结核病防治知识手册

结核病防治知识手册（通用8篇）

结核病防治知识手册 篇1

学校肺结核病防治与宣传

一、什么是结核病? 结核病是一种由结核菌引起的常见的通过呼吸道传播的慢性传染病,属于传染病种类中的乙类，是一种传染性极强的疾病，可以发生在身体的任何部位,最常见发生在肺部,称为肺结核。

二、肺结核传播途径

肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,被周围人群吸入而产生感染。传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫中带有结核菌,会传播给他人。肺结核病人如果把痰吐在地上,痰液干燥后,结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起传染。

三、肺结核常见症状

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰2周以上，痰中带血，有的人会低热、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。

四、得了肺结核时应该怎么办? 1.若学生得了疑似肺结核，应到结核病定点医院接受检查和治疗。一旦被确诊为肺结核后,应休学隔离住院治疗，直到医院治愈，并开具出院证明，方可复学。

2.班主任及时向学校爱卫会办公室汇报（电话：2042036），以便采取各种有效措施。

3.对其居住环境及使用物品进行空气消杀和高温消毒。

4.对与其密切接触的人员进行筛查和限制活动区域，尤其出现咳嗽、咳痰2周以上症状的人员要及时到玉溪市第三人民医院就诊，直到排除。

5.对患病人员进行病中、病后继续跟踪，直到彻底治愈。6.做好每天的晨检工作，尤其关注发热、咳嗽、拉肚子的学生。7.在人员密集场所、教室、宿舍、食堂开窗通风，保持空气流通。

五、患者生活起居注意事项 1.养成良好的卫生习惯,避免传染他人

肺结核患者有痰时,不要随地吐痰,应把痰吐于纸中包好后焚烧,或吐在有消毒液的痰盂中；说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻,不要对着他人；传染期内尽量少去公共场所,去时应佩戴口罩,最好要有单独的卧室,光线要充足,要经常开窗通风；防止传染他人。

2.戒烟禁酒

吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,大量咯血可危及生命。抗结核药物大部分经肝脏代谢,对肝脏有不同程度的损害,饮酒会使肝脏的负担更加重。

3.注意休息,加强营养

要注意休息,适当锻炼,避免重体力劳动。加强营养,多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物、疏菜、水果、杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣的、刺激的食物。

病媒生物防治及疾病防控工作组宣

二0一八年六月

结核病防治知识手册 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为2007年1月—2010年12月在小东门、老西门2个社区居住、登记并归属管理的已接受过治疗的结核病患者。

1.2 调查方法

采用流行病学横断面问卷调查的方法,分别对社区居民进行问卷调查。问卷参照《中国结核病防治规划实施工作指南》[4]设计调查表。调查人员在调查前均经过统一培训,入户调查,由被调查者独立完成问卷。并设置了肯定和否定答案及混淆答案。知晓分析内容及方法:根据以下题目作为病例结核病防治知识的测定,每答对一方面内容的为10分,以此累加,满分100分。调查表题目内容包括10个方面:(1)肺结核病是通过呼吸道传染的慢性传染病;(2)咳嗽、咳痰两周以上可疑肺结核病需要进一步检查;(3)确诊传染性肺结核病的简便有效方法是查痰以及拍摄胸片;(4)肺结核病的预防,有疫苗可以选择;(5)怀疑得了肺结核病应及时到医疗机构做进一步检查和治疗;(6)患了肺结核病坚持全程、规律和联合治疗6个月大多可以治好;(7)肺结核病人如果不规律治疗,不易治愈,也容易复发;(8)国家对肺结核病人的治疗有规定的减免费政策;(9)知道DOTS策略;(10)治疗结核病还需要营养和休息。计算公式:知晓率(%)=结核病防治知识知晓人数/调查目标人群人数×100%。

1.3 统计分析

利用Epidata 3.1软件录入数据,用SPSS 18.0软件进行统计分析。在不同文化程度对“减免政策和DOTS策略”了解程度中用χ2检验,在“2个社区病例对肺结核疾病知识知晓情况”中用独立两样本均数比较t检验,以及多样本比较F值,ɑ值=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

本次问卷调查共计170例,收回有效问卷167份,有效回收率为98.24%。其中小东门社区102人、老西门社区65人,合并调查后年龄为16～93岁,平均(52.10±19.21)岁;男性122人(73.05%),女性45人(26.95%),见表1。已婚者占74.25%,未婚者占18.56%,离异者占1.80%,丧偶者占5.39%。文化程度文盲占4.79%,小学占15.57%,初中占31.14%,高中、中专各占33.53%,大专及以上占14.97%。月均收入小于1 000元占8.38%,1 001～2 999元占80.84%,大于3 000元占10.78%。职业中离退休人员最多65人,占38.92%。人口来源中本市户籍占80.84%,外来人口占19.16%。

2.2 2个社区结核病患者结核病防治知识知晓情况

老西门和小东门社区肺结核患者对肺结核病防治知识知晓情况在地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入及发病情况中均无统计学差异,在本次调查中作为整体合并分析资料,见表2。

2个社区结核病总分最低分是60分(即以上10个方面至少了解一半以上),最高分85分,其中在60～69分占26.95%,70～79分占48.50%,80分以上占24.55%。2个社区结核病病例对国家肺结核病人治疗有规定减免费政策的知晓情况:81.44%的病例知道减免政策,6.58%不是很清楚,11.96%不知道有减免政策。不同文化程度的结核病病例对国家肺结核知识掌握情况存在差异,高中、中专掌握情况较其他文化程度好,见表3。

2个社区结核病患者对DOTS策略的知晓情况:28.14%的病例知道DOTS策略,47.31%不清楚该策略是什么,24.55%完全不知道。不同文化程度病例对DOTS策略掌握情况存在差异,见表4。

2.3 结核病知识来源

仅有13.80%的结核病患者主动了解过肺结核病的有关知识,83.80%从未向别人讲过自己了解肺结核病知识。在周围有人得肺结核病时,41.30%的病例表示会尽量保持距离。在自己得病后,54.50%的病例表示周边人基本与往常一样对待自己。结核病防治知识来源中,从医生处知晓最多,占85.03%,其次为电视广播,占55.69%,报刊占39.52%,朋友同事占23.35%,宣传资料和网络各占21.56%,书籍占16.77%,病友最少,仅占5.99%。

3 讨论

本次调查均为2007年1月—2010年12月治疗的肺结核病患者,发现2个社区患者对肺结核病的总知晓率低于国内其他城市和地区的调查结果[5,6,7]。其中对治疗后国家减免政策知晓率仅占81.44%,对DOTS策略知晓更低,高中或中专学历的病例知晓要高些。调查表明,目前肺结核病患者对结防知识的了解最常见的是从医生处获得,其次为电视,社区发放宣传资料仅占21.56%。因此,加强肺结核疾病防治知识的宣传要有针对性,要重点宣传国家减免政策和DOTS策略。

本次调查肺结核病患者多为离退休人员,初中学历以下者占多数,人均月收入2 000元左右,经济状况是结核病发生和治疗的重要因素。而较低的文化水平,影响患者对疾病的认知能力。因不了解结核病防治知识,担心接受抗结核药物治疗产生副作用,因而产生畏惧心理,从而中断治疗,影响治疗效果[8]。另外,结核病人担心受亲人、朋友和同事的冷遇及歧视,出现孤独感和被遗弃感,从而排斥就医或医务人员上门宣传,这种情况在国外也有发生。Rajeswari对印度的结核病患者调查发现,治疗前38.00%的结核患者被禁止与朋友交往。一些男性患者因此对朋友隐瞒病情(43.00%),甚至对妻子隐瞒(16.00%)[9]。在墨西哥,15.00%的住院病人认为家人会不接受他们,52.00%的出院病人被家人拒绝接受[10]。

通过本次调查发现,2个社区经治疗后的肺结核病患者对结防知识知晓情况不容乐观,文化程度、经济状况和心理状态直接导致结核病知识知晓率不高,进而导致服药依从性和治愈率不达标。随着健康观和医学模式的转变,医学的目的与健康的概念不再单纯是生命的保存与延长,而是同时要提高生存质量,即促进与保持个体在生理、心理和社会功能诸方面的完好状态。因此,在社区应用团队形式对患者或者社区居民公开面对面地宣传疾病防治知识,进行健康教育是最为直接有效的途径,并可照顾到患者排斥医院的心理;要针对中老年人采用通俗易懂的语言宣教、张贴简单易懂的图片及定期组织交流座谈会等形式,引导他(她)们准确掌握有用的疾病防治知识,积极消除不良因素,提高疾病治愈率,以力争早日实现全民结核病知识知晓率达到80.00%的目标。

参考文献

[1]张河川.30例肺结核患者心理健康及生活事件的配对研究[J].中国校医,2004(4):253-255.

[2]郝阳.我国结核病防治概况与今后工作设想[J].中华结核和呼吸杂志,2004(7):24-26.

[3]刘剑君,姜世闻,成诗明.中国结核病控制现状分析及对策[J].中国防痨杂志,2003,25(3):129-131.

[4]卫生部疾病预防控制局,卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008版).2008-04-18.

[5]杨怀霞,黄颖.上海市长宁区中老年人结核病防治核心知识知晓率调查分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(8):800-801.

[6]张亚宁,张克俭,常晓杰,等.陕西省宝鸡市公众结核病防治知信行调查分析[J].中国健康教育,2007,23(9):643-645,670.

[7]成玉萍,唐利红,严慧琴,等.上海市闵行区公众结核病知识信念行为调查分析[J].中国健康教育,2009,25(12):903-912.

[8]Nadia N.Hansel,Albert W.Wu,Betty Chang,et al.Quality of life in tuberculosis:Patient and provider perspectives[J].Qual Life Res,2004(3):639-652.

[9]R.Rajeswari,M.Muniyandi,R.Balasubramanian.Perceptions of tuberculosis patients about their physical,mental and social well-being:a field report from south India[J].Soc Sci Med,2005,60(8):1845-1853.

公益旅行知识手册 篇3

类型：志愿者型

目的：对旅游目的地进行志愿服务，其旅游性被弱化，更多的是强调志愿服务。

形式：通常组织者会在网络上发起活动（一般会以公益组织的面貌出现），通过社交网络平台传播自己的活动，争取符合自己机构愿景和要求的人员参与。对于参加者来说，通常要非常清楚这次公益旅行的目的，不但要有强烈的参与意愿，更重要的是，自身要具备一定的公益服务的技能。比如具备摄影、活动组织等能力，或是可以做到对于某一专业领域知识的普及和传播。这样，就能够在旅行的过程中，真正投入到其中，而不是简单地走走、看看。这类公益旅行集中在支教等方面。

主要参与者：暑期实践的大学生，有充足时间的社会人士。

活动范围：中西部地区的山区为主要行走线路，如：大凉山、宁夏西海固地区。

代表机构：多背一公斤

类型：体验型

目的：强调爱好兴趣，更多的是要参与者体验诸如自然环境的美好、人文的丰富多彩，以达到人们对自然环境、人文环境的认识和保护，此类型的公益旅行最为接近旅行。

形式：发起者多数为某种爱好的狂热分子，其组织的活动也带有强烈的个人爱好倾向。参加者多与发起者有共同的爱好，在组织形式上更像是兴趣小组，其对于旅行目的地的社区建设意义不大，甚至不与当地社区的人员产生过多的交流，此类旅行更多希望参与者有所获取，以达到反向推动保护的目的。

主要参与者：对自然和社会有了解意向的社会人士，学生较少。

活动范围：城市周边的自然景观，如河流、山川；古建筑较多的地区，如山西、陕西、河南等地。

代表机构：自然之友乐水行、山西古建民间保护小组等

类型：资助型

目的：对目的地进行物质资助，并以体验当地的生活为自己找到一种生活的动力，颇有点忆苦思甜的意思。

形式：活动通常出现在某个社区网站上，这是一种社区化的却又较为松散的公益活动形式。发起人往往是社区内的热心人士，在偶然之间看到一些贫困地区的消息，或者自己本身就来自那个地方，然后发起活动，通常是以车友会或者社区公益活动为依托，是他们日常生活的一部分，主要是先富群体对后富群体的财力支持。一般活动参与者都会根据要求提供一定数量的钱财或物资。

主要参与者：城市中产。

活动范围：中西部贫困地区。

代表机构：社区联盟

类型：建设型

目的：这种活动的组织机构，往往要求旅游者参与到旅游目的地的社区建设中去，相对其他旅游，这类公益旅游更多强调付出，参与者在一种公益活动中找到存在感。

形式：活动仍然以玩为主，但是更多强调旅游者对当地社区的建设，要求以实际行动参与到目的地的建设中去。不是志愿者型的技能帮助，不是资助型的扶贫活动，而是强调对社区的建设。通过购买服务或者给当地社区居民提供帮助，换取自己旅行的所需费用和食宿等。这种旅游形式在国际上较为常见，也是国际青年全球旅行的热门选择。

