2024医院感染目标责任书

2024医院感染目标责任书（通用12篇）

2024医院感染目标责任书 篇1

巴州区红十字医院

医院感染目标管理责任书

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：

1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。

2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。

3、医院感染发病率≤10%。

4、医院感染现患率≤10%。

5、医院感染漏报率≤20%。

6、清洁切口感染率≤1.5%。

7、抗菌药物使用率≤50%。

8、临床标本送检率≥60%。

9、医院感染知识培训率达100%。

10、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测合格率100%。

11、医务人员手卫生知晓率达100%。

12、一次性医疗用品合格率达100%

13、医疗废物分类处理，无害化规范管理。

14、医院感染调查表正确填写。

15.医院感染目标管理达标率≥90%。

以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任书一式两份。

甲方：医院感染委员会主任委员乙方：临床科室

责任人签名：科主任签名：护士长签名：

二〇一四年一月三日

2024医院感染目标责任书 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1-6月住院的ICU患者,转出后随诊48 h。共计248例,其中男149例,女99例;0.9~93岁,平均(42.0±20.5)岁;总住院天数为1426 d,每位患者平均住院时间为5.75 d;COPD 116例,多发伤7例,失血性休克12例,肺部感染36例,呼吸衰竭25例,农药中毒6例,上消化道出血8例,急性胰腺炎10例,体外循环术后7例,急性脑血管病10例,其它11例。

1.2 研究方法

(1)由医院感染科协同ICU共同制定ICU医院感染目标性监测方案,明确职责和分工;(2)对ICU医护人员进行目标性监测方案的集中培训;(3)ICU每日固定专人负责填写ICU患者日志、ICU院内感染前瞻性调查登记表,每周对患者进行临床病情等级评定,对发生医院感染的病例,由主管医师填写《医院感染病例登记表》并报告感染科;(4)对转出ICU的患者随诊48 h。

1.3 诊断标准

根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[1]。

2 结果

2.1 ICU患者器械使用情况见表1。

2.2 ICU医院感染率情况见表2。

2.3 ICU医院感染中“三管”监测医院感染发生情况见表3。

2.4 ICU医院感染病原菌分布情况见表4。

3 讨论

3.1侵入性操作是ICU医院感染的重要原因[2]。从表1可以看出,ICU患者导尿管使用率、中心静脉置管使用率、呼吸机使用率分别为85.06%、47.90%、40.67%,为此,建议ICU医护人员将每日评估患者各种导管的“去或留”或者制定ICU患者每日目标清单(包括对各种管道的评估)作为医护人员查房的重要项目之一,并将留置管道的情况列入交接班,增强医护人员管道管理意识,有效减少各种管道留置时间,降低医院感染发病率。

3.2感染部位分析从表3可以看出,ICU医院感染中呼吸机相关性肺炎发生率占首位。因此,控制呼吸机相关感染是降低ICU医院感染率的关键,针对这种情况,笔者所在医院制定了呼吸机相关性肺炎的各种干预措施,以降低医院感染率。

3.3 ICU是医院高危患者集中的区域,ICU患者是医院感染的高危人群,ICU医院感染率远远高于医院感染平均水平,本次监测ICU医院感染发病率为14.11%(同期笔者所在医院医院感染发病率为3.14%),通过ICU医院感染目标性监测,分析原因,有效地预防与控制医院感染的暴发流行至关重要。

3.4 ICU医院感染菌株流行情况与笔者所在医院ICU 2009年病原菌流行情况比较[3],菌种发生了很大的变化,2009年1-12月ICU主要流行菌株为铜绿假单胞菌(22.33%),而表4结果显示,2011年1-6月笔者所在医院ICU医院感染以鲍曼不动杆菌占首位(42.24%),且鲍曼不动杆菌为多重耐药菌株。因此,采取措施有效降低医院感染发病率、防止耐药菌株的传播引发的医院感染暴发、流行迫在眉睫。

ICU是医院感染的高危科室,开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。

摘要：目的:开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法:采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果:目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论:开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。

关键词：ICU,目标性监测,医院感染

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医院感染学杂志,2001,81(8):314-320.

