镇静的反义词（通用12篇）
镇静的反义词 篇1
镇静反义词：
颤动，慌张，着急，惊愕，激动，慌乱，惊慌，兴奋，紧张，惊惶
[拼音] [zhèn jìng]
[释义] [compose]心情安定、平静尽管人家挑衅,他仍保持镇静
【词义】镇静，词语，其意是指平稳、冷静、保持镇静。镇静：静。出自《国语·晋语七》：“ 黶 也果敢， 无忌 镇静。” 韦昭注：“镇，重也;静，安也。”一本作“ 镇靖 ”。 唐 刘禹锡《荐处士王龟状》：“古者选公族大夫，必以惇惠者教之，文敏者道之，果敢者谂之，镇静者循之。” 清 魏源《默觚下·治篇十一》：“以持禄养骄为镇静，以深虑远计为狂愚。
【解释】
1.持重，沉静。《国语·晋语七》：“ 黶 也果敢， 无忌 镇静。” 韦昭注：“镇，重也;静，安也。”一本作“ 镇靖 ”。 唐 刘禹锡《荐处士王龟状》：“古者选公族大夫，必以惇惠者教之，文敏者道之，果敢者谂之，镇静者循之。” 清 魏源《默觚下·治篇十一》：“以持禄养骄为镇静，以深虑远计为狂愚。”
2.安静，平静。宋 柳永 《一寸金》词：“台鼎须贤久，方镇静，又思命驾。” 元 刘祁《归潜志》卷四：“﹝ 赵思文﹞出为 汝州防御使，迁 集庆军 节度，所在镇静，吏民赖之。”清 采蘅子 《虫鸣漫录》卷一：“诸檀越……扣门而施，见众僧有端坐若无事者，有蹙额不胜，有佯为镇静者。” 柳青《铜墙铁壁》第十一章：“在这里的民工和干部……都是这样镇静的时候，不免显着他惊惶失措了。”
3.安定。《宋书·何承天传》：“今若务存遵养，许其自新，虽未可羁致北阙，犹足镇静边境。” 唐 白居易《与宗儒诏》：“及司管籥，镇静有方。”《资治通鉴·晋惠帝太安二年》：“公为岳牧……而使奸凶滋蔓，祸衅不测，岂藩翰王室，镇静方夏之义乎!”
4.止息;抑制。晋 桓温《荐谯元彦表》：“若 秀 蒙蒲帛之徵，足以镇静颓风，轨训嚣俗。”明 黄道周《节寰袁公(袁可立)传》：“又当定陵镇静，以道法宥天下，四五十年间，留贤在野，怨咨不生，士去二正远。” 瞿秋白《论大众文艺·欧化文艺》：“另外还有武侠主义的连环图画，阶级妥协主义的时事小调……去迷惑群众，镇静群众，糟蹋群众。”
【近义词】冷静，镇定，平静
【例句】
中国外交部却呼吁要保持镇静。
The chinese foreign ministry appealed for calm.
为什么锻炼能让我们快乐和镇静?
Why does exercise make us happy and calm?
想想一个你永远感到镇静和快乐的地方。
Think of a place where you always feel calm and happy.
在紧急情况发生时我需要沉着镇静，对吗?
I need to be stoic and calm in an emergency. Right?
当人们失去了理解力时，谁会保持镇静呢?
When people are losing their heads, who remains calm?
镇静的反义词 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料:
随机抽取我院2010年3月至2013年3月行椎管内麻醉的患者30例 (ASA分级Ⅰ~Ⅱ级) 作为研究对象, 男16例, 女14例, 年龄为18~55岁, 平均年龄 (30.4±2.9) 岁, 随机分为2组。实验组15例, 年龄18~53岁, 平均 (30.9±3.5) 岁。对照组15例, 年龄21~55岁, 平均 (31.8±2.6) 岁。纳入本研究前均排除心律失常、支气管哮喘、呼吸抑制患者;对咪达唑仑及芬太尼敏感的患者;精神障碍及记忆力异常者。两组患者的年龄、性别、手术类型等临床资料经统计学分析P>0.05, 无显著性差异。
1.2 方法:
患者术前行常规禁饮食0.5 d, 术前0.5 h苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌内注射。行硬膜外腔麻醉12例, 腰硬联合阻滞18例。于麻醉平面完善后, 对照组静脉推注芬太尼0.05 mg/kg (给药耗时控制在10 s为宜) ;实验组静脉推注芬太尼0.05 mg/kg (给药耗时同前) , 3 min后静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg (给药耗时同前) 。术中辅以鼻导管吸氧, 未给予其他镇静药物。
1.3 观察指标:
观察两组患者临床表现, 比较其镇静及抗遗忘程度。镇静评价方法:分别观察患者推注芬太尼后5 min、10 min、30 min后的镇静深度, 本观察采用改良的镇静/警觉评分 (OAA/S评分) 标准评估麻醉镇静深度。1分:患者处于清醒状态, 可回答简单问题;2分:患者处于困倦、嗜睡状态;3分:患者进入浅睡眠, 对声音或躯体轻微刺激有反应;4分:患者进入深睡眠, 轻微刺激无法唤醒。抗遗忘评价方法:术后1 d对患者进行随访, 根据遗忘程度分为完全遗忘、部分遗忘、无遗忘。完全遗忘:患者无法回忆起对麻醉和手术过程, 经提示也无法回忆;部分遗忘:患者经提示后可正确回忆麻醉和手术过程片段;无遗忘:患者可大致回忆麻醉和手术过程。
注:治疗组与对照组相比, 均有P<0.05
1.4 统计学方法:
应用SPSS13.0进行数据统计学分析, 计量资料均采用 (±s) 表示, P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
两组患者镇静评分统计, 同一时间镇静程度比较, 均有实验组优于对照组。两组抗遗忘程度统计, 实验组完全遗忘11例, 部分遗忘3例, 无遗忘1例, 遗忘率为93.3%;对照组患者完全遗忘8例, 部分遗忘2例, 无遗忘5例, 遗忘率为66.7%, 实验组优于对照组。两组患者镇静评分和抗遗忘程度统计均有P<0.05, 具有统计学意义, 见表1。
3 讨论
患者手术过程多存在恐惧、焦虑心理, 这些不良情绪导致患者交感神经兴奋, 引起机体血压升高、心率加快等。术中麻醉时患者仍存在对不良刺激的记忆, 这会对其日后的心理恢复产生很大困扰, 甚至带来长久的心理创伤。芬太尼是一种人工合成的阿片受体激动剂, 其结构与吗啡相似, 但作用强度为吗啡的100倍, 成瘾性却小的多[2]。相较于哌替啶, 其作用迅速, 持续时间短, 且对心血管刺激轻微, 可作为麻醉辅助用药, 用于术中镇痛以及防止术后谵妄等的发生。咪达唑仑作为新型短效镇静药, 具有对静脉刺激性小、作用快、持续时间短以及良好的遗忘顺应性的诸多优点[3]。临床广泛用于治疗多种失眠症、睡眠节律障碍等。麻醉前给药则可以缓解患者因惧怕手术产生的不良情绪, 同时可以使多数患者顺应性遗忘术中的不良刺激, 提高患者术后恢复期生活质量。有研究显示, 椎管内麻醉前肌注咪达唑仑, 不仅能够产生镇静作用, 还能维持血流动力学稳定, 这有待于进一步研究验证[4]。
本研究显示, 相较于芬太尼辅助椎管内麻醉, 咪达唑仑与芬太尼联合用药产生了更好的镇静以及顺应性遗忘作用, 值得进一步推广。
摘要：目的 对咪达唑仑联合芬太尼在椎管内麻醉术中的临床效果加以探讨。方法 本院30例行椎管内麻醉的患者随机分成实验组和对照组, 每组15例。对照组患者芬太尼静脉推注, 实验组患者咪达唑仑联合芬太尼静脉推注。观察两组患者临床表现, 比较其镇静及抗遗忘程度。结果 两组患者镇静评分统计, 同一时间镇静程度比较, 均有实验组优于对照组。两组抗遗忘程度统计, 实验组完全遗忘11例, 部分遗忘3例, 无遗忘1例, 遗忘率为93.3%;对照组患者完全遗忘8例, 部分遗忘2例, 无遗忘5例, 遗忘率为66.7%, 实验组优于对照组。两组患者镇静评分和抗遗忘程度统计均有P<0.05, 具有统计学意义。结论 咪达唑仑与芬太尼联合用药安全有效, 产生了更好的镇静以及顺应性遗忘作用, 值得推广。
关键词：椎管内麻醉,咪达唑仑,芬太尼,联合用药
参考文献
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[3]杨波.咪唑安定与氟芬合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果比较[J].大连医科大学学报, 2005, 27 (1) :37-38.
