基层医院医师

基层医院医师（共4篇）

基层医院医师 篇1

专科医师培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格医学人才的重要途径,也是缩小城乡医疗卫生服务水平差距、提高医生整体素质、为我国医疗卫生体制改革提供人才基础保障的必然要求。北京市的专科医师培训工作自2002年起开始探索,2004年成为卫生部惟一的试点城市,几年来取得了较大进展。到目前为止,共认可了普通专科医师培训基地235个,每年可容纳近2000多名住院医师参加培训,参加培训的医院已达123家,北京地区各三级医院均已纳入培训体系,并逐步扩展至基层二级医院和社区卫生服务机构,在培住院医师2355人,形成了良好的发展态势。初步建立了管理规范、运行有序、制度严谨、考核严格的专科医师培训体系,形成了属地化管理下中央、部队、地方医院积极参与、政府有关部门支持配合的良好格局,培训效果已初步显现。

在专科医师培训制度的推进过程中,基层医院的专科医师培训既是总体工作的重点,也是整体推进中的难点。基层卫生人才数量不足、素质不高、结构不合理的现象依然突出,已成为制约基层医疗卫生服务水平的重要问题。北京市卫生局充分认识到,大力推行基层专科医师培训制度是提高基层医生整体素质的必然途径,是基层卫生事业发展的长期战略,应作为专科医师培训工作的重点。几年来,我们采取整体推进、稳步实施的工作方式,在基层医院专科医师培训方面进行了有益的尝试,取得了良好的效果,形成了有效的运行机制。

1 统一思想、提高认识,营造基层专科医师培训的良好环境

在推行基层医院专科医师培训制度过程中,遇到的最大难点问题有三个方面:一是区县卫生局和基层医院对在基层实施专科医师培训制度认识不到位,积极性不高;二是人事分配制度、经费保障机制等尚不完善,使推行力度受到影响;三是由于基层医院绝大多数不是培训基地,新招收的毕业生要全部送到培训基地接受为期三年的培训,供学矛盾十分突出,造成区县卫生局和基层医院主观上不愿送出。

针对上述问题,我们采取了一系列行之有效的措施。

1.1 通过多种形式,提高基层管理者对专科医师培训工作的认识

通过反复召开研讨会、举办培训班、典型引路等方式,使基层管理者逐渐认识到造成“看病难、看病贵”问题的根本原因是基层卫生技术人员的医疗服务水平不能让百姓满意,缺乏长期、有效的人才培养机制,而要从根本上解决基层卫生人才培养问题,建立规范的专科医师培训制度是必由之路。经过反复沟通,基层医院管理者对实行专科医师培训制度的认识逐渐提高,基层送出培训的积极性、主动性明显提高。截止到2008年11月,共计有773名基层住院医师在认可的专科医师培训基地中接受为期三年的普通专科医师培训,100多名住院医师已经完成培训任务,考核合格回到了基层工作岗位上,承担起为当地居民提供良好医疗服务的重任。

1.2 通过政策保障,营造基层医院专科医师培训可持续发展的良好环境

通过召开北京市毕业后教育委员会会议等形式加强与人事、财政等部门的沟通协调,使他们认识到专科医师培训制度在首都地区实施的重要意义,在思想上达成了共识,营造良好的政策保障环境。在经费保障方面,探索实行了以政府投入为主、培训基地、选送医院共同负担的三方经费负担机制,2002年,在北京市财政局的大力支持下,建立了专科医师培训专项经费,投入经费逐年增加,到2008年财政投入为1900万元,使专科医师培训工作的运行得到了有力保障。在实际操作中针对基层医院担心的选送的住院医师培训结束后,优秀住院医师被大医院截留问题出台政策,明确规定任何培训基地不得擅自留用选送来的住院医师,确保了基层医院的住院医师在培训结束后能够回到基层医院服务。7年来没有一人因大医院培训基地截留而造成基层医院的住院医师流失。同时出台政策,明确要求培训基地按照培训年限支付相应的生活补助,确保了住院医师的权益。在职称晋升、医师定期考核等方面已经或正在与专科医师培训制度执行情况挂钩,确保培训制度的顺利实施。

