

前款第三项至第八项情形需要通过专家鉴定才能确认的，由市劳动能力鉴定委员会组织专家鉴定。

第十九条 省劳动能力鉴定委员会承担单位或者个人不服市劳动能力鉴定委员会的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度鉴定结论的再次鉴定，以及法律、法规、规章规定的其他鉴定。

第二十条 劳动能力鉴定委员会鉴定费用标准由省劳动保障行政部门提出意见，省物价部门会同省财政部门核定。

第二十一条 职工因工负伤经治疗至痊愈或者伤情处于相对稳定状态时，医疗机构应作出医疗结论，单位或个人应及时申请劳动能力鉴定。

第五章 工伤保险待遇

第二十二条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按〘条例〙第三十三条规定享受相关待遇。

在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。扣除个人缴纳的基本医疗保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

第二十三条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，按照〘条例〙第三十四条规定享受相关待遇，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按〘条例〙规定发给伤残津贴。在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人应以伤残津贴为基数，按规定缴纳各项社会保险费，扣除个人缴纳的各项社会保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可与用人单位解除或终止劳动关系，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，停发伤残津贴。一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为20个月的统筹地区上职工月平均工资，六级伤残为15个月；一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为35个月的统筹地区上职工月平均工资，六级伤残为30个月。

第二十四条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。

第二十五条 依照本办法第二十三条、第二十四条规定，享受一次性伤残就业补助金的职工，距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按下列标准执行：

（一）不足两年的，按全额的60%支付；

（二）不足三年的，按全额的70%支付；

（三）不足四年的，按全额的80%支付；

（四）不足五年的，按全额的90%支付。

第二十六条 伤残职工按规定办理退休手续的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金不予支付。

第二十七条 职工以下工伤待遇由工伤保险基金支付：

（一）工伤医疗费；

（二）残疾辅助器具费；

（三）生活护理费；

（四）一次性工亡补助金；

（五）一次性伤残补助金；

（六）一至四级伤残职工的伤残津贴；

（七）丧葬补助金；

（八）供养亲属抚恤金；

（九）法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十八条 职工以下工伤待遇由用人单位支付：

（一）停工留薪期护理费；

（二）停工留薪期工资福利待遇；

（三）统筹地区内住院治疗的住院伙食补助费；

（四）统筹地区外就医交通、食宿费；

（五）停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分；

（六）五级、六级伤残职工的伤残津贴；

（七）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；

（八）法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十九条 职工因工外出期间或在抢险救灾中下落不明，后又重新出现或经人民法院撤销死亡结论的，其亲属已领取的工伤待遇应当退还。

第三十条 职工由劳动关系所在单位输出劳务期间受到工伤事故伤害的，由其劳动关系所在单位承担工伤保险责任。劳动关系所在单位应与用工单位约定工伤保险补偿办法。

已办理国内工伤保险的职工在其被派遣出境工作期间，发生工伤且获得境外赔偿的，不再支付其国内的工伤保险待遇；但境外赔偿低于统筹地区工伤保险待遇的，补足差额部分。

第三十一条 工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化，从复查鉴定结论作出次月起，按新的鉴定结论支付相应工伤保险待遇；伤残等级高于前一次的，补足一次性伤残补助金的差额部分。

第三十二条 单位或工伤职工对市劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服，申请省劳动能力鉴定委员会再次鉴定期间，工伤职工的工伤保险待遇按市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算并支付，省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论作出后，按省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算。

第三十三条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费调整的办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第六章 工伤医疗管理

第三十四条 工伤保险实行定点医疗机构和定点辅助器具配臵机构管理。定点医疗机构由统筹地区劳动保障行政部门认定并公告，定点辅助器具配臵机构由省劳动保障行政部门认定并公告。

第三十五条 职工治疗工伤应当在具备资格并签订服务协议的医疗机构就医。情况紧急时可以就近抢救，待伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。职工治疗终结后应及时办理出院手续。

就近抢救治疗的，用人单位应在伤害发生后的5日内报告统筹地区经办机构，并补办有关手续。

第三十六条 职工治疗事故伤害所需费用，先由受伤职工所在单位垫付，经劳动保障行政部门认定工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申请结算；继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。

第三十七条 工伤职工或用人单位与经办机构结算医疗费时，须提供以下材料：

（一）工伤证明材料；

（二）医疗机构按规定出具的诊断证明、费用单据、费用清单和相关病案资料。

转往外地就医的，还应提供经办机构的批准件。

第三十八条 职工住院治疗工伤期间需要护理的，凭医疗机构证明，由所在单位按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上职工月平均工资的80%。在医疗机构出具证明前，已领取的生活护理费不足规定标准的，由单位补足差额部分。