主要参与者：愿意付出时间和金钱的任何人。

活动范围：国际卜来说集中在东南亚、非洲等地；国内主要集中在西南部或者城市周边的景点。

代表机构：仁人家园、乡村益站

类型：社会责任型

目的：为了体现机构或企业的社会责任。

形式：这类公益旅游多数是由某家企业发起的，或是组织客户或是带动员工前往某地进行服务，一方面能旅游，另一方面体现了自己的社会责任，获取了社会上的良好口碑。对内凝聚了员工的向心力，对外拓展和维护了自己的良好声誉。对参与者来说，这种活动既能让他们放松，又能体验帮助人的乐趣，颇有成就感。常见的活动有：在某些景点捡垃圾，清理沙滩，清理珠峰上的垃圾等。

主要参与者：企业员工、企业客户等。

活动范围：世界各地

代表机构：上航假期、安利公司

宜居知识手册 篇4

一、宜居城市基础知识............................（1）

二、社会文明度相关知识..........................（5）

三、经济富裕度相关知识..........................（7）

四、环境优美度相关知识..........................（8）

五、资源承载度相关知识..........................（12）

六、生活便宜度相关知识..........................（13）

七、公共安全度相关知识..........................（16）

八、创建宜居城市加分、扣分项目..................（17）

九、创建宜居小区相关知识........................（18）

十、否定条件相关知识............................（24）

十一、宜居城市宣传标语..........................（25）

一、宜居城市的基础知识

1、什么是宜居城市？

答：所谓“宜居城市”，即特别适宜人类居住的城市，是指社会文明度、经济富裕度、环境优美度、资源承载度、生活便宜度、公共安全度较高，综合“宜居指数”在80以上且没有否定条件的城市。

2、宜居城市的内涵是什么？

答：宜居城市应该是经济持续繁荣的城市，宜居城市应该是社会和谐稳定的城市，宜居城市应该是文化丰富厚重的城市，宜居城市应该是生活舒适便捷的城市，宜居城市应该是景观优美怡人的城市，宜居城市应该是具有公共安全的城市。

3、榆林市创建中国宜居城市的规划目的是什么？

答：以保护、改善、提升城市的自然宜居性、工程性、社会宜居性，增强城市可持续发展。传承现有组团式的城市空间布局结构，持续建设城市绿化生态系统，为城市居民创造良好的生活环境和工作就业条件，创造和谐、优美、安全的人居环境，建设社会文明、经济富裕、生态良好、环境优美、生活舒适、平安和谐的现代化区域中心城区。

4、创建中国宜居城市的核心价值是什么？

答：以人为本，改善民生。

5、榆林何时启动的创建中国宜居城市，计划何时创建成为中国宜居城市？

答：榆林市2015年5月13日启动的创建中国宜居城市，计划2020年创建成为中国宜居城市。

6、榆林被列为中国宜居城市预备单是哪天？

答：2015年8月3日榆林市正式被列入《中国宜居城市》预备单。

7、创建中国宜居城市几年复审一次？以什么方式进行？

答：中国城市国际协会对“宜居城市”每年巡查一次，每三年复审一次。城市宜居性保护不好的城市将收回已授予的牌匾。

8、中国宜居城市的申报程序有哪些？

答：第一阶段，申请列入预备名单；第二阶段，专家咨询服务；第三阶段，授牌推介。

9、创建宜居城市“五位一体”是指？ 答：协调、创新、绿色、开放、共享。

10、结合我们中国文化的特点，可以把“宜居”简洁地概况为？

答：“易居、逸居、康居、安居”八个字。

11、创建中国宜居城市的方向是什么？

答：创建舒适、健康、安全和文明的人居环境是全面建设小康社会的重要目标。以科学发展观为指导，坚持以人为本，努力促进经济、社会和人的全面、协调、可持续发展，与自然和谐共存，创造优美舒适的人居环境，创造现代文明城市。

12、对创建中国宜居城市的基本建设要求是？ 答：新建、扩建、改建住房和建筑整治符合建筑要求，注重环境协调，选择具有传统文化特色和地域特色的建筑风格，建设绿色建筑。

13、中国宜居城市应具备哪些共同特点？

答：（1）中国宜居城市具有良好的生态环境，以舒适、惬意的享受。（2）中国宜居城市具有合理的城市规划，给人以有序、便利的感觉。（3）中国宜居城市具有浓厚的文化氛围，丰富的文化浸染，让人们心灵受到洗礼，精神得到升华。生活在这样的城市里，人们生活的舒心、安心、放心。

14、中国宜居城市有哪两大规律？

答：（1）城市宜居性的消长规律。城市的宜居性与人类的活动强度成先正后反比例关系，在城市承载力达到合理极限之前，人类开发强度越大，城市宜居性越高。在城市承载力达到合理极限后，人类开发强度越大，城市宜居性越低。宜居性丧失到一定程度，城市就会灭亡！这就要求我们人类克制自己。（2）宜居城市一般分布规律。区域经济中心城市近郊与周边，以及有特殊资源禀赋的城市。

15、榆林创建宜居城市存在哪些矛盾与挑战？ 答：（1）城市建设规模与脆弱生态环境之间的矛盾与挑战。（2）财富分配失衡与社会安定和谐之间的矛盾与挑战。（3）文化遗产保护与改善生活品质之间的矛盾与挑战。

16、为什么要创建宜居城市？

答：2005年1月，面对人口、资源、环境的巨大压力，以及公众对城市品质、生活质量全面提升的普遍愿望，“宜居城市”四个字首次在国务院文件中出现，并立即在城市科学界和全国各城市产生巨大的感召力，成为社会舆论的焦点，专家研究的重点，市委书记市长关注的热点。迄今，全国已经有200多个城市正式提出“宜居城市”建设目标。

17、创建中国宜居城市的好处是什么？

答：城市社会人文环境是宜居城市发展的深化，宜居城市的自然物质环境为人们提供了舒适、方便、有序的物质生活的基础，而社会人文环境则为居民提供了充分的就业机会、浓郁的文化艺术氛围，以及良好的公共安全环境等。当然，城市自然物质环境和社会人文环境的界限不是绝对的，两者相互融合，构成一个有机的整体。城市自然物质环境是宜居城市建设的基础。

18、是什么制约了城市的便利度？

答：（1）过度追求视觉效果、商业利益和短期政绩，导致城市的服务功能弱化。（2）城市人口密度大，不同人群利益诉求不同，需要精细化的管理才能合理配臵资源，提高公共服务的效率。（3）需要政府强制力、集体约束力、个人自制力三种力量有机结合、良性互动。

19、创建宜居城市的基本原则是什么？

答：以人为本的科学发展原则，长远科学导向与城市发展阶段兼顾原则，突出地域特色和文化特色原则，全民全过程参与原则。

20、中国宜居城市分哪几类？ 答：宜居指数即累计得分≥80分且没有否定条件的城市，为“宜居城市”；60分≤宜居指数＜80分的城市，或宜居指数即累计得分≥80分但有一项否定条件的城市，为“较宜居城市”；宜居指数即累计得分＜60分的城市，或宜居指数即累计得分≥80分但有二项以上否定条件的城市，或60分≤宜居指数＜80分但有一项否定条件的城市，为宜居预警城市。

21、《宜居城市科学评价标准》由哪几个度组成？ 答：由社会文明度、经济富裕度、环境优美度、资源承载度、生活便宜度、公共安全度六大部分构成，涉及23个子项、74个具体指标。

二、社会文明度相关知识

22、社会文明度指标体系包括哪些方面？

答：社会文明度包括政治文明、社会和谐、社区文明、公众参与四个方面。

23、创建中国宜居城市，对政治文明有哪些要求？ 答：（1）科学民主决策：建立城市规划、建设、管理、发展重大决策事先征求专家、公众、民主党派、人大代表、政协委员意见制度，并贯彻执行。（2）政务公开：城市政府开通电子政务网站并每天更新城市规划、建设、管理、发展政务信息（包括不涉及国家安全的所有政府文件、联系方式)。（3）民主监督：按时办理人大代表和政协委员提案及建议、当地所有媒体都开设“群众来信”栏目、政府网站开设“市长信箱”并坚持一周内回复、已经开通“市长电话”并建立有督办制度、主要领导定期到信访办公室接待来访群众并建立有信访督办制度。（4）行政效率：建立行政审批中心，并有整套可网上公开查询的限时审批、过错追究、缺席默认、目标责任制、追踪检查的管理制度。

24、创建宜居城市对社会和谐要求有哪些？

答：（1）贫富差距：基尼系数大于0.3小于0.4。（2）社会保障覆盖率达100%。（3）社会救助：需建立实施流浪、贫困、受灾、孤寡群体救助制度，兼有条件较好的救助站、孤儿院、福利院、养老院、法律援助中心等救助设施。（4）刑事案件发案率达0%，刑事案件破案率达100%。（5）文化包容性：城市居民能够充分尊重其他人不同性别、不同民族、不同信仰、不同学历、不同种族、不同年龄、不同籍贯、不同行为方式。（6）流动人口就业服务：建立为流动人口提供就业信息和职业介绍、就业训练、社会保险等服务，并能依法处理用人单位与外来务工、经商人员的劳动争议，保护双方的合法权益。

25、创建宜居城市对社区文明的要求有哪些？ 答：（1）社区管理：老社区需建立有依法选举的居委会领导班子并能履行好人民调解、居民服务等职能的社区比例达100%；新社区入住满一年的新建小区，民主选举并注册成立业主委员会的普及率标准值达100%；（2）物业管理：要求入住满一年的小区，业主委员会聘请物业公司覆盖面达100%；（3）社区服务：社区内文化、体育、卫生、家政服务设施或机构完备的社区比例达100%；

26、创建宜居城市对公众参与的要求有哪些？ 答：（1）阳光规划：要求建立城市规划公示、征集公众意见制度并贯彻落实；（2）价格听证：要求建立价格听证制度并贯彻落实。

三、经济富裕度相关知识

27、经济富裕度指标体系包括哪些方面？

答：经济富裕度包括人均GDP、城镇居民人均可支配收入、人均财政收入、就业率、第三产业就业人口占就业总人口的比重五个方面。

28、什么是人均GDP？

答：人均国内生产总值（Real GDP per capita），即“人均GDP”，常作为发展经济学中衡量经济发展状况的指标，是最重要的宏观经济指标之一，它是人们了解和把握一个国家或地区的宏观经济运行状况的有效工具。

29、创建宜居城市要求就业率达多少（%）？

答：标准值为96%。

30、创建宜居城市要求第三产业就业人口占就业总人口的比重达多少（%）？

答：标准值为70%。

31、什么是基尼系数？

答：是1943年美国经济学家阿尔伯特〃赫希曼，根据劳伦茨曲线所定义的判断收入分配公平程度的指标。是比例数值，在0和1之间，是国际上用来综合考察居民内部收入分配差异状况的一个重要分析指标。

32、什么是第三产业？

答：农业是第一产业，工业和建筑业是第二产业，除此之外第三产业是服务业，包括流通部门，如交通运输业、邮电通讯业、商业、饮食业、物质供销和仓储业；为生产和生活服务的部门，如金融、保险业、地质普查业、公用事业、居民服务业、旅游业、咨询信息服务业和各类技术服务业等；为提高科学文化水平和居民素质服务的部门，如教育、文化、广播电讯业、科学研究事业、卫生、体育和社会福利事业等。

四、环境优美度相关知识

33、环境优美度指标体系包括哪些方面？

答：环境优美度包括生态环境、气候环境、人文环境、城市景观四个方面。

34、创建中国宜居城市，对生态环境的要求有哪些？ 答：（1）空气质量好于或等于二级标准的天数365天/年；（2）集中式饮用水水源地水质达标率（%）达100%；（3）城市工业污水处理率（%）达100%；（4）城镇生活垃圾无害化处理率（%）达100%；（5）噪声达标区覆盖率（%）达100%；（6）工业固体废物处臵利用率（%）达100%；（7）人均公共绿地面积（平方米）标准值达10平方米；（8）城市绿化覆盖率（%）达35%。

35、建宜居城市，对人文环境的要求有哪些？ 答：（1）做好文化遗产与保护：世界文化遗产、世界文化景观、全国重点文物保护单位、国家历史文化名城、国家非物质文化遗产，省级历史文化名城、省级重点文物保护单位并且保护好。（2）做好城市特色和可意向性：城市人文景观具有鲜明的特色，城市的标志、节点、通道、边界等意向性要素清晰可辨，给人印象深刻；（3）做好古今与建筑协调：现代城市建筑与城市中传统建筑的本身色彩、尺度、形体，质地的协调程度；（4）建筑与环境协调：城市建筑设计与城市建筑所在地理位臵和气候特点的协调程度。

36、如何考察城市中心区的景观？

答：从城市的建筑设计、建筑色彩、空间布局、园林艺术等方面来评定。

37、如何考察城市居民社区的景观？

答：从城市的建筑设计、建筑色彩、空间布局、建筑密度、园林艺术的方面等方面评定。

38、如何考察城市市容市貌？

答：抽样考察城市背街小巷市容市貌：从城市的空间布局、园林艺术、环卫保洁、路面完好情况等方面来评定。

39、榆林中心城区景观的建设目标是什么？ 答：水、大绿、大景观、大生态。40、什么是中心城区“退二进三”工程？

答：中心城区内的工厂，包括醋酸厂、电厂、牲畜屠宰场、废品回收站等迁往工业园区，搬迁后的工业厂房选择其中部分进行改造利用，作为主题乐园、创意产业园、文体设施等，其余厂房拆除后增建公园绿地或将用地纳入政府土地储备。有污染的土地应先进行土壤生态修复达到使用条件。

