医院健康教育考核制度

医院健康教育考核制度（共6篇）

医院健康教育考核制度 篇1

随着人民生活质量的不断改善,人们更加重视身体健康,也对医院的综合服务质量提出了更高的要求。但是,当前看病难、看病贵的现象仍然普遍存在,医疗事故也时有发生,这在很大程度上要求医院收入分配制度及绩效考核的实行与完善,从而实现医院更好的发展。

一、建立医院收入分配制度的意义

医院现行的内部分配制度中存在弊端。目前,多数医院采用的是内部分配制度,其所用的方法是收支结余提成法。这种内部分配制度的弊端是由于将收入与经济利益直接挂钩,因此很容易引发医院超标准收费、重复收费、自立项目收费、扩大范围收费等不合理收费情况的发生,让过度医疗、开大处方、开单提成等一系列违规、违法行为在医院频频发生,使得群众看病难、看病贵的问题非常突出。另外,由于病种及医疗资源占有情况不同等原因使不同科室的盈利能力差异巨大,因此难以将按劳分配原则合理地反映出来。由此可见,建立适应当前医疗形式的医院收入分配制度是当前医院发展的必由之路。

二、医院绩效考核的实际应用

(一)选取绩效考核指标

1. 选取绩效考核指标应遵循的原则

坚持社会效益和经济效益统一的原则、坚持激励与约束相结合的原则、科学性与全面性相结合的原则、定量与定性相结合的原则。按照医院管理与系统评价要求,选用的绩效考核指标应具有代表性、可靠性、指导性、科学性以及可操作性,另外指标还应满足卫生行政部门所实施的政策和国家相关法律法规的要求,同时也应充分发挥改善医院科学管理的作用,从而使得医院的医疗与服务质量进一步提高。

2. 绩效考核指标的作用

服务质量:其中包括医疗质量,该指标是医务科进行考核打分的,主要作用是实现医疗工作质量的提高;护理质量,该指标是护理部进行考核打分的,主要作用是实现护理工作质量的提高;药品比例,该指标指的是药品收入与业务收入,主要作用是实现临床合理用药,同时使药品比例降低;患者满意度调查,该指标是通过向患者进行问卷调查的手段,来实现医疗服务质量的提高。

服务效率:其中包括人均收治患者数(出院患者总数/科室人数),作用:提高工作量;人均床位占用(实际占用总床El/科室人数),作用:充分利用床位资源。

经济效益:其中包括人均节余,该指标是科室节余与科室人数之间的比例,主要作用是实现科室的增收节支;人均收入增长率,该指标是与上年同期的比率,主要作用是促进收入的增加;人均成本控制率,该指标的主要作用是促进医疗资源利用率的提高,从而使医疗成本大大降低。

(二)绩效考核体系

医院应建立以工作岗位性质、技术含量、风险程度、服务数量与工作质量等工作业绩为主要依据,以服务效率、服务质量、经济效益为主要内容的综合目标考核体系,即采用百分制的方法进行绩效考核。由于临床科室与门诊、医技、医辅科室在工作性质、技术含量、风险程度等方面的不同,具体考核指标不同。临床科室具体考核指标为:服务效率、服务质量和经济效益三个方面。

(三)调整综合绩效考核的结果

通常情况下,科室之间在病种、劳动强度、工作性质以及风险程度等一些方面存在差异性,因此,科室绩效考核难免会出现结果上的偏差,而这就需要我们对于这一结果偏差进行一定有效的调整,使得收入分配更为公平公正。一般来说,临床科室的调整系数应向劳动强度高并且风险比较大的重点学科科室倾斜。而门诊、医辅科室就应以技术含量的多少、风险的大小以及劳动强度高低和收支结余为根本依据,通过科学的测算来确定合理的调整系数,从而将医院绩效分配中的多劳多得以及优劳优酬等科学合理的分配原则充分体现出来。

(四)根据绩效考核结果进行奖金的核算

为保证医院的可持续发展,并避免过度分配的出现,医院的奖金总额应该以业务收入、收支结余为基础,进行合理比例的提取。医院可以贡献的大小为依据,合理地把临床、行政后勤等一些科室拉开分配档次,也就是把奖金分配进行系统划分,这里主要包括三方面,即临床、医技以及行政后勤系统。另外,还应根据不同岗位系数来分配奖金,具体的分配比例如下表:

具体措施是将医院的奖金总额以人数与岗位系数分配成临床、行政后勤和医技系统奖金总额这三部分,之后根据绩效考核结果再将其依次分配到各科室,再由科室二级分配。计算方法为:

系统奖金总额=全院奖金总额×本系统人数/总人数×本系统岗位系数系统

奖金分值=系统奖金总额/系统内所有科室综合绩效考核总分

科室奖金=科室综合绩效考核结果(得分)×系统奖金分值

医院的绩效考核需要科室进行二级分配,而这一二级分配还应考虑到科室人员工作数量及质量、职务职称、技术水平等不同因素,拉开分配档次,以充分调动每个职工的工作积极性,促进医院的健康发展。