第三十九条 因下列情形发生的费用，工伤保险基金不予支付：

（一）未经批准在非协议医疗机构发生的工伤医疗费用；

（二）在非协议辅助器具配臵机构发生的辅助器具配臵费；

（三）工伤保险诊疗项目目录外、工伤保险药品目录外、工伤保险住院服务标准范围外的费用；

（四）与治疗工伤无关的医疗费用；

（五）法律、法规、规章规定不予支付的其他费用。

第七章 法律责任

第四十条 劳动保障行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的；

（二）未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的；

（三）收受当事人财物的。

第四十一条 经办机构有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的；

（二）不按规定核定工伤保险待遇的；

（三）收受当事人财物的。

第四十二条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属、医疗机构、辅助器具配臵机构违反本办法的，按照〘条例〙第五十八条和第五十九条的规定予以处罚。

第四十三条 任何单位和个人违反本办法规定，无理取闹、聚众闹事，违反治安管理的，由公安机关按照〘治安管理处罚条例〙的规定予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第八章 附则

第四十四条 本办法实施前因工致残职工生活护理费、因工死亡职工供养亲属抚恤金，自2004年1月1日起，按〘条例〙标准计发，支付渠道不变。原待遇标准高于〘条例〙规定的，按原待遇标准执行，按本办法第三十三条调整的标准高于原标准时，按新标准执行。

第四十五条 2004年1月1日前未参加工伤保险期间发生的工伤事故，伤残职工、死亡职工供养亲属的待遇支付，由各统筹地区逐步纳入统一管理。具体办法由各统筹地区制定。

第四十六条 有雇工的个体工商户参加工伤保险，各市可以根据本地实际情况，制定实施细则。

第四十七条 本办法应用中的问题由省劳动保障行政部门负责解释。

第四十八条 本办法自2004年8月1日起施行。1997年2月20日省人民政府发布的〘安徽省工伤保险暂行办法〙（省人民政府令第82号）同时废止。

安徽省工伤事故伤残赔偿标准

第一章总则

第一条为了实施国务院制定的〘工伤保险条例〙（以下简称〘条例〙），结合本省实际，制定本办法。

第二条本省行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应当依照〘条例〙和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。

本省行政区域内各类企业的职工和个体工商户的雇工（以下简称职工），均有依照〘条例〙和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的经办工伤保险业务的社会保险经办机构（以下简称经办机构），具体承办工伤保险事务。经办机构所需业务经费由本级财政承担。

第四条安全生产监督管理、卫生、财政、地税和其他有关部门在各自的职责范围内，做好工伤保险的有关工作。

政府及有关部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、有关部门和用人单位的意见。

第五条用人单位应当建立健全安全生产责任制，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。对工伤事故、职业病发生率在统筹地区同行业中属于较低的用人单位，可给予奖励。奖励办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第二章工伤保险基金

第六条工伤保险基金实行设区的市统筹。实行全市统筹难度大的，经设区的市人民政府同意，报省人民政府批准，实行县（市）统筹。

第七条工伤保险基金由下列项目构成；

（一）用人单位缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险费滞纳金；

（三）工伤保险基金的利息；

（四）社会捐助；

（五）依法纳入工伤保险基金的其他资金。

工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。

第八条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定行业基准费率标准和费率浮动办法。

行业基准费率标准由统筹地区人民政府确定；费率浮动办法由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、地税、卫生、安全生产监督管理部门依照国家规定制定。用人单位的具体缴费率由统筹地区经办机构根据用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率、工伤保险管理（工伤抢救、申报等）、安全生产管理及职业性健康检查等情况提出意见，报统筹地区劳动保障行政部门批准后执行。

经营范围属跨行业的用人单位，按其主业确定所适用的行业费率标准。

第九条工伤保险基金用于下列项目：

（一）按规定支付的工伤保险待遇；

（二）职业康复治疗费；

（三）劳动能力鉴定费；

（四）工伤认定调查费；

（五）本办法第五条规定的奖励费用；

（六）法律、法规、规章规定的其他费用。

第十条建立省、市两级工伤保险储备金。储备金从征收的工伤保险费中提留，储备金总量达到工伤保险费年征缴额30%后，不再增加，其中的30%上解作为省级储备金。储备金用于重大事故的工伤保险待遇支付，市级储备金不足支付的，按一定比例分别由同级人民政府垫付、省级储备金支付。具体办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第十一条工伤保险费的征缴管理按照国家有关规定和〘安徽省社会保险费征缴暂行规定〙执行。