41、海绵城市的含义？ 答：海绵城市是指城市能够像海绵一样，在适应环境变化和应对自然灾害等方面具有良好的“弹性”，下雨时吸水、蓄水、渗水、净水，需要时将蓄存的水“释放”并加以利用。海绵城市建设应遵循生态优先等原则，将自然途径与人工措施相结合，在确保城市排水防涝安全的前提下，最大限度地实现雨水在城市区域的积存、渗透和净化，促进雨水资源的利用和生态环境保护。在海绵城市建设过程中，应统筹自然降水、地表水和地下水的系统性，协调给水、排水等水循环利用各环节，并考虑其复杂性和长期性。2015年4月2日晚间，根据财政部网站消息，海绵城市建设试点城市名单正式公布。根据地区得分，排名在前16位的城市分别是(按行政区划序列排列):迁安、白城、镇江、嘉兴、池州、厦门、萍乡、济南、鹤壁、武汉、常德、南宁、重庆、遂宁、贵安新区和西咸新区。国家住建部6月10日下发文件把三亚列入城市“双修”、地下综合管廊和海绵城市的试点城市。

42、综合管廊 的含义？

答：建于城市地下用于容纳两类及以上城市工程管线的构筑物及附属设施。综合管廊(日本称“共同沟”、台湾称“共同管道”)，就是地下城市管道综合走廊。即在城市地下建造一个隧道空间，将电力、通讯，燃气、供热、给排水等各种工程管线集于一体，设有专门的检修口、吊装口和监测系统，实施统一规划、统一设计、统一建设和管理，是保障城市运行的重要基础设施和“生命线”。

43、电子垃圾的含义？ 答：对于电子垃圾,现在没有明确技术标准来确定,但笼统地说,已经废弃的或者不能再使用的电子产品都属于电子垃圾.比如：报废的电视机,淘汰的旧电脑、旧冰箱、微波炉,废弃的手机等。

44、厨余垃圾的含义？

答：厨余垃圾是指居民日常生活及食品加工、饮食服务、单位供餐等活动中产生的垃圾，包括丢弃不用的菜叶、剩菜、剩饭、果皮、蛋壳、茶渣、骨头等，其主要来源为家庭厨房、餐厅、饭店、食堂、市场及其他与食品加工有关的行业。

45、填埋垃圾对土地的危害？

答：垃圾还会改变土壤的性质,垃圾会产生地热，即土壤温度升高，从而导致土壤无法用以种植。垃圾会产生地热，即土壤温度升高，从而导致土壤无法用以种植。其中有害的垃圾会通过在土壤种植的植物，把有害物质传播到人身上。通常要一片填埋过垃圾的土壤恢复到可以种植，通常需要5年左右的时间，所以对土壤的损害是非常大的。其中有害的垃圾会通过在土壤种植的植物，把有害物质传播到人身上。通常填埋垃圾，都要把垃圾买在至少3米的土壤深处，所以基本上，填埋垃圾的土壤是无法种植的。

46、地质灾害的含义？

答：地质灾害，地质学专业术语，是指在自然或者人为因素的作用下形成的，对人类生命财产、环境造成破坏和损失的地质作用（现象）。如崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝、水土流失、土地沙漠化及沼泽化、土壤盐碱化，以及地震、火山、地热害等。

五、资源承载度相关知识

47、资源承载度指标体系包括哪些方面？

答：包括人均可用淡水资源总量、工业用水重复利用率、人均城市用地面积、食品供应安全性四个方面。

48、创建中国宜居城市，要求人均可用淡水资源总量（立方米）达多少？

答：标准值为1000立方米。

49、创建宜居城市工业用水重复利用率达多少？

答：标准值为100%。

50、创建中国宜居城市，要求人均城市用地面积（平方米）达多少？

答：大城市标准值为80平方米；中小城市为100平方米。

51、创建中国宜居城市，对食品供应安全性的要求是？ 答：食品供应数量、质量有充分保障。

52、为什么要建垃圾发电厂？

答：垃圾发电是通过特殊的焚烧锅炉燃烧，蒸汽轮机发电机组发电，实现较彻底地清除有害物质。

六、生活便宜度相关知识。

53、生活便宜度指标体系包括哪些方面？

答：生活便宜度包括城市交通、商业服务、市政设施、教育文化设施、绿色开敞空间、城市住房六个方面。

54、创建中国宜居城市，要求居民对城市交通要求有哪些？

答：（1）居民对城市交通的满意率（%）达100%；（2）人均拥有道路面积标准值达15平方米；（3）公共交通分担率（%）达35%；（4）居民工作平均通勤（单向）时间标准值为30分钟；（5）社会停车泊位率（%）大城市达150%；中等城市达100%；（6）市域内主城区与区县乡镇、旅游景区的城市公交线路通达度标准值达100%。

55、城市慢行交通系统是指什么？

答：城市步行、自行车慢行交通系统道路，连通城乡绿道，互为贯通，引导市民更多采用“步行+自行车+公交”的绿色出行方式，并方便市民郊野徒步、骑行，培养市民健康生活方式。

56、“智慧榆林”APP是功能什么？

答：提供最新的榆林生活资讯，包括榆林资讯、旅游景点、餐饮美食、酒店住宿、购物中心、生活服务、休闲娱乐、房产信息、特产推荐等，功能齐全。展示了一个大型的榆林市生活城市移动互联网门户平台，以便捷的游览方式，强大的应用功能，最新的资讯信息。

57、创建宜居城市，对商业服务有哪些要求？ 答：（1）居民对商业服务质量的满意度达100%；（2）人均商业设施面积（平方米）达1.2平方米；（3）居住区商业服务设施配套率（%）达100%；（4）1000米范围内拥有超市的居住区比例（%）达100%。

58、创建中国宜居城市，对市政设施有哪些要求？

答：（1）居民对市政服务质量的满意度（%）达100%；（2）城市燃气普及率（%）达100%；（3）有线电视网覆盖率（%）达100%；（4）因特网光缆到户率（%）达100%；（5）自来水正常供应情况达365天/年；（6）电力（北方城市包含热力）正常供应情况达365天/年（北方城市热力供应情况标准值为当地政府规定天数）；（7）按照建设部标准，环保型公共厕所区域分布合理。

59、创建中国宜居城市，对教育文化体育设施有哪些要求？

答：（1）500米范围内拥有小学的社区比例（%）达100%；（2）1000米范围内拥有初中的社区比例（%）达100%；（3）每万人拥有公共图书馆、文化馆（群艺馆）、科技馆数量达0.3个;（4）1000米范围内拥有免费开放体育设施的居住区比例（%）达100%;（5）市民对教育文化体育设施的满意率（%）达100%。

60、创建中国宜居城市，对绿色开敞空间有哪些要求？

答：（1）市民对城市绿色开敞空间布局满意度（%）达100%；（2）拥有人均2平方米以上绿地的居住区比例（%）达100%；（3）距离免费开放式公园500米的居住区比例（%）达100%。

61、创建中国宜居城市，对城市住房要求有哪些？ 答：（1）人均住房建筑面积达26平方米；（2）人均住房建筑面积10平方米以下的居民户比例（%）为0%；（3）普通商品住房、廉租房、经济适用房占本市住宅总量的比例（%）为70%。

62、创建中国宜居城市，对公共卫生的要求有哪些？

答：市民对公共卫生服务体系满意度（%）为100％；（2）社区卫生服务机构覆盖率（%）为100％；（3）人均寿命（岁）达75岁。

七、公共安全度相关知识。

63、公共安全度指标体系包括哪些方面？

答：包括生命线工程、城市政府预防、应对自然灾难的设施、机制和预案、城市政府预防、应对人为灾难的机制和预案、城市政府近三年来对公共安全事件的成功处理率。

64、创建宜居城市对公共安全度的要求有哪些？ 答：（1）生命线工程完好率（%）达100%；（2）政府要有整套暴风、暴雨、大雪、大雾、冰凌、雷电、洪水、地震、山体滑坡、泥石流、火山、海啸、干旱等应对设施和预案；（3）政府要有整套恐怖袭击、火灾、群体性恐慌、群体骚乱、大规模污染、能源短缺、食品短缺、大爆炸、地下资源超采等预防措施和应对预案；（4）城市政府近三年来对公共安全事件的成功处理率（%）为100%。

65、要求“生命线工程完好率100%”，请问“生命线工程”指哪些内容？ 答：“生命线工程”(lifeline engineering)主要是指维持城市生存功能系统和对国计民生有重大影响的工程，主要包括供水、排水系统的工程;电力、燃气及石油管线等能源供给系统的工程;电话和广播电视等情报通信系统的工程;大型医疗系统的工程以及公路、铁路等交通系统的工程等等。

66、哪些地方需要进行预防灾害应急演练？

答：学校、社区、企业、机关单位等主要的城市广场做好预防措施。

67、什么是应急避难场所？

答：是为了人们能在灾害发生后一段时期内，躲避由灾害带来的直接或间接伤害，并能保障基本生活而事先划分的带有一定功能设施的场地。应急避难场所具有应急避难指挥中心、独立供电系统、应急消防措施、应急避难疏散区、应急供水、应急避险功能等。

八、创建宜居城市加分、扣分项目。

68、在社会文明度项目中加分、扣分项有哪些？ 答：（1）政治文明：政府创新创造了好的城市规划、建设、管理、发展工作经验或和谐社会经验，生态环境保护经验，被中央部委在全国推广（已正式文件为准），加1分。

（2）社会和谐：市民普遍重承诺、守信用，典范事列近一年被中央媒体报道3次以上的，加1分；市民普遍缺乏信用，坑蒙拐骗事列近一年被中央媒体报道3次以上的，扣一分。（3）社区文明：业主和物业公司矛盾冲突较大较多，被省级及以上新闻媒体多次曝光的，倒扣1分。69、在环境优美度项目中加分、扣分项有哪些？

答：（1）生态环境：城市内有水质良好的海、大江、大河、天然湖泊、湿地和保护较好的国家森林公园、国家重点风景名胜区、省级风景名胜区、世界自然遗产的，加2分。

（2）气候环境：全年15℃至25℃气温天数超过180天的，加1分；全年灾害性气候天数超过36天的，倒扣2分。70、在资源承载度项目中加分、扣分项有哪些？

答：形成节约资源、节约能源等全套建设节约型城市经验的，加分1分；在禁止开发区域内开发建设的，倒扣2分。71、在生活便宜度项目中加分、扣分项有哪些？

答：近一年发生过重大食品或药品安全事故，并被省级以上新闻媒体曝光的，倒扣1分。

九、创建宜居小区相关知识。72、创建宜居小区的理念？

答：它是关于小区舒适、安全、经济和健康，包括交通安全、人身安全和公共健康；环境清洁、安静、空气清新和水流清澈；社会交往、邻里和谐、公平交流、相互尊重、小区特性和对小区的自豪感；享受休闲娱乐、美学和现存的独特文化和环境资源。

73、创建宜居小区的指标包括哪些？

答：平安和谐、服务管理良好、环境优良、设施完善、居民满意、一票否决六个方面。74、宜居小区的居住条件是什么？

答：优雅的人居环境，舒适的居住条件，是小区宜居的基础。尽力做好小区总体规划、建筑设计、园林景观、艺术小品，激发小区活力，让小区居民诗意般栖居，是宜居小区建设的永恒追求。

75、宜居小区的生活配套设施包括哪些？

答：完善的生活配套设施，是小区宜居所必须。努力做好小区水、电、暖、气、交通、通信、教育、医疗、停车、防灾、购物、文化、健身、游乐等生活配套设施建设，是宜居小区建设的核心。

76、什么是公共服务设施？

答：是指为市民提供公共服务产品的各种公共性、服务性设施，按照具体的项目特点可分为教育、医疗卫生、文化娱乐、交通、体育、社会福利与保障、行政管理与社区服务、邮政电信和商业金融服务等。

77、应怎样去爱护公共设施设备？

答：对公共设施设备定时进行清洁、检修、维护，对有问题的活动设施进行紧螺丝、上黄油维护等工作。

78、宜居小区应该配备哪些基础公共服务？ 答：要求所在小区配备社区居委会、小区业主委员会、物业服务公司、公安执勤室、城管服务站、邻里活动中心、养老日托服务站、幼儿园、菜市场等基础公共服务。

79、小区的业主委员会的基本含义？

答：业主委员会，是指由物业管理区域内业主代表组成，代表业主的利益，向社会各方反映业主意愿和要求，并监督物业管理公司管理运作的一个民间性组织。业主委员会，是指由业主选举产生，是业主行使共同管理权的一种特殊形式。一般情况下，业主委员会有两种产生方式：（1）由业主或业主大会会议选举产生，依照《物权法》、《物业管理条例》，以及各地的相关办法依照程序产生；（2）对于较大小区，业主先按照楼选举各自楼委会，然后每个楼委会推选代表，集中而成业委会；这样方式形成的业委会，主要负责楼间共有的管理；而楼委会，负责楼内共有的管理。业主委员会的恰当人数，可以按照如下规则估算：最接近“小区总户数*2%”的单数。由此可以保证小区业主的较高质量的沟通覆盖。比如，对于1000户的小区，1000*2%=20，较好的委员数量为19或21。

