住院药房管理流程（精选5篇）
住院药房管理流程 篇1
《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学服务, 提高医疗服务”, 上述规定明确指明了未来药房管理的发展方向, 本文将从药品管理、药学服务管理、人员素质管理、服务质量管理四个方面详细探讨如何科学合理的加强住院药房管理, 提高药学服务质量。
1 药品管理
药品作为人类防病、治病的基本药物, 其质量的好坏将直接关系人们的生命安全, 而药品管理是药品质量的根本保证, 因此必须通过以下五个方面加强对药品的全面控制, 保证药品安全有效[1]。第一, 加强药品的库存管理。为了全面掌握药品的账务情况, 医院可以借助计算机网络管理技术, 对每天的药品清单进行登记, 药房负责人、药剂科负责人、药房会计、医院财务人员定期进行核对;第二, 加强药品的储存管理。药品的质量与药品的储藏条件息息相关, 因此要严格控制住院药房内的温度, 对于部分特别的药品要严格按照药品说明书上的储存条件进行分类储存, 对光敏物质 (如维生素k1、替加氟、硝普钠、左氧氟沙星等) 做避光储存, 对部分抗生素专门设置冷藏库;第三, 加强药品的有效期管理。药品有效期指在规定的储存条件下, 能够保持药品质量的期限, 这就要求住院药房在药品的使用过程中坚持“先产先发、先进先出”的原则,
另外需要管理人员定期检查气雾剂、糖浆剂、注射剂以及药品的有效期;第四, 完善药品的领用制度。按照规定住院药房一般库存1周使用量的药品, 每周派专人去药库领取需要的药品, 领取药品时要保证药品的包装完好无损, 药品在有效使用期限内;第五, 加强特殊药品的管理。对于一些精神药品、麻醉药品等特殊药品要严格按照《麻醉药品管理法》、《药品管理法》等法律法规管理, 另外此类药品的保管需要格外重视, 领取药品时必须有科主任、护士长、证明人、当事人签名。
2 药学服务管理
优质的药学服务要求药学服务人员不仅帮助患者理解并正确的使用药物, 而且还要与相关医生、护士交流服务心得, 提高服务质量, 药学服务也是医院药学工作的未来发展方向[2]。笔者所在医院在保证药品正常供应, 并提供价格合理、安全有效的优质药品服务的同时, 开展了以下三个方面的药学服务实践。第一, 选派有经验的资深药师走出药房, 深入临床, 主动与临床医生沟通交流, 做好药学服务工作, 如药师走进呼吸内科, 与医师共同探讨某种新型药物的治疗效果、副作用等;第二, 药学监督。定期抽查处方书写情况:药物禁忌、药物配伍、溶媒选择、重复用药、用法用量等, 进行不合理的用药分析, 对用药不合理、剂量不准确的予以登记并告知相关医生;第三, 用药指导。用药指导不仅指药物的依从性、品种、规格、剂量、注意事项、储存保管方法、服务方法, 还包括不同患者不同的给药方案, 用药过程的指导与监测。
3 人员素质管理
工作人员素质的高度将直接关系到药房工作质量的好坏, 提高工作人员的素质需要从以下四个方面进行, 第一, 加强工作人员的思想道德和职业素质教育[3]。良好的医德是每一位医务人员必须具备, 要积极引导药师热爱自己的职业, 提高医德, 以患者为中心, 不断提高自己的业务水平, 真正做到全心全意为人民服务;第二, 药学人员业务素质的管理。可以通过多渠道、多层次的在职学习, 组织新药说明书学习、业务知识学习, 不断更新工作人员的专业知识水平, 同时定期组织工作总结会议, 科室人员轮番上阵, 共同探讨专业知识;第三, 强调责任性管理。为了对错误进行反思, 避免错误再犯, 可以建立科室内部差错登记制度;第四, 树立良好的形象。良好的形象、得体的举止、亲切的微笑、规范的语言是每一位药师所具备, 有利于医患沟通。