用人单位应当将参加工伤保险的职工名单、缴费工资、缴费金额等情况在本单位公示。

第三章工伤认定

第十二条用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区劳动保障行政部门。最长时间不超过48小时。

第十三条用人单位遇有特殊情况，报经统筹地区劳动保障行政部门同意，工伤认定申请时限可以延长30日。

第十四条跨统筹地区生产经营企业职工工伤认定，由统筹地区劳动保障行政部门负责，事故发生地劳动保障行政部门协助调查；也可由统筹地区劳动保障行政部门委托事故发生地劳动保障行政部门进行调查取证工作，认定结论由委托方出具。

第十五条提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；

（四）因特殊原因受到伤害的证明材料

1、公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的证明材料或法律文书；

2、交通事故处理部门针对交通事故所作的证明材料；

3、民政部门或其他有关部门针对抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受到伤害所作的证明材料；

4、劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的证明材料；

5、其他有关单位或个人提供的意外伤害证明材料。

第十六条职工或者其直系亲属申请工伤认定，用人单位不认为是工伤的，用人单位应自收到劳动保障行政部门通知之日起15日内提出举证材料。举证时间不计算在工伤认定时限内。

第四章劳动能力鉴定

第十七条省和设区的市设立由劳动保障、人事、卫生行政部门和工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成的劳动能力鉴定委员会。劳动能力鉴定委员会的组成人数应为单数。

第十八条市劳动能力鉴定委员会承担以下任务：

（一）劳动功能障碍程度的初次鉴定和复查鉴定；

（二）生活自理障碍程度的初次鉴定和复查鉴定；

（三）停工留薪期的确认；

（四）停工留薪期满后仍需继续治疗的确认；

（五）工伤直接导致疾病的确认；

（六）康复性治疗的确认；

（七）旧伤复发的确认；

（八）配臵辅助器具的确认；

（九）供养亲属劳动能力的鉴定；

（十）法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认项目。

前款第三项至第八项情形需要通过专家鉴定才能确认的，由市劳动能力鉴定委员会组织专家鉴定。

第十九条省劳动能力鉴定委员会承担单位或者个人不服市劳动能力鉴定委员会的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度鉴定结论的再次鉴定，以及法律、法规、规章规定的其他鉴定。

第二十条劳动能力鉴定委员会鉴定费用标准由省劳动保障行政部门提出意见，省物价部门会同省财政部门核定。

第二十一条职工因工负伤经治疗至痊愈或者伤情处于相对稳定状态时，医疗机构应作出医疗结论，单位或个人应及时申请劳动能力鉴定。

第五章工伤保险待遇

第二十二条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按〘条例〙

第三十三条规定享受相关待遇。

在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。扣除个人缴纳的基本医疗保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

第二十三条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，按照〘条例〙第三十四条规定享受相关待遇，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按〘条例〙规定发给伤残津贴。在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人应以伤残津贴为基数，按规定缴纳各项社会保险费，扣除个人缴纳的各项社会保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可与用人单位解除或终止劳动关系，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，停发伤残津贴。一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为20个月的统筹地区上职工月平均工资，六级伤残为15个月；一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为35个月的统筹地区上职工月平均工资，六级伤残为30个月。

第二十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。

第二十五条依照本办法第二十三条、第二十四条规定，享受一次性伤残就业补助金的职工，距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按下列标准执行：

（一）不足两年的，按全额的60%支付；

（二）不足三年的，按全额的70%支付；

（三）不足四年的，按全额的80%支付；

（四）不足五年的，按全额的90%支付；

第二十六条伤残职工按规定办理退休手续的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金不予支付。

第二十七条职工以下工伤待遇由工伤保险基金支付：

（一）工伤医疗费；

（二）残疾辅助器具费；

（三）生活护理费；

（四）一次性工亡补助金；

（五）一次性伤残补助金；

（六）一至四级伤残职工的伤残津贴；

（七）丧葬补助金；

（八）供养亲属抚恤金；

（九）法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十八条职工以下工伤待遇由用人单位支付：

（一）停工留薪期护理费；

（二）停工留薪期工资福利待遇；

（三）统筹地区内住院治疗的住院伙食补助费；

（四）统筹地区外就医交通、食宿费；

（五）停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分；

（六）五级、六级伤残职工的伤残津贴；

（七）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；

（八）法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十九条职工因工外出期间或在抢险救灾中下落不明，后又重新出现或经人民法院撤销死亡结论的，其亲属已领取的工伤待遇应当退还。

第三十条职工由劳动关系所在单位输出劳务期间受到工伤事故伤害的，由其劳动关系所在单位承担工伤保险责任。劳动关系所在单位应与用工单位约定工伤保险补偿办法。

已办理国内工伤保险的职工在其被派遣出境工作期间，发生工伤 且获得境外赔偿的，不再支付其国内的工伤保险待遇；但境外赔偿低于统筹地区工伤保险待遇的，补足差额部分。

第三十一条工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化，从复查鉴定结论作出次月起，按新的鉴定结论支付相应工伤保险待遇；伤残等级高于前一次的，补足一次性伤残补助金的差额部分。