[2]邓敏.ICU医院感染的原因分析及对策[J].护理实践与研究,2010,7(20):87.

7.医院感染目标性监测制度 篇3

1.1 确立医院目前影响环境安全、医疗、护理安全最重要的项目。1.2 向医务人员和病人反馈治疗、操作的危险性。1.3 评价感染预防控制措施的效果、效益。2 范围

2.1 尿路置管相关性感染（插管/留置尿管）、血管相关性感染、手术部位相关感染，呼吸机相关性感染。

2.2 循环使用的高危物品（如手术器械、宫腔镜、腹腔镜）清洗、消毒灭菌效果。2.3 职业暴露。2.4 医疗废弃物的处理。

2.5 具有流行病学意义的传染病、多重耐药菌株等的监控。3 定义

3.1目标性监测：对监测事件确定明确的目标，然后开展监测工作以达到既定的目标。4 标准

4.1 每项目标性监测时间不得少于6个月。4.2 每项目标性监测完毕有监测评估。

4.3 尿路置管、静脉留置针、手术部位、使用呼吸机的感染观察，一律从产生该类操作的48小时后计算。

4.4 要求各临床科室每天填写使用《尿道插管、外周静脉插管、呼吸机相关感染监测日志》，次月5日前报院感办，若确认患者已发生院内感染，确诊2小时立即报告院感办。

4.5 院感办负责收集汇总资料，对发生感染的患者案例应PDCA查找原因，查找感染原因，制定改进措施，并监督措施的执行情况进行效果评价。

4.6 医院感染管理委员会对目标性监测项目进行检查监督，院感办负责报告目标性监测进展。

药剂科医院感染管理责任书 篇4

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。

2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控药师一人共计2人组成。

5、药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药剂选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

6、所购消毒剂必须有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。进口产品必须具有生产日期、失效期等中文标识。

7、购进消毒剂之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核。消毒剂首次进院之前，应由医院感染管理科进行消毒效能检测，合格后方能购入，有记录可查。

8、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期、有效期等，以备查验。

9、灭菌剂由药剂科配制后才能发放病房直接使用。

10、建立健全抗感染药物应用的管理制度。

11、负责我院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

12、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

13、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

14、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

15、有抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

16、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作，提高用药前相关标本的送检率。

17、开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测等，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

18、配合医院感染管理科进行输液反应调查。

19、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《台山汶村医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。

科主任（签名）：

医院科室目标管理责任书 篇5

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与药剂科签订以下目标管理责任书：

1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。

3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。

5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。

7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用

8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。

9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。

10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。

11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。

12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。

13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向倾斜的原则搞好科室内二次分配

13.科室年完成业务收入 万元的经济指标。

14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

15.科室目标管理责任书暂定为一年。

16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

科室责任人签字：

医院负责人签字：

科室目标管理责任书

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与检验科签订以下目标管理责任书：

1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。

3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。

5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。

7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用

8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。

9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。

10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。

11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。

12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。

13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向倾斜的原则搞好科室内二次分配

13.科室年完成业务收入 万元的经济指标。

14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

15.科室目标管理责任书暂定为一年。

16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

科室责任人签字：

医院负责人签字：

办公室工作目标责任书

为了提高办公效率和管理水平，特制定2012办公室工作目标责任书。

1、单位信息网络畅通，信息宣传工作有专兼职人员负责，按要求及时向卫生局报送重要信息。

2、建立综合档案室，文书档案实行集中统一管理，按时完成文件归档工作，顺利通过市档案局年检。

3、做好日常值班工作，保持联络畅通。

4、爱国卫生机构健全，有完善的卫生制度和检查制度，单位的硬化、净化、美化符合要求，使其达到经常化、制度化、规范化。搞好单位内部卫生，达到区级卫生先进单位标准，卫生先进单位是评选各类文明单位的必备条件。普及健康教育，广泛开展健康教育活动，有健康教育宣传阵地。

