在icu工作心得体会

在icu工作心得体会（共11篇）

在icu工作心得体会 篇1

--精选公文范文--------------------------icu护士工作体会(工作体会,护士,icu)第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多 顶部目录第一篇：icu护士年终工作总结第二篇：icu护士工作心得第三篇：icu护士年终工作总结范文第四篇：icu护士 工作流程第五篇：icu护士工作计划更多相关范文正文第一篇：icu护士年终工作总结

这是一篇关于icu护士年终工作总结，由taofanwen,com小编辑收集整理，希望可以帮助到您！

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本在原有20xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年icu护士培训计划>进行培训并考核，20xx先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

20xx我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。第二篇：icu护士工作心得

icu工作心得

时间过得真快，我来到这个icu集体工作已经两年了。还记得第一天来这医院报到，一脚迈进科室时候的心情，内心充满了对这个陌生的环境的恐惧和忐忑！好在当时主任和护士长对我们几个的理解和包容，“别怕！你只要知道东西放在哪里就好！有我们呢！”，就是这样一句话让我慢慢地对科室的仪器设备、专科技术和理论感到不那么陌生和恐惧！于是就迎来了后面的很多第一次，第一次独立一个人当班、第一次收病人、第一次画特护单、第一次抢救、第一次尸体护理、第一次带教实习生、、、、、、----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------

现在两年过去了，当初羞涩的我们在慢慢成长，队伍也渐渐壮大！已经记不清护送了多少个病情好转的病人转普通科室；记不清看到多少个‘如果他能站起来就是奇迹’的患者真的奇迹发生；我只觉得‘三分治疗，七分护理’护理工作真的很重要，作为icu护士，我们有时候面对的病人多、病种杂，面对的病人管路多，这样我们需要很全面的理论知识和熟练的操作水平，还要具备眼观六路、耳听八方的的洞察力！我们要有一双勤劳的不怕脏不怕累的手，同时我们要一颗同情的心，要有爱心、细心、耐心、最主要是责任心去解除病人的病痛！用无私奉献的精神支撑起无力的生命，重新扬起生命的风帆！

我也知道我还有很多很多的不足，像那一次的意识不清的患者的尿管的拔出，像那一次的气管插管拔除时候的顺序不对、、、、、、这些都直接给病人造成了痛苦，给我很深刻的教训。我知道我的很多的操作技能还不精湛；很多时候跟----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------医生的配合还不够好；对很多病种还认识不够深！所以，我还需艰苦历练，虚心学习，以提高自己的理论知识和业务水平，并为此一直奋斗下去！

第三篇：icu护士年终工作总结范文

ｉｃｕ护士年终工作总结范文

引导语：工作总结前要充分占有材料，一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。工作总结频道为各位朋友编辑了icu护士年终工作总结范文，正是大家写护士工作总结的首选。本次在icu培训的急诊专科学员共两轮，学员11个，每批学员学习一个月。学员都来自各家医院的急诊科或icu，他们有非常丰富的工作经验。在护理部的领导和严格要求下，在护士长的大力支持以及icu每位老师的共同努力下，现总结如下：

一、操作内容齐全

根据实习手册的要求，本着培养专科人才的宗旨，我科安排了专科操作技----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------能2项作为操作示范内容，并对学员进行了严格的考试，一次通过率100%.对多功能心电监护仪的使用、输液泵微量泵的使用及维护、意识状态的评估、股动静脉及桡动脉的穿刺等操作也进行了正规的示范，每位学员都在工作中进行了实际的操作，大部分学员都能很好的掌握。

二、理论知识丰富

由于本科涉及的病种多，病情复杂，针对学员的实际情况，我们安排了血气分析报告的阅读、有创压监测的护理、人工气道的护理等理论教学内容，通过小讲座或床旁查房的形式教授给学员。通过这些形式的教学，使学员们对icu的专科护理以及危重病人的病情观察和护理有了感性和理性的认识。

三、注重专业思想的强化

在教学中发现，部分学员对急危重症护理工作热情不高。

编后语：以上就是由为您提供的icu护士年终工作总结范文，愿您能写出----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------优秀的论文。

编后语：以上这份“ｉｃｕ护士年终工作总结范文”的工作总结内容就是这样子，希望对您写工作总结有所帮助！第四篇：icu护士 工作流程

icu白班工作流程

07:30阅读护理记录，清点物品、设备、仪器、抢

救车，记录并签名。

07:35床旁交接班，整体床单位，更换污染床单及衣物，更换卧位，翻身拍背。

08:00晨交班。08:20配合医生查房。

08:30更换引流袋，各种管路，膀胱冲洗，雾化吸

入。

08:40执行长期、临时医嘱，进行各种治疗及护理

工作，迎接新病人，护送病人检查。

09:00执行完成9am治疗，转出室病人，床单位

----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------

终末消毒处理。

09:30准备床单位，作好入室病人的接收准备。

10:00更换卧位，翻身拍背。测10:00体温并绘制。

11:00执行11:00治疗，协助病人进食、水，倒

引流液。测q6 h血压并记录。

11:30更换卧位，翻身拍背。

:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病

情。

:30电脑记费。

13:00医嘱查对并签名。

14:00更换卧位，翻身拍背。测体温、脉搏、呼吸，24小时大小便次数，绘制体温单。

15:00执行15:00治疗，协助病人进食、水，测q8 h血压并记录。

16:00更换卧位，翻身拍背。肢体被动活动，倒引流液。

16:30书写护理记录，交班报告，----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------小结本班出入量。17:00执行17:00治疗，测q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备交班。

