住院药房退药管理

住院药房退药管理（共12篇）

住院药房退药管理 篇1

我院住院药房退药现状与分析

摘 要：目的 减少临床退药，加强药品管理，促进临床合理用药。方法 对我院2011年4～6月的退药申请单按退药科室、退药金额、退药原因、退药种类进行统计分析。结果 我院病区2011年4～6月退药申请共有2679频次，其中以感染科较高，退药金额平均百分比为3.36%，抗生素退药比占40.09%，退药原因以医嘱停用和录错居多。结论 我院各病区均有退药现象，且个别科室退药量大，增加了药品质量的管理难度，应完善措施，规范管理。关键词： 住院药房；退药；原因；分析

保证患者的用药安全、有效、合理是医疗机构药师工作的核心，卫生部和国家中医药管理局卫医政发（2011）11号《医疗机构药事管理规定》第28条明确规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。然而在现实生活中，会有多种因素导致退药现象的发生，虽然我院制定了退药管理规定，但不合理退药现象一直存在。为减少药品浪费，保证药品质量，避免医疗隐患。本文对我院2011年4～6月的退药情况进行回顾性分析，理性寻找问题根源，建立行之有效的管理办法，规范病区退药行为，达到安全有效用药的目的。

[1]1.资料与方法

1.1 资料来源

本文数据来源于我院2011年4～6月所有退药申请单和医院信息系统数据库中退药数据。

1.2 统计方法

统计我院2011年4～6月所有退药申请单的退药科室、退药原因、代表性药品种类，利用医院信息系统统计各病区发药金额和退药金额，计算其构成比。

2.结果

2.1退药科室分布

2011年4～6月我院各科室均有退药现象，退药频次达2679次，不同科室退药情况差异较大，以感染科、儿科、呼吸科较多。退药金额百分比平均为3.36%，其中儿科最高，为5.95%。我院2011年4～6月各科室退药情况统计详见表1。

表1

2011年4～6月前10 名科室退药情况统计

科室

退药频次 频次比(%)退药金额(万元)发药金额(万元)退药金额百分比(%)感染科

287

10.71

5.59

97.79

5.72 儿科

260

9.71

2.90

48.73

5.95 呼吸科

257

9.59

4.25

104.16

4.08 神经外科

心胸内外科

普外一科

消化肾内科

普外二科

口腔泌尿科

其他

合计

244

201

167

167

136

124

686

2679

9.11

6.58

7.50

4.09

6.23

2.94

6.23

3.56

125.74

5.23 94.40

4.33 71.53

4.11 74.20

4.80 神经内分泌科

140

5.23

2.72

64.38

4.22

5.08

3.09

88.72

3.48 4.63

2.01

64.48

3.12 25.61

57.96

1726.41

3.36

2.2 退药原因

在2679份退药申请单中，退药原因达10种以上，其中医嘱停用、医嘱录错所占百分比高达59.01%。我院2011年4～6月退药原因统计详见表2。

表2

2011年4～6月退药原因统计 退药原因

频次(次)

百分比(%)医嘱停用

1017

37.96 医嘱错录

564

21.05 出院

532

19.86 拒用

208

7.76 未标注

167

6.23 转科

3.28 死亡

1.49 药物过敏

1.19 手术

0.89 药房缺药

0.26 合计

2679

2.3 退药品种

根据药品管理的不同要求，笔者对我院几个代表性药品种类进行统计，记录退药中具有代表性药物品种的百分比（即代表性药物退药频次占总退药频次的百分比）。总退药频次为2679例，其中抗生素百分比为40.09%，中药制剂占到14.86%。我院代表性药物品种所占百分比详见表3。

表3

代表性退药品种比例

药品种类

退药频次（次）

占总退药频次的百分比(%)抗生素

中药制剂

口服制剂

冷藏药品

1074

398

278

254

40.09 14.86 10.38 9.48 贵重药品

3.25 3.分析与讨论

由表1可以看出，我院总体退药情况较好，但不同科室退药情况差异较大，以内科较多，这与内科系统病人病情复杂，合并症状较多，需频繁调整治疗方案有关；同时也存在医生、护士和药房之间协调性不够，更改医嘱时未能及时告知，导致退药的发生。因此应加强科室之间的交流，确保信息的畅通，针对不同科室制定不同的取药模式，加强医护人员责任心，减少差错发生；同时应做好退药情况的统计分析，并将结果反馈临床，共同制定改进措施。

由表2可以得出，我院2011年4～6月退药原因比例较大的是医嘱停用，占37.96%，这是因为患者的病情好转停用或是治疗效果不佳，需要调整治疗方案，会诊后重开医嘱；此外，我院目前同一类型药物品种较多，国产药物疗效不佳时，可更换使用进口药品，也是造成退药增多的原因之一；医嘱录错是退药常见原因，为21.05%，这与我院刚运行新信息系统有关，一方面由于医护人员操作失误，对新信息系统医嘱录用程序和药品剂量、单位不熟悉，导致医嘱录错，同时也暴露出护士在执行医嘱时责任心不够，没有仔细核对医嘱。另一方面，电脑程序设置不够严谨，部分口服药品按整盒发药收费，不符合临床病人治疗需要，容易导致药品的浪费。为此，有必要对一线医护人员进行药品知识和信息系统的相关培训，同时应及时对软件进行改进，减少差错发生。上述两种原因导致我院退药现象明显增加，占总数的59%，应引起足够的重视。

出院退药位列第3大原因，占19.86%。这与部分科室往往在患者出院时才结算未用完药品有关，造成患者出院时大量退药，包括患者病情好转自动出院、家属要求提前出院及出院忘记及时停医嘱的情况。在对患者病情了解和可预知的情况下，医生应及时停用医嘱，同时对停用的医嘱应在24小时内退药，避免出院时大量退药的发生，造成不必要的医患纠纷。

随着患者对其治疗知情权的日益重视和对疾病及治疗方案的认知程度存在矛盾，同时考虑到患者自身的经济能力，医保政策等，导致患者拒绝使用药品的现象时常发生。因此，医生在诊疗过程中，应注意提高沟通技巧，及时跟患者告知病情进展及治疗方案的变化，做好国家医保政策的解释工作，提高患者的用药依从性。其他不可控和不可预知的退药情况，为保证患者的利益和避免医疗资源的浪费，在执行《医疗机构药事管理规定》和保证药品质量的前提下，药房原则上应予以退药。

