病区护理质量检查记录

病区护理质量检查记录（通用12篇）

病区护理质量检查记录 篇1

病区护理质量检查小组工作职责

1.病区护理质量监控成员在护理质量管理委员会的领导下，在护

士长的带领下进行工作。

2.病区护士长每月应认真制定护理质量检查工作计划，并做好检

查人员工作安排。

3.护理质量监控项目:病房管理、分级护理、急救护理、安全护

理、护理文件书写、院感、责任护士对病情掌握情况。

4.护理重点环节监控项目:预防压疮管理、预防坠床跌倒管理、安

全给药管理、药品管理、预防管路滑脱管理、输血管理、预防静脉外渗管理、交接管理等。

5.按照护理质量考核标准和工作计划，护士长组织各监控小组成员根据考核标准对负责的项目每月进行检查并做好记录。

6.护士长和监控小组成员在每个项目检查后应针对检查存在问

题，认真分析原因，提出有效的整改措施和持续质量改进项目，并在护士会议上进行反馈，护士长应监督整改措施落实并定期评价质量改进情况。

7.加强对护理重点环节质量的监控和管理，严格落实安全核心制

度和工作流程，督促并指导护士各项安全防范措施的实施，及时纠正存在问题，防止不良事件发生。

8.定期召开工休座谈会，征求病人及家属对各项护理工作、病房

管理、服务态度等的意见和建设性建议，不断改进工作方式、方法。

工休座谈会:各位病员及家属下午好，现在召集大家一起开会，对我们的医生护士的工作进行交换意见，并希望您们能积极参与，留下宝贵的意见和建议，促进我们工作的改进、流程再造优化。我先介绍医疗护理小组、工作时间的安排、常用各项检查的预约地点、注意事项，请您们在医生查房时间（8:10～9:00）不要离开病房，以免影响医患的沟通，不利于手术、治疗计划的安排。手术及普通病人只检查尿常规，不检查粪常规。

9.协助做好护士三基三严，专科理论和技能培训及考核。

病区护理质量检查记录 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科4个病区护理人员65名, 按责任制整体护理进行分组, 实验组35名, 对照组30名。护理人员年龄23~45岁, 平均 (30.65±6.16) 岁。职称:护士22名 (33.8%) , 护师25名 (38.5%) , 主管护师18名 (27.7%) 。工作年限1~25年, 平均 (8.69±6.65) 年。实验组采用表格式护理记录单, 对照组使用传统的记述式护理记录单。选择2011年1月-2011年4月在笔者所在医院妇科住院行腹腔镜下子宫切除术的患者65例为对象, 实验组书写护理记录单35份, 对照组书写护理记录单30份。

1.2 表格式护理记录单的设计和应用

按照卫生部《病历书写基本规范》要求, 以保证患者安全、护士执业安全为目标, 遵循责任、安全和简化的原则[2]。2010年9月护理部召开护士长会议, 统一思想, 深入学习卫生部《关于在医疗机构推行表格式护理文书》的文件精神。由护士长、高年资护士组成工作小组, 查阅资料, 参照卫生部表格式护理记录单模版, 结合专业特点, 设计出表格式护理记录单。先期在一个病区试用, 广泛听取意见和建议, 进行了5次修改完善。定稿后, 组织全科护理人员培训, 每周进行质量分析, 以尽快提升护士书写能力, 保证书写质量。表格式护理记录单采取表格记录的形式, A4纸, 横向印刷, 分为眉栏、记录区、备选区。眉栏项目包括:科别、床号、姓名、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、手术时间、页码。记录区包括:时间、生命体征、观察重点、护理措施、健康教育、特殊护理记录等, 并留有空格栏。备选区包括:记录项目中可能出现的几种答案, 按英文字母顺序分别标注, 记录时只需记录相应的英文字母, 可以多选, 并且将最常用的选项排在前面, 方便护士记忆。特殊病情记录栏、空格栏作为超出表中内容时补充记录用。明确记录护理记录单的范畴:妇科手术后、一级护理患者病情不稳定者、生命体征不稳定者、患者接受特殊药物或其他治疗, 需要严密观察疗效和不良反应者。记录频率:按照护理级别1~3 h记录1次, 病情有变化时随时记录。