第三十二条单位或工伤职工对市劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服，申请省劳动能力鉴定委员会再次鉴定期间，工伤职工的工伤保险待遇按市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算并支付，省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论作出后，按省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算。

第三十三条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费调整的办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第六章工伤医疗管理

第三十四条工伤保险实行定点医疗机构和定点辅助器具配臵机构管理。定点医疗机构由统筹地区劳动保障行政部门认定并公告，定点辅助器具配臵机构由省劳动保障行政部门认定并公告。

第三十五条职工治疗工伤应当在具备资格并签订服务协议的医疗机构就医。情况紧急时可以就近抢救，待伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。职工治疗终结后应及时办理出院手续。

就近抢救治疗的，用人单位应在伤害发生后的5日内报告统筹地区经办机构，并补办有关手续。

第三十六条职工治疗事故伤害所需费用，先由受伤职工所在单位垫付，经劳动保障行政部门认定工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申请结算；继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。

第三十七条工伤职工或用人单位与经办机构结算医疗费时，须提供以下材料：

（一）工伤证明材料；

（二）医疗机构按规定出具的诊断证明、费用单据、费用清单和相关病案资料。

转往外地就医的，还应提供经办机构的批准件。

第三十八条职工住院治疗工伤期间需要护理的，凭医疗机构证明，由所在单位按月支付护理费。

护理费标准为统筹地区上职工月平均工资的

80%。在医疗机构出具证明前，已领取的生活护理费不足规定标准的，由单位补足差额部分。

第三十九条因下列情形发生的费用，工伤保险基金不予支付：

（一）未经批准在非协议医疗机构发生的工伤医疗费用；

（二）在非协议辅助器具配臵机构发生的辅助器具配臵费；

（三）工伤保险诊疗项目目录外、工伤保险药品目录外、工伤保险住院服务标准范围外的费用；

（四）与治疗工伤无关的医疗费用；

（五）法律、法规、规章规定不予支付的其他费用。

第七章法律责任

第四十条劳动保障行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的；

（二）未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的；

（三）收受当事人财物的。

第四十一条经办机构有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的；

（二）不按规定核定工伤保险待遇的；

（三）收受当事人财物的。

第四十二条用人单位、工伤职工或者其直系亲属、医疗机构、辅助器具配臵机构违反本办法的，按照〘条例〙第五十八条和第五十九条的规定予以处罚。

第四十三条任何单位和个人违反本办法规定，无理取闹、聚众闹事，违反治安管理的，由公安机关按照〘治安管理处罚条例〙的规定予以处罚，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第八章附则

第四十四条本办法实施前因工致残职工生活护理费、因工死亡职工供养亲属抚恤金，自2004年

1月1日起，按〘条例〙标准计发，支付渠道不变。原待遇标准高于〘条例〙规定的，按原待遇标准执行，按本办法第三十三条调整的标准高于原标准时，按新标准执行。

第四十五条2004年1月1日前未参加工伤保险期间发生的工伤事故，伤残职工、死亡职工供养亲属的待遇支付，由各统筹地区逐步纳入统一管理。具体办法由各统筹地区制定。

第四十六条有雇工的个体工商户参加工伤保险，各市可以根据本地实际情况，制定实施细则。

第四十七条本办法应用中的问题由省劳动保障行政部门负责解释。

第四十八条本办法自2004年8月1日起施行。1997年2月20日省人民政府发布的〘安徽省工伤保险暂行办法〙（省人民政府令第82号）同时废止。

关于转发《关于调整工伤人员伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金有关问题的通知》的通知

各有关单位：

现将安徽省劳动和社会保障厅和安徽省财政厅联合下发的〘关于调整工伤人员伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金有关问题的通知〙（劳社秘[2008]192号）转发给你们，请认真贯彻执行。

合肥市劳动和社会保障局 二〇〇八年九月二十八日

关于调整工伤人员伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金有关问题的通知

(劳社秘〔2008〕192号)

各市劳动保障局、财政局：

为切实保障因工致残人员和因工死亡职工供养亲属的基本生活，根据〘工伤保险条例〙和〘安徽省实施〖工伤保险条例〗办法〙的有关规定，决定对我省适用于〘工伤保险条例〙的工伤职工的伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属的抚恤金进行调整。现就有关问题通知如下：

一、调整范围和对象

此次调整范围和对象为2007年12月31日前发生工伤，享受伤残津贴的一至六级工伤职工或享受工伤生活护理费的人员、以及享受因工死亡供养亲属抚恤金的人员。

二、伤残津贴调整标准

2006年12月31日以前发生的工伤，被鉴定为一至四级的伤残职工，伤残津贴调整标准为，统筹地区2007职工月平均工资与2005职工月平均工资差额部分的70%乘以待遇率。