由表3可见，我院2011年4～6月退药品种中以抗生素居多，占40.09%，这与其他医院相似[2]。由于抗生素类药物品种繁多，用量大，皮试阳性率较高，其新品种上市速度快，而部分医生因不了解相关信息，只注重其作用优势却忽视了不良反应及其他药物的配伍禁忌，导致退药；此外，抗生素的不合理使用，导致疗效下降及耐药性的发生，致使临床频繁更换药品。对此，建议临床医生加强对抗菌药物药理作用、作用机制和临床应用的学习，做到合理使用，减少耐药性的产生；同时医院应加大对临床药师的培养力度，积极开展临床药师查房制度，参与临床合理用药指导。在代表性退药品种中，中药制剂占总退药频次的百分比为14.86%，中药制剂因在临床使用过程中出现不良反应的频次较高，加上不合理的储藏条件会导致药品的不稳定性，通过对退药现象的统计分析，能及时发现临床使用中出现的不良反应，因此我们重点加强了对中药制剂的监测。我院住院患者每日口服药物采用中心摆药室单剂量统一发放模式，因某些拆零片剂和胶囊对存储条件有较高要求，且裸露的片剂不易识别，药品回收存在很大风险，对需冷藏的生物制剂更应加强退药的管理。建议采用非实物退药，即将病区每日退药申请单与欲发药品经电脑自动扣除，减少药师及护士的工作量，同时也避免过期，变质药品进入药房[3]，保证患者的用药安全，以避免不必要的医疗纠纷。

临床退药是在以病人为中心的前提下体现人性化关怀而建立的一种药品管理方式。无论是何种退药原因，以何种模式解决，都会给患者、医院带来不良影响。因此应从医护人员的职业道德、技术水平、工作态度等方面加以重视，强化医护人员职业教育和药学知识学习，同时建立良好的退药管理机制，全面落实退药管理制度；相信在医院管理者、医生、护士、药师、患者的共同努力下，我院的退药管理工作将更加规范化、科学化。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[ S ].2011-11 [2] 卢 芸，顾家萍.第二军医大学长海医院住院部药房退药现象的分析及管理对策[ J ].药学服务与研究，2006 , 6（1）：76 [3] 高 玲，曹 梅，胡克勤.我院退药综合调查分析[J].中国医院药学杂志，2006，26（10）：1 302.

住院药房退药管理 篇2

资料来源于我院住院药房2012年1月—8月电脑退药记录共计2 239次, 患者589例。对退药科室及原因进行分类统计, 并提出相应的改进措施。

2 结果

2.1 退药原因

住院药房退药原因有医嘱调整、患者出院、医嘱下达和执行错误、患者转科、发生药物不良反应、患者死亡、患者自身原因等。见表1。

2.2 退药科室

我院住院药房退药主要以内外科为主, 内科偏多, 儿科、妇科及手术室极少, 大概比例为52%, 29%, 11%, 5%和3%。

3 讨论

3.1 退药原因分析及措施

3.1.1 医嘱调整

由于病情需要, 医嘱需要调整:①前1 d已经执行过的长期药费需要退掉;②医生未停用之前所用药物, 直至出院时才发现药费多记造成此类退费。说明医生和护士责任心不够, 未能及时核对, 给用药和退药带来很大隐患[1]。

3.1.2 患者出院

患者出院时①医师忘记停用长期药物;②由于病床紧张医师临时决定患者出院;③患者需要转院;④患者要求出院。由于长期药费是前1 d计费, 所以造成了频频退药现象。医生不但要细心, 还要做到心中有数, 护士也需要起到监管作用, 尽力减少不必要退药。

3.1.3 医嘱下达和执行错误

此类退费原因包括:①医生下达医嘱时选用已停用的药物或复制另外患者的医嘱时选择错误;②临时医嘱错下到长期医嘱, 造成个别药费计费多日才发现;③护士多执行了医嘱;④药品的数量、剂量、规格错误[2]。此类退费在我院所占数量较大, 给科室对账工作和住院药房工作造成很大麻烦。科室必须加强相应管理制度, 有效减少退药发生。

3.1.4 患者转科

由于病情的复杂化, 患者需转相应科室治疗, 由于电脑未设置自动转科程序, 就时有可能出现此类现象而退药。

3.1.5 发生药物不良反应

部分患者对个别药物用后出现明显不良反应, 由于执行的是长期医嘱, 医生发现后需调整医嘱造成退药, 此类药物主要以抗生素为主。

3.1.6 患者死亡

病情的不可预知性使患者的长期药费继续在执行, 造成患者死亡后未用的药品需要退回。对于危重患者, 药费可采取临时医嘱计费, 可避免或减少药房退药。

3.1.7 患者自身原因

①个别患者自认为有些药物疗效不好, 发到手后拒绝服用要求退药;②患者自己要求出院;③患者手中有相同或类似药物要求退药。还有其他如需做糖耐量测试的患者服用葡萄糖粉后随即吃饭, 导致未空腹, 糖粉需要退出。加强医患沟通和护士工作积极跟进, 能有效减少此类情况导致的退药发生。

3.2 退药科室分析

我院住院药房退药以内科和外科居多, 儿科、妇产科和手术室相对较少。主要原因是除了医生责任心不强外, 内外科患者住院人数较多, 医务人员较为紧张;加之进来的新学生较多和对电子病历及药品规格剂量不熟悉, 护士工作又太繁杂, 导致执行医嘱时未能起到严格的监督作用, 致使大量的病区退药问题产生。

3.3 有效减少退药的措施

①不断完善退药制度, 科室必须注明退药原因, 住院药房做好药品清点和登记工作, 以保证退回药品质量可靠[3]。②通过监督、培训、奖惩措施加强医护人员责任心。③开展临床药学服务, 定期查房, 干预不合理用药, 把收集到的药物不良反应及时反馈临床, 引起大家的重视, 减少退药频率。④住院药房加强与临床科室的沟通与交流, 药师加强对医嘱的审核, 护士执行医嘱时应仔细核对, 发现问题请求医师及时更正。⑤长期医嘱要适当灵活, 对患者的特殊情况改为临时医嘱也可减少退药。

药品属于特殊商品[1], 已经发出的药品原则上不予退还, 否则药品的质量得不到保障, 但是实际工作中退药现象确实难以避免。药房和临床各科室要定期总结, 不断完善退药制度, 尽力减少退药的发生, 以保证药物安全合理使用, 切实保护医院和患者的利益。

参考文献

[1]杨梅, 王华光, 张征, 等.住院患者1497份退药申请单分析及对策[J].武警医学, 2009, 20 (11) :971.

