护理不良事件护士长总结

护理不良事件护士长总结（精选12篇）

护理不良事件护士长总结 篇1

护理不良事件，护士心中永远的痛

说到不良事件的管理，之前大家都有一种感觉，管理是护理部的事情，是护士长的事情，其实不然，特别是在不良事件的管理上，我们每个护士的自我管理，发挥着不可忽视的重要作用。因为什么呢？“外因通过内因起作用”，对于不良事件的管理而言，媒体也好，护理管理层也好，都是外力，真正的内因是我们护士自身。如果仅仅是外力在发挥作用，而我们护士的内心无法受到真正的触动的话，那么，这种种管理，都无法收到好的效果。

说到媒体，大家应该还有印象，在09年的不良事件讨论分析会上，我曾经提到过一篇文章，文章的题目是《你想去玛丽工作的医院吗》，可以说，会后，大家对文章内容反响强烈，甚至有质疑的声音：在护理部的不良事件讨论分析会上，引用这篇文章是否有欠妥当。那么今天呢，大家将会明白，我当初引用那篇文章的初衷是：让大家听到来自媒体的声音，体会到来自外界的关爱。在当代护士这样有影响力的杂志上，能够刊出这样一篇文章，是媒体代表护士群体发出的强烈呐喊和呼唤，我们有理由相信，玛丽所享受到的一切，总有一天会来到我们身边；不能去玛丽的医院工作，但可以通过我们的努力，改善大环境，把我们工作的医院，把我们中国护士工作的众多医院，都变成“玛丽的医院”。

我想告诉大家，当不良事件发生后，你面对的，不仅仅是指责，还有理解；在抗击不良事件的道路上，你不是孤单的，不是凄苦的，更不是孤军奋战。但是，必须说明的是：理解是支持，是帮助，而绝不是接受，更不是纵容。当不良事件发生后，管理者不会不重视客观条件上的种种不足和纰漏，但作为我们护士自身，要更多的考虑主观上是否有失误，是否有可以借鉴的东西。建议大家做到以下几点：

1、加强责任心，珍视生命，无愧于护士的神圣使命。

2、充分认识自己，了解自己的优缺点，在工作中扬长避短，“知人者智，自知者明。”（刚才大家看到了，我从广义的角度，从每个班次给大家提出了“温馨提示”，那么，我建议大家，结合自身特点，你也给自己一个“温馨提示”，我针对的是各个班次，你针对的是自己的工作特点，你可以提醒自己，哪些是你工作中的薄弱环节，哪些是自己应该时刻牢记和避免的。）

3、工作时集中精力，精力涣散是护理安全的大敌。

4、上岗前调整自己的情绪，不让情绪影响工作，从而为不良事件埋下隐患。（这个道理很浅显，但是要想真正做到是有难度的，大家要不断提高控制和调整情绪的能力。）

护理不良事件护士长总结 篇2

1对象和方法

1.1调查对象2015年1~6月采用便利抽样法对杭州市3所三级甲等综合性医院182名骨科护士进行调查。所有护士均为注册护士, 调查期间从事临床骨科护理工作且满6个月以上, 知情同意并自愿参加本项调查。

1.2调查工具

1.2.1护士基本资料调查表自行设计护士基本资料调查表, 包括性别、年龄、学历、工作年限、用工性质、职称等。

1.2.2护理不良事件报告意向量表采用田欢欢等[5]修订编制的问卷, 该量表最低分0分, 最高15分, 得分越高代表报告意向越好。该问卷共15个条目, 采用二分类评分法, 1代表“是”, 0代表“否”或“不清楚”。问卷具有较好的信效度。

1.2.3护理不良事件报告障碍问卷采用田欢欢等[5]修订编制的问卷, 共22个条目。问卷的三个维度分别为惩罚性文化、报告流程及报告意义。该问卷每个条目采用Likerts 5级评分法, 总分最低22分, 最高110分, 得分越高代表对各条目认同度越低。该量表信效度良好, 应用广泛。

1.2.4护理不良事件报告认知量表采用田欢欢等[5]编制的问卷, 共8个条目, 采用二分类评分法, 1代表“是”, 0代表“否”或”不清楚“。总分最低0分, 最高为8分, 得分越高提示报告认知越好。该问卷信效度被测量较好。

1.3调查方法征得医院护理部同意后, 由研究者本人对该院护士进行调查, 采用无记名形式填写问卷, 现场回收。共发放问卷182份, 回收181份, 其中有效问卷180份, 有效回收率为98.90%。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析。使用百分率、均数、标准差等描述数据, 影响因素分析采用单因素方差分析、LSD法及两样本t检验, 相关关系采用相关性分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护士护理不良事件报告意向得分现状180名护士护理不良事件报告意向问卷的得分范围为7~15分, 中位数为12分, 平均数为 (12.20±3.50) 分。

2.2影响护士护理不良事件报告意向的因素护理不良事件报告意向受护士的年龄、工作年限、职称的影响 (P<0.05) , 见表1。

2.3护士护理不良事件报告意向与报告障碍、报告认知的相关关系护士护理不良事件报告障碍问卷得分范围38~106分, 中位数74分, 平均数 (71.50±12.33) 分;报告认知问卷得分2~7分, 中位数5分, 平均分 (5.67±1.05) 分。将护士护理不良事件报告意向与报告障碍、报告认知进行相关关系分析, 结果表明护理不良事件报告意向与报告障碍呈显著负相关 (r=-0.387, P<0.01) , 与报告认知呈显著正相关 (r=0.412, P<0.01) 。

3讨论

3.1本次调查的骨科护士护理不良事件报告意向处于中等水平。这与陈静[6]、宋朝晖等[7]的研究结果类似。陈静[6]采用同样的问卷调查表分析了396名在岗的肿瘤科护士的护理不良事件报告意向, 结果表明其得分范围为3~15分, 中位数为14分。宋朝晖等[7]对96名急诊科护士的护理不良事件报告意向进行测评, 结果表明其报告意向较为正向, 处于中等水平。护士全面、真实地报告不良事件是不良事件报告系统发挥积极作用的基础, 不良事件报告率低严重制约着医院不良事件的上报、预防和控制, 因此, 必须根据影响护士不良事件报告意向的因素, 制定科学的干预对策, 进而提高护士的不良事件报告意向。

3.2本研究结果显示, 护理不良事件报告意向受护士的年龄、工作年限、职称的影响 (P<0.05) 。年龄越大、工作年限越长、职称越高的护士报告意向越强烈。分析其原因, 可能与工龄长、高年资护士、高职称护士对护理不良事件报告意义的理解更为深刻有关[8], 其接受到的有关护理不良事件方面的培训较多, 相关的安全知识较为全面。可见, 医院不仅要构建好护理不良事件报告制度, 还需要对年龄较小、工作年限低、职称低的护士开展护理不良事件安全知识和报告方面的培训, 以提高护士整体的报告意向。

3.3本研究对护士护理不良事件报告意向与报告障碍、报告认知的相关关系进行分析, 结果表明, 护士护理不良事件报告障碍受护士自我感知到的惩罚文化影响, 惩罚文化越重, 报告障碍越严重, 其护理不良事件的报告意向也就越低[1]。目前, 国内大多数医院虽然实施了非惩罚上报机制, 但受长久以来的惩罚性机制的影响, 因此, 医院应加大力度推广非惩罚性文化, 从而使护士正确看待不良事件的发生和报告。有研究[4]认为, 骨科护士不良事件报告认知得分不高的原因与报告制度程序复杂或医院的宣传和培训不到位有关。可见, 护士的不良事件报告认知仍有待于进一步提高, 管理者应从优化不良事件报告制度和流程着手, 同时对不同层次的护理人员开展报告认知推广和宣传, 提高护士的认知水平。