适宜老年人的镇静催眠按摩术 篇3
揉百会定神安眠。百会穴位于头顶部正中线上，离前发际5寸；或两耳尖连线与头部正中线之交点处。揉百会穴时取卧位，两手轮流以示指、中指指腹按揉百会穴1分钟。手指用力不能太重。
按颞侧疏利少阳，安神催眠。取坐位，两手拇指按压两侧风池穴(位于项后枕骨下两侧凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间)，两小指各按在两侧太阳穴(位于眉梢与外眼角连线中点，向后约3寸凹陷处)上，其余手指散放在头部两侧，手指微屈，然后两手同时用力，按揉局部约1分钟。
揉神门宁心安神。神门穴位于掌后腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处。揉神门穴时可以取坐位，左手示指、中指相叠加，按压在右手神门穴上，按揉2分钟，然后再换手操作。
按脘腹古人说，胃不和则卧不安，可见胃肠不调和就会影响到睡眠。按脘腹可以理气和胃，使人安然入睡。取卧位，左右手分别横置于上腹部中脘穴(f立于人体腹部正中线上，脐上4寸处)和下腹部关元穴(f立于人体腹部正中线上，脐下3寸处)上，配合呼吸，呼气时按压中脘，吸气时按压关元穴，持续操作2分钟。
揉眼球调养心气。取卧位，闭眼，将两手中指分别放于两眼球上缘，两无名指分别放在眼球下缘，然后在目内外眦之间来回揉20～30次，用力要轻。
推胫骨和运脾胃，宁心安眠。取坐位，两手虎口分别卡在双膝下，拇指、示指按压阳陵泉穴(位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处)和阴陵泉穴(位于小腿内侧，胫骨内髁下缘，胫骨内侧缘和腓肠肌之间的凹陷处)，然后向下用力、推动，在过足三里穴(位于小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处)和三阴交穴(位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处)时加力按压，这样一直推到踝部，反复操作10～20次。
按涌泉交会阴阳，平衡气血。涌泉穴位于足心，第二跖骨间隙的中点凹陷处。按涌泉穴时取平坐位，两侧中指指腹分别按压在两侧涌泉穴上，随呼吸有节律按压。该法操作1分钟。
几种ICU镇静药物的应用比较 篇4
2015-07-09台州市立呼吸内科台州市立呼吸内科
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几种ICU镇静药物的应用比较
转自 医学界急诊与重症频道
ICU镇静的操作可是个真本事，牛人总是能够做到一夜患者睡得舒服，自己也不会那么累到看着床躺不下。最关键的是夜班值班的护士妹妹们也争相愿意和你搭伴。为了大家都开心，请好好读一读下文。
作者：于湘友 王毅来源：临床外科杂志
ICU常用镇静药物分类
ICU内常用镇静药物大体分为苯二氮卓类与非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物是目前ICU最常用的镇静药物，包括地西泮（Diazepam）咪达唑仑（Midazo-lam）和劳拉西泮（Lorazepam）。常用的非苯二氮卓类药物有丙泊酚（Propofol）右美托嘧啶（Dexmedetomi-dine）等。理想的镇静药物应该具备以下几点特征：价格便宜，对呼吸及循环抑制作用小，代谢产物无活性，无药物相互作用，无组织细胞毒性，不易蓄积，清除过程稳定快速且不受组织器官功能影响。目前ICU临床常用镇静药物尚不能完全满足以上特点，因此临床医师需要充分了解各种常用镇静药物的药理学特点，结合患者实际病情选择合适的镇静药物，以期能够提供个体化治疗。
ICU常用镇静药物的药理学特点
1.苯二氮卓类：苯二氮卓类能增强γ氨基丁酸（GABA）能神经传递功能和突触抑制效应，抑制中脑网状结构对皮层的激醒，抑制边缘系统神经元活动，产生剂量相关的催眠？抗焦虑抗惊厥及顺行性遗忘作用，无镇痛作用，使用个体差异较大，经肝肾代谢，长时间应用可引起蓄积，对血流动力学有一定影响。
地西泮具有抗焦虑和抗惊厥作用，大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。静脉注射可引起注射部位疼痛。单次给药起效快，苏醒快，可用于急性躁动患者治疗。其代谢产物去甲基西泮和奥沙西泮有类似地西泮的药理活性，半衰期长达20~50h,反复用药易引起体内蓄积，负荷剂量为5~10mg。
咪达唑仑为水溶性苯二氮卓类衍生物，作用强度是地西泮的2~3倍。起效快，2~4min达中枢峰效应，半衰期1.5~3.5h,大剂量对呼吸血压抑制明显。其代谢产物α-羟基咪达唑仑具有药理活性，特别在肾功能不全的患者中易蓄积，临床一般短期使用（<72h），否则难以预测清醒和拔管时间。常用负荷剂量为0.01~0.05mg/kg,维持剂量为0.02~0.1mg/（kg·h）。
劳拉西泮目前在国内应用不多。国外常用于ICU的长期镇静，起效慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动。对呼吸及血压影响较小，易蓄积，长时间应用其溶剂丙二醇可引起急性肾小管坏死代谢性酸中毒高渗透压状态。
2.非苯二氮卓类：丙泊酚为γ受体激动剂，起效快，半衰期短，大剂量应用丙泊酚时对呼吸及心血管抑制作用明显，可减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧耗代谢率。短期使用无明显蓄积作用，长期使用可致周围组织饱和，延长作用时间。常用负荷剂量为1~3mg/kg,维持剂量0.5~4mg/（kg·h）。长期或大量使用后需监测甘油三酯水平，并考虑其在营养支持中提供的能量。丙泊酚输注综合征（propofol infusion syn-drome,PRIS）是最新被认识的与丙泊酚相关的严重不良反应，一般指长时间大剂量丙泊酚输注后引起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力衰竭伴肝脏肿大并最终导致死亡的临床综合征。目前发现还有横纹肌溶解、高钾血症、肾衰竭、难治性心律失常、肝脏脂肪浸润、肝衰竭等。具体病理生理机制尚不清楚，但共同结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦发展，缺乏特异性治疗手段，其对液体治疗及血管活性药物不敏感。血液透析治疗可有效改善酸中毒和脂质代谢，综合其他支持治疗有望扭转PRIS的进展。目前认为控制丙泊酚的输注速度和剂量对预防PRIS的发生尤其重要，尽量避免连续48h输注丙泊酚大于4mg/（kg·h），一旦怀疑可能发生PRIS,应立即停用丙泊酚，改用其他镇静药物。