(五)实行绩效考核的意义

医院实行绩效考核的意义在于建立并完善医院的收入分配制度,将职工收入同岗位性质以及工作难度和风险程度的高低、工作数量和质量等一些工作业绩密切地联系在一起,这有利于使职工工作的态度更加积极,也有利于使医疗服务质量与效率不断提高,从整体上提升医院管理水平、增加社会效益,并为群众减轻了负担,进而实现医院的可持续发展。

三、结语

医院中层干部年终考核制度 篇2

医院所属各科室、机关各部门：

医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，中层干部的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。为了科学、客观、公正、公平地量化评价中层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据，特制定本制度。

一、考核的指导思想及原则

为了正确评价中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，提高工作效能，建设高素质的中层干部队伍。遵循公平、公正、公开、透明的原则、注重实绩的原则、群众公认原则。

二、考核目的在考核中发现存在的问题，并得到及时的解决，形成一个良好的干部考核氛围，杜绝不正常的人际关系影响干部的工作锐气和创新能力。

（一）职能中层干部

1、对职能中层干部德、能、勤、绩、廉等做出阶段性评价；

2、激励、监督职能中层干部执行法律和行政法规、遵

守纪律，忠于职守，廉洁奉公，奋发进取；

3、考核结果作为职能中层干部选拔任用、岗位变动、职称评聘、奖惩等重要依据。

（二）临床科室、医技科室科主任

1、作为评价工作表现、工作能力和调整岗位的依据；

2、作为确定医院学科发展规划的重要依据。

三、考核内容及办法

医院对于干部考核项目的制定，代表着医院管理文化方向，可以引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力，干部从哪个角度去努力工作。

（一）职能中层干部

采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德（10分）、能（30分）、勤（10分）、绩（40分）、廉（10分）五个方面的考核，重点考核工作实绩。通过个人述职、民主测评、考核领导小组测评等形式进行。

德，重点考核政治态度、大局意识、思想道德品质等；能，重点考核政策水平、组织协调能力、业务能力等；勤，重点考核组织纪律、责任心、工作态度和工作作风；绩，重点考核履职成效、完成工作的数量、质量、效率；廉，重点考核廉洁自律的情况。

个人述职报告分三部分：一是全年重点工作及各项指标完成情况；二是存在的问题和不足；三是努力方向。民主测

评包括民意测评和民主评议，民意测评通过职工代表进行测评打分，取平均值，占总评价分数的30%；民主评议由考核领导小组主持，由临床、医技科主任对职能中层干部进行民主评议并进行测评打分，取平均值，占总评价分数的30%；考核领导小组测评由考核领导小组成员根据干部述职和现实表现进行综合分析和评价，取平均值，占总评价分数的40%.（二）临床科室主任：采取定量与定性相结合的方法。

1、定量类指标：是根据临床科室全年各项指标完成情况数据。

（1）临床业务指标完成情况：包括床位使用率、平均住院日、出院人数等。同时，手术科室还考核科室年手术例数及科主任主刀完成的手术例数；非手术科室考核科室年门诊量以及科主任门诊量。

（2）医疗质量指标完成情况：考核病历书写质量、核心制度落实情况、院内感染控制情况、科室开展新技术、新业务项目情况。

（3）服务质量情况：考核科室医疗纠纷情况，包括投诉数、赔偿金额、鉴定例数、法院判决例数。

（4）经济指标情况：考核科室的业务收入、直接消耗情况、药品收入在科室总收入中所占的比例。

2、定性类指标：通过科主任本人述职，由考核评审组

进行评分。述职主要包括：对照二级甲等医院对于各临床科室的临床技术指标内容陈述本科室达标情况、新技术开展情况以及科主任自身临床及学术方面业绩情况；围绕各项指标达标情况，陈述本科室目前在全市所处的学术地位，找出本学科的优势及存在的不足，提出发展优势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题；制定下一的科室发展规划。

考核采取百分制计分办法，定量类指标占80分，定性类指标占20分。其中在定量类指标中，临床业务及医疗治疗指标占30分，服务质量指标占15分，经济指标占20分，科研教学指标占15分。

（三）医技科室科主任：采取定量与定性相结合的方法。

1、定量类指标：是由相关职能处室根据医技科室全年各项指标完成情况提供数据。

（1）服务质量情况：考核临床科室对医技科室满意度情况、患者及家属的投诉情况、医疗纠纷赔偿情况。

（2）经济指标完成情况：考核医技科室的业务收入情况、收入增长率情况。

（3）科研指标完成情况：考核发表的论文专著情况、内新技术引进填补空白情况、科研立项、成果鉴定、成果获奖情况。

（4）教学指标完成情况：考核承担继续教育项目情况、具有博硕士生导师资格情况、完成研究生、本科生教学情况。

2、定性类指标：通过科主任本人述职，分别由临床科主任和考核评审组进行评分。述职主要包括全年业务工作完成情况；本科室目前在全市所处的学术地位，找出本学科的优势及存在的不足，提出发展优势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题；制定下一发展规划。