2 总体部署、分步实施,探索适合基层专科医师培训制度的有效途径

我们在基层医院专科医师培训工作中的总体思路是:(1)在全市总体部署前提下,针对基层医院特点采取分布实施战略;(2)以推动全科医师规范化培训为重点;(3)以促进区县二级医院区域医疗中心发展为目标,建设区县医院培训基地、促进学科发展。

2.1 采取分步走战略探索开展基层医院专科医师培训工作的有效途径

在具体实施上采取了三个“分步走”。一是培训阶段分步走。在2010年前,重点推行普通专科培训,要求临床医学毕业生到认可的培训基地接受为期三年的普通专科培训,在时限上易于实现。二是对基层医院住院医师进入基地培训实行分步走。针对基层医院突出的供学矛盾,对二级医院和社区卫生服务机构采取按比例送出、逐年扩大的方式,逐步到2010年达到新招收的住院医师均要到认可的培训基地接受为期三年的普通专科医师培训的总目标。三是以各区县区域医疗中心为重点建立培训基地,重点以全科医学培训基地为主,在保证培训质量的前提下重点解决郊区县区域内住院医师的培训问题。这种分步走战略既缓解了基层医院的用人矛盾,又使专科医师培训制度在基层医院得到了有效推行。

2.2 积极推进全科医师规范化培训

为解决社区卫生服务机构人才缺乏问题,2008年,在北京市政府统一领导和北京市人事局的大力支持下,各区县面向全国招收了1900名大学毕业生到社区卫生服务机构(乡镇卫生院)工作,使基层卫生人员数量得到了有效补充。为提高这些大学毕业生的综合素质和工作能力,北京市卫生局决定将社区新招收从事全科医师工作的临床毕业生全部纳入北京市专科医师培训体系,进行为期三年的全科医师规范化培训。在培训时限方面,考虑到远郊区县的实际困难,将全科医师三年的规范化培训年限规定延长至五年内完成,每年至少送出1/3的学员到培训基地参加全科医师规范化培训。目前第一批105名全科医师已进入培训基地参加培训。

3 提高质量、强化管理,加强专科医师培训体系建设

质量是专科医师培训制度可持续发展的生命线。在工作进展中,我们通过强化管理、加强基地建设和师资培养、完善考试考核制度等措施使培训质量明显提高。

3.1 通过培训基地的认可和管理加强培训基地建设

我市以保证培训基地质量为前提,整合首都医疗资源,通过严格的专家评审确定培训基地。同时对培训基地实行动态管理,对不合格的培训基地给予取消资格处理,并实行反馈和整改制度,有力促进了培训基地的健康发展;采取三级医院与区县二级医院培训基地“手拉手”帮带方式,不断提高二级医院培训基地的培训能力。同时建立了一批社区培训基地,形成了三级医院、二级医院和社区基地之间的良好联动。

3.2 通过住院医师阶段考核检验培训质量

住院医师的阶段考核工作是对专科医师培训工作效果的综合检验,我们通过严格的阶段考核资格审核确保住院医师必须完成各学科的培训内容,并根据学科发展和形势需要不断完善阶段考核方法,使考核真正成为检验培训质量的重要手段。每年参加阶段考核的住院医师约1000名,考核通过率为60%左右。

3.3 通过师资培训加强师资队伍建设

一是对新批准的基地进行师资培训,提高带教老师对专科医师培训的认识和教学水平;二是对三级医院全科医学培训基地师资进行全科医学培训,提高教学的针对性和实用性;三是对社区培训基地师资进行教学方法培训,提高基层教师的带教能力。

4 体会与认识

4.1 面向基层开展专科医师培训工作是提高基层医生服务能力的必然要求

实践证明,基层专科医师培训工作的开展,使基层医生的临床思维能力、技能水平有了明显提高,缩短了基层医生成才时间,绝大多数结束培训的住院医师已在基层岗位上发挥了积极作用,长期坚持必将使基层医院与城市大医院之间的医疗服务水平差距缩小,从根本上改变百姓对基层医院的不信任态度。

