病区药房退药管理制度

病区药房退药管理制度（精选6篇）

病区药房退药管理制度 篇1

病区药房退药管理制度

为完善医院药品质量管理，保证患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》，“三甲”评审标准的相关要求，并结合本院实际工作需要制定本制度。

1.一般情况药品一经发出，如无质量问题，一律不得退换。

2.住院病人如停止医嘱、转科、转院、死亡等特殊情况，不再使用某种药品，或病人使用过程中发生相关不良反应，不能继续使用该药品时，科室可到药房办理退药手续。

3.退回的药品要保证包装完好、无污染，已拆封或标签脱落、包装破损、变形污染的药品不得退回。

4.冷藏保存的药品如必需退回时，可以记账，但不得收回实物。

5.拆零的口服药一律不退。

6.退回药品必须是我院药房发出的，其批号要与药房现存药品或最近一批药品的批号一致。

7.退药必须由主管医师填写退药申请单，说明退药原因，由科主任审核签字，交病区药房确认后方可进入退药流程，超过3天以上的医嘱不予以退药。

8.退药必须由本院医务人员到药房办理，禁止病人或病人家属到药房办理退药手续。

希望各临床科室严格执行退药制度，发现有违反规定的情况，医院将按每违规一例次扣罚科室相关人员超时劳务费20元。

病区药房退药管理制度 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院病区药房的信息资料库中自2009年8月至2009年12月期间的退药数目4563条, 对其进行分类统计。

1.2 方法

统计5个月内退药的原因, 并且从数据库中再对退药的种类, 金额, 以及退药条数等等, 必要的时候常常可以用一些统计软件进行分析。

2 结果

根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果, 以下结果包括退药的原因, 种类, 金额以及退药条数等, 按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 详细可以见表1, 表2以及表3。

3 分析

根据表一表二表三进行分析, 不难看出, 患者出现退药的最多的情况就是因为病情的变化而换药或是退药, 另外根据医嘱修改的也是占了一定的比例, 还有其他一些人为的原因, 例如说电脑输入错误等, 很多都是因为大量退药造成的纰漏, 如果可以改善退药的情况, 那么这些次要引起的退药也会降低, 还有退药品种以抗菌药物居多, 分析其原因, 一方面是由于抗菌药物使用率相对较高, 另一方面也与长期应用抗菌药物产生耐药性, 在治疗过程中需更换其他品种有关[3,4]。按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 说明在这些科室当中还需要进一步的完善, 以减少退药出现的比例。退药的原因分析如下。

3.1 病情变化

一般来讲这里所说的病情变化, 大多数是指病情有所好转, 如感染症状得到改善后停止使用抗生素、可以自主进食时停止使用营养药物、不出血的止血药物也要停用。所以说想要改善这一环节最重要的是医师可以较好得把握患者的病情的情况, 这样就可以适当减少这种情况的发生, 不要一次性开很多药物, 可以根据患者的病情来。

3.2 医嘱更改

一般是因为医师考虑到患者的病情变化来进行更改, 医师会随时根据患者的病情进行修改医嘱, 尤其是儿科和内科, 特别是重症监护室。

3.3 停止治疗

在医院中, 我们可以很常见到, 患者因为不信任医师, 觉得医师的处方对于其自身不是最佳的, 或是有些患者因为自身经济的因素而直接停止治疗, 或是因为患者病情好转, 直接停止治疗。

3.4 患者拒绝

出现这种情况, 很多数是因为患者自身有一定的医学知识, 但是并不全面, 往往自身还会对医师所开出的处方进行质疑, 甚至有时候会觉得自己应该吃什么药, 用什么药, 所以开出的药物很多就会被退掉。

3.5 手术未用

手术当天长期医嘱的药物要停用, 如急诊手术就必须退药, 如取消手术, 则术前备药就必须退还。

3.6 录入错误

一般这种情况会很少出现, 除非说是因为有大量的记录要修改, 也就是有很多药物需要被退回, 此时的药单就会比较混乱, 药房的工作人员就会出现工作量加大, 导致工作出现纰漏的情况增多。

3.7 药品过量

这种情况也是比较多见的, 因为很多医院的医师有时候因为处方可以有分成在里面, 因此他们有可能会加大药物的使用量, 就是开很多, 但是患者也是不需要的, 因此患者有时候会通过咨询其他的医师来减少药物的使用量, 自然就会减少药品的使用量, 使得退药情况增多。