总之, 骨科护士护理不良事件报告意向处于中等水平, 影响护理不良事件报告意向的因素主要有护士的年龄、工作年限、职称、报告障碍及报告认知。可根据影响护士护理不良事件报告意向的因素进行针对性干预, 比如医院可加强对年轻骨科护士、有报告障碍或报告认知差的护士的培训, 以提高护理不良事件的报告率, 预防不良事件的反复发生, 保护患者生命安全。

摘要：目的 探讨骨科护士护理不良事件报告意向的现状, 并分析其影响因素, 为护理不良事件报告的科学管理提供参考依据。方法 采用便利抽样调查的方法, 对杭州市3所三级甲等综合性医院182名骨科护士进行护理不良事件报告意向问卷调查, 并分析其影响因素。结果骨科护士护理不良事件报告意向得分范围为7~15分, 中位数为12分。护理不良事件报告意向受护士的年龄、工作年限、职称及报告障碍、报告认知的影响 (均P<0.05) 。结论 骨科护士护理不良事件报告意向处于中等水平, 可根据影响护士护理不良事件报告意向的因素进行干预, 以提高护理不良事件的报告率。

关键词：骨科,护理不良事件,报告意向

参考文献

[1]冯素英, 谢楠, 杨玉霞, 等.某市护理人员对不良事件报告认知与态度的现状调查[J].重庆医学, 2015, 44 (5) :687-689.

[2]唐三英.骨科护理不良事件原因分析及对策[J].中国医药指南, 2013, 11:316-317.

[3]Stievano A, Jurado MG, Rocco G, et al.A new information exchange system for nursing professionals To enhance patient safety across Europe[J].J Nurs Scholarsh, 2009, 41 (4) :391-398.

[4]宋朝晖.柳州市三级医院护士护理不良事件报告意向现状及影响因素与干预研究[D].南宁:广西医科大学, 2014.

[5]田欢欢.北京市护士护理不良事件报告意向现状及其影响因素的研究[D].北京:北京协和医学院, 2011.

[6]陈静.肿瘤科护士护理不良事件报告意向及影响因素的调查[J].天津护理, 2014, 22 (5) :389-390.

[7]宋朝晖, 杨连招, 梁文英, 等.急诊科护士护理不良事件报告意向现状调查及影响因素分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (1) :50-51.

护理不良事件的管理与防范 篇3

随着人们对法律意识普遍提高，自我保护意识不断增强，越来越多的人们开始意识到在就医过程中维护自身权益，从而对医护人员的职业道德技术水平及服务质量提出很高的要求，护理安全就成为当务之急，是医院生存和发展的基础，预防和减少护理不良事件的发生是医疗护理安全工作的一项重要内容。我院护理部积极查找护理不良事件发生原因，采取相应对策，加强管理及防范措施，护理不良事件明显降低。现总结如下。

临床资料

2009年1～12月共发生65例护理不良事件，其中安全隐患类20例，差错类44例，事故类1例。2010年1～12月共发生32例护理不良事件，其中安全隐患类12例，差错类20例，事故类0例。

常见原因

工作责任心不强：责任心不强是历年来差错发生率最高一类，工作态度不严谨不认真，上班时松松垮垮，不负责任，观察巡视不到位，汇报不及时，查对不严密，是护理缺陷发生的主要原因。

工作经验不足：护理缺陷往往发生年资低的护士、护生及新上岗人员。

工作安排不合理：护理缺陷往往发生在工作忙、人员少；交接班时、节假日、夜班时。

操作规程不规范：护理缺陷往往发生在简化操作流程，凭主观经验估计行事，不能严格执行各项制度，不能严格执行操作原则及常规。

管理及防范措施

严格护理质量管理：护理部成立护理缺陷鉴定小组，护理部主任为组长，负责全院护理不良事件定性及处理，各病区护士长为成员，参加全院护理不良事件讨论分析，提出防范措施，鉴定小组制定出严密地制度，每护理单元都有护理不良事件登记簿，对护理不良事件做到及时登记，一式二份，一份报护理部，一份科室存留，每月统计一次，每季度进行分析、鉴定；并决定处理意见。两年来未有漏报现象。

加强管理职能，提高管理效率：护理管理者除对日常的护理工作进行检查、指导、督促把好质量关外，更重要制定出护理不良事件防范措施，对一切可能引起差错的病房布局、护理用具、工作流程都要警觉性加以改革。如病室布局要合理、操作方便、床头牌要放在醒目地方，对特殊检查、治疗、护理要有特殊标志，对药物过敏者床头牌、病历都要有醒目标记；对使用约束带、热水袋、冰袋防护档，长期卧床者要在记事板上记录清楚，并使用巡视记录；对分级护理、饮食标志要明显可辨；对出入院流程、操作流程、各项护理常规、制度要制作卡片熟记、随身携带。

提高护理不良事件防范意识：搞好医疗安全，归根到底是解决好对人的管理问题，是做好人的工作，提高人的医疗安全意识，我院护理部每季度进行安全教育一次，请外院专家来我院讲座，请法院专家来院进行案例分析，本院认真学习医疗事故处理条例，学习护理不良事件防范措施并进行考试。应用实例对护理人员进行教育，让当事人讲缺陷经过，讲险些发生的事例，做到举一反三，吸取教训。让护理人员人人知道缺陷的内容，不仅是打错针发错药，凡是涉及患者检查、治疗护理等全过程中任何一项工作不到位都视为不良事件。将不良事件进行分为安全隐患类、差错类、事故类。如医嘱处理未签字，观察记录不及时，治疗不及时，巡视不到位，空腹抽血未禁食等。通过反复学习，提高护理人员对不良事件的防范意识。

消除护理不良事件的隐患：护理部严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，值班制度及各科操作规程，若護理中有章不循、玩忽职守、粗心大意是护理缺陷发生的隐患。对此我院护理部制定了护理安全“五不可”，不可随意简化操作规程；不可忽视查对制度，不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中病情变化；不可放手对护生的无监督的独自操作。强化护理安全意识，狠抓易发生差错的几个环节：①危险时刻人员少，节假日、交接班、夜班；②危险人员，新上岗、情绪不稳定的护士；③危险操作，对特殊检查、治疗、护理患者。针对缺陷发生的时间、环节、科室、个人进行分析，对护士进行安排、调配，对新上岗护士要做到多示范、多讲解、多指导，对各项操作，严格执行操作规程，做到多检查、多核对、多观察。

加强职业道德教育，提倡“慎独”精神：我院不断对护理人员进行道德教育和有关法律法规学习，培养护士的道德信念和尽职尽责的态度。在工作中主动克服侥幸心理增加责任感，自觉地将各项护理工作标准及要求化为自身的护理行为。护理工作往往是一个人独立进行的，服务对象是患者，有时他们不能提出自己意见和要求，全靠护理人员自己观察和护理，而正确与否，好与差是医护单方认可。如对患者翻身、吸痰、口腔护理是否遵守无菌原则和操作规程，这些工作往往不易被人觉察到，这就要求有高度道德观念和责任感。只有这样才能使护理不良事件得到有效防范。

加强对护士业务素质培训：随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的开展，需要护理人员不断充实和更新知识，为提高护理人员业务水平，我院护理部制定三基三严训练计划，组建教学小组，每月进行全院护理人员业务讲课一次，安排专科护理人员外出学习、进修，安排护理股干参加管理培训，每季度理论考试一次，每月操作抽查一次，每年进行一次技术比赛，使护理人员业务能力逐步提高。过硬的业务能力是避免不良事件发生的保证。

护理不良事件护士长总结 篇4

2014年上半年度，我科共有护理不良事件6例，未发生护理严重差错事故及护理投诉事件。本年度发生药物不良事件1例。1例为输注骨肽针过程中出现寒战、高热等不良反应经积极采取处理措施后，未造成不良后果。管道事件3例、（2例胸腔闭式引流管自行滑脱、1例因封管不当致深静脉置管堵塞）输血发热不良反应1例、跌倒事件1例。不良事件发生后当班医护人员积极处理后病人无不良反应、恢复良好。并主动报告不良事件经过，现将本年度护理不良事件总结如下：