icu小夜班工作流程

17:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班。

17:30更换卧位，翻身拍背。

18:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情，测18:00体温并绘制。

18:30晚间护理。19:30更换卧位，翻身拍背。

20:00测20:00体温并绘制，肢体被动活动。

21:00执行21:00治疗，准备明晨采血用物，做好病人入睡前准备。

22:00更换卧位，翻身拍背。倒引流液。测22:00体温并绘制。

22:30书写护理记录，交班报告，小结本班出入量。23:00执行23:00治疗，测q8 h、q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------交班。

icu大夜班工作流程

23:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班。

24:00更换卧位，翻身拍背。

01:00执行01:00治疗，病情观察，巡视病人。02:00更换卧位，翻身拍背。测02:00体温并绘制.。03:00执行03:00治疗，病情观察，巡视病人。04:00更换卧位，翻身拍背。

05:00测q6 h血压并记录。

06:00更换卧位，翻身拍背，测06:00体温并绘制。06:30晨间护理，倒引流液。

07:00抽血与采集标本送检，作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情。

07:1024小时总结，书写护理记录，交班报告。07:30开窗通风，清理治疗台，与白班交班。08:00晨交班。第五篇：icu护士工作计划

icu护士工作计划

----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------

icu护士工作计划为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为icu护士创造轻松***的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固icu危重病人基储特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标，icu护士工作计划。

科内根据上业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习icu专科常见并疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种icu监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行icu----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导icu内的“慎独”精神和爱伤观念，工作计划《icu护士工作计划》。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化icu护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

结合icu医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善crrt护理新技术,加强对crrt小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，要求每位护士年初制定个人学分完成计划，并有计划的完成继续教育学分。

2、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，争取20xx年底自考本科学历达6名，科内全体护士均达到大专及以上学历。

3、加强五年内护士基本技能操作培训，按五年内护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

4、重视专科护理人员培养，经护理部同意争取安排2名护士外出进修。

5、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，提高论文写作能力。

6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------做实事。

7、针对icu无陪护、探视时间短等特点，继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服务，切实解决家属的实际困难。

8、倡导“关爱生命，、呵护健康”新的服务理念，从形象做起，申请定做新的icu护士工作服，一方面方便操作，另一方面体现icu护士精干、身心优美的形象。

9、在科内开展选评icu形象大使活动，根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，评出1名

16、护士形象大使，给予奖励和表彰，树立icu护士服务品牌形象，带动icu全体服务质量

本站推荐以下相关范文：

icu护士工作职责

icu护士培训心得体会

icu夜班护士工作程序

icu早班护士工作流程

----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------

icu夜班护士工作程序

icu护士工作体会。淘范文网为全国范文类知名网站，复制或下载全文稍作修改便可使用，助你顺利写稿。可完全免费阅读或下载全文：

下载该doc格式WORD文档全文

----------------精选公文范文----------------

在icu工作心得体会 篇2

1 抗生素的合理使用

抗菌药物是ICU常用的一大类药物。抗菌药物的品种选择要考虑细菌对抗菌药物的敏感程度, 患者感染部位的血药浓度是否合适, 同时像万古霉素、头孢他啶、亚胺培南等则需要考虑患者的肝肾功能, 要根据肌酐清除率进行剂量调整, 在使用时要提醒医师检测肾功能, 并根据结果随时调整。如:患者药敏结果显示:万古霉素、利奈唑胺敏感, 而患者肌酐值上升, 建议医师改用利奈唑胺注射液抗感染, 效果较好。

2 避免药物相互作用

重症监护室患者使用的药物比较多, 因此药物相互作用发生率较高, 调查显示重症监护室约40%患者至少存在1种潜在的药物相互作用[3]。例如, 患者, 男, 36岁, 主因“发作性抽搐、神志不清20余天, 发热咳嗽5 d”, 门诊以“症状性癫痫 (大发作) 、脑炎待查、肺部感染”收入院, 患者癫痫不能控制, 作者审核医嘱后发现患者丙戊酸钠 (VPA) 和苯巴比妥 (PB) 同用, 建议医生停用PB, 地西泮仅在癫痫持续状态时泵入。第30天, 测当日晨VPA浓度为17μg/ml;第40天, 癫痫控制较好, 嗜睡症状减轻。

3 识别药物不良反应

ICU的患者病情复杂且变化较快, 新出现的临床症状可能为病情变化所引起, 也可能由药物引起, 临床药师要协助医师进行识别并做出相应的临床决策。例如, 针对患者长期卧床, 使用低分子肝素抗凝防治下肢静脉血栓, 使用后患者血小板下降, 到底是患者本身的病情造成的还是使用哪种药物之后造成的, 分析原因时, 建议医师暂停使用低分子肝素, 同时加强抗感染治疗, 监测结果显示血小板逐渐恢复, 由此得出结论, 血小板下降是低分子肝素不良反应的结果。

