医院感染数据论文

医院感染数据论文（共7篇）

医院感染数据论文 篇1

基于.net和AJAX技术编写, 前端使用web技术实现, 后台使用C#的经典C/S模式构架, 用于收集医院重症监护科室产生的各种数据, 并根据院内感染的规则分析, 实现初步的数据分析, 筛选, 提示, 并能够生成报表留案, 并上报上级单位。

AJAX技术, 作为一种商业计算模型, 于2006年8月9日首次提出, 其核心概念即在于:资源池。此处的资源, 并非形而上狭义的软件信息资源, 更广泛的涉及了网络带宽, 网络空间存储, 以至于网络虚拟主机的资源。

在当代的数字化医疗单位, 日益增长的数据量, 医务人员对于病历分析更多样化的需求, 为了精细化管理而提出更全面的数据支撑, 以及跨平台的业务需求。传统的C/S模式或者单纯的B/S模式已经不能完全满足各项需要。探索一种新型的模式已经势在必行, 而一种灵活的结合B/S与C/S模式的构架方式, 不失为一种探索方向。

1 引言

1.1 概述

自从上个世纪70年代之后, 医务界再次将控制感染的注意力转向无菌操作的管理, 病人体温的监控, 有针对性的, 合理的抗生素的应用, 全面并且有效的控制医院的内部感染。

因为对于医院感染有着连续性和突发性的特点, 所以传统的纸质表报难免无法及时的传递实时的信息。同时基于医院感染的数据复杂性, 数据量巨大, 传统的纸质表报同样在统计学方面力不从心, 给予后续工作的数据支持力度不足, 难以满足管理发展的需要。

基于以上诸原因, 一套全面处理医院感染的信息系统的建设势在必行, 同时得益于系统互联的推广和大数据的支持, 也使得多终端的, 跨平台的医院感染系统有了技术平台支撑。

而当今的医院感染管理, 需要的就是一个低成本, 高效益, 易管理, 抗故障, 迅捷, 便于统计的信息平台。

2 项目背景及系统使用技术综述

2.1 院内感染控制

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染, 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

广义地讲, 医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等, 这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染, 但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂, 获得感染的因素多而复杂, 常难以确定感染是否来自医院, 故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

2.2. net相关描述

(1) .NET是微软的新一代技术平台, 为敏捷商务构建互联互通的应用系统, 这些系统是基于标准的, 联通的, 适应变化的, 稳定的和高性能的。从技术的角度, 一个.NET应用是一个运行于.NET Framework之上的应用程序。

(2) C#是微软公司发布的一种面向对象的、运行于.NET Framework之上的高级程序设计语言。C#是一种安全的、稳定的、简单的、优雅的, 由C和C++衍生出来的面向对象的编程语言。

(3) ASP.NET是.NET Frame Work的一部分, 是一项微软公司的技术, 是一种使嵌入网页中的脚本可由因特网服务器执行的服务器端脚本技术, 它可以在通过HTTP请求文档时再在Web服务器上动态创建它们。指Active Server Pages (动态服务器页面) , 运行于IIS (Internet Information Server服务, 是Windows开发的Web服务器) 之中的程序。

2.3 AJAX技术介绍

AJAX即“Asynchronous Java-script+XML” (异步JavaScript和XML) , 是指一种创建交互式网页应用的网页开发技术。

通过在后台与服务器进行少量数据交换, AJAX可以使网页实现异步更新。这意味着可以在不重新加载整个网页的情况下, 对网页的某部分进行更新。

3 院内感染信息系统的分析与架构

3.1 护理工作站端的系统设计构架

护理端的输入程序使用asp.net结合AJAX技术编写, 实现整体B/S的技术构架。系统分为类似护理病程录的床位模式和基于病人住院号录入的引导模式。

3.1.1 引导模式

在引导模式下, 护士只需要在相关的输入界面中输入病人的住院号, 点击提交, 就会将请求提交到Java-script层, 而后则会通过相应的asp.net页面调用事先使用C#语言编写完成的动态库文件, 访问电子病历系统接口, 获取病人的基本信息, 和相应日期的治疗情况。并同时访问护理病程录系统, 取得病人指定日的体温信息, 并访问化验系统, 取得病人的样本送检后的细菌培养信息, 并将信息返回网页, 分类显示, 等待护士核对后确认。当然, 此时护士仍然可以修改相关数据。一旦护士提交后, 信息将记录到数据库。如果出现特殊危机值, 并符合判定公式:

[侵入治疗 (3日之内) &&病人体温>37.0 C]

则触发危急值发送模块。

3.1.2 类护理病程录模式

在此模式下, 护理人员将看到一张类似护理病程录的界面图表。该病区的病人按照床位号的顺序排列, 护士可以简单的观察到每个病人录入的体温情况, 并可以点击病人床位进行相关的操作与修改。