4 服务质量管理
住院部一般具有患者病程长、综合化疗多、大手术多、病种复杂、病情重以及疑难病症多的特点, 因此准确的药品调剂是重中之重, 这就需要提高配方准确率, 具体可以通过以下措施:实行双人调配核发制度;建立差错登记与分析制度;准确摆放相同包装不同品名的药品以及同名不同规格的药品;调剂药师的定期考核制度[4]。另外需要持续的质量改进措施, 如护士长加强宣传工作考核力度;加强护士的专业知识水平;提供健康教育平台, 定期要求资深专家组织知识讲座, 设立专门咨询宣传角, 鼓励患者提问;充分利用医院网站、宣传栏, 加强医保知识、进出院各种手续、康复期教育等的宣传力度。
摘要：随着社会的发展, 人民群众健康意识的增强, 传统的以“满足临床用药需求”的药剂工作模式已经不能满足时代需求。本文中, 笔者将从药品管理、药学服务管理、人员素质管理、服务质量管理四个方面详细探讨如何科学合理的加强住院药房管理, 提高药学服务质量。
关键词：药房管理,药品管理,医学服务
参考文献
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住院药房管理流程 篇2
1.目的和适用范围
目的：加强住院药房管理,提高住院药房盘点效率,降低药品盘点误差。适用范围：适用于住院药房。2.管理内容
住院药房盘点借助“军卫一号”系统，采用货位编码盘点法，并规定在每月中下旬周2晚上进行，盘点过程分前、中、后三个阶段。
2.1 “前”，盘点当日下午，负责口服摆药的药师发放完口服药品后，对摆药台药品按药品目录进行清点，对于有两种或两种以上剂量规格的必须注明剂量规格，同一药物进口、国产均有的必须注明是进口或是国产。前台药师对借药本的帐目、二级仓库进行清点。药师需在盘点药柜之前将以上所有数据录入备用服务器备用。库管员依托“军卫一号”库存管理系统，从中提取数据并应用Access与Excel设计和建立药品盘点表。
2.2 “中”，实行专人专柜负责制，将药房49个药柜拆分给19名药师负责，每名药师负责责任柜的日常维护和盘点工作。盘点当天药师对各自负责的药柜进行清点，合理安排盘点时间。
2.3 “后”，双人核对。对盘点过程中有疑问的药品进行双人复查，对复查仍然存在问题的在盘点单上标注正负数量并实行双人签名，确保盘点的准确性，对已经处理完毕的盘点表交库管员统一处理。
住院药房管理流程 篇3
关键词：精益管理,住院药房,调剂差错
药品调配发药工作是住院药房最重要的工作内容之一,在此项工作中出现的任何差错都会影响医生的处方、医嘱的预期疗效,轻则出现治疗失败、不良症状,重则导致患者受伤害或者死亡。所以,住院药房调剂差错防范是住院药房管理中的重中之重。我院住院药房存在差错率居高不下,护士、患者投诉多,工作环境凌乱等诸多问题。从2012年4月起,作者运用精益管理思想梳理易出错环节,分析出错原因,运用精益管理工具和方法整顿、优化工作流程,消除工作流程中的各种不良方式方法,调剂发药准确度明显提高,工作效率得到大幅提高,受到患者及医护的好评。
1 精益工具和方法
精益管理中的价值是从分析差错发生原因的角度出发,实现减少差错的行为。而将无价值的行为归为浪费行为[1],精益改善中最重要的部分就是防错改善周,即利用1周的时间采用精益工具和技术,实现短期项目的改善以及制定长期项目的具体行动计划。