[2]朱永红, 张延华, 王力军.我院住院患者1059份退药申请单原因分析[J].临床误诊误治, 2011, 24 (7) :81-82.

住院部药房管理模式初探 篇3

(新疆农十三师红星医院新疆839000)【摘要】目的：实行药师与临床联系人制度，建立以临床为中心的住院部药房药学工作和管理模式，为临床药学服务模式提供资料和信息来源。方法：药师专人专科，定期深入临床，对临床用药情况进行调查，提出相关合理化建议。结果：责任药师与临床联系制模式的试行推动了临床药品管理的良性循环，建立了良好的互动关系，药房各项药学服务质量显著提高。结论：责任药师与临床联系制模式在现代医院药房工作中得到临床的充分肯定，能发挥较好的药学服务作用 。【关键词】责任药师；药学服务模式；药学服务【中国分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0412-01 引言：建立住院部药房责任药师与临床联系制模式，构建临床医护人员及患者与药房联系的工作平台，为药剂科全方位药学服务提供参考依据。药师与临床联系模式分责任药师与临床联系制模式和临床药师的临床药学工作模式。本文主要针对责任药师与临床联系制模式作初步探讨 。1 资料与方法1.1资料（人员设置和职责）:应根据《医疗机构药事管理暂行规定》，由临床药师应具专业本科以上学历，并取得中级职称以上药学专业技术资格的人员担任。符合条件的人员应认清形势，从过去的化学模式向化学、生物、医学模式转变，侧重临床知识掌握，提高自身素质，完成本职工作的同时，积极深入临床，开展临床医学实践。同时院方应提供培训机会等政策支持。1.2方法:(1)人员分工 指定药师1名以相对固定的形式负责3～4个临床科室，为1组，共7组，进行药学服务。(2)时间安排和要求 在完成住院药房常规工作的前提下，抽取8 h之内时间空隙，实行弹性工作。定期走访临床，每人每月走访临床科室的时间不能少于四次，特殊需要时应增加下临床次数。(3)工作形式和任务 深入临床科室，与患者或护士进行面对面交流。查看病区小药柜，了解药品使用和管理中存在的问题，并提出合理化建议；按照药监部门的要求加强拆零药品保管的宣传并推荐符合要求的管理方法；急救药品的管理；药品效期的提示；需特殊贮存(如冷藏)药品的管理；对临床需要而药房暂缺的药品做出替代药品的推荐和宣传；对药房近期的药价的变动、规章制度的调整做出合理的解释；送达有关药品管理的书面通知；帮助医护人员和患者解决用药过程中出现的药品质量问题，输液反应的追踪调查；参与临床解决住院患者与用药有关的矛盾纠纷；对临床和患者进行合理用药宣传；听取临床对药房工作的意见和建议并向药剂科管理人员反馈信息；收集临床药品不良反应报告；提供用药咨询服务；对上次临床提出的问题作出合理的解答；向上级药师反映不能解决的问题，求得支持和帮助，以便更好地反馈于临床，服务于临床。(4)填写书面报告 制定出与工作要求相符的书面报告表(表的内容主要包括：科室、科主任、科室护士长、责任药师、本次调查内容、本次发现的问题、本次临床药品管理变化记录、临床科室意见、本次调查药师意见及建议、上次调查意见反馈、督查意见及药剂科意见)，要求每个责任药师如实认真填写每次与临床科室联系后的内容和信息，提出自己的意见和建议，并经相应临床科室负责人签字，作为药师下临床服务的第一手资料。由督管药师定期汇总上报，为上级主管部门提供持续改进依据。2 结果2．1实行模式前，住院药房药学服务只是停留在窗口。临床科室没有专业药剂人员走访服务，在药品的保管过程中普遍存在不足，集中表现在；(1)冰箱存放药品混杂。不需冷藏的药品存于冰箱，而需冷藏或低温保存的垂体后叶素、凝血酶等药品却末存于冰箱内，个别科室还将有血试管、食物与药品共存于冰箱。(2)藥品管理不善，过期药品混杂。(3)片剂管理不符规定要求。各科室投药瓶内药品存在用药安全隐患：有的药片早已变色(变质)、同一投药瓶内盛有不同片型不同色差的同一药品、散装药片并末按照"先进先出""同瓶同批号"原则，药品质量难以保障，一旦发生药品质量问题，将会责任不明难以追查。科室护士对药品管理的基本要求存在认识不足。医生患者之间的用药矛盾在临床与药房之间相互推诿。(4)输液反应报告不及时或不报告，发生了输液反应只是向药房反映药品问题，药房不能及时了解情况便于配合调查输液反应发生的原因或决定开展相关测试。2．2开展模式后，经过学习交流，临床科室对药品管理工作的认识有了明显提高，对具体药品效期明确，并进行登记交班；对拆零药片按要求采用药剂原装瓶保存，达到效期明确、循环及时的目的；明确科室药品专人管理责任；按药品贮存要求分类管理不同药品，实行清查交接制度。临床对药师和药房工作有了更多了解，药患纠纷降低。药师离开临床后，把临床对药房的意见带回药房，便于调整工作、改进服务；可以通过电话继续履行药师服务职责，搭建出药师与临床联系制度的工作平台，药房服务质量显著提高，得到临床的充分肯定 。输液反应发生后，临床主动通知药师并填写药品不良反应报告单，药师将情况上报科主任，及时派出临床药师参与临床调查解决出现的问题。3 结论现代医院进行全方位药学服务必然通过这种模式的相互结合和补充来实现。药学服务模式开展以来，住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系，在实际工作中发挥了较好的药学服务和院内协调作用，成为药剂科全程化药学服务的重要环节和不可分割的有机组成部分，是联系医生、护士、患者之间的桥梁，它充分发挥药剂人员专业优势，提升药学服务档次，为药品提供后续服务和用药安全保障，既加强医护人员对医院药学工作的认知和认可，又树立了现代药师新形象。