同样的, 护士可以点击床位来进行相关的数据录入。当然, 在数据录入确认后信息将记录到数据库。如果出现特殊危急值, 并符合之上的判定公式, 则触发危急值发送模块。

3.2 医院感染控制科端的程序设计构架

医院感染管理科使用的是保密性更强, 同时功能相对更集中的管理程序。该程序使用C#作为主要的编写语言, 实现和数据库的C/S模式。

具体分为, 医院感染用户管理, 医院感染信息一览, 医院感染信息导出, 医院感染信息打印, 医院感染信息危急值设定, 医院感染信息综合统计等多个模块组成。

其中, 医院感染信息一览, 医院感染信息导出, 医院感染信息打印则为最为常用的3个模块。

3.2.1 医院感染信息一览。

通过此模块, 医院感染科人员可以自主的选择一天, 或者一段时间的时间跨度, 将此段时间内的病人信息集中的以列表的方式显示在一个表格窗体中。并可以针对其中的一个病人的一个指数以图表的形式显示其时间变化, 以进行统计分析。

3.2.2 医院感染信息导出

通过此模块, 医院感染科人员可以将一个自然月内产生的数据, 导出成EXCEL以便于通过上级单位开设的信息网站导入上级单位的系统之中。此模块主要是为了方便医院感染科人员上传信息所开发, 以减少医院感染科人员的工作量。

3.2.3 医院感染信息打印

通过此模块, 医院感染科人员可以便利的将单个病人的医院感染监测信息打印成为医院感染信息监测表。表格按照上级单位提供的标准范本制作, 符合上级单位的文件传递和归档要求。此模块同样为了简化医院感染科人员工作而开发, 格式化的报表将为归档数据查询检索提供便利。

3.3 移动终端系统的危急值提示

此模块是由PC终端向移动平台的延生, 以简单的界面向医院感染科人员提示紧急的病人信息, 以方便医院感染科人员在非PC环境下获取紧急信息。系统由2个部分构成。

3.3.1 基于医院无线局域网的, 可以由移动终端访问的小型B/S构架的网站

因为医院严格实施内外网隔离技术, 所以在医院并未加入网闸的前提下, 移动终端 (例如:手机) 访问预先构架的服务器, 仅能基于局域网。

通过移动终端上的浏览器, 医院感染科人员可以查询目前住院病人的体温, 侵入式治疗, 和送检化验标本的情况。

3.3.2 基于医院短信平台的, 危机值数据提示功能

当在录入端, 出现了危机值数据, 即符合公式:

[侵入治疗 (3日之内) &&病人体温>37.0 C]

则系统自动调用医院的短信平台, 通过短信平台向医院感染科人员发送提示短消息。

同时通过医院内部邮件系统, 使用本系统内嵌的邮件发送模块, 向医院感染科人员发送内部邮件, 用两种方式提示医院感染科人员关注并介入后续事务。

4 结论与展望

4.1 总结系统实施后取得的相关进展

在部署并应用了医院感染信息之后, 护理工作站的数据能够及时的提交到医院感染科, 而且基于内部的校核机制减少了护理部分的数据录入的错误, 一定程度上减少了护理人员输入的工作和院感人员整理数据的工作。

同时, 由于上级单位要求数据按月上报, 系统提供直接导出上级单位所需要格式的文档数据的功能, 这项功能降低了一线人员的劳动强度。

对于实时的危机预警机制, 在系统测试阶段做过一次全面的测试。结论证明, 该项功能达到预期的要求, 值得信任。

系统的统计分析功能。根据现有的ICU科室16个床位, 作为16个组进行统计学的分析, 数据分析上已经取得一定成果, 已经能够为医院感染工作的管理提供数据基础。相信一年或更久之后, 系统累积了更多的基础数据, 可以进行更好的数据分析及数据挖掘。

4.2 展望系统在移动终端的推进

虽然现有的医院感染信息系统已经取得了一定的成绩, 但是移动平台端基于Java的android程序开发仍然成为可以继续发展的一个方向。

当然基于浏览器构架的B/S模式可以支持在现有的移动终端输入。

但是对于移动终端特别是手机而言, 独立开发的客户端更适合查询数据和输入数据。系统的数据传递使用基于xml数据交互的web service技术, 该技术可以支持java开发的android客户端跨平台的接入系统。真正的把输入和信息收集工作推向移动终端。

并且, 扫描已经广泛推广的病人腕带上的二维码, 作为输入信息的确认, 进一步确保输入信息的准确性和有效性。

摘要：本文将在护士工作站的数据输入、医院院内感染管理科人员管理界面及自动的危急值手机提醒的功能3个功能模块展开论述。并具体详细的介绍相关软件部分的构架和设计。在此, 再次感谢医院感染科顾克菊老师, 顾老师详细的将医院感染的需求告知, 才能使得软件顺利的开发并投入使用。

关键词：医院感染信息系统,web技术,AJAX技术,C#程序设计

医院感染数据论文 篇2

医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论技术的发展, 医院感染问题日益突出, 严重影响医疗质量, 增加患者的痛苦和负担, 而且成为突出的公共卫生问题, 同时也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题[1,2], 已引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。

目前, 医院感染病例监测主要依靠临床医生上报, 存在漏报、错报、误报等突出问题。专业人员手工查阅病历, 效率低下, 常常是患者出院后才诊断感染, 属于回顾性监测, 很难早期发现感染暴发。