一、原因分析

1、药物不良反应事件：（1）首先从护理操作环节查找原因，护士操作过程中未严格遵守操作规程：无菌观念不强瓶口及无菌液体污染或抽吸针水的注射器使用时间过长未及时更换。(2)患者自身带有深静脉置管且置管事件长，有导管感染的可能。（3）患者自身体质，近期已有反复发热症状。（4）有配对不同批号的针水可能。

2、管道滑脱事件：（1）当班护士对胸腔闭式引流管的观察及重视力度不够、对患者及家属的宣教不到位。（2）胸腔闭式引流管引流口周围护理不到位，导致缝线自行断裂引起导管脱出。（3）科室带教老师对实习护士教学不严谨、封管时未亲自操作、实习护士不掌握深静脉封管方法。

3、输血发热事件：（1）患者在输血前近期已有间断发热，不排除感染的可能。（2）输血操作环节无菌操作不严格，有血液被污染可能。（3）患者自身体质对输血不适应造成。

4、跌倒事件：（1）责任护士及当班护士对防跌倒相关措施告知不到位。患者及家属对可能发生跌倒不应引以为然（2）患者家属陪护不力、对患者自行上卫生间未引起重视，加以防护。（3）患者年老体弱，突然改变体位导致体位性低血压所致。（4）当班护士对老年高危患者的安全预警性欠缺。未加强巡视病房，加强跌倒安全防护告知。

二、讨论

1、病人较烦躁，情绪不稳定及家属对所交代的注意事项未充分理解，配合力度不够。

2、床旁交接班不仔细，内容不完整，对管道引流口交接不详细，当班护士对置胸管患者的引流口护理不到位，未及时观察缝线固定情况。

3、科室对各种管道患者的管理力度欠缺。

4、护士在各种操作过程中缺乏环节质量的管理，对各种药品及管道的检查不认真，粗心大意，敷衍了事。

5、由于我科年轻护士居多，对各种查对制度的重要性认识不深刻。导致医嘱在处理、查对、执行、操作记录等过程出现的问题较多，且多样化。

三、整改措施

1、输液反应整改措施：（1）科室将药物不良事件上报护理部并组织科室讨论。除其它可能导致输液反应的原因外，查找自身原因。（2）对科室各配液查对，操作流程进行全员培训。（3）夜班护士在下班前对本班次使用注射器进行统一处置。白班重新使用新注射器。（4）输液过程中加强巡视病房，及时了解患者情况。（5）对特殊，反复发热等病人高度重视，及时评估患者情况。做好相关记录。

2、管道滑脱事件整改措施：（1）操作前严格检查导管质量。（2）加强对留置管道的患者及家属进行防止管道滑脱知识宣教。使患者及家属充分认识管道的重要性尤其在夜间患者翻身及活动时。（3）责任护士加强对留置各种管道病人的管理力度，各班加强巡视。（4）责任护士每日进行引流口护理，严密观察缝线固定情况。

3、跌倒事件整改措施：（1）各班护士加强对老年高危患者的管理，严格进行床头交接班。（2）及时对患者家属做好陪护告知及安全防护知识宣教。（3）当班护士加强巡视，必要时协助患者。

质控人员加强质控力度及时发现问题及时纠正对存在的安全隐患及时排除。（2）对当事人进行批评教育并视情节给予相应处罚，查找发生错误的根源。（3）科室加强对各项操作环节的质量控制检查，持续纠正护士在工作中的不良习惯。

4、继续加强护理操作规范化的培训，制定各项操作流程。要求全科护理人员严格遵守各项操作规程、交接班制度及查对制度。逐步进行专科护理技能的培训，提高年轻护士对轴线翻身、搬运病人、管道护理等技能操作的能力。培养护士宣教技巧及与患者沟通能力，增强科室凝聚力，加强工作责任心，避免不良事件的发生。

我科上半年发生的不良事件虽没有发生重大的差错事故，经第一时间积极处理后，患者均恢复良好，无不良反应。但小差错，小问题较多，在今后的工作中应高度重视。要求全科护士在工作中严格遵守各项规章制度及操作规程，发生不良事件必须及时主动上报、将隐患处理在萌芽中减少差错事故发生、并针对所发生的差错及时进行分析总结在护士例会上进行安全警示教育。护士的安全意识才能得到不断的提高，主动学习的意识才能增强。

脊柱科

年7月3日

护理不良事件 篇5

一、病人安全 是21世纪WHO在全球的重要举措。

病人安全的重要性：

1、是病人基本需要之一；

2、是优质护理的基本要求；

3、是护理质量监控和管理的核心目标

国内现状：目前我国病人安全问题已受到社会的普遍关注，调查显示在医疗不安全问题上，护理不良事件占40%护理工作与病人安全息息相关。不可预防性的：正确的护理行为发生的不可预防的损伤

可预防的：护理过程中未能防范发生的，如差错、仪器损伤造成的损伤。

二、护理不良事件的概述

护理不良事件的定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。分为：可预防性不良事件和不可预防性不良事件。

发生的原因 ：

1、个人特质、粗心、情绪激动、不重视细节等。

2、执行工作时未遵守标准规定，给药“三查七对”。

3、观察及判断力不够敏锐。

4、预防措施不当，未拉床栏，约束。

5、工作经验不足，思考不周密。

6、专业知识缺乏。

7、对患者的病情未深入了解。

8、交班不完整。

三、不良事件的类型 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外。

不良事件的类型：

1、病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、窒息以及其他与病人安全相关的护理意外；

2、诊断或治疗失误导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重的功能障碍、住院时间延长或医院费用增加等医疗事件；

3、严重药物不良反应或输血反应；

4、因医疗器械或医疗设备给患者或医务人员带来的伤害；

5、因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损 ；

6、严重院内感染；

7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件

护理不良事件的危害：

1、增加病人痛苦；

2、增加病人费用；

3、影响医院效率；

4、影响

医学信誉

护理不良事件发生机率: 对于护理人员可能很小，但对于病人将100%。

四、护理不良事件与安全管理

1、建立有效、畅通、无障碍的护理不良事件报告统。

2、建立可控性的护理不良事件上报制度，利于护理管理部门掌控时间的真实情况，及早干预、预防不良后果。不良事件防范：

1、预防为主，建立健全规章制度；

2、开发人力资源，完善质量管理系统；

3、提高分风险意识，加强细节环节管理；

4、完善沟通机制，正确执行医嘱；

5、树立法律意识，强化法制观念；

6、规范护理文书，提供有价值的信息；

7、加强新技术，有创技术的融入管理；

8、应用分析软件实行不良事件科学管理 ；

9、建立经验分享日，从经验教训中学习； 以人为本，开展优质服务

加强病人的生活护理，减少因家属护理带来的隐患 为病人提供全面、全程、连续的责任制整体护理服务 护理安全管理：

细节体现品质，细节决定成败；强化护理安全过程控制；将缺陷苗头控制在萌芽状态； 加强流程管理，强化安全程序。

1、落实常规工作制度；

2、制定突发公共事件应急流程；

3、落实危重病人抢救流程；

4、启动人力资源管理。加强重点环节管理，预防安全隐患：

1、输血安全；

2、普通护理管理；

3、药物不良反应管理；

4、预防病人走失、跌倒、烫伤；

5、危重病人安全管理；

6、评估、告知、预报、质控制度。护理安全管理监督关键点：

1、重点部门:急诊科、ICU、CCU、手术室、消毒供应室、新生儿、血透室等危重病人多，工作忙，护士压力大，护理安全问题比较突出。

2、重点制度：查对制度、分级护理制度、交换班制度、抢救制度、医嘱执行制度、抢救物品管理制度、护理文书书写制度、药品药材管理制度、消毒隔离制度、病区管理制度等核心制度。