住院药房盘点管理规定 辉 篇4

1.目的和适用范围

目的：加强住院药房管理,提高住院药房盘点效率,降低药品盘点误差。适用范围：适用于住院药房。2.管理内容

住院药房盘点借助“军卫一号”系统，采用货位编码盘点法，并规定在每月中下旬周2晚上进行，盘点过程分前、中、后三个阶段。

2.1 “前”，盘点当日下午，负责口服摆药的药师发放完口服药品后，对摆药台药品按药品目录进行清点，对于有两种或两种以上剂量规格的必须注明剂量规格，同一药物进口、国产均有的必须注明是进口或是国产。前台药师对借药本的帐目、二级仓库进行清点。药师需在盘点药柜之前将以上所有数据录入备用服务器备用。库管员依托“军卫一号”库存管理系统，从中提取数据并应用Access与Excel设计和建立药品盘点表。

2.2 “中”，实行专人专柜负责制，将药房49个药柜拆分给19名药师负责，每名药师负责责任柜的日常维护和盘点工作。盘点当天药师对各自负责的药柜进行清点，合理安排盘点时间。

2.3 “后”，双人核对。对盘点过程中有疑问的药品进行双人复查，对复查仍然存在问题的在盘点单上标注正负数量并实行双人签名，确保盘点的准确性，对已经处理完毕的盘点表交库管员统一处理。

住院药房调剂操作规程 篇5

一、医嘱调配操作规范

1.打开计算机进入HIS系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院业务”--住院领/退药--选择摆药科室--全部领药--投药--生产摆药单--打印。

2.药品调剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。

3.调配结束后确认签字，将摆药单和调剂好的药品交给专门的药品调剂人员进行核 对，核对后确认签字。

4.药品调剂人员将调剂好的药品交付取药护士，并告知取药者药已配齐，可以装车。每发完一单药品，向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等。

5.若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药护士取完药后向病房调剂室主任咨询。

二、麻精药品处方调剂操作规程

1.收方调配

①收方调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记：日期、患者的姓名、性别、年龄、科别、身份证明号、住院病历号、费别、代办人姓名、性别、年龄、身份证明号、病情及诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径；后记部分：医师印（审查是否有麻方权限、医师签字签章是否与备案一致）。

②核对取药护士提供的上次使用过的空安瓿或空贴剂，数量应与专用处方上药品数量相符，并核对批号进行登记。

③审查专用处方用药合理性，核对临床诊断与所开具药品药理作用是否相符，如审查处不相符情况，调剂人员应立即与开方医师联系问明情况，应将处方退回取药护士交请医生予以更正或退方重新开具。

④审查专用是否存在不合理用药。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方退回取药护士交请医生写清、更正或加盖签名确认。

住院药房药品调剂操作规程 篇6

一、目的：为进一步提高住院药房调剂工作质量和药学服务水平，规范住院药房调剂操作程序，防止住院药房调剂差错事故发生，制定本规程。

二、范围：药剂科中西药房。

三、责任人：住院西药房、住院中药房药学工作人员。

四、内容： 1.基本配置

1.1配备调配和核对、发药人员一名，配东软系统工作站微机一台，备好足够的口服自封药袋、药勺、笔、粘胶标签、药篮及其它调配发药工具。2.人员、环境要求

2.1 药品调剂人员准时上岗，佩带工号胸章，仪表端正。

2.2 药品调剂人员应对每种药品的外观性状、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。

2.3 保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。调配桌面上不得留有与调配无关的物品。

2.4摆药时应将桌面、摆药勺、口服自封药袋、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片。

2.5药品调剂人员应经过专门上岗前培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。3 医嘱调配操作规范 3.1单剂量口服摆药

3.1.1打开计算机进入电脑系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院摆药”--“药房摆药”--选择“住院摆药台1”“—、二病区”—“长期口服摆药单”和“贵重药品摆药单”--生成单剂量口服摆药单--打印。3.1.2 药品调剂人员将打印出的可粘贴式单剂量口服摆药单,依次粘贴在透明自封袋上。按照药品名称罗列好后，进行摆药。

3.1.3摆药时注意核对药品的规格、剂型、数量、给药时间、对应的配药车床号并注意药品的有效期。

3.1.4摆药结束后，将口服药按照给药时间分成上午、中午、下午和晚上4类，对应装入相应床号的配药车。

3.1.5 调配结束后确认签字，将分装好的配药车交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.1.6 若取药护士有疑问，调配人员应认真回答有关问题。若存在解释不了时，咨询本区护士长或药房组长。3.2其他药品摆药

3.2.1外用药对应的系统摆药单名称为 “外用药品摆药单”；针剂对应的系统摆药单名称为“针剂摆药单”；大输液对应的系统摆药单名称为“大输液摆药单”。3.2.2由病房护士通知药品调剂人员所需调剂的品种，选择打印相应的摆药单。调剂人员按照配药单中药品的顺序逐一调配。调配时注意核对药品的规格、剂型、数量，并注意药品的有效期。

3.2.3 外用药调剂好后，交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.2.4针剂及大输液需根据摆药单调剂完好后，装入手推车送至相应病房，与该病区的护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。3.3需凭处方摆药的药品 3.3.1中草药摆药

3.3.1.1药品调剂人员收到病区护士提供的中药处方单后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字。

3.3.1.2核对系统 “中草药摆药单”，检查记账是否正确，发现有误及时通知病区护士修改，确认无误后保存摆药单并参照“门诊中药房工作岗位操作规程”进行调配发药。3.3.2出院摆药

3.3.2.1药品调剂人员根据病区护士提供的出院病人姓名和床号打印对应床号的“出院带药单”和“临时普通摆药单”。

3.3.2.2药品调剂人员收到出院病人提供的处方后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字并核对“出院带药单”和“临时普通摆药单”，发现有误后及时询问病区护士，确认无误后参照“门诊西药房工作岗位操作规程”进行调配。4退药摆药

4.1如果临床因更改医嘱，需退换药品，应由病区护士录入退药单，调剂药师通过医嘱摆药系统打印退药单。

4.2若药未领取，根据退药的种类查找当天打印的其他摆药单，直接扣除相应药品的数量。

4.3若药已领取，送药至申请退药的病房时，告知该区护士，取回须退药品。4.4药品调剂人核对退药品种、数量、批号、外观无误后，收回，归回原处。5特殊药品摆药

5.1麻醉药品、I类精神药品

5.1.1因本院麻醉药品、I类精神药品属于二级库管理，药房暂不存放麻醉药品。如需领用麻醉药品，携带符合要求的麻醉药品处方、I类精神药品处方与药库人员联系。

5.2 II类精神药品摆药

5.2.1 药品调剂人员查看住院医嘱系统时，若发现有II类精神药品。需通知该区护士携带专用处方取药。

5.2.2收方的调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记（身份证号是否书写正确）、诊断、正文部分，是否均书写规范。有误立即通知开方医生修改。确认无误后，交给药房专管人员进行调配。