本项目主要针对上述突出问题, 研究基于智能实时数据采集的医院感染监测系统, 实现感染病例智能化识别与预警, 并能进行实时干预-反馈。将目前“结果”监测方式转变为“过程”监测方式, 促使专职人员与临床医师共同参与, 提高监测效率, 全面提升预防控制水平。

1系统设计方案

《医院感染诊断标准》、《医院感染监测规范》、《医院感染管理办法》等国家、省、市相关标准分析、梳理、研究透彻, 作为该项目系统规划、设计、实现的基准。在此基础上, 分析了我院信息系统中与医院感染密切相关的功能模块, 研究制定专业筛查策略, 进行针对性升级、完善, 以满足今后智能、实时采集相关医院感染数据的需要。

系统设计特点: (1) 全覆盖:覆盖全院所有科室全部病人, 覆盖全院病人所有感染数据; (2) 数据自动呈现:所有数据由系统自动呈现, 使医护人员摆脱人工输入的烦恼; (3) 自动监控:实现实时监控、在线监测, 自动生成全院疑似病例及时报告, 杜绝漏报; (4) 主动式:摆脱对临床医生上报的依赖、干预关口前移, 实现从“结果”监测向“过程”监测的转变, 并具有严谨、专业的筛查策略。

2 系统结构与流程

系统主要包括以下几大模块:医院感染病例主动上报、医院感染数据智能提取、医院感染监测规则设定、疑似病例预警、目标监测、干预、统计分析等模块。

系统通过数据访问中间件技术, 采集医院信息系统 (HIS) 、实验室信息系统 (LIS) 、放射科信息系统 (RIS) 、电子病历 (EMR) 等系统中与感染相关信息, 建立动态的感染信息数据库, 实现对病人从入院到出院全过程的在线监测 (图1) 。

系统通过嵌入专业筛查策略, 从数据库中挖掘与医院感染有效信息, 如患者基本信息、转科记录、患者诊断信息、发热体温信息、常规检验信息、细菌培养信息、药敏结果信息、抗菌药物信息、放射CT检查结果信息、病程记录信息、手术麻醉信息等。对此信息做进一步分析, 筛查出疑似感染病例, 并进行个案预警, 以方便感染管理专职人员和临床医生确认, 实现早期发现医院感染暴发隐患。

3 系统实现的功能[3,4,5,6,7]

(1) 数据访问中间件。自动加载HIS、LIS、RIS等与院感相关的系统数据, 如患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、常规检查、手术、治疗方式、抗菌药物、费用等。

(2) 智能诊断。根据医院感染诊断标准分析患者各类数据, 生成病例预警供专职人员判断。

(3) 病例预警。展示智能诊断的结果, 供专职人员诊断医院感染。

(4) 科室预警。对各科室患者进行分析, 生成各科室医院感染的暴发流行情况, 供医院感染专职管理人员及时干预。

(5) 抗菌药物监测。根据卫生部《抗菌药物专项治理方案》, 监测以下指标:科室出院人数、平均住院日、抗菌药物使用人数、抗菌药物使用率、送检人数、送检率、使用抗菌药物未送检医生名单、使用特殊使用类抗菌药物未送检的医生名单、多联使用抗菌药物未送检医生名单。中级职称使用特殊使用类抗菌药物医生名单、初级职称使用限制使用类、特殊使用类抗菌药物医生名单。手术数量、手术部位、清洁手术人数、预防使用抗菌药物人数、预防用药率、预防小时数、0.5~2 h给药率、用药天数、24 h停药率、术后住院天数、二次手术人数。

(6) ICU监测。对于进入ICU的患者进行持续监测, 生成ICU日志、发病率、器械使用率、器械相关感染发病率等。

(7) 沟通平台。实现流畅的医务人员与感控专职人员交流功能, 成为医院感染SOP、专家库、医院感染专业知识学习平台。

(8) 外科手术目标监测。监测所有择期、急诊手术患者, 了解各类切口手术患者感染情况, 便于及时发现问题, 早期干预, 有效预防和控制医院感染。

(9) 感染上报与交流。临床医生根据患者临床症状或病原学诊断主动向感染管理科报告患者的感染情况;医生也可就患者感染情况与感染管理专职人员进行交流。

(10) 统计分析和病例上报。根据专职人员诊断数据及患者感染数据自动生成各类统计表格;感染诊断确诊患者的相关数据可以导出指定格式的文件上报的各级质控中心。

4 系统实现的关键目标

4.1 提高统计效率

目前, 我院院感报告需要通过手工录入后再进行分析, 使用该系统, 可从原来3个工作日缩短到十几分钟内完成;消毒与环境监测数据录入与统计基本靠手工完成, 通过该系统, 将从5个工作日缩短到1 h内完成。

4.2 解决目标监测的难题

新一轮的医院等级评审细则中, 对诸如手术切口感染、导管相关 (呼吸机管、导尿管、血流导管) 感染的监测提出明确要求, 依靠常规监测手段需要投入巨大的人力, 通过实施该系统可以很好地解决新评审要求。

