社会医学重点知识总结

社会医学重点知识总结（共4篇）

社会医学重点知识总结 篇1

社会医学 第一章

概论

社会医学：从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，她的知识基础有两个来源：一方面是医学科学，也包括基础医学，临床医学和预防医学；另一方面是社会科学，政治学，经济学，伦理学和管理科学。

社会医学的基本任务：1 倡导积极的健康观。2 推动医学模式的转变。3 改善社会卫生状况，提高人群健康水平。4制定卫生策略和措施5注重特殊人群保健和控制社会病

社会医学的研究内容：1研究社会卫生状况2研究影响人群健康的因素3研究社会卫生策略和措施 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标

第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿进一步实现人人享有卫生保健的目标

德国卫生学家弗兰克在《全国医学监督体制》中提出用医学监督计划使政府采取措施来保护个人和公众健康的主张。

新世纪卫生策略：以农村为重点，预防为主，中西医并重依靠科技与教育，动员全社会参与为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

21世纪人人享有卫生保健的目的：增加期望寿命，提高生活质量；改进卫生公平；使全体人民能利用可持续卫生系统和服务。

第二章

医学模式

医学模式：医学模式是科学的医学观，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括，是指导医学实践的基本观点。医学模式的特点:1社会性 2普遍性 3广泛性 4渐进性

希波克拉底 在《人与自然》一书中提到“四体液”学说

古代中国的“阴阳五行学说”

培根把医学的任务分为三个方面：保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡研究解剖学和病理解剖学。笛卡尔和拉美特利《动物是机器》《人是机器》

机械论医学模式的缺点:认为甚至连思想活动也是机械的,忽略了人的主观能动性,忽略了总体,对人的观察具有片面性 机械性 “头痛医头脚痛医脚”

生物医学模式的缺点:1单因单果的线性医学模式 2强调生物对健康的作用 3重视部分 忽视整体 4忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识,重视疾病,忽视病人 5难以理解有社会心理因素引起的健康问题

现代医学模式的基本内涵:1确立了心理 社会因素在医学研究系统中的位置 2更加肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 3全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系.4建立以人为本的医疗体系

影响人类健康的因素: 1环境因素 2生活方式及行为因素 3生物遗传因素4医疗卫生服务因素

亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度的减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程底下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态” 或“灰色状态”。亚临床状态

第三章

社会因素与健康

社会医学最基本的研究内容：从个体和群体角度分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系

社会因素的内涵：社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力、和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等 包括环境、人口和文明程度三个方面

社会因素影响健康的基本规律和特点：1非特异性和泛影响性2恒常性与累积性3交互作用

衡量经济水平的主要指标：国民生产总值与人均国民生产总值、国内生产总值与人均国内生产总值

反应居民健康状况的指标：出生率、死亡率、期望寿命、婴儿死亡率

经济发展对健康的促进作用：1改善人们的生活水平和生活质量2有利于增加卫生投资3提高居民文化素质

经济发展带来的负面效应：1环境的污染和破坏2不良行为生活方式3社会负性事件增多4现代社会病的产生5社会流动人口的增多

健康水平的提高对经济的促进作用：一方面，人群健康水平的提高有利于保障社会劳动力，延长劳动力的工作时间，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展；另一方面，人群健康水平的提高有利于降低病伤缺勤损失，减少资源耗费，减轻卫生事业的负担，使国家对卫生事业的投入重点更多的放在预防保健工作上，促进全社会人群整体健康水平，提高工作效率，促进社会经济的稳定快速发展

社会阶层 ：是指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次

社会阶层作为一项综合指标，探讨社会经济发展对不同人群健康的影响

亚文化：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

反文化: 是亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是某些对现实不满的人的心理爆发。

跨文化：由于文化背景的变化所形成的文化现象 如：移民文化、殖民地文化等

第五章

社会医学研究方法

社会医学相关的研究方法:1调查研究(主要特点 所要研究的问题及因素是客观存在的)2试验研究(研究者能人为设置处理因素,受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的)评价研究:1健康危险因素评价2生命质量评价3卫生服务评价

文献研究：是利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。

研究方案设计：1技术路线2实施计划3资料整理与分析

概率抽样的方法：1单纯随机抽样2分层抽样3系统抽样4整群抽样 非概率抽样的方法：1方便抽样2定额抽样3立意抽样4雪球抽样

定性研究的特点：1定性研究注重事物的过程而不是事物的结果2定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推。3定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触4定性研究的结果很少用概率统计分析

问卷的一般结构：1标本2封面信3指导语4问题及答案5编码6结束语7备查项目 问卷设计的原则：1目的性2明确性3逻辑性4便于整理分析5简短精炼

开放式问题：优点：可用于事先不知道问题答案有几种的情况，开放式问题可让回答者自由发挥，能收集到生动的资料，回答者之间的一些较细微的差异也可能反映出来，甚至得到意外发现。答案太多使人感到厌倦此时用开放式问题为好 缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力，能够正确理解提议，思考答案，并表达出来，因而适用范围有限，自填式问卷通常不用开放式问题；需要花费回答者较多的时间和精力；统计和处理常常比较困难。