考核采取百分制计分办法，定量类指标占60分，其中服务质量指标占15分，经济指标占20分，科研指标占15分，教学指标占10分。定性类指标占40分，其中临床满意度占20分，考核组综合评估占20分。

四、考核的一票否决

如果出现重大医疗责任事故、在突发事件中有重大责任、反映有红包回扣问题、出现安全责任事故、献血任务、计划生育指标没完成等等情况时，采取一票否决制。

五、考核实施的可行性

1、党委高度重视，保证考核结果落到实处。干部考核是干部管理的重要内容，只有在党委的统一领导下，各职能部门认真工作，临床、医技科室密切配合，才能保证考核全套工作的顺利完成，只有将对干部的任免、奖惩、评先、待遇等与考核结果密切挂钩，才能对干部起到激励和促进的作用。

2、考核指标的设置贴合实际。对职能中层干部考核指标的设置要全面反映德、能、勤、绩、廉情况。对临床、医

技科室主任考核指标的设置要全面反映各方面情况，既要重视医疗质量和服务，又要重视经济效益，既要考虑科研教学工作，又要重视人才培养。每个科室都有自己的特色和专长，只有将各方面的指标全面包括，才能考核出干部的实际工作情况。

医院健康教育考核制度 篇3

一、培训及考核目的

1、提高卫技人员的基本理论及基础知识

2、规范卫技人员的基本操作流程

3、强化卫技人员的基本操作技能

二、培训和考核对象

在院的执业医师、执业助理医师、注册护士，包括辅助科室的医技人员。

三、培训内容（各级、各专业）

1、卫生相关法律法规。

2、医院规章制度。

3、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

4、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

6、护理专业知识和三十项护理技能操作规范

四、考核内容（要求）临床住院医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床基本知识

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用。

临床主治医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用。

辅助科室的医技人员

1、本专业的专业知识和技能

2、徒手心肺复苏技能 注册护士

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、护理专业知识和三十项护理技能操作规范

八、考核结果认定

1.医技人员专业知识和技能考核以100 分计分，考核达75 分则视为考核合格。

2.护理人员考核以100 分计分，专业知识考核达60 分和技能核达85 分则视为考核合格。3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。

3.无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。

4.“三基”考核结果直接与医师定期考核、执业注册、考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

九、考核管理

1、由医教科、护理部组织成立院内业务考核专家小组，负责对临床医师、护士进行业务水平测试。

2、每项考核工作结束后，由医教科、护理部对考核结果进行公示。

3、医教科、护理部负责将考核结果如实录入医师、护士个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。

医院健康教育考核制度 篇4

一、治安保卫综合治理工作包括：防火、防盗、防治安事故，防突发事件，法制教育等多方面的工作，它是关系全院干部、职工、患者正常生活、工作、学习的大事，全院职工都要认真做好这项工作。

二、各级“治保会”、“治保员”、“义务消防员”要每月检查所辖范围内的各种制度落实情况，检查各种消防安全设备的情况，发现问题及时处理。

三、各科室领导要认真组织所属人员学习各种法律规定，进行法制教育，防止矛盾激化，做好调解工作，避免事故的发生，各科室组织学习，进行调解要做好记录。

四、对需要进行帮教的重点人员，各科要有计划，有措施，有帮助人。

五、各类人员要对自己所辖物品负责，保卫部门和院领导要进行定期或不定期检查。

六、医院对科室治安综合治理情况要每月检查一次，每季度大检查，每半年总结一次，年终总评一次，根据招执行情况按规定落实兑现。医疗工作私可耻”的荣辱观，为病人提供优质服务。

八、热爱医院，关心集体，忠于本职，促进社会主义精神文明建设，努力完成领导交办的各项工作任务。

探视、陪伴制度

1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证(牌)，每次两人。学

龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。

2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。

3、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。

陪伴停止，将证收回。

4、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和

其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事

宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整

洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。

5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品、应负责陪偿。

传达、门卫制度

1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室，传达室要按探视制度准予探视。

2、传达室工作人员必需坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。

3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证；危重探视凭病危通知单。门卫有权查验有关证件。

4、凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时(凭放行证)，必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。

后勤保卫工作制度

一、贯彻执行各项安全保卫工作制度，针对本院安全保卫工作情况给院长当好参谋，补充制定有关规定和实施细则。

二、做好全院的安全保卫工作。

三、加强内部治安管理，查破一般案件，追查破坏嫌疑事故，协助公安机关查破重大案件，严密防范措施，保卫要害部位安全。

四、加强对防范重点部位和防火重点部位的检查，做到定期对要害部位、易发案部位进行检查，发现问题督促有关部门及时解决，对查出的隐患提出整改意见，限期进行解决。

五、对广大职工进行以“四防”为中心的安全和法制教育，增强职工的知法、守法意识，提高职工防火、防盗、防特、防治安灾害事故的警惕性和自觉性。打击犯罪活动，帮教违法人员。