5、做好内上级各类检查准备工作。

6、加强管理，完善资料，做好二甲医院创建和区文明单位验收工作。

考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。

院办公室主任：

年 月 日 年 月 日

长

：

财务科工作目标责任书

为了加强经济管理，做好我院的财务工作，特制定2012财务科工作目标责任书。

1、认真贯彻落实《会计法》，无违反财经法规、制度现象。

2、严格执行预算，建立健全管理制度。

3、加强会计基础工作，积极推行会计电算化。

4、加强经济管理，开展成本核算，积极增收节支，实现当年收支平衡。

5、建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，防止国有资产流失，必须确保国有资产保值或增值。固定资产未经批准不得擅自调拨、转让或变卖出售。

6、认真执行价格政策，全面落实国家计委等部门《医疗价格实行价格公示的规定》。实行住院病人费用“一日清单”制度，无乱收费现象。

7、药品收入占业务收入的比重每年降低2-3个百分点，管理费用占业务支出的比重比上年都有所下降。

8、认真贯彻落实“审计法”，建立健全内部审计组织和内部审计制度，做好内部审计工作。

9、认真贯彻落实“统计法”，按时完成统计任务，做到制度健全、数据准确、项目完整、上报及时。

10、加强管理，完善台帐，配合院方争创二甲医院。

考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。

院长：

财务科长：

年 月 日 年 月 日

防保科工作目标责任书

一、在院长的领导下，负责医院辖区内的预防保健工作，遵守医院的各项规章制度。

二、负责建立防保站的各项规章制度，职责明确，基础资料齐全，有相关责任追究制度。

三、建卡建证率100%，四苗全程免疫接种率达98%以上，1周岁内儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达85%以上，首针24小时接种率85%以上。

四、卡介苗接种率98%以上，卡痕率90%，加强生物制品管理，领发制度、供应渠道、冷链设备正常运转。

五、妇儿保健册率95%以上，孕产妇系统管理率70%以上，高危孕产妇系统管理率100%，保健保偿率75%以上。

六、传染病。突发公共卫生事件实行网络直报，报告需及时准确，认真开展辖区内重点传染病和地主病防治工作。

七、计划免疫。传染病防治等相关档案要齐全，归档规范。并及时完成上级部门交付的指令性工作。

院

长：

防保站负责人：

年 月 日 年 月 日

护理部工作目标责任书

1、认真贯彻《医疗机构条例》、《护士管理办法》、《献血法》等法律规定，依法执业，护理人员合法执业率达100%。

2、护理技术指标

（1）整体护理模式病房推广率≥80%。

（2）护理技术操作考核2次以上，参加人员达100%。

（3）基础护理合格率达100%。

（4）五种护理表格书写合格率≥90%。

（5）护理人员“三基”训练合格率达100%。

（6）严格控制院内感染，一次性医疗用品用后灭菌毁形率100%。

（7）急救物品完好率100%。

3、护理部独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。

4、加强科室管理，完善台帐，做好二甲医院创建立准备工作。考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。

2024医院感染目标责任书 篇6

1.1 检查对象

2010年1～12月入住本院ICU病区的患者, 共860例。

1.2 检测方法

医院感染管理专职人员每月进入ICU对所有的患者进行调查。患者出院后继续跟踪调查48 h。建议医生发现可疑医院感染病例, 及时采取标本进行细菌培养及药敏试验;督促医生正确选择有效抗菌药物治疗, 并及时填写“ 监测登记表”。

1.3 数据整理

医院感染专职人员将医院感染监测数据输入全国医院感染监测与数据直报系统, 利用系统统计功能, 对ICU医院感染监测的相关指标进行统计[1]。

2 结果

2.1 医院感染发病率

调查期间住ICU总人数为860例, 发生医院感染144例, 256例次, 医院感染率为16.74%, 感染历次率为29.77%。呼吸机相关性肺炎发生率62.90‰, 导尿管相关泌尿道感染率5.74‰, 中心静脉插管相关血流感染率4.98‰。

2.2 医院感染部位

医院感染部位以下呼吸道最多, 占71.88%, 其次是泌尿道、胃肠道, 详见表1。

2.3 医院感染病原菌

从ICU医院感染患者送检标本中共分离病原菌222株。其中, 革兰阴性杆菌142株, 占63.96%;革兰阳性球菌60株, 占27.03%;真菌20株, 占9.01%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌居前3位。检出多重耐药菌株34株。病原菌构成比见表2。