问题设计的注意问题：1避免使用不确切的词2避免提断定性的问题3避免引导性提问4避免令被访者难堪和禁忌的敏感问题5避免提笼统、抽象或不确切的问题6注意问题的排列顺序7封面信简单明了8避免一题多问

第七章

健康管理

健康管理的特点：1标准化（基础）2定量化（关键）3个体化4系统化5整体化

健康管理的定义：是以不同健康状态下的人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理过程。

健康管理产生的背景：1满足多元化健康需求的需要2人口老化和疾病谱的改变3危险因素流行率的变化4现代医学模式的要求5医疗服务系统可持续性发展面临的挑战

健康危险因素：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。健康危险因素的特点：1潜伏期长2特异性弱3联合作用4广泛存在 健康危险因素评价HRA：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

健康危险因素测定从第一阶段开始

慢性病自然史的六个阶段：1无危险阶段2出现危险阶段3致病因素阶段4症状出现5体征出现6劳动力丧失（这个阶段主要措施是康复治疗）

危险分数：平均危险分数为1.0时，个体死于某病的概率相当于当地的平均死亡率；危险分数大于1.0时，个体的疾病死亡概率大于当地的平均死亡率，危险分数越高，死亡概率越大；反之，危险分数小于1.0时，个体发生死亡的概率小于当地的平均死亡率。表格计算，自己看书P119 残疾管理将从雇主的角度出发，通过对不同伤残程度人口的积极管理，使残疾造成的劳动和生活能力下降的损失降到最小。

健康管理的应用：1健康管理在健康保险和医疗保险行业中的应用2健康管理在企业、医疗机构和健康管理公司中的应用3健康管理在社区卫生服务中的应用，它以妇女、儿童、老年人和慢性病人、残疾人等为重点，以整个社区人口为服务对象。

第八章

卫生服务研究

社会因素：1环境2人口3文明程度

卫生服务的分类：1卫生系统研究2卫生工作研究3防治效果评价4行为医学研究

卫生服务效果评价：人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标。通过对单项的卫生服务项目评价，如预防接种的效果评价，一般考核接种率、传染病发病率、死亡率的变化等即可作出评价；但对综合性的卫生服务项目，如初级卫生保健、生殖健康服务、门诊工作等进行评价，情况要复杂的多，需通过建立综合评价指标体系才能做出科学的评价。

综合评价法：1976年世界卫生组织提出通过人群健康状况、医疗需要量、卫生资源、卫生服务利用等指标及其相互关系，评价卫生服务的效益和效果，为合理配置卫生资源和决策提供客观依据。投入产出分析法：主要用来研究卫生服务投入量（卫生资源）与产出量（卫生服务利用量）之间的关系，以评价卫生资源配置或使用的效益和效果 会识别卫生服务需要、需求与要求P145 反映居民医疗服务需要量和疾病负担的指标主要由疾病发生的频率（度）指标和严重程度两类指标组成，通过需要通过调查方能得到，如家庭健康询问抽样调查。

“患病”的概念：1自觉身体不适曾去医疗卫生单位就诊、治疗2自觉身体不适未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或一些辅助疗法3自觉身体不适未去医疗卫生单位就诊也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床1天及以上者。

疾病严重程度指标：1两周卧床率2两周活动受限率3两周休工（学）率4两周患病天数5失能率6残障率7两周卧床天数、休工天数、休学天数。

预防保健服务包括：1计划免疫2健康教育3传染病控制4妇幼保健

影响卫生服务需要与利用的因素：1人口数量及其年龄性别构成2社会经济因素3文化教育4卫生服务质量及设施5医疗保健制度6气候地理条件7行为心理8婚姻与家庭

卫生人力资源是卫生资源中最宝贵且具活力的一种资源，是制定与实现国家卫生发展计划的重要组成部分。

我国医生与护士的比例为1:0.42 发达国家的医护比为1:2 我国高、中、初三级卫生技术人员的比例约为1:1.7:1 中等发达国家的标准为1:3:1 卫生费用评价指标：1卫生总费用占国内生产总值百分比2人均卫生费用3政府财政预算卫生支出占卫生总费用的百分比4卫生事业费用占财政支出百分比5卫生各部门的投资比例6门诊和住院费用构成7医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例

卫生服务综合评价内容的主要特征：1适宜程度2足够程度3进度4效率5效果6影响

第九章 社会卫生状况与卫生策略

伤残调整生命年（DALY）：衡量健康生命损失的单位，用年表示，它是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生命质量以时间为单位的综合性指标。质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反应。初级卫生保健的对象：个人、家庭、群众与国家卫生系统

初级卫生保健的基本原则：1合理布局2社区参与3预防为主4适宜技术5综合途径 初级卫生保健的基本任务：1促进健康2预防3治疗4康复 初级卫生保健的基本要素：增进必要的营养和供应充足的安全饮用水2基本的环境卫生3妇幼保健，包括计划生育4主要传染病的预防接种5地方病的预防和控制6目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育7常见病和创伤的恰当处理8保证基本药物的供应