在防错精益改善周中利用鱼骨图( 图1) 找出差错发生原因,再通过“群策群力”、“拉动”、“现场管理”等精益技术和工具进行改善。鱼骨图是用于识别问题存在的根本原因的一种工具; 群策群力是通过发动团队的力量进行“头脑风暴”,找出导致问题的所有原因,分析最主要原因,进而提出改进措施并付诸实施;拉动是实现准时生产或服务的工具之一,患者、护士有需求就提供服务,提高工作效率的同时为减少差错服务,拉动使价值流原则得到充分体现[2]; 药房现场管理主要是通过优化工作环境和改善布局,规范药品分类摆放,让最常用的药品摆放在最容易拿到的地方,杜绝“脏、乱、差”现象,让药师在舒适、便利、整洁的工作环境下工作,从而减少差错的发生。
2 精益改善措施
2. 1 改善工作环境,升级硬件设施
2. 1. 1对药房进行重新布局,合理摆放药架住院药房原来的面积偏小,布局不合理,药架、物品摆放凌乱,分区不规范。我们利用精益管理可视化工具对其环境进行改善,首先扩大药房面积,然后是改善分区布局和药架摆放,分成注射用药区、高危药品区、口服药品区、外用药区、冷藏药品区、口服摆药区、药品核对区,并将口服摆药区和药品核对区放在最里面,有效避免干扰。
2. 1. 2明确药品分类,完善设置标识住院药房原来的药品分类不规范,标识不完善。经过精益改善后,以科学、规范、合理、美观作为药品摆放的标准。对于普通药品,按注射用药、口服药、外用药和中成药分类,各类药品再按照药理严格分类,依照整齐、合理、方便的原则将最常用的药品放在最容易取得的地方,提高了工作效率,降低了药师们的工作强度,同时减少了出错的几率; 对于高危、精神、麻醉等特殊药品,按照制度严格规范管理。在天花板悬挂吊牌,明确分区,在药架上张贴分类标识,同时在每个药架标识栏插入看似、听似、高危、多规、近效期等标识,并将看似、听似、多规的药品拍照、注释制作成张贴板张贴在学习区,提醒药师避免出错。
2. 1. 3升级电脑打印机等设备住院药房原来的电脑、打印设备少,制约了药师的工作效率,打印机经常出现故障,造成漏发药给病区。购置了5台电脑及5台打印机后基本满足了打印医嘱和日常工作需求,并且安排药师逐步对各病区的医嘱药品进行审核,减少用药差错。
2. 1. 4用纸塑药袋取代药杯摆药我院原来用四色药杯给患者摆药,药杯不仅不方便核对,且容易受到污染,从2012年5月起我院启用纸塑药袋摆药。纸塑药袋是一面为纸质、一面为透明塑料薄膜,袋口粘有一次性封口条的药袋。纸质面可打印患者姓名、床号、服药时间、药品名称、规格、数量等。使用单剂量纸塑药袋取代药杯后不仅方便药师、护士及患者核对药品,保证摆药准确性,且提高了摆药效率,摆药差错率大幅下降,有效防止了用药差错,提高了护士与患者的满意度,增强了药师的无菌操作意识[3]。同时,可避免药品的二次污染和减少患者的交叉感染,保障用药安全,增加患者服药的依从性,提高了药学服务水平[4]。
2. 2 改善药品管理中的不合理环节
2. 2. 1推动品管圈活动通过运用品管圈的管理模式,推动住院药房药师之间,药师与护士、医生之间的良好合作,充分发挥住院药房药师团队的集体智慧,来达到减少差错发生率的目的,并通过致力于改善影响工作质量的细节问题来实现减少调配差错发生率,提高服务质量,从而提高患者、病区护士的满意度[5]。首先与病区进行交流,了解药房工作中的不合理环节并进行改善; 其次是团队合作,药师团队成员之间常交流,分析出错案例并探究系统原因,使每个成员都参与其中,发挥个人的潜能,为避免差错、提高工作质量献计献策,从而推进“品管圈”活动,制定标准防错工作模式。通过“品管圈”活动,提高了员工工作的积极性和团队合作精神[6],从而减少调配差错的发生。
2. 2. 2定期进行差错分析讨论住院药房的管理应注重以事实驱动管理、预防性管理和完善细节管理。每天核对药师将出错信息即时反馈给摆药药师,帮助他们发现自己工作中的误区,并对发药差错进行登记,每月进行差错分析和讨论,找出解决的办法。对易出错的药品进行拍照、注释,对看似、听似、多规药品分别储存,并将容易发生调配差错的药品进行分类登记成册,便于药师查询学习和觉察自己工作中的盲点,避免类似事件的再次发生。