救护车使用制度

一、救护车供抢救病员使用，未经领导批准，不得以其他借口挪用车辆。

二、救护车由急诊科或总值班调度，接到出诊通知，值班司机五分钟内必须出发。

三、如遇转院、取抢救药品、器械等特殊情况使用救护车时，由管理科室开派车单后方可使用。夜间由急诊科或总值班派车。

四、救护车二十四小时值班，严格交接班制度。

五、做好救护车的维修保养工作。使车辆保持良好状态，在抢救病人时做到随叫随到。

废弃物品焚烧制度

一、为了加强院内感染管理，保护自然环境，下列物品必须送焚烧炉焚烧；凡用过的一次性卫生用品，一次性手术用品，一次性输液器和注射器，切除的人体脏器及其它医用有害废弃物。

二、焚烧物品应分类装入垃圾袋内封闭好，由专人按规定时间送到锅炉房进行焚烧，焚烧时间为每周一至五的下午4点，不得积存。三、一次性输液器、注射器等塑料制品，应先毁形，再处理。

四、非焚烧物不得送去焚烧，不得将医用废弃物混入生活垃圾。

五、焚烧人员应严格遵守操作规范，并认真填写焚烧记录，发现问题及时向有关部门报告。

污水、污物的处理措施

一、健全污水、污物处理的有关规定，切实执行，保证有关设施有效运转。

二，医院在后院修建化粪池2个，对污水进行初步处理，然后由市环保局污水处理站统一处理，医院负担污水处理费。

三、专人负责收取医疗、科研、医技等污物，按规定由医用垃圾收集车，每天定时、定点收集，统一处理。

四、按操作规程操作，认真作好设备运行记录。

污水站工作制度

一、污水站是医院污水处理主要部门之一，要保证全院的污水达到国家排放标准要求。

二、污水站的工作人员要坚守工作岗位，严格执行安全操作规程，在操作前要做好一切污水处理的准备工作。

三、污水站要设置昼夜值班，确保市环保、市防疫站随时来院抽样检查，保证达标。

四、认真做好污水设备检修、保养及污水处理畅通排放，严防事故发生。

五、不断总结污水处理经验，节约用药剂量，及时清理污泥。

六、保证交接班手续，按时上下班，保证站内卫生清洁。卫生检查评比制度

一、卫生管理工作由专人负责。

二、总务科每月检查1—2次，主管人员负责考核，检查时总务科领导和科室护士长参加。

三、每周开一次卫生员会，公布评比结果，布置下月工作，表彰好人好事。

四、对完成任务比较好者，群众满意者，给予适当的奖励。

五、每季度由患者、职工对卫生员进行一次评估，一贯表现突出者，年终给予是奖励。

六、根据完成任务情况，由总务科对主管人员提出奖惩意见，报院领导批准后付诸实施。

仓库安全工作制度

一、仓库严禁一切烟火，非仓库工作人员未经许可不得随便入内。

二、保管人员要坚守工作岗位，发现不安全因素．要及时上报有关领导，及时处理。

三、下班要关好门窗，防止任何偷盗事故发生。

四、定期对仓库的电线、开关等进行检查，发现问题及时处理，避免一切事故发生。

五、防火消防器材功能完好，工作人昂应会使用。物资采购、验收、入库、发放、报废制度

一、根据工作人员需要和医院实际情况，总务科每月明日前制订下月物资采购计划。

二、采购计划经院长批准后，由采购员执行，在采购工作中．选择质优价廉物资采购，一般物品一周，急需物品三月内按计划购回。

三、对购回物品，保管员要对照计划，对品种、规格、数量、质量进行验收，并和总务会计、采购员一起在入库单签字，对不合格物品，保管员有权拒绝入库。

四、保管员对各类物品的保管要确保安全，无潮湿、霉烂、生锈、鼠咬、虫蛀等现象发生。

五，根据科室需要，职工人数，收治病人情况，核定各种办公费标准，供应办公用品，清扫工具等物品，办理出库手续，为医院第一线服务。

六、对使用年代过久不能继续使用，过期失效，以及霉烂物品。由当事人提出申请，总务科长审查经院长批准后予以报废。总务科予以注销。洗衣房工作制度

一、负责全院被服制作、消毒、洗涤、缝补、干燥、烫平、折迭、发放等工作。定时下收、下送，保证医疗第一线需要。

二、严格执行被服的交换手续，防止丢失。凡未印宇的新制品不准投放使用。发现差错及时处理。

三、被服消毒、洗涤、供应要做到工患分开，已洗与未洗者分别放置。

四、爱护公物，修旧利废，回收敷料，节约用布、水、电、肥皂及其他材料。

五、加强对烘千机的管理，严防烤坏被服‘做好防火、防盗及机器的保养工作。

六，未经科室领导同意，公用被服一律不准外借。

七、丢失、损坏被服者，要按有关规定赔偿。

八、加强劳动纪律，坚守工作岗位，洗衣房内严禁干私活，洗私人衣物。

九、被服、工作服破损时，缝纫组补后方能发出，应报废的被服，由科室填好报损单，由总务科长签署意见，报院主管领导批准后，准予报废，凭报损单到仓库交旧领新品。电工房工作制度