3、重点环节：抢救工作流程、突发事件应对能力、危重患者的交谈、消毒隔离落实流程预防与管理、护理文件记录真实落实。

4、重点时段:中、夜班、双休日、节假日。

5、重点病人：新入院病人、手术病人、危重病人、特殊治疗病人、老年病人。

6、重点员工：护士长、新调入护士、实习护士、无证护士、情绪不稳的护士。

7、护理质量检查补充与完善，突出安全管理。预防病人跌倒

（一）、新入院病人面对其进行跌倒风险评估，对象包括：

1、年龄大于55岁；

2、曾有跌倒的经历；

3、平衡感失调；

4、肢体功能障碍；

5、头晕；

6、睡眠障碍；

7、意识障碍；

8、服用影响意识或行动的药物：①利尿剂； ②止痛药； ③镇静安眠药；④心血管用药。

（二）、高危险防止跌倒措施：除一般及标准护理措施外，还包括以下措施：

1、在床头卡上表明显标记；

2、尽量将患者安置在离护士比较近的病房；

3、患者家属应有专人陪护患者；

4、通知一声患者的高危情况；

5、加强对患者夜间巡视；

6、必要时限制患者活动，适当约束。

护理查对制度

1、严格执行三查七对、一注意：

三查：摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

一注意：注意用药后的反应。医嘱输入电脑后必须查对，护士每天总查对医嘱一次，每周护士长参加总查对一次并记录签名。

2、抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士需复述一遍，经医生查对无误后执行，并做好补充记录。

3、护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，除手术或抢救外，护士一律不执行口头医嘱。

4、使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。

5、给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物使用时，要注意配伍禁忌。

6、输血前要经两人查对并签名，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血后的血袋保留24小时以上以备核对。

7、无菌操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。

8、手术病人术前要查对床号、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。分级护理制度

分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别分为：特级护理、一、二、三级护理。要在病人一览表设护理标记，一级为红色，二级为绿色，三级为黑色标记。

1、特级护理（1）病情依据：

a、病情危重，随时需要进行抢救的病人和监护病人； b、各种复杂或新开展的大手术； c、严重外伤和大面积烧伤病人。（2）护理要求：

a、专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征； b、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； c、根据医嘱，准确测量出入量；

d、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

e、保持患者的舒适和功能体位；

f、实施床旁交接班。

2、一级护理（1）病情依据：

a、重症、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者；

b、各种内出血或外伤、高热、休克、昏迷、肝、肾、心、呼吸功能衰弱或极度衰弱者； c、早产儿、瘫痪、惊厥、子痫、晚期肿瘤等病人。（2）护理要求：

a、每小时巡视患者，观察患者病情变化； b、根据患者病情，测量生命体征； c、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

d、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

e、提供相关的健康指导。

3、二级护理

（1）病情依据:a、床上生活可以自理，但仍需卧床者；

b、大手术后病情稳定者：年老体弱或慢性病不宜过多活动者； c、一般手术后及轻型先兆子痫者。

（2）护理要求:a、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； b、根据患者病情，测量生命体征； c、根据医嘱正确实施治疗、给药措施；

d、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； e、提供护理相关的健康指导。

4、三级护理（1）病情依据: a、轻症、慢性病、择期手术的病人，正常孕妇等； b、各种疾病恢复期和即将出院的病人； c、生活可以自理，能离床活动者。（2）护理要求: a、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； b、根据患者病情，测量生命体征；

护理不良事件 篇6

------个人分析

2013-9-29,7:45，因本人疏忽大意，草率行为，未严格按照操作规程办事，没认真做好三查八对，错将急一床头孢哌酮舒巴坦钠组药水错用给了急二床曹令广患者身上，当时可能正处於快交班状态，急二床的中心静脉压值不太准确，想忙着把急二床的中心静脉压测准，好晨会交班。当时家属告知没有药水，我就急忙冲进了治疗室，核对了药物，确没核对瓶签，直接把药水挂上了急二床患者。直到白班责护发现，当时药物已经全部输完了，庆辛患者没有出现不良反应，与责护班商量后，立即上报给护士长。给予相应的处理。

其实，事后自己觉得也很害怕，从事医务工作是和生命再打交道，是神圣而又容不得半点差错，可是却在最基本应该做的也疏忽了。我们是医务人员，自己很清楚如果把消炎药用在一名过敏患者身上，后果将是不堪设想。由此事件，自己也深刻反省了自己。责任心欠缺，我心里也敢到十分愧疚。如果能多问一句，多说一句，多想一下就可以避免这样的差错了。三查八对不仔细，没核对姓名，没核对床号，没核对剂量，并且上药水之前没询问患者姓名。及时再忙也不能乱了分寸，必须严格执行三查八对，其实当时如果自己忙不过来，可以寻求P2班协助帮忙。

护理不良事件护士长总结 篇7

1 手术相关不良事件

不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损伤, 包括诊断治疗的失误及相关设施、设备引起的损害等。根据医疗不良事件的定义范畴, 手术相关不良事件是指医疗机构为患者实施手术治疗过程中, 由于各种不当操作引起的损伤, 无论是否给患者造成严重后果, 均为手术相关不良事件。

术前不良事件包括手术错误 (手术患者、手术部位、手术方式) ;仪器设备使用不当;手术体位不当等。术中不良事件包括:术中低体温;皮肤烧伤;切口感染;冰冻标本送检错误;物品准备不足;物品清点错误;用药及输血错误;设备故障延误手术;护理文件书写错误;手术室火警等。术后不良事件包括:病理标本丢失、混淆、变质;皮肤压疮;管路滑脱;患者坠床、碰伤;转送途中监护不当;与病房护士交接不清等。

手术室围术期护理工作包括从患者决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至患者出院全过程。因此手术相关不良事件涉及从手术的准备、进行、结束、直至病房交接全过程的各个阶段, 同时还涉及病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生、相关技术人员以及手术室卫生员等诸多人员, 其中任何一个环节的失误都可能引发相关不良事件, 甚至造成医疗事故, 导致医患纠纷。因此只有识别不良事件的发生过程及其常见原因, 才能制定出相应的防范措施, 切实保证患者安全。

2 手术相关不良事件及预防策略

2.1 手术错误

坚持手术患者的访视制度:术前1 d由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单, 携带至病房进行访视, 详细了解患者既往病史, 对术中高危操作起到有效提示和防范作用, 确认无误后让患者签字。认真执行手术患者的交接制度:手术当日由手术室护士与病房护士认真填写手术患者交接本, 采用双向核对法交接手术患者及术中所需物品 (如X线片、术中用药等) , 按照病历查对手术名称、麻醉方式、有无过敏史等, 检查手术部位的标识, 核对腕带信息;对小儿、危重、昏迷、意识丧失的患者, 交接时要与家属再次核对确认;严格执行手术安全核查制度:手术医生、麻醉医生、巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前根据手术安全核查表每阶段的内容, 由麻醉医生主持逐项核对无误后签字确认, 以确保正确的患者、正确的部位、正确的术式和正确的术中管理。

2.2 仪器设备使用不当

做到定人定期检查, 责任到人, 各种电源要保持完整和干燥, 防止破损和漏电现象。电刀烧伤:正确、安全使用电外科负极板, 避免造成患者意外伤害。患者不得携带金属物品及可活动的义齿, 术前清洗拟贴部位的皮肤, 必要时剃去过长的毛发。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰富处, 靠近切口部位, 避免受压;安置体位时, 避免接触到手术床金属的部分, 同时避免其自身皮肤间的接触。术中应将电刀笔置于器械护士视野中, 不用时放于专用布袋中, 以免术者误按开关发生烧伤;术中及时制止医生不正确的操作, 以免造成严重的不良后果。腔镜手术使用高纯度二氧化碳, 防止与其他气体混合, 致腹腔内遇热爆炸。