右美托嘧啶为高选择性α2受体激动剂，作用于中枢神经系统蓝斑部位，抑制去甲肾上腺素分泌从而发挥镇静和镇痛作用。经肝脏代谢，肝功不全患者其半衰期会延长。快速推注可出现低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压和抗交感作用有关，高血压的发生和药物与外周血管平滑肌α2β受体作用有关。因其兼具镇静与镇痛双重作用，对呼吸抑制作用弱，安全性较高，越来越多的医师选择其用于ICU患者的镇静。常用负荷剂量为1μg/kg,维持剂量为0.2~0.7μg/（kg·h）。
不同镇静药物的临床应用比较
1.对预后的影响：既往的一些研究提示持续使用苯二氮卓类的镇静方案可能与不良临床预后有关，可造成呼吸机依赖、延长ICU住院时间，发生谵妄。目前关于ICU患者镇静药物对预后影响的研究多比较苯二氮卓类与非苯二氮卓药物的效果。一项荟萃分析纳入了既往6项质量级别较高的临床实验表明，苯二氮卓类与非苯二氮卓类药物相比有延长ICU住院时间的趋势，增加大约0.5dICU住院时间（P=0.04），但死亡率没有明显差异。一项系统评价评估了16项随机对照试验研究，比较了丙泊酚与咪达唑仑对预后的影响发现，死亡率无明显差异，丙泊酚组机械通气时间略有减少，ICU住院时间无明显差异。关于ICU患者使用右美托咪定的研究大多提示，相对于苯二氮卓类药物不减少机械通气时间，ICU住院时间也无明显差异。但有一项质量较高的研究提示使用右美托咪定的机械通气时间较咪达唑仑有大幅减少（3.7dvs5.6d）。
2.谵妄：既往很多研究提示苯二氮卓类药物本身可能引起谵妄，而丙泊酚及右美托咪定相对于苯二氮卓类药物对谵妄发生影响的研究较少，质量等级不高。总体提示丙泊酚相对于苯二氮卓类并不能减少谵妄的发生率，而右美托咪定可能在某些亚组患者中降低谵妄的发生率。
其他
一些研究探讨了吸入性麻醉药在维持ICU患者镇静中的有效性和安全性。Mesnil等对比研究了长期使用七氟醚和静脉输注丙泊酚或咪达唑仑的镇静效果和不良事件的发生率，结果发现七氟醚组苏醒及拔管时间更短，发生精神障碍的比率更低。异氟醚也有类似效果。
小结
镇静是种品质初中作文 篇5
有一个人去外国旅游，在经过隧道入口的时候，以为这个地方的交通警察管不到，于是大着胆子穿过去。这时，他发觉一名警察在不远处慢慢地跟随着，却没有上前制止。他心想：嘿，那说明他不在意。于是，他自在而悠闲地走了过去。结果当他走到对面时，警察迅速上前对他说：“对不起，先生，你违反了交通规则，请接受处罚。”
他很奇怪，这是为什么?警察温和地说：“那时因为，我怕大声制止你，你会惊慌失措。而你正在穿行隧道，列车随时会开过来，那时非常危险的。所以，请你以后一定要遵守交通规则!”
我忽然想起小时候，在乡下的水井边玩，那是一个很深的井，有十多米深，掉下去，是很难救起来的.。
远远的，母亲看见了，她万分惊恐，但却没发出一点声音，慢慢地，偷偷地靠近，在距离非常近的时候，才一把将我抱下来。
在现在，母亲提及这件事，用了一句话来概括：关键时候，一定要保持镇静。
镇静的反义词 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院急诊科2008年1月至2011年6月院前急救需要镇痛患者234例,其中男139例,女95例,年龄(17~78)岁,平均(49±4)岁,其中创伤94例,腹痛52例,胸痛46例,头痛28例,其他疼痛14例。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗
将所有疼痛患者平卧急救平车,持续吸氧,建立静脉通道,监护仪监护。
1.3.2 强化镇痛
随机均分为治疗组和对照组,治疗组将25ug舒芬太尼稀释为5ml缓慢(持续30秒)静脉注射,后以(0.01~0.03)μg/(kg·h)持续静注;对照组将5 mg吗啡稀释为5ml缓慢静注,两组均用丙泊酚20μg/(kg·h),缓慢静脉注射镇静。同时观察患者的表情、呼吸频率、幅度、监护仪每5分钟记录患者的血压、心率、血氧饱和度(Sp O2)。
1.4 疗效评定
(1)显效表情安静,自诉疼痛消失。(2)有效表情稍紧张,自诉有轻微疼痛可完全耐受。(3)无效表情痛苦,出汗,仍诉疼痛剧烈,完全不能耐受。
1.5 观察指标
观察注射药物后10分钟的镇痛疗效和注射药物后30分钟的心率、呼吸频率、和平均动脉压(MAP)的变化。
1.6 统计学方法
所有数据以均数±标准差表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
两组患者从出现疼痛到治疗的时间、年龄、性别及病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.2 镇痛疗效
治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为64%。治疗组明显高于对照组(P<0.05),见表1。
注:与对照组比较,P<0.05。
2.3 心率、呼吸频率、平均动脉压变化
两组患者心率、呼吸频率,平均动脉压基础值比较差异无统计学意义。两组患者镇痛后30分钟心率、呼吸频率平均动脉压较基础值明显降低(P<0.05)(见表2)。
3 讨论
疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,机体释放钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质而引起疼痛或痛觉过敏。
注:与基础值比较,P<0.05。