4.3 提高报告效率

目前存在院感重复报告、迟报、漏报的情况。迟报影响数据统计和反馈, 漏报危害更大。应用实施该系统, 上述问题可以得到很好解决。

4.4 监控高危因素

通过该系统可及时调整监控目标, 灵活应对院内感染随新技术、新药物等引起的变化。

4.5 控制前移

预防感染要求院感科在医师报告院感个案前就要开展工作, 监控系统可以对院感个案进行数据梳理、挖掘, 为管理者提供多维度的分析和参考。

5 结束语

系统的实现将可以解决医院感染监测基础资料不易收集的难题, 把回顾性监测与前瞻性监控完美结合, 快速获取医院感染的各项信息, 真实、准确地反映医院感染管理状况, 对提升医院感染管理水平具有十分重要的意义。

参考文献

[1]红旗, 徐艳, 刘莲香.加强医院感染管理预防和控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (11) :1270-1272.

[2]王雪文.医院感染管理面临的困境与对策[J].上海预防医学杂志, 2007, (3) :141-142.

[3]刘丽杰.一个大型医院院内感染监测信息系统的设计[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 13 (5) :698.

[4]周来新, 黄庆, 府伟灵, 等.计算机网络系统在细菌耐药监测中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :439-441.

[5]孙雪梅.医院实验室危机值消息系统的实现[J].中国医疗设备, 2012, 27 (12) :68-69.

[6]姜建新.医院感染的网络系统建设和实时监控[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (6) :700.

医院感染数据论文 篇3

1 医院感染管理手册的主要内容

根据《医院感染管理办法》要求将各科在医院感染管理日常工作中必须做的项目列入手册中, 如:科室医院感染管理小组成员名单、小组成员职责、科室医院感染管理工作计划、培训计划、培训内容记录、培训签到记录、医院感染管理相关知识考试考核记录、科室医院感染管理考评细则、科室医院感染管理每月自查记录、医院感染管理科检查存在问题反馈记录、合理使用抗生素自查记录、医院感染病例上报记录、监控小组会议记录、科室医院感染管理工作总结等。

科室医院感染管理小组成员名单要求填写姓名、性别、职务或职称以及分工内容;培训内容记录包括时间、地点、主讲人、培训课题及内容摘要;医院感染管理相关知识考试考核记录包括日期、参考人姓名、考试项目、存在问题、考核成绩及评价、主考人;科室医院感染管理每月自查记录包括月份、自查内容、存在问题、整改措施、评价;医院感染管理科检查存在问题反馈记录包括反馈时间、存在问题、整改措施;合理使用抗生素自查记录包括住院号、病人姓名、性别、年龄、诊断、是否经验性或预防性用药、给药途径、是否药敏试验;医院感染病例上报记录包括住院号、病人姓名、性别、年龄、诊断、感染时间、感染部位、上报时间、主治医师、登记人;监控小组会议记录要求每季度至少1次, 分析科室医院感染管理工作中存在的问题, 并及时提出整改措施。

2 医院感染管理手册的填写要求

医院感染管理手册是各科室医院感染管理1年的工作安排、持续改进和总结记录。由医院感染管理科负责召集科室医院感染管理小组成员进行培训, 详细讲解医院感染管理手册的填写要求和注意事项, 要求科室院感管理小组成员各尽其职, 以实事求是的态度做好医院感染管理的各项工作和手册记录, 并对照各项内容填写完整, 字迹清楚。

3 具体实施

医院感染管理手册是根据《医院感染管理办法》相关要求制订, 科室医院感染管理小组成员将科室中所开展的医院感染管理工作进行如实记录, 同时定期召开小组会议, 对存在的医院感染管理问题, 提出整改计划加以落实, 并对落实后的效果进行跟踪评价。医院感染管理科将科室医院感染管理手册列入科室目标考核中, 每季度进行检查, 及时将发现的问题书面反馈给相关科室整改。

4 体会

医院感染管理手册是科室医院感染管理工作的集中体现, 便于医院感染管理科及时了解医院感染的动态, 在较短的时间内收集第一手资料, 对存在的医院感染隐患进行分析评价, 及时控制医院感染的暴发流行。

医院感染数据论文 篇4

1 开发医院感染实时监控系统提高感染监控信息化水平

国外医院感染监测系统早已在欧美发达国家应用,在实时监测方面也取得了很大进展[1]。国内部分医院和软件公司自20世纪90年代中后期开始开发了不同的医院感染监测系统,其主要问题是未实现疑似病例的智能化识别、预警和在线实时监测,未实现暴发预警,缺乏与临床实时沟通与干预等功能[2,3,4]。为解决上述医院感染监测系统存在的问题,我们自2008年开始,依据国家《医院感染诊断标准》、《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《三好一满意活动方案》、《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动》等相关规范文件,开发了医院感染实时监控系统(Real-time Nosocomial Infections Surveillance System,RT-NISS),于2010年初上线运行,实现了疑似感染病例智能识别,并进行个案预警;通过建立交互平台,实现了感染病例实时推送、精确诊断、干预与反馈,使专职人员与临床医生共同参与感染诊断与防控;通过建立暴发预警机制,实现了医院感染暴发隐患的及时发现;通过规范的监测流程和计算方法,进行综合性监测和目标性监测,并实现了全面、准确统计分析结果的输出[5,6,7],提高了我院医院感染监控信息化水平。