住院药房退药管理 篇7

规定禁止退药的目的应当是杜绝假药、劣药流入医院,保证药品质量。但是在实际工作操作过程中,很多医院住院药房每天都会遇到数起退药问题[2~6],如按照规定,退药一概不予接受,便会引起纠纷,影响医院和药房的日常工作。

现就我院2009~2011年度间发生的3770例退药处方进行统计分析,从而分析退药原因、分析退药对医院带来的不利因素、退药过程的风险管理以及减少退药的对策等,保障医院医疗安全和规范退药程序,以维护患者的合法权益。

1 方法

将来自我院住院药房2009~2011年间的退药记录等资料录入模板并进行统计分析,分别按照年度统计、退药原因、科室来源、退药类型等四个方面进行归纳统计。

2 结果

2.1 2009~2011年度住院药房退药处方共计3770张,退药率逐年下降,3年平均退药率为0.56%(见表1)。

2.2 经归纳统计,退药的主要原因包括:药品不良反应、处方开药过多、重复用药、药品暂缺、收费错误、药价过高、转入住院、患者拒绝用药、治愈及其他个别原因。统计结果见表2。

2.3 根据科室来源统计退药数据见表3。

2.4 根据退药类型统计退药数据见表4。

3 讨论

根据表1可以看出,2009~2011年间,退药比例逐年减少但数量仍然较大。根据表2的退药原因分类可以看出,处方药过多、用药过程出现不良反应、重复用药和药品短缺仍然是药房退药的主要原因,这和很多医院药房的统计结果[7~10]相似。由医师因素(处方药过多、重复用药)引起的退药占50.4%,由药物因素(药品不良反应、药价过高)引起退占37.7%;由患者因素(药价过高、拒绝用药)引起的退药占1.5%;因物流或系统因素(药品短缺、转入住院、收费错误)导致退药占10.2%。由表3科室分类可以看出,脑外、内科共占69.1%,是需要调整和规范的重点。要加强医务人员的职业素质和道德水平,加强用药管理,落实规章制度。鼓励医师在合理用药方面提高能力,对医师进行计算机系统培训,减少由于操作引起的失误。根据表4统计结果,抗感染药物和心脑血管药物是主要退药药品,占59.6%,主要是由于过敏、药物质量问题(霉变、变色、接近有效期药品包装缺损等,应加强药品物流和保存教育,严格按照药品的使用和保存方式管理,加强合理处方培训,严格执行过敏测试等规范,确诊之前应充分了解患者病史过敏史用药史等[11]。

总之,为了减少住院药房退药的发生率,医生与患者应该加强沟通,保证用药的合理性,同时院方应该尽快完善处方信息系统[12],完善更新管理机制,方便医生查询处方和药房配药;还要完善药物配送机制,平稳药品价格,使医院的社会和经济效益双丰收。

同时对于药物退药制度,应加强退药程序的管理规范建立有效的退药制度,凡因药品使用中出现的不良反应、药品质量问题、患者属于禁忌证范围、患者病情发展或医师不合理处方等情况,都应按规程给予办理退药手续。退药时药师应根据所退药品,按处方逐一核对药品的相关信息,验收无误后方能退药;但是某些特殊药品是不能退换的,如:特殊药品、血液制品、已拆零的药品、包装破损污染、批号不符和缺少说明书的药品等。

参考文献

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[11]王群.把好药品出门关减少退药和纠纷的发生[J].临床医药实践杂志,2008;1(6):384~387

住院部药房摆药中存在的问题探讨 篇8

【关键词】摆药；加强质量控制；整体素质

【中国分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0295-01

医院用药实行集中摆放是医院质量控制和系统管理的具体体现，其核心就是强化药品管理，该办法虽然在药品合理使用，控制大处方等方面起到一定作用，但却忽略了药品质量方面可能带来的问题。现对存在的问题提出探讨。

1药房摆药的现状

1.1口服药卫生令人担忧，先进的药品生产条件，原始的摆药模式。 在GMP条件下生产出来的药品，目前仍在常规条件下完成摆药工作。药房摆药是按1日3次进行，而绝大部分胶囊或片剂出厂的最小包装往往为2-3天的量，为了提高摆药速度及患者的服药安全，部分已独立包装的胶囊和片剂则需事先将其剥离后集中于瓶中，再按照当天电脑打印口服药清单，用药勺分状到药杯内。一些药品制剂已很小了，临床上仍有14或18片的用量。须用剪刀分割，这些操作却在未经严格消毒的器皿中进行。虽然这些年药品生产条件与包装取得了长足的进步，但住院部药房仍在常规条件下小作坊操作，对药品造成了不同程度的处置前污染，护士在按处方核对药品时，又造成处置后的污染，加之使用的不是一次性服药杯，最后患者取药品开杯服用时，又造成污染，对发药查对处方时，造成处置后污染，加之使用的不是一次性药杯，经过工作人员反复接触，其实已造成多次交叉污染，使原来卫生学合格的药品可能变成不合格产品。

1.2药品质量受到影响。国家规定从2002年11月30日以后生产的药品必须注明批号，生产日期，规格，效期，贮藏温度等使用注意事项，而在我们进行拆整分零摆药后，药品脱离了原定包装，故就是药品反应不出它们原有的一切性质，如：有的药品需要避光保存，在摆药时往往会忽视，避光保存的注射剂，在摆药过程中脱离避光保存条件，提前摆放。药品质量多少受到影响，有些需要在2-8保存的药品，由于缺少必要贮藏条件，在室溫放置24h或更长时间，特别在炎热的夏天质量根本无法保证。一些易吸潮的药品在拆除原包装后易潮解，片剂结块、胶囊变硬，影响了药品的内在质量。

1.3效期药品核对困难。 由于摆药后发出的药品脱离了原包装，导致效期药品核对困难，特别是口服药品更是无法核对效期。对于临近效期的药品极易导致过期失效药品用于患者。