1.3 评价方法

1.3.1 客观指标

包括临床护士书写护理记录单的时间、书写错误及重写次数、因书写护理记录单而加班的次数、观察与记录间隔时间、学习书写记录单所需班次数、在病房书写病历的次数以及护理不良事件发生的次数。

1.3.2 主观评价

由本院护理质量监控小组对实验组35份护理记录单和对照组30份护理记录单进行质量评价。护理质控组成员包括:副主任护师5名, 主管护师8名, 护师10名。评价项目包括记录内容的完整性、准确性、规范性、提示性及对比性等。每条项目答案为“是”或“否”, 符合选“是”, 不符合选“否”。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0医学统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 客观指标评价情况

实验组护理人员在书写时间、书写错误和重写次数、因书写记录单而加班的次数明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。在护理不良事件方面, 实验组虽有所减少, 但两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 主观评价

护理质控小组对实验组35份护理记录单和对照组30份护理记录单评价, 实验组采用表格式护理记录单的质量明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01或P<0.05) 。见表2。

3 讨论

3.1 减少护士护理记录书写时间, 缓解护士人数相对不足

“把时间还给护士, 把护士还给患者”是实现优质护理服务的保障, 实施表格式护理记录单后直接记录时间减少, 因错误导致重写, 甚至牵扯到多人重写的现象减少, 各级人员质控时上下左右记录项目对应, 清晰明了, 均可以节省大量时间和精力, 缓解了护理人员相对不足的情况。

3.2 观察病情全面, 减少护理不良事件的发生, 促进患者安全

表格式护理记录单将观察重点和护理措施系统地设计在记录区和备选区, 经过多位护理同仁多次修订, 内容具有高度的专科性、全面性, 它提醒每位护士在繁忙、琐碎的工作中把握观察重点, 全面评估患者, 及时采取护理措施, 实验组护理不良事件与对照组比较虽没有统计学意义, 但发生例数有所减少。由于上下左右记录项目对应一目了然, 容易发现病情的细微变化, 以便及早实施必要的治疗和护理, 确保患者安全。

3.3 记录及时、客观, 保证护士执业安全

护理记录单是病案资料的重要组成部分, 它反映患者的病情变化及住院期间的医疗护理过程, 记录着护士为患者提供的护理技术、服务和安全管理等护理行为, 作为医疗护理行为的法律凭证具有重要意义[3]。表格式护理记录单记录项目齐全, 记录的及时性、完整性、客观性、规范性和记述式护理单相比均具有统计学意义。由于记录简单, 不需要书写大量文字, 护士将记录地点前移至患者身边, 随时观察随时记录, 随时做随时记, 保证实时记录, 减少安全隐患。由于减少在护士站书写病历的时间, 增加了护士看望患者的时间, 患者安全感、信任感增强, 满意度增加, 护患关系和谐, 护士执业环境更加安全。

3.4 缩短护士培养时间, 促进人力资源有效利用

随着医药卫生事业改革的深化, 政府不断加大医疗投入, 各种医保及新农合普及, 以及中国人口老龄化、优质护理服务工程开展等诸多因素影响, 临床护理人员需求量加大, 新护士的高效培养成为护理管理者面临的重要问题。表格式护理记录单由于内容全面、具有提示性, 减少了由于护士专业水平参差不齐而出现的记录不规范、病情观察和护理措施记录不全面的现象。由于记录方式简单, 内容设计严谨规范, 缩短了新护士学习期, 在确保患者安全的同时, 促进了人力资源的有效利用。

4 建议

4.1 表格式护理记录单要向专科化、专病化发展

表格式护理记录单不能将观察内容及护理措施全面罗列, 只有按专业、专病设计才能清晰明了、全面规范, 克服篇幅不够、内容杂乱的现象。加强医院信息化建设, 全面使用电子打印病历, 根据需求随即选用不同病种的护理记录单为发展趋势。

4.2 实施前必须进行规范培训

由于表格式护理记录单书写简单, 不需要组织语言, 会减少重视程度, 实施前必须做规范培训, 对书写方法、书写地点、书写的及时性、客观真实性做出重点要求, 只有重视培养护士科学严谨、慎独的工作态度, 才能确保表格式护理记录单安全高效使用。

本研究中表格式护理记录单的优点已经突显, 但是作为优质护理服务应运而生的新形式, 笔者认为应本着护理质量持续改进的理念, 不断完善其设计和应用, 只有这样才能保证护理安全和优质护理服务的落实。