2 讨论

本次监测ICU医院感染率为16.74%, 感染例次率为29.77%, 明显高于同期我院平均医院感染率3.01%, 感染例次率3.92%。医院感染部位以下呼吸道为首位, 其次是泌尿道、胃肠道, 与文献报道一致[2]。由于ICU患者病情危重, 有不同程度的意识障碍。长期平卧位, 活动受限制, 导致自身免疫力下降。抗菌药物的应用, 增加细菌在口咽部和胃部的定植。气管内插管、机械通气损伤了患者的第一线防御。这些都易导致肺部感染的发生。另外, 受污染的吸痰管、气管插管、呼吸机雾化器也是造成呼吸道感染及传播的重要因素[3]。因此, 进行呼吸道侵入性操作时严格执行无菌操作规程及手卫生规范, 加强机械通气患者呼吸机的清洗和消毒等, 是减少下呼吸道感染的有效方法。

本次调查中4例菌血症患者均为中心静脉置管患者, 可能由于皮肤消毒、插管技术与插管部位等有关。因此, 留置中心静脉导管的过程中, 要认真执行无菌操作, 如戴口罩、帽子, 穿无菌手术衣, 严格依从手卫生。加强对插管医生和导管护理人员的教育和培训。

本资料中ICU标本送检率较高, 达98.86%, 检出的大多数病原菌为条件致病菌, 其中多重耐药菌34株。可能由于应用抗菌药物起点高, 联合用药多, 用药时间长, 导致耐药菌株产生。因此, 应严格执行抗菌药物分级管理制度, 控制预防性用药, 尽早明确病原学诊断及药敏试验结果, 尽量缩短用药时间, 以减少耐药的发生。

ICU患者医院感染率高, 开展目标性监测, 可使医院感染管理人员与医生、护士共同对患者进行监控, 对感染原因进行分析, 采取有效预防措施, 规范医生的诊疗程序、护士的操作规程, 达到有效预防和减少医院感染的发生。

摘要：目的 分析重症监护室 (ICU) 医院感染的特点, 探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法 采用目标性监测方法, 对2010年1～12月入住某院ICU的患者进行实时监测, 并对监测结果进行分析。结果 调查期间ICU医院感染率为16.74%, 感染例次率为29.77%, 呼吸机相关性肺炎发生率62.90‰, 导尿管相关泌尿道感染率5.74‰, 中心静脉插管相关血流感染率4.98‰。感染易发部位为下呼吸道 (71.88%) , 泌尿道 (12.50%) , 胃肠道 (5.86%) 。病原菌以革兰阴性杆菌为主, 占63.96%, 大多数为条件致病菌, 检出多重耐药菌株34株。结论 ICU患者医院感染发病率高, 感染部位以下呼吸道居多, 应重视目标性监测, 对患者实时监控, 采取干预措施, 以及时有效地预防和控制医院感染。

关键词：重症监护室,医院感染,病原菌,目标性监测

参考文献

[1]任南, 吴安华, 文细毛.全国医院感染监测与数据直报系统的研制与使用.中国感染控制杂志, 2008, 7 (3) :170-172.

[2]代永静, 王建荣.重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施.中华医院感染学杂志, 2007, 17 (2) :239-240.

2024医院感染目标责任书 篇7

二级甲等医院迎评责任书

为推动迎接二级甲等医院评审（以下简称“二甲迎评”）工作顺利开展，依据卫生部颁布的《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》和有关二甲迎评工作要求，结合我院实际，制定本责任书。各责任人职责如下：

1.责任人应高度重视迎评工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。

2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务。

3.确保完成评审细则中涉及本科室的相关责任任务及条款。

4.立即组织科室力量开展工作，不等不靠。对“应知应会”内容尽快展开培训、考核、记录、总结。

5.按照医院迎评领导小组要求，及时、准确、客观、规范的保送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报医院，并提出解决思路。

