基层医院麻醉药品管理

基层医院麻醉药品管理（共8篇）

基层医院麻醉药品管理 篇1

xxx医院麻醉药品、精神药品管理制度

根据中华人民共和国国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部制订的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（2005年11月14日公布执行）的有关规定，现修订xx医院《麻醉药品、精神药品管理制度》。

一、麻醉药品、精神药品管理机构和人员职责

（一）、成立医院麻醉药品、精神药品管理小组

组长：xx（业务副院长）

副组长：xx（医务科主任）、xx（药剂科主任）

成员： xx

（二）、管理小组成员职责

①组长全面负责麻醉药品、精神药品使用管理，组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作，其余各成员负责本管辖范围内此类药品的保管、使用管理。

②管理小组成员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

③管理小组每月定期检查各科室麻醉药品、第一类精神药品的采购、保管、使用情况，并做好记录。

④医务科负责安排全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业知识、职业道德的学习和培训。

⑤医务科负责我院医务人员麻醉药品、第一类精神药品处方权的管理工作。

⑥药剂科负责麻醉药品、精神药品购鉴卡管理、及时向市食品药品监督管理局统计上报、开展处方设计和管理及其它日常使用管理工作。

⑦麻醉药品、精神药品管理人员必须定期检查麻醉药品、精神药品的质量和有效期，发现药品过期或出现质量问题，立即向科主任汇报，经科主任同意后，严格按规定填写麻醉药品报损单，报请科主任和主管院长签字同意，向惠州市卫生局申请，并在惠州市卫生局工作人员的监督下销毁处理。

⑧安全保卫人员负责对麻醉药品、第一类精神药品值班巡查安全工作。

二、麻醉药品、精神药品采购、保管管理

1、药剂科根据临床需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理的库存。

2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人验收，验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应设专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

3、麻醉药品、精神药品时必须进行严格的质量检查。片剂无发霉、变色、裂片现象；针剂澄明度合格；标签印刷清楚，字迹清晰。所有药品必须严格检查有效期，且有效期在1年以上，确保质量无误后方可入库及领用。

4、严格麻醉药品、第一类精神药品的管理，实行专人管理、专用账本、专柜双人双锁；药库严格凭门诊药房和住院药房的领用单出库，出库时认真核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期，及时做好药品的出库帐登记，登记内容：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、发药人、复核人和领用人签字；与门诊药房和住院药房的领药同志做好药品实物的交接工作，做到帐、物、批号相符。

5、门诊药房和住院药房严格实行麻醉药品、精神药品的管理。麻醉药品、精神药品的管理负责人必须每天按处方核对登记册，核查药品库存和有效期，做到日日帐物相符并注意库存麻醉药品、精神药品的质量检查。

6、住院药房管理负责人要经常检查各临床科室小药柜中麻醉药品、第一类精神药品的保管、质量、有效期、数量。

7、药库人员定期检查麻醉药品、精神药品购用印鉴卡的有效期，及时更换印鉴卡。严格执行注射剂“计划制”和其他剂型“备案制”的采购管理原则，及时将有关数据上报市药品监督管理局。

三、麻醉药品、精神药品的调配和使用管理

（一）、麻醉药品、精神药品专用处方的领用管理

①药剂科根据有关规定设计我院的麻醉药品、精神药品专用处方，经主管院长审核后定量印制。麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。

②印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。第二类精神药品处方交财务科管理。

③专职管理人员应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录以下内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。

各科室需要使用门诊麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（100张），要妥善保管。

各科室需建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。

第二类精神药品处方由各护士长从财务科领用。

④麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应迅速向院办公室报告，并向药剂科报告失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，在院内网上通告。

⑤麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员。

⑥麻醉药品处方保存三年，精神药品处方保存两年。

⑦麻醉药品、第一类精神药品专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于两年。

（二）、医生的处方权管理

具有执业医师资格的医师经培训，并参加“麻醉药品、精神药品处方权考核”，合格者方有麻醉药品、精神药品的处方权，处方权统一由医护办管理。

（三）、医生的诊疗管理

①具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》，病历由医院保管。

②麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，不得带出医院；如果患者确需要在家中使用，必须由医院派医务人员带注射剂出诊至患者家中，给患者注射，并带回空安瓿和残留液，24小时内交还药剂科。

③麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医院外使用时，医师在患者或其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：二级以上医院出具的诊断证明、患者的身份证明和代办人员的身份证明，医师应在相应的门诊病历中留存代办人身份证明复印件。

④患者使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品超过4个月，医生应要求患者复诊，确定需要继续使用的，方可开具处方；以后每4个月患者必须复诊一次。

⑤医生不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。

（四）、处方限量管理

①麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。（特别说明：盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于院内使用）。

②第二类精神药品处方一般不得超过7日用量。鉴于我院是精神病专科医院，若第二类精神药品是用于精神病人的长期治疗时，处方用量可适当延长到一个月，但医生必须重签名。

③为癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量；盐酸哌替啶注射液处方为一次用量。

（五）门诊药房的配方管理：

①药剂人员首先应核查处方是否为麻醉药品、精神药品专用处方，处方各项内容是否完整，处方医生是否有麻醉药品、精神药品处方权，处方用量是否符合要求，核对电脑无误后，方可进行调配。