2. 2. 3取消拆零剥药,加强效期及质量管理原来住院药房口服药大部分采用预先拆好药品按最小包装单位放置棕色瓶的办法。拆零药品存在诸多安全隐患如包装破坏、药品混装、交叉污染、质量隐患,以及调剂隐患等[7]。我院住院药房以患者用药安全为第一要务出发,从保证药品质量安全的角度,口服摆药采用现用现剥,减少了药品变质和出错的几率。同时,安排专人进行药品效期核查,每周全面核查1次,杜绝过期药品在药架上的存在。设置药品质量管理专员对药品质量进行监管和养护,并登记养护记录。退药药品必须由双人核对归位上架,避免药品放错位置。
2. 3 改善人员不良的工作方式方法
住院药房普遍存在劳动强度高、工作内容相对枯燥乏味、琐碎事情较多,容易造成疲劳上岗,进而引起调配差错; 还有些差错是由于业务不够熟练、精神不够集中、惯性思维等原因引起的。针对这些情况,住院药房通过增员减负、合理排班,采取分时段上班制度,将全部人员集中在最繁忙的中午时段,合理分配工作量,避免过度疲劳。同时,加强业务知识学习,定期开展各种形式的业务学习及小讲课,复习和巩固“三基”知识,及时了解药学发展的新动向、新技术,不断扩大和更新药师们的知识面。提高工作积极性和树立认真负责的态度,培养药师们的纠错意识和危机意识,培养凡配药后必先自我纠错才交其他人核对的工作习惯,充分认识调剂差错的危害性,克服麻痹思想。组织药学人员认真学习精益管理理论知识,激发药师创造力和全员参与,充分调动药师发现问题和解决问题的主动性与能动性,引导和激励药师参与持续改善,通过集体参与下达成目标,在目标的实施过程中分享实施的心得,有效地培养药师的团队意识,增强员工的归属感和凝聚力,从而为中心药房各项工作的持续改善优化奠定基础。
2. 4 改善 HIS 系统及制度建设
2. 4. 1改善HIS系统功能科学的药品编码是计算机在药品管理中信息处理的核心,所以工作流程优化的一个重要步骤就是重新设置药品库位码,进而实现病区医嘱单药品与药房药架药品位置顺序一致,药学人员在调配医嘱单的过程中不再需要重复来回取药,减少了往返频率,提高了工作效率,大幅减少了调剂差错例数。利用合理用药系统对医嘱处方进行审核,发现有处方差错的及时与处方医师联系,减少了用药差错的发生。在HIS系统上将看似、听似、多规的药品进行标记和区分,在药品名称后面用括号注明规格、厂家等信息,减少调配差错的发生。
2. 4. 2完善制度建设,并保证制度执行有力建立和完善各项防错工作制度,包括调配核对制度、防范差错预警制度、调配差错报告分析制度、特殊药品管理制度、调配差错应急预案等制度,严格按制度执行和管理,并每年对制度进行修订和完善。
3 改善成效
经过上述精益改善,以最小的投入取得发药准确率的最大改变,住院药房在病区数量增长1倍、住院患者数量翻两番的情况下调配速度大幅提高,调配差错率由原来的2‰降低为0. 5 /10 000以下,工作环境明显改善,药师的工作积极性明显提高,工作氛围融洽,医生、护士、患者的满意度明显提高。
4 讨论与小结
作者通过运用精益防错工具和方法整顿、优化工作流程,消除工作流程中的各种无价值行为和浪费,以最小的投入取得发药准确率的最大改善,为患者、为临床提供最多最好的服务。降低了出错几率,提高了工作效率,提升了药学服务质量,保证用药的安全有效,兼顾了效率优先原则。
住院药房管理流程 篇4
1 住院药房药品管理中存在的问题
1.1 药品的贮存条件不符合要求