2.3 体位不当引起的并发症

防止手术体位安置不当而致神经、关节等部位损伤。根据手术部位正确摆放手术体位, 侧卧位固定髂棘时, 避免约束髋部致股骨头移位, 造成股骨头无菌性坏死;俯卧位头部接触马蹄形头架的位置不当可导致视网膜受压而失明;头托固定头颈部时, 眼部放于头托凹陷处, 避免眼睑接触头托, 压迫眼球, 致眼睛受损;截石位时, 两腿外展角度小于130°, 固定膝部、腘窝处时应用套筒状约束带, 不可环形缠绕膝部, 损伤腘窝神经及腓总神经;皮肤消毒铺单前, 检查升降台的位置, 太靠近手术区域时使第三、第四助手站立地方狭小而推挤搁手板上患者外展的手臂, 导致手臂外展过度而损伤臂丛神经。

2.4 术中低体温

低温环境, 低温血液制品及液体的输注, 麻醉剂对体温调节的抑制作用, 二氧化碳气腹, 体腔开放, 全身麻醉, 手术时间延长, 手术创伤大及出血量大, 大量补液均是术中低体温发生的高危因素。预防性、针对性采取保暖措施, 手术室的温度维持在22~24℃, 术中液体输注以室温输注;关注手术时间, 巡回护士应给患者实施主动加温措施, 有效避免术中低体温的发生;全身麻醉期间出现低体温是由于体温调节作用削弱, 肌松剂的作用使肌肉张力降低, 热量丢失, 所以应认真对待全麻患者的保温, 使用加温的液体、血液制品、冲洗盐水, 手术结束后加强保暖措施。

2.5 病理标本的管理

当前存在的问题:标本处理不规范, 如手术标本未放固定液或固定液未浸没;存储器未加盖, 导致手术标本腐败或风干;管理流程中责任不明确, 无专人专职管理, 无明确核查交接制度, 导致标本丢失及相互混淆;电话报告冰冻切片易造成结果误传。建立完善的标本管理制度, 规范手术标本的保存、登记、送检等流程, 有效防止标本差错。

2.6 手术物品清点

手术物品清点是手术安全的重要措施, 物品清点记录是术中的重要医疗文书。 (1) 清点时机:手术开始前, 关闭体腔前, 手术结束后对所有需要清点的物品进行清点。 (2) 清点方式:台上、台下2人同时出声进行“唱点”2遍, 及时记录, 防止错误。 (3) 清点范围:清点的目的是防止物品遗留, 有可能遗留体内的物品都要清点。 (4) 物品的完整性:清点数量只是一个方面, 检查物品的完整性也是很重要的一个方面, 只有将两方面结合起来才能有效防止物品遗留。 (5) 手术间的清扫:手术没有结束前所有物品不要移出手术间, 包括垃圾。

2.7 用错药物及血液制品

主要存的风险因素是未严格执行三查七对制度、执行口头医嘱、手术台上使用无标签的药物、输注血制品的时机及方法不当。严格执行查对制度是杜绝用错药物及血液制品的关键。

2.8 手术中压疮的护理对策

由于手术过程中无法改变患者体位缓解局部组织压力, 且术中伴有出血、皮肤潮湿, 随时改变皮肤的应激能力, 因此手术患者是压疮发生的高危人群。压疮在住院患者中的发生率为1%~11%, 而手术患者则高达4.7%~66%。压力、摩擦力、剪切力、潮湿均为引起压疮的主要危险因素。手术患者长时间保持固定姿势, 身体某一部分的皮肤持续承受体重的压迫, 当受压时间大于4 h极易引起压疮。另外, 手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况, 使患者局部皮肤缺血缺氧, 易于发生压疮。还有患者自身因素, 如年龄、体重及手术室特异性因素如麻醉、手术时间过长、再灌注损伤等。因此在思想上要重视, 通过有效的针对性的措施减少压疮的发生。在术前访视时对患者进行全面详细的评估, 制订预防计划, 选用合理的体位护理器具, 保护受压部位的皮肤、保持患者体温, 有效降低压疮的危险因素;加强术中观察, 将术中压疮的发生率降至最低, 提高手术室整体护理质量。

3 小结

护理不良事件护士长总结 篇8

【关键词】优质护理；不良事件；手术；患者；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0059-02

一、引言

随着现代人们对医疗资源需求量的不断增加，人们对其医疗质量的要求也越来越高，手术作为医疗救治的重要方式，成为解除患者病痛的主要方式。然而由于现代医院手术数量急剧增多，患者心理压力过大，手术期间配合度降低等原因，出现了手术室中护理不良事件，这直接影响了整个手术质量，对患者的伤害是直接的[1]。本院开展了优质护理试点，进一步规范手术室护理工作，建立优质的手术护理服务，降低不良事件发生几率。本研究针对这一护理凡是进行探讨，报道如下：

二、资料和方法

（一）一般资料

本研究选择在2015年6月至2016年5月期间，在本院接受手术治疗的患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄跨度在17岁至69岁之间，平均年龄在46.5岁，其中耳鼻喉科手术患者25例，消化外科手术患者34例，骨外科手术36例，其他科室手术患者5例。患者的文化程度分布为：大学及以上程度的患者为23例，高中程度的患者为59例，初中及以下程度的患者为18例。由于本院开展优质护理试点工作，在征求患者同意的情况下，因为征求患者意见的时候都是随机进行的，在性别、年龄、科室、文化程度等个人信息等方面具有统计学意义，可以进行下一步有效统计分析。其中最终在手术围期选择优质护理的患者有56例，将其设置为试验组，另外还有44例患者没有参与到手术围期的优质护理试点之中，将其设置为对照组。

（二）方法

第一，护理方法。对照组实施的最为常规的护理方式，对患者进行手术前的注意事项进行介绍，进行每天一次的查房，针对患者的不同变化及时与医生沟通，叮嘱医嘱。试验组在护理过程中融入更多优质服务。具体来说，首先，规范手术围期患者的护理制度。因为制度是保障优质护理的基础和前提，需要从护理制度的执行上下功夫，例如护理人员交班患者情况交接的需要有文字记录，在管理过程中，护理人员需要严格执行病房的消毒、药品分发、护理操作等制度。其次，需要多与患者沟通[2]。在手术围期内，患者的心理压力很大，存在着焦虑、不安等不良情绪，这种不良情绪将直接影响其家属，使得他们在手术前存在很多方面的担心，这种不良情绪将可能直接影响手术过程中患者的配合程度，一旦出现配合不到位，可能直接影响手术医师的操作，最终影响手术治疗，甚至可能出现手术失败的情况，因此需要进一步加强护理人员在手术前与患者及家属之间的沟通，了解他们对手术的担心，从医学的角度进一步化解他们在手术过程中的担心和不安，手术都是经验丰富的医生操刀，同时有更多的医疗设备保障，在手术的成功几率上还是比较有把握的，需要将这种担心和焦虑收起来，相信医生、相信护士，也需要相信自己，这样才能在手术过程中达到最佳的配合度，提高手术质量。再次，多与医生、麻醉师沟通。手术毕竟存在一定的风险，需要进一步拓展护理人员在手术过程中的操作规范和注意事项，这些依据在于对于整个手术的认识和了解，这就需要进一步与主刀医生和麻醉师进行沟通，多了解其中需要注意的问题，进一步规范自己的护理操作。最后，严格执行手术室护理制度。对使用的医疗器械进行严格检查、登记，在手术结束之后，需要严格检查手术器械的数量。

第二，评价方式。在试验组和对照组手术的不良事件统计，在手术结束之后，统计手术完成的质量、患者投诉等情况，对相关的护理工作有无意见和建议，将患者对手术围期的护理满意度分成非常满意、满意、不满意三个等级，征求患者意见。

第三，本研究选择的SPSS15.0统计软件。对最终的统计信息和数据进行软件统计，另外样本选取和分组采用的随机方式进行，在相关信息上不存在明显差异性，具有统计学意义，可以实施统计分析。

三、结果

在对试验组、对照组进行满意度调查之后，本研究将两组患者的护理满意度进行有效的统计分析，得出如下表的结果：试验组在非常满意和最终的满意度（55.4%，100%）方面明显高于对照组护理人员（41%，95.5%）。同时对照组实施的手术过程中出现了2次小型的不良事件，试验组没有出现不良事件。对照组出现的不满意案例主要还是由于这两起小型的不良事件引发的。

四、讨论

优质护理是提升手术室护理质量的有效措施，进一步降低了手术围期的不良事件，在患者满意度上有着积极的作用，可以有效降低患者的心理压力，提升手术治疗效果[3]。因此，在手术围期内实施优质护理是一种值得推广的护理方式。

参考文献：

[1]孙丽娟，暴继敏，孟大为，等.手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响[J].中国临床研究，2016，18（06）：125-126.