3.8 患者死亡出院

一般这种情况的话药物是需要被退回的, 因为此时的患者不需要再进行用药。

3.9 其他情况

例如患者的不良反应、无套管针、检查取消、输血取消和暂停用药等都会导致退药的发生率的增加。

从上面的分析, 可以得出患者病情变化、医师更改医嘱和各种原因终止治疗是造成患者频繁退药的主要原因。一般正常情况下患者要在当天使用的药物会提前1d左右的时间从药房取回, 然后进行给予用药, 但是如果此时患者病情有变化的话, 那么医师就会会随时更改医嘱, 尤其是儿科和重症监护室来进一步改善治疗。另外治疗疗效不佳、药品不良反应、患者拒绝使用、电脑录入错误都可造成退药[5]。此外, 目前市场上同一类型药物品种较多, 当国产药物治疗效果不好时, 就会更换好一点的进口药品, 这也可以是造成退药的原因之一。某些药物更换品种、库存不足、质量存在问题或规格改变等情况可造成多人退药, 这就会加大药房工作人员的工作量, 进一步加大退药的可能。

因此, 平时通过加强医患之间的沟通, 建立完善健全规章制度, 并且认真核查, 减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错, 这样都会对减少退药有一定的促进作用, 必要的时候可以向国家部门申请相关的政策, 加大管理制度来降低这一情况的发生。

摘要：目的 对某院病区药方退药情况进行调查, 找出退药的原因, 以减少退药情况的发生。方法 选取某院病区药房的信息资料库中自2009年8月至2009年12月期间的退药数目4563条, 对其进行分类统计以及必要的回顾性分析, 再进行讨论。结果 根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果, 以下结果包括退药的原因, 种类, 金额以及退药条数等, 按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 不难看出主要退药原因有患者病情的好转, 医嘱修改、变更药品等。结论 平时通过加强医患之间的沟通, 建立完善健全规章制度, 并且认真核查, 减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错, 这样都会对减少退药有一定的促进作用。

关键词：病区药房退药,调查分析

参考文献

[1]李贤文, 石磊, 吴新荣, 等.基于医院信息系统摆药中心作业模式的研究[J].中国药房, 2005, 16 (4) :267.

[2]卫生部.医疗机构药事管理规定[S].卫医发[2002]24号.

[3]黄秀玲.住院病人退药现象分析及处理办法[J].药学服务与研究, 2006, 6 (4) :313.

[4]卢荟, 顾家萍.第二军医大学长海医院住院部药房退药现象的分析及管理对策[J].药学服务与研究, 2006, 6 (1) :77.

病区药房药品有效期管理 篇3

[关键词] 病区药房；药品有效期；管理

[中图分类号] R952   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）04-168-02

药品在规定的贮存条件下，保证质量合格的期限即为该药品的有效期，医院药品必须在规定的有效期内使用。根据药品管理法规，过期药品必须按照伪劣药品进行处理[1]。因此，怎样有效管理药品效期是任何一名药师不可回避的问题，同时也是确保患者安全用药、避免医药资源浪费的一项重要任务[2]。本文就笔者所在医院病区药房药品管理的相关措施加以介绍。

1 科学计划药品的需求量

1.1 合理计划

为保证医院储备的药品能够在正常使用的前提下，又不造成积压，计划好合理的库存以及规范化的管理是极其重要的。病区药房对于使用量大、有效期较长或者需要皮试的药品可按照疾病类型、季节、使用量以及貨源等适度增大领取量，目的是减少领药次数，以免由于批号变更频繁或者药品断货等问题给患者用药带来不便；对使用量较小，但又必备的药品可结合使用情况为每位患者储备两个疗程的药量，再依实际用量进行补充。

1.2 加强入库验收

住院药房的药品在入库时，既要根据常规对药品进行验收，又要重视药品批号及有效期，通常有效期不足 6 个月的药品不能请领入库，遇到特殊情况一定要应用的药品，可限量请领，但一般不留库存[3]。

1.3 强化信息化管理

库房在入库药品时一定要根据医院信息管理系统将药品的生产批号、生产日期以及有效期等数据准确录入，不可缺项，并设置药品的批号查询、数量统计、效期查询、滞销情况以及过期报警功能，以方便统一管理。

2 药品有效期的定期盘查制度

坚持每种药品的单品种管理制度，制订各药房按月盘存制度。每位员工定柜、定品种盘存，保证单品种药品帐物必须相符，尤其是要详细检查药品的有效期。对查出的近效期药品，要统计并记录其名称、数量、批号、规格、剂型、有效期以及厂家等，并安排负责药师进行核查及汇总。