1.4人员素质不相适应。 目前，我院对门诊病人进行统一摆药。药房摆药人员的素质对摆药的质量、安全、有效起着决定性的作用。这就要求我们药品工作者，必须对自己的药学理论知识进行不间断的学习，补充，更新，只有不断努力学习，掌握新药的使用要求，了解其理化性质，按药品质量法去严格操作，同时非药学专业人员的药品质量意识、卫生知识和无菌操作观念相对薄弱，积极的指导和这时的在职教育就显得非常重要。

1.5口服药品差错核对困难； 各种药品如片剂、胶囊等摆药后，失去了外包装的说明书。

没有了任何标志和说明，一旦发生摆药差错，将难以发现。首先核对药品只能数片数、粒数，核对数量，而无法核对药名、规格、剂量等，使查对制度无法真正执行；其次患者对所服药品无法了解，难以提供以往用药史，过敏史，亦容易导致患者治疗上的不依从性。为了防止差错，对特殊药品诸如地高辛等实行色素标记法，该方法虽对避免这些药物差错起到了一定作用，但增加了吸潮、细菌、空气污染的机会。

2建议

2.1建立洁净化的摆药室:为确保药品使用安全，应逐步解决摆药室存在的各种问题。首先要加强硬件设施建设，建立一个相对独立密闭式的有净化装置的操作室，严格划分出清洁区和污染区，杜绝药品在摆药过程中受到污染。

2.2 重视药品质量，尽量减少污染。要预防药品受到污染、潮解、变质。这就要求药房工作人员在摆药及查对用药时，做到着装整齐，调配药匙应勤清洗，并置于规定位置，以及采用一次性口服药杯或药袋直接盛装药品。易潮、易变质的片剂、胶囊剂拆离原包装后；要置入磨口棕色玻璃瓶中，注意密封防潮。有条件的可学习国外的小剂量分装模式，如按常规口服的一次剂量在洁净条件下进行批量包装、实行最小包装制，标识清楚，减少污染，方便病人。针剂最好保留原包装，患者便于掌握、管理和使用。

住院药房近效期药品情况分析 篇9

（一）、近效期药品概念

指有效期≥5年的药品，其有效期距失效期限≤1年半的药品；或者药品有效期≥2年且距离失效期只有1年的药品。在药品批发企业仓库，一般药品距离规定的有效期6个月的时候就是近效期药品。

（二）、为何会出现近效期药品

1、药房部分药品是医生要求进药，当药房进来需要的药品时，医生不及时开医嘱，导致需要此药的病人出院，药品滞留，难以发出，成为近效期药品。

2、部分药品发药量少，进药量太大。

3、管理近效期药品人员每月盘点时，粗心大意，不细心检查每一瓶每一只药。

4、上班人员加药时不遵守先进先出后进后出的原则。

5、收药人员收药时位置不统一摆放，加药的人只要看到需要加的药拿着就加，不进行效期比对，会导致效期近的后用；位置不统一还会导致熟悉位置药品一发完就认为该药已发完，其他位置的药没有及时发放。

6、早上发药时比较忙，会出现就近原则，没考虑到近效药品先发。

（三）、如何减少近效期药品出现的几率，出现近效期药品时如何处理

1、医生要求进的药品要及时通知医生，督促医生开医嘱；

2、发药量少的药进药量就要相对应的少进，一定时间觉得用不完了应及时通知供药商退回供应商；

3、管理人员盘点时要仔细认真，检查每一箱每一瓶每一支，出现近效期的药品要及时标示出近效期标识，作出总结为何会出现近效期情况；通知各个科室如果需要开具相应原理的药品尽量开近效期的；跟相应科室的医生沟通；跟门诊药房的人员沟通门诊的不是近效期的相互交换的用药；实在用不完的跟库房沟通希望能退回给供应商希望能换成效期长的；

4、加药的人员一定要遵守先进先出的原则，货柜的药尽量用完再加，特别摆放大液体的货柜；

5、收药时位置统一摆放，实在摆不下的也应该摆放在相邻地方；

退药管理规定[定稿] 篇10

为加强药品质量管理，保证患者的用药安全，规范退药行为，根据《医疗机构药事管理暂行规定》制定本规定。

一、医师有责任告知患者《医疗机构药事管理暂行规定》第28条规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。