4.2 政府主导、社会力量参与、部门协调是专科医师培训制度的重要保障

专科医师培训制度是一项系统工程,因此只有在政府主导下充分调动各方力量共同参与才能取得实效。北京市经过几年的探索,初步建立了有效的运行机制和管理体制,充分发挥大学、学会、协会等学校和社会团体力量形成合力,建立了统一行动、各司其职的良好运行机制,为专科医师培训制度的深入实施提供了重要保障。

4.3 保证质量、突出针对性是基层专科医师培训制度有效实施的关键

在基层开展专科医师培训制度由于其与大医院之间的诸多不同,因此不能一刀切,要强调针对性,在整体推进的前提下应采取适当灵活的政策措施,突出基层的针对性,保证培训质量才能使基层专科医师培训制度得到有效实施。

4.4 充分发挥基层管理者和医生的积极性是基层专科医师培训制度有效实施的前提

专科医师培训这项好的制度如果没有基层医院管理者、医生的理解和主动参与就无法发展。因此,在工作推进过程中必须以各种方式充分调动他们的积极性,统一思想、形成共识,才能保证培训工作可持续、健康发展。

总之,北京市基层专科医师培训工作的开展有力地促进了专科医师培训工作的整体发展,基层医院的诊疗水平将会得到整体提高,也为基层医生提供了一条职业发展道路,是政府、医院、医生、病人四方受益的长远之举、利民之策。未来发展的路还很长,还有一些关键政策尚未突破,这些问题都是发展中的问题。在卫生部的指导和北京市委、市政府的领导下,在各部门、各级领导、广大专家和医疗卫生单位的支持下,我们将继续努力,开拓创新,完善管理,提高质量,为基层培养和输送合格的医学人才,从根本上提高基层卫生技术人员的素质。

基层医院医师 篇2

1作者：王贵勇

患者王某 性别：女 年龄：31岁

12年前患有重症肌无力，一直口服药维持，身高155cm,体重40公斤，两年前听说可以手术治疗，到北京手术，术后出现不思饮食，体重下降到34公斤，患者自述，没有胃口，吃饭后恶心想吐，浑身无力，不愿意活动，后经中医开中药调理，喝了一年多，没有慢性起色，更加没有胃口了。

20天前来找我调理，根据患者情况，和沟通需要时间比较长，不能追求快速，饮食必须配合好，坚持艾灸调理，适当运动。因患者这两年什么办法都用了，实在是不愿意喝药了，所以沟通比较顺利，比较配合。

头五天艾灸中脘穴，温和灸，嘱患者要多配合。艾灸两天后排气明显，五天患者自述什么都想吃，问是不是可以吃鱼虾等，嘱清淡为主，先不吃大鱼大肉。

第六天开始艾灸中脘，神阙，足三里，第十天患者早上来很高兴的告诉我昨天走亲戚上六楼没有喘，而且吃了鱼虾，没有什么不适，非常高兴.对艾灸信心大增，嘱患者坚持艾灸注意配合。现在坚持艾灸调理中。

调理思路：患者有慢性病，身体瘦小，体质差，手术后中医认为大伤元气，脾胃为后天之本，气血生化之源，中医大夫用中药治疗，本没有问题，关键是所有的口服药都需要脾胃的消化吸收，长时间喝药更加损伤脾胃，所以不见好转。早期不用过多的穴位是因为艾灸出汗也要损伤正气，虚不受补，单穴调理中脘，平补脾，使脾胃运化加强，排气增多，使体内邪气外出（扶正祛邪）。后面加上足三里补脾益气。

2作者：张金龙

患者，男，4岁，2年前不定时反复发作脐周疼痛，多次服用助消化药、抗生素、解痉止痛药（具体药物不详）疗效欠佳，2016年4月再次发作较前加重，急诊于黄河三门峡医院经b超诊断确诊为肠系膜淋巴结炎，经抗生素治疗一周好转，停药三天再次发作，如此反复治疗三月余，依然不定期发作，于2016年七月求诊于我，经过详细询问病史认为该患儿属于饮食不节，痰热互结，食滞中焦，郁而久发。治疗采用启脉热敏灸疗法，具体选穴为：