吗啡,舒芬太尼均为阿片类镇痛剂,本治疗组总有效率为93%,明显高于对照组64%。吗啡是当前急诊最常使用的镇痛药[3],吗啡是通过脑和脊髓中的阿片受体而起镇痛作用的,故引起尿潴留、嗜睡、欣快感,治疗量吗啡即可抑制呼吸中枢,使呼吸频率减慢、潮气量降低;甚至可危及生命[4]。吗啡可兴奋延髓催吐化学感应区,引起恶心、呕吐,患者意识障碍时易引起呕吐物窒息。吗啡扩张阻力血管及容量血管,引起直立性低血压,其降压作用是由于它使中枢交感张力降低,外周小动脉扩张所致,对于伴有休克患者极易影响血流动力学,只能禁用。舒芬太尼镇痛作用为吗啡的60~80倍,药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒[5],镇痛的深度与剂量有关,半衰期短,肝脏的清除率高,在输注停止后,恢复较快,本组治疗组与对照组比较,舒芬太尼并不影响患者的呼吸功能及循环功能,血流动力学更稳定。对于腹痛患者早期的观点认为,镇痛是一种对症治疗,有掩盖病情、贻误治疗之嫌,禁用镇痛药,笔者认为现代医学患者在诊疗过程中应无疼痛,适当镇静镇痛同时积极予以相关检查已明确诊断。本组腹痛患者52例均用舒芬太尼镇痛,其作用起效快,药物在体内积蓄少和迅速的清除,不影响检查及治疗。笔者认为在选择镇静镇痛药物时,应考虑对呼吸循环影响小的药物[6]。
为了患者安全,必须注意以下几点:(1)静脉注射中枢镇静镇痛药物必须由麻醉科医师或受过训练的急救医师操作同时必须了解所用药物的药理学知识,尽量选择呼吸和心血管抑制轻,半衰期短,无活性代谢产物,其排泄不依赖正常肝肾功能的药物,签好中枢镇静镇痛药物同意书。(2)在具备气管插管或人工呼吸设备条件下进行,同时必备拮抗药物。(3)每次给药前后都应严密监测并使用多功能监护仪全程监护做好对接受镇静镇痛患者的检测与评估,及时调整治疗量及药物种类。(4)必须充分与患者家属沟通,特别是腹痛患者予以镇痛药时应与家属及患者更好的沟通,注意病情变化,随时掌握腹痛情况积极予以相关检查。
总之,院前急救适当的镇静镇痛不仅消除患者疼痛、焦虑、恐惧,同时便于转运,利于急诊诊疗操作,血流动力学更稳定,更重要的是较低因疼痛引起的代谢和行为的应激反应,为实现器官保护赢得时间[7]。缓解疼痛是急诊医师的道义与责任,为患者提供适当的镇静镇痛已成为急诊内科必备的技术[8]。
摘要：目的:探讨院前急救适当的镇静镇痛观察患者心率(HR)、呼吸频率(R)、平均动脉压(MAP)的影响。方法:将院前急救需要镇痛的234例患者平均分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组用舒芬太尼25ug,后以(0.01～0.03)μg/(kg h)持续静注,对照组用吗啡5mg,缓慢静脉注射镇痛,两组均用丙泊酚20μg/(kg h),缓慢静脉注射镇静,注射后10分钟观察镇痛疗效,镇痛后30分钟观察心率、呼吸频率,平均动脉压变化。结果 :治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为64%,治疗组明显高于对照组(P <0.05),两组患者镇痛后30分钟心率、呼吸频率,平均动脉压较基础值明显降低(P<0.05)。结论:院前急救适当的镇静镇痛便于转运,利于急诊诊疗操作,血流动力学更稳定。
关键词：关院前急救镇静镇痛,舒芬太尼,吗啡,丙泊酚
参考文献
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镇静的反义词 篇7
【关键词】 益气宁神滴丸；镇静催眠；实验分析
【中图分类号】 R917【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0428-01
益气宁神滴丸有补脾益气、滋养安神的疗效，常常被用于因过度疲劳，气血不畅、神气不宁所导致的心脾气血两虚型失眠症［1］。为了更加有效的证明这种新药可以治疗失眠，本篇文章对镇静和催眠两方面进行了探讨，具体实验分析如下。
1实验材料及方案
1.1实验用品
实验药品：益气宁神滴丸（35 mg/粒，用法：25粒/次，3次/d），地西泮（2.5 mg）；咖啡因（20 mg/kg），戊巴比妥钠（50 mg/kg）。实验动物：300只昆明种小白鼠，重量在（20.0±2.0）g，雌雄各占一半，清洁级，小白鼠由医药动物研究院提供。实验器材：ZZ-6小白鼠自由活动测试仪。
1.2实验方案
1.2.1对小鼠活动的影响
根据中药药理研究学方案，分别取小白鼠75只，随机选出5组，对5组分别进行药物实验。分别是:空白对照组（给予蒸馏水）、阳性对照组（地西泮3mg/kg）、低药剂量组（益气宁神滴丸0.45 g/kg）、中药剂量组（益气宁神滴丸0.9g/kg）、高药剂组（益气宁神滴丸1.8g/kg），每个小组的药剂体积为20ml/kg，持续观察培养5天，在最后一次用药40min后，把5个对照小组的小鼠放置自由活动测试仪中，先让小鼠自由活动2min，让他们熟悉周围环境后，在记录5min后内的小鼠活动情况次数。
1.2.2对小鼠睡眠质量的影响
分别取75只小白鼠，随机选成5组，对5组分别进行药物实验。每个分组和药剂量和上面相同，给药量都是20ml/kg，持续培养5天，在最后一次用药60min后，对小鼠的腹腔注射50mg/kg戊巴比妥钠（给药体积为10ml/kg），观察小鼠的睡眠情况和睡眠时间。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2结果
2.1对小鼠自主活动的影响
低剂量组与空白对照组相比能显著减少小鼠自主活动次数（P<0.01）。见表1。
表1各组正常小鼠自主活动的比较（±s）
2.2对小鼠睡眠的影响
低剂量组与空白对照组相比小鼠的入睡潜伏期和持续睡眠时间相比差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表2各组正常小鼠睡眠的比较（±s）min
3讨论
益气宁神滴丸是有淫羊藿、酸枣仁、枸杞子等9种名贵药材提炼而成的，这种药物能够帮着人体调节脏腑阴阳之偏盛偏衰，使人体的脏腑保持平衡状态，让人达到修生养性的目的［2］。通过实验得出。小剂量益气宁神滴丸可以限制小鼠自由活动时间、延长小鼠的睡眠时间，减少了小鼠的睡潜伏期[3]。大剂量的使用益气宁神滴丸对于小白鼠的镇静和催眠效果不是很明显，有时候甚至有引起中枢神经兴奋的意向，这为临床实验的应用和探索提供了实验根据[4]。由实验可以得出，益气宁神滴丸不光可以治疗心脾气血两虚型失眠症，还可以到达帮助常人增加智力，开发大脑，抵御疲劳等功效。
参考文献
[1]曾宝，黄晓其，苏子仁.HPLC法同时测定益肾灵颗粒中淫羊藿苷、补骨脂素、异补骨脂素的含量[J].中国药房，2008，19（6）：442.