摘要：目的:探讨表格式护理记录单在妇科病区的设计和应用效果。方法:将65名护士分为实验组和对照组, 实验组使用按照卫生部优质护理服务工作要求及护理文件书写规定设计的表格式护理记录单, 对照组使用记述式护理记录单, 经过临床应用, 跟踪调查书写时间、地点、错误次数等7项客观指标, 并对护理记录单进行主观质量评价。结果:实验组护士书写时间、书写错误和重写次数、因书写加班的次数明显少于对照组 (P<0.01) ;两组护理不良事件减少, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:表格式护理记录单减少书写时间, 增加护士直接服务患者的时间, 可以提高护理质量, 促进护理安全。

关键词：妇科,表格式护理记录单,护理

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.

[2]陈伟菊, 彭刚艺, 冯秀兰, 等.以法律责任和患者安全为底线简化护理文书[J].中国护理管理, 2010, 6 (15) :27-28.

病区护理质量管理探讨 篇3

关键词：病区护理 质量管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0441-01

护理管理是医院管理的重要组成部分。而护理质量管理又是护理管理的核心。病区护理质量的好坏直接关系到医疗效果和病人的安危。如何提高病区护理质量呢？我觉得以下几个方面是抓好病区护理管理工作的关键。

1 护士良好的情绪是护理质量的保证

医护人员是一个特殊的群体，随着医学模式的转变，要求护士不仅具备熟练的护理理论和护理操作技能，还要有丰富的文化知识和优良的心理素质和仪表素质。良好的情緒和情感在完成护理工作，特别是对病人实行心理护理方面起着相当重要的作用，护士的情绪对病人有直接的感染作用，事实证明，愉快的情绪对人体生命活动起良好作用，不愉快的情绪会降低人体抵抗力，从而诱发疾病。目前，临床上有些护理人员对其本身的情绪及患者的心理护理认识不够，尽管她们有着丰富的理论知识和娴熟的技术，但缺乏护理心理学的基本知识，不重视开展心理护理，影响了护理质量的提高，做为一名护士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的护患关系，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。心理护理是护士与病人的交流过程中，通过护士的态度、行为语言来完成的，因此，仪表、言行、举止最能体现和反映护士心理品质的水平和内容，护士接触病人最密切，病人的心理活动无时不在护士的直接或间接影响下产生作用。因此，为提高护理质量，做为一名护士，除了应有良好的护理技术外，还必须加强仪表、语言等方面的修养。

护士的情绪与职业道德关系紧密，护士把病人视为亲人，面带微笑地发药、打针，就能使病人感到可亲，可依赖，护士的愉快情绪也是自身保健的需要，要从单调、枯燥、繁琐的工作中解脱出来，意识到自己工作的平凡而重要。建立良好的护患关系，有利于疾病的康复，总之也有助于我们护理质量的提高。

2 基础护理质量管理是保证病区护理质量的前提

2.1 提高护士素质，确保护理质量稳步提高。要达到全优的护理质量，必须有一支全优的护理队伍，只有提高全员护士素质才能确保护理质量稳步提高。我们的作法是：①护士进行严格的“三基”训练，坚持用护理基本知识500题和护理操作21项对护士进行逐条逐项培训，每完成一条或一项后，便进行有针对性的考试、考核，直到达到标准要求为止。②不断提高护士的品德素质，牢固树立全心全意为病人的思想，它始终是我们护理界的宗旨。因此，我们始终抓住这个根本不放，为了搞好这方面的工作，我们经常学习医学伦理学、医学心理学并经常结合这个方面的案例进行讨论，使大家从中体会到什么是正确的。什么是符合伦理学要求的，病人的心理活动规律怎样？我们护士应如何去做心理护理等。经学习和实际案例讨论使护士的品德素质有了很大的提高。③重视护理人员的培养，医学科学技术在不断发展，新技术、新观察、新疗法、新药法不断涌现，这就要求我们每个护理人员要不断学习，接受继续教育，更新知识跟上科学发展的步伐才能提高护士的技术素质。