药房的温度、湿度超过规定要求而未进行干预, 从而无法从根本上保证储存药品的需要;需避光储存的药品未采取避光措施;需储存在阴凉处的药品储存在常温库;对新到药房的药品未阅读说明书而未按其规定的贮存条件贮存;需冷藏的药品从药库领回后或从病区退回后未及时放入冰箱;药品领用过多, 直接放置于地面上;非独立包装的针剂拆开外包装后, 丢弃外包装 (厂家对遇光易分解的药品采用了遮光包装) , 任意摆放在药架上等。
1.2 药品的摆放问题
品名相似的药品或外包装相似的药品张冠李戴地放错位置;同一药品的不同规格混杂摆放;同一药品的不同批号混杂摆放;药品通用名及规格均相同而生产厂家不同的药品药位相邻;外观相似的药品药位相邻;新药随意插空摆放;内服药与外用药存放在同一药柜;拆零药品随意存放;高危药品分散存放。
1.3 药品验收时未认真检查药品的效期及外观质量
将近效期药品直接上架;验收时只注意核对药品的品种和数量, 忽视了检查外观质量, 特别是整件领取的药品, 未打开包装进行检查, 使用时打开包装发现问题如药品包装破损、药品颜色发生变化或出现沉淀、结晶、瓶外标签脱落或无标签等。
1.4 退回药品的问题
临床科室随意退回药品, 药房对退回药品只能对其外观、批号、有效期等进行检查, 内在质量却无法检查, 因此造成药品潜在的质量问题;药房药品批号混杂;药品包装不统一;有非原包装的药品存在。
1.5 药品过期失效
滞销药品导致的积压过期;急救药品的过期失效;拆零药品的过期失效;药品批号混杂摆放导致的过期失效。
1.6 拆零药品的管理问题
药品拆零环境卫生及人员卫生状况不良, 造成拆零药品被污染;拆零药品发生潮湿、崩解、变色、裂片、结块等一系列的变质现象;拆零药品批号混淆;拆零药品未登记效期;拆零药品随意摆放。
1.7 药品数量帐实不符
因私人或科室任意借药;科室利用节余药品换药;药品调配差错;未及时核对药品领用、调拨情况;破损药品被任意丢弃等造成药品数量帐实不符。
2 对策
2.1 加强药品贮存管理
药品必须严格按说明书的规定储存, 才能保证药品安全性和有效性。温度和湿度是药品储存过程中易造成药物变质的两个主要因素。药房设专人负责每日2次 (上午9点和下午3点) 检查并记录温、湿度及冰箱温度, 如发现不符合规定, 应立即采取相应措施, 调节温、湿度至规定的范围, 确保药品处于正常的储存条件下。药房根据药品储存的需要设置常温库 (10~30℃) , 阴凉库 (0~20℃) 和冷库 (柜) (2~10℃) 。配有冷藏柜、空调和除湿设备等, 采取遮光、控温、防潮等措施。对要求避光的药品放置在特别的遮 (避) 光区, 或采取特别的遮 (避) 光措施, 调剂人员调配药品后, 必须将剩余药品放回原包装内。对新到药品进行说明书检查, 严格按说明书的要求储存。
2.2 严格药品分类定位合理摆放
药品按剂型、药理作用、临床用量、取用方便、包装大小等分类定位编号的方式进行摆放。设立针剂柜、片剂 (胶囊) 柜、外用药柜、特殊药品 (国家规定的毒、麻、剧、精神、放射性等特殊药品) 柜、急救药品柜、贵重药品柜、拆零药品柜及高危药品柜 (区) 。新到药也应按上述原则摆放, 以利于查找。药品摆放以干净整齐、工作方便为依据, 并注意将外包装相似及规格、厂家易混淆的药品分开放置, 以减少调配差错。
2.3 加强药品效期管理