第十一章 社区卫生服务

P204社区卫生服务的概念

选择题

社区卫生服务的对象：1健康人群2亚健康人群3高危人群4重点保护人群5病人 社区卫生服务的特点：1以健康为中心2以人群为对象3以家庭为单位4提供综合服务 社区卫生服务的原则：1协同性2发展性3经济性4公平性

第十三章

社会病防治

社会病防治的特点：1广泛性2危害性3时代性4社会性5复杂性 自杀的分类：1自杀死亡2自杀未遂3自杀准备4自杀计划5自杀意念

自杀预防的一般措施

应该吧提高社区人群的心理健康水平作为预防自杀的第一个层次 6月26 国际禁毒日

吸毒的三级预防：一级预防是针对普通人群的预防；二级预防是针对易感人群的预防；三级预防是针对针对已经吸毒的人群

按伤害意图将伤害分为三类：1意外伤害 无目的无意识的伤害如道路交通事故、跌倒、烧伤烫伤、中毒等2自杀与自伤 对自己有意识的伤害如自杀、自虐和自残3暴力与他杀 他人有意识的加害而造成的伤害如家庭暴力、虐童、强奸、他杀、斗殴等

性传播疾病 STDs ：是主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病，过去称为性病

健康性观念和安全性行为是预防STDs最有效的措施

慢性病的特点：1不可逆转的病理变化2症状复杂，变化多端，容易产生并发症3永久性的改变，会造成残障或功能障碍4需要长时间用药及其他治疗、护理及照顾5不能完全治愈，需要特殊的康复治疗、训练及护理6要病人改变生活方式或人生目标以适应疾病的变化。

慢性病的危险因素：1环境危险因素2行为生活方式危险因素3生物遗传危险因素4医疗卫生服务中的危险因素。

慢性病的预防：不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。

慢性病的三级预防：一级预防： 又称病因预防 在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。目的：消除疾病的危险因素 主要手段：健康促进和健康保护；二级预防 ：又称发病前期的预防 目的：阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症 核心：早期诊断 早期发现（疾病的筛查）；三级预防：是疾病的临床期阶段 手段：1住院治疗2社区家庭康复

筛查：目的是早期发现和早起诊断病人

筛查试验不是诊断性的，仅是一个初步检查。

社会医学重点知识总结 篇2

事业单位医疗类考试中，有很多地方都会考查医学基础知识的内容，在医学基础知识的九门课程中，占重要地位的解剖学几乎是每一次医学基础知识考查的必考内容，但是解剖学知识点琐碎难记，没有规律，这都增加了学员在复习备考中的难度，笔者这里为大家总结归纳系统解剖学常考的一些事业单位的重点知识，供大家复习备考使用。

考点速记一：椎间盘

连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。

纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。

髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内，施加压力则有向外膨出的趋势。

考点速记二：腹膜与腹盆腔脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆脏器分为3类。

1.腹膜内位器官：是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2.腹膜间位器官：是指大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。

3.腹膜外位器官：是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。

考点速记三：喉

喉既是呼吸道又是发音的器官。喉的软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。喉腔内外侧壁有上、下两对黏膜皱襞突入腔内，上一对称前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙称前庭裂。下一对称声襞，两侧声襞及杓状软骨基底部之间的窄裂，称声门裂。声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌三者组成的结构为声带。

考点速记四：输胆管道

胆汁经肝左、右管出肝，在肝下面合并为肝总管。肝总管走行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹(壶腹)，开口于

十二指肠大乳头。在壶腹周围有环形平滑肌包绕，称肝胰壶腹括约肌(括约肌)，可以控制胆汁和胰液的排出。

考点速记五：鼻旁窦

上颌窦开口于中鼻道半月裂孔的后部，由于窦口高于窦底，炎症化脓时，分泌物不易排出。

额窦开口于中鼻道半月裂孔前部的筛漏斗。

筛窦分为前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡，后群开口于上鼻道。

社会医学重点知识总结 篇3

院前急救 医院急诊 危重病监护 急诊医学专业的特点及观念 急诊 救人治病 的 原则

逻辑反应因果关系，急诊发展过程理念要求强调 救人治病，即把抢救生命作为第一目标，和“治病救人”不同，治病救人意味着首先要明确诊断，在采取相应的治疗措施，而急诊工作中患者最突出的表现就是急性症状，因为病情多变复杂，往往一时间难以诊断明确，如病情危急时重点应放在抢救生命、稳定病情上。急症抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前或医院救治的时间延误。黄金时间更要强调从致伤发病起计算时间，缩小时间窗。只有生命体征稳定才能赢取确定诊断和针对病因治疗的时机，要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则，可以说急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射出一个社会对生命的尊重的文明程度。