1、大肠俞小肠俞先回旋灸五分钟，后选取其中一穴温和灸十分钟（因小儿表述不清晰，固不找热敏穴）。

2、天枢关元神阙先回旋灸五分钟，后选取其中一穴温和灸十分钟。

3、双侧足三里温和灸十分钟。以上三步骤每天治疗一次，七天为一疗程，该患儿治疗三天时腹痛减轻发作次数减少，每次疼痛时间缩短，继续治疗至一周疼痛已不再发作，食欲大增，睡眠可，精神佳。嘱其休息三天继续第二疗程治疗，7月26日第二疗程治疗结束三天，自第二疗程治疗以来患儿没有腹痛，精神食欲均可，嘱其b超复查显示其肠系膜淋巴结正常，不再肿大，因家长不放心，又再次巩固治疗一周，至今患儿一切正常，没有再次发作。

3作者：李爱峰

女孩李某某，18岁，面色苍白，大汗淋漓，腰腿疼痛急诊。

嘱患者俯卧，十七椎找到压痛点，指压十七椎两分钟痛立减，马上用热敏灸法进行雀啄灸，而后定灸十七椎，五分钟后，李某某感觉热流入腹，十五分钟后满腹发热，病人症状改善，灸半小时后热感消失，嘱患者仰卧，按“十六字要诀”找到神阙穴，行隔药灸半小时敏消量足，病人及家属喜笑颜开，热敏灸治疗三天愈。急则治其标，缓则治其本。嘱患者每次月经前七天来此治疗。

写到这里大家可能明白了，这是一位痛经患者12岁初潮至今痛经逐渐加重，常用药物控制症状，自从7月3日跟随马云飞老师学习热敏灸回来后，恰逢该患者发病，经热敏灸治疗三天，8月这次月经来潮未有任何不适，与患者家属沟通准备治疗半年，以巩固疗效！之后经多名患者验证，十七椎配合神阙穴疗效确切。

十七椎虽为经外奇穴，实际是在督脉循行线上，督脉为阳脉之海，又起于胞中所以对于寒凝血瘀之痛经有效。

神阙穴可通治一切妇科病症，因妇科基本病机是冲任督带四条经脉损伤，而神阙穴直接与四脉相通，能治痛经不足为奇。

热敏灸激发经气，气至病所，“气至而有效”,配合隔药灸药为附子，干姜，肉桂，吴茱萸，元胡，温经散寒疗效神奇也意料之中！

热敏灸解决了灸疗中定穴定量的难题，又安全有效，无毒副作用并且可以通过调动人体内源性抗病能力达到治病目的。

4作者：杨甜甜。

张*芳，女。38岁，左下腹胀痛半天来诊，痛苦面容。患者自述，喝一瓶凉白开后腹胀痛，一年前就时有腹痛，部位不定，最近半年下腹部疼为主，半年前查b超右卵巢囊肿1.5?1.1?1.4.,平时痛经，有血块，月经色暗，.第一天治疗消除局部疼痛，神阙，中脘，足三里，次繆穴位灸，雷火灸疼痛部位，艾灸半小时患者自述疼减轻，艾灸一个半小时结束，中药贴外敷，嘱患者回家忌寒凉

第二天给于任脉，腹部大面积隔姜灸，外加足三里，脾胃腧穴位灸，患者好转

第三日重复第二日治疗，第四日患者自述无症状，随改为穴位灸，外加八繆穴位刺血，拔罐。

第五日同第四日重复治疗。患者感觉良好，嘱患者10日后继续任脉隔间灸，肾经疏通治疗，口服红金散结片，以后患者督灸和任脉灸交替做了三个月，患者月经血块无，不在痛经下坠，自己复查b超，卵巢囊肿消失，不相信又去一家医院，结果还是没有囊肿，患者万分感谢，直说艾灸的神奇。

完成了马老师，有聊天记录，和b超单子为证，5作者：林广场

艾灸针灸联合治疗崩漏

李玉芬 女 46岁 主诉 月经量多一月余

现病史 患者诉一月前出现月经量过多，最多时如解小便样，伴暗红色血块。乏力，倦怠。面色苍白，贫血貌。多次做B超，子宫附件正常。既往月经10-15天，量多。病人服西药，输液效果不佳，邻居介绍来诊。