一、电工房负责全院用电设备的安装、使用和计划维修工作，是全院供电的枢钮，为保证机房安全，未经工作人员许可，不得入内。

二、电工房实行昼夜值班，并建立值班日记和巡回检修日记，在值班时间内，值班人员要坚守工作岗位，不得随意外出，不准打闹，严禁喝酒。

三、电工房要定期对全院的用电设备进行检修和保养，使其经常处于良好状态，接到派工单后，要迅速赶赴现场，排除故障，保证安全用电。

四、严格执行操作规程，高空作业必须有安全措施，杜绝一切责任事故的发生。锅炉房工作制度

一、锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活方面保温、高压蒸气、热水的供应。

二、工作人员坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力、阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。

三、锅炉房设昼夜值班，保证及时供应。

四、认真做好锅炉的检查、保养，严防事故发生。

五、不断总结烧煤技术，节约用煤，及时清理煤渣，防止堆积。·

保管员职责

1、在总务科主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。

2、需要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。

3、做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟。

4、经常深入科室，了解需求、使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

病房清洁员职责

1、在护理部领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。

2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。

3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。

4、及时做好病房和病员的饮用水供应，协助配餐员做好配膳工作。

5、根据需要协助护送病人，领送物品，送病理、检验标本及其它外勤工作。

汽车司机职责

1、在院办公室和总务科领导下，坚守岗位，做好开车前的一切准备工作，任务下达，迅速出车。

2、定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，安全行驶，详细记录车辆运行情况。

3、遵守交通规则。任务完成立即返回，不私自出车。

4、爱护公物，管好材料和工具，并做好防火工作。

5、司机实行二十四小时值班制。

锅炉工人职责

1、在院办公室领导下负责全院蒸气、热水、开水的供应，树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗和生活上的需要。

2、坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力、阀门等情况，及时添煤加水，清膛查漏，保证锅炉的正常运转。

3、认真做好锅炉的日常检修、保养和防护，并制订计划，定期检修。

4、加强与各部门联系，听取意见，改进工作，并防止滥用浪费。

5、不断总结烧煤技术，烧好烧透，节约用煤。

维修班工人职责

1、在行政副院长领导下，按时完成各项工作。

2、了解全院主要管线设施的情况，做好管线设施的维修，保证管线的畅通及设备的正常运行。

3、认真学习业务知识，熟练掌握操作技能，不断提高维修质量，以保证各项任务的完成。

4、执行《维修工作制度》和有关操作规程，保证安全生产。

5、修旧利废、节约用料、减少开支。

6、及时消除隐患，确保施工安全，发现问题，立即向行政副院长汇报，并采取相应措施

总务科搞好一线服务承诺书

为深入开展创先争优活动，更好地调动和发挥职工的工作积极性，积极迎接“二甲”医院评审工作，结合我支部工作岗位实际，现郑重做出如下承诺：

一、“牢记信念”。牢记党的宗旨，自觉坚定理想信念，加强团结；遵守纪律和廉洁自律各项规定，严格要求自己，履行义务，积极参与医院开展的各项活动，尤其在迎接“二甲”医院评审工作中，立足本职、率先垂范，为医院的发展作贡献。

二、“遵守法规”。自觉遵守国家法律法规，遵守社会公德、职业道德、和家庭美德；端正医德医风，钻研业务，提高技术，不断学习创新，自觉搞好一线服务。

三、“乐于奉献”。树立爱院意识，加强自身修养，坚持务实态度，尽职尽责做好本职工作，带头执行好各项制度和规范，牢记职责，乐于奉献,顾全大局，团结协作，在医院的各项工作中冲锋在前。

四、“服务一线”。坚持“以病人为中心”的理念，全心全意为一线服务，提高自身素质，做到态度和蔼，热情服务，礼貌待人，一视同仁，帮助一线解难题、办实事，深入临床一线帮助排忧解难，建立诚信的医患关系，切实维护群众正当利益，维护好患者的根本利益。