3 建立药品专人负责制

安排业务熟练且具有较强责任心的药剂学专业人员全面负责药品的有效期管理，对近效期药品实施定期盘查、统计筛查以及登记上报工作。

4 近效期药品的管理及警示

对近效期药品进行分类管理并采用警示牌。所有进入病区药房的药品均进行分类管理：一类：是指＞6 个月使用期限的药品，不进行标示；二类：是指≤6个月且＞3个月的药品，采用绿色标示；三类：是指仅为3 个月使用期限的药品，采用黄色标示；四类：为仅有2 个月使用期限的药品，采用红色标示；五类：仅1个月使用期限的药品，用黑色标示。对于同药不同批号时，可用异批号牌，并用绿蓝相间色标示[4]。使警示标牌真正发挥分隔不同效期药品的作用，时刻提醒药品管理人员加强药品有效期管理，让患者使用安全放心的药品。

5 近效期药品的处理

5.1 根据标示分类管理

一类药品按原则发放，无需特殊处理；二类需及时与院采购部门联系，与供货商或其它医院联系调换为有效期长的新药品或商讨退货事宜；三类药品可在药剂科内各部门之间协调应用；四类下架置于专用药柜并重点协调使用；五类下架置于专用药柜，重点协调临床各科室使用，同时做好报废处理准备[5]。

5.2 完善药剂科内部以及各科室间的药品协调应用制度

对于近效期药品，在病区药房与门诊药房的使用量方面差异较大，因此可借助内部调剂的方式加快使用[6]。

5.3 建立药品退回制及报废制

因药品疗效欠佳、药物副作用报告严重等因素导致的医院药品积压，需实施药品退回制。对已过有效期而不能退回的药品、精神类药品或过期的麻醉类药品可按照过期药品实施报废处理。病区药房填写报废清单，内容包括药品名称、剂型、规格、批号、数量、产地、有效期以及供货商等，并统一组织销毁[7]。对于麻醉及精神类药品需严格执行麻醉及精神类药品管理条例。此外还应加强零摆与散装药品的有效期管理。

6 小结

医院需要定期开展合理用药相关知识的培训，医务人员的专业水平与业务素质将直接决定患者的治疗效果与药品费用。做好医务人员的培训，能够避免不必要或不合理的用药，有效减少药品的花费。综上所述，做好病区药房药品有效期的管理工作，需要强化药剂科人员对药品有效期管理的意识以及素质教育，使其认识到强化药品有效期管理的重要意义，增强药剂科人员的责任心，使被动管理转变为主动管理。强化药品有效期的管理是确保临床用药安全、保证药品质量、提高患者用药满意度、避免药品资源浪费的重要基础。

[参考文献]

[1] 郑晓娴，缪丽燕.浅析自动化建设对提升病区药房规范化管理的作用[J].中国医院，2010，23（29）：2739-2741.

[2] 万伟忠.药品费用增长过快的原因与控制措施[J].医药论坛，2006，3（13）：96.

[3] 王敬花.加强病区药房药品数量和效期管理的探讨[J].甘肃医药，2008，15（6）：69-70.

[4] 胡伟，陈飞虎.抑制医院药品价格虚高的探讨[J].安徽医药，2007，11（6）：573.

[5] 张雷.完善病区药房药品调配管理 提高药学服务水平[J].中医药管理杂志，2011，31（1）：79-80.

[6] 杨春霞.门诊药房药品有效期的管理与体会[J].中国当代医药，2011，18（10）：128.

[7] 韩为莲.过期药品的危害与回收[J].中国当代医药，2010，17（29）：156.

病区调剂室(中心药房)工作制度 篇4

一、在药剂科领导下进行工作。

二、负责临床科室住院病人用药配发。

三、药品应按不同性质、剂型和药理作用分别排列放置，对常用的品种应集中放在取发方便位置，以提高工效。

四、毒、麻、精神、放射药品和贵重药品应按各该药品管理制度另外加锁贮存，并有专人保管，专账登记。

五、在补充添加瓶装药品时，应认真查对，对不同规格含量、不同形状颜色、不同有效期的药品、不得混放。

六、每月检查药品有无损坏、变质、失效、短缺等情况，发现问题及时处理，对效期药品应做到近期先用，远期后用。每月一次，会同药剂质检人员到临床科室检查药品、输液的质量和使用的情况，发现问题，及时向有关方面报告并作记录，同时提出改进意见。