4 在ICU提供药学服务实践的体会

在ICU药学服务中, 还需干预不合理处方, 药学监护、营养支持监护等, 工作量大, 充满挑战。

4.1 参与查房的必要性

ICU在用药上, 一般以静脉给药为主, 结合多途径给药;用药常需要个体化;使用药物品种多, 发生药物相互作用的几率大;病情严重, 发生药物不良反应的几率高;不良反应监测难。ICU的这些用药特点, 就需要临床药师协助医生和护士解决用药问题, 观察用药后的各种临床反应, 研究减少和预防不良反应发生的有效办法, 同时, 药师临床实践工作, 是积累专科用药知识和补充专科医学知识的一个重要过程, 对培养临床药师, 服务医护和患者都有重要意义。

4.2 要加强自身的学习

ICU收治的患者都具有病情危重, 免疫功能低下, 侵入性检查、治疗较多等特点, 同时科室拥有众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置。药师参加临床工作后, 常常会遇到知识“不够”的尴尬。面对自身不足, 药师需要加强自身建设, 不断的加强医学知识学习, 仪器设备的基本功能及作用, 尤其的定科之后, 在专科用药上要不断积累经验, 提高服务水平。

4.3 面临的困难和问题

临床药师对用药提出的建议经常会被医师所采纳和重视, 但是当遇到一些具有争议性的问题时, 医生更倾向于自己的观点, 在目前的情况下, 药师的意见并不被医院或法律承认, 临床药师无法最终左右医生的用药, 在临床上常会遇到比较尴尬的局面。随着药学服务的深入开展, 临床药师在医疗服务中的作用越来越重要。但如何有效深入开展临床药学服务临床工作, 既有制度方面的因素又有药师自身的因素, 是一个需要不断探索的问题。

摘要：在重症监护病房 (ICU) 开展药学服务工作中, 作者将抗菌药的合理使用、药物相互作用、药物不良反应作为主要药学服务内容, 取得了一些经验和成效, 对药师服务临床有了较深的体会。

关键词：药学服务,重症监护病房,临床药师

参考文献

[1]吴永佩, 颜青.药学部门和药师是医院医疗工作四大核心技术支撑系统之一.中国医院, 2014, 18 (1) :59-61.

[2]应菌, 黄萍, 薛飞, 等.临床合理用药专家质询制度的实践与药师的体会.中国现代应用药学, 2011, 28 (3) :271-273.

在icu工作心得体会 篇3

【关键词】颈静脉，采血 ，ICU

ICU临床护理中，静脉采集血液标本时，常规选择周围静脉^[1]，如果是肥胖患者，血管比较细比较深，或者失血性休克外周血液循环差的患者，常很难找到抽血的静脉。采集血液标时往往不能一次性取得成功，即使是采集成功了，一次也只能采集5-7ml，每次需要2-3次才能采集完成检验的血量。抽取时间和系止血带时间延长，非常容易导致机械性溶血和凝血的发生。针对这类患者，首选颈静脉穿刺采血，颈静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，尤其是压迫颈静脉三角区，静脉怒张明显，穿刺可以在直视下进行。

1、操作方法

备齐常规采血无菌用物，患者取平卧位，在肩部下方垫一枕头或毛巾，使头尽量向后仰，头偏向一侧，使颈静脉充分显露，常规消毒皮肤，选用5～10ml注射器穿刺点在下颌角与 锁骨上缘联线中1/3处，左食指压迫颈外静脉三角区处，使之充盈，左拇指向近侧绷紧皮肤，右手持注射器在颈静脉上方呈45度角进针，见回血或边进针边抽吸注射器，见回血后固定针头，继续抽血至所需要量，拔针后用干棉球或消毒干棉签压迫针孔处3～5min，整理用物。

2、注意事项

（1）操作前应向患者做好解释工作，取得合作。（2）穿刺拔针后按压针孔处3～5min，力度要适宜，避免压迫颈动脉，从而影响血液回流。（3）取頸静脉血过程中，随时观察病人的病情变化，如面色、呼吸、心率等。（4）若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。（5）有凝血功能障碍者不宜采用颈静脉采血。

3、体会

抽血化验结果为医生的诊断和治疗提供有力依据，及时抽出血液标本送检，得出结论及时治疗至关重要，危重病人由于病情重、变化快，抢救措施不及时往往造成不可逆后果，而静脉采血在抢救过程中尤为重要。颈静脉穿刺采血操作简便易行，安全迅速，成功率高^[2]，可为患者争取有效的抢救时间，并减少患者反复穿刺的痛苦。

参考文献

[1] 靳桂婷 颈静脉穿刺采血在儿科临床中的体会[J].中华现代护理学杂志2007.7.23

ICU护士工作心得 篇4

大学毕业后，我就来参了广东省人民医院的护士招聘，考上后结果被分配在了ICU工作，刚初到ICU的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气，对一切充满好奇又充满了恐惧，对ICU工作什么都不熟，感觉什么都陌生，再加上我以前实习从未轮转过ICU，这就进一步增加了我的工作难度，可是很快已经三个月过去了。

但是来到这里的每一天都过得很充实，在宽敞明亮干净整洁的环境中，ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着，每次遇到接收新病人、抢救时，医护间的配合是那么的默契，正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣，而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力，能尽快成为这个优秀的团队中的一名，能捍卫脆弱的生命。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年时间里，我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业。作为新护士，我更感受到护士长和部分前辈护士们对我的无限关怀与帮助。