80、成立业主委员会的重要意义是？

答：它代表业主对物业服务进行监督和建议、并监管物业资金流向的权利机构，甚至代表广大业主选择更换物业以及物业服务的方式。业委会的成立将对物业服务形成一个长期有效的监督机制，有利于物业服务质量的提高，物业管理成本的降低。

81、业主委员会的职责是什么？

答：（1）召集业主大会会议，报告物业管理的实施情况；（2）代表业主与业主大会选聘的物业服务企业签订物业服务合同；（3）及时了解业主、物业使用人的意见和建议，监督和协助物业服务企业履行物业服务合同；（4）监督管理规约的实施；（5）业主大会赋予的其他职责。

82、创建宜居小区对小区饮用水有哪些要求？

答：小区饮用水供水稳定且水质良好，说明水源地、供水厂，提供全年供水日志、停水通知公告，全年除正常供水管道保养维护，无停水现象，无脏水现象。

83、创建宜居小区对生活供电有哪些要求？

答：小区生活供电稳定，全年除正常供电线路保养维护，无停电现象，无拉闸限电现象。须提供全年供电日志、停电通知公告。

84、创建宜居小区对小区网络宽带有哪些要求？ 答：小区网络宽带全部入户，带宽充足，网速较快，手机信号覆盖小区每个角落，公共服务区域有免费无线局域网

85、创建宜居小区对学校有哪些要求？

答：小区内有免费公办幼儿园（或民办公助幼儿园）且能满足小区内所有适龄幼儿无差别平等入园，本小区没有幼儿园，适龄幼儿需要到相邻小区入园，幼儿园距小区大门口不得超过300米；距离小区大门口500米内有公办小学；距离小区大门口1000米内有公办初级中学。

86、创建宜居小区对公交站牌有哪些要求？

答：小区内或小区门口50米内有公交车站，公交车站设计有乡土艺术气息，能遮风挡雨，车站周边环境良好，流动服务摊点合法规范。

87、创建宜居小区对公交站牌有哪些要求？

答：小区内外消防安全设施符合国家标准且紧急防灾避难场所指示标志系统、安全警示标志系统完善。

88、创建宜居小区对卫生服务站有哪些要求？ 答：社区有符合国家标准的卫生服务站且正常开展公共卫生服务和全科诊疗服务，社区卫生服务站须向小区居民免费提供量血压、查体温、验血糖、卫生防疫等服务，由政府购买服务。

89、创建宜居小区对小区绿化有哪些要求？

答：小区内外绿化总面积达到人均2平方米以上，小区绿化选用乡土树种，要四季常绿、不怕踩踏。

90、创建宜居小区对业主委员会有哪些要求？ 答：小区有依法选举、依法登记的业主委员会且正常运转良好。

91、创建宜居小区对物业服务公司有哪些要求？ 答：小区有业主委员会依法聘用的物业服务公司且物业服务质量居民非常满意。且三年内小区物业公司与居民没有发生矛盾冲突。

92、创建宜居小区对公共安全事故有哪些要求？ 答：小区三年内没有发生过火灾、爆炸、集体中毒、瘟疫、地质灾害等公共安全事故。

93、创建宜居小区对小区人员进出有哪些要求？ 答：小区封闭管理且辖区大门、单元楼门都设有门禁系统刷卡进入，每家每户都可以直接呼叫小区24小时保安值班室，小区居民门禁卡芯片要有持卡人基本信息（姓名、居住房号、联系电话），刷卡进入小区时中央控制室自动记录。五星级小区门禁须使用小区居民人脸识别系统。访客须经小区居民同意方可入内并须登记身份证信息和离开时间。

94、创建宜居小区对小区警务室有哪些要求？ 答：小区设有警务室且有警察（含协警）常态化执勤，规模较小、人口较少的小区，可以多个小区共建一个警务室，各个小区都得分。要求：小区警务室工作人员姓名、照片、手机号码、举报电话号码应在小区内常年张贴公布。

95、创建宜居小区对小区保安人员有哪些要求？ 答：小区保安人员全部经过公安机关培训合格上岗且24小时轮班巡逻执勤，小区保安人员须持有公安机关颁发的《培训合格证》，且工作期间每年须参加一场公安机关组织的集训。

96、创建宜居小区对小区刑事案件发案率有哪些要求？ 答：三年内小区内没有发生刑事案件；三年内小区常住居民没有刑事犯罪；三年内小区没有发生入室盗窃案件；三年内小区没有发生打架斗殴等治安案件。

97、创建宜居小区对小区生活环境有哪些要求？ 答：小区内外干净整洁，周边没有扰民经营场所，没有污水、垃圾、异味、噪音、粪便、杂草、杂物、油烟污染。

98、怎么测试居民的满意度？

答：向小区居民发放《小区宜居评分》调查问卷，请小区居民对照以上评价指标体系进行评分，所得平均分加权后，为本项指标实际得分。

十、否定条件相关知识。99、创建宜居城市，一票否决项有哪些？

答：宜居指数即累计得分≥80分的城市，1、社会矛盾突出，刑事案件发案率明显高于全国平均水平的；

2、基尼系数大于0.6导致社会贫富两级严重分化的；

3、近三年曾被国家环保局公布为“十大污染城市”的；

4、区域淡水资源严重缺乏或生态环境严重恶化的（1）区域淡水资源严重缺乏，人均淡水资源500立方米以下；（2）区域生态环境严重恶化，城市河流水质普遍劣与4类或2级以上空气质量天数不足260天/年，或沙漠流动沙丘逼近城市边缘5千米以内。

100、小区属于下列情形的，一票否决，取消小区宜居星级是？

答：（1）发生强奸、抢劫、杀人等严重刑事案件的小区，一票否决，取消小区星级三年。（2）普通刑事案件和治安案件、入室盗窃案件频发（平均每月一起以上）的小区，一票否决，取消小区星级二年。（3）物业公司服务恶劣，小区居民严重不满甚至引发群体事件的小区，一票否决，无限期取消小区星级，只到小区居民满意再评价。（4）公共服务设施配套严重短缺的小区，一票否决。（5）小区居民满意率低于80分即该项实际得分少于16分的小区，一票否决。（6）环保部公布的全国十大污染城市，一票否决，所有小区不得申报四星级小区、五星级小区授牌推介。

十一、宜居城市宣传标语

创宜居城市 建魅力榆林。

创建宜居城市 共建和谐榆林。创建宜居榆林 同享蓝天碧水。共创宜居城市，奔赴美好生活。创建宜居城市 营造温馨家园。让城市更宜居 让生活更美好。生态风情都，和谐宜居城。创建宜居城市，改善人居环境。合理利用资源，共建宜居城乡。创建宜居城市，彰显水城风采。打造最佳宜居环境 建设富强魅力榆林。打造现代宜居城市 建设人民幸福家园。营造宜居生活环境 提高人民幸福指数。提高全民宜居意识 树立良好道德风尚 宜居城市，让我们的生活更加舒适。宜居城市大家共创，美好家园你我共享。全民携手齐参与 宜居榆林惠万家。争创中国宜居城市，打造榆林城市品牌。打全力争创中国宜居城市 提高人民群众幸福指数。

坚持以人为本、全面协调可持续发展，提高城乡人居环境品质和生态

安全用电知识手册 篇5

一、重要用户

政府机关、工业企业、商场、酒店、医院、学校、车站、机场、码头、电影院、矿井、铁路、金融、通讯中心、新闻媒体、高层建筑等重要用户必须自备保安电源、应急照明灯，配备必要的应急物资和技术人员。重点用户根据突然停电带来的影响、损失或危害制定外部电源突然中断情况下的应急保安措施和救援预案。遇到停电时，要按规定程序进行检查后，启动自备发电机，组织人员有秩序地集中或疏散。同时向所在地的供电部门了解有关停电的情况，并采取进一步的措施。

二、地方各级相关政府

受影响或受波及的地方各级政府按照程序启动停电预案，并组织开展停电应急救援与处置工作。突然停电容易引发火灾事件，消防部门要做好各项灭火救援应急准备工作；物资供应部门要迅速组织有关应急物资，保证居民在停电期间的基本物资供给。公安、武警等部门所在的地区发生停电时，要加强对关系到国计民生、国家安全和公共安全的重点单位的安全保卫工作，加强巡逻、严密防范和严厉打击违法犯罪活动，维护社会稳定。电力部门要尽快恢复电力供应。在电网恢复过程中，各发电厂要严格按照电力调度命令恢复机组并网运行，调整发电出力；各供电企业应迅速组织力量修复被损电力设施，尽快恢复供电。

三、普通市民 普通市民平时在家中准备手电筒等应急照明器具，并注意定期检查是否可用，遇到停电时，保持镇定，选择留住安全的地方，并联系供电部门(统一电力客户服务号码95598或其他应急电话)，了解有关停电情况。

处置大面积停电的社会应急要求

电网与供电恢复:电力企业迅速组织力量开展事故抢险救灾，修复被损电力设施，恢复工作。

在电网恢复过程中，电力调度机构负责协调电网、电厂、用户之间的电气操作、机组启动、用电恢复，保证电网安全稳定留有必要的裕度。在条件具备时，优先恢复重点地区、重要城市、重要用户的电力供应。

在电网恢复过程中，各发电厂严格按照电力调度命令恢复机组并网运行，调整发电出力。

在恢复过程中，各电力用户严格按照调度计划分时分步地恢复用电。

社会应急:发生停电事件后，受影响或波及的地方各级政府、各有关部门、各类电力用户要按职位、设施等电力用户，按照有关技术要求迅速启动保安电源，避免造成更大影响和损失。

地铁、机场、高层建筑、商场、影剧院、体育场〈馆)各类人员聚集场所的电力用户，停电后应迅速启动应急照明，组织人员有组织、有秩序地集中或疏散，确保所有人身安全。

公安、武警等部门在发生停电的地区要加强对关系国计民生、国家安全和公共安全的重点单位的安全保卫工作，加强社会巡逻防范工作，严密防范和严厉打击违法犯罪活动，维护社会稳定。

消防部门做好各项灭火救援应急半准备工作，及时扑灭大面积停电期间发生的各类火灾。

交通管理部门组织力量，加强停电地区道路交通指挥和疏导，缓解交通堵塞，避免出现交通混乱，保障各项应急工作的正常进行。物资供应部门要迅速组织有关应急物资的加工、生产、运输和销售，保证居民在停电期间的基本生活资料供给。

停电地区各类电力用户要及时启动相应停电预案，有防止各种次生灾害份发生。

公共场所停电的应急处理

发生停电事故，大型医院、重要机关、重要科研部门应当迅速启动自备电源。商场、餐厅、浴池、歌舞厅、影剧院等公共场所要保证 安全通道的畅通，启动应急照明，保证人员疏散时的安全。

1、电梯停电的应急处理

(一)当消防系统报火警引起停梯时，消防人员应沉着冷静，迅速查清报警点位置和数量，电话通知保安值班人员急赴现场查看，同时 用对讲机提醒乘客保持镇静。现场确认发生火灾时必须立即通知管理处理组织人员灭火救灾，同时停止电梯运行。若系误报，尽快排除故障，恢复电梯正常运行。

(二)突发性停电或电梯自身故障引起电梯停止运行，消防值班人员应通过对讲机告诉乘客不要惊慌失措，不可将身体任何部位探出轿厢外，然后立即通知工程部人员，根据楼层灯指示或小心开启外门查看，确定轿厢在的位置，再解救被困乘客。

①轿厢停于接近门口位置，且高于或低于路面不过超0.5米时，用专用外门锁匙开启外门，同时用力缓慢打开轿厢，协助乘客安全离开轿厢，然后重新将外门关好。

②轿厢停于远离候车厅门口的位置，如果轿厢门处于半关闭或开启，然后通过手动盘车使轿厢就近平层，用专用外门钥匙打开轿厢门解救出被困人员，然后重新将外门关好。

③手动车盘时，至少两个人进行，一人双手抓牢车轮，另一人撬开抱闸一次，盘车一次，进行间断操作。若轿厢停于最高或最底层侯梯门口以上位置时，应在松开抱闸的同时把握盘车轮，用人力盘车合轿厢向正确方向移动，严禁松闸后让轿厢自行移动。

④若电梯因安全钳动作停车，手盘车无法生效，则从安全窗解救出被困乘客。

(三)电梯自身发生故障时，解救出被困人员后立即组织人员检修，查明事故原因，消除隐患，如不能自修，必须尽快通知电梯维修 专业人员排除故障，恢复电梯正常运行，并写出事故书面报告交有关部门。

2、医院停电的应急处理

为了保障医疗安全，使医院不因突然停电事件受到影响，医疗应建立配电室，并24小时有专人值班。作为特殊单位，应该做好应对停电突发情况的各项准备。

①首先开启应急照明系统，急救室内恢复明亮。

②开启备用电源，立即把呼吸机病人脱开，连接带氧气的简易呼吸气囊维持呼吸。

③暂时用气管内吸氧，并密切观察病人面色、呼吸、意识、生命体征等情况。

④医院必须设有双回路供电，本身有保障。即使停电，手术室也不会受到影响。同时要保持镇静，加强病房的巡视，安抚患者，同时注意防火防盗。

⑤为防万一，医院应建立配电室，实行专人24小时值班制度，一旦出现停电，配电室将在10分钟内启动自备发电机组，并通过应急电源向各科室输送。

⑥保证以最快的速度恢复供电，确保医务工作正常运行。⑦医院内设双回路和一应急发电系统，两条加路将提供双重保障，一旦停电，电力将在5至10秒内恢复，即使两条线路都停电，应急发电系统也会在5分钟内为医院提供充足的电力，同时医院对ICU、抢救室、手术室等特殊科室将优先提供电力保障，确保不会产生较大的影响。