2 以RT-NISS为基础提高数据导航和决策支持水平

2.1 RT-NISS提供了完整的医院感染管理质量控制指标体系

RT-NISS系统依据国家相关规范的要求,提供了大量的统计指标、数据,包括医院感染发病相关指标、医院感染分布指标、病原学监测指标、抗菌药物使用主要指标、ICU目标性监测指标、手术部位感染目标监测指标、传染病监测、消毒灭菌效果监测、职业防护监测指标等,形成了医院感染管理质量控制指标体系。

2.2 基于历史数据制订各科室参考目标值

根据2010-2011两年的感染相关数据,感染管理科年初制订2012年各科室医院感染相关指标参考目标值,下发各科室,使科领导及时掌握本科室年度感染相关指标,作到心中有数。感染管理科及时跟踪各科室感染相关指标完成情况,定期为院、部、科三级领导提供监测指标数据,对未完成指标的科室及时指导,加强目标管理考评扣分,并与ERP系统奖金测算直接挂钩,进一步促进感染管理工作。

2.3 数据导航

传统的手工统计上报方法所提供的数据数量少、不全面、滞后、指导性弱、说服力差。由于RT-NISS所提供的数据及时(日报、周报、月报)、客观、全面、系统,因而对临床科室指导性强、说服力强、导航作用强。通过医院感染工作日报、月报、年报等形式将医院感染监测数据上报院领导,下发各临床科室,并通过院交班会、院骨干例会、周会讲评、院周会大屏幕滚动播放等形式向全院公布,使院、部、科领导及时掌握感染相关指标完成情况。以数据为导航,可以及时规范临床诊疗行为,同时能对持续改进的效果进行评价。

2.4 决策支持

通过该系统为院领导和机关随时提供详实可靠的数据,感染管理科针对存在的问题,提出持续改进建议,真正“用数据说话”,实现决策支持科学化。

3 医院感染管理效果显著主要指标达到国家规范要求

3.1 医院感染漏报率下降明显

全院医院感染病例漏报率由2011年1月份64.8%下降至11月份2.0%,6月份开始使用交互平台后漏报率下降明显。详见图1。

3.2 医院感染现患率稳中有降

2010-2011年医院感染现患率在4.5%~6.0%之间(国家标准≤10%),2012年与2011年同期相比,现患率稳中有降,见图2。

3.3 医院感染发病率略有下降

2010年、2011年感染发病率分别为2.02%、1.93%。与2011年相比,2012年医院感染发病率略有下降。

3.4 抗菌药物使用率符合国家标准

2010年、2011年抗菌药物使用率分别为54.70%、55.08%(图3),符合国家标准(≤60%),与2011年同期相比,2012年抗菌药物使用率下降。

3.5 病原学送检率总体呈上升趋势

全院使用抗菌药物患者病原学送检率逐步提高,与2011年同期相比,2012年病原学送检率总体呈上升趋势。

4 结语

RT-NISS在我院应用以来,通过准确、高效的预警机制和临床干预-反馈机制,全面提高了我院医院感染管理信息化水平。通过感染病例智能判别,实现了实时监测和实时干预;通过住院患者全过程监控,实现了感染防控关口前移;通过病原学和症状监测,实现了暴发实时预警和早期控制;通过交互平台的应用,实现了与临床的实时沟通与干预;通过科学的信息采集机制,实现了目标性监测高效简便;通过提供翔实系统的数据,实现了科学决策和持续改进。

参考文献

[1]匡季秋,武迎宏.国内外医院感染监测系统应用进展与比较[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2213-2216.

[2]冷金昌,邢玉斌,蒲卫,等.医院感染监控管理软件设计[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):906-908.

[3]宫庆月,张学香,矫玲.医院感染管理软件的开发与应用[J].中国感染控制杂志,2008,7(2):92-95.

[4]江敏,孙薇,祝有杰.医院感染管理信息系统的开发应用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1730-1732.

[5]邢玉斌,索继江,杜明梅,等.医院感染实时监控系统的开发与应用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(24):5241-5243.

[6]索继江,杜明梅,邢玉斌,等.医院感染控制专职人员与临床医生交互平台的作用和意义[J].中国医院,2011,15(11):9-11.