五、“争当模范”。牢固树立社会主义荣辱观，以高尚的道德情操，严谨的科学态度，爱岗敬业，勤奋工作，无私奉献，用自己的身体力行成为广大医务工作者服务尖兵。

物品采购、领用服务承诺

1、各使用单位对提出的购置设备和领用计划，于一个工作日内给予答复。

2、大于5万元的采购计划，需要招投标的，十五日内完成；小于5万元的采购计划，由财务科审计后，总务科联合使用单位购买的，十日内完成。

3、对采购的一般性设备入库验收于三个工作日完成。

4、一般性设备调配一个工作日内给予答复。

医院健康教育考核制度 篇5

随着我国新的医疗卫生事业改革的不断推进, 医疗市场竞争日益加剧, 作为事业单位的公立医院的工资制度已不能适应市场经济体制的需要。如何提高医院的医疗水平和服务质量, 一直是摆在公立医院管理层面前的重大难题, 而建立起一套科学、完善的薪酬分配制度则是破解这一难题的有效举措。本文从绩效考核入手, 针对实施岗绩效工资制度过程中存在的一些问题进行探讨。

二、岗位绩效工资制度的本质内涵

岗位绩效工资是以岗位责任为重点, 以绩效考核为核心, 把职工的工资收入与其工作岗位、绩效挂钩, 实行“以岗定薪、薪随岗变”的工资分配制度。要建立起科学完善的岗位绩效工资制度, 必须把握岗位绩效工资制度的本质内涵, 搞清建立岗位绩效工资制度的基本原则、目的意义、前提条件、主要内容等。

(一) 遵循原则

建立岗位绩效工资制度必须遵循“按劳分配, 效率优先, 兼顾公平, 优劳优酬”、“要向优秀人才和关键岗位倾斜”、“确立劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配”等基本原则。

(二) 目的意义

建立岗位绩效工资制度的主要目的是为了使公立医院在市场竞争中更有活力, 以提高社会效益和经济效益。其意义主要体现在:一是逐步形成工资随业绩好坏自行调节的新机制, 充分调动职工的工作积极性和主动性, 革除干多干少一个样、干好干坏一个样、干与不干一个样的“吃大锅饭”痼疾。二是进一步推进公立医院人事制度改革, 完善岗位设置、岗位聘任制等制度。三是有效地扼制年度考核中走过场的现象, 有助于建立公正、科学、规范的竞争机制和激励机制。

(三) 基本前提

建立岗位绩效工资制度的基本前提是必须要在国家核定的人员编制、工资总额总量调控内进行科学合理的分配;必须要有相配套的人事制度;必须要进行科学的工作分析, 合理定岗定编。

(四) 主要内容

2006年由人事部、财政部联合制定的《事业单位收入分配制度改革方案》中明确规定:事业单位实行岗位绩效工资制度, 岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成, 其中岗位工资和薪级工资为基本工资。

(五) 工资性质

岗位绩效工资通俗地说就是“岗位工资+绩效工资”。岗位工资体现了以岗定薪、岗变薪变的原则, 薪级工资体现了工作表现和资历, 绩效工资体现了工作实绩和贡献。

基本工资本质上具有保障性功能, 而绩效工资具有激励性功能, 是新工资制度的核心部分, 也是工资制度改革的重点和难点。

绩效工资不同于奖金, 绩效工资是要按照事先约定的内容及考核办法, 根据考核结果而计发的。虽然绩效考核的结果不仅仅是用于绩效工资的发放, 但绩效工资的发放必须以绩效考核结果为依据。

三、建立以绩效考核为核心的岗位绩效工资制度

目前, 各公立医院大多建立了绩效考评制度, 并在此基础上大力探索适合本单位的岗位绩效工资制度。目前公立医院实行岗位绩效工资制度有两种模式:一种是实行二次分配, 医院以科室为单位进行考评、分配, 再由科室对个人进行考评、分配;一种是由医院统一对所有人员进行考评、分配。两种模式各有优缺点, 但无论何种模式, 一个科学完善的岗位绩效工资制度均应包括以下内容:

(一) 便捷高效的信息平台

建立便捷高效的信息平台是实行岗位绩效工资制度的基础。岗位绩效工资制度的核心是绩效考评, 绩效考评的依据必须是量化的工作和贡献。因此在医院建立一套信息平台, 不仅仅有利于信息共享和信息透明, 更是绩效考评的需要, 人事、质控、财务等部门能及时对医院的运行情况进行监管, 并能便捷高效地提取考评指标进行计算, 极大地降低人力成本, 提高工作效率。

(二) 科学合理的考评体系

建立科学合理的考评体系是实行岗位绩效工资制度的核心。绩效工资是可变工资, 主要体现工作人员的实绩和贡献, 占工资总额的比例较大, 所以, 一个医院绩效工资总量的多少, 发放是否合理, 是否真正能起到激励作用, 是对医院管理者经营水平和管理水平的很好考验。