2007年1月1日至2007年12月31日期间发生工伤，被鉴定为一至四级的伤残职工，伤残津贴调整标准为，统筹地区2007职工月平均工资与2006职工月平均工资差额部分的70%乘以待遇率。调整后的伤残津贴低于2007统筹地区职工月平均工资70％乘以待遇率的，按职工月平均工资70％乘以待遇率计发；高于2007统筹地区职工月平均工资乘以待遇率的，现待遇不变。

享受伤残津贴的五至六级工伤职工，由用人单位以本单位职工工资增长部分按上述办法进行调整。本单位职工工资增长部分超过统筹地区职工月平均工资增长部分的，以统筹地区职工月平均工资增长部分进行调整。按上述调整办法增加的伤残津贴低于50元的，按50元增加。

劳社[2007]2号文规定保留部分，此次调整时冲减50%。

三、生活护理费调整

生活护理费调整为：2007统筹地区职工月平均工资×护理费待遇率。

四、供养亲属抚恤金调整标准

2006年12月31日以前工亡的，其供养亲属抚恤金的调整标准为，统筹地区2007职工月平均工资与2005职工月平均工资差额部分的50%乘以待遇率。

2007年1月1日至2007年12月31日期间工亡的，其供养亲属抚恤金的调整标准为，统筹地区2007职工月平均工资与2006职工月平均工资差额部分的50%乘以待遇率。

调整后的供养亲属抚恤金，人均抚恤金低于统筹地区城镇居民最低生活保障标准120%的，按城镇居民最低生活保障标准的120%计发；高于2007统筹地区职工月平均工资乘以待遇率的，现待遇不变。

人均抚恤金增加不足30元的，按30元增加。

劳社[2007]2号文规定保留部分，此次调整时冲减50%。

五、费用来源

参加工伤保险并由工伤保险基金支付的、或原由养老保险基金支付的享受生活护理和供养亲属抚恤金的人员，此次调整增加的部分由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位支付。

五至六级伤残人员的伤残津贴调整增加部分，由用人单位支付。

六、其他 统筹地区职工月平均工资以省统计局公布的数字为准。

伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金的待遇率，是指〘工伤保险条例〙规定的计发比例。

此次待遇调整自2008年7月1日起实施。

此次待遇调整工作，由各市劳动保障局负责实施，并于2008年12月底前落实到位。各地如在实施中遇到问题请及时反馈省劳动保障厅。

本通知由省劳动保障厅负责解释。

安徽省劳动和社会保障厅 安 徽 省 财 政 厅

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇5

各县市区人民政府,市属各开发区管委会,市政府各部门、单位,各重点企业,各高等院校,各人民团体:

省政府《关于印发山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法的通知》(鲁政发〔2011〕25号),为贯彻国务院新修订的《工伤保险条例》制定了具体实施办法,提出了明确要求。为切实维护工伤职工合法权益,根据省政府实施办法规定,结合我市实际,现就有关问题通知如下:

一、工伤职工符合住院规定,治疗工伤期间的伙食补助费和经社会保险经办机构批准,到本市以外地区就医、配置辅助器具的交通、食宿费用,按以下标准执行:

(一)市内住院期间伙食补助费标准为每天12元定额。

(二)到本市以外就医、配置辅助器具的交通费标准。工伤职工根据自身身体情况选择适合的汽车(不包括出租小汽车)、城市轨道、火车(限硬卧、硬座、动车二等座、高铁二等座)、轮船(不包括旅游船且限三等舱)等交通工具,凭原始单据报销一次往返程交通费。未按上述规定执行的,费用自理。

(三)到本市以外就医、配置辅助器具的食宿费标准。

伙食费标准为每天20元定额。

工伤职工在本市以外就医期间,因故不能办理住院手续的,院外住宿最长不超过5天。院外住宿期间,住宿费最高报销标准为每天150元,凭原始单据据实报销。

上述各项标准,由市人力资源和社会保障局会同市财政局适时调整。

二、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期内原工资福利待遇不变,且不低于本市同期最低工资标准,由所在单位按月支付。

三、切实做好1至4级工伤职工基本养老金发放工作。

(一)1至4级工伤职工办理退休手续后,凡因缴费年限不足,不能享受按月领取基本养老金待遇的,按本人退休前最后一个月的伤残津贴数额发放基本养老金,以后执行基本养老金调整办法。

(二)1至4级工伤职工办理退休后,符合按月领取基本养老金条件,但其基本养老金数额低于本人退休前最后一个月伤残津贴的,差额部分由养老保险基金代发,并纳入今后养老保险待遇调整的基数。