当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候，当我在经历接近两个月的老师带教后，我将独立上班分管病人。这将意味着一个个脆弱的生命在我手上，病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管，而我身上是沉甸甸的责任。此时，我开始怀疑我自己的翅膀是否长成，独立飞翔。我担心烦躁、意识不清的病人把身上的管道拔掉；我恐惧病人病情变化，需要抢救；我生怕遗漏自己班上的工作，而给接班的同事带来麻烦。当我还在为这一切忧心忡忡的时候，老师们无私的帮助让我慢慢成长，步入积极充实的工作岗位。虽然我独立分管病人，但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人，我很感谢老师的“放手不放眼”，既能让我学着独立，也让我内心少了恐惧。每当我遇到疑惑，老师们总在我身边并耐心地为我讲解。

在经历了一次又一次的艰苦历练，我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质，牢记作为一个重症室护士应有的职责，熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项，在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生，充分铭记多种危重病例的护理注意事项，真真正正地从一个新人向一个优秀重症监护护士成长，并为此一直奋斗下去。

icu实习心得体会 篇5

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的ICU实习转眼结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少知识。

icu实习心得体会范文2

ICU给我的印象那便是“神秘”带着忐忑而又期待的心理进去我第二个实习的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是着绿色护士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺着昏迷的病人插满了各种的管道旁边还有各种仪器显示着有些熟悉的数字。面对着陌生的环境，陌生的工作，看着忙碌的人群，感觉自己是多余的，还没来得及消化这种挫败感，护士长安排了带教老师，而我也就这样开始了ICU的实习之旅。

刚开始吸痰的时候，我就是随意快速的上下吸几下，感觉痰没有了就拔出来，刚开始也觉得奇怪为什么病人的痰液分泌的这么快，一会儿就要吸一次，但是我想危重病人，应该也正常，下午的时候，老师问我，知道吸痰是怎么吸得吗？我毫不犹豫的说，上下提拉，左右旋转，吸痰时间不超过15秒，心想着这种问题实在小儿科，老师接着说，你说的倒是很快很正确，但是我观察你做的时候完全和你说的不一样，观察你操作的时候，吸痰就像钓鱼一样，上下抽几下就拔出来了，应该是将吸痰管插进去至碰到阻力在退出1~2cm然后两指指腹轻轻捏住吸痰管再旋转，痰液会随着负压自己出来的，听完之后感觉很是惭愧，但是也让我深深体会到理论是操作的基础，两者相辅相成。

一次上夜班，新转来一个患者，医生说要留置胃管，老师就和我说今天你来留置，当时懵掉了，随后既紧张又很兴奋，迅速的准备了东西，帮患者测量了从发际到剑突的长度，等到插得时候却无从下手了，没有勇气往下插，我求助的看着老师，老实说没事的，插啊，我还是不敢，老师帮我插了几公分，但是病人很烦躁，医生说先给他注射丙泊酚，在老师注射的时候我托起病人的头部往胸部靠，竟然很顺利的进去了，也听了气过水声，当时很兴奋，虽然不是独自完成的，但是为自己的进步很是骄傲。

通过四周的学习，掌握了常用抢救仪器的使用以及报警的处理，掌握了患者生命体征的监测，熟练地进行基本的护理操作，从第一次紧张无措的进行肌内注射到现在能够很熟悉地找到注射点，进针角度，从第一次对各种仪器数值的迷茫到现在能够正确了解各值得参考范围，从第一次对心电监护各线路的凌乱到现在也能很熟练的连接到病人的身上，从第一次来新病人后的不知所措到现在能与老师一起合作抢救生命，四周不仅仅学到操作，理论，更让我快速成长，融入临床氛围。

在ICU老师一流的操作技术值得我学习，我想对于刚刚进入临床实习的我来说更重要的是他们身上的精神。ICU是相对于别的科室来说是比较封闭的，帮助病人翻身拍背，进食，吸痰·····差不多所有的操作都是在无人监督的情况下完成，但是无论老师的工作再繁忙，再辛苦，都会一丝不苟的完成，这种自律慎独的精神更是值得我学习的。

短暂的四周实习，收获的却是许许多多，很感谢老师对我的教导，纠正我的错误，实习仍在继续，但我会更加努力学好每一件事，脚踏实地做完每一件事情。

icu实习心得体会范文3

ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药（百草枯）中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

实习以来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务。

icu护士护理心得体会 篇6

为了防止院内感染的发生，更好的治疗患者，ICU不允许有家属陪护。作为ICU护士的我们既是医生的助手又是病人的家属，所有的生活护理都有我们医护人员来完成：洗头、剪指甲、刮胡子、擦身、口护、喂食、接大小便……

这里是一个没有硝烟的战场。在这里，我们时刻准备着投入与死神抗争的战斗。每天目睹人世间的生离死别，我们的心灵没有麻木，面对每天艰难繁重的工作，我们的斗志也未曾磨灭。相反，随着时间的推移，我越来越深刻地认识到，在这个生命稍纵即逝、病魔肆虐、死神猖獗的地方，我们一句简单的话语、一个鼓励的眼神都可能成为患者与病魔抗争的有力武器，甚至是陪伴患者至生命尽头的尘世间最后的温暖。