[2]陈奇.中药药效学研究思路与方法.北京：人民卫生出版社，2005：274.
男人最怵“镇静姐”? 篇8
1你觉得哪种男性内裤你不能接受?
1太花哨的颜色和图案2一些太奇怪的样式，比如男人的丁字裤
3都可以，只要适合他的身材和品位4有女性化趋势的
2结婚纪念日，你打算给他什么床上惊喜?
1尽力满足他，完美的配合就是最好的礼物
2先试探一下他的口风，看看他有什么期待
3准备一套女警诱惑，给他一个大大的surprise
4两个人依偎着聊聊往事不是很好
3你们正温存到一半，忽然听到孩子哭了，你会?
1赶紧下床去安抚孩子2先停下来，观望下孩子的哭声，希望他会停下来
3让老公去看下，正好是个休息，可以想想下半场怎么来点新意
4觉得有点败兴，可能再不能投入了
4当他提议来个床上新尝试时，你是什么态度?
1既然他喜欢，就不妨试试2为什么?难道我已经不能满足他了吗
3这家伙终于开窍了!我得做好准备，迎接一场完美性爱
4还是不要了，试验失败会感觉很糟糕的
5参加公司的年会，你会怎么打扮?
1还是会选比较日常的造型2看下身边同事怎么打算，再考虑自己的
3当然要给同事们展示一个全新的自我4不喜欢太惹眼，尽量低调些
6如果你发现闺蜜的老公和其他女子有暧昧，你会?
1当没看见2有点担心闺蜜，但也无计可施，觉得帮不上什么
3一点不漏的把你知道的对闺蜜和盘托出
4再观望一下闺蜜和先生的情形，再做打算
7被上司频频性暗示，你会怎么处理?
1视而不见，按兵不动2找机会也给他“暗示”一下你的拒绝
3邮件他一封，明确告诉他，如果再有暗示，你会公之于众
4反思下自己的行为，为何他“看中”了我
8參加老同学聚会，发现一个喜欢炫富的朋友最新款的LV是山寨货，你会?
1心里偷笑，但不会点破2含蓄地开玩笑，刺刺她的虚荣心
3马上告诉其他关系亲近的同学4不太在意
9本来下班约好和闺蜜去大采购，老公忽然让你陪同参加一个饭局，你会?
1问清饭局的“级别”，如果是必须带家属的，就一定会去
2和老公撒娇耍赖，推掉饭局
3会生气，绝对不想助长他这种我会召之即来的想法
4大采购可以改期，而且和老公一起参加饭局也不错
10先生说公司里有个小女生暗恋他，你会?
1听听就算了，绝对相信先生的责任感和定力
2当笑话听，但会暗中观察一下他的举止
3找机会去他公司实地看一下小女生，到底实力如何4听了就忘记了
测试结果分析
选项1最多的你原来你是“被动达人”
简直令人佩服，你的反应力和配合力惊人的高，在职场或者情场，在你老好人的外貌下，其实有一颗温柔坚韧的强大内心!但是在夫妻这点事上，尤其是床第之间，是否能够双方都获得灵肉合一的快感才是目的，他的大胆要求你通常都会满足，但是你真能享受其中吗?或者，先尝试说不，并尝试着把自己摆在被他取悦的位置，是你目前最需要做的。
选项2最多的你你想的太多了
不会直接对他的大胆要求说不，但是你心里总会不爽，甚至会频频自问，“这家伙越来越过火，是不是把我当成准?”他在床上不起劲，你会怀疑他对你的激情淡漠了，对你热情似火，你又觉得可能是补偿心理，他稍微有个出格要求，你会怀疑是不是他在外面受了其他女人的“点拨”。放轻松，不要太紧张于他的大胆要求，允许一个平日循规蹈矩的男人在床上玩些出格吧，或许这正是他解压的一个最好方式。
选项3最多的你主动出击是你的强项
对性要求很高，你甚至比伴侣更渴望尝试新鲜热辣的招式，如果能遇到势均力敌的对手，你们两个人都会获得绝对销魂的终极体验，如果他弱于你，你还真是感觉身怀绝技无处施展。其实男人的可塑性很强，如果他不能HOLD住你的热情，那你何妨主动出手去掌握他的起落?
选项4最多的你千万别做“镇静姐”
平时给人印象冷静理性，这不是坏事，但是这种镇静如果全盘复制到家中床上可就大为不妙了。他也许对你早有微词，你对他的大胆出击总是漠视少理，甚至拿出家长对淘气孩子的教育方式，这样败兴的举止，还是不要再继续了。从现在起，能不能拿掉“镇静姐”的面具，对他的大胆，你也作出大胆的回应吧!