特点 综合分析 注重功能 逆向思维 时限紧迫 心肺复苏的机制

脑 心脏等很容易受缺血损害，4~6分钟大脑不可逆性损害，骤停前期、骤停期、复苏期（心泵理论和胸泵理论）及复苏后期

新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点（1）顺序为C A B D

（2）生命链增加了第五环——综合的心脏骤停后治疗（3）按压每分钟至少100次，成人胸骨按下至少5cm（4）不推荐常规使用阿托品

（5）建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环

电除颤的电压用多少焦耳

单相360J，双相150J或200J 心肺复苏的药物、盐水 静脉、气管和骨髓给药

①血管加压药 肾上腺素 1MG，每隔3~5分钟可重复一次，还有血管加压素 ②阿托品

③抗心律失常药

胺碘酮 无反应型VF.T；利多卡因 代替胺碘酮；镁剂 尖端扭转型室性心动过速 ④碳酸氢钠

心脏猝死的概念

未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的死因。休克的概念 各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少导致器官和组织微循环灌注不足致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。

辅助检查如CVP、PAWP、CO.4~8L/min ＜2提示心功不全，CI2.5~4.1L/minm²＜1.3伴周围循环血量不足提示为心源性休克。

休克的治疗原则稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。药物 血管活性药 多巴胺多巴酚丁胺和异丙肾上腺素、去甲肾上腺素及肾上腺素（过敏性休克首选）、间羟胺；其他糖皮质激素、纳洛酮

各型休克的特点及急救 低血容量 补液 ；心源性 抗心失和强心药 血管活性药糖皮质激素 心肌保护药 限制补液量； 感染性 液体疗法和控制感染 糖皮质激素 纠正酸碱和水电解质失衡 改善细胞代谢和防治并发症；过敏性 肾上腺素和糖皮质激素 升压药和脱敏药 吸氧 补液等 有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 SIRS的临床特点及诊断 体温 ＞38或＜36 心率 ＞90次/分

呼吸＞20次/分或PACO2＜32mmhg 白细胞计数大于12或＜4X10九次方每升 MODS的概念

原发性MODS 是指严重创伤和大量多次输血等明确的生理打击直接作用的结果，器官功能障碍由打击本身造成，损伤早期出现多个器官功能障碍，发病过程SIRS未起主导作用。休克 复苏 高代谢状态和器官功能衰竭

二次打击的机制

机体受严重损害因素打击，激发防御反应，若反应过度释放大量细胞因子和炎性介质损伤细胞组织导致器官功能障碍启动了MODS。缺血再灌注和SIRS，两次打击所致的炎症反应失控时最重要的病理生理基础。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。

低钠血症 ＜135 大量胃肠液丢失，大量饮水输液稀释和心肾功能不好，药物及抗利尿激素过多疾病等原因

补钠量 142 –患者血钠 X体重 X0.6 低钾血症 ＜3.5 摄入不足及排出过多，分布异常及缺镁 心电图致T波低平，ST段下降和QT延长和特征性U波 补钾 口服 见尿补钾 速度＜40 禁忌静脉快速推注 高血钾 肾功不足及代谢性酸中毒 对称 T波高峰 心室颤动或停止

大于6就透析葡萄糖酸钙和胰岛素β2受体激动剂碳酸氢钠及血液净化 急性中毒吸收、代谢、排出，中毒机制。胃肠 呼吸道 皮肤 等途径吸收，肝脏代谢和肾脏排出

中毒机制 局部腐蚀和刺激，缺氧和麻醉、抑制酶活力和干扰细胞代谢及受体竞争 有机磷中毒

急诊处理原则 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定

抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒

治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）反跳

中间型综合征

氨基甲酸酯类中毒的治疗要点 应用阿托品但忌用胆碱酯酶复活剂 了解各种老鼠药的中毒机制及治疗药物 溴鼠隆 广泛出血 用VK1 毒鼠强 癫痫痉挛 抗惊厥治疗 地西泮等 氟乙酰胺 昏迷 乙酰胺 磷化锌 蒜臭味 硫酸铜 多发伤

遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤 多发伤的救治原则

①生命支持 呼吸道的管理 心肺复苏 抗休克治疗

②急救 颅脑损伤降颅压 失血为主快速补液 各部位损伤视为整体处理 ③进一步处理 颅脑损伤防治脑疝 胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理 ④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）⑤营养支持

⑥预防感染 彻底清除和预防院内感染 复合伤

同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤，病情更复杂更严重。了解灾害流程 现场急救、分检与运送 和院内急救 损伤控制原则 意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷）

昏迷的急诊处理 呼吸道通畅和吸氧 维持有效循环血量 急诊查常规血气肝肾功能 降颅压 控制高血压和过高体温 预防感染和控制癫痫发作 纠正水电解质紊乱 给予脑代谢促进剂及促醒药物 稳定病情后送入ICU病房确诊和治疗 格拉斯昏迷量表