二、医师在开具处方前，应详细询问病人病史、过敏史、参保情况等病人信息。

三、凡在医院就诊，由本院医师开具处方，经本院各药房调剂的药品在发出3天内，出现以下情况的，可以予以退药处，且医师无责：

1、经确认药品存在明显的质量问题的。

2、出现明显的药物过敏反应（医师需提供不良反应报表）。

3、病人住院期间死亡或转院。

四、下列情况的退药需医师负责：

1、处方药品与患者所患疾病有禁忌。

2、超过规定剂量和疗程开药。

3、自费药品，未充分告知患者，导致患者费用不能报销。

五、退药程序

（一）门、急诊退药程序

1.患者携带所退药品及退药处方交给药师审查，属于药物不良反应退药的，由医师填写不良反应报告表。

2.药师审查所退药品的批号和外包装，要求批号无误，外包装无破损。

3.药师打印退药单，盖章签字，收回药品。4.患者凭退药单去收费处退费。

5.特殊存放的药品（如生物制品、冰箱内冷藏存放及需避光保存的药品等）不予退药。

（二）病房退药程序

1.医师开具退药医嘱，并填写《黄河中心医院住院患者退药申请审 批表》，提交所在科科室主任签字同意后，交予护士。

2.护士按《退药申请审批表》上的药品逐一清点后交予原领药的药房。3.药房工作人员根据退药申请记录，清点药品，查看药品的批号和外包装，确认合格后方可退药。

4.属于药物不良反应退药的，由医师填写不良反应报告表。

六、退回药品的处理

1、门诊退回药品一律禁止重新销售。

2、住院病人所退药品如一直经护理人员保管，未经病人接触，经药房工作人员检验符合要求，可继续销售。

3、因药品质量所致退药，所退药品费用由药库负责联系生产厂家负担。

4、因患者出现过敏反应，需医师填写不良反应报表后办理退药，门诊所退药品费用按报损处理。

门诊药房退药情况分析及管理措施 篇11

1资料与方法

1.1 一般资料我院门诊药房2015 年1 月至2015 年6 月间的退药处方, 共116 486 张。

1.2方法统计退药处方有291张, 占总处方量的0.25%。统计其中各个处方的退药原因, 并计算出相关数据。便于找出问题的主次, 进而利于对策的决策。

2结果

由表1 可见。退药原因是药品不良反应和患者对医嘱的依从性差。

3 讨论

由以上统计表格可知:药品不良反应导致的退药占30.58%, 为主要退药原因。其中不良反应中过敏反应表现居多, 其次则是肠胃不适反应。其中中药针剂发生不良反应16 例, 占药品不良反应的17.98%, 比例较大, 应引起药房工作人员的足够重视。其次是抗生素引起的过敏反应, 有32 例, 占药品不良反应的35.96%。我院对此采取的措施是要求药房工作人员在退药时和患者或患者家属仔细沟通, 详细询问患者的不良反应症状表现, 整理出不良反应报告表, 并及时上报临床药品检验科, 为后期临床安全用药提供尽量全面且详细的依据, 利于后期将患者的安全用药考虑的更加全面周到, 也利于提升医院的服务质量。退药的第二个主要原因是患者个体原因, 多数情况表现为患者取药后, 从药品说明书上看到不良反应产生抵触心理, 拒绝用药;或用药的过程中又找其他医师看病或去了其他医院, 其他医师或其他医院医师又开了其他药品, 剩下的药品不再使用要求退换的;因此我院要求临床医师应详细询问患者病史、过敏史, 尽量只开三天之内的药品, 也要求药师在给患者发放药品的过程中, 耐心向患者介绍可能出现的不良反应, 不遵从医嘱用药不仅不利于疾病的痊愈, 而且会使病情进一步严重, 从而提高患者用药的依从性, 从而减少退药情况。

从以上一段时间内的退药统计中, 有因为药品与诊断不符的退药情况;有因为医师不了解药品药性而给患者使用禁忌药品的情况;还有医师在诊治时没有仔细询问患者是否有家族遗传病史或患者对某些药品是否过敏, 致使患者用药过敏而出现退药情况;还有诊治医师没有了解清楚患者家中是否有同类或同种药品, 而导致重复开药。这些情况的存在就要求我们门诊药房的药师在工作时充分发挥专业特长, 在患者取药时多说多问多叮嘱, 耐心细心的为患者提供药品适应症、相互作用、不良反应、禁忌等专业性服务, 从而配合医师提高患者用药的依从性。

退药给医院带来最大的弊端是, 会带来退药药品质量问题, 而退药药品质量问题是后期的隐患, 极易引起问题和纠纷。对此, 药房也采取了一定的措施以规范退药程序, 在保证患者利益的前提下, 也保护好医院的利益。相应措施有:第一、药房设专人办理退药工作, 仔细对退回药品的外包装、批号、数量、有效期、规格等方面进行检查, 将退药与现有药品对比核实, 包括药品的完整性、包装、性状等, 务必保证退回的药品是从本药房取走的药品。对标识不清的药品、传染患者使用的药品、需要冰箱储存的药品和拆零药品不得退换。第二, 加强对临床医师特别是新来的医师药品知识的培训, 以及规范医师开处方行为, 如确认是医师个人方面造成的纠纷, 则责任到人。第三, 定期对药师进行集中培训, 提高专业知识水平, 从而使他们能够在日常工作中运用专业知识, 及时发现问题, 如药物的配伍、是否禁忌等等, 及时作出相应举措, 避免退药的可能性的出现。以此, 在更好的为患者服务的同时也维护了药房的利益、医院的权益, 为构建和谐的医患关系进一步做出贡献。

参考文献

医院中心药房管理 篇12

医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室，是医院的重要组成部分，作为药品分销的主体，其管理质量的好坏直接关系到用药安全、有效，加强药房管理至关重要[2]。此外，医院药房是一个医院良好形象的窗口，其业务素质和服务水平的高低对于医院在社会的认知度有选择性的作用。而医院管理能否得到社会的认可，在很大程度上取决于药房管理水平的高低。1制订标准操作规程

首先，由于相应制度的不完善，医院药房对于药物的进货渠道缺乏严格审查，不合格药品、报废药品也没有相应的记录。药品出入库记录资料不详细，药品进入药房后未进行及时的审查及检验；同时，由于检查的力度不足，导致药品过期而造成严重浪费。再者，由于制度的不完善，对于某些特殊的药品未进行特殊的保存，导致许多的药物因为保存不合理而无法使用，给医院造成巨大损失。第三，药物退换货记录不全，直接导致药物退换货的障碍，严重限制医院药房的发展。医院虽然建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不太健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗在8℃以下贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输。有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。

中心药房需要编写自己日常的工作文件。我们针对自己的工作,由主管编写了中心药房工作文件11条,包括:中心药房摆药岗位工作流程,中心药房配药岗位工作流程,中心药房发放药品工作流程,中心药房出院带药调药流程,中心药房退药岗位工作流程,中心药房申请药品岗位工作流程,中心药房药柜药品管理流程,中心药房值班岗位工作流程,中心药房实习进修人员学习流程,中心药房输液药品下送岗位流程。我们编写工作文件的目的就是要求工作人员能够提供标准化服务,使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。

2信息化管理

网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度[3]。完善药房的信息系统，更新旧的、效率低下的药品管理系统。运用计算机网络实现药物的划价、收费、取药的连续性。同时，医院应用计算机信息化管理，可实现医药信息资源共享，减少、避免药品管理中的混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。药房的管理应当遵循以人、财、物为中心的原则，信息化系统的实现可以较为全面地观察药房的各个子系统，实现对临床用药的有效监督，为临床人员及药房工作人员提供详尽的药品相关知识，利于药品的合理使用；同时，药房信息化的实现，有利于加快药物的发放速度，降低药物发放错误的可能性，提高药房工作人员的工作效率，从而减少患者排队等待的时间，提高患者及家属对医院药房工作的满意度，树立良好的医院形象。

医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特的优越性,正逐步被认可并广泛应用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能的现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。中心药房与各病区及收费处联网。医师输入普通医嘱,经护士再核对无误后提交到药房。药房人员确认后,收费、库存增减等项目自动完成。打印成单,依单摆药,核对发出。中心药品管理系统的药单分为汇总和明细2种,2种模式可随意切换,汇总药品单按药品汇总,明细药品单按床号、患者姓名显示其应用的每种药品。实行中心摆药后,电脑自动划价结算,控制了乱收费和随意减免等现象[1]。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况和医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员的搭车用药现象。3药品摆放坐标定位