3、酒店停电的应急处理

应急处理预案是应对突发事件，控制事故发展，降低事故损失的有效措施。可能会有不定期的停电的情况，所以酒店内配备应急自备 发动机，即使突然间停电也不会给顾客带来太大的影响。

酒店突然整栋楼停电一片漆黑，这时，酒店管理人员启动应急照明系统，并通过广播温馨提示，按照提示采取应对方法，同时听从现 场工作人员的安排，不要乱跑挤，以免引起踩踏事故。

4、学校停电的应急处理

(一)预防及应急前准备

①学校要定期对校内电器、线路进行检查，避免因校自身因素出现的意外停电事故。

②根据上级文件精神配备应急灯，保证每个寝室以及各疏散通道都有应急灯，严禁在寝室使用蜡烛。

③对生活指导老师、行政值班等配备好手电筒以备应急。④经常利用班队课、校集会等对学生进行停电应急有关知识的宣传教育，并能根据应急预案演练。

（二）教学楼晚自习停电的应急对策

①各班辅导员首先将学生控制在教室内，稳定学生情绪。②值班行政迅速了解情况，通知有关负责人；如停电不能在短时间内恢复须疏散学生，应立即通知各班辅导员。疏散学生时，所有辅导员老师分别控制楼道和楼梯口，组织学生有序疏散，教育学生下楼梯一律靠右边行走，禁止学生在疏散过程中停住弯腰去系鞋带或捡丢下的物品，各楼层疏散必须错开时间，防止拥挤、践踏。疏散时所有辅导员老师应在班级和同学在-起，负责疏散时的指挥和组织，直到所有学生撤离教学楼。

(三)宿舍停电的应急对策

生活指导老师在第一时间通知值班领导，并听从值班领导的安排。

停电后，各个宿舍学生必须保持安静严禁大声喧哗、嬉闹，不准私自点燃蜡烛。

宿舍长指挥本宿舍学生迅速就寝，并注意安全。在此期间，住宿学生严禁互串宿舍或到楼下来。

如有特殊紧急情况需要出宿舍，必须打电话报告值班老师，经允许后由值班老师领出宿舍。

负责宿舍检查的老师一定要负起责任，拿手电筒到宿舍督促学生就寝并处理应急事件。

值班行政领导监督并指挥上述过程。

5、家庭停电的应急处理

(一)平时一定要做好五点准备

①市民要随时注意报纸、电台、电视台等大众媒体。以及时获得有关突然停电的消息。

②要养成床边放一支小手电筒、客厅或厨房也必须放一盏应急灯的好习惯，以备不时只需。

③要经常检查手电筒和应急灯的电是否充足，可多准备一些电池。

④如果准备了蜡烛，应注意窗帘等易燃物品，蜡烛最好放在烛台上，以免碰翻。

⑤遇到大面积停电，如果你正在家中，千万别跑上街去，此时，家里是最安全的。

（二）应对突然停电的七项措施

①如果突然发生停电，首先保持镇静，千万不要慌张，应拨打电力部门电话95598了解情况。了解停电原因、范围，对停电持续时间做到心中有数。电话使用独立的电源，通常不受停电影响，②假如你在家中一定要尽可能关闭停电时处于开启状态的家园电器，但冰箱除外。同时至少要开着一盏电灯，这样就可以知道何时恢复供电。

③要严防食物变质，饮用水受到污染等卫生问题。不要关掉冰箱的电源，停电时，食物仍可保存至少十二小时不变质，冰箱越满，食物保存得越久，满载的冰箱如果不打开，食物能保存48小时。用毯子和报纸裹住冰箱底部，可防止热气渗透到冰箱里。

④停电后要预防火灾、燃气泄露，并在室内注意通风。⑤为确保安全，拔掉电源插销，并把电线收好，以免在黑暗中把人绊倒。

⑥不要使用热水器里的热水。如果储水箱隔热良好，水温能保持一段时间。

⑦用真空暖水瓶盛热开水，以备饮用。

莫斯科大停电

莫斯科时间2005年5月25日上午11时（北京时间15时），莫斯科市大部分地区及附近25个城市发生大面积断电事故。停电造成莫斯科公共交通瘫痪，一些地区开始停水，移动通信和网络服务中断。俄罗斯工业和能源部长赫里斯坚科随后在国家杜马会议上宣布，没有证据表明当天莫斯科地区发生的大规模停电是恐怖分子所为，停电的原因是恰吉诺变电站发生系列爆炸和火灾。对此，俄总统普京推迟了参加肖洛霍夫百年诞辰纪念的公务活动，并命令俄罗斯国防部调派战备电源保障民用电力需求。停电迅速波及25座城市，莫斯科南部的卡波特尼、马里伊诺、比柳列沃、切尔塔诺沃地区首先发生停电事故，之后列宁大街、梁赞公路、恩图济阿斯托夫公路、奥t尔登基区及其他地区先后停电，莫斯科市附近图拉州、波多尔斯克州、卡卢加州等25个城市也随之断电。俄罗斯工业和能原部长赫里斯坚科称，这次大面积停电对莫斯科市工业生产、商业活动和交通运输等都造成了影响。俄罗斯固话运营商MGTS、移动电话动营商Vimpelcom和MTS曾称，如果不很快恢复供电，大停电可能迫使他们切断与用户的联系。停电还导致许多俄罗斯网站停止运行，大约80%的俄罗斯互联网信息量通过莫斯科M9通信部，而它也失去电力支持。莫斯科的主要股票交易所被关闭。莫斯科银行业外汇交易所(MICEX)停止交易达两个小时，因为客户失去了电力来源。地铁两万人疏散断电造成莫斯科南部地区多条地铁线路停止运转，许多地铁站入口已经关闭，仅保留出口用于乘客疏散。成千上万的乘客被困在地下，载有2万名乘客的43辆地铁停在地铁站之间的隧道里，目击者称地铁里根本没有灯光。莫斯科市地铁公司与公众和媒体联系处宣布，地铁交通子将近下午两点的时候重新启动，乘客的疏散已成功完成，没有发生任何惊慌。官方称初步消息显示没有人员伤亡。另外，1000辆公共汽车被调配到莫斯科西南、东南和南部地区以缓解交通。停电加上高温停电使百货商场和商业中心的电梯瘫痪，医院和太平间一片漆黑。包括俄罗斯内务部在内的莫斯科南部地区的办公楼、住宅楼、工业设施、店铺以及15家医院等全部停电。俄罗斯联邦议会大楼正在举行全体大会，因为会议大厅有自己的电力源，活动没有受停电影响。断电导致了该市街头难以想象的混乱，上百个人站在街边拦车。有人说汽车车主是惟一能从今天莫斯科电力危机中获利的人，他们很快提高了乘车价格。大量人群聚集在地铁站附近，为躲避炙热的太阳而寻找有阴影的地方。因为高温，一些处于拥挤的公共交通工具中的乘客都昏倒了。根据俄总统普京的授命，俄罗斯国防部将调派战备电源保障民用电力需求。俄总统新闻秘书格罗莫夫宣布：“在国防部长与俄联邦总统谈话之后，为保障民用需求，军事部门将调拨战备电源。”

美加大停电

2003年8月14日下午，美国和加拿大部分地区突然发生大规模停电事故，虽然美国政界已表示，此次停电与恐怖袭击无关，但素以发达著称的北美在21世纪的今天居然能发生如此大范围、长时间的停电事故，仍引起了当地许多人的恐慌，并给人们的生活带来了许多麻烦。世界金融之都纽约各项交易受到影响、一些重要的体育比赛因此推迟、各地空中和陆地的交通中断、居民们慌忙贮存食品和饮水„„

金融业损失难以估计

分析人士指出，这次停电事故来得突然，其波及范围之广、影响层面之深和持续时间之长都是几十年来罕见的。素有“世界金融之都”的纽约则是此次停电中最受关注的城市，当地云集世界上最著名的银行和金融公司，断电几秒都可能引发骚乱，更不要说是十几个小时的停电了。法新社的评论说，这次停电对金融业的影响是“巨大的、难以计算的”。而由于事故仍在继续，具体的损失仍难以估计。据路透社报道，由于大部分银行自动柜员机是靠电力运行的，而且很多柜员机并不像大型的股市或银行那样连接着备用发电设备，因此这次停电开始后，美国东北部和加拿大部发地区的取款业务受到了严重影响。美国金融服务业老大——花旗银行设在纽约市的2000多台自动柜员机全部失灵，老二摩根银行也是如此。

即使如此，美加大量信用卡用户仍是叫苦迭：停电期间，人们是最依赖的往往是零售业，但越是小型的商业、企业，自行配备备用发电机的可能性越小，这导致了许多信奉“一卡在手、走遍全球”的美国人根本花不出去钱。据美国有线电视新闻网报道，纽约等大城市中拥堵的人群骤然发现，他们惟一能用的货币形式既非支票、亦非信用卡，甚至连纸币都不顶用，反倒是“硬币”好用——只有硬币能在自动售货机、投币电话、投币报亭等地“畅通无阻”，而人们此时最需要的就是解渴与亲人联系和得到最新消息。（由于停电，手机和卡式电话均无法使用，只有投币电话可以工作。）于是乎硬币身价倍增，一些人由于急地打电话，甚至不惜花高价从路人手中“买”来硬币使用。

交通运输全面崩溃

由于此次停电开始于14日下午下班高峰，美国东北部和加拿大的陆路交通顿时瘫痪，地铁、电梯、火车、电车都停止了运行。地铁乘客摸黑涌上大街，火车乘客“倾泻”到公路上，再加上交通信号灯熄灭，结果就是地面交通全面崩溃。美联社的报道说，纽约的布鲁克林大桥是重要交通枢纽，但当天下午却挤成了一团：轿车、电车一动不动，行人将所有缝隙塞满，还有人把自行车扛在肩上穿行。这样的场面在北美实不多见。空中交通也受到影响。自“9.11”之后一直在生存线上苦苦挣扎的各大航空公司又蒙受重创，航班安排陷入一片混乱。美国联邦航空管理局称，安检所必须的X光机和行李传送带等设备因停电而无法使用，出港航班被迫延迟，更有5个美国机场和2个加拿大机场已不接收新进港的航班降落，即纽约的肯尼迪机场、拉古尔机场和纽瓦克机场、克利夫兰机场及底特律机场；加拿大的多伦多和渥太华机场。但除肯尼迪机场外其余机场都将在3至4小时内恢复运转。各航空公司均表示，受到影响的乘客可以免费乘坐自行选择的新航班。分析人士表示，这次停电肯定会影响航空业今年的盈利计划。

印度尼西亚大停电

2005年8月18日上午10点半左右，印度尼西亚爪哇岛和巴厘岛发生大面积停电事故，首都雅加达也在停电区域内，共有近1亿人的生活受到影响，印尼总统苏西诺已经下令电力部门抢修发电站故障。

波及面广首都交通拥堵

据美联社报道，许多家庭和公司在将近5小时后仍然没有电力供应。爪哇岛和中西部地区和巴厘岛的部分地区都受到影响，此次停电也波及到西爪哇、万丹、雅加达以及巴厘岛部分地区的电力供应。在印尼国会大厦，一些议员和访客因为突然停电，被困电梯10分钟，最后他们强行打开了电梯门脱困。有目击都说，由于停电，一些学校已被迫提前放学，把学生送回家中；在一家大型购物中心里，停电使整个店堂突然变得一片漆黑，购物者纷纷离去。

当地电台报道说，大停电还造成首都交通大拥堵，连接雅加达市区和郊区的电气火车由于停电而停在半路，数百名乘客被困在车中，雅加达国际机场也受到了影响，部分国内航班被取消。电站故障总统下令抢修

印尼国营电力公司官员穆利亚？阿吉说，停电可能是位于爪哇岛的两个发电站出现故障所致，目前具体原因还不清楚，但应该与发电站的燃料供应无关。他说：“现在问题比较严重，我们正在检查具体的原因。”他希望18日晚些时候能恢复电力供应。

此次大停电事件暴露出了印尼国营电力传输基础设施的糟糕状况，随着印尼经济的高速发展，印尼国内目前的电力基础设施已经跟 不上经济发展的步伐了。从爪哇到巴厘的输电系统就存在严重问题。政府在过去3个月中一直呼吁公众采取节电措施以减轻电网压力。印尼总统苏西诺已经下令电力部门抢修发电站故障。

2008年南方特大雪灾

2008年1月10日，五十年未遇的雪灾在南方爆发了，造成安徽、河南、湖北、重庆、贵州等14个省（区、市)近六千万人受灾，直接经济损失153.4亿元。连日的大雪、冻雨压断电缆、电塔，寒冷天气造成用电量猛增，造成部分地区电网瘫痪，17个省（区、市）拉闸限电，同时引起连锁反应：电气化铁路中断、通信不畅、菜价上涨为百姓日常生活带来严重影响。