[2]曹丽芬，朱淑萍，高璐，陈月秀，徐顾月，张夕芬，卢红，谢幼华，等.品质管理在护理不良事件控制中的应用[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016，04：108-110.

护理不良事件报告制度 篇9

（一）护理异常(不良)事件分类分级

护理异常(不良)事件是指医院内意外的，由于技术、服务、管理等方面的失误，所出现的不在计划中的、未预计到的或不希望发生的护理事件。伤害程度可以是从“无伤害”到“死亡”，具体分类分级如下：

1.警告事件(Ⅰ级):非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。2.不良事件(Ⅱ级):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能的损害。

3.未造成后果事件(Ⅲ级):虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果，不需要任何处理完全可以康复。

4.隐患事件(Ⅳ级):由于及时发现错误，未形成事实。

（二）异常(不良)事件上报原则

1.严重不良事件(包括Ⅰ级、Ⅱ级)必须按要求报告。具体包括：给药错误、输血错误、管路滑脱、皮肤压疮、意外伤害事件（误吸/窒息、跌倒、坠床、走失、磕碰伤、针刺伤、自杀等），药物外渗及静脉炎等，化疗药物严重污染等事件。

2.一般不良事件(包括Ⅲ级、Ⅳ级)按照主动报告原则上报。

3.对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规范内的事件应按医院规定及时报告。

（三）异常(不良)事件报告管理规范

1.护理部对自愿报告异常事件的护理单元及个人，坚持非处罚性、主动报告的原则。建立激励机制，护理部对于主动上报护理异常事件的护理单元及个人予以表扬及奖励。

2.对异常(不良)事件瞒报、漏报的护理单元及个人按情节轻重给予相应处分。3.异常(不良)事件上报流程：

（1）Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良事件）

1）当事人立即口头/电话/书面/发OA邮件/发电子邮件/网络等多种途径上报护士长。2）护士长立即口头/电话/书面/发OA邮件/发电子邮件/网络等多种途径上报科主任、科护士长、护理部。

3）病区护士长对不良事件迅速进行调查，组织科内讨论，应用根本原因分析法（RCA）分析事件发生可能存在的原因，并制定持续改进措施或方案，进行效果追踪。

4）科室完整填写《护理不良事件报告单》，并交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在事件发生后72小时内报送护理部。必要时，科护士长、护理部参加科室讨论。护士长需将不良事件处理过程登记在《护士长工作手册》内。

5）护理部组织护理质量管理委员会下设的护理安全小组调查，对事件进行讨论，找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。对发生的护理不良事件，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。科护士长、护理部护理安全小组对整改效果进行追踪。

（2）Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）

1）当事人12小时内口头/电话/书面/发OA邮件/发电子邮件/网络等多种途径上报护士长，并将事件及时、据实登记在《临床护理异常事件资料收集登记簿》内。

2）护士长7日内组织科内讨论，分析事件原因和相关因素，制定整改措施，优化系统流程。

3）护理部不定期抽查《临床护理异常事件资料收集登记簿》，了解异常事件报告情况，科室讨论、整改情况。

儿科护理不良事件分析及护理对策 篇10

电话：***； 地址：四川省资阳市建设南路一段165号；

儿科护理不良事件分析及护理对策

杨霞

四川省资阳市雁江区中医院 儿科

641300

[摘要]目的 分析我院儿科护理不良事件发生的原因，探讨有效的护理管理对策。方法 回顾性分析我院小儿科2012年1月～2014年5月间上报的24例护理不良事件，对护理不良事件发生的类型、次数及所占比例进行统计。结果 24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，护理人员自身业务能力不过硬是导致护理不良事件发生的主要原因，占33.3%。结论针对儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理，以降低护理不良事件的发生率。[关键词]儿科；护理；不良事件；原因

Analysis and nursing countermeasures of nursing adverse events in pediatric

[Abstract Objective To analyze the causes of nursingadverse events in pediatric in the effective measures

our

hospital, of

explore nursing management.MethodsA retrospective analysis of 24 cases of nursing adverse events in pediatric in our hospital was operated,counted the nursing adverse events of the type, number and proportion.Results In 24 cases of adverse nursing events, implementation was not standard had the largest proportion, 33.3%, causes of nursing adverse events ofthe weak ability of nursing staff accounted for 33.3%.Conclusion According to the causes of nursing adverse events in pediatric, to strengthen the safety management of nursing care, can reduce the incidence of nursing adverse events.[keywords] pediatric;nursing;adverse events;cause

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的事件[1]，小儿科作为医院的重点科室，由于患儿病情变化快，陪护人员多，护理人员工作任务重，因此常存在着安全隐患，容易发生护理不良事件。护理不良事件不仅给患儿家长及患儿带来一定的痛苦，还容易引发护患纠纷，给医院形象造成不利影响。由此可见，认真分析儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理尤为必要。本文将结合我院实际进一步分析儿科护理不良事件发生的原因，探讨有效的护理管理对策。资料与方法 1.1 一般资料

搜集整理我院小儿科2012年1月～2014年5月间上报的24例护理不良事件。1.2 研究方法

回顾性分析所报护理不良事件发生的类型、次数及所占比例，对不良事件发生原因进行调查，将资料录入Excel表格进行统计分析。1.3 不良事件类型

如表1所示，24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，其次为输液、用药错误、相关检查延误、药物不良反应、坠床、摔伤。

表1 24例护理不良事件类型分析

不良事件类型

例数（n）

所占比例（%）医嘱执行不规范 输液、用药错误 相关检查延误 药物不良反应

坠床 摔伤 原因分析 5 4 3 2 2

33.3 20.8 16.7 12.5 8.3 8.3

2.1 儿科工作环境复杂（5例，占20.8%）

儿科是一个相对特殊的科室，患儿病情进展快，重症患儿多，陪护的家属也较多，护士不仅要完成治疗和护理，还要回答多个家属提出的问题和需求[2]。且患儿对住院治疗存在恐惧心理，在治疗护理过程中不能很好的配合并哭闹，外界环境因素影响到了护理人员的正常护理工作，导致护理人员工作压力增大，容易发生护理不良事件。2.2护理人员缺乏沟通技巧（3例，占12.5%）

护理人员在对患儿家属进行健康宣教及介绍病情时缺乏沟通技巧，语言生硬，没有将疾病以通俗易懂的方式介绍给患儿家属，没有叮嘱患儿家属住院期间的相关注意事项，因此会造成家属的不理解，从而引发护患纠纷。2.3 护理人员责任心不强（6例，占25.0%）

由于护理工作的繁忙，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对细节，没有加强对患儿的巡视，缺乏风险防范意识及责任心，不认真执行规章制度，违反操作规程，转抄及执行医嘱错误、漏执行医嘱、执行医嘱时间不正确，因此容易发生不良事件。2.4 护理人员自身业务能力不过硬（8例，占33.3%）