医院高危区域医院感染的管理 篇5

1 供应室的管理

供应室是医院工作的“第二心脏”, 合理布局, 按“污到净”的流水作业方式设置污染区、清洁区、灭菌区, 操作路线不逆行, 应建立严格的消毒制度, 落实到人, 清洁物与污染物分开放置, 防止交叉感染。各科室对特殊感染病人用过的物品要妥善处理, 需要回收的物品一定要附有明显的标签, 以备彻底处理。打扫卫生严禁干燥作业, 拖把洁、污要分开存放, 用后需消毒, 对污染区、清洁区、灭菌区的门窗要加设密封条, 以防风季时大量尘埃对空气和医疗用品造成污染[1]。

2 手术室的管理

手术室是治疗、救治病人的重用场所。手术感染意味着对病人生命的威胁, 消除威胁手术病人感染因素是手术医生、麻醉师、手术护士的最主要的职责。预防手术感染的要点如下。

2.1 手术室布局合理

手术室区域划分应符合功能流程。设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间, 每个手术间设1张手术床, 接送病人采用双车法。

2.2 严格执行无菌技术

无菌技术是手术室感染管理的关键环节, 如果有无菌技术的失误, 轻者导致切口感染, 重者危及病人生命。所有手术器械、敷料、手套、手术人员及病人穿戴物品等耐高温、高湿的物品要采用高压蒸汽灭菌。对不耐高温、高湿的器具、导管、导光线路我院目前采用过氧乙酸气体熏蒸灭菌, 使用前, 用生理盐水反复冲洗, 去除吸附在器具上的过氧乙酸。麻醉用品如储气袋、螺纹管、面罩连接器、喉镜, 每次使用后先用高效灭菌液灭菌, 再用无菌盐水冲洗后, 悬挂晾干, 备用。连台手术, 应先进行无菌手术, 后做污染手术。为了减少可疑的传染源, 必须控制外来参观人员。患有呼吸道感染、疖肿、手部有破溃的医生、护士不得参加手术。

2.3 对特殊感染手术实行隔离技术

凡手术病人接触过或使用的物品、台面、地面均应用高效灭菌剂刷洗、擦拭或浸泡消毒后再处理。

3 产房及新生儿病房的管理

3.1 产房的管理

产房是新生儿诞生的场所, 孕产妇在医院感染发生的机会较大, 严格执行各项规章制度更为重要。凡进入产房的人员必须先洗手, 穿隔离衣, 戴帽子、口罩及穿产房专用鞋, 接生或手术前, 应严格刷手及穿无菌手术衣、戴无菌手套, 尤其要杜绝不刷手接生。手套被刺破处理脐带和缝合伤口前, 应更换新的无菌手套。对于急产或产前检查项目不齐全的以及患有、疑有传染性疾病的孕产妇, 应按标准预防的原则实施消毒隔离, 安排在隔离待产室、隔离产房, 按隔离技术规程护理和助产, 所有物品按消毒灭菌要求单独处理。

3.2 新生儿病房的管理

探视的人应进行控制, 探视者应穿隔离衣, 洗手后方可接触新生儿, 探视结束后应及时进行室内环境及用品消毒。在感染性疾病流行期间, 禁止探视。教会陪护者有关消毒、隔离事项并有定期监测制度。工作人员患呼吸道感染性疾病或皮肤有伤口者应暂时调离工作岗位, 确保新生儿健康成长。

4 治疗室及换药室的管理

室内布局合理, 清洁区、污染区分区明确, 标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放人专柜, 过期物品要重新灭菌;设有流动水洗手设施。医务人员进入室内, 应衣帽整洁, 严格执行无菌技术操作规程。无菌物品必须一人一用一灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体应注明时间, 超过2 h后不得使用;启封抽吸的各种溶酶超过24 h不得使用, 最好采用小瓶包装。碘酒、乙醇应密闭保存, 每周更换2次, 容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品 (棉球、纱布等) 一经打开, 使用时间最长不超过24 h, 提倡使用小包装。治疗车上物品应排放有序, 上层为清洁区, 下层为污染区, 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行, 特殊感染伤口, 如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地 (诊室或病室) 严格隔离, 处置后进行严格终末消毒, 不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内, 及时焚烧处理。执行每天清洁消毒制度, 地面湿式清扫。

5 预防工作人员自身感染问题

对医院感染高危区域工作人员应特别注意, 其中以预防乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染更为重要。由于工作关系, 工作人员经常直接接触病人的血液和发生锐器伤, 易引起医院感染, 因此, 加强必要的防护措施及改善工作环境, 定期动态观察是很有必要的。

6 医院感染的防范

健全组织, 加强领导, 成立医院感染控制小组, 制订目标管理的内容及实施方案, 设专职人员, 具体抓此项工作。加强无菌观念教育, 认真执行各项医疗规章制度, 严格执行消毒隔离制度[2,3]。注意工作人员自身保护, 提高病人免疫功能, 合理使用抗生素, 尽量避免二重感染。加强对环境污染的管理, 医用垃圾密封保存, 专人运送, 对一次性物品、污染严重的物品及手术标本进行灭菌处理。制订科学检验手段和方法, 要在“取、送、选、检”4个环节上下工夫, 加强监测, 确保医疗安全。

关键词：医院感染,供应室,手术室,产房

参考文献

[1]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.

[2]王秀萍.护理管理在控制医院感染中的作用[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :220-221.