(三)1至4级工伤职工基本养老金的发放实行“统一发放、分账计算”的模式,即1-4级工伤职工凡因缴费年限不足而按伤残津贴数额发放基本养老金的,或者其基本养老金数额低于本人退休前最后一个月伤残津贴而补发差额的,以及因差额参与养老金调整而增加的部分,均由养老保险基金代发。社会保险经办机构应单独记账,并定期由工伤保险基金划拨,确保做到不挤占养老保险基金。

四、未参保破产、关闭、解散和注销企业中,被鉴定为1至4级的工伤职工以及因工死亡职工供养亲属享受工伤保险待遇所需资金,按照以下公式计算,在企业破产、关闭、解散和注销过程中预留资金,在资产清算时一次性拨付给经办机构,纳入工伤保险统筹管理。

伤残津贴预留值=(原)伤残津贴×期望余寿(月)×(1+前三本市1至4级工伤职工伤残津贴平均增长率);

生活护理费预留值=(原)护理费×期望余寿(月)×(1+前三本市生活护理费平均增长率);

供养亲属抚恤金预留值=(原)供养亲属抚恤金×期望余寿(月)×(1+前三本市供养亲属抚恤金平均增长率);

工亡职工子女供养亲属抚恤金预留值按以上公式计算至年满18周岁;

旧伤复发医疗费预留值=本市上人均工伤医疗费×30%(职业病按50%)×期望余寿(年,不足一年按一年算)×(1+前三本市工伤职工医疗费平均增长率);

丧葬补助金预留值=本市上职工月平均工资×6×(1+前三本市丧葬补助金平均增长率);(原)伤残津贴、(原)护理费、(原)供养亲属抚恤金指关闭破产时国家规定的相应发放标准。

五、本通知自发布之日起施行,其中第一条规定自2011年1月1日起执行。市政府《关于贯彻落实〈山东省贯彻工伤保险条例试行办法〉的意见》(潍政发〔2004〕21号)同时废止。

北京市实施《工伤保险条例》办法(附件) 篇6

《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》（以下简称《细则》）是根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府265号令，以下简称《办法》）制定的配套政策，对城镇社会医疗保险运行八年来在实践中遇到的种种问题在政策上作了相应的规定，是2001年我市社会基本医疗保险正式实施以来的一次较为全面的政策汇总。《细则》共分九章六十七条，对城镇职工、城镇居民、农民工大病医疗等三种医疗保障方式作了明确规定。

一、城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）规定

（一）关于强制参加职工医保规定

《细则》中明确规定：已参加本市企业职工养老保险或省级养老统筹的在宁单位、尚未参加城镇职工基本医疗保险的用人单位应当在2008年底前为本单位职工办理城镇职工医疗保险参保手续；目前仍未参加本市企业职工养老保险、城镇职工基本医疗保险的用人单位也应当在2008年底前办理企业职工养老保险、城镇职工医疗保险参保手续。2008年底前仍未办理参保手续的单位，由地税部门自《办法》实施之日起，按规定的社会保险基数代扣医疗保险费。

（二）参保对象

城镇职工基本医疗保险是政府强制性社会保险。本市行政区域内的各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其从业人员（含单位退休、退职人员），应当参加城镇职工基本医疗保险。鼓励灵活就业人员参保。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均应当按照属地管理原则参加本市城镇职工基本医疗保险。

国家机关、全额拨款事业单位、社会团体及其职工参加城镇职工基本医疗保险，按照国家和省相关规定执行。

经批准成立的自收自支、差额拨款事业单位，在依法取得法人证书、参加南京市机关事业单位养老保险后，其在编人员（含退休人员）及与其建立劳动关系的编制外聘用人员，经申请均可以单位整建制参保。

（三）参保登记手续

用人单位应按照《社会保险费征缴暂行条例》和《办法》的规定，到社会保险经办机构办理医疗保险参保登记手续，逾期未办理的，由社会保险经办机构以其基本养老保险费缴费基数为基数进行预征缴。用人单位补办申报手续并按核定数缴纳基本医疗保险费后，由经办机构按规定结算。

预征缴的基本医疗保险费补划个人帐户，期间职工发生的医疗费用原则上由用人单位承担。

灵活就业人员按就近、就便的原则到户口或居住地所在区的社会保险经办机构办理参保登记手续。

（四）就业转失业人员待遇

用人单位与职工解除或终止劳动关系，在办理社会保险关系中止手续后，就业转失业人员个人帐户结余资金可继续使用，但不享受基本医疗保险统筹、大病待遇；其重新就业时，在新录用单位续办参保手续后，可继续享受基本医疗保险统筹、大病待遇。