湖南：2522万人受灾7人死亡城乡闹“电荒”

湖南郴川在1月24日起断水断电。城乡停电频繁。很多地方高压电线粗似大腿，500千伏超高压变电站也成了“水晶宫”。据湖南省电刀公司副总程师戴庆化介绍，500千伏线路停电14条，220千伏线路停电8条，从城市到农村都不同程度地发生了“电荒”。

贵州：41个市县停电信基站中断服务

1月12日以来，贵州省自东向西遭遇大范围凝天气，全省500千伏“日”字形环网被完全破坏，全省最多时有18个县完全停电。24日贵州省宣布全省进入大面积二级停电事件应急状态。据电监会最新消息，电网220千伏以下低压配电线路较大范围遭受不同程度损坏，全省41个市县受到停电影响。从23日起，贵州省大面积停电应急指挥部宣布该省进入大面积一级停电事件应急状态。其后，贵州省委不得不点着蜡烛开会。有省委人士证明，省委大院用电是在1月30日上午，从其他线路调剂电力才得以恢复的。至30日初步统计，安徽全省有105个乡镇和599个村委会供电中断，影响112万人用电，67个乡镇和361个村委会通信中断，影响55万人。

受停电影响，贵州省共有6045个移动基站处于通信中断状态，通信受影响用户累计377万，占全省830万手机用户总数的45%。

“桑美”台风

业内人士对50年一遇特大台风“桑美”登陆时，至使电网及设备严重受损的情况记忆犹新。2006年，台风“桑美”给浙江温州和福建福鼎地区的电网及设备造成严重损坏。仅温州电网共造成500千伏线跳闸40次，35千伏线路跳闸42次，10千伏线路跳闹318次。此次台风造成220千伏线路倒杆3基，110千伏线路倒杆98基。同时，损坏110千伏主变压器一台；两座35千伏变电站被摧毁。据不完全统计，此次台风给温州电网造成的直接经济损失近2亿元。

“11.15”地铁塌方突发大面积停电

2008年11月15日15时20分许，随着一声震耳欲聋的巨响，杭州市萧山区正在建设的地铁工地发生长达70余米的塌陷，红绿灯路口正在等待的汽车和行人陷下去了，正在下面作业的施工人员被山崩地裂倒下来的铜管、浇铸物砸在里面，似乎砸向了一个无底的深渊。4人死亡，17人失踪!地铁一号线工地塌陷造成的破坏，对附近的电网几乎是毁灭性的。110越王变电站全所失电，两条“生命线”——110千伏南都1204线、南湘1205线两根电缆全部被塌陷的土方拉断，这就意味着这座变电所已成了无电源可供的孤岛。电缆主动脉断了，而且正处在塌陷的关键部位，随时都可能出现第二次、第三次塌陷，几乎不留一点修复的希望。而由变电所输出的21条出线，有一半正是穿过塌陷区域，电缆的命运生死难预。该站的停电，造成附近东湘村、湘湖村、荣兴村、湖头陈等地的供电不同程度地受到影响，同时迫使相关的湘湖变、丽都变只能依靠单电源维持供电，停电区域超过方圆数公里，停电户数数以万计，影响范围区域波及到萧山和滨江两个区，萧山城区电网亮起黄色预警。

然面，更为可怕的是，没有了电，救援工作将无法展开，压在塌陷区域下的生命危在旦夕。

成都双流机场大停电万人滞空港

2009年8月11日10点14分，双流机场由于变电站供电设施突发故障，致使机场全场停电。直至15点05分恢复供电，停电时间长达近5小时，15点17分恢复航班运行，共造成148架次航班延误，滞留旅客近万人。据悉，如此大规模、长时间的停电在近年来国内航空界中尚无先例。

此次停电事故主要原因是因为双流机场110千伏民航变电站10千伏段段930开关着火，10千伏1、2段母线负荷失去，造成民航站10千伏侧失电所导致的。事帮造成双流机场被迫部分关闭，所有起飞的飞机暂停，备用电源只能维持降落的飞机。几乎所有值机柜台前都排起了等候的队伍，其中最长的队伍达数十米，旅客滞留人数已达上千人。同时，安检通道己处于关闭状态，所有电子显示屏一片空白，无法显示进出港航班情况。现场值机的工作人员告诉记者，由于整个候机楼没有电力供应，值机电脑均处于关闭状态，无法正常进行登机 牌换取、行李托运以及安全检查。

深圳大面积停电

4月10日晚8时30分左右，深圳福田、罗湖、龙岗等多个区域同时发生大规模停电现象，部分区域持续两三个小时。

据了解，仅市中心区华强片区停电，影响人群就超过百万人。受停电事故影响，广深和谐号多辆列车出现晚点，城区交通信号灯“罢工”，部分路段交通瘫痪„„10日晚，深圳市供电局发布消息称，当晚8时30分左右，深圳罗湖、福田和龙岗部分片区突然停电，据初步判断，停电原因是由500千伏深圳变电站设备故障引发，详细情况还在调查当中。

煤气安全知识手册 篇6

一、成分 / 组分信息

主要成分: 混合物

化学品名称:煤气

有害成分:                         浓度:                      CAS NO.

氢气（H2）                           58%                                133-74-0

甲烷(CH4)                              24%                                74-82-8

一氧化碳                               (CO)                               8%    630-08-0

不饱和烃类(CmHn)               2.2%                               无资料

二氧化碳(CO2)                      4%                                  124-38-9

氮气(N2)                                3%                                  7727-37-9

氧气(O2)                                0.8%                               7782-44-7

二、危险性概述

危险性类别:第2.3类 有毒气体

1.煤气是一种易燃，有毒气体。焦炉煤气的一氧化碳含量较高炉煤气少，但也会造成中毒事故。与空气混合可形成爆炸性混合物，并遇到火源发生燃烧爆炸。煤气是有毒气体，其对人体的侵入途径为吸入。

煤气中的一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧。急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力，血液碳氧血红蛋白浓度可高于10％；中度中毒者除上述症状外，还有皮肤粘膜呈樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、浅至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30％；重度患者深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50％。部分患者昏迷苏醒后，约经 2～60天的症状缓解期后，又可能出现迟发性脑病，以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。慢性影响：能否造成慢性中毒及对心血管影响无定论。

2 对周边环境的影响

若发生煤气大量泄漏，除引起人体中毒外，还对可燃物质，还有引发火灾爆炸的可能。

大量泄漏若处理不当，而引起的火灾爆炸，会对周围群众的生命和财富安全造成巨大的损

三、急救措施

吸入：迅速将患者脱离现场至空气新鲜处。呼吸困难时给氧；呼吸停止时立即进行人工呼吸；心脏骤停，立即进行心脏按摩。

四、消防措施

危险特性: 其与空气混合可形成爆炸性混合物，并遇到火源发生燃烧爆炸。

有害燃烧产物：一氧化碳、二氧化碳

灭火方法及灭火剂:可用泡沫、二氧化碳、干粉、水等灭火。

灭火注意事项：消防人员应配备防火防毒服、正压自给式呼吸器等用具，以防中毒。

五、泄漏应急处理

应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也可以将漏气的容器移至空旷处，注意通风。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。

六、操作处置与储存

操作注意事项：操作人员必须经过专业培训，严格遵守操作规程。操作人员须佩戴自给式氧气呼吸器。远离火种、热源、工作场所严禁吸烟。

储存注意事项：远离火种、热源。采用防爆型照明设施，储区应备有泄漏应急处理设备。

七、接触控制 / 个体防护

最高容许浓度：未制定标准

检测方法：吸收法

工程控制：生产过程密闭，加强通风

呼吸系统防护：应该佩戴空气呼吸器或氧气呼吸器

眼睛防护：一般不需要特殊防护

身体防护：穿防静电工作服

手防护：一般不需要特殊防护

其它防护：工作现场禁止明火，禁止打手机及防止静电产生

八、理化性质

外观与性状:一种无色透明气体，具有臭鸡蛋气味

相对密度（气=1）0.4－0.6

爆炸上限% 30.4         爆炸下限%5.6

引燃温度:600-680

溶解性：不溶于水

九、稳定性和反应活性

稳定性：稳定       聚合危害：不发生

避免接触的条件：明火、静电

燃烧（分解）产物 ：一氧化碳、二氧化碳

十、运输信息

包装标志：有毒易燃气体             包装类别：I

包装方法：钢质气瓶

运输注意事项：采用刚瓶运输时必须戴好钢瓶上的安全帽。钢瓶一般平放，并应将瓶口朝同一方向，不可交叉；高度不得超过车辆的防护栏板，并用三角木垫卡牢，防止滚动。运输时运输车辆应配备相应品种和数量的消防器材。装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置，禁止使用易产生火花的机械设备和工具装卸。严禁与氧化剂、卤素等混装混运。夏季应早晚运输，防止日光曝晒。中途停留时应远离火种、热源。公路运输时要按规定路线行驶，勿在居民区和人口稠密区停留。铁路运输时要禁止溜放。

十一、法规信息

化学危险物品安全管理条例 (2002年1月9日国务院第52次常务会议通过，1月26日发布，自2002年3月15日起施行)，针对化学危险品的安全使用、生产、储存、运输、装卸等方面均作了相应规定；常用危险化学品的分类及标志 (GB 13690-92)将该物质划为第2.3类有毒易燃气体。

（二）、煤气检修规定：

1、煤气设施是指所有流经煤气的设施，包括与其相连的其他介质（如蒸汽、氮气、水等）的管路、设备到与煤气介质第一个切断装置的部分都视为煤气设施。

2、煤气设施检修时必须取得安全环保科的允许，并且由检修单位指派专人负责对检修人员进行监护。

3、煤气设施停煤气检修时，应对煤气来源进行有效隔断，水封水位保证不低于正常工作压力2倍以上的水位高度，若无水封时，必须加堵盲板作为有效隔断，进入煤气设施内部作业时，必须加堵盲板作为有效隔断，

4、有效切断煤气来源后，应使用蒸汽或氮气对内部积存煤气吹扫干净，经检测合格后方可作业，长期检修或停用的煤气设施，应打开上下人孔、放散管等，保持设施内部的自然通风。

5、在拆卸煤气设施或撬动煤气设施开口时，必须使用铜质或其它防爆工具，若无防爆工具时，必须在使用的铁质工具上抹上黄油后方可使用。

6、带煤气作业如带煤气抽堵盲板、带煤气接管等以及在煤气设施存在盲点的位置进行检维修时，检修人员必须佩戴空气呼吸器或通风式防毒面具，站在上风向处，不应该正对煤气设施的开口方向，检修时应采取必要的机械通风，对开口位置进行吹扫。

7、进入煤气设施内作业时，还应按照《安全作业管理制度》中“进入受限空间作业安全管理”的相关规定执行，并经检测一氧化碳及氧气含量，一氧化碳含量不超过30mg／m3 (24ppm)时，可较长时间工作；一氧化碳含量不超过50mg／m3时，入内连续工作时间不应超过1h；不超过100mg／m3时，入内连续工作时间不应超过0.5h；在不超过200mg／m3 时，人内连续工作时间不应超过15min～20min，合格后方可进入煤气设施，但需采取防护措施，设专职监护人，并携带一氧化碳及氧气监测装置，所用照明电压不得超过12V，并且作业人员每次进入设施内部工作的时间至少间隔2小时以上。

8、煤气设施动火作业时，还应按照《安全作业管理制度》中“动火作业安全管理”的相关规定执行；在运行中的煤气设备上动火时，设备内煤气应保持正压，动火部位应可靠接地，保证煤气压力平稳；在停产的煤气设备上动火时，在煤气设施吹扫置换合格前不能在煤气设施上拴拉电焊线，吹扫置换经取样分析检测可燃气体及含氧量合格，并将煤气设备内易燃物清扫干净或通上蒸汽，确认在动火全过程中不形成爆炸性混合气体后方可动火作业。