医院感染管理体会 篇6

1 建立医院感染管理网络

1.1 领导重视, 责任管理

医院感染管理办公室与医务科、护理部同属一级临床管理科室。成立医院感染管理委员会, 负责制定规划和组织协调。各临床科室成立以主任、护士长为组长、科内业务骨干为质控员的医院感染质控小组, 定期召开质控会议。把医院感染管理工作, 作为医院综合目标管理的考评项目, 按照感染办制定的月质量检查项目进行日常工作的检查, 将结果反馈质量中心, 作为医疗质量分析的重要组成部分。此举确定了医院感染管理在医院工作中的地位, 加大了管理力度, 并进行了持续质量改进, 进一步完善了医院管理系统。

1.2 多部门合作, 齐抓共管

医院感染管理工作涉及到医院的方方面面, 管理环节多, 需要各部门参与组织协调, 齐抓共管。我院于2003年引进ISO9000质量管理体系, 医务科、护理部、医院感染管理科先后制定了30余项管理制度, 审核受控后按照文件要求下发到各科室。对各科室感染管理目标和评分标准、抗生素使用管理、消毒剂使用管理、医疗废弃物管理等作出具体规定, 明确各类人员应履行的工作职责, 使医院感染管理责权明确, 形成良好的工作秩序, 向规范化、制度化的管理轨道靠拢。

2 加大教育培训力度

实行全员培训, 坚持和完善岗前培训、考核上岗和常规培训制度。感染办制定各类人员培训方案和实施计划, 定期对医务人员、护理员、卫生员、工勤人员等进行培训。培训内容涉及《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法实施办法》、《职业防护》等医疗法律法规和医院感染相关知识。培训利用多媒体、请专家授课等形式进行, 参加培训人员培训时签到, 培训后考试。通过培训, 强化了医务人员的法制意识, 增强了严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术的观念, 养成了良好的个人防护习惯。

3 规范一次性使用医疗用品的管理

把好一次性用品的采购订货关, 认真审查“三证”, 杜绝劣质产品进入医院。严格质量验收、严格查验包装, 特别注意包装上的灭菌方法、有效期等标识, 按要求抽样检验, 保证合格产品用于临床。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类、初步消毒, 并装入黄色医疗垃圾袋, 实行无害化处理, 严防污染物品流入社会造成危害。

4 规范医院垃圾管理

医疗垃圾及生活垃圾分类装运, 医疗垃圾由专人收取、专用封闭垃圾车运送到医疗垃圾暂存站, 由专车运送到指定垃圾场进行焚烧处理。2003年封闭病房楼的垃圾通道, 各病区的垃圾分类袋装, 锐器用专用的锐器盒盛装, 减少了交叉污染, 使医院环境卫生状况明显改善。

5 开展医院感染监测, 控制医院感染率

感染办定期进行医院感染监测[1]。由专人对每月的出院病历进行检查, 与科室上报的医院感染病例进行复核后将感染率、漏报率、医院感染疾病顺位情况在院例会反馈, 对个别漏报科室加大惩罚力度, 有效地降低了院内感染率和漏报率。每月滚动对各临床科室空气、物体表面、医务人员手、消毒后手术器械等进行监测, 监测结果定期反馈给科室, 及时发现问题, 采取有效措施, 控制医院感染, 促进科室提高医疗质量。

6 加强抗菌药使用的管理

抗菌药的应用与医院感染密切相关, 但抗菌药物管理又是医院感染管理的难点。感染办会同医务科制定了抗菌药管理制度, 充分利用院内网络, 限定抗菌药物使用权限;请专家举办专题讲座, 提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识;药剂科、检验科定期反馈抗菌药物使用监测结果, 推荐合理用药评价标准, 同时利用网络邮箱提醒、科室个别谈话、网上通报等措施有效干预滥用抗生素行为。

7 小结

我院2003年成立感染管理办公室, 4年来在工作中不断总结经验, 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作, 严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度, 重点加强手术室、重症监护病房 (ICU) 、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作。2005年我院手术室曾发生几例聚集性伤口感染, 我们通过对医务人员手、手术间空气、物体表面、手术器械等进行重点监测, 近2年手术量不断增加, 没有发生聚集性伤口感染。

在医院感染的接触传播过程中, 医务人员手起着至关重要的作用。我们进行多次关于手卫生的培训教育, 各临床科室配备脚踏式水龙头、配备洗手液及干手设施, 提高了医护人员手卫生依从性, 避免了院内交叉感染。

我院的院内感染率从2004年的2.12%到今年的1.30%;漏报率2004年为20.23%, 我们加大了管理力度, 发现漏报即与科室个人奖金挂钩, 目前漏报率为0。院内感染病例的培养+药敏的送检率也从以前的不足30%上升到现在的75%以上。

通过不断地学习, 我们的院内感染控制工作取得了一定的成绩, 今后将进一步总结经验, 为医院的发展保驾护航。

参考文献

浅析控制医院感染 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2008年8月, 院内累计报告各类法定传染病65例 (不包括手足口病) , 较去年同期增加29例, 传染病上报率较同期上升80.6%。传染病疾病谱中, 流行性腮腺炎26例, 较去年同期上升18.0%;水痘25例, 较去年同期上升30.2%;细菌性痢疾8例, 较去年同期上升9.5%;麻疹2例, 较去年同期下降24.7%;风疹2例, 较去年同期下降19.1%;乙型肝炎、肺结核各1例, 均为新报告病例。