危重症患者镇静治疗的观察及护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选用2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的90例危重症患者作为研究对象，所有患者中男48例，女42例，年龄在22～85岁，平均为58.5岁。镇静治疗的临床表现为:机械通气不耐受、强烈躁动不安、炎症刺激疼痛、睡眠障碍、强烈焦虑等。
1.2 镇静药物使用情况
所有患者均给予丙泊酚或咪唑安定镇静治疗，具体治疗方法为:将咪唑安定0.03～0.1 mg/kg通过静脉推注的方式注入到患者体内，然后继续给予静脉泵入0.03～0.2 mg/kg咪唑安定；丙泊酚药物的使用一般以起始剂量5μg/(kg·min)为主，5 min后根据患者的病情特点适当的调节输注速率，此过程给予持续静脉泵入维持。
1.3 观察及护理方法
1.3.1 密切观察患者病情和生命体征的变化
对于危重症患者的治疗一般需要给予镇痛治疗，这样可以有效降低患者的躁动和疼痛感，但是可能会阻碍一些疾病临床症状的体现，所以要求医护人员对患者的生命体征变化情况给予24 h动态监测和记录，尤其是患者的血压、心率、神志、呼吸、瞳孔、血氧饱和度等指标，需要每隔15～20 min观察和记录一次。同时还要求医护人员对患者原发基础疾病的各项指标给予密切的关注，一般需要每隔1 h对患者全身、局部情况及病情变化进行监测，这样不仅可以预防医源性感染或心脑血管等并发症的发生，而且还能提高患者的临床治疗效果。如果出现异常状况，要及时通知主治医师给予科学处理，保证病情得到有效救治。
1.3.2 基础护理
对于危重症患者进行镇静治疗后，可以很好的达到抑制暴躁、镇痛综合征，大大提高了患者的睡眠质量，但是如果长时间使用镇静治疗，可能会导致患者的肌肉和精神长时间阻滞，降低患者肌肉和关节的活动，诱发静脉血栓的形成。所以要求医护人员做好危重症患者镇静治疗的基础护理工作，每隔2 h帮助患者翻身一次，保持被罩床单清洁干燥，并根据患者病情，适当的协助其做一些被动运动，如下肢及足部抬高，上肢上举，增加肌肉及关节的活动量，加快血液的循环。同时护理人员还要采取措施固定好患者气管插管，预防管道弯折、脱落、堵塞，保持管道通畅，固定管道不可过紧，因为过紧可能会影响管道的通气效果。除此之外，护理人员还要加强对患者血糖的监控，每日清晨帮助患者清理口腔分泌物及呕吐物，避免患者发生误吸。而且每天早上暂时停止镇静治疗，以便于观察患者感觉运动及神志的变化情况[1]。
1.3.3 用药护理
镇静治疗通常需要采用静脉泵入输注，所以要求护理人员密切关注和控制药物泵入速度，最好以较小的剂量持续泵入，同时还要观察患者的临床表现，例如咪唑安定剂量较大、长时间用药、血容量不足等均会引起呼吸抑制、低血压等不良反应，这时就需要护理人员适当的调节泵入剂量，如果上述现象未得到改善，甚至出现了加重的趋势，要及时通知医师进行相关处理。如果患者躁动症状加强，可以快速推进2～4 mL镇静药物，然后再以最小剂量进行维持注射，此过程中要严格控制输液速度，观察患者的治疗效果，从而最大限度发挥药物的作用。
1.3.4 并发症预防
对于危重症患者采取镇静治疗时，患者的排痰能力遭到了很大程度的限制，引发压疮、深静脉血栓等并发症，并加重肺部感染。服用镇静药物之后，患者的咳嗽咳痰运动减弱，咳嗽反射中枢受到抑制，纤毛运动功能减弱，上呼吸道湿化功能丧失，分泌物排出不畅，这些都有可能导致患者出现气道阻塞、下呼吸道感染等现象。对于此类患者可以通过气管内缓慢滴入生理盐水进行湿化处理，保证有效吸痰，还需要翻身拍背，以促进痰液的顺利排出，同时对患者的肢体进行局部按摩，促进血液循环，从而预防静脉血栓的形成[2]。
2 结果
通过镇痛治疗和相关护理之后，90例危重症患者的病情得到了有效的控制，并且有68例患者对护理工作非常满意，16例患者对护理工作比较满意，仅有6例患者对护理工作表示不满意，满意率达到了93.33%。
3 讨论
随着我国医疗水平的不断发展，镇痛治疗已经成为危重症患者治疗过程中不可或缺的组成部分。对危重症患者进行适当的镇痛治疗，不仅可以减轻患者的疼痛感，而且还能提高患者的临床治疗效果。镇痛治疗还具有降低血压、减慢心率、降低心脏负担、减少机体能量消耗氧等作用，对于原发性疾病具有很好的治疗效果。同时其还能够使患者安全、舒适地度过气管插管期，大大降低并发症的发生率。但是由于患者的身体抵抗能力和耐受性存在较大的差异，所以要求护理人员密切关注患者治疗过程中生命体征的变化情况，并根据治疗特点适当的调节药物剂量和注射速度。除此之外，还要加强患者的护理工作，对其进行系统性的基础护理、用药护理、并发症护理等，从而提高患者的治疗和康复效果。
参考文献
[1]陈珺,蒋春.ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理[J].中外健康文摘,2013,10(29):272-273.
镇静的反义词 篇10
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年8月至2013年8月收治的重症气管内插管机械通气患者72例纳入研究。所有患者插管时间超过48h,排除重型颅脑损伤,既往有脑卒中史者。经我院伦理委员会批准同意,患者家属均签署知情同意书。将上述患者分为观察组与对照组, 观察组共36例,男17例,女19例,年龄38 ~ 69岁,平均(54.12±12.51)岁;体重47 ~ 95kg,平均(68.13±14.69)kg ;APACHE II评分17 ~ 31分, 平均(24.14±5.26) 分;SOFA评分4.3 ~ 9.5分, 平均(7.15±1.26)分;病症类型:呼吸衰竭12例、 脓毒血症7例、急性脑水肿11例、消化道出血6例。 对照组共36例,男19例,女17例,年龄40 ~ 70岁,平均(55.42±13.43)岁;体重48 ~ 94kg,平均(68.79±16.77)kg ;APACHE II评分18 ~ 32分, 平均(23.86±5.11) 分;SOFA评分4.4 ~ 9.2分,平均(7.01±1.33)分。病症类型:呼吸衰竭13例、 脓毒血症8例、急性脑水肿10例、消化道出血5例。 两组一般资料、APACHE II评分、疾病构成等基础资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2方法
两组均持续泵注芬太尼(国药准字H20123298, 生产单位:国药集团工业有限公司廊坊分公司),丙泊酚(国药准字H20123318,生产单位:西安力邦制药有限公司),若镇静效果不佳则联合应用咪唑安定。 每日6 :00停止输注,由护士观察至患者清醒或发生躁动,确定患者状态后调节剂量,使患者达到预定镇静水平。观察组保持镇静程度评估表(RASS)评分在0 ~ -1分,对照组保持RASS评分在-2 ~ -3。
1.3评价标准及观察指标
清醒的标准为达到以下4项中的3项以上:按命令握手、伸舌、睁眼、移动视线。