6.认真办理医院迎评领导小组交办的其他任务。

医院迎评领导小组科室

组 长：责任人：

医院社会治安综合治理目标责任书 篇8

社会治安综合治理目标

责

任

书

二〇一三年三月

为了开展建设“平安医院”的活动，加强我院社会治安综合治理工作，以稳定促发展，以平安促进步。根据中共中央《关于进一步加强社会治安综合治理的决定》，切实把我院社会治安综合治理工作搞上去，维护好医院内部的安全工作秩序，认真落实“谁主管，谁负责”的指导思想，医院特与各科室签订目标责任书。望各科室确实注重安全工作，注意各科室流程管理，管好科室的人、财、物，望各科室把此项工作纳入科室管理议事日程，认真执行。

一、坚持“谁主管，谁负责”的指导思想。各科室主任作为科室社

会治安综合治理第一责任人，要把维护稳定和综合治理工作列

入重要议事日程，每季度至少专门研究一次此项工作，要将综

合治理工作作为科室人员年终考核兑现奖惩的一个重要条件。

二、建立健全综合治理规章制度，包括值班制度、财务制度、安全

保卫制度。药房、核医学科、财会部门等重点部位管理制度，做到制度上墙，并认真执行。

三、加强安全防范，落实防范措施，加强科室人员管理与安全教育，科室内部不发生职工犯罪、刑事案件、经济犯罪案件和治安安

全事故。

四、加强毒、麻药品管理，严格执行医院有关规章制度，做到专人

管理，专柜存放，专人管护，不给犯罪分子提供可趁之机。

五、存放放射源的科室，要严格落实医院的各项规章制度，做到专

人管理，专柜存放，专人管护，医术使用过程专人负责，严格

使用登记制度，注重使用管护流程，杜绝丢失损坏事故的发生。

六、财务收费科室要加强对职工防抢防盗教育，落实安全防范措

施，每季度至少分析一次安全形势，查找隐患，认真落实安全部门提出的整改措施，做到万无一失。

七、医技科室、检验科等特殊科室要对特殊物品、药品、放射性物

质进行严格管理，对生物制剂、检验标本、培养标本严格管理，防止丢失、泄露，防止安全事故的发生。

八、认真做好本科室职工、进修学生、实习生的思想教育工作，防

止发生科室的群体事件，对职工存在的安全隐患苗头，及时通知有关部门，及时化解各类矛盾。

九、各科室要对患者及其陪员进行入院教育，使患者及陪员遵守医

院管理制度，遵纪守法。

十、各科室主要加强医德医风教育，提高科室人员政治素质和法律

素质，强化服务意识，减少医患纠纷，医护人员忠于职守、爱岗敬业、文明行医。

十一、凡科室发生重大刑事案件或重大治安案件，医院将针对该

科室全年考核实行一票否决，取消科室和第一责任人的各科荣誉奖励，造成经济损失的，除给予科室罚教外，科室主任及责任人视情节给予处理。

十二、年医院组织有关部门进行考核。

十三、年终考核后，对成绩突出的科室给予奖励；对未完成目标

任务的科室要通报批评。

十四、本责任书条文由医院综合治理领导小组进行解释。

十五、本责任书自双方签订之日起执行。

XX大学第二医院

签字（盖章）：

调元镇医院护士管理目标责任书 篇9

一、要有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结

二、有护理管理制度及疾病护理常规。有护理质量管理工作流程（重点是入院、出院、转院，接送手术病人等工作程序）。有护理紧急风险预案。

三、实施整体护理，建立完善的支持系统。（陪送、陪检、标本送检，登记）。

四、不良事件及缺陷差错每周有登记，有整改措施。

五、完成护理部安排的病案讨论、业务查房

六、每月工作量有统计

七、配合医院安排临时性、突击性的工作。如体检、义诊等

八、鼓励护士自修高等护理，不断学习新业务、新技术、有记录。

九、控制成本，提高效益。不输错帐，漏帐，重复输帐。

十、仪表规范

十一、劳动纪律好

质量目标

1、基础护理、一级、危重病人（特护）护理合格率≥982、急救药品、物品、急救设备完好率≥ 1003、常规器械消毒灭菌合格率1004、护理文件书写合格率≥985、护理技术操作合格率≥1006、护理差错事故发生率为07、每张床位护理差错发生次数≤0.5年