公立医院是非营利性公益事业单位, 承担着社会责任和经济效益双重任务, 如何制定科学合理的绩效考核方案, 选取关键绩效指标 (KPI) , 准确评价职工的业绩、科室的业绩、医院的业绩是一项非常具有挑战性的工作。今年我院在调研、学习的基础上, 在绩效考核、内部收入分配改革方面进行了积极的探索、大胆的实践, 建立与绩效工资分配紧密结合的绩效考核制度, 绩效考核指标围绕医院特别关注与追求的质量改进与病人满意度的提高来选取。实发绩效工资是对来源于工作量、工作效益和效率的应发绩效工资的质量修正, 它激励员工不单纯追求多干, 更要干好。同时, 通过日常对关键绩效指标的观察和客观评价, 代替了年度考核中的主观判断;绩效考核结果按月兑现于实发绩效工资, 起到对员工行为持续规范的作用。我们还注重在实施过程中调整、修正考核指标存在的问题。通过实践, 较好地调动了科室及医护人员的积极性, 医院的社会效益和经济效益明显提高。

四、实施岗位绩效工资制度应重点把握的几个问题

(一) 岗位绩效工资制度的实施必须统一思想

岗位绩效工资制度的实施关系到医院的发展和全体职工的切身利益, 是我国事业单位薪酬分配制度一次大的改革, 因此从一开始就必须统一全体职工的思想认识, 使大家切实从思想源头上认识到这种分配制度的优越性, 并自觉把思想认识转化为工作动力, 以减少个别职工和科室的抵触情绪, 增强制度落实的主动性。

(二) 岗位绩效工资制度的实施必须公开透明

岗位绩效工资制度的实施涉及到要建立一批配套的方案、办法细则等制度性文件, 因此, 首先要做好制度公开。要对分配方案、绩效考核办法、目标责任书、考核结果、运作程序、兑现绩效工资等等, 在一定范围内充分公开, 阳光操作, 对于“如何才能增加绩效工资, 绩效能给自己带来多大的回报”, 要让职工做到心中有数, 这样才能充分调动大家的工作积极性和主动性。

(三) 岗位绩效工资制度的实施必须配套相应的人事制度改革

要确保岗位绩效工资制度实施的效果, 必须建立相应配套的人事制度, 改革用人方式, 全面推行岗位等级管理制度及与之相配套的人员聘用制度、工资分配制度和社会保障制度, 建立职员制和雇员制管理模式, 将人员由身份管理转变为岗位管理, 个人待遇与所在岗位的工作量、工作难度、责任大小密切相关, 实行“级随岗走、薪随岗变”。

(四) 岗位绩效工资制度的实施必须加强工作分析和岗位评价工作

加强工作分析和岗位评价是做好绩效工资分配制度改革的基础管理工作。要合理地做好事业单位岗位设置管理工作, 合理设计各级各类岗位并切实进行岗位分析与评价是确保岗位设置公平性的重要手段。岗位设置, 必须坚持以引导和激发职工不断地进行工作创新、业绩创新、管理创新的原则, 保证公立医院的整体优化和优秀人才群体的健康成长, 建立健康有序的竞争激励机制, 因此在岗位条件和岗位职责的设置上综合考虑年龄、工龄、职称及历史贡献等各种因素, 科学地制定岗位绩效工资分配方案。

(五) 岗位绩效工资制度的实施必须要不断改进和完善考评机制

由于绩效考核采用了量化指标, 这使得考核具有一定的刚性, 可以使职工的考核更加规范, 克服形式主义, 充分调动广大职工的积极性, 也可以人尽其才, 充分发挥自己的特长。但是也应该认识到, 绩效工资是可变工资, 是动态的, 不是一成不变的, 它的主要功能就是激励, 因此, 考评机制的改进就是要围绕增强激励性来开展, 它主要随着市场竞争情况、国家的政策性扶持情况、医院的政策性倾斜情况等的变化来调整。只有这样, 岗位绩效工资制度的激励功能才能持久地保持下去。

五、结论

实施岗位绩效工资制度是公立医院薪酬分配制度改革的进一步深化。只有紧紧抓住绩效考评这个纲, 才能纲举目张, 建立一套较为完善的薪酬分配体制, 才能发挥绩效工资的功能, 体现职工的业绩和贡献, 调动职工的积极性和创造性, 营造按劳取酬, 优劳优酬的良好氛围, 提高医院的市场竞争力, 保证医院和谐持续发展。

参考文献

[1]焦叶萍.绩效考核在医院内部管理中的运用[J].江苏卫生事业管理, 2010;02

[2]鄂琼.我国公立医院绩效评价的现状与问题[J].中国卫生事业管理, 2007;05

医院健康教育考核制度 篇6

为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的

1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识

2、规范临床医（技）师的基本操作流程

3、强化临床医（技）师的基本操作技能

二、培训和考核对象

各科室（病房）要结合科室实际情况，对每位年轻的医务工作者（４５岁以下）进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员等，并组织全体医务人员每月一次业务学习。

三、培训形式

1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。

3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

4、每年进行2次全院“三基”理论考试，由医务部负责实施。

5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试，由医务部院内感染监控办公室负责。

6、定期对新入院工作的医、技人员及进修生及时进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。

7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试，每年进行2次进行笔试。

8、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。

9、定期对全院各科室年青医师每阶段技能操作进行考核；对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。