观察两组机械通气维持时间、住院时间、病死率, 记录两组机械通气不良事件及并发症发生情况,主要包括意外拔管、再次插管、行气管切开发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对资料进行统计学分析,计量资料用(±s)表示,计数资料用n或% 表示, 组间两两比较比较采用t检验,多组间比较应用单因素方差分析,计数资料进行 χ2检验, P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
两组机械通气维持时间、住院时间比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 观察组院内病死率稍低于对照组,差异无统计学意义(P > 0.05),见表1。
注:与对照组比较,*p<0.05。
两组意外拔管、再次插管、气胸的发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。气管切开率比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05), 见表2。
注:与对照组比较,*p<0.05。
3讨论
重症患者处于较强烈的应激状态下,积极的药物干预,可以使患者处于安静状态,提高患者对有创操作的耐受性,维持血液动力学的稳定。减少患者躁动可以使治疗和监测进展顺利,还可以有效的淡化甚至消除患者痛苦,有利于患者心理[5,6]。因此镇静是重症患者重要干预措施,机械通气患者需静脉输注镇静剂,修订后的SCCM临床疼痛、躁动和澹妄实践指南(2013年)[7]已开始推荐轻度镇静,但缺乏具体操作指引[8,9]。
对镇静治疗的认识在不断提高和完善,由十余年前的“按需镇静”到目前大家较为认可的“系统性镇静”[10]。镇静治疗目的也从当初消除疼痛、提高治疗依从性,更加深入地向减轻机体应激反应、保护器官功能、调节免疫甚至减轻和消除相关心理创伤高度发展[11]。过度镇静对患者产生负性影响,并可能导致气道反应保护机制失衡,且咳嗽咳痰降低,容易出现呼吸机相关性肺炎,导致拔管时间、住院时间、首次床旁坐位时间等进程延长。本研究结果亦证实对于重症机械通气患者,采用轻度持续镇静可以显著缩短拔管时间和住院时间。
综上,合理的镇痛及镇静模式则可以减轻由各种静脉管道带来的刺激,缓解患者的心理和生理方面不适,对患者的机械通气以及相关的治疗高效、有序的进行[12,13]。轻度持续镇静可有效防止镇静过度,减少相关不良事件发生。
摘要：目的:比较轻度持续镇静与常规镇静对重症机械通气患者预后影响。方法 :选取2011年8月到2013年8月我院收治需机械通气重症患者72例,分别采用持续轻度镇静(观察组)和普通镇静(对照组)。比较两组患者机械通气维持时间、住院时间、院内病死率及两组不良事件发生率。结果 :72例患者镇静诱导后均无躁动出现,观察组机械通气维持时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内病死率稍低于对照组,差异无统计学意义。观察组气管切开率低于对照组,差异有统计学意义。结论 :轻度镇静可以明显缩短机械通气维持时间,减少住院时间,不良事件率较低。
儿科如何合理应用镇痛、镇静药物 篇11
【摘要】幼儿和成人对疼痛的感受相同，幼儿在经过恐惧、疼痛等刺激后会产生应激反应，过度的应激反应会影响到患儿的病情，因此在必要的时候需要对患儿使用镇痛、镇静药物。在儿科医疗中，对患儿应用镇痛、镇静药物有很多注意点，由于患儿对患病的感受不能确切表达，因此在药物的用量上很难控制。如何应用镇痛、镇静药物，用量多少都是当今儿科医疗需要考量的问题。
【关键字】儿科；镇痛药物；镇静药物
1 儿科应用镇静、镇痛的必要性
患儿在受到创伤、手术等刺激后会产生相应的应激反应，身体上的病痛会导致患儿产生一系列的不良反应。由于患者是年幼的儿童，对父母的依赖较强，在离开父母以后会对陌生的环境产生恐惧。在经过频繁的检查和治疗后，患儿的心理压力会增大。经过多种刺激会使患儿产生不适之感，严重的会直接影响到治疗效果。因此为了保证治疗效果，需要在必要时对患儿使用镇静或镇痛药物，减轻患儿的痛苦，让患儿能够以更好的状态去接受治疗。和一般药物相比，镇静、镇痛药物有一般药物达不到的医疗效果，但其使用要求也更高，在医疗过程中应用镇痛、镇静药物要根据患者的实际情况进行适量的使用，其使用时间和用量都会影响用药的效果。面对处于儿童阶段的病患，为他们减轻其痛苦能够让对他们对医疗人员更加信任。使用镇静、镇痛药物能够减轻患儿的应激反应，减少氧耗，还能够降低代谢的频率，使患儿的内分泌、代谢等保持稳定。除此之外，此类药物还能让患儿保持安静舒适，其心理层面的焦虑和恐惧感也会减轻，更利于治疗和身体的恢复。
2 儿科应用镇静、镇痛的指征
应用镇静、镇痛药物一般用于手术中或手术后，在进行手术时，患儿无法忍受受到的疼痛，会产生反抗、抵御等行为，从而影响手术的进行。使用镇静、镇痛药物能够减轻患儿的痛苦，使其配合手术的进行。对于不同的手术，需要选用不同的镇静、镇痛药物，例如：在对儿童进行眼肌手术时，可以选用氯胺酮，该药物能够维持镇静2-3级，比较适合眼部手术所需的条件，能够让患儿没有疼痛感，又能够便于眼位的观察。
除了在手术时和手术中使用镇静、镇痛药物以外，在非手术时也有可能应用到该类药物。患儿在使用呼吸机通气时可能会合呼吸机发生对抗，容易出现因内气道峰压和呼吸频率相差较大的问题，从而导致脱管等意外的发生。为了避免此类情况的发生，镇静、镇痛药物就能够发挥其用处，让患儿减轻焦虑和紧张感。在对患儿进行腰穿、胸腔闭式引流等治疗时，需要对患儿使用适量的镇静、镇痛药物，针对不同治疗，可以将镇静程度控制在清醒鎮静或深度镇静的程度。
3 儿科应用镇静、镇痛的基本原则
在对患儿使用镇静、镇痛之前要先寻找病因，尽量使用其他药物对其进行治疗。在确定病因，并无其他药物可用的情况下可以使用镇痛药。婴幼儿对药物的毒性刺激反应相同，但年幼的患儿对疼痛会更加敏感。在对新生儿使用镇静、镇痛药时，要与非药物治疗相结合，尽量控制药物对患儿身体产生的副作用。
在找不到病因的情况下，如果患儿疼痛难忍，可以对其使用适量的镇痛药。在选取药物时，必须要根据患儿的年龄、身体状况、操作时间长短等进行药物选择，用量要严格控制在规定范围内。
和西药相比，中药对人体的伤害更小，因此对镇痛强度要求不高的情况下，可以使用中药。在日常医疗中，中药适用于局部镇痛、其镇痛效果和其他药物相比时间较久，也很少会出现不良反应。
4 儿科常用镇静、镇痛药物种类
儿科常用的镇静药有水合氯醛、巴比妥类药物等。水合氯醛具有催眠的作用，但其镇痛效果不明显，可以选择口服或直肠灌注给药。在给患儿用药时要注意用药的量，一般首次用药为50-75mg/kg，在服用后半小时起作用，一般药效可以维持一至两个小时。该药在使用后可能会出现一些不良反应，一般表现为恶心、呕吐、心律失常等。在对患儿用药以后要对其进行观察，对有不适症状的患儿要及时采取相应措施。巴比妥类药物有镇静、安眠的作用，其使用方法一般为口服、肌注。巴比妥类药物中常用的有戊巴比妥、美索比妥以及硫喷妥钠。此类药物适用范围较广，但患有卟啉症的人禁止使用。该类药物对心肌有一定的抑制作用，因此能够起到镇静的效果，与此同时也容易引起患儿出现呼吸暂停的情况。除以上药物以外，常见的还有异丙酚、氯胺酮、表皮镇痛药等。