②调配麻醉药品和精神药品，药剂人员必须认真核对药品名称、规格、数量、有效期，认真填写药品使用方法；配药人员在处方上签全名。

③调配麻醉药品注射剂处方时，药剂人员将空的注射袋交给患者，不发药品实物，交待患者凭药袋到注射室注射；药剂人员将实物交给注射室护士，护士收到实物后在处方背面签收；护士注射完后将空安瓿交回药房。

④调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，再交于发药人员；发药人员再一次核对病人姓名、药品名称、规格、数量、有效期，认真交待用药方法及注意事项；发药人员在处方上签全名。

⑤在麻醉药品、第一类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

⑥在第二类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医生、处方日期、发药人、复核人。

⑦门诊药房不得办理麻醉药品和精神药品的退药手续。患者停药后，患者（或患者家属）自愿交回的麻醉药品和精神药品，由医院按规定销毁处理。

⑧做好麻醉药品、第一类精神药品交接班登记。

（六）、住院药房的配方管理

①药剂人员首先应核查处方是否为麻醉药品、精神药品专用处方，处方各项内容是否完整，处方医生是否有麻醉药品、精神药品处方权，处方用量是否符合要求，核对电脑无误后，方可进行调配。

②调配麻醉药品和精神药品，药剂人员必须认真核对药品名称、规格、数量、有效期，认真填写药品使用方法；配药人员在处方上签全名。

③调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，发给来取药护士，并要求护士在处方上签收。

④调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方时，要回收空安瓿并登记。

⑤在麻醉药品、第一类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

⑥第二类精神药品用于每日摆药时，不设专门登记；但用于出院带药时要在第二类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医生、处方日期、发药人、复核人。

⑦科室剩余的麻醉药品、第一类精神药品不许重复使用，由医院按照规定销毁处理（科室要具体说明剩余原因）。

（七）麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、残留液的回收、销毁管理

①科室护理人员严格执行麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿、残留液的回收、销毁登记制度；住院药房人员对空安瓿的回收应严格核对药品批号，做好交接登记。

②门诊患者所配的麻醉药品注射剂，护士按医嘱注射完后,立即将空安瓿交还门诊药房，药剂人员按规定进行回收、销毁并登记。

四、麻醉药品、精神药品安全管理

1、药库、各药房的麻醉药品、第一类精神药品必须配备保险柜存放，第二类精神药品专柜存放。

2、病区小药柜的麻醉药品、第一类精神药品必须双人双锁保管并做好交接班记录。

3、除特殊情况外（必须经主管领导审批、签字同意），麻醉药品、精神药品不得外借。

4、麻醉药品、第一类精神药品须实行库存管理，做到帐物相符，每天清点，如有误差应及时查实；遇失窃应保留现场，迅速向分管领导、惠州市卫生局和市药监局汇报，并向院办公室及公安部门报案。

五、麻醉药品、精神药品的新药引进

凡医院目前没有的麻醉药品、精神药品都属于麻醉药品、精神药品的新药品种。麻醉药品、精神药品的新药引进遵照我院的新药引进办法。同意引进的麻醉药品、精神药品新药及时向市卫生局和药监局备案，并按医院的《麻醉药品、精神药品管理规定》进行采购和使用。

基层医院麻醉药品管理 篇2

1 资料回顾

调查分析我院13个临床科室2014年1月～2015年1月药房麻醉药品和精神药品分类管理资料,检查内容包括麻醉药品、精神药品“五专”管理情况;药品使用登记、专用帐册、护士交接班登记情况;麻醉药品、精神药品用法、用量规范问题;实物、帐册是否相符及药品有效期管理情况;麻醉药品处方书写及管理情况等。其中不合理处方450张,用法不当125张(27.8%),名称不规范138张(30.7%),处方书写不规范96张(21.3%),重复用药53张(11.8%),诊断与用药不符18张(4%),联合用药不当10张(2.2%),给药剂量不当10张(2.2%)。

2 分类管理问题

我院麻醉药品、精神药品管理存在的问题,(1)管理制度不完善:我院精神药品、麻醉药品有相应的管理制度,但执行情况不容乐观,最基本的“1个组织、13项制度、5专”等要求未落到实处,部分管理制度时效性不强,未与时俱进,管理制度与实际应用脱节。(2)管理人员法规知晓度低,主要是医师不熟悉麻醉药品、精神药品管理法律法规,医院管理人员及药师对麻醉药品、精神药品处方资格授予条件缺乏认识,对“五专”管理基本要求不了解等。(3)麻醉药品、精神药品使用不当:主要包括处方未在病历反映,缺乏退药记录,空安瓿批号及数量记录不完整,未使用新版麻醉、精神药品专用处方,处方书写不规范等。(4)麻醉药品、精神药品保管不当:个别护理单元未入专柜管理,交接班不严,实物与基数不符,缺乏必要的防盗措施等。