2.2 严格规章制度管理。我们是大学附属医院，又是一所三级甲等医院，可以说各种规章制度是比较健全的，关键的问题是如何使这些规章制度成为每个人的工作准则，我们根据系统论和控制论的原理把各种规章制度纳入岗位责任制里，即把每个人的工作都严格控制在本系统内，并以规章制度控制每个人的工作质量，即以规章制度评价每个人的好坏和质量高低，而不以印象和感情为准，这样一来不但各种规章制度得以贯彻、执行，而且大大提高了病危护理质量。

3 环节质量管理是保证病区护理质量的关键

在护理工作的过程中，要使人员、设备和技术的基础质量因素转化为工作能力和服务质量，必须把每个环节都管好。

3.1 在管理环节上，我们采用P、D、C、A模式，根据病区护理、教学、科研的需要选定病区总目标，然后围绕总目标分别制定护理、教学、科研方面的计划，做到年有计划，季有安排，日有重点，并按计划组织实施和检查，评价达到层层保证总目标的实现。发现问题及时解决，进入下一循环周期，如此周而复始的滚动前进，也使病区的护理质量随之不断提高。

3.2 在工作环节上，始终坚持严字当头，重点抓好和如下几方面管理：①抓危重病人的抢救，坚持危重病人随时查，而且做到发现问题、提出问题、解决问题、处理问题。②抓查对制度，注意检查夜班工作进行情况，严格交接班，重危患者坚持床头交接班，严防差错事故的发生。③抓无菌操作和消毒隔离制度，严格执行防止院内感染的有关规定。④抓基础护理，实现规范化管理，为患者创造一个温馨的休养环境。

4 终末质量管理是评价病区护理质量的唯一重要标准

病区护理质量检查记录 篇4

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

精神科

2011年1月10日

年护理质控计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

目的 目标 成立质控小组 工作职责

健全规章制度

1、核心制度

2、重点 全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价 绩效考核

一完善质控体系

二、修订质量标准及持续改进记录表

三、制定质控目标：

1、基础护理合格率90%

2、差错事故0

3、压疮发生率0

4、满意度80%

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

五、采用PDCA方法进行质量控制

护理质控检查记录 篇5

外科：护理记录书写

（1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上（2）护理记录书写有空格情况（3）病情变化记录不全面

扣分情况：张萱1分，邱丽娇2分 儿科病房：护理病历（1）内容较完整

（2）体温单栏内大便、小便未及时书写

扣分情况：于佳琦1分 内1科：护理病历书写

（1）无住院时间

（2）无诊断（3）护理措施不详细（4）患者病情描述记录不详细

（5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述

扣分情况：王玉2分 骨科：护理病历书写

（1）患者一般护理记录单入院无体征记录（2）书写格式不规范（3）无病情诊断（4）给予的护理措施不明显

扣分情况：王钰2分，刘彩云2分 内2科：护理病历书写

（1）住院患者无住院时间

（2）护理措施未体现描述（3）无体温单诊断

（4）病情变化书写不详细症状改善后否无记录

（5）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上

扣分情况：

吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时

扣分情况：李想2分 院感方面存在问题

内1科：（1）酒精瓶日期已过期

（2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间

（3）碘伏瓶、水帛签缸标识

扣分情况：李晗3分

内2科：（1）肝表配置液无责任人标志

（2）配药注射器暴漏在外，已开封

（3）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识（4）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（11/9）扣分情况：吕晓慧5分 儿科病房：（1）注射器未毁型处置

（2）试敏液无责任人及配置时间

（3）雾化治疗盘内注射器多，无标识

扣分情况:李爽3分 儿科门诊：（1）输液器未毁型

（2）试敏液无时间无药名及责任人

扣分情况：李静宇2分

外科病房：（1）医疗垃圾及生活垃圾未分类放置

（2）棉签缸、碘伏瓶无标识

扣分情况：张萱2分 骨科;