就业转失业人员在领取失业保险金期间自愿参加或接续基本医疗保险的，享受基本医疗保险补贴，基本医疗保险补贴由失业保险基金支付。失业人员可用基本医疗保险补贴缴纳基本医疗保险和大病医疗救助费，继续享受基本医疗保险待遇。

在领失业保险金的失业人员领取期满后，本人如不继续缴费则自行终止基本医疗保险关系，不再享受基本医疗保险待遇。

（五）医保关系接续

职工（含灵活就业人员）在本市各统筹地区间流动并按规定办理社会保险关系转接手续的，其基本医疗保险缴费年限可合并计算。职工调离本市，在办理社会保险关系终止手续后，医疗保险经办机构可将其医疗保险个人帐户余额退还本人。职工从外地调入本市的，按规定重新办理参加医疗保险相关手续。

（六）个人帐户划入比例

统筹基金按下列比例划入个人帐户：

35周岁及以下，按本人缴费基数的1%划入；

35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的1.4%划入；

45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的1.7%划入；

退休（职）人员按本人上月基本养老保险实发养老金的5.4%划入；其中，月划账金额低于50元的（含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同），其差额部分由统筹基金补足到50元/月；70周岁以上退休（职）人员月划账金额低于60元的，补足到60元/月；建国前参加革命工作老工人月划账金额低于70元的，补足到70元/月。

（七）职工缴费年限不足补缴问题

职工办理退休手续时，如在职期间缴纳城镇职工基本医疗保险费年限（男满30年，女满25年）不足的，应以全市上在岗职工月平均工资为基数，按单位费率补足所差年份的基本医疗保险费后，可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴费用原则上由用人单位承担，双方发生争议的，按《劳动争议调解仲裁法》的有关规定处理。补缴部分不补划个人帐户。参保人员参保前符合国家规定的连续工龄或工作年限可视同医疗保险缴费年限。

（八）灵活就业人员缴费年限不足补缴问题

灵活就业人员参保后应当连续缴费至法定退休年龄。在符合下列条件时，方可享受退休人员基本医疗保险待遇：

1、已按国家规定办理退休手续，并按月享受基本养老保险待遇；

2、缴费年限（含视同缴费年限）男满30年，女满25年；

3、正式办理退休手续前的基本医疗保险实际连续缴费年限不少于10年。

凡不足上述缴费年限规定的，在退休时以全市上在岗职工月平均工资为基数，按单位费率补足所差最长缴费年限的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。补缴部分不补划个人帐户。

灵活就业人员的基本养老保险缴费年限（含视同缴费年限、实际缴费年限），可视同基本医疗保险缴费年限。实际连续缴费年限从其最后一次参加基本医疗保险之月起计算。

（九）骗取门特待遇的处理

与用人单位新建劳动关系、在参保后半年内申请享受门诊特定项目医疗保险待遇的人员，经办机构可要求其进行劳动能力鉴定，如确认其参保前已患有门诊特定项目范围内的重大疾病并已丧失或大部分丧失劳动能力，有骗取医疗保险待遇情形的，医疗保险经办机构可停止其医疗保险待遇，追回损失，并报请劳动保障行政部门依法处理。

（十）职工医保住院待遇

起付标准为：三级医疗机构1000元；二级医疗机构650元；一级医疗机构（含一级以下医疗机构，下同）400元。参保人员在一个自然内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

在一个自然内基本医疗保险统筹基金一次或累计支付的医疗费用的最高支付限额为本市上职工社会平均工资的4倍。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在职人员在三级医疗机构就医的，基金支付88%，个人支付12%；在二级医疗机构就医的，基金支付92%，个人支付8%；在一级及以下医疗机构就医的，基金支付94%，个人支付6%。退休（职）人员个人分担比例分别为在职职工的70%（80%）；建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的50%。

患有门诊特定项目病种的人员因门诊特定项目病种住院治疗，免收住院起付标准；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病种住院治疗，免收住院起付标准，其中基本医疗保险范围内个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金补助65%；精神病患者因精神疾病住院治疗，免收住院起付标准，发生的基本医疗保险范围内按规定个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。

二、城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）规定

（十一）居民医保待遇

城镇居民参保人员在一个自然内发生的符合支付范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用，设立起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最高支付限额以下部分按比例支付。

1、实行门诊统筹。设立起付标准和最高支付限额，起付线和最高支付限额之间的费用，按照“累加支付”的原则，由基金和城镇居民个人按比例分担。

2、门诊大病待遇。门诊大病不设起付标准，发生的医疗费用由基金和城镇居民个人按比例分担。具体病种和分担比例另行制定。

3、住院待遇。参保学生儿童在三级、二级、一级医疗机构首次住院起付标准为500元、400元、300元；参保老年居民和其他居民在三级、二级、一级医疗机构首次住院起付标准为1000元、650元、400元。在一个自然内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，参保学生儿童在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用基金支付比例为60%、65%、70%；参保老年居民和其他居民在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用基金支付比例为55%、60%、65%。