药品效期管理有两层含义, 既如何避免或减少近效期药品产生及如何处理近效期药品。药房负责人将药房所有药架、调配台等划分成若干个责任区, 分人负责。责任区药品质量管理员每月15~20日负责对自己的责任区进行效期质控, 即检查药品的效期;查看摆放是否有混批现象;观察药品外观质量、性状、包装等, 发现异常及时下架;登记近效期药品 (有效期不足6个月的药品) 的信息, 包括药品名称、规格、数量及有效期等, 并在药位旁摆放近效期提示牌 (3~6个月之内失效的药品放黄色卡, 1~3个月之内失效的放粉红色卡, 1个月之内失效的放大红色卡) [1]。药房药品质量管理员每月不定期对药房药品全面检查, 统计3个月不用或少用的滞销药品, 填写“滞销药品表”, 并根据各责任区药品质量管理员汇报的情况制作“近效期药品汇总表”, 并采取四种方式处理近效期药品及滞销药品, 即加强与其他药房的沟通, 通过内部调剂加快药品的周转;通过与临床医师的信息沟通, 加快药品使用速度;直接退回药库;经领导批准后报损。药品发放时必须做到“先进先出、近期先发、按批号发药”。
2.4 制定合理的请领计划
根据药品的临床使用情况, 制定合理的请领计划, 做到既要确保药品的正常供应, 使药品不断档, 同时又不引起积压而产生储存时间过长。特殊采购的临时用药随时请领;新药使用初期要少领, 用量稳定后根据使用情况决定领用数量。正常采购的药品每种药品设立领用的上限 (最大量) 及下限 (最小量) , 实施少量多次的领药, 有利于加快药品的周转速度, 缩短药品在药房的积压时间, 减少近效期药品出现。上限是根据平时用量及包装特点而定, 常用品种为3~15d用药量, 不常用品种为15~30d用药量。为确保抢救用药的及时, 急救药品必须有足够的基数。普通药品下限设为1~2d用药量。适时根据临床用药的变化 (患者因素、医师用药习惯、季节因素等) 修改上、下限, 并及时调整药品库位大小。
2.5 加强药品的验收和上架工作
验收药品时不仅检查药品的数量, 同时要查看药品外观质量及效期, 对于效期近的药品和药库沟通后记录在册, 并告知负责管理该药的责任区药品质量管理员。整件药品必须开箱验收, 包装破损的药品及时退回药库。需冷藏的药品优先验收上架。验收合格后把药品根据储藏要求正确地摆放在相应的药位上, 决不能直接放置于地上, 以防受潮。在药品上架时, 将效期较近的药品调整至药架表面, 效期较远的药品移至里面, 并采用批号提示牌提醒在使用完旧批号后才开始用新批号药品。
2.6 加强拆零药品管理
由于拆零药品的包装条件无法与原包装相比, 它会受日光、温度、湿度、微生物等外界因素的影响易出现外观性状改变、水分超标、微生物超标和有效成分降低等质量问题, 因此其有效期不应与原效期等同, 医院应根据所在地气候条件、季节特点、包装等制订拆零药品有效期 (此效期应短于原包装效期) , 并标注在包装上。药房应以满足临床、方便患者为原则确定拆零品种, 能整包装调剂的尽量不要拆零。拆零药品一律使用药品的原包装存储, 并在包装瓶 (盒) 上标明首次开启时间, 每个包装用完后方重新开启新瓶。拆零分装药品应尽量随用随分, 分装完成后要及时拧紧瓶盖, 分类存放在拆零专柜中[2]。铝箔包装药片 (胶囊) 不脱去内包装, 按单剂量分剪后存储于原包装内, 直接发给患者自行剥开包装服用, 以减少污染环节。
目前桂林市人民医院住院药房仍采用人工摆药的方式。应配备必要设施:药房设立拆零药品区域;配备空气层流净化调剂台;购置易于清洁消毒的分装工具, 如药勺、药斗等。制订设备、设施、分装工具的清洗消毒制度并做好操作记录。分装间和净化台要定期进行紫外线照射消毒;分药工具、口服杯及置药盘每天用戊二醛浸泡, 蒸馏水清洗。应制订操作规程:调配人员在进行药品拆零分装时应穿戴工作衣帽、口罩及乳胶手套 (杜绝裸手分装药品) ;调剂拆零药品时注意检查是否有潮解、变色、裂片等现象, 如有上述现象必须报废;操作时不能将几种药品同时分装, 以免发生混装;每次分装后要清场, 以避免药品交叉污染;最后要填写分装记录, 内容包括品名、规格、数量、生产批号、有效期、厂家、分装时间、分装人员等。对出院带药中的拆零药品要求在包装上注明患者姓名、药名、规格、用法、数量、有效期及分装日期等, 并注明有特殊储存要求的药品的储存条件。住院药房对拆零2个月后仍未使用完的拆零药品, 可与其他药房沟通, 调拨至使用快的药房。