取穴 :断红穴，平刺1.5寸 留针15分。鸡啄式 艾灸断红穴 15分钟。

第二天来诊，诉月经量减少一半，三天后基本消失，给予治疗七天，痊愈。

随访一年半，未复发。

6作者：吴咏梅

患者女46岁，脖子痛来诊

从20岁左右开始干低头的工作，最近几年卖早点，早上3,4点骑摩托出门，三伏天也感觉不到热，浑身酸痛。做过ct没有器质性病变。初步诊断为颈椎病，受寒侵，适合做三伏灸，配合针灸治疗

七月初二第一次铺灸，铺到第二壮感觉热传到小腿，铺灸后每天做针灸，现在感觉颈椎舒服多了，七月十二第二次铺灸，热感向双臀部传导，向双腿传导。七月二十二第三次铺灸，热感传到腘窝，随在此处加上艾盒灸，十分钟后，热感传到脚趾。铺灸完毕，覆盖留热三十分钟，三十分钟后整个脊背轻轻拍打封穴。

病人自述，铺灸后浑身酸冷痛的感觉没了，颈部转动没阻力了。

嘱患者少做低头工作，常做颈椎操。

7作者：王 峰

一女，40岁，站李子树下与人聊天时，感觉胳膊痒，拍打后剧疼，才发现是一黑绿相间毛毛虫，随后胳膊处红肿似橘皮样，疼的直吸气。来我诊室后，开始快速给她准备隔蒜灸，取一独头蒜，切片扎孔，用太阳灸具装艾绒点燃，几分钟功夫，患者竟疼的直流泪，放上切好的蒜片，对患处开始灸，两分钟，患者说不那么疼了，十分钟后患者开始笑逐颜开，连呼神奇。大蒜别名胡蒜、葫。其性味辛温喜散，入脾、肾、胃、肺、大肠经，具有消肿化结，拔毒止痛的功效，用于阴疽流注、疮疔疖毒、乳痈、一切急性炎症、瘰疠、疮毒、痈疽、无名肿毒等外科病症、虫蛇咬伤和蜂蝎蜇伤、疣及腹中积块、肺痨等症。同行们遇此类病症可大胆尝试治疗。

作者：王桂丽

艾灸太溪穴的治疗虚寒症（怕冷宫寒）

凡是寒凉体质的人，都不妨通过灸太溪穴，让温暖的生机进入寒体之内，“体内的冰雪”变成春天的滑滑细流……

太溪是肾经上的穴位，在脚踝内侧后跟骨上动脉的凹陷处，当我们按在这个位置上时，马上感觉到这里动脉的跳动。

太溪穴它是阳气汇聚的一个重要之地。

自从老师对我多方面的指导，并且发些相关的资料。从开始的不认可到现在就深深的爱上艾灸，有种离不开的感觉，更进一步的了解到了艾灸的很多奥妙，神奇所在。不吃药不打针不输液，这么好的事何尝不去尝试呢！

在这里说一个特殊的，一个真实的故事，有位女士40岁，家庭很幸福，唯一美中不足的是再想要一个孩子，之前有一个孩子，六年没有采取任何避孕措施，就是没能怀上，一直没能如愿，去多家医院检查，夫妻双方都正常，吃了很多药，试了民间很多偏方，也没有用。病人在其她人的口中听了小小的我，他带着怀疑的态度来到了我这里，很急迫的跟我说，王医生我都四十了，现在到底能不能再怀上呀！你有什么好方子没？你帮我问问你的老师，在这方面擅长的有经验的教授，你得帮我啊！我先给他两盒艾条，让她每天灸太溪穴。神撅。关元。足三里穴。

我教病人灸穴位的方法是，把点燃的艾条靠近穴位，以能感觉烫为宜，感觉到烫就离开一点，一个穴位灸30分钟，这位病人就是这么灸的，但是两天后她打来电话说王医生：我按你说的方法灸的太溪穴感觉没什么反应，我当时一听，心里也有点怀疑难道对你真的没效？便问她；“为什么没用呢”?