参保学生儿童因人身意外伤害发生的门诊医疗费用，基金按照住院基金支付比例支付。

参保人员因门诊大病病种或精神病病种住院治疗的，免收住院起付标准。

4、城镇居民参保缴费第一年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额为8万元；连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万元，最高可增加到15万元；参保居民中断缴费的，再次参保基金累计最高支付限额从第一年重新计算。

三、农民工大病医疗保险规定

（十二）参保登记

已参加农民工工伤保险的人员，可按规定参加农民工大病医疗保险。用人单位可在办理工伤保险参保登记的同时办理农民工大病医疗保险参保登记。

（十三）参保费率

农民工大病医疗保险费由用人单位按月缴纳，标准原则上为全市上在岗职工月平均工资的2%。对建筑行业（含装饰、装潢）以工程项目为单元计缴大病医疗保险费的，暂按工程项目总造价的3.3‰计缴，并视情况不定期调整。

参加农民工大病医疗保险的人员应当同时参加农民工大病医疗互助保险。农民工大病医疗互助保险费按每人每月4元标准由用人单位按月代扣代缴。有条件的用人单位也可为农民工代缴。

农民工终止大病医疗保险、大病医疗互助保险关系后，大病医疗互助保险费不予退还。

（十四）骗取农民工大病医疗保险门诊大病待遇处理

与用人单位新建劳动关系、在参保后三个月内申请享受农民工门诊大病医疗保险待遇的人员，经办机构可要求其进行劳动能力鉴定，如确认其参保前已患有门诊大病病种范围内的重大疾病、已丧失或大部分丧失劳动能力，有骗取医疗保险待遇情形的，医疗保险经办机构可暂停其医疗保险待遇，追回损失，并报请劳动保障行政部门依法处罚。

（十五）农民工大病医疗保险待遇

农民工大病医疗保险待遇包括门诊大病和住院两部分。

1、农民工门诊大病主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗及肾移植手术后的抗排异治疗。参保农民工门诊大病发生的符合支付范围的、最高支付限额以内的医疗费用，由农民工大病医疗保险基金支付60%。

2、参保农民工住院发生的符合支付范围的住院医疗费用，首次住院起付标准为：三级医疗机构800元，二级医疗机构500元，一级医疗机构300元。在一个自然内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。超过起付标准以上的住院费用，农民工大病医疗保险基金支付75%，个人自付25%。

3、在一个自然内，累计门诊大病和住院医疗费用基金支付最高限额为6万元（含），超过最高支付限额以上的医疗费用，农民工大病医疗保险基金不再支付。

农民工大病医疗保险基金支付6万元以上、15万元（含）以内的符合支付范围的门诊大病和住院医疗费用，农民工大病医疗互助基金按医疗费用的80%补助。

四、险种转接

（十六）同时符合两种参保条件的人员，在同一时期只能选择参加一种基本医疗保险，但可按规定转换不同的基本医疗保险险种。

1、参加职工医保的灵活就业人员转为参加当居民医保的，在按规定缴纳当居民医保费的次月起享受居民医保待遇，其参加职工医保时建立的个人帐户余额退还本人；原参加职工医保的缴费年限每满一个自然可计算为居民医保连续缴费年限一年。

2、参加居民医保人员以灵活就业人员身份转为参加职工医保的，须在按月缴纳城镇职工基本医疗保险费满6个月后方可享受职工医保待遇，在等待期内仍可享受当居民医保待遇；参加居民医保人员转为随同单位参加职工医保的，在正式享受职工医保待遇前，仍可按规定享受居民医保待遇。参加居民医保的学生儿童毕业后以灵活就业人员身份参加职工医保的，不设6个月等待期。

参加居民医保的人员转为职工医保或政府其他保障形式的，所缴费用不再退回；参加居民医保缴费年限暂不作为职工医保连续缴费年限。

3、参加农民工大病医保的人员转为参加职工医保的，缴费次月起可享受职工医保待遇，原参加农民工大病医保缴费年限暂不作为职工医保连续缴费年限。

4、参加居民医保的人员出国定居、参军、户籍迁出或死亡的，已缴纳的居民医保参保费不办理退费手续，并入居民医保基金，保险关系自行中止。

（十七）用药和医疗服务目录

城镇职工基本医疗保险用药范围按照《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》执行，医疗服务范围参照《江苏省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》执行，其个人自付比例和支付上限根据本市实际情况进行适时调整。

城镇居民基本医疗保险和农民工大病医疗保险的用药、医疗服务目录，原则上参照城镇职工基本医疗保险用药和医疗服务目录执行。