有人说，ICU的医生和护士是地狱的门卫，的确，面对生死，我们有义不容辞的责任和坚持;也有人说，ICU的医生和护士是守护生命的天使，当我们面对一个个独立的个体、一个个家庭，我们用我们精湛的医疗、护理技术保卫病人。而我说，ICU的医生和护士对患者还要有更多的人文关怀，它仿佛繁星点点，并不耀眼，却足以点亮整个夜空，给每一位在生死线上苦苦挣扎的病人以慰藉和希望，也会成为我们职业生涯里点亮我们灵魂的璀璨珍珠。

在icu工作心得体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所涉及的患者为入住该院ICU的500例高危重症型病人, 其中男307例, 女193例, 年龄范围在3~86岁之间, 平均年龄65.5岁, 70岁以上患者298例, 占总研究人数的59%, ICU入住患者具有老龄化和周转快的特点, 并且患者的病情严重, 所需的引流管、监护仪器多, 需要院方进行大量、频繁的护理工作。

1.2 研究方法

对500例入住ICU的患者进行使用护理标识前后, 护士对患者病情的了解率、护理差错的发生率和患者的满意度进行对比。

2 IC U标识管理方法

2.1 标识设计

要在护士之间成立标识设计小组, 小组由科室的护士长、联络员和护理组长组成, 护士长1名, 联络员1名, 护理组长5名, 护工7人。标识设计小组要在每月中旬召开一次会议, 讨论ICU的标识设计问题和及时的更新, 设计好的标识经过统计数量后, 进行统一的制作。

2.2 安全管理

在标识管理组织中实行从护士长开始, 依次为护理组长、责任护士的分层次管理, 责任护士主要负责标识的具体使用, 护理组长负责对护士的监督和检查, 护士长负责对所有工作的不定时抽查。标识的安全管理小组还要制定好护理标识的具体使用规范[2]。

3 标识护理应用

3.1 标识使用原则

护理标识的使用要具有艺术性和针对性, 标识的制作要醒目、简洁、样式美观, 字体规范, 方便加强护理的质量和管理, 尽量避免错误操作, 简化护理操作环节, 减轻护士护理的劳动强度, 保证临床护理的质量安全。

3.2 不同类别护理标识的应用

在ICU的安全管理中, 护理标识主要分为药品标识、床边标识、查对和控制院感标识、其他标识。

药品标识主要分为高危药品标识、毒麻剧药品标识、药物过敏标识和特殊药物警示, 其中, 高危药品要用蓝色塑料筐盛放, 并贴好红底黑字的标识, 固定放置;毒麻剧药品也使用红底黑字的标识, 固定抽屉存放, 加双锁;药物过敏的药品名称为黑色, 加红色“+”置于患者床头;特殊药物采用“慢滴”提示卡起警示作用。对不同药瓶进行不同方式的标识, 能够方便护士取药和用药, 减少用药护理的差错, 削弱用药风险, 提高护理的效率[3]。

床边标识有身份标识、血型牌、引流标识、管道标识。其中身份标识指的就是患者佩戴的手腕带, 标明姓名、年龄、床号、诊断和住院号;血型牌为红色边框的白色塑料牌, 用红字注明患者的血型, 悬挂于患者床旁;引流标识是根据患者所使用的引流管道, 使用不同颜色对应标签, 注明患者使用的管道名称、使用位置, 贴在引流管道上。管道标识中, 冲洗液旁悬挂黑色字体和边框的“膀胱冲洗”吊牌;通过管道鼻饲瓶装流质的患者使用绿色字体和边框的“鼻饲”标牌;呼吸机湿化使用蓝色字体和边框的“湿化”吊牌。床边标识的应用, 方便护士对患者进行个性化的护理, 减少了护士查阅病历的麻烦, 并为患者的安全做好了保障。

查对和控制院感标识是卫生部统一规定的警示标识、查对警示标识和控制院内感染提示标识。其中卫生部统一规定的警示标志为血液隔离、皮肤接触等的不同颜色标识, 污染区、清洁区的相关标识, 以及医疗垃圾袋统一颜色为黄色等;治疗室、治疗车、操作台的红色警示“你三查七对了吗”为查对警示牌;悬挂在患者床旁的白底黑字“接触患者前后你洗手了吗”等为控制院内感染标识。查对标识主要是对护士的督促和警示, 帮助护士记忆护理程序的细节问题, 减少护理过程中的差错;控制院感的标识则是对患者和工作人员都受益的一种警示。

其他表示指的是仪器的备用和维修标识, 如患者需要进行尿道引流, 就在对应的仪器出悬挂“备用”吊牌, 如果仪器需要进

参考文献

[1]江萍, 赵春芳, 韩兰萍, 等.护理安全标识在护理安全管理中的作用[J].当代护士 (专科版) , 2011 (7) :11-13.

[2]白群, 李玉莲.标识在ICU安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2011 (2) :65-66.

[3]丁海霞, 陈月英, 彭南海.护理标识在普通外科ICU安全管理中的应用[J].中国误诊学杂志, 2011 (22) :199-200.