8、执行责任制的整体护理和健康教育工作应达到:病人健康教育覆盖率

100%、病人掌握≥85%（2）护理措施落实率达100%，并进行效果评价。

9、静脉穿刺成功率＞95%

10、一床一巾使用率100%

11、一人一针一管一带执行率100%

12、一次性注射器、输液器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%

13、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

14、年计划目标完成率≥95%

护理服务目标

1、病人对护理服务工作满意率≥95%，实行责任制整体化护理。

2、护理人员对护理管理工作满意率≥80%

院长签名：

2024医院感染目标责任书 篇10

责任书

为了认真贯彻落实国家计划生育法规、《安徽省人口与计划生育条例》，形成全社会齐抓共管、综合治理人口与计划生育工作的良好局面，结合我院工作实际特制定本责任书。

一、责任期限

2012年1月1日至2013年12月31日。

二、责任内容

各科主任对全科的计划生育工作全面负责，要组织全科同志，认真学习计划生育有关政策，严格执行计划生育条例。

（1）实行一对夫妻只生育一个子女，严格控制生育第二个子女，禁止生育第三个子女。

（2）实行生育证制度。持有生育证的夫妻方可怀孕、生育。

(3)有生育能力的夫妻，应当按计划生育规定，采取有效措施节制生育；计划外怀孕的应当及时中止妊娠。

（4）实行优生优育，做好婚前检查和孕期保健。

（5）医院每年三月、十一月组织对全院育龄人群进行

“三查”（即：查病情、查环情、查孕情），要求各科室要做到百分之百参与，“两清”（计划外怀孕补救清、节育措施落实清），“一服务”（对查出的妇女并给予治疗服务）。

三、责任追究

各科室要切实加强对计划生育工作的领导。把计划生育工作作为科室目标责任制内容之一，认真执行。对于违反生育政策者，院方将按照有关规定，严格实行计划生育工作“一票否决”，取消责任人、科室负责人和科室当选各级各类先进的资格，并追究责任人和科室负责人的责任。

四、本责任书一式两份，签字之日起生效，由院方和科室各保存一份。

院方（盖章）

科室（盖章）

医院院长任期目标责任制管理 篇11

一、指导思想

根据医院管理委员会以及坚持“回归医疗本质”的办院宗旨，医院积极推进院长专业化、职业化建设，建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度，探索建立院长任职资格管理制度，完善院长“选拔、任用、考核、薪酬、奖惩等制度”的工作要求，结合东莞市计生卫生局在全市全面推行各类医院关于 “医疗质量及医疗服务评价”的工作要求，完善院长任期目标管理制度，建立完善激励机制，加强医院建设，有利于不断提高医疗质量，有利于促进卫生事业的快速发展。

二、目标管理

院长实行任期目标责任制管理，每届任期原则上为五年，届满后按院长管理权限重新推荐任用；对任期内发生重大安全事故、重大医疗事故和违法违纪行为的，不受任期原则限制。

（一）目标设定。届满前1个月内，由医院管理委员会根据医院各项工作和医院发展实际，初步制定下一任期目标任务，并提交医院职工代表大会或者工会委员会审定。任期目标必须具有战略性意义，主要是根据东莞市计生卫生局和东莞市社会保障局总体工作目标要求，结合医院实际和发展需求，提出任期内医院各项重点工作的近、远期发展规划及分阶段实施目标及措施，主 1 要包括医院发展、医院管理有关重点工作或核心指标要求，如医疗质量、医疗安全等。

（二）目标签订。任期目标确定后，新一届医院院长与医院管理委员会签订任期目标责任书。同时，新一届医院院长必须向全院职工大会或者工会委员会公开承诺任期目标任务。

（三）目标实施。医院院长为任期目标任务实施的主要责任人，带领医院领导班子成员及全体医护人员组织实施。

（四）目标调整。任期目标确定后原则上不做调整。根据医院管理委员会以及东莞市计生卫生局的工作新要求、新部署，在任期内也可以做适当调整，但须经医院管理委员会同意后实施。