3 对策

鉴于我院麻醉药品、精神药品管理存在的问题,查阅文献资料,结合医院管理实际,提出对策如下:(1)加强学习药品管理法律法规,授予处方权培训;面向医护药人员开展麻醉药品、精神药品管理集中授课、演讲、汇报、竞赛等活动,加强其职业道德教育,避免麻醉药品、精神药品流入非法渠道;成立特殊药品监管小组,建立建全麻醉药品、精神药品管理制度,并监督制度执行情况;选择各病区中级职称以上、业务能力和责任心强、办事公正认真的人员主管麻醉药品、精神药品,实行专人专管,提高其管理能力[3]。(2)注意药品有效期管理,保留药品原包装,详细记录生产批号、有效期,保证用药安全;新领回的药品根据有效期的截止日期分别放置,严格遵守“近期先用,先进先出”原则;管理人员定期检查药品的有效期,以免药品过期[4]。(3)记录及核对药品使用情况;麻醉药品、精神药品实行专用帐、专用册,认真填写药品使用情况,判断是否有滥用或成瘾;登记已使用及补领回的药品,及时出入账;合理分配各病区麻醉药品、精神药品数量,临床使用较少的麻醉药品及时申请减少基数或取消基数[5]。

综上所述,提高我院麻醉药品、精神药品管理效率应从制度、人员素质、管理水平等方面着手,严格执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》,促进麻醉药品、精神药品使用更合理,确保患者用药安全。

摘要：本文分析我院麻醉药品、精神药品管理存在的问题,如用法用量不当、名称不规范、处方书写不规范、重复用药、诊断与用药不符等,从制度、人员素质、管理水平等方面提出分类管理措施,严格执行相关管理条例,以期麻醉药品、精神药品合理使用。

关键词：麻醉药品,精神药品,管理,问题,对策

参考文献

[1]贾丽.浅谈某院麻醉药品和第一类精神药品的规范化管理[J].中国医药指南,2013,11(1):378-379

[2]韦宁,廖艺,盘红梅.等病区麻醉药品精神药品管理中存在的问题及对策[J].中国药事,2010,24(3):270-271.

[3]陈静,顾文华,舒丽芯.实验室麻醉药品和精神药品管理中应注意的问题和防范的措施[J].药学实践杂志,2013,31(3):235-237.

[4]张敬法,刘镜军,吕宏训.基层医院麻醉药品和精神药品使用管理中存在的问题和改进建议[J].齐鲁药事,2010,29(11):671-672.

基层医疗机构麻醉药品管理浅析 篇3

【关键词】 麻醉药品 五专管理 批号管理

【中图分类号】 R954 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0346-01

1 认真执行各项规章制度

1. 1 严格执行“五专”管理

1.1.1 专人负责， 负责药师理论知识丰富，业务熟练， 工作责任心强。根据本单位临床需要合理购进，保持合理库存。采购实行统一配送，支票结算。麻醉药品货到即验，双人验收，并清点验收到最小包装，双人签字。要做好麻醉药品交接班记录。

1.1.2 专柜储存

为了确保麻醉药品的安全， 防止盗窃事件的发生， 药房安装了防盗门、防盗窗， 配置了专用的保险柜存放麻醉药品，药房24小时值班。

1.1.3 专用处方

药剂人员在调配麻醉药品处方时， 认真审核处方，處方要书写完整，字迹清楚，不得涂改。审查合格后方予以调配， 调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品， 并注明药品的批号，同时双签字。

开具麻醉药品必须使用淡红色专用处方，， 处方右上角标注“麻”， 只限具有麻醉药品处方权的医师使用， 并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样。

1.1.4 专用账册

建立麻醉药品专用账册， 药品入库双人验收， 出库双人复核， 每天填写消耗记录， 每月盘点一次， 做到账物相符。

1.1.5 专册登记

麻醉药品处方每日消耗，专册的内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称， 药品名称， 规格、数量、开方医师、处方编号、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证。

1.2 落实空安瓿回收制度和定期销毁制度

患者使用麻醉药品的注射剂或片剂的，再次调配时必须要求将原批号的空安瓿和用过的铝箔交回，并做好登记，登记患者姓名， 回收日期、药品名称、回收数量及批号， 对回收的空安瓿及铝板每月处理一次，由主管院长批准后监督销毁，并做好销毁记录。

1.3 严格落实麻醉药品处方管理规定

药剂人员在调配麻醉药品时， 仔细核对药品的用法用量，不符合规定的一律拒绝调配， 特别是加强盐酸哌替啶注射液的管理。盐酸哌替啶注射液仅限于手术患者使用， 处方为一次用量。

2 晚期癌症患者使用麻醉药品

2.1 凭二级或二级以上医院出具的诊断报告或出院小结等能证明疾病的材料到县级相关科室，请具有出具癌症诊断证明的医师出具证明，并到该院医务科或医教科加盖医务专用章。

2.2 带癌症诊断证明、患者身份证、购药人身份证到辖区医院，由医院的一名具有麻醉药品处方权的医师亲自诊查病人，建立门诊病历，留存患者身份证明复印件，要求签署《知情同意书》，病历由医疗机构保管。麻醉药品注射剂仅限医疗机构内使用，或由医疗机构派出医务人员出诊到患者家中使用。⑵相关档案如癌症诊断证明、患者身份证复印件、代办人身份证复印件、《知情同意书》等要齐全方可开具麻醉药品，同时这些档案要由医疗机构保管。