别的穴位稍微就一会儿就感到烫，但是就这个穴位没感觉，灸了半天还是不烫。

我便对她说你来我诊所吧！等我忙完闲下来的时候我帮你灸，果不其然，艾条离她的皮肤不到一厘米，她只能微微感觉到暖和，大约一个小时后，整整一根艾条烧完了，她仍感觉依旧，我又点了一根，继续给她灸太溪穴，她有点耐不住了，着急了的说：“灸了这麽久，究竟有没有用啊”?有种想放弃的态度。

没有用干吗给你灸啊！你感觉就的舒服吗？“我问

她说：”倒是挺舒服的越来越感觉有股暖流从双腿到肚子里了，这不就是效果吗？

第二跟艾条又快完了，当时我也有点放弃的感觉，此刻她突然说：“哎呀我感觉烫了”.但是我一愣，感觉奇迹要出现了。

我就跟她解释说，你的太溪穴缺乏的热量太多了，它大口大口吸收艾灸的热量呢！吸收这么多才能够满足它，这说明你体内寒气太重了，热量全部被太溪吸进温暖你的肾经去了，所以你一直感觉不到烫，你回去后别的穴位不用灸了，只灸太溪就够了，这是最直接补充你体内热量和阳气的方法，说完她很自信的说难到我的病根就在这里，总算你王医生给找到原因了，说完高兴的离开了。

这个病人配合得很好，虽然治疗得疗程久了些，但是还是有成果的，贵在坚持的呀！大约在四个月后，她打电话说她回去后头两天还得多灸半个小时，才能感觉到烫，后来这个时间段就迅速缩短了，现在艾条放上去几秒钟，就能感觉到烫了，她还说近几天查出来自己已经怀孕了，问要不要继续灸了，我说：“你的目的不是达到了吗？何不得魚忘荃呢”!此刻的自己非常的有成就感。

基层医院医师 篇3

目前医学上对好降压药的定义是：不但能具有良好的降压作用，比较少的副作用，而且也能保护靶器官和降低心血管并发症。另外，也应该具有价格低、方便服用等优势。从这个角度而言，好药是可以存在的。比如利血平是很便宜的药物，但是副作用大，没有明显的保护靶器官和降低心血管并发症的作用。因此，尽管价格低廉，但是并不建议大家使用。而沙坦类药物尽管目前并不是国内外高血压诊断和治疗指南所推荐的一线用药。但是这是一类各方面都比较好的药物，当然价格可能会比较贵一些。因此，如果不是仅仅考虑价格问题，这类药确实是一类好药。如果单纯高压高，没有并发症，心率也正常，当然选择对心血管保护作用比较强的沙坦类药物。如果收缩压高，心率快，可以先选择降心率的?-受体阻断剂类药物。控制好心率后根据血压高低再合并用沙坦类药。如果有心绞痛，可以先选用钙离子拮抗剂类药物，必要时加用沙坦类药物等。因此，药物是有“好”、“坏”之分的。由于原发性高血压的发病机制很复杂，能改善症状的可能是合适的药但不是好药；而保护靶器官、降低心血管并发症的则是好药但可能不是合适的药。因此，要最大限度上选择既比较“好”又比较“合适”的药。

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医院医师辞职报告 篇4

你好!

首先感谢在百忙之中抽时间阅读我的辞职信。写这一封信时，我的心情非常复杂，从自己五年前进入我们三医院眼科以来，由于科室主任和老师们的关心和信任，我获得了很多成长的机会，从一名青涩的医学院毕业生，慢慢成长为一名合格的眼科住院医师。这一个温暖的集体给了我很多的关爱和帮助，有太多的成长，也有太多的感悟。

但自从我的家庭有了小孩以来，繁重的临床工作就让我难以胜任，父母年纪老了，家中的小孩也非常需要妈妈的照料，我先生也长期出差在外，没有更多的人手来照顾家庭。由于以上个人原因，我和家人经过反复考虑和讨论，希望在以后的日子里，自己能换一份相对轻松，不需要值夜班的工作，能够有更多的时间照顾年老的父母和年幼的孩子。

在离开之际，回顾自己一路走来的日子，在我们眼科的日子将是我以后职业生涯中非常重要的一部分，感谢一路走来有你们的帮助和教诲。最后再次对我的离职给大家带来的不便表示抱歉。祝医院领导和科室的所有同事身体健康，工作顺利。

此致

敬礼!

辞职人：xxx