镇痛、镇静药物分为麻醉剂和非麻醉剂两类，麻醉剂主要和脑内脊髓内的阿片受体相结合，能够提高患者的疼痛限度，从而减轻患者的疼痛感；非麻醉剂通过对痛感觉器来实现对疼痛的抑制。药物的选用和用量要根据患儿的实际情况进行取用，很多药物都能够达到镇静、镇痛的效果，但药物的选用必须要能满足治疗所需要达到的标准。就目前而言，很少有药物能够实现这一标准，一般的药物很少能兼具起效快、容易掌握作用时间、无活性代谢产物、停药后作用立刻消失的特点，因此实际用药只能尽量满足以上要求，作出最佳选择。
总之，对患儿用药和成年患者用药大不相同，虽然他们对疼痛的感知相同，但是患儿一般不能明确表达自己的感受，因此疼痛感程度需要护理人员进行检测。要药物的用量和药物种类上都需要做出最佳的选择，确保药物能够满足患儿治疗的需要，要又要尽量减轻对患儿身体的危害。药物使用还要控制对佳用药时期，在确定药物安全以后才能对患儿进行使用。
参考文献
[1] 原玲，宋德刚. 危重症患者应用度非合剂镇静期间的护理[J]. 山东医药. 2008（02）
[2] 罗彩树. 患者重返重症监护室的原因分析与对策[J]. 中国当代医药. 2010（25）
丙泊酚在ICU镇静中的临床应用 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年5月收治的ICU病人100例, 男70例, 女30例, 年龄40~78岁, 平均年龄59岁, 其中全身麻醉术后烦躁的30例, 机械通气镇静的12例, 酒精中毒后烦躁的4例, 颅脑损伤10例。
1.2 方法
首先对病人静脉注射丙泊酚负荷量0.5mg/kg, 并以0.5~4.5mg/ (kg·h) 微量泵进行维持, 可根据镇静效果调整剂量进行镇静。使用过程中用心电监护, 监测病人生命体征及血氧饱和度。丙泊酚单独用药欠佳时可加用咪达唑仑加强镇静, 镇静深度据Ramsay评分[1]对病人镇静状态进行评价, 维持镇静状态在2~4分。同时心电监测病人用药前及用药后30min、1h、2h、3h的呼吸次数、心率、血压、血氧饱和度。观察药物起效时间, 当病人安静, 病情平稳后1~2h可逐渐停用镇静药, 并观察停药后的苏醒时间, 见表1。本组使用丙泊酚后出现窦性心动过缓8例, 血氧饱和度下降15例, 血压下降6例。
注:1mmHg=0.133kPa。
2 结果
本组56例病人在使用负荷剂量后一般30~60s起效, 术后病人以0.5mg/ (kg·h) 剂量基本可达到镇静目标, 酒精戒断烦躁的病人, 单独用丙泊酚可达到镇静目标, 但所需的剂量较大, 一般需要1.5mg/ (kg·h) , 脑外伤极度烦躁的病人3例, 镇静效果差, 加用小剂量枸橼酸苏芬太尼镇痛, 可取得较好的镇静效果。机械通气的病人起初镇静效果可, 但因其镇静所需的时间长, 镇静的效果减退, 予加用咪达唑仑后基本可达到镇静目标。使用负荷量后或用量>1.5mg/ (kg·h) , 易出现窦性心动过缓、血氧饱和度下降、血压下降等副作用, 一般予加大吸氧流量或面罩吸氧, 血氧饱和度基本可恢复90%~98%, 心率降至50次/min予阿托品静推心率上升至60次/min以上, 血压下降予加强补液或使用多巴胺后均可回升至正常。
3 讨论
丙泊酚, 又名异丙酚, 是一种新型的快速、短效静脉麻醉药, 苏醒迅速安全, 持续输注无蓄积, 常用于麻醉中、手术与ICU病房的镇静[2]。入住ICU的病人60%存在焦虑不安, 40%~50%出现躁动不安, 因此需要充分镇静, 以缓解病人焦虑情绪, 促进睡眠。ICU镇静的主要目的是在充分镇痛的基础上, 帮助病人克服焦虑, 增加睡眠和遗忘, 消除病人在ICU治疗期间的痛苦经历[3]。同时, 有研究表明[4]对危重病人进行有效的镇静、镇痛治疗, 能够降低其过度应激状态, 预防应激性溃疡的发生。目前镇静镇痛已成为ICU重要的治疗手段之一, 可减少应激, 减少机体耗氧, 使病人处于安适的状态, 减少拔管的意外, 有利于防止意外, 有利病人病情的恢复。本文示丙泊酚对ICU病人有较好的镇静作用, 特别是术后的病人, 术后病人烦躁使用丙泊酚的镇静效果佳, 可能与其麻醉未完全消退, 病人已得到较好的镇痛, 在这个基础上进行镇静, 故而效果最佳。机械通气的病人所需镇静的时间较长, 而丙泊酚长时间应用容易出现耐药, 镇静效果减低, 且单独用丙泊酚镇静所需的剂量较大, 易出现低血压, 血流动力学不稳定, 对于危重的病人易出现意外。咪达唑仑与丙泊酚有协同的作用, 且可减轻或延长丙泊酚出现耐药的时间[5]。本组机械通气的病人丙泊酚联合咪达唑仑镇静均取得良好的镇静效果。脑外伤的病人常有颅内压升高, 使用丙泊酚镇静, 可以达到镇静的效果, 同时丙泊酚也有降低颅内压的作用[5], 有利于颅脑损伤及脑血管意外病情的恢复, 但使用时应同时镇痛处理, 方能取得较好的效果。有研究示[6], 长期饮酒对镇静、镇痛药的耐受性增高, 同等量的药物对饮酒者作用较慢, 为达相应的效果需加大剂量。丙泊酚对长期饮酒的病人进行镇静是有效的, 但其所需要的剂量较大。
丙泊酚起效快, 一般在负荷量后1min内起效, 停药后醒转的时间短, 基本停药后5min就能醒转, 其蓄积作用不明显, 在使用丙泊酚镇静的过程中常见的副作用有血氧饱和度下降, 心率、血压下降, 特别是在使用负荷量后病人入睡后易舌根后坠, 血氧饱和度常下降至80%~90%, 肥胖的病人发生率更高, 予抬高下颌或改用面罩吸氧基本可以改善, 血氧饱和度可提升至95%~100%。有文献报道[7]丙泊酚对心血管有一定的抑制作用, 其可致外周血管阻力下降, 心脏前负荷减少, 交感神经的活性及心肌收缩力下降有关。在ICU中镇静所用的负荷量较小, 故其出现的低血压几率小, 但病人如果血流动力学不稳定, 或使用呼吸机有使用PEEP的情况下, 当丙泊酚达100~108mg/h易出现血压下降, 予加强补液, 加快输液速度, 减小泵入剂量, 基本血压都可以回升, 病情危重、血流动力学不稳定的可适当使用多巴胺等升压药。此外丙泊酚对交感神经及副交感神经均有抑制作用, 对前者的抑制作用大于后者, 此外其还可以抑制引起心率增加的压力反射, 故使用后可出现心率下降, 甚至可下降至45次/min左右, 予阿托品、654-2对症处理能有效地提升心率。
总之, 丙泊酚是一种起效快、作用时间短、恢复快的静脉麻醉药, 在镇痛的前提下可取得良好的镇静效果, 适合于ICU短期镇静, 对于需要长时间镇静时联合咪达唑仑可达到良好的镇静效果。使用过程中, 虽有血氧饱和度及心率、血压下降等不良反应, 但经过处理均能迅速得到纠正, 不影响病人的病情, 故丙泊酚在ICU病人的镇静中是值得推广的。
参考文献
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