3 合理使用麻醉药品

随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，环境污染等多种因素的影响，恶性肿瘤的发病率越来越高。恶性肿瘤已成为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。从世界范围来看，2000年全球新发癌症病例1010万，死亡620万，现患癌症病例2240万[3]，2008年癌症发病人数和死亡人数分别上升到1266万和756万，估计到2015年将有1500万新发病例。

疼痛是癌症患者的最常见的症状，疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。

3.1 癌症镇痛的“三个阶梯用药”和个体化用药

按时按阶段给药， 轻度癌痛， 可以忍受， 多选用口服的非甾体抗炎镇痛药， 我院应用的有美络昔康分散片，双氯酚酸钠等。

中度癌痛， 持续性疼痛， 根据实际疼痛情况， 在继续服用非甾体抗炎镇痛药的基础上辅助给予中效镇痛药， 如可待因片，盐酸曲马多缓释片等， 同时晚间可加服镇痛药和催眠药。

重度或难以忍受的剧烈疼痛， 一般的镇痛药物基本无效的，可使用强效阿片类镇痛药， 我院较常用的是美菲康（即吗啡缓释片） ， 每片含吗啡30 mg， 1～2 片/次口服1 次/12 小时， 不能口服者或口服效果不好者则可肌肉注射吗啡注射液，用量根据个体需要不同而不同。

对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。

3.2 其他疼痛用药 对于其他疼痛治疗， 我院门诊基本不开取麻醉药品， 但是根据消除患者疼痛的原则， 有些非癌性疼痛在必要时也给予麻醉药品镇痛， 比如一些胆道结石手术， 急诊严重外伤等， 医院门诊药房严格按照新规定的要求， 在患者签署知情同意书前提下， 严格审查病例， 并留存用药人和取药人的身份证复印件， 这样在保证麻醉药品安全管理同时， 又确保了患者的镇痛治疗。

参考文献

[1]中国中医药出版社 2012版《药事管理与法规》 《麻醉药品管理办法》.

[2]卫医发〔2005〕438号《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》.

基层医院麻醉药品管理 篇4

麻醉药品管理法规、制度

目录：

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》

《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》

《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》 《麻醉药品、精神药品规范化管理流程》 《麻醉、精神药品管理知识要点》

麻醉药品、第一类精神药品管理制度

为严格本单位麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关规定，制定本制度。

建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。医院麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

一、采购和验收

医院应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

1、麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

2、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

二、储存

1、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

2、医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

三、调配和使用

1、医院根据管理需要在门、急诊、住院、手术室等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量，用药后凭处方和空安瓿（针剂）及时补充，保持基数。周转柜应当每天结算，并实行交接班管理。

2、各科室麻醉药品、第一类精神药品储存基数不得超过本机构规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，按规定限量发药。

4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格（名单应在药学部门及医务科备案）。

5、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应遵循《麻醉、精神药品临床应用指导原则》、《癌症三阶梯止痛治疗指导原则》，严格掌握药品适应症，依据患者病情需要和耐受情况决定剂量，拟定患者用药方案，并应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

7、药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、医院应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医院应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

1、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。并建立各科室麻醉药品、第一类精神药品巡查制度，定期清查。

3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

4、医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

6、医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

7、领用麻醉药品、第一类精神药品时应交回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，并由专人负责计数、监督销毁，并作记录。使用专用处方封面装订处方留存备查。

8、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。

9、医务人员发现下列情况，应当立即向主管领导汇报： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

10、药学部门应加强对麻醉药品、第一类精神药品的管理，禁止非法使用储存、转让或借用麻醉药品、第一类精神药品。药学部门要落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到日清日结，账物相符。

麻醉药品、精神药品处方管理规定

为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发[2005]438号）和《处方管理办法》（卫生部令第53号），制定本规定。

一、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，使用专用处方开具麻醉药品、第一类精神药品。

二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

三、处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：

（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

▲麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

五、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

六、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

七、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

九、医务人员应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

十、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。本院常用麻醉药品： 第一类精神药品：

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

《麻醉药品和精神药品管理条例》于２００５年１１月１日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

一、患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门： 电话：

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：

患者（家属）签名： 经办人签名：

年 月 日 年 月 日

麻醉、精神药品规范化管理流程

麻醉、精神药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分，为保证我院麻醉、精神药品的临床用药合法、合理、安全，防止其流入非法渠道，现结合我院实际，制定麻醉、精神药品的规范化管理流程。

一、采购与储存

1、采购 我院根据医疗需要，按照有关规定购进麻醉、精神药品，此类药品由药库主管根据临床需求提出申购，经药学部主任审核、院主管领导审核后，按计划在广东省阳光采购平台统一上网采购。

2、入库验收和出库 入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收专用簿登记：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。药品出库双人复核，做到账物相符。