10、定期对轮转出急诊医师及急诊科医师进行急救知识及急救技能的培训。

四、培训内容（各级、各专业）

1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度

5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

五、考核内容

临床住院医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床基本知识

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2 项

临床主治医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2 项

临床副主任及晋升三年之内主任医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南

3、徒手心肺复苏技能 辅助科室的医技人员

1、本专业的专业知识和技能

2、徒手心肺复苏技能

八、考核结果认定

1.临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分中医科、康复科、口腔科的医师考核达65 分以上，其余学科的医师考核达75 分以上则视为考核合格。

2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75 分以上、技师达65 分以上则视为业务考核合格有一项不合格者则视为业务考核不合格

3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会考合格者则视为本考核周期业务考核合格考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。

5.无正当理由擅自不参加考核者视作本考核周期业务考核不合格。

6.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90 分以上者，该专项则可免试两年。7.“三基”考核结果直接与医师定期考核中考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

九、考核管理

1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组并组建题库负责对临床医师进行业务水平测试。

2、每项考核工作结束后由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。

3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案作为职称晋升、岗位聘用的依据。

4、医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。

附“三基三严”培训相关知识

一、输血知识

（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？

由主治医师核准签字

（二）决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1．经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2.对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（三）如出现异常情况如何及时处理? 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？

应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2． 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

（五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。B血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

C新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

二、心肺复苏部分：

（一）判断心跳骤停的步骤如何：

1、确认环境安全

2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

（二）如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

（三）如何畅通呼吸道？如头后仰、下颌上提。

（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

（五）口对口人工呼吸如何做？在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬

③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2

（六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）

（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)

（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分）（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）

（8）使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）

三、气管插管部分：

（一）[适应证]有哪些？ 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者

（二）[用品]有哪些？

麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

（三）[方法]有哪些？ 1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。

2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。

4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

（四）[注意点]有哪些？

1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。

6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。

四、呼吸机使用

（一）呼吸机的指征

 1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

 5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证

 1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。

 4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核

（三）每分钟通气量是什么概念：

常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用？ 用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？ 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）？何时使用？ 同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式

（六）机械呼吸的并发症

1.气管插管、套管有关的并发症：  气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症： 

通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法 心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.判断环境是否安全。

2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。

4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）

2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤 3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

气管插管术

（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

（二）禁忌证

1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。

（三）准备工作

器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

（四）操作方法

1.明视经口气管内插管法 患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

3.置入喉镜 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。

7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

胸膜腔穿刺术

（一）适应证

常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。

3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。

5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

腹膜腔穿刺术

（一）适应证

1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。

（二）操作方法

1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。

2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。

4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

（三）注意事项

1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。

5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。

6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

（四）禁忌证

1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

腰椎穿刺术

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。

2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。

5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。

7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。

3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1.颅内压升高患者。

2.休克、衰竭或濒危病人。

3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

骨髓穿刺术

（一）适应证

1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断；

2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；

3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。

（二）禁忌证

有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。

（三）常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处

2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起

3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。

（四）操作方法 1.选择适宜体位；

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止；

4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；

5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；

6.抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。

（五）注意事项

1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；

2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；

3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；

4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。

（一）适应证

关节腔穿刺术

1.诊断穿刺：抽取关节内液体，进行化验检查、细菌培养或动物接种试验；

2.治疗穿刺：抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病，如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等；

3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后，拍摄X片。

（二）禁忌症

1.病情危重，严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，严重脱水等； 2.关节附近有感染灶者忌用； 3.血友病性关节炎者忌用。

（三）操作方法

1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外，也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针，向内并稍向上进入。

2.肘关节穿刺：屈肘90度，紧贴挠骨头近侧，于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时，则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。

3.腕关节穿刺：可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方，垂下向内进针。因挠动脉行经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。

4.髋关节穿刺：在髂前上棘下耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2厘米。股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位，从股骨大粗隆上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。

5.膝关节穿刺：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧。紧贴髌骨下方向后进针，或可在髌骨上缘上方约3横指处，股四头肌外缘，向内下方刺入髌上囊。

6.踝关节穿刺：紧贴内踝或外踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。

（四）注意事项

1.严格遵守无菌操作，防止关节腔感染。

2.边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向继续进针。当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。

3.对抽出的液体除做镜下检查、细菌培养及抗生素药敏试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判断其性状，给予及时治疗。4.关节腔内有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当固定。根据积液的多少确定再穿刺的时间，一般每周两次即可。

伤口换药

（一）操作方法

1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；

2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；

3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；

4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；

5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内； 9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；

10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录； 11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。

（二）注意事项

1.工作人员必须戴好口罩、帽子。2.每次换药前必须洗手。

3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。

4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。

5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。

无菌操作

（一）操作方法

1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗瓶口→ 倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。

4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。5.清理物品。