三、目标考核

（一）述职测评。院长根据目标分阶段实施情况，每年须向医院职工大会或者工会委员会进行一次述职，由医院干部职工对其工作情况进行测评。述职报告内容主要包括：任期目标各阶段工作完成情况，医院管理委员会下达的经济目标绩效管理任务完成情况，医院重大事项处理情况，其他需向医院干部职工或者工会委员会说明的情况等。

（二）考核。医院管理委员会负责组织对院长任期各阶段目标完成情况、目标绩效管理任务完成情况进行考核评估，并将考核评估意见及时反馈给院长，以便进一步找出差距、落实措施，切实抓好任期目标的推进和实施。

（三）任期考核。院长一届任期满，由医院管理委员会组织对院长任期内工作完成情况及履行职责情况进行全面考核，并根据工作实绩考核情况分为4个档次：即业绩突出、业绩比较突出、业绩一般、业绩相对较差，并将考核结果报医院管理委员会备案，记入个人档案，作为院长优先推荐、续聘、解聘、奖惩的主要依据。

四、目标奖惩

（一）奖励。医院院长在任期内工作成绩显著的，按照医院业绩结余，分别给予一定的奖励。

1、对超额完成阶段目标任务和目标经济绩效管理任务的，或者对完成目标任务工作有创新、有亮点，在某项重点工作中有重大突破，或给卫生行业带来荣誉的，受到东莞市卫生行政主管部门及东莞市社会保障部门给予通报表彰的，医院管理委员会按照相关协议兑现年终目标经济绩效考核奖。

2、对届满圆满实现或超额完成任期目标，任期考核评定为业绩突出档次的，医院管理委员会予以优先推荐、续聘、连任。

（二）惩罚。医院院长任期内未完成目标任务的（不可抗力因素除外），根据实际考核情况，医院管理委员会按管理权限给予诫勉谈话、调整或解聘处理。

1、对未按要求完成阶段目标任务和目标经济绩效管理任务的，管理委员会给予诫勉谈话。

2、对导致医院亏损连续半年以上的，予以调整。

2024医院感染目标责任书 篇12

责

任

书

二○一七年四月 科室社会治安综合治理工作目标责任书

为深入贯彻落实中央、省委、市委、县委政法工作会议精神，切实维护好社会稳定工作，落实社会治安综合治理的各项措施，进一步增强大家的责任感和使命感，承担起维护社会稳定的政治责任，努力巩固“平安医院”创建成果，保证医院正常医疗秩序，特制定2017年科室社会治安综合治理工作目标责任书。

一、各科室主任、护士长要高度重视“综治”和巩固“平安医院”工作，把此项工作与科室工作同布署、同考核，同落实。

二、做好基础防范工作，加强以群众自治组织为基础，保证科室人员团结、工作协调，保证不发生群体事件，不发生医疗责任事故，不发生因调解不及时或调解不力而发生的治安案件和民事转刑事案件。

三、加强防邪教警示教育，深入开展对“法轮功”等邪教组织的斗争，确保科室人员无“法轮功”练习者，无“黄、赌、毒”案件发生。如科室人员的家属中有“法轮功”练习者，要协助政府做好监控教育工作。

四、加强安全工作，加强防范意识，落实安全措施，及时排查、上报不安全因素，并及时整改，确保病人安全，消防安全、车辆安全，医疗安全，钱物、器材、库房保管安全。

五、各科室要切实做到“管好自己的人、看好自己的门、做好自己的事”，做到在科室管辖范围所属人员及家属中无刑事、治安案件发生。

六、积极做好防火、防盗、防骗和防社会治安灾害的“四防”工作，加强向病人宣传我院“医院安全防范制度”，让病人遵守 医院安全防范制度，尽力杜绝和减少各种不安全事故的发生。

七、各科室对科室物资、器材加强管理，如发生被盗，按医院规定先赔后查。

八、按照医院“安全工作计划”、“综治工作计划”、“维稳工作计划”开展安全、综治、维稳工作，加强医患沟通，构建和谐医患关系，维护社会稳定。

九、完成上级综治办下达的指令性任务，积极开展各种安全生产活动。

责任科室： 医院（盖章）

责任人（签字）： 领导签字：