护理人员理论知识不扎实，业务不熟练，对患儿的病情观察不到位，加之个人能力差，很难适应和胜任临床护理工作[3]，这也是导致护理不良事件发生的主要原因。

2.5 护理管理存在缺陷（2例，占8.3%）

医院缺乏健全的护理管理规章制度，护士长管理不到位、护士长对护士教育培训不足，未严格落实三级质控及查对制度等，缺乏对护理人员护理行为的监管及评价体制。3 对策

3.1 加强护理安全管理

医院及护理部应通过积极的调研学习，根据国家及医院相关规定及相关儿科护理操作规程建立健全相应的规章制度。根据小儿科护理过程中常见的不良安全事件发生的原因，护理管理部门要加强对护理安全的管理，加强对护理人员的考核与督导，增加检查频率，加大检查力度、严格落实一级质控[4]，以确保护理安全。3.2 优化人力资源配置

不同时段根据患儿的数量不同给予弹性调节，减少科室人员不足的压力，同时实行弹性排班制，以减轻护理人员的工作压力，提高工作质量，确保护理安全。

3.3 为护理人员创造良好的工作环境

首先病房应保持干净整洁，病区内及病室内多摆放绿色的植物，使护理人员在工作时保持愉悦的心情。减少病房探视者的人数，分时段进行探视，以免造成病区的嘈杂环境，影响到护理人员的工作。对护理人员热情鼓励给护士提供展示的平台，激发工作热情，使其护士们在工作上发挥才能，让护士产生认同感和归属感[5]，提高其工作积极性。同时多关心护士的日常生活，对护士进行定期的心理干预，帮助其排解压力，以便更好的胜任护理工作。3.4 加强护患沟通

护患之间的沟通不畅是导致护理不良事件发生的主要原因，因此加强护患沟通尤为重要。护理人员应掌握沟通的技巧，在与患儿家属进行沟通时面带微笑，言语确切，以通俗易懂的方式向患儿家属介绍疾病诊疗的相关知识，并及时的向家属汇报患儿的病情变化及治疗效果，以便能够及时准确的反馈患儿的信息，获得家属更多的理解，拉近护患之间的距离感，增强患儿家属对护理人员的信任感。3.5 加强对护理人员的培训力度

加强对护理人员“三基”能力的培训，强化其专业理论知识的学习和技能操作训练，定期组织考核，提高其业务水平。加强对护理人员相关医疗法律法规的培训，以增强其法律意识。同时加强其职业道德教育，使其具备的特有的道德素质，用爱心、细心、耐心、同情心对待每一位患儿。

结语

护理不良事件在儿科护理过程中时有发生，使得护患之间的矛盾不断加深，因此护理不良事件应值得医院及每位护理人员的重视。医院应加强对护理安全的管理，在实际护理过程中护理人员应具有高度的责任心，注重护理的每个细节，加强对法律法规、理论知识的学习，不断提高护理技能，以科学的方式与患儿家属进行交流沟通，以降低护理不良事件的发生率。

参考文献 [1]杨莘.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，2(45)：130-132．

[2]毛永霞.50例科护理不 良事件原因分析与防范对策[J].海南医学，2010，21(22)：155-156．

[3]高秀珍，王彦华，李兰凤，等.儿科护理不良事件分析及对策[J].河北医药，2012，34(7)：1112-1114．

[4]薛莹莹，石彩晓，陈静，等.44 例儿科护理不良事件分析及防范措施[J].河南医学研究，2013，22(4)：599-600．

护理不良事件护士长总结 篇11

【关键词】不良事件 安全管理

护理不良事件是指由于人为因素造成的非正常的护理差错或事故。作为护理人员从内心来说都不希望有事故发生，就护理不良事件的本质属性看，也是具有可防性和可控性的。只要了解和掌握不良事件发生的原因，就能有效减少和预防不良护理事件的发生。我院从2012年起成立了护理不良事件安全管理领导小组，采用非处罚性主动报告的方式予以管理。根据我院通报的2012年～2013年的153例护理不良事件，笔者进行了分析，并有针对性地提出了防范措施。现将具体内容报告如下：

一、资料与方法

1.资料来源

源自于我院护理不良事件安全管理领导小组印发的2012年、2013年护理不良事件分类统计表，2012年～2013年各护理部累计发生护理不良事件153例。

2.方法

采用回顾性总结分析方法，分类统计护理不良事件的类别，计算百分率，分析护理不良事件发生的原因。

3.分类结果

（1）按类型分类：153例护理不良事件中，患者自行调节输液速度27例，占比17.65%；护患交流障碍，告知不足25例，占比16.34%；护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）21例，占比13.73%；交接班清点物品时只签字，不清点19例，占比12.42%；配液后无签名、日期、时间13例，占比8.5%；遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者）12例，占比7.84%；给药对象识别错误（输或换错液）8例，占比5.23%；给药剂量或方式错误、镇静药服药到口6例，占比3.92%；跌倒6例，占比3.92%；坠床5例，占比3.27%；泄漏患者隐私4例，占比2.61%；配液时将配液时间写错，与实际时间不符4例，占比2.61%；静脉液体外渗外漏-多巴胺2例，占比1.31%；在急症抢救时发生设备问题为1例，占比0.65%。

（2）按时间分类：星期一发生16起，占比10.46%；星期二发生17起，占比11.11%；星期三发生33起，占比21.57%；星期四发生29起，占比18.95%；星期五发生21起，占比13.73%；星期六发生25起，占比16.34%；星期日发生12起，占比7.84%。

（3）按班次分类：上午班（8：00～15：00）24起，占比15.68%；下午班（15：00～20：00）42起，占比27.46%；夜班（20：00～8：00）87起，占比56.86%。

（4）按护理人员分类：涉及165名护士，其中，实习护士11名，占比6.67%，护士109名，占比66.06%，护师33名，占比20%；副主管护师12名，占比7.27%。除11名实习护士外，154名护士工作年限：5年以下（含5年）有87名，占比56.49%；6年至10年有40名，占比25.97%；11年至15年有17名，占比11.04%；16年至20年有6名，占比3.9%；20年以上有4名，占比2.6%。

二、发生护理不良事件的原因

1.主观原因

（1）护理安全防范意识薄弱。未能正确认识到护理工作的高风险属性，有着一定的侥幸心理，操作规范落实不到位，观察也不够仔细，对于医嘱未严格有效的执行。

（2）责任心有所缺失。个别护理人员存在值夜班睡觉的现象，有的巡视病房不及时，有的工作时思想不集中，不能做到爱岗敬业，影响到护理工作效果。

（3）存在消极倦怠心理。护理工作容不得有一丝松懈，长期的高压状态造成护士始终保持精神高度紧张，过分应激易引发崩溃心理，致使护士处于亚健康状态。

2.客观原因

（1）年轻护士缺乏护理经验。新上岗护士对于护理业务掌握不精通，而科室因为人力紧张急于安排单独操作。一些年轻护士经验缺乏，对部分药物在不同途径的治疗目的和效果不能完全了解，对发生的病情变化不能及时加以判断并做出迅速反应，进而造成事故发生。

（2）人员短缺致使护理工作任务繁重。护士人手紧张，有的还承担着其他工作。护士单位时间内常规处置过多，在严格执行各项护理规章制度及操作规范方面有一定难度，易造成不良事件发生。

（3）监管存在盲区和死角。护理部定期督导力度不够。护士长精力主要用于日常事务工作，不能仔细检查环节质量，事前控制不到位，没有把不良事件消灭在萌芽状态。

三、防范护理不良事件的几点建议

1.严格执行护理工作相关规章制度。严格遵守医嘱“三查七对”制度，有疑问的必须问清查明后再行实施。实行分级护理，根据患者病情变化，分别采取加防护栏、应用安全约束带或床档、悬挂安全警示卡等不同护理措施，提醒护理人员时刻保持警醒，避免意外发生。

2.加大护理安全教育力度。护理部要加强对护士的安全教育，定期组织分析护理不良事件案例，引导护士从中汲取经验教训。对于护理过程中易疏忽的环节和药物，一定要逐个环节、逐个药物落实安全警示措施，形成人人重视护理安全，有效预防不良事件的良好氛围。

3.加强对年轻护理人员特别是新上岗护士的培训。科学制定护理人员培训规划，突出培训业务知识的专业性，重点加强对各科室所负责的专科疾病护理方面知识的常规培训，定期开展护理技能比赛，激发护士主动掌握相关知识的热情和积极性。

4.维护好护理人员的身心健康。护理人员作息时间安排要做到科学合理，适度充实一线护理人员力量，降低劳动强度，减轻紧张和焦虑。要每年组织1～2次的健康体检。根据需要不定期对护理人员进行心理疏导，提高抗压能力，引导护士以积极乐观的心态从事护理工作。

5.建立健全护理安全管理机制。根据护理不良事件后果，区别执行护理不良事件自愿上报无惩罚性措施，鼓励科室主动上报护理不良事件。护理不良事件安全管理领导小组要建立巡查机制，各科室内部也要对应成立相关组织并建章立制，定期开展护理安全检查，变护理不良事件年通报为月通报，并有针对性地加以整改。

参考文献：

[1]朴桂顺，董秀英.护理不安全因素分析与管理对策[J].现代临床护理，2008，7（7）：5052.