七、接到治疗单，应详细审查，如有错误或缺药时，应请原处方医师更正，不得擅自更改。

八、配发药品时，仔细审核治疗单和处方，严格执行处方制度，精力集中，认真查对床号，姓名和药名、规格、剂量、查清药品的质量，配伍禁忌等有关注意事项，必要时给以标号或交待清楚。

九、药品配发完毕应自行查对一遍，使用科室护士取药时必须当面查对，发现有不符合者应及时纠正，双方无误后方能领回并在治疗单上签名，以示负责。

十、使用过的药杯、药瓶、瓶塞等，均应彻底清洗并消毒。

十一、建立缺药登记，差错事故登记本，住院病人及出院病人的处方，按处方保管制度保管。

十二、药品、物资每周查对一次，每月与药品会计核对一次，每季度盘点一次，做到账物相符。

病区调剂室(中心药房)岗位责任 篇5

一、调剂室工作人员在药剂科主任、病区调剂室组长领导下，完成本职工作。

二、调剂室工作人员应严格遵守各项规章制度、技术操作规程。

三、完成领导交办的其他有关任务。

四、配发岗位

（一）认真做好配发药品准备工作。

（二）按病房长期、临时医嘱及处方配发药品。

（三）认真检查药品质量，不发变色、霉球、过期的药品。

（四）配发麻醉药、毒性药、精神性药品、贵重药必须专用处方。

（五）配发完毕签名，并经病房领药人员核对病人姓名、床号、药品名称、规格、数量，核对人亦须签名。

（六）药品要及时定位存放，排列整齐。

五、管药岗位

（一）掌握用药情况，及时补充药品，妥善保管药品。

（二）定期制作计划，向药库请领药品。领药单填写项目齐全，字迹清晰。

（三）严格药品验收制度，核对品名、规格、数量、质量、有效期。毒、麻、精神、贵重药品当面交接；发现不符之处及时与药库联系。

（四）收到药价通知后，及时填写在药价本上，并口头通知全组人员。

（五）新药、缺药、积压药及时通知组内人员并和临床医师联系。

病区药房退药管理制度 篇6

1 一般资料

随着医院电子处方普遍的应用, 每天都有不少药品被退回, 虽然有《医疗机构药事管理暂行规定》关于药房退药的硬性规定, 但为了避免医患矛盾, 住院药房须无条件退药, 使退药成了住院药房工作必不可少的工作之一, 令一线工作的护士和药房人员怨声载道。为了探讨大量退药的原因, 减轻医护人员的负担, 加强药品质量管理, 现抽取我院2008年7-8月总数为582例住院患者产生的386份退药申请单进行分析统计, 见表1。

2 原因分析

经分析退药份额高达总住院人数的66.32%。为什么产生如此多的退药?从上表可以非常明了地看出我院退药的各种原因和相关科室[2], 主要为以下几点。

2.1 沟通不及时

医生没有及时掌握患者的出院时间, 不积极配合护士、药房、住院处等相关部门的工作, 没有提前开出院通知书, 造成护士已领回药物, 形成退药;还有就是部分患者病情稍有好转就临时提出出院, 形成退药, 特别是肺科和内科, 这点是造成我院退药的主要原因。

2.2 治疗方案的调正

因为患者病情反复, 特别是内科患者, 医生根据患者的情况及时调整治疗方案, 是退药的较大原因。

2.3 部分医务人员的责任心不强

如有些医师开处方或下达医嘱时, 写错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法, 还有就是护士在导入长期医嘱时, 没有看清药品信息, 不认真核对电子处方, 形成医护人员的失误造成退药。

2.4 医师重复用药, 开大处方

由于一些医师对药物知识掌握得不够全面, 还有一些是因为经济利益上的考虑, 在临床用药出现合并使用含有相同活性成分的药剂和合并使用在药理学或治疗学上属于同类的两种或以上药物, 形成重复用药或开大处方, 造成患者不依从而引起退药现象的发生。如抗感染治疗中给予静点头孢硫脒后, 又给予口服头孢泊肟酯, 导致患者要求退药。在治疗心脑血管疾病时同时给予舒血宁注射液、复方丹参注射液、丹参川弓嗪注射液而造成退药。因此, 只有强化医师对药物知识的全面把握和开展临床药学干预, 并且形成良好的医德医风, 才能降低由此引起的退药比例。