3、存储 设置储存保险柜，实行双人双锁管理；设有相应的防盗设施。

4、使用 在购入、储存、发放、调配、使用过程实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。处方统一编号，计数管理，实行处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、过期损坏药品处理 对存放过期、损坏的麻醉、精神药品，以及收回的药品空安瓿、废贴，登记造册后及时向区卫生局提出销毁申请。

二、药房设置

麻醉、精神药品设有双人双锁管理的周转柜，备有一定数量的合理基数（见附表），由专人负责麻醉、精神药品的调配，对精

一、麻醉药品处方逐日编制顺序号，专用帐册登记发药日期、患者姓名、用药数量等，每天结算。门诊西药房设有明显标识的固定发药窗口，由专人负责发放。

三、发药流程

1、医师处方 医师的麻醉、精神药品处方权根据麻醉、精神药品的相关管理规定，由医务科进行考核，再由分管院长审批，在药房《麻醉、精神药品处方权医师签字留样本》上签字，其样式备案的医师方可开写麻醉、精神药品处方，未在药房签字备案的医师，不具备处方权。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师，在急需使用麻醉药品的情况下，可暂凭其开具的处方取药，事后由所在科室的主任补签处方，由相关护士来药房换取原处方。除抢救外，见书面医嘱执行用药。

2、审方 药房收到麻醉、精神药品处方后，要严格审方，内容包括：书写项目是否齐全、规范，是否有处方权医师签名，处方是否有涂改。

3、核对电脑医嘱 核对处方和电脑医嘱中各项内容是否一致，核对无误后确定，进行配药、对药。

4、登记发药 麻醉、精神药品分类分专用账册登记并双签，内容包括发药日期、病人信息、药品名称、剂型、剂量、给药方式、药品批号，并在处方上登记批号，以配合批号管理和追踪。

按《麻醉药品临床应用指导原则》，药剂人员不得直接把麻醉药品的注射剂发给患者，因此各临床科室根据医疗需要配备合理基数（见附表），药房人员负责基数维护和效期管理，并协助科室负责人进行检查和质量控制。针剂使用后保留空安瓿，治疗班护士持针剂使用后保留空安瓿及专用处方，当班领取麻醉、精神药品，检查药品质量，及时补足基数。

手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取，每次补充药品基数（见附表）时由科室专管人员根据实际消耗，凭处方及使用过的空安瓿到药库办理补充手续。至于余量的消匿，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本，由药师定期核查。其他剂型药品，门诊病人可以直接到西药房取药，但药房必须确认取药人姓名和身份证明，住院病人则由科室护士到中心药房领取并记录签名备查。附表： 各药房、临床科室麻醉药品基数表

附表： 各临床科室麻醉药品/第一类精神药品基数表

麻醉、精神药品管理知识要点

（一）采购与验收

1.印鉴卡的取得 有效期三年

2.计划与购买 不得自行提货、禁止使用现金交易，应当采取银行转账方式、3.入库验收 货到即验、双人开箱清点验收到最小包装、验收记录双人签字。4.专用记录保管人员签字。

（二）贮存与保管

专人负责、专库（专柜）双人双锁、专用账册、逐笔记录、基数配置、批号管理、出险即报。

（三）药品的使用 1.医师处方权的获得 培训方式——集中授课

考核——考试，成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格 2.处方的开具

（1）开具处方的要求 ① 使用专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色，右上角标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方——白色，右上角标注“精二”； ② 医师不得为自己开具麻醉、精一药品处方；

③ 按照《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》开具处方；

④ 门急诊长期使用麻、精一的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历、签署《知情同意书》，留存相关资料；

⑤ 长期使用麻醉、精一药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊。

（2）需要特别加强管制的麻醉药品：

二氢埃托啡：一次用量，限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗机构内使用。3.药师调配权的取得及药品调配 经培训考核后取得；固定发药窗口、明显标识、专人负责调配。

4.处方的登记与保管

1）对麻、精一处方逐日编制顺序号；

2）专册登记发药日期、患者姓名、用药数量，保留3年； 3）麻、精一处方保存3年，精二处方保存2年。

（四）回收与销毁

1.空安瓿（空贴）均需回收，专人计数、监督销毁，做好记录； 2.剩余的药品：科室应退库，患者应无偿交回；

3.药品的销毁：医疗机构申请--卫生行政部门在5个工作日内--监督销毁--登记。

在2007版《麻醉药品和精神药品品种目录》中，1、麻醉药品品种共123种，以下为我国生产及使用的品种（共24种）： 阿法罗定、可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿桔片、吗啡阿托品注射液；

2、精神药品品种共132种，以下为我国生产及使用的品种（共39种）： 第一类（共7种）：丁丙诺啡、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑，第二类（共32种）：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、芬氟拉明、格鲁米特、喷他佐辛、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、奥沙西泮、匹莫林、替马西泮、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因、曲马多、氨酚氢可酮片。

麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况：

为确保医院特殊管理药品的安全，医院药品库房设有麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜，实行双人双锁并严格按照相关规定进行管理。