[4]华丽.护理标识在护理安全管理中的应用及效果[J].临床护理杂志, 2011 (2) :69-71.

在icu工作心得体会 篇8

ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展， 胃肠内营养（ EN） 的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症， 已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。

1 资料与方法

1.1 一般資料

研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75 岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8 分，平均为（6.0±1.2）分。

1.2 营养支持方法

患者于入ICU后第2天开始半量的胃肠外营养支持，热卡15kcal/（kg.d），氮量0.2g/kg，第3天给予全量营养支持，30kcal/（kg.d），氮量0.2g/kg，通过经外周静脉?中心静脉插管输入营养液?在并发症得到控制后改为肠内营养，如能全力?百普素，输入速度约为50～100ml/h?

2 临床结果

2.1 治疗结果： 全胃肠外营养和胃肠内营养均能满足危重患者的营养需求，临床观察白蛋白、血糖和电解质水平在营养支持期间均被纠正至正常或接近正常。

2.2 并发症：所有患者中发生腹泻3 例，鼻饲患者中因返流造成吸入性肺炎2例。

3 护理体会

3.1 护理要点 肠内营养尽量采用持续输注方式，使营养液持续缓慢蠕动进入小肠。防止间歇输注而导致腹泻或/倾倒综合症；输注速度一般以50-100ml/h为佳，重力滴注时，若速度由快变慢可用输注泵辅助； 如从鼻饲管以注射器间断给予，以150- 200ml/（h·次）为宜；营养液滴注速度由慢开始，逐步增加；妥善固定鼻饲管和造瘘管，防止滑脱；每4小时以温开水20ml冲管，预防鼻饲管阻塞。

3.2并发症及护理对策

3.2.1 预防腹泻：腹泻是各种原因引起肠蠕动加快，使食物通过肠道过于迅速，从而导致排便次数增多，粪便稀薄不成形，发生率可高达60%，本组为56%。通常主要有以下原因：一是灌注过多引起消化不良性腹泻；二是灌注环节被污染而引起感染性腹泻；三是流质温度过低，刺激肠蠕动加快引起腹泻；四是流汁内含脂肪过多引起脂性腹泻。严重腹泻可造成大量胃肠液损失而发生水、电解质及酸碱失衡。护理上需观察并记录粪便性质、颜色及其次数，并告知医师，同时保留标本送常规检查或培养，为进行针对性治疗提供依据。严格把握营养液输注的速度和营养液的浓度，输注速度一般以50～100m l/h为佳，浓度过高时应加盐水稀释【1】。

3.2.2 预防食物反流 反流是胃内食物经贲门、食管、口腔流出的现象。其原因多见于贲门闭锁不全、胃内容物潴留过多、腹压增高等所致。管饲前应吸尽气道内痰液，以免管饲后吸痰呛咳憋气使腹内压增高引起返流。管饲时和管饲后取半卧位，翻身应在管饲前进行，以免因搬动患者时胃受机械刺激而引起返流。选择管径适宜的胃管。出现返流时，应尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物，同时暂停管饲，记录返流量，予口腔护理，并密切注意患者呼吸及面色的变化。

3.2.3 预防吸入性肺炎： 鼻饲患者易发生吸入性肺炎，特别是昏迷患者发生几率更大。滴注营养液时可让患者取半卧位，注意观察肠鸣音、腹胀情况，定期检查胃潴留情况，必要时可减慢或暂停滴注。对于昏迷、需长时间给予胃肠内营养或原有呼吸道病变患者，尽量将鼻饲管插致十二指肠空肠处，或考虑空肠造瘘实施营养支持。一旦出现误吸， 应立即停止胃肠内营养并行胃肠减压，同时从气管内吸出误吸液并以生理盐水5～10m l反复冲洗气道，亦可刺激气道使患者咳嗽，以排除气道误吸液。为减轻气管黏膜的水肿，可直接将地塞米松5mg注入气道内，2次/ h，使用1～ 2d，若吸入液含有食物颗粒，可在气管镜下清除食渣，适当给予抗生素预防肺内感染【2】。

3.2.4 预防内环境紊乱： 正确记录出入量，测定尿比重、尿糖、电解质和患者体重，根据上述结果调整营养液的供给量。热量、蛋白质和维生素，对于择期或限期手术的患者，都应有一段时间（最好1周左右），通过口服或静脉途径提供充分的热量、蛋白质和维生素【3】。如出现缺铁性贫血，应补充铁。因要素膳中不含维生素K1，应适当增加，以避免低凝血原血症。不含无机盐的要素饮食应每日加入无机盐混合物8g。

3.2.5 预防便秘：长期卧床，肠蠕动减少，加上部分营养液不含膳食纤维，导致粪便在肠内滞留过久，水分过多吸收，造成便秘。对于3d以上未排便者可给予缓泻剂或行开塞露纳肛，配合腹部按摩，必要时行肥皂水灌肠。同时调整营养液的配方，增加纤维素含量。患者多汗时，可适当补充水分【4】。

3.2.6 预防脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。堵管多因持续滴注混悬液，粘附于鼻胃管内壁上而造成管腔狭窄的结果，故应选用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。同时要妥善固定鼻饲管，可采用一条长度适宜的细绳，将其中部固定在靠近鼻孔的鼻饲管上，两边绕头部一圈系于一侧耳后，可避免因长期使用胶布固定刺激皮肤引起的不适。对烦燥的病人应适当约束，以免自行拔除鼻饲管。

参考文献：

[1] 吕健，张瞿璐，陈静.神经外科重症病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2003，10（1）：54-56.