2.5 不良反应造成的退药

一些医师甚至不仔细询问患者的用药史和过敏史, 要求医生在首诊时认真询问患者既往用药信息。

2.6 医保政策对医保用药和自费用药的限制

因为医疗体制改革, 我院医保患者所占比例日益增大。这就要求医师应根据病情需要结合患者的经济情况为其精心设计合理的甲、乙、丙类的医保药治疗方案, 特别是丙类全自费药, 要求必须和患者解释清楚, 提高患者依从性, 减少退药的产生。

3 采取措施

3.1 最大限度减少患者退药

主要做好以下几方面工作[3]: (1) 加强医生、护士、药剂人员的相互沟通, 避免信息不通畅造成的退药。 (2) 更改中心药房的配药时间和强调患者的出院时间, 避免因两者时间冲突造成的许多无谓的退药, 大大减少了医务人员的工作量。 (3) 建立健全相应规章制度, 坚决禁止受利益驱动诱导患者“过度消费”, 如开大处方、贵重药品等。 (4) 完善药品信息, 定期发放药讯, 将易搞错的情况通过药讯反馈给临床医生, 提高出诊医师医疗技术水平。医师应认真学习全面准确掌握所用药品知识, 如化学性质、药理毒性、适应证、不良反应、禁忌证及用药注意事项等, 避免医护人员开错和录错医嘱。 (5) 加强医患沟通, 通过医患沟通与交流技巧的培训, 医师在提供医疗技术服务的同时, 要充分考虑患者文化程度、年龄、性格、医患双方对疾病认识上的差距及对治疗效果、康复、安全、价格等多方面就医心理需求, 从而使患者积极配合治疗, 不轻易提出退药, 有利于患者的治疗和康复。

3.2 严格遵守医院制定的规章制度

凡属下列情况, 一律不予退药: (1) 非密封包装的口服片剂、外用药品、吸入剂;已开外包装, 未能恢复原状, 已损坏的或外包装已涂写字样的或打开包装使用的;本院分装的药品;包装有特殊要求的药品。 (2) 已配发给传染病患者的药品。 (3) 药品有效期内购的药, 未按医嘱用药, 由于放置或其他原因药品过期而退药的。 (4) 麻醉药品、第一类精神药品。

3.3 退回的药品必须符合下列条件

(1) 必须是本院药房所取的药品, 药品的产地、品名、规格、批号等与本院发出的药品完全一致。 (2) 药品内外包装无破损、无污渍、可继续使用。 (3) 有护士提供完整的原始凭据。 (4) 退药时间一般不得超过取药后3d。

3.4 规范退药程序

医生停药并签名写上退药原因, 护士电脑打印需退药品的名称、规格、数量, 由护士取药回中心药房, 经药房人员检查验收, 同意退药后, 双方签名确认, 最后在电脑上完成退药程序。另外, 建立必要的奖惩措施:凡是因为发现医生开错医嘱, 护士录错医嘱, 药房人员发错药, 住院处搞错住院日期等造成的退药, 由医务科和财务科进行相应处理。

4 结果

经过1年的整改, 大大减少了退药现象。现将2009年7-8月总数632例住院患者产生的204份退药单列表对比如下, 见表2。

从上表可以看出, 抽取我院2009年7-8月1个月时间里总数632例住院患者产生的204份退药申请单进行分析统计, 退药份额降低至总住院人数的32.28%, 同比降低51.33%。因患者出院时间及医务人员沟通不好造成的退药大幅降低至22.06%, 同比降低52.95%, 大幅度地减轻护士、药房人员的工作量, 保证了药品质量。

药品是特殊商品, 它的质量直接关系到患者用药是否安全有效, 而退回的药品又很可能被污染变质, 质量很难保证, 但如果不退, 则极易造成医患纠纷, 影响医院正常的工作秩序。因此, 提高医务人员的专业技能, 真正做到以患者为中心, 加强与患者的沟通交流, 医院、医生、护士、药师、住院处都要各自发挥自身作用, 采取相应措施加强病区退药管理, 尽可能减少退药情况的发生, 保证药品质量, 保障患者用药安全有效, 尽到医务工作者义不容辞的责任。

参考文献

[1]黄秀玲.住院病人退药现象分析及处理办法 (J) .药学服务与研究, 2006, 6 (4) :313-314.

[2]陈迎春, 安福丽, 相聪坤, 陈贵银.我院门诊药房退药情况分析 (J) .临床合理用药杂志, 2009, 2 (13) :99.