1.2 方法

制定了院内感染管理的规章制度及工作流程, 加强了各科室负责人负责本科室感染管理的日常登记工作, 强化了传染病报告首诊意识。专人专职负责传染病的督查、汇总、上报。定期对医务人员进行培训, 达到人人熟知, 责任到人, 并及时总结经验, 取长补短。

2 控制医院感染措施

2.1 成立医院感染管理领导小组, 建立健全各项规章制度

遵循分级负责, 首诊负责制的原则, 明确工作任务, 强化工作职责, 熟知工作性质和工作内容。

2.2 建立健全传染病诊断、处置、报告和登记责任制

要求临床医生诊断传染病要及时、准确, 上报程序合理, 由专职人员负责传染病信息网络直报, 报告程序及病种符合要求, 报告时限、数据及时准确, 报告卡簿填写规范, 资料收集齐全, 积极协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查工作, 以纠正不足之处。

2.3 医院感染管理设有工作阵地, 有专职人员

我院感染管理设专门科室, 有专职人员负责, 确保了此项工作顺利有序进行。目前, 医院感染管理工作中监测、控制、管理任务纷繁复杂, 监测业务及范围在不断扩大[2], 要求配备熟知医院感染危害性的专职人员, 同时必须工作积极、热情细致、组织协调能力好, 才能保障工作顺利开展。但有些医院总是把主要的财力、物力投入到能够给医院带来经济效益的项目上, 对医院感染管理工作的资金、设备投入较少, 从而影响了医院感染管理工作有效进行。而资金、设备、人力是开展医院感染管理的基础条件, 也是医院感染管理工作科学、规范、有效发展的前提保证。

2.4 加大宣传培训力度, 促使医务人员积极主动参与医院感染管理

疫情信息管理人员、网络直报人员、临床各科医护人员和有关院、科领导要积极参加有关传染病知识、法律、法规、工作流程的培训, 全面了解医院感染的性质和内容。对全院医务人员每年进行4次以上医院感染相关知识培训。新入院的医护人员和实习生必须进行医院感染相关知识培训, 经考试合格后, 方可上岗。疫情信息管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训, 经考试合格后方可上岗。医务人员必须了解传染病及传染源给病人和社会带来极大的痛苦和危害, 并能自觉自愿参与医院感染管理工作。

2.5 规范处理医疗废物

医疗废物应分类放置于有明显的警示标识和警示说明的防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内, 由专人负责用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应及时进行清洁和消毒处理后感染性废物、病源性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。高危废物进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后再按照感染性废物收集处理[3]。使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液输血器等必须消毒, 用专用收集袋或锐器盒直接焚烧。

2.6 加强医院感染预防、消毒、检测管理

医护人员既要防止血源性疾病的传播, 也要防止非血源性疾病传播, 同时强调双向防护, 既防止疾病从病人传至医务人员, 又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施, 包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。根据不同情况, 对感染病人采取相应隔离措施。医护人员使用消毒液时, 必须按照规格、配方进行严格消毒。比如空气消毒:应保持紫外线灯表面的清洁, 每2周用70%乙醇棉球擦拭1次, 以减少对紫外线穿透力的影响, 而且要检查紫外线灯管的寿命、消毒距离是否符合要求等。临床医生要合理应用抗菌药物, 避免菌群失调。院内组织人员定期检测、督查、考核。

2.7 搞好监督检查, 提高医院感染管理工作质量

各科室负责人每天下班前对本科室传染病报告情况进行1次自查, 发现问题及时改正, 疫情信息管理人员每周至少2次深入到各科室检查传染病报告情况, 传染病管理领导小组每月进行1次督查。通过这些措施, 杜绝传染病迟报、漏报现象, 落实传染病管理奖惩制度[4]。医院把传染病防治工作纳入职工年度目标考核, 实行一票否决制, 如果年度考核中发现有传染病漏报、迟报现象, 除经济处罚外, 同时取消年度评优资格, 工作成绩突出者实行奖励。

综上所述, 做好医院感染管理工作, 建立组织机构、健全制度是抓好工作主要措施, 投入工作经费、设备、配备专职工作人员是促进工作顺利发展的基础, 全院医务人员重视医院感染管理、掌握感染知识是工作成败的前提, 院内组织督导检查是落实工作的必要措施。近1来, 我院把传染病防治工作纳入重要管理工作和年度目标考核管理, 在管理上实行日自查、周检查、月督查、年考核。有效地控制了院内感染管理, 降低了院内感染发病率, 保障了工作人员及社会人群的身体健康, 使院内感染管理工作逐步走上正轨。

参考文献

[1]张亚梅, 温银霞.医院感染监控总结与分析[G].甘肃省第一届医院感染管理学术年会论文汇编, 2006:118-119.

[2]刘艳丽.基层卫生院医院感染管理现状及医院管理年活动对其产生的影响[G].西北地区第二届医院感染管理学术年会资料汇编, 2008:262-264.

[3]郭彦萍.基层妇幼保健院消毒质量调查与分析[G].西北地区第二届医院感染管理学术年会资料汇编, 2008:231-235.