(1)垃圾桶有污渍

（2）肝表配置液无责任人 扣分情况：刘彩云1分、陈荣玉1分

产2科：（1）输液器无毁型

（2）碘伏瓶、酒精瓶无标识

扣分情况：王莹2分 分娩室：（1）水箱门有污渍

（2）各种登记本记录及时，字迹欠工整

扣分情况： 李淑英1分

护理指控检查记录

内2科：（1）内2科507床头板后面地面脏

（2）506病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏

（3）505衣柜上面有灰

（4）卫生间杂物多

（5）单间卫生间地面脏

扣分情况：吕晓慧 内1科：（1）402病房地面乱

（2）公共卫生间摆放乱

（3）病房衣柜上有灰

扣分情况：王玉3分 儿科：（1）病房衣柜上有灰

（2）病房地面有灰，床头柜后地面脏

扣分情况：王莹2分 儿科门诊：（1）药品柜上有灰

扣分情况：李想1分 外科：（1）209地面床下有灰

（2）207床头柜东西多，地面（床头）有脏东西

扣分情况：李玉娇2分 骨科：（1）病房防护栏下脏

扣分情况：冯艳艳1分 妇产3楼：（1）卫生间水龙头脏

（2）呼叫排上有灰（303）

（3）婴儿东西脏有灰（309）

（4）护士站灭火器下死角

（5）治疗室台面有灰未擦

扣分情况：王莹

护理指控检查记录

手术室：三基三严

（1）一次性物品销毁制度基本了解（2）徒手打开无菌包（3）口述抢救流程不熟练

扣分情况：金秀荣2分，关筝1分，倪晓彤1分

产2科：三基培训

（1）七步洗手法不熟练（2）废物登记本无签字（3）业务学习笔记未查（4）抢救东西无

扣分情况：胡悦2分，刑维庆2分

分娩室：三基培训

（1）抢救药、抢救东西完备（2）“五定”基本掌握

（3）分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练（4）医疗废物处理登记，经办人未签（部分）扣分情况：薛萍2分，李英2分

骨科：

三基培训

（1）抢救药品登记本不规范（2）皮肤消毒不规范 扣分情况：冯艳艳3分

内2科：三基三严

（1）抢救药品

（2）抢救药品数量用后未及时补上，批号失效期记录与记录本不相符

（3）笔记未及时跟上，护士操作不熟练，加强培训

扣分情况：吕晓慧4分 儿科病房：三基培训

(1)吸氧四防无误(2)皮肤消毒不规范(3)推治疗东西不规范(4)学习笔记不统一

扣分情况：李爽2分，吕莎莎1分

内1科：三基培训

（1）抢救药品

（2）护士笔记未及时跟上，考护士操作不规范，加强培训学习

（3）抢救药品数量预登记本不相符（4）舌钳开口器灭菌日期过期 扣分情况：王华2分，杨雪1分

儿科门诊：三基培训

（1）抢救药品（2）吸氧注意事项不熟（3）处置盘不规范（4）皮肤消毒不规范 扣分情况：孙月3分

外科：

三基培训

（1）学习笔记未及时跟上

（2）抢救药品数量与记录，药品数量摆放整齐，在有效期内

病区护理质量检查记录 篇6

柳江县天鹏房地产开发有限公司 柳州市建筑设计科学研究院 广东广信建筑工程监理有限公司 柳州市桂海建筑工程有限责任公司

吴 军

4502212010 10190101 覃有富 何夏生 李宗海 莫文永

质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检制度；质量与

经济挂钩制度。

岗位责任制、技术交底制、挂牌制度等。

测量工、起重工、钢筋工、混凝土工、架子工、焊工、电工有证

审查报告及审查批准书

地质勘探报告

施工组织设计编制、审核、批准齐全。

各技术标准均齐全

有原材料及施工检验制度；抽测项目的检测计划，分项工程质量

三检制度。

有管理制度和计量设施的精确度及控制措施。

按材料、设备性能要求制定管理措施、制度，设置相应库房与存

放场地。

内科病区危急值培训记录 篇7

时间： 地点： 人员：

内容：危急值制度及报告流程 主讲：

一、危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。

2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。

3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。

6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。

8.原则上，按对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组织协调解决。

9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。

二、危急值报告流程

1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像科、超声科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

病区护理质量检查记录 篇8

1.表头部分

填写参与工程建设各方责任主体的概况，由施工单位的现场负责人填写，

(1)施工许可证：填写当地建设行政主管部门批准发给的施工许可证的编号。

(2)建设单位的项目负责人：应填写合同书上签字人或签字人以文字形势委托的代表——工程的项目负责人。工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此一致。

(3)设计单位项目负责人：应填写合同书上签字人或签字人以文字形势委托的该项目设计负责人，工程完工后竣工验收备案表中的设计单位项目负责人应与此一致。

(4)总监理工程师：应是监理合同或协议书中明确的项目监理负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责人，必须有监理工程师任职资格证书，专业要对口，