9、煤气设施检修间隔0.5小时再次检修时应重新置换，达到标准后方可进行。

10、在煤气设施内取样分析时取样应有代表性，防止死角，当煤气比重大于空气时，取中、下部各一气样；煤气比重小于空气时，取中、上部各一气样。

11、煤气设施在夜间检修时，应设置防爆灯进行投光。

（三）、煤气作业防护用品：一、呼吸器使用前的检查 1）．检查全面罩的镜片、系带、环状密封、呼气阀是否完好，和供气阀的连接是否牢固。全面罩的各部位要清洁，不能有灰尘或被酸、碱、油及有害物质污染，镜片要擦拭干净。 2)．供气阀的动作是否灵活，与中压导管的连接是否牢固。 3)．气源压力表是否正常指示压力。 4)．检查背板组是否完好无损，左右肩带、左右腰带缝合线是否断裂。 5)．气瓶组件的固定是否牢固，气瓶与减压器的连接是否牢固、气密。 6)．打开瓶阀，随着管路、减压系统中压力的上升，会听到气源余压报警器发出的短促声音；瓶阀完全打开后，检查气瓶内的压力应在28-30MPa范围内。 7)．检查整机的气密性，打开瓶阀，待气压稳定后关闭瓶阀，观察1min内压力表值下降不超过1MPa. 8)．检查全面罩和供气阀的匹配情况，关闭供气阀的进气阀门，佩戴好全面罩吸气，供气阀的进气阀门应自动开启。 9)．根据使用情况定期进行上述项目的检查。呼吸器在不使用时，每月应对上述项目检查一次。10、呼吸器的佩戴方法 1)．佩戴呼吸器时，先将快速接头拔开（以防在佩戴呼吸器时损伤全面罩），然后将呼吸器背在人身体后（瓶阀在下方），根据身体调节好肩带、腰带，以合身牢靠、舒适为宜。 2)．连接好快速接头并锁紧，将全面罩置于胸前，以便随时佩戴。 3)．将供气阀的进气阀门置于关闭状态，打开瓶阀，观察压力表示值，以估计使用时间。 4)．佩戴好全面罩（可不用系带）进行2-3次的深呼吸，感觉舒畅，屏气或呼气时供气阀就停止供气，无“丝丝”的响声。一切正常后，将全面罩系带收紧，使全面罩和人的额头、面部贴合良好并气密。 在佩戴全面罩时，系带不要收的过紧、面部应感觉舒适，无明显的压痛。全面罩和人的额头、面部贴合良好并气密后深吸一口气，供气阀的进气阀门应自动开启。 5)．呼吸器使用后将全面罩的系带解开，将消防头盔和全面罩分离，从头上摘下全面罩，同时关闭供气阀的进气阀门。将呼吸器从身体卸下，关闭瓶阀。 二、白色5号滤毒罐也是处理煤气小量泄漏的防护用品； 使用方法： 1、检查全面罩气密性。 2、检查滤毒罐有效性。 （四）、常用急救知识：1、急救的组织和伤员的搬运 急救是指对危重伤员采用的一种紧急救治措施，目的在于挽救伤员的生命，防止伤情进一步恶化，尽量减少伤员的痛苦和并发症。 1)、急救组织：由车间安全员、职业卫生监督员和急救员组成。负责现场急救、初期处理和转运工作，同时与医务室联系，调派医务人员到现场协助抢救。 2)、急救员：急救员的任务是做好现场抢救，这是整个急救工作的关键，也是伤员能否获救的基本保证。不少伤亡事故发生在车间或施工现场，由于现场条件差又无专业医务人员在场，因此车间应训练一定数量的在职操作工兼任急救员，承担急救任务，并在车间内设置急救箱，装备必要的急救物品。一旦发生事故，急救员即可就地抢救。 3)、伤员的搬运：重伤员经现场初步处理后，需要转院的要作好护送准备，并向接受单位详细交待受伤和处理经过。 ①转送搬运要求：动作要稳而快，特别要注意疑有骨折的病人，避免因搬运不当而加重伤情。如胸腰椎骨折，搬运病人时宜平托，一人抬肩，一人抬腰背部，一人抬下肢，并要求同时动作，保持病人躯干呈平卧伸直，姿势移到担架或门板上，勿使躯干扭屈或旋转。切忌一人背送或一人抱头一人抬腿，致使病人脊柱屈曲，加重损伤。搬运颈椎损伤病人时，要一人在头前用两手拉病人下颌略施牵引，平卧于硬板后，头两侧用枕头或沙袋围好，防止头向左右摆动。 ②转送工具：一般用救护车。随车救护人员应经过特殊训练，熟练掌握体外心脏按压、人工呼吸、控制各种外伤性出血、静脉输液等急救技术，防止伤病员在运送途中死亡。救护车行驶途中，车要保持平稳，防止伤病员可能出现心血管和呼吸功能障碍而发生意外。2、人工呼吸法： 常用的人工呼吸法：主要有口对口（鼻）人工呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法等。 1)、口对口（鼻）人工呼吸法： ①病人仰卧，急救者一手托起病人下颌，并尽量使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻。 ②另一手捏紧病人鼻孔，以免漏气。 ③急救者深吸一口气，对病人口内吹气，直至上胸部升起为止。若病人牙关紧闭，可采用口对鼻吹气，将口唇紧闭。 ④吹气时，观察病人胸部扩张程度是否恰当，以及时调节吹气量，吹气停止后，急救者头稍向侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气从病人肺部排出，此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸首梗阻。 ⑤按上述方法反复进行，每分钟吹气16—20次。 ⑥口对口人工呼吸法必须与胸外心脏按压术同时进行，吹气与心脏按压比例为1∶5。吹气时为防止交叉感染，可以取一块纱布盖在病人的口或鼻上。 2)、仰卧压胸法： 此法的气体交换量可以稍按近于正常呼吸量。但因体位关系，病人的舌头因重力而后坠，阻塞呼吸道。因此，操作前需将舌头拉出。此法对于溺水者和胸部创伤的伤员不宜采用。 ①病人仰卧； ②救护人员屈膝跪于病人大腿两旁，两手分别放于乳房下面，相当于第六、七对肋骨处，大拇指向内，靠近胸骨下端，其他四指向外，放于胸廓肋骨上； ③救护人员用力向下稍向前推压，其动作要领、速度均与俯卧压背法相同。 3)、胸外心脏按压术 心脏如果停止跳动或处于无效的收缩状态（心室纤维性颤动），血液好不能在周身循环，这时即使坚持作人工呼吸，仍无法挽回病人的生命。用人为的力量来帮助心脏跳动，维持血循环的方法称为心脏按压术。胸包心脏按压术方法简便，易于掌握，效果确实，可在急救现场实施。 操作方法： ①病人仰卧在硬板床或地面上，若系软床应于背下加垫木板。 ②术者站立或跪于病人一侧，左手掌的根部放于胸骨下1∕3处，两乳头中间；右手掌交叉重叠在左手掌上。肘部伸直，以术者上身的重力，有节律地垂直向下按压，以使胸骨下陷3—4cm为宜，然后放松。 ③按压速率，成人每分钟80—100次，小儿100次。每次按压与放松的时间相等，放松时手掌不要离开胸壁。 ④记录开始操作的时间，按压有效的标准是：每次按压时评价颈动脉或股动脉处可摸到搏动；口唇、面色转红、瞳孔缩小、角膜湿润、睫毛反射阳性；自主呼吸恢复。 注意事项： ①胸外心脏按压与人工呼吸必须同时配合进行，一般每按压5次，作口对口人工呼吸一次。 ②按压心脏力量的大小，应根据病人身体，胸廓情况而定。对身体强壮的病人，力量宜大，对儿童或幼儿，可用单手按压或大拇指挤压。力量过大，可发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包也血、肝破裂等并发症。 ③按压时，为避免胃内容物呕出呛入气管，病人头部应适当放低，并偏向一侧。 ④有胸部严重创伤、肋骨骨折或心包填塞等情况者，不宜采用本法，应作开胸心脏按压术。 （五）：煤气接触限值：1、ppm是体积比浓度。Ppm是溶液浓度的一种表示方法，是表示百万分之一。 2、“LEL”是指爆炸下限。可燃气体在空气中遇到火种爆炸的最低浓度，称为爆炸下限简称%LEL 3、可燃气体在空气中遇到火种爆炸的最高浓度，称为爆炸上限简称%UEL

结核病防治知识手册 篇7

1 对象与方法

1.1 对象与方法

采用逐级分层抽样的方法,选取市级1个、县(区)级7个,再以结防工作开展好中差为标准,逐级抽取乡镇级14个和村级42个,共计64个问卷调查点。问卷调查的对象为:肺结核病人及家属、公务员、教师、街头人群、医务人员和中小学生。调查员由市、县结核病防治人员经培训合格后担任,问卷采用《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》[1],开展问卷调查时征得调查对象同意后,采用面对面询问的方式进行。

1.2 质量控制

用正确回答人题数占总人题数的百分比计算知晓率。市级调查组调查前对调查员进行统一培训,统一调查标准。调查结束后,市级调查组对调查资料严格进行复核。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0统计软件进行录入问卷,逻辑检错后进行数据分析,率间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的人口学特征

2.1.1 基本情况:

本次调查共发放问卷2 000份,收回有效问卷1 986份,有效率为99.3%。其中,男性1184人(59.6%),女性802人(40.4%);年龄分布在12~65岁之间,40~49岁者占比例最大(24.1%),20~29岁者占比例最小(8.5%);城镇占58.7%,农村占41.3%;常住人口占79.5%,流动人口占20.5%。

2.1.2 人群分布:

结核病人占20.9%,公务员占13.5%,教师占15.5%,街头人群占19.7%,医务人员占16.1%,学生占14.4%。

2.1.3 文化程度分布:

文盲占6.8%,小学占22.1%,初中占16.0%,高中/中专占22.3%,大专及以上占32.8%。

2.2 结核病防治知识知晓情况

2.2.1 核心信息知晓率:

1 986名调查对象中,答对7条核心信息合计为1 595人,核心信息总知晓率为80.3%;男性知晓率略高于女性;城镇知晓率明显高于农村(χ2=11.48,P<0.05),差异有统计学意义,见表1。

2.2.2 单一核心信息知晓率:

7条结防核心信息,以结核病是否危害健康知晓率最高(92.5%),以结核病能否治愈知晓率最低(70.4%),见表2。

注:题目内容:①肺结核病可以通过咳嗽、打喷嚏传播吗?②您能说出肺结核病人可能出现的主要症状吗(参考答案:发热/咳嗽两周以上、咯血、夜间出汗和消瘦,能说出两种及以上判断为能)?③您认为大多数结核病是可以治愈的吗?④您知道国家有免费的诊治结核病政策吗?

2.2.3 不同年龄组知晓率:

从各年龄段对核心信息的知晓情况看,30~59岁知晓率均在80.0%以上,20岁以下和60岁以上知晓率均低于80.0%,见表3。

2.2.4 不同职业人群核心信息知晓率:

从不同职业人群核心信息知晓情况看,以医务人员知晓率最高(90.9%),以街头人群(67.3%)和学生(72.6%)知晓率最低(χ2=59.29,P<0.05),差异有统计学意义,说明不同职业间知晓率有明显差异,见表4。

2.2.5 不同文化程度核心信息知晓率:

从不同文化程度核心信息知晓情况看,高中以上知晓率较高,初中以下知晓率均低于80.0%(χ2=91.40,P<0.05),差异有统计学意义,见表5。

2.3 结核病防治知识获取途径

2.3.1 获得结防知识途径:

对通过何种途径获得结核病防治知识来源的11道题中,以多种途径所占比例最大,占31.8%,以学术杂志最低,占2.2%。

2.3.2 喜欢何种宣传形式:

对喜欢接受何种结核病宣传形式的9道题中,以带有宣传内容的小礼品所占比例最大,占33.1%,以通过聊天形式最低,占2.6%。

3 讨论

近几年我市不断创新健康促进形式,采用“六进三制作”的方式,“六进”即:进社区、进机关、进媒体、进校园、进军营和进农户;“三制作”即:制作宣传品、大型宣传牌和墙体标语,大力开展了结核病防治知识和国家肺结核病免费检查治疗政策的宣传教育和健康促进活动,取得了显著成效。与2006年甘肃省知晓率调查分析中我市华亭县知晓率调查结果对比,公众结防知识总体知晓率由68.7%提高到80.3%,城镇群众由72.8%提高到82.8%,农村群众由53.6%提高到76.6%[1],同时,对初诊病人就诊率和新涂阳肺结核病人登记率也起到了明显的提高作用[2]。

本次调查结果显示,我市结核病防治知识公众知晓率为80.3%,已达到了国家结核病防治规划制定的80%的目标,这说明我市开展的结核病健康促进宣传工作创新形式,突出特色,广泛扎实且效果显著。从知晓率结果看:男性高于女性,城镇明显高于农村,常住人口高于流动人口;知晓率与职业和文化程度密切相关,文化程度越高,知晓率越高;医务人员的核心信息知晓率最高,其次是公务员、病人及家属和教师,最低是学生和街头人群。从调查获得结防知识途径和喜欢何种宣传形式结果看,通过大型宣传活动、电视广播、墙体广告和医务人员宣传是获取结核病防治知识和政策的主要途径;宣传品和大型宣传活动是公众最为喜欢和接受的宣传形式。

本次调查还显示,我市公众知晓率总体上较高,但还存在城乡、年龄、人群和文化程度等方面的差异,表明我市农村、中小学生及无业人员对于结核病的传染性存在较高的误解。全国第五次结核病流行病学调查表明,我国结核病疫情形势依然严峻,防治工作仍面临诸多挑战。因此,我市今后应以促进提高结核病发现率的宣传核心信息为主要内容,利用多种有效的传播手段开展结核病防治知识宣传和健康促进活动,同时,还应加强以下4个方面的宣教内容:一是要充分利用广大学生求知欲望强、接受新知识快和乐于传播的特点,通过教育部门继续加大在中小学校中开展结核病防治知识宣传活动;二是要进一步扩大乡村级的宣传范围,要加强和妇联、非医学专业防痨医生的联系与合作,充分利用各种培训、学习的机会进行动员宣传;三是要进一步探讨研究出简便易行、效果良好,便于在农村推广的结核病防治宣传模式,尤其是要适合于文化程度低、见识少的群众;四是要针对不同人群,充分运用各种有效手段,深入持久地开展多种形式的健康教育活动,要充分发挥健康教育和健康促进的整体功能,不仅能够使公众在较短的时间里达到知晓结防核心知识的目的,同时也对国家政策有很好的了解,达到普及结防知识、宣传国家政策的目的。

摘要：目的 了解平凉市不同人群结核病防治知识知晓率现状。方法 采用逐级分层整群抽样方法,抽取市级1个、县(区)级7个、乡级14个和村级42个,共64个调查点,每个点随机抽取被调查者,进行结核病知识问卷调查。结果 本次共调查1986人,结核病防治知识核心信息知晓率差异明显,结核病有咳嗽、咳痰或咯血主要症状的知晓率为83.0%,知道国家肺结核治疗免费政策以及有症状到结防所就诊的知晓率为80.4%,肺结核病能否治好的知晓率为70.4%。结论 平凉市结核病防治健康教育宣传工作虽取得了显著成效,但存在地区和人群差异,需要进一步加强针对不同人群尤其是农民、学生和普通大众的结核病防治宣传教育力度。

关键词：结核病,健康促进,知晓率

参考文献

[1]甘培尚,王铂,杨枢敏.甘肃省公众结核病防治知识知晓率调查分析[J].中国防痨杂志,2008,30(3):644-646.