3.1药品摆放坐标定位原则：

各医院由于地理位置的不同，进货周期、地区病种组合各不相同，应根据本单位的实际情况，结合上年药品的销售情况，制订科学合理的储备定额，常用和用量较大的药品的储备定额可落实到具体品种，储备定额在既不超储积压，同时又不会因为某种药品短缺而影响治疗为宜，药品储备一般以这个总储备额和品种储备额为标准进行储备。成立药品管理小组。为了避免一人说了算，各医院应成立由院长、会计、药剂科长等人员组成的药品管理小组，形成共同监督、进货质优价廉的格局，小组要切实履行职责，不能名存实亡。新药进不进，进多少，由药品管理小组共同商定，然后实施。

严格进货手续。医院进货先由仓库保管人员根据使用量、需用量于月初填药品采购计划，报药剂科长同意后，由院长审批，进货必须按该程序进行，任何人不得越权进货、私自进货。实行卫生主管部门集中招标进货。政府采购是行政业单位物资供应的大趋势，由于药品这种物资的特殊性、专业性强，质量要求严格。因此，有条件的可以由卫生主管部门根据所属医院每月或每季的采购计划汇总定期集中招标采购，同时扩大药品招标采购范围和使用比例，卫生主管部门设立招标药品目录，货比三家，选购质优价廉的药品，未经招标采购的药品不得进入医院药房（确实无法招标的药品例外，但要申报）；医院要不断提高中标药品采购及使用比例，并作为衡量医院等级的一项指标；医院要规定医生首先开招标药品的处方，不开大处方，以此作为考核医生业绩的一个重要指标。把医院和医生的利益驱动引导到努力争取更多病人、实现规范服务和合理用药上来。这样既保证了药品质量，为医院节约了资金，同时，又避免了腐败现象的产生，净化药品购销市场，确保了人民群众用药安全、经济、有效。

药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层，不常用的放最上或最下层。货柜用英文字母表示，层数用数字表示,如A02:表示A号货架的第2层。3.2针剂摆药单药品顺序：

医院药房地方小、人员少，药品随意摆放，陈列混乱，以致导致发错药或其它现象发生，同时也影响药品的质量，安全也将大打折扣。所以药品应按品名、规格、剂型或用途以及储存条件要求分类陈列，类别标签应放置准确，物价标签必须与陈列药品一一对应，字迹清楚，分柜摆放，对陈列的药品应按规定进行检查并予以记录，发现质量问题及时处理，用于陈列药品的货柜、货架应保持清洁卫生，防止人为污染药品。

药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。3.3优点：

药品坐标定位优点主要体现在[2]:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。4加强药品有效期管理 4.1实行专人管理：

安排1名主责药师作为药品质量管理监督员，利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报;保持与药房其他子部门联系,对近期、滞销的药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。4.2通过网络管理效期：

效期药品的管理过去是建立药品一览表，可随时更改，由于是人工负责，难免有疏漏之处。微机网络化管理后，我们一方面继续借鉴以前的模式，另一方面又要求所有效期药品入库后，其效期都须同时输入网络，以便及时查询，对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数，既保证了药品的安全、有效，又避免了不必要的浪费[3]。4.3设立近效期药品专柜：

将近效期药品集中到一个药柜，由于每月都可能有的新的近效期药物，所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然，在发放过程中会更加注意，避免了过期药物外流。5严格麻醉精神药品的管理 5.1麻醉药品空白处方限量领取

麻醉药品空白处方由各病区护士长至中心药房领取,每次限领一本(100张/本),领用者和发放者当场核对处方数量,同时对领用日期、科室、数量、发放者和领用者姓名进行登记。麻醉科因手术室多,麻醉药品处方用量大,由统管人员一次领取20本。这样一来,一旦发生麻醉药品专用处方流失或者被盗用的情况,便有据可查、有案可循。5.2规范并优化麻醉药品和精神药品的领药流程 5.2.1病区领药流程

按照《管理规定》,病区领药严格按以下流程操作:医生开具专用处方→护士检查处方填写是否有缺项→护士凭处方至住院药房领取药品并归还上次药品的空安瓿→药师发放药品,护士当面核对、签字。5.2.2麻醉科领药流程

麻醉科负责人清点并统计处方→麻醉科负责人凭处方、药品登记单和已用药品的空安瓿至住院药房领取药品→药师进行处方录入后发放药品,领药者当场核对、签字。5.3规范处方书写：

按照《药品管理法》中对麻醉药品处方书写的规定，麻醉药品必须使用专用处方并且每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。公务员之家 6开展药学服务

药物信息是医院药学领域最基本、最活跃的因素，它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房是药剂人员与医护人员及患者联系的纽带[4]。所以在下一步的工作中，我们将着手开展药学服务，药学咨询和药学监测三项任务，这是时代赋予药师的使命,反映现代药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨,同时也是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[5]。6.1药学服务：

指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行。住院药房的药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程[6]。6.2药学咨询：

利用网络在信息传输和信息共享方面的优势,建立反应迅速、具有综合性和辅助决策能力的药物信息咨询系统[7]和合理用药自动监测系统[8],这是医院药房应用信息化管理的最终目的。药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供了快捷的途径,并可及时方便地查阅医院所有药品的有关信息,加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询,自动完成检测,防止不合理用药。1995年英国开发了国家处方集(BNF)电子版,使处方者在网络终端开处方时,能自动与BNF知识库相联系,防止处方错误。美国目前大多数药房对处方中药物相互作用及药物过敏的电脑检索普及率达75%以上[9]。6.3药学监测：

临床药学监测是合理用药的重要环节。药学上的临床药学监测通常指监测药物在人体内的代谢过程与临床所取得的实际效果，是指导临床合理选择与调整药物的重要技术手段[10]。这项技术属于技术性很高而且医疗成本也很高的医院服务项目，目前只在一些大型医院得以开展。一般医院开展应当进行投入产出分析，正确估计自己的市场，或者选择与有条件的医院进行联合，以减少盲目投入。一旦开展该项目，就需要有专门的管理人员和实验室，使这个机构与临床一线有充分沟通，以合理运用，争取更好的社会经济效益。

通过以上对中心药房的科学化、规范化的管理,使我们在对药品的管理上有了较大的进步。在今后的工作中,还要进一步加强合理用药的调查与分析,临床药学与药学服务,以及其它相关方面的工作,以适应现代化管理的需要,适应现代药学发展的需要。

参考文献