门诊西药房设置有麻醉药品、第一类精神药品周转柜的部门配备有保险柜。各病区存放有麻醉药品、第一类精神药品的部门均配备有防盗设施。

中山火炬开发区海滨社区卫生服务中心

基层医院麻醉药品管理 篇5

责

任

书

肥城****

2014年7月1

日

麻醉药品、精神药品安全使用

责任书

为切实加强麻醉药品、精神药品的使用、管理工作，确保患者合法需求，严防药品流失，各有关科室应对特殊药品的使用、管理履行如下职责：

1、严格遵守《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡>管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定和医疗机构内麻醉药品和精神药品使用、管理的规章制度、操作规程。

2、严格按“麻醉药品、精神药品临床应用指导原则”、“癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗”以及《处方管理办法》等要求开具、使用麻醉药品和精神药品。

3、在医院麻醉药品、精神药品管理小组的领导下实行统一管理。各有关科室负责人对本部门麻醉药品、精神药品的备用、处方、使用、贮存、空安瓿和废贴回收、残余液处理等管理工作负主要责任。

4、确保麻醉及一类精神药品具备安全、防盗的储存条件和双人双锁的管理措施。

5、对备用有麻醉药品、一类精神药品的科室，要严格按“五专管理”，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方；对其他精神药品实行“三专”管理，即：专人负责、专柜加锁、专册登记。

6、按规定做好麻醉药品、精神药品的登记、交接班工作，做到日清月结，帐物绝对相符。

7、定期查看麻醉药品、精神药品的效期和外观质量，保证麻醉药品、精神药品的使用安全、有效。

8、严格按规定为门诊癌痛、慢性疼痛患者做好麻醉药品、一类精神药品专用病历的建立、记录、保管、定期随访、病人信息上网、病人多余药品的无偿回收等工作，严防不法分子利用专用病历进行骗购活动。

9、一旦发现麻醉药品、精神药品被盗、流失，必须及时报告医院麻醉药品、精神药品管理小组，及时处理。

10、药剂科应严格按规定和操作规程审核、调配、保存医院麻醉药品、精神药品专用处方；严格按规定程序做好申请、采购、验收、保管、养护、请领、回收、登记、销毁等工作。

11、做好医源性药物依赖的防范与报告、麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治和报告工作。

12、本责任书一式两份，医院主管负责人和部门主管负责人各留存一份。

上述条例应严格执行，违者将按有关规定依法处理。本责任书有效期1年，自2014年7月1日至2015年6月30日。

肥城市****

科

室：

院长、分管院长（签字）：

主

任（签字）：

医务科主任（签字）：

护士长（签字）： 药剂科主任（签字）：

年 月 日

年 月

麻醉药品精神药品管理制度 篇6

一、采购制度：

1、麻醉药品、第一类精神药品的采购计划需经院长审核后，方可购买，付款应采取银行转账方式；

2、购买麻醉药品、第一类精神药品时需二人同行，凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，按照限量到指定经营单位购买；

二、验收制度：

1、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字；

2、入库验收专册登记，内容包括：日期，、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

3、验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

三、储存、保管制度：

1、麻醉药品、第一类精神药品需专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，专册登记，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、使用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账物、批号相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

2、第二类精神药品的管理需“专柜加锁、专人负责、专用账册”。调剂室应凭处方逐日统计，核对存量。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

四、领用制度：

1、门诊、急诊、住院等药房麻醉药品、第一类精神药品周转柜库存不得超过本院规定的数量，应当每天结算；发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。

2、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

3、购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用；

4、各科室持麻醉药品、第一类精神药品专用处方和空安瓿、废贴由专人领取麻醉药品、第一类精神药品。

五、调配、使用制度：

1、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格；

2、开具麻醉药品、第一类精神药品、使用专用处方。麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，精神二类处方保存2年。

3、门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量，控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其它剂型不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；

4、第二类精神药品处方每张不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

5、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

6、为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

7、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

8、处方调配核对人应仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，对不符合条例规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

9、加强麻醉药品、第一类精神药品管理，做到“五专”，建立麻醉药品、第一类精神药品处方登记制度，详细记录：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。切实遵守交接班制度，做到每人核查药品消耗数量和配备数量与账册相符。

六、报残损、销毁制度：

1、加强药品入库管理，对残损药品及时反馈；

2、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁，应向卫生行政部门申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

3、对销毁空安瓿要有销毁时间、地点、内容、数量、执行人、监督人等详细记录。

七、丢失、及被盗案件报警制度：

1、对麻醉药品、第一类精神药品加强管理，做到万无一失。

2、医院麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应安装报警装置。

3、门诊、急诊、住院等药房设周转库的，应当配备保险柜，药房调配窗口、病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

4、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

5、麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

6、麻醉药品、第一类精神药品处方应当统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回销毁管理制度。

7、在使用、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢、骗取或者冒领的，应立即向卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告；