(5)项目经理：与施工合同书中明确的项目经理相一致。项目技术负责人与施工合同中明确的项目技术负责人一致。

(6)表头部分可统一填写，不需要具体人员签名，只是明确了负责人的地位。

2.检查项目部分：

(1)施工现场质量管理检查记录在开工前有施工单位填写。填写后将有关文件的原件或复印件附在后边。请总监理工程师(建设单位的项目负责人)验收核查。

(2)根据检查情况，将检查结果填到相应的栏中，可直接将有关资料的名称写上，资料较多时，也可将有关资料进行编号填写，注明份数。

(3)监理单位的总监理工程师或建设单位的项目负责人，对施工单位的各项资料进行验收核查，检查不合格不准开工，改正后重审直至合格。

(4)施工现场质量管理检查记录经项目监理机构总监理工程师或建设单位的项目负责人核查属实合格后，在检查结论栏内签署认可意见并签字。

护理质量管理委员会活动记录 篇9

会议时间：2015年3月20日 会议地点：二楼院办公室 主 持 人：刘小丰

参会人员：护理部主任：吴正芬

护

士

长：舒仕瑜

龚燕

会议内容：护理工作重点，护理质量分析，整改措施，护理

工作小结。

护理工作重点：—，加强安全教育，组织学习护理安全方面

的报刊杂志的案例，从中吸取教训，保

证护理安全工作顺利进行。

二，学习提问护理风险中的防范预案。

三，加强临床护理人员的带教及指导工作。

四，对护理工作中存在的护理质量问题，按

整改措施进行整改。保持护理质量持续

改进。

五，加强基础护理和病人的康复指导工作。

六，护理质量管理小组的质量活动应每月检

查，每周不定期抽查。发揮其监督检查

职能，保证护理质量持续改进。

七，进一步加强医院内感染管理，重点是医

疗垃圾的管理。护理质量分析：护理质量检查考评，各项护理工作均达到护

理质量标准，现将存在的问题总结分析如下

一，病房管理：危重一级，手术病员较多，病

人的物品摆放不够整齐，个别家属在病房

抽烟。

整改措施：近段时间危重及手术病人较多，存在的问题也较

二，基础护理，检查42人，新入院病人三短

六洁未能达到质量标准。

三，技术操作，对全体护士进行吸氧，吸痰

技术操作考核，存在的问题，个别护士

不够熟练，吸痰时持管手法错误。

四，消毒隔离，存在问题：治疗車不清洁，一人一带执行不好。

五，护理文书，存在的问题，体温单漏记

血压及体重，心电监护记录不完整。

六，责任制护理，存在的问题，个别病人

不知道自己的主管护士，护士长是谁

多，每周质量控制小组不定期抽查，发现问题后，能查找问题的原因进行整改。病房管理对病人的 物品摆放不够整齐，在病房吸烟者，进行重点宣 教，加强监督检查。基础护理未能达到质量标准 者，责令责任护士及时改正。技术操作考核中存

在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰

手法错误及时纠正。护理文书存在的问题：属责

任心的问题，对责任护士进行批评教育。护理工作小结：

近期住院病人较多，尤其是危重病人及手术病人

较多，各班次能认真落实护理规章制度及各项操

作规程，加强安全护理，病房管理，危重病人较

多，病人物品摆放不够整齐，个别家属在病房抽

烟。对病人物品摆放不够整齐，在病房吸烟者进

行重点宣传教育，加强监督检查。基础护理个别

夜班入院病人三短，六洁未能达到质量标准要求

责令责任护士及时改正。技术操作个别护士不够

熟练，要求护士操作多练直到熟练。吸痰手法错

误及时纠正。消毒隔离存在的问题：治疗車不清

洁，一人一带执行不好，责任护士认识错误及时

纠正。护理文书，体温单漏记血压，体重，输液

卡漏签字，心电监护记录内容不完整，属于责任

责问题，对责任护士批评教育，要求所有记录，记录完毕后应重新检查一次。责任制护理及健康

教育个别病人不知道自己的主管护士是谁，护士

长是谁，责任护士和护士长要不厌其烦，反反复

护理质量检查总结 篇10

1、检查分级护理质量管理。

2、检查护理文件中医书写情况管理。

3、检查病房规范化管理。

4、检查急救物品管理。

5、检查消毒隔离管理。

存在问题:

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子;个别当班戒子、手链;有几名护士未戴口入处置室。

3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。

4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班，标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。

整改措施：

4、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求与标准整改，跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。

护理质量检查情况通报 篇11

此次护理质量检查以《江苏省医院护理质量检查标准》为准则，内容包括病房管理、护理人员行为礼仪、基础护理、危重病人护理、消毒管理、急救物品药品管理、毒麻药品管理、护理文书、护理人员技术操作9个方面，重点针对护理工作质量和护理人员服务进行检查，结果令人满意。自开展优质护理活动以来，各病区都加强护理质量管理和病房管理、优化服务流程、规范护理服务，使全院的护理质量有了显著的提高，护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。通过检查认为，全院各护理单元认真落实护理管理制度，增强了主动服务意识，加强了基础护理，提高了病人满意度。但检查中也发现了许多不足，现将存在问题通报如下：

一病区：

1、基础护理：6床：床单元欠整洁，自带物品过多，健康指导不到位。

2、护理文书：13床：一处“st”医嘱执行后未及时签字，护理记录楣栏填写不完整。15床：临时医嘱执行时间涂改。18床：三测单

三处涂改，护理措施不到位。

二病区：

1、基础护理：19床健康指导不到位，床上用物过多。40床：小便为及时倾倒，病房有异味。

2、护理文书：19床：危重患者护理记录无条理性。2床：饮食指导无针对性。28床 ：一处临时医嘱执行后未及时签字。40床：护理记录无连续性，留置导尿无连续观察，伤口敷料无处置，三测单大便填写错误。

三病区：

1、基础护理：28床：入院时间不一致，氧流量与医嘱不一致，级别护理与医嘱不符。

2、护理文书：6床：临时医嘱隔日执行无日期。25床：23日输液卡无核对者签字，护士签名错误。35床：病危护理记录书写不规范，输液卡多处时间涂改。42床：护理记录多处涂改。

3、急救盒内药品未分开放置，取用时不方便。

四病区：

1、基础护理：8床：病房杂乱。28床：床单元不整洁。

2、护理文书：1床：三测单无病案号，护理措施不到位。8床：“st”医嘱执行时间错误，护理记录有涂改。

血透室：

1、基础护理：1号机病床：病床床单有血迹，敷料缸有胶布痕迹。

2、护理文书：6床：27日巡视卡记录簿完整。

影像科：

1、抢救车一日未交接。

2、介入室入室未换鞋，垃圾桶无垃圾袋。

手术室：

科内会议无记录，台面有小说刊物。

供应室：

器械干燥处理不到位。

分析原因：

1、护士长缺乏科学管理，安全防范预见性不强，发现问题没有及时分析讨论及修改流程。

2、少数护理人员主人翁意识及责任心不强，缺乏慎独精神和奉献精神，攀比心重，对自身没有一个正确认识，学习的自觉性和主动性不强，学习氛围不浓，业务能力差，不能将所学的知识灵活运用于临床护理工作中，为患者服务。

整改措施：

1、护士长加强管理知识的学习，狠抓制度的落实，注重细节管理及重点人群的管理，提高安全防范预见性，防止护理不良事件的发生。

2、加强专科特色在临床护理中的应用。重视对护理人员三基培训及职业道德培训，提高业务能力，转变护理理念，变被动为主动服务，提高护理服务质量。

优质护理服务质量检查标准 篇12

分

1、病房环境安静、整洁、安全、有序 5分 一项不合格扣0.5 家属做基础护理病房 一次扣0.5分，其

2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每 10分 管理 他一项不全格扣名患者一名陪护 20分 0.2分 项目执行不到位

3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和

5分 一项扣0.2分 服务项目，在病房公示并执行

1、依据护理工作量和患者病情配置护士 4分

2、病房实际开放床护比≥1：0.4 3分 合理排班不合理扣1 3分

3、每名责护平均负责患者数不超过8个 排班分,其他一项不合20分 格扣0.5分

4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班 5分 次数 5分

5、简化护理记录表格，规范记录

1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服 10分 务

2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、10分 康复指导提供心理支持等工作职责 一项不合格扣0.53、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己 5分 分 的责任护士 整体

4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分护理 5分 工，分层管理 50分 5分

5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵 5分 一次扣0.5分

6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