临床护理质量与医院不良事件分析 篇12

资料与方法

背景和意义:护理过程和结果模型 (PCOM) 是护理质量范式和健康质量结果模型的综合模式[1]。PCOM假定护理环境、患者因素、护理过程和结果之间存在重要关联。护理和医院组织的传统结构特征建立在医疗环境的基础上。医疗环境和患者因素对结果有直接的影响。由于护士和护理工作需要适应医疗护理环境和患者的健康状况的变化, 护理质量和预后之间的关系可能受患者因素和医疗环境等诸多因素的影响[2,3]。医疗卫生机构的护理工作对患者健康状况恶化早期发现具有重要的监测作用。本研究中, 注册护士报告的“未满足护理需求”为衡量医院的护理质量、为什么护士不能对患者提供最优服务提供了检测方法。关于护理对住院患者预后的影响研究较少。本研究试图探索未满足护理需求对患者预后的影响。

样本: (1) 医院:本研究采用步骤描述方法[4], 对郑州市5家综合性医疗机构 (郑州市第七人民医院、郑州市第三人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第九人民医院、河南省直三院) 进行调查。 (2) 护士:研究包括450名临床一线护士。 (3) 患者:研究纳入普通病房、血管病房和外科手术患者23 234例, 患者年龄20~85岁。

测验方法: (1) 护理环境:根据患者数量确定护理人数。医院护理人员的教育组成是指护士、患者受医学教育的水平或所限。患者的护理环境根据护理工作指标量表进行衡量 (PES-NWI) [5]。问卷项目反映实际环境与护理组织特征之间的一致性 (1=高度不同意, 2=有些不同意, 3=有些同意, 4=高度同意) 。医院护理环境特征采用31个条目分5个分量表:护理参与医院事务 (即“护理人员参与决策的机会”) 、护理质量的基础 (即“与有临床能力的护士工作”) 、护理管理能力、领导能力和护士支持 (即“一个护士长应是一个好的经营者和领导者”) 、工作人员和资源充足 (即“有足够的注册护士为患者提供高质量的护理服务”) 、护士和医生关系 (即“护士和医生之间的团队协作) 。所有的5个分量表都具有良好的心理测量学特征。 (2) 患者的人口学特征:本研究中确定两个重要组件:患者的人口学信息和住院时真实的健康状况。这些资料作为评估危险校正模型的基础。患者因素包括:民族、收入状况和疾病严重程度。疾病严重程度分为0 (无住院死亡可能) ~4 (住院死亡概率>0.5) 。 (3) 护理方面:根据护士报告未做的必要护理或未满足的护理需求衡量护理质量。与整体过程有关的护理干预如果未做可能会影响护理质量。未满足的护理需求有原始的7种护理需求衡量:患者或家族人员的告知、为出院患者和家属的准备事项、患者舒适/交谈、充分的护理记录、背部按摩和皮肤护理、口腔卫生、护理计划制定或更新。 (4) 结果:研究中护士报告其护理的患者有或无接受错误的药物或剂量、获得性医院感染, 或跌倒致伤等。护士报告不良事件分类为频繁和非频繁。根据频率对护士报告不良事件的比例分级。

统计学方法:未满足护理需求和不良事件频率的相对比例检查根据普通最小二乘多元回归方法, 考虑到患者的因素和护理环境。统计学软件为Stata 9.0, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护士和患者的人口学特征:注册护士的平均年龄40岁, 女性占93%。平均护理工作年限14年。40%的护士最高教育级别为专科, 本科文凭35%, 其他25%。患者平均年龄59岁, 男性和汉族占多数。1/4的患者入院时为急诊。重症患者占6.9%。

护理环境:平均来说, 护士报告其最后1次轮班时护理6例患者。根据PES-NWI, 大多数护士报告其护理环境中护士和医生之间的关系是护理质量的基础。23%的护士工作处于良好的护理环境, 而11%医院护士报告其工作环境不是很好。

护士报告未满足护理需求和不良事件:41%的护士报告未充分地进行护理计划制定或更新, 12%的护士未在患者出院时对患者和家属进行教育。构建综合测验未满足护理方法以测试未满足护理需求和不良事件的关联。理论上, 综合性测试通常呈正态分布范围0~7。从整个医院来说, 护士每报告7个必要的护理活动, 平均2个被取消, 范围在0.2~3.5。

总体上, 绝大多数护士报告各种不良事件的发生频率为很少或极少。1/3的护士报告医院感染的发生为偶尔或频繁。相反, 不足1/4报告患者接受过错误药物或剂量, 患者跌倒致伤为偶尔或频繁。就医院方面, 不良事件的发生频率变化很大。

护士报告未满足护理需求对不良事件的影响:多变量线性回归分析显示, 未满足护理需求对各种不良事件均有显著的影响。未满足护理需求的增多与增加护理报告的药物错误、医院感染和患者跌倒致伤的相对比例有关。

讨论

本研究结果提示, 护士报告撤销必要的护理和护士报告的不良事件存在很大的变化。研究表明, 未满足护理需求与不良的患者事件有明显关联。未满足护理需求和护士报告不良事件之间的关系受到患者因素和护理环境的影响。

根据线性回归模型, 与其他不良事件相比, 未满足护理需求对频繁的医院感染的相对比例有所影响。这一差别可能是由于未满足护理需求的相对贡献可解释这些不良事件的发生。换言之, 护理活动对医院感染可能比其他指标如药物治疗失误和患者跌倒具有更大的临床意义。有报道表明护理质量和不良事件之间存在关联, 本研究结果初步证实护理质量对考虑护理环境和患者因素后的不良事件仍然有重大影响。

多变量分析显示, 患者因素和护理环境变量及研究结果之间的关系呈现混合模式。值得重视的是, 护理实践环境与任何不良事件都无关。良好的护理工作环境与更高的护士-床位比有关联。护理实践环境的影响可能需要考虑护理单元和不良事件的关联。

摘要：目的:分析临床护理质量与医院不良事件。方法:采用多变量线性回归模型估计未满足护理需求对不良事件的影响。结果:未满足护理需求对各种不良事件均有显著的影响。结论:重视优化住院患者的护理可以减少医院不良事件的发生。

关键词：护理质量,不良事件,护理需求

参考文献

[1]Podsakoff PM, Mac Kenzie SB, Lee J, et al.Common method biases in behavioral research:a critical review of the literature and recommended remedies[J].Journal of Applied Psychology, 2003, 88:879-903.

[2]Sochalski J.Is more better?The relationship between nurse staffing and the quality of nursing care in hospitals[J].Medical Care, 2004, 42:67-73.

[3]Stone PW, Mooney-Kane CM, Larson EL, et al.Nurse working conditions and patient safety outcomes[J].Medical Care, 2007, 45:571-578.

[4]Unruh L.Licensed nurse staffing and adverse events in hospitals[J].Medical Care, 2003, 41:142-152.