睁眼反应4分 语言5分 动作 6分

我国脑死亡 脑干反射消失 深昏迷和自主呼吸停止，脑电图和观察12小时无变化

WHO的脑死亡标准 对外界刺激无反应，无反射活动，无自主活动，必须依靠持续的人工机械维持呼吸，脑电图长时间静息

了解脑出血 基底节 豆纹动脉

脑梗死 缺血性卒中 动脉粥样硬化 中老年

呼吸困难的表现 吸气性和呼气性、混合性 和潮式呼吸间停呼吸

治疗原则 保持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留，纠正酸碱平衡失调，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间 哮喘诊断

反复发作的病史，突发喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，双肺弥漫哮鸣音 排除气胸和急性左心衰，重度 治疗无效，缺氧加重心率变快烦躁不安等

治疗原则 ①迅速控制哮喘 给氧 控制哮喘症状 沙丁胺醇和抗胆碱药② 药物治疗 糖皮质激素吸入 抗胆碱能药物 和胃肠道外使用β能肾上腺素 茶碱类 心衰的急诊处理 体位 坐位，改善氧供减轻心肌缺血，建立静脉通道和注射吗啡，利尿剂，血管扩张药（硝酸甘油和硝普钠），氨茶碱，正性肌力药，血流动力学监测和其他主动脉内球囊反博 吗啡 颅内出血，神志障碍和慢性肺部疾病忌用，纳洛酮解除呼吸抑制

洋地黄 房颤伴室率增快，重度二尖瓣狭窄伴窦性心律忌用，不可先强心后利尿 肺栓塞病因：血栓或其他如空气、羊水和脂肪、寄生虫等。临床特点 ①猝死型 肺动脉主干

②急性肺源性心脏病 两个肺叶以上肺血管 ③急性心源性休克型 血管堵塞50%以上 ④肺梗死型 外周肺血管堵塞

⑤不可解释的呼吸困难型 常见，梗死面积较小

诊断要点 危险因素 临表 突发呼困、胸痛和咯血、晕厥，D二聚体，＜500ug/L基本排除急性肺栓塞，肺动脉造影最准确

处理原则 绝对卧床休息和吗啡镇静，抗休克及纠正心律失常等 溶栓和抗凝治疗

溶栓的适应证 两个以上肺叶大面积肺梗死；PE伴休克；原有肺心病次大块PE致循环衰竭；血流动力学稳定和无右心室运动障碍和循环血流障碍者不主张溶栓，主要并发症 颅内出血。ARDS与ALI诊断标准有什么不同，了解治疗 氧合指数PAO2/FIO2≤200为ARDS，≤300就是ALI；治疗用呼气末正压通气PEEP 可能的名词解释 心脏猝死的概念

是指未能预料的发生于突发心脏症状1小时内的心脏原因死亡。心跳骤停未治是主要死因。有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。MODS的概念，原发性MODS 多种疾病导致机体内环境的失衡，器官不能维持自身正常功能而出现一系列病理生理改变和临床表现，包括早期的多器官功能障碍到晚期的MOF。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。复合伤的概念

两种或以上致伤因素导致的同时或相继作用与人体所造成的损伤。反跳

急性有机磷中毒口服者经抢救临床症状好转后达稳定期几天到一周左右病情突然恶化，再次出现胆碱能危象甚至昏迷肺水肿猝死。中间型综合征

急性有机磷中毒引起的，介于胆碱能危象和迟发型多发性神经病之间发生的一组以肌无力为突出表现的综合症

迟发性多发性神经病

少数危重中毒症状者症状消失后2~3周发生感觉和运动型多发性神经病变，表现为肢体末梢烧灼感、麻木感和下肢肌无力肌萎缩等，多是由于毒物的重吸收和停药过快等。老师确认了的大题

1、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱的蓄积，轻 M样50~70%，中M、N样30~50%，重M、N样和脑水肿和肺水肿、呼衰等 ＜30%。

清除毒物 脱离现场和洗胃、导泻、硫酸镁；特效解毒药早期足量联合重复 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定

抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒——6点 治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）

2、肺栓塞

各种栓子阻塞肺动脉

临床特点 猝死型 主干阻塞；急性肺源性心脏病型 两个肺叶以上；急性心源性休克 50%以上肺血管阻塞；肺梗死型外周肺血管阻塞；不可解释的呼吸困难 诊断 危险因素 临表 血浆D二聚体 肺动脉造影

3、新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点

顺序CABD；增加心跳骤停后治疗为第五环；不推荐常规使用阿托品；成人心肺复苏频率至少达到100次/分，按压深度至少5cm；建议在围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析，可检查插管深度和根据呼气末CO2值观察心肺复苏效果和检测是否有自主呼吸

4、论述题第一张绪论出

救人治病 逻辑决定因果关系，救人治病强调把抢救生命当做第一目标，而治病救人要求医生必须先明确诊断再采取救治措施，但是急诊患者最突出的表现是急性症状，病情重且多变，往往难以立即明确诊断，故应先采取救治措施稳定病人生命体征，才能赢得更多确定诊断和针对病因治疗的时间，因此要在医疗制度和救治过程上规定生命优先的原则，急诊救治反应一个医院的综合治疗水平，也反映了社会对生命尊重的文明程度。可能的大题