耐药结核病的防治进展 篇8

文章编号：1003-1383(2011)03-0352-04 中图分类号：R 521 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.050

结核病是严重危害劳动人民健康的慢性传染性疾病，过去的10年，尽管全球结核病控制工作取得了显著的成绩，但是仍然面临许多困难和障碍，其中耐药结核病特别是耐多药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）已经成为严重的公共卫生问题和社会问题，是有效控制结核病的主要障碍。现就耐药结核病定义及其防治策略，耐药结核病实验室诊断新技术，耐药结核病的方案及其原则等问题作一综述。

耐药结核病定义及其防治策略

耐药结核病一般分为4类［1］，单耐药是结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1种抗结核药物耐药。而多耐药为结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1种以上的抗结核药物耐药,但不包括同时耐异烟肼、利福平。

耐多药(MDR)则为结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。

广泛耐药(XDR)是结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药。

目前全球耐药结核病疫情严峻，据世界卫生组织报道全球结核病总耐药率为20.0%，耐多药率为5.3%，由此估算全球每年新发MDR-TB为50万例，其中，27个MDR-TB/XDR-TB高负担国家占全球病例总数的85%［2-3］；耐多药结核病中19%为XDR-TB，全球大约有9万XDR-TB患者［4］。我国耐药结核病疫情也相当严重，是全球27个MDR-TB/XDR-TB高负担国家之一，2007~2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示：我国传染性肺结核患者总体耐药率为37.79%，总体耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%，其中初治涂阳患者MDR-TB耐药率为5.71%，复治患者MDR-TB耐药率为25.64%；据此估算，全国每年新发MDR患者12万例，约占全球每年新发总数的24%，居全球第二位，广泛耐药患者近1万人［5-6］。研究认为耐药结核病的产生有细菌学、临床以及规划方面的原因，但其本质是人为造成的结果。从微生物学的观点看，耐药性是基因突变引起药物对突变菌的效力降低造成的。从临床及规划方面看，化疗方案不合理是造成耐药结核病的最重要和最直接的原因，如药物联合不合理、不恰当、用药剂量不足、服药方法不当、疗程不足或间断用药等；患者缺乏管理或管理不善，未严格行DOT管理，造成疗程不足、用药不规则；抗结核药物供应不足，种类不全，质量不佳，影响治疗效果；患者经济困难等造成间断、不规则用药。

针对日益严重的耐多药结核病疫情，1998年WHO提出了DOTS-Plus策略，它包括5个基本要素：①持续的政府承诺，以保证政策落实和长期经费的投入；②通过有质量保证的培养和药敏试验，正确诊断耐药结核病，及时发现病人；③合理的治疗方案，严格执行直接面视下督导服药；④保证高质量的抗结核药物的不间断供应；⑤规范的登记报告系统。此后又分别在2008年、2009年出台了“耐药结核病规划管理指南之紧急更新版”、“ 结核病耐药监测指南第四版”，统一了全球耐药监测的标准。2009年4月，在北京召开的耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上，各国政府高层发表了一项控制耐多药结核病/广泛耐药结核病的行动倡议，以强化控制措施，防止耐多药结核病和广泛耐药结核病蔓延。

我国政府高度重视结核控制工作，按照DOTS-Plus计划开展了相关工作, 初步拟定了全国耐药结核病防治工作框架，制定和完善了耐药结核病领域相关的技术文件，并将耐多药肺结核防治工作纳入到结核病防治规划中。先后在部分省启动了第5轮、第7轮全球基金耐多药结核病项目；2010年中国全球基金结核病项目耐多药领域在原有项目点的基础上，又扩展到24个省67个地市。我国将在全国范围内逐步有序地开展耐多药肺结核防治工作。此外中国盖茨基金会结核病项目在中国开展了结核病控制新模式方面的试点和推广工作。

耐药结核病实验室诊断新技术

耐药结核病诊断方法包括细菌培养和药敏试验，传统的药敏试验存在操作复杂、灵敏度低、耗时过长等缺点，不能为结核病的临床治疗提供及时、有价值的药敏资料［7］，近年来，随着人们对耐药结核病诊断方法的研究，已经有多种方法应用于耐药结核分枝杆菌的检测。

①噬菌体测定技术，它是间接检测标本中结核分枝杆菌（MTB）活菌的一种快速诊断技术［8-10］，敏感度高，102/L以上的活菌即能检出，由于噬菌体不能感染死的MTB，据此可区分出MTB是活菌或是死菌。国外研究表明，噬菌体测定技术与传统的罗氏培养方法相比，灵敏度达86%~92%，特异度在96%以上［11］。该方法不需要昂贵的设备、操作简单，而且具有较高的灵敏度和特异度，能在2天内获得实验结果，对于耐多药结核病的检测具有较高的应用价值。

②PCR-线性探针杂交技术，目前市场上主要有Genotype MTBDR和INNO-LiPA Rif.TB两种用于耐药基因检测的商品诊断试剂盒。Genotype MTBDR试剂盒可以检测rpoB和katG两种基因突变，即同时检测利福平和异烟肼的耐药性；而INNO-LiPA主要检测rpoB常见突变。有资料指出［11］,用试剂盒对患者的痰标本和培养分离株进行检测，灵敏度和特异度存在地域差异。对于耐多药结核病高流行地区，试剂盒的灵敏度在94%~98%之间，而特异度均达到99%［12］；但在耐多药结核病低流行区域，试剂盒对异烟肼的耐药性检测灵敏度仅为73%［13］，因此该方法更适用于耐多药结核病的高流行区。目前中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目将Hain Genotype MTBDR plus列入我国市级实验室推广的结核病诊断技术之一。

③基因芯片，基因芯片技术基于核酸杂交原理，可用于基因表达谱分析、基因突变和多态性检测、基因诊断等方面。景奉香等［14］用芯片技术检测MTB耐利福平菌株，并与DNA测序结果比较，结果13株耐利福平株中的11株芯片测定结果与测序结果相同。基因芯片技术需要较昂贵的设备和熟练的人员，目前在国内只有少数实验室能开展。

④实时荧光定量PCR技术（Real-time PCR）是一种既能定性检测病原体核酸，又能对细菌和病毒载量进行定量分析的方法。常用探针有Taqman探针、分子灯塔探针(molecular beacons)和FRET探针。Mateu Espasa［15］报道应用TaqMan探针方法检测结核杆菌利福平和异烟肼耐药性，特异度为100%，灵敏度为74.3%。HIYAM［16］用分子灯塔探针方法检测耐利福平结核菌，结果在65例药敏实验阳性样本中检出63例，而11例临床耐药标本检测结果全部为阳性。FRET探针也是实时荧光定量PCR技术的常用探针，通过对熔解曲线进行分析来检测耐药结核杆菌。

⑤Xpert MTB/RIF检测方法，它是由美国Cepheid公司开发出的一种能在2 小时内直接从病人新鲜痰液中快速准确诊断结核分枝杆菌及利福平药敏试验方法。该方法基于荧光定量 PCR 的原理，采用半巢式荧光定量 PCR的技术，根据结核分支杆菌对利福平产生耐药性的ropB基因的81bp的核心区设计5条探针，使用六重定量 PCR对痰液中的结核分支杆菌进行检测。有资料显示携带利福平耐药性结核分枝杆菌的标本检测准确性为97.6%；对携带利福平敏感性结核分枝杆菌的标本检测准确性为98.1%［17］。

⑥液体培养快速药敏检测技术，与传统的固体培养基需要3~8周时间相比，液体培养技术仅需要大约15天即可得到药敏结果。全自动的液体培养药敏试验系统，如BACTEC MGIT 960，能够快速检测一线和二线耐药菌株［18］，但设备价格昂贵。而手工操作的分枝杆菌生长指示管 (MGIT)技术不需要昂贵的设备，非常适合资源缺乏地区应用，不仅能检测一线耐药菌株，还能用于耐二线药菌株检测，对氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、乙硫异烟胺的灵敏度分别达到100%、100%、99.4%和86.7%［19］。

耐药结核病的治疗方案及其原则

化学药物仍是治疗MDR-TB和XDR-TB的主要手段，化疗方案应根据患者既往用药史、药敏结果、本地区耐MTB菌株的流行情况等制定。

其治疗方案的治疗原则有：①方案中至少包括4种有效的核心药物，对耐多药结核病需5种以上；②无药敏结果前根据患者既往用药史选择未使用或估计敏感的药物，一旦获得药敏结果则根据药敏结果进行调整；③包括1种敏感的注射剂，耐药结核病应至少连续使用3个月，MDR-TB至少连续使用6个月，XDR-TB至少连续使用12个月；④在1~4组抗结核药物不够组成有效的耐药结核病化疗方案时要考虑用第5组药物，组成有效方案；⑤耐单药和多耐药结核病疗程为9~18个月，MDR-TB和XDR-TB疗程为24个月，注射期至少6个月；⑥每日用药；⑦全疗程患者均要接受直接面视下督导治疗（DOT）。MDR-TB化学治疗方式有标准化治疗、个体化治疗、经验性治疗3种。我国推荐的耐多药结核病化疗方案为：6Am(Km,Cm)Ofx(Lfx)P(Cs)ZPto(E)/18 Ofx(Lfx) P(Cs) ZPto(E)，而对于XDR-TB，目前尚缺乏有效的化疗方案，以支持、对症、综合治疗为主。

研制并开发新的抗结核病新药的主要目标是寻找快速作用药物，缩短疗程，对耐药结核杆菌、持续性和休眠性结核杆菌均具活性的药物、能与HIV/AIDS药物兼容等。目前有6种新的抗结核药物尤其引人关注。

①PA-824是硝基咪唑吡喃类药物的代表，从2002年起，国际结核联盟就开始对PA-824抗结核分枝杆菌的作用进行研究，结果显示,不论结核杆菌是在高速分裂还是缓慢生长，该药物都能发挥攻击作用，对耐药菌株和潜伏态的结核杆菌都表现出极强的杀菌效果，目前已处于Ⅱ期（有效性）临床试验阶段。

②R207910是二芳基喹啉类药物中最有代表性的药物，它和传统的抗结核药物之间无交叉耐药性，研究显示，R207910与异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）三种药物当中任何两种药物组合使用的治疗效果，均比HRZ方案有效；有望将疗程缩短为2个月［20］。R207910被认为是最有前途的一种抗结核药物［21］。

③二胺类药物中最具代表性的是SQ109,该药是在乙胺丁醇的基础上发展起来的第二代抗生素，但结构与乙胺丁醇有所不同，对耐药菌株有较好的抗菌活性，有可能成为治疗广泛耐药结核病的一种理想药物［22-23］，2010年完成3期临床试验。

④BM212是吡咯类药物中抗结核活性最强的一个，且不会与一线抗结核药物产生交叉耐药性，对细胞内MTB有良好的杀菌活性［24-26］。

⑤利奈唑胺系噁唑烷酮类抗菌药，对结核分枝杆菌有较强的杀菌作用，研究显示，利奈唑胺治疗MDR-TB和XDR-TB临床疗效良好，有一定的应用前景。

⑥氟喹诺酮类药物中最引人关注的是莫西沙星（MXFX）和加替沙星（GAFX），莫西沙星的早期杀菌活性与异烟肼相仿，优于环丙沙星和氧氟沙星［27］，莫西沙星有助于一线抗结核药物方案的优化，缩短疗程和治疗MDR/XDR结核病，2010年有望完成3期临床试验［28］。加替沙星对耐药结核分枝杆菌也有良好的抗菌作用，与乙硫异烟胺和PZA（或EMB）联用可用于MDR-TB的治疗［29-30］；但由于加替沙星对糖代谢影响较大，已从常规抗结核药除去［1］。

控制耐药结核病，必须从源头抓起，DOTS-Plus策略是防止或减少慢性传染源和病例发生的最有效措施。要建立和完善耐多药结核病防治法律法规，将耐多药结核病预防和控制工作纳入到国家结核病规划中；加强医防合作，促使所有的医疗机构参与到国家结核病规划控制中；积极培养耐药防治人才，加大经费投入，开展耐药机制、新药、新诊断方法和新型疫苗的研制。我们坚信随着DOTS-Plus策略在全球范围的广泛实施，全球耐药结核病的控制必将进入良性发展阶段，耐药结核病疫情最终将得到有效遏制。

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(收稿日期：2011-03-29 修回日期：2011-05-02)