2.7 健全药品报损制度, 保证药品的质量, 最大限度地降低医院的经济损失
药房有专门的药品报损箱用于存放破损药品。对正常情况下不能使用完毕的近效期药品须提前15~30d实行报损。药房药品质量管理员定期对需报损的药品进行登记, 填写药品报损清单, 报药剂科主管领导审核后, 经医院分管领导签字同意方可报损。报损的药品集中交药库销毁。凡临床申购的专科药品报损后, 应对相应科室采取经济惩罚措施, 以减少或杜绝此类情况的再发生。
2.8 严禁换药, 严格控制借药, 规范退药制度
桂林市人民医院规定:任何科室和个人不得到药房换药;严禁个人借药;科室借药须经院领导批示后, 方可到药房借药;所借药品在24h内进行记帐;对已发放的药品, 如病区确因患者死亡、转院、发生不良反应、医师临时更改医嘱、药品本身的质量问题等原因要求退药时, 必须由所在科室主任写退药申请单, 并注明原因;退药时限为领药后的48h;药品退回时必须外包装保存完好, 有特殊储存要求的药品 (冷藏、避光等) 原则上不办理退药。药房药品质量管理员必须严格验收退回药品的品名、规格、生产厂家、批准文号、批号及效期等是否与本药房发出的药品完全符合, 并注意检查药品的外观质量, 经确认无误后方可退药, 并填写一式两份的退药单, 内容包括病区名称、日期、药品名称、数量、厂家、批号及效期等, 由药师与护士双签名, 退药单一联交护士, 一联药房保留进行退药处理。
2.9 实行药品数量和金额的双重管理
目前桂林市人民医院药品实行金额管理, 应逐步从金额管理向数量和金额的双重管理过渡, 有效提高药房药品管理水平, 杜绝或减少差错, 防止药品的损失、浪费, 提高医院经济效益。成立以主管药品及财务的院领导为核心, 财务科、药剂科、信息中心负责人和药品会计、各药房负责人为成员的药品管理小组, 参考各级医院的管理经验, 结合本院实际情况, 调整管理思路, 完善药品管理内部控制制度, 对药品逐步实行数量和金额的双重管理。药品数量和金额的双重管理要求管理要具体到每一种药品, 其管理目标不再限于盈亏金额不超过规定比例, 而要做到全部药品的数量和金额帐实相符[3]。
2.10 加强制度管理, 建立和健全科室的各项规章制度并切实落实
根据住院药房的工作性质及特点, 制订出规范性、科学性、可行性的规章制度, 如“药品质量检查制度”、“药品的验收制度”、“拆零药品调剂规范”、“药品报损制度”、“临床科室退药制度”、“高危药品保管制度”及“药房间药品周转登记制度”等。实行制度管理, 使各项工作标准化, 各个岗位工作具体化, 责任到人, 奖惩分明, 有效地保障各项工作的完成。
2.11 加强人员培训
加强思想品德和职业道德教育, 提高药剂人员的责任心和职业道德水平;加强业务培训, 强化管理意识和质量意识, 提高整体素质, 确保临床用药安全。
3 结语
桂林市人民医院住院药房通过加强药品领用、摆放、贮存、养护、调配及报损等环节的管理, 实现了药品的制度化、规范化管理, 还应不断提高药房的软件和硬件配置, 转变工作模式和管理模式, 提高工作质量和工作效率, 走上一条数字化、信息化、自动化、科学化的现代管理之路。
关键词：住院药房,药品管理,问题与对策
参考文献