5、多发伤概念 一种致伤因素导致的两处以上解剖部位的损伤。

多发伤的救治原则 生命支持 管理呼吸道的通畅 心肺复苏 休克液体复苏，急救，进一步治疗，手术顺序和一期手术，营养支持和防治感染

6、休克

7、钠、钾异常的病因、治疗

8、心衰的急诊处理

体位 坐位，吸氧，建立静脉通道，吗啡 呼吸抑制，利尿剂，强心剂 洋地黄，血管扩张药，氨茶碱和主动脉球囊反博器，血流动力学检测等

康复医学考试重点总结 篇4

神经肌肉促进技术

以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。

失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。

脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。

物理治疗学： 是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。

药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。

超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡

超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用

运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。

OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。

残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。

康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。

最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂 直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩

等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌 半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。

超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。

光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。

康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量 作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。

脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。

联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。

共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。

痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。

健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。

填空：

脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。

当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70 %。牵引时的颈椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位

尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤 2.非创伤性脊髓损伤

人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。

系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿

中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说，功能替代说，功能与形态联系不能说

偏瘫最常见的病因是脑出血；脑梗塞；脑肿瘤；脑外伤

脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应

在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。

在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比.(3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼 针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业训练，技能性作业训练 康复医学的三个基本原则：功能训练；全面康复；重返社会 康复医学的对象主要是：功能障碍者 先天发育的障碍者

物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。

认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复

大题：

"肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。

简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。

脊髓性颈椎病的诊断要点？临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。

简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。

脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口

才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。

(2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。

(3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。②关节活动限制而影响日常生活活动。③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。④诱发疼痛或不适。痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。

(4)压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。

脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？脊髓损伤恢复期的康复训练有

（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时

只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。

（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。

（３）作为训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。

（４）转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走９００米。②家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。

（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。

试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？(1)脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。

(2)床上运动:①牵伸患者的躯干肌②髋控制能力的训练③仰卧及俯卧位屈膝运动④起立床训练(3)翻身和起坐训练

(4)平衡训练：①站立的平衡训练②座位的平衡训练(5)坐—站立训练：①患肢负重训练②坐位起立训练

(6）步行训练①手杖和扶持的步行②上下楼梯的训练③实施针对性的训练(7)ADL训练①穿衣②进③个人卫生

(8)作业疗法①肩肘腕的训练②手指精细动作的训练③前臂旋前或旋后的训练④改善协调平衡能力的训练⑤认知功能的训练(9）语言训练

(10)手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用

Brunnstrom偏瘫功能评定分级？Brunnstrom偏瘫功能分级Ⅰ级：无随意运动上肢：无任何运动手：无任何运动下肢：无任何运动Ⅱ级：引出联合反应。共同运动上肢：引出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动Ⅲ级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻。简述脑血管意外康复治疗原则？

(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。Brunnstom运动恢复阶段? 迟缓,无随意运动;出现协同运动,痉挛开始出现;协同运动能随意进行,痉挛加强;能作脱离协同运动的某些运动;能脱离协同模式自由运动痉挛轻微。简述中风患者易合并的临床疾病？

中风患者易合并的疾病有冠心病.高血压.低血压.心肌梗死.充血性心力衰竭.房颠.室性心律失常。

简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理？ 中风偏瘫去康复处理内容如下：（1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。（2）患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。（3）几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。

脑血管意外康复治疗原则？

(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。试述脑血管意外后功能障碍的特点，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则 功能障碍特点：颅内压力大，肢体运动不协调。

康复治疗目的：防止并发症，减少后遗症，加强患者的心理治疗，最大限度的发挥其残留的功能，适量的功能恢复，早日能够生活自理，重返社会。训练原则：⑴根据不同的阶段选择不同的康复治疗手段。⑵调整异常的运动模式，如下肢的过伸，上肢的过屈。

⑶“一对一”的方式，加强对患者的辅导，使患者的运动能够提高质量。⑷提高患者配合治疗的主动性，使其主动的参与治疗。

⑸加强与临床的联系，使之能够在病情稳定后尽早进行康复治疗。⑹针对每个病人制定出专门的短期的或长期的治疗方案。脑卒中的分类及临床常见表现？

脑卒中分类（1）出血性脑卒中（2）缺血性脑卒中。临床常见表现以偏瘫，失语，认知障碍为主。

Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？

I弛缓，无随意运动； II最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份；

III随意引起共同运动或其成份； IV开始脱离共同运动的运动； V从共同运动到分离运动； VI协调运动大致正常。脑卒中早期的治疗目标？

（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动

物理疗法的基本治疗作用有： 促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复，促进体内各类创伤的修复，提高机体的抵抗力，改善机体对外界各类因子作用的反应性，提高机体系统器官的功能水平，提高机体对外界环境的适应能力