[2] 宋向巍，孙雅敏，程兆华.危重患者经胃肠内营养22例护理[J].吉林医学，2008，29（4）：333-334.

[3] 韦洪江，黄耀宁.严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：74-75.

ICU实习心得 篇9

在我熟悉该科的环境之后，很快的我跟着老师进入学习中，她们有一个所谓的宝典其实就是转抄的医嘱，看看每小时都需要做些什么，开始学了配药，给药，再后来怎么给患者吸痰，测中心静脉压，血气分析等等，ICU是一个综合重症监护，这里的患者都是极其危重的，来了之后都需要给予气管插管维持呼吸，其实想要真正学好掌握这里的东西，仅仅靠这点时间是不够的，这里的病情也不是单一的，所以一切都得靠自己去认真学习。

带我的老师是我的学姐，带教很认真，很多东西要求很严格，讲求无菌操作，而她对自己要求也很高，工作负责，也许在外人看来会这样理解，ICU家属也进不去，在里面想怎么霍霍就怎么霍霍，其实不是这样的，我们尽最大努力满足患者的需要，减轻患者的痛苦勤按摩翻身扣背，都是长期卧床的患者，对待患者一定要认真负责。短短的一个月时间，我参加过两次患者抢救，虽然我帮不了太大忙，但我也本着自己的责任心帮着老师、主任干活，在ICU学到的东西真的很多，不仅仅只是扎针换药那些肤浅技术活。学无止尽，所以还有很多等待我去学习的东西。

优质护理体会ICU 篇10

不知不觉，在忙碌的工作中，2011年已经离我们远去，转眼间优质护理工作 在我院已经开展了将近2年时间。随着优质护理服务工作的顺利开展，我们已经从内心真正认识到优质护理服务的重要内涵，把优质护理服务作为我们的天职，让优质护理服务落到实处，变被动服务为主动服务，深入了解患者的需求，满足患者的需要。通过优质护理服务的开展，我们每位护士的责任心都得到了提高，服务意识也得到了加强。回顾2011年的护理工作，我有以下几点体会;

一、改变护理工作模式:从功能制护理转变为责任制护理

在2011年初，我们改变了过去多年的排班方式，将所有护理人员安排到组里，实行小组负责制的临床护理工作模式，将全科护士分为两个责任制小组，每个组有一名责任制组长,组长要根据病人的病情、护理难度、技术要求等因素进行合理分工，构建起责任组长—责任护士的工作模式。真正落实分级护理制度，做到病人分级、护士分层，既强调高年资护士对危重病人的护理，又强调了人人参与，保证责任护士管床到位。组长不仅分管病人，还负责对本组护士工作给予监督，并帮助本组护士完成工作，责任制护士负责对分管病人病情的观察，落实病人的治疗和健康教育、心里护理、生活护理，做到全程全方位护理。

二、加强护理人员的专业素质培养

患者病情危重变化快，医疗设备繁多，开展的新技术、新项目也多，因此要求我们必须具备扎实的理论知识、敏锐的观察力、较强的应变能力和学习能力，因此我科在过去的一年中利用每周二晨会交班时间由护士长带领全体护士一起学习了培训班教材、三基培训教材等，每位护士做为讲者，将理论知识以生动易懂的方式进行诠释，从扎实理论知识开始，不断提高我们的专业素质。

三、夯实基础护理，患者病情重、自理能力减弱或丧失，又没有家属陪伴，这就要求我们护理要从一点一滴做起，要有高度的责任心和耐心细致的慎独精神。例如：每周都为病人进行床上洗头，每天为患者进行床上浴一次，夏天还会增加到两次，每晚为病人泡脚，使病人易于入睡等。落实患者的基础护理和重症护理。

四、倡导生动服务，提供人性化护理。首先我们学会微笑面对病人、面对家属，使他们感到亲切；其次，经常巡视病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正让病人感到我们的真心、耐心。病房每天只有半小时探视时间，每位护士又要面对许多家属，为了更好的与家属沟通，我们还设立了“沟通空间”留言板，我们每位护理人员经常会自上面写上我们对患者的祝福，而留言板上也写满了家属

对我们的感谢，小小留言板上充满了护士、家属和病人之间最真挚的爱。

在icu工作心得体会 篇11

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是使用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于休眠和低温状态，从而降低脑组织代谢，降低耗氧量，调节植物神经和内分泌功能絮乱，增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复[1]。

亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降低温和温度传感器组成，因其与人体接触面积大，降温效果好，又便于控制体温，被广泛应用。本文总结2008年以后我院ICU应用于亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理经验。

一临床资料

本组病人35例，年龄20-70岁，均为重型颅脑外伤患者（GCS6-8分），脑挫裂伤合并颅内血肿6例，硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀10例，广泛性脑挫裂伤脑水肿9例，弥漫性轴索损伤5例，脑干损伤中枢性高热1例。其中手术治疗15例，应用亚低温治疗，最长10d，最短2d。