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住院药房管理流程 篇5
我院是一个三级综合性医院, 依据我国《药品管理法》规定:“医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员, 非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”我院是按照这一规定, 由3位药学人员替代了7位护士的审方摆药工作。随着临床药学工作的开展, 中心药房审方摆药已成为临床药学的前沿阵地, 发挥着越来越重要的作用。
1 中心摆药室的主要优点
(1) 加强药品管理, 提高周转率, 避免积压浪费; (2) 提高医疗水平, 保障患者安全有效用药; (3) 加强医药结合, 不但有利于提高药学人员的自身素质, 而且有利于临床药学的发展, 探索更合理的用药方案; (4) 提高经济效益:药品由科室请领保管然后发放给患者, 对临床工作方便快捷, 为抢救病员赢得了时间。 (5) 科学管理:计算机的应用是医院药学现代化建设的特点之一, 同时也是科学管理的重要手段。摆药管理软件精确了帐物管理, 减轻了药学人员的工作量。经过我们药剂科与信息科的长期实践与探索, 已经很好的负担起了摆药的管理工作。 (6) 监督不合理用药:摆药人员身处第一线, 对于不合理用药的监督起着重要作用 (如果发现不合理电子处方, 立即通知医师更改) 。
2 药品管理
2.1 药品质量管理
药师根据药库药品出库单, 核对领人药品的数量和批号, 同时检查药品的外观质量, 把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放入药架。药师每天上午8∶30和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录, 如发现不符合规定, 立即采取拖地喷雾等措施, 调整温湿度至规定的安全范围, 保证药品质量安全有效。
2.2 药品请领管理
根据药品日常用量, 在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单, 然后由中心药房提交给药库, 系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率, 使药师更有效地为患者和临床提供药学服务;又能及时补充低储药品, 保证临床用药连续性。
2.3 药品有效期管理
运用计算机失效报警系统管理药品有效期, 结合电脑报警信息, 对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见, 根据药品使用情况调拨门诊药房或退回药库, 并将汇总信息上报药学部。
2.4 出院带药管理
由病区护士核对出院患者医嘱, 提交给中心药房, 经药师审核后, 打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等, 确认无误后, 每种药物贴上使用标签, 交代患者服药方法及注意事项。
3 存在的问题及思考
中心药房的药品几乎都是拆零发放, 容易造成如下问题: (1) 药品超过使用期限; (2) 药品外观发生变化; (3) 多数住院患者不知道自己吃的是什么药。随着全民文化素质的提高和自我保健意识的增强, 我们应该进入指导合作式的用药模式; (4) 交叉感染, 我国医院院内抗感染工作近年来已有较大发展, 现行的摆药制度无疑是交叉感染的一个重要途径。例如用剪刀将塑料包装剪开的做法更不可取, 直接将入口的药品和被手污染的包装一同放进了摆药杯。
4 改革现行的摆药制度