8、对因工作失职、造成麻醉药品、第一类精神药品丢失，视情节严重，追究当事人责任。

八、值班巡查制度：

1、任何人不得擅自将精麻药品外借，如发现遗失应及时向领导报告，并设法追回，视情节严重追究当事人责任。

2、医生不得为自己和家人开具麻醉药品、第一类精神药品处方。附：本院麻醉药品、精神药品品种和分类 麻醉药品：枸橼酸芬太尼注射液

盐酸哌替啶注射液

盐酸吗啡注射液 盐酸布桂嗪注射液

磷酸可待因片

注射用盐酸瑞芬太尼 硫酸吗啡缓释片 芬太尼透皮贴剂

盐酸布桂嗪片

精神药品：

第一类：氯胺酮注射液

三唑仑片 第二类：苯巴比妥钠注射液 地西泮注射液

地西泮片（安定）

舒乐安定片（艾司唑仑）

医院对麻醉药品管理和合理应用 篇7

1 医院应当建立由分管责任人负责

指定专职人员负责麻醉药品的日常管理工作, 建立专项的检查及考核制度, 及时发现、处理麻醉药品在医院管理和应用中存在的各种问题和隐患, 从采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗等各个环节执行报告及巡查等制度, 制定各岗位人员职责, 做到谁主管、谁负责, 实行责任追究制。医院应定期对涉及麻醉药品的相关人员进行麻醉药品的有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训, 通过各种形式, 强化医师和药师的法制观念和业务水平。

2 根据医院实际情况, 要在各个药房设置麻醉药品专用保险柜, 由专门人员进行管理

医院应针对麻醉药品发放情况规定各药柜定期存放的相对数量, 各药房应每天清算药品的发放及库存情况, 并设有专门发放窗口, 由专人负责调配及核对。处方调配人、核对人应仔细核对麻醉药品处方, 签名并进行登记;对不规范的处方拒绝调配。医院麻醉药品库必须配备保险柜, 门、窗必须有防盗设施, 每日对麻醉药品处方进行统一编号、计数管理, 按要求对麻醉药品处方进行保管、领取、使用、退回、销毁等。注射剂或贴剂再次使用时, 应将用过的空安瓿或贴剂交回, 并对交回数量进行记录。各科室在使用麻醉药品注射剂时, 也应收回空安瓿, 并对批号和数量进行仔细核对, 做好记录, 剩余的麻醉药品办退库手续。收回的空安瓿和废贴由专人负责记数, 监督销毁, 并做记录。

3 麻醉药品处方管理

3.1 麻醉药品处方保存期为3年, 专用账册和专册登记簿的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

对使用麻醉药品的患者应建立相应病历, 麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或由医务人员出诊至患者家中使用;医疗机构应当每4个月为使用麻醉药品非注射剂型患者随诊或复诊一次, 并将诊疗情况记入病历, 院外使用非注射剂型的麻醉药品处方不得在急诊药房配药。患者再次使用麻醉药品时, 须将剩余的麻醉药品无偿交回医疗机构, 由医疗机构按规定程序销毁。执业医师经培训、考核合格后, 取得麻醉药品处方资格才能开具麻醉药品处方, 医师不得违规为自己及他人开具麻醉药品处方。首次为患者开具麻醉药品处方时, 医师须亲自接诊患者, 并为患者建立病历, 留存患者身份证复印件, 并由患者在《知情同意书》上签字。其病历由医院保管。医师为患者开具麻醉药品专用处方, 由医院按照规定样式统一印制。

3.2 麻醉药品注射剂每张处方应为一次用量, 其他剂型不得超过3日用量;

缓、控释制剂处方不得超过7日用量。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂, 每张处方不得超过3日用量;其他剂型处方不得超过7日用量。盐酸二氢埃托啡和盐酸哌替啶为需要特殊管理的麻醉药品, 每张处方为一次用量, 盐酸二氢埃托啡只限于在二级以上医院使用。盐酸哌替啶仅限于医院内部使用。麻醉药品处方的保存不同于其他处方, 至少需保存3年。

目前, 随着我国药品研究领域的不断深入, 麻醉药品在生产、经营、使用、管理等方面都日臻完善。麻醉药品一方面为中重度疼痛患者解除了痛苦, 提高了生活质量, 使患者获得了生存的尊严, 为家庭及社会减轻了负担。另一方面, 其毒副作用也被非法分子利用制成毒品, 随着吸毒者数量的不断增多, 不仅造成了其身心上的痛苦, 还严重危害了国家及社会的安定。综上所述, 医院作为麻醉药品的重要应用场所, 必须按照国家的规定, 正确管理和使用麻醉药品, 满足疼痛患者的需要, 以实现让疼痛患者无痛的理想境地。同时, 也要在医院管理范围内杜绝麻醉药品的滥用和流失, 使麻醉药品不从医院流入非法渠道。

摘要：麻醉药品具有两重性:既是临床必不可少的药品, 发挥镇痛作用;又是毒品, 对社会造成严重的危害, 因此必须严格遵守国家的有关法律法规、规章制度, 加强对麻醉药品的管理, 在保证合理用药的同时, 杜绝任何环节发生非法舞弊的行为, 保证药品的正确使用和安全有效, 防止非医疗目的的滥用和流失。

浅议基层医院药品采购及库存管理 篇8

【关键词】 药品采购；药品质量；药库管理

药品是一种特殊商品，其质量的优劣直接关系到患者的健康及生命安全。为此，我院制定了严格的药品采购及储存养护制度，旨在确保药品质量，保障临床供应及用药安全、有效、价廉。我院严格执行《药品管理法》，坚持药品采购与保管分开制，针对各个环节制定各项制度和相应的标准操作规程，如购药审批制度、药品质量检查验收制度、药品在库养护制度、药品出入库制度、特殊药品管理制度、定期盘点制度等，确保药品安全有效。