二方法

患者躺在降温冰毯上，通过体表散热使体温和脑温降至所需温度，通常为33=34℃。根据病情所需要维持2-10d。执行亚低温治疗的最佳时机，伤后越早越好（伤后12）[1]。由于患者在接受亚低温治疗时可能发生寒颤，故在实施治疗时使用适量肌松剂和镇静剂以防寒颤。通常静推地西泮10-20mg，生理盐水500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg静脉滴注，使病人进入睡眠状态，开启降温冰毯，头部置冰帽或冰袋，使体温逐渐下降，速度为每小时1℃至直肠温度32-35℃，调慢镇静剂的滴速，以能维持镇静为宜。

三护理措施

1、环境及体温检测 ICU温室应控制在20℃-25℃，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。体温检测是亚低温治疗中的一重点项目。亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关，一般情况下，患者体温维持在33℃-35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若地狱33℃易出现呼吸、循环工人异常，体温低于28℃易出现心室颤动。应每30min检查患者体温并记录1次，以了解体温变化和亚低温治疗仪云状情况。保持机器正常运转的同时，及时调整冬眠合剂的用量。

2、神经系统观察 本组病例均处于昏迷状态，治疗过程中随时出现意识及瞳孔的变化，冰箱每30min观察一次。亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命特征的变化，必要时给与脱水和激素治疗。

3、循环、呼吸检测 亚低温状态下会引起血压降低和心率减慢，因此在使用降温帽、降温毯降温的的过程中要严密观察心率、心律、血压、肢端循环、面色等生命体征的变化[2]。另外亚低温状态下患者咳嗽反射及吞咽反射减弱，痰液不易排出，口、鼻腔的分泌物、血液、呕吐物易进入呼吸道，造成肺部感染。吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，每次更换，气切口每日更换敷料，充分湿化气道。亚低温治疗的患者中枢神经系統处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若患者呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸幅度明显变化小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，应立即停止亚低温治疗，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉输注或行机械通气。

4、保持有效降温 此项的要点是夹好温度传感器，放置腋下需要胶布将探头固定在腋窝中央，将手臂夹紧靠近胸壁，如探头位置靠近腋后线，则测得温度是降温毯温度，比实际温度低。如手臂不夹紧，腋窝空虚或探头掉出在腋窝外，则测得体温是空气的温度，机器不能识别，都误认定目标体温已经达到而自动停止运转。为了较准确测定温度，最好将温度传感器外裹一层薄塑料纸套，插入肛门6-10cm检测肛温。保持直肠温度32-35℃。观察病人的寒颤反应，根据需要调节冬眠合剂的滴速。

5、保持水点解质平衡 每12-24h检测血气分析、血气解值、肝肾及凝血功能，因脑外伤意识障碍时，高渗脱水的应用，易产生高钠血症，而高钠血症又诱发高血糖症。低温下，血浆向血管外漏出，钾离子向细胞内移，导致血钾下降[2]，复温过程中注意防止反跳性高血钾。

6、保持静脉通道顺畅 低温使浅表静脉收缩，增加静脉穿刺的难度，在应用降温毯之前在较大血管留置套管针，或留置深静脉套管针，保持有效的静脉通道，以备治疗抢救。

7、加强皮肤护理 每2h翻身一次，及时擦干冰毯上的水珠，每天擦澡，更换衣被，保持皮肤干洁，避免冻疮及褥疮的发生。

8、胃肠营养支持 重型颅脑外伤后常并反应激性溃疡，每日抽吸胃内容物观察有无消化道出血，尽早鼻饲，能有效预防应激性溃疡的发生时。但亚低温使肠蠕动减弱，腺体分泌消化酶减少，使吸收功能受到一定的影响，应适当提高鼻饲食物温度，使肠道局部温度升高，以增强肠蠕动，促进营养物质的吸收[3]。

9、复温护理 亚低温治疗结束复温时应把温度调至36℃-37℃，让体温自然恢复，同时逐渐减低冬眠合剂的量，最后停止冬眠合剂。切忌突然停止冬眠合剂，若体温不升，可加盖被子或热水袋等方法复温。复温速度以每小时0.1℃上升，1-2d完成复温，防止复温过程中血流量迅速增加引起急性脑水肿，准确掌握各种药物的使用，预防血钾升高、出血和消化道溃疡。

四体会

亚低温能保护血脑屏障及细胞膜结构，控制脑水肿，减低颅内压，减少脑耗氧量，减轻脑组织乳酸堆积与神经毒性产物过度释放等，对降低颅脑重症患者的残死率，改善颅脑重症疾患神经功能预后有重要意义。颅脑重症患者应尽早使用亚低温治疗，使体温在数小时内达亚低温状态，可以减轻脑部的病理性损害和继发性损害，促进脑神经的恢复，使患者平稳地度过脑水肿高峰期，避免由脑水肿引起的继发性脑损害及内环境絮乱等并发症引起的病情变化，从而减低病死率和致残率。

参考文献

[1] 江基尧，朱诚，国外亚低温与脑损伤的研究进展，国外医学神经病学神经外科分册，1999，20（1）：4-88.

[2] 陈锡群.低温对颅脑损伤免疫动能影响的实验研究及临床意义.中华护理杂志，1999，34（4）：197.