直流电阴极.阳极下组织中各发生了哪些变化？ 阴极下 ：

兴奋性↑ 治疗神经损伤

含水量↑ 软化瘢痕，松解粘连

膜通透性↑ 细胞代谢率↑ 促进伤口愈合碱性产物↑ 促进骨折愈合阳极下：

兴奋性↓ 镇静作用治疗神经官能症，神经痛

含水量↓ 治疗渗出性炎症和血栓性静脉炎

通过改善血液循环治疗冠心病及外周循环不良性疾病

利用直流电场杀伤肿瘤细胞。

直流电药物离子导入疗法有哪些特点？

选择性强-导入有效成分：离子或胶粒；无损伤性；电疗.药疗的综合作用 ；神经反射治疗作用；远隔组织器官发挥作用---某些药物；导入药量表浅量少----衬垫药量2~10%。

运动疗法禁忌证有：安静时心率超过100次／分；体温在38℃以上；安静时有心绞痛发作；心衰失代偿期；剧烈疼痛；安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHg

OT中功能训练有哪些？

（1）运动功能作业训练；（2）感觉功能作业训练；（3）改善心理功能作业训练；（4）增强社会交往功能作业训练；（5）感知和认知训练。影响中枢神经可塑性的因素？

损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1~3个月康复最佳时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能训练；神经营养药物；环境因素—家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等。颞下颌关节功能紊乱综合征：

(一)早期或急性期缓解疼痛的康复主要目的是，止痛、消炎、防粘连，预防关节功能障碍，主要包括：

旋磁疗法：止痛、镇静、消肿消炎，调节非特异性免疫。

超短波电疗法：加速血液循环，改善血管通透性，有利于炎症的吸收和消散，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高机体的抵抗力，促进受损的组织细胞修复。

(二)中末期或慢性期康复治疗的主要目的是，止痛、改善循环、松解粘连恢复关节的功能，方法主要有：

低频调制的中频电流----兼有中、低频电流的优点，克服了各自缺点。低频电：肌肉收缩作用，但机体易产生耐受性。中频电：镇痛、改善局部血液循环、锻炼骨骼肌，促进内脏平滑肌蠕动、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进神经功能恢复。低、中频电迭加，波形不断变化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收缩。红外线疗法：可达皮下组织，表浅组织产热后通过热传导或血液传递，可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。

脉动和脉冲磁场：消肿、消炎、止痛。

超声疗法生理作用：超声有机械、温热和理化三种作用，通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环，软化组织，加强新陈代谢影响酶活性和生物活性物质的含量，改变组织pH等。

直流电导入碘离子：防止瘢痕增生和术后粘连。

针对本症，一般根据具体情况，进行物理疗法的联合使用，以减少耐受和促进疗效。当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时，宜采用手术方法缓解症状和改善功能，故宜早发现、早治疗。颅脑创伤后行为恢复过程中的康复治疗：（1）行为障碍主要有：

发作性失控 ：额叶内部受损 额叶攻击行为 ：额叶受损

负性行为障碍 ：额叶和脑干部位受损

（2）

1、急性期恢复：创伤后遗忘症康复、躁动不安的康复处理；

2、恢复期康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗、对所有恰当的行为给予鼓励、拒绝奖励不恰当行为、不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励、不恰当行为发生后应用惩罚、极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激

3、后遗症期康复：使患者学会应付功能不全状况；学会用新的方法来代偿功能不全，矫形器与轮椅的训练 ；增强患者在各种环境中的独立和适应能力 回归社

康复评定的意义：

掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力 制订有效的康复方案

评定康复治疗效果和治疗方法的有效性

是康复循证医学的要素和学术对外交流的依据

康复评定内容 ：1.运动功能；2.日常生活活动能力（ADL）；3.语言及交流能力（听、说、读、写等）；4.心肺功能及体能；5.神经肌肉电生理学检查；④促进皮下淤血吸收：血中纤维蛋白溶解系统活性提高，而具有消栓抗凝作用 6.医学心理学检查（包括神经心理学）；7.职业能力；.社会生活能力；9.⑤脱敏作用：中波段，适于Ⅰ、Ⅱ型变态反应 小儿智力发育及活动能力发育等 ⑥穴位刺激作用：支气管哮喘、心脏神经官能症、神经衰弱 物理疗法的生物学效应： 禁忌证：活动性结核病；恶性肿瘤；光敏性皮炎；甲状腺功能亢进；肝肾功能

1、改善机体的自我调节功能 不全；色素性干皮病；出血倾向等.从分子、细胞、组织、器官等各层面，消除自我调节障碍，促使信号磁场作用的基本原理（作用机制）：通过对生物电、生物磁的作用，影响组织细转导、能量转换、物质合成等恢复正常 胞物理、化学过程，进而对局部和全身生理或病理过程产生影响