1 建立规范的药品采购管理组织

药品采购是医疗机构开展卫生服务的必要组成部分[1]。医院根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规建立健全药品采购管理的各项规章制度，成立药事委员会[2]。我院建立由院长负责，成员包括药剂科、医务科、财务科、纪检成员及临床科室主任等组成的药事委员会，负责药品采购目录审定、供药企业评价、药品品种、价格，采购合同及付款等环节的审核、监督。制定药品采购、储存、出庫、药品调剂及临床科室的药品管理使用工作制度及操作规程；明确各岗位职责、权限，强化各流程的监督和制约，使各项管理制度合法、适用，全面系统，保证药品工作安全有序。

2 加强药品的采购制度

药品采购以“保证药品质量”为第一的原则，采购符合国家药品质量标准的优质药品[3]。我院根据省市有关药品集中采购中标及省基层医疗卫生机构用药目录内的品种进行药品选择，如个别品种属于临床必需而不是招标品种的，则进行备案采购，以保证临床用药。对问题较多的公司或厂家，提交医院药事管理委员会讨论是否继续购买该公司或厂家的药品，以确保药品的质量。药品采购员结合医院药品消耗情况，药品库存情况制定药品需要品种、规格、数量。同时，充分考虑各类药品在计划中的比例，保证常用药品的供应，做到基本药品优先保证，贵重药品、新药限量采购。对临床需求量大，疗效确切、价格合理、效期长的药品，市场上短缺的药品适当增加计划量，对滞销品种限量采购，根据季节变化及时调整药品采购计划，以防供应脱节。

3 加强药品的出入库管理

对购进药品严格执行入库验收制度，由库房保管员、采购员及供货商的送货员根据药品随货通行单及发票核对品名、剂型、规格、批号、批准文号、数量等，特别注意核对效期、数量、产地等，验收合格后填写相关验收记录，签字确认，交由微机录入员入库。微机录入员根据药房提交的申请单发放出库并打印成纸质出库单，药库发药人员按药品出库单上的数量发放药品，发药时遵循先产先出、近期先出的原则。出库单一式三份，领药科室和药库各保存一份，领药人员与发药人员各自签字后存档，一份交财务科[4]。

4 严格药品的储存管理

按照药品的储存条件，我院将药库分隔成常温区、阴凉区及冷藏区。严格按照中国药典规定的药品储存条件进行储存，药库配备冰箱、空调、温湿度表、保险柜、铁皮药柜、货架等。需在2℃～8℃冷藏保存及在冷暗处保存的药品入库登记后立即放入冰箱冷藏保存，供药商在送上述药品时必须是放在冷藏箱内。为了符合凉暗处保存药品的要求，每天两次对库房的温湿度进行检查并记录，温度控制在20℃以下，湿度控制在45％～75％之间，不符合标准时通过空调调节。药品必须放在离地面15cm以上的药架或药柜内。

5 加强有效期药品的养护管理

药品的有效期是指药品在一定贮存条件下，保持药品质量的期限。超出这一期限以后，药效降低或消失，甚至毒性增加[5]。药品效期管理是药品质量管理的根本工作。药品入库时，有效期应不少于12个月，有效期规定为1年或少于1年的药品除外，如氯霉素眼药水，要求效期在8个月以上，并且少量购进。药品使用时要近期先用。上柜摆放时翻新。在每月药品盘点时检查有效期少于6个月的药品，将其公布于近效期药品警示牌，与临床医师沟通，加快药品使用，数量多时，联系供货商调换，杜绝过期失效药品出窗口。对抗生素，生物、生化制剂等有效期药品坚持先进先出、近期先发、易变先出，建立效期药品一览表及时登记，并定期对药品进行外观质量检查和效期药品检查．根据不同季节对室内温度进行调节．保证药品有适宜的贮存条件，让患者安全、有效、放心地使用药品。

药库药品的采购和管理是一项动态的工作，目前尚无统一的操作模式，只有按照国家法律法规政策办事，遵循药品市场发展规律和不断变化的情况，探索出一种适合我院特点的操作方法，以制度促进管理，制约和规范药库运作过程，使药库工作更有效地确保药品质量。

参考文献

[1] 钟小斌,黄振光.我院药品采购管理及使用监控[J].中国药房,2010，6 (21):72-73.

[2] 曲秀君,张君,徐德丽.医院药品采购规范化管理的探讨[J].中国实用医药,2010，10(5):30-31.

[3] 甄娜.加强药库管理保证药品质量[J].当代医学，2011，17（21）：36-37.

[4] 郭红霞.我院的药品采购管理[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：309-310.

[5] 常建力.对医院药品采购及仓库管理的探讨[J]. 医学信息,2010,23(11): 4169-4170.

作者简介：潘月玲，女，（1974.9-），福建南平人，主管中药师，本科，研究方向：药品管理