2、改善细胞营养--通过改善微循环、增强酶活性、促进线粒体功能等，改善糖、蛋白质、核酸、激素、免疫因子、维生素等合成或分解，进而调节机 体整体营养状态

3、加强能量储备--提高机体健康水平

④增强适应能力--延缓衰老、增强体质

⑤加强防卫功能--促进细胞、体液免疫功能恢复正常，调节免疫反应的过敏或缺陷状态

⑥加强修复功能--促进组织的再生与修复，是药物所不能代替的作用

⑦加强代偿功能--促进残存组织或器官功能代偿

⑧后作用--当治疗结束后，治疗作用仍然存在，病情继续好转或健康进一步恢复证明物理治疗具有整体调节及促进信息和能量储备及转化的作用 脑卒中的康复结局影响因素： 病变的类型，大小，部位

临床治疗和康复治疗开展的时间、方法 康疗效与患者的愿望或主动性有关联

与其他：如年龄、全身状况、认知、心理、言语、吞咽、平衡、感觉、空间忽略症、视觉缺损、以及肩-手综合征、废用综合征、误用综合征、肩痛症、肩关节脱位、异位骨化、下肢深静脉血栓有关.直流电极下组织的反应：

1.离子相对浓度2.酸碱度（pH）3.组织含水量4.对蛋白质影响5.对组织细胞影响 6.细胞膜通透性7.神经肌肉兴奋性 超声波的生物物理学特性和作用机制

1．机械作用

2.温热作用a热来源：组织吸收超声能 b热的特点： 组织不同，产热不同c介质交界面上生热多d散热主要通过血液循环（80%）

3.理化作用a空化作用b弥散作用：提高膜的通透性c触变作用：使凝胶转变为溶胶d解聚作用e对DNA的作用f对生物组织和细胞代谢的影响 磁疗作用机制 生物体内微电流产生 2 磁场对生物电作用3 磁场对生物磁的作用4 磁共振作用a影响酶活性：镇静止痛、降低血压和减轻炎症反应等b改善血管张力、调节毛细血管 通透性—改善微循环c促进细胞代谢；5 磁场对神经内分泌免疫系统的作用6 磁场的穴位敏感作用 磁疗治疗作用 止痛作用2 镇静作用3 消肿、消炎作用4 其它：降血压、降血脂作用：治疗高血压、冠心病（中枢调节作用、改善血管功能）；肿瘤的辅助治疗作用；调节机体非特异性免疫功能；促进骨折愈合 磁疗法一般治疗原则：

急性炎症、急性软组织损伤、痛症、皮肤疾病等多用--旋磁法，对腹泻、血肿有特效；慢性炎症、慢性腰腿痛、风湿、类风湿、骨关节疾病、外伤后遗症、病位较深的局部等多用--交变、脉冲或恒定磁场；高血压、冠心病等多用--穴位贴敷或电磁法；肌肉劳损、落枕等多用--磁按摩法；体表肿物可用--贴磁法 颅脑损伤的认知和行为功能的评价和治疗？

认知功能障碍的评定主要涉及记忆、注意、思维及成套测验等（1）记忆的评定：机械记忆时限60秒；视觉再生120秒（2）注意评定：

1、视跟踪和辨别：视跟踪，形状辨别和删除字母

2、数和词的辨别：重复数字；数字、字母及词辨认（3）思维的评定1.找规律（图形、数字）2.将排列的字、词组成一个有意义的句子3.推理（4）认知障碍的成套测验 ：蒙特利尔认知测验（MOCA）、洛文斯顿作业治疗用认知评定(LOTCA)典型的行为障碍：发作性失控 ：额叶内部受损 额叶攻击行为 ：额叶受损 负性行为障碍 ：额叶和脑干部位受损。红外线疗法的生理作用、治疗作用及禁忌证？

生理作用――热作用：热可加速生化反应过程；使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善；物质代谢增加和改善营养状态；提高免疫功能

治疗作用――①缓解肌肉痉挛，减弱骨骼肌和胃肠道平滑肌的张力：肌肉痉挛、劳损和胃肠道痉挛②消炎作用：慢性炎症，如神经炎、肌炎、关节炎等

③镇痛作用：神经痛或痉挛性、炎症性和缺血性疼痛，治疗静脉炎、末梢神经炎等

④ 改善组织细胞营养：促进组织再生；促进肉芽组织生长；加速伤口愈合 ⑤光浴作用：红外线、可见光线和热空气

⑥ 减少创面渗出；减轻术后粘连；促进瘢痕软化；促进肿胀吸收和血肿消散；治疗冻伤、创面、注射后硬结、术后粘连和扭挫伤等

禁忌症――出血倾向 ；高热；活动性结核病；闭塞性脉管炎；急性感染性炎症早期；恶性肿瘤局部等

紫外线疗法的生物学效应、主要治疗作用和禁忌证？ 生物学效应

A 红斑反应：皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应

B 影响红斑反应的因素：紫外线波长 短波出现快，消退快，颜色淡；较小剂量，强度增加很小／中长波出现晚，消退慢，颜色深。由阈红斑到出现烧伤剂量范围很窄 主要治疗作用

①消炎作用：紫外线对表浅组织内病原微生物有直接杀灭作用