骨科病区

2024-12-17

骨科病区（共3篇）

骨科病区篇1

医护风险无处不在, 已成为医学界的共识, 因此, 护理安全在骨科尤为重要。骨科患者治疗具有透明度高、病情复杂、治疗时间长及易发各种合并症等特点, 且车祸、工伤、意外事故等致伤者居多, 往往涉及法律纠纷问题, 所以骨科是医疗纠纷率较高科室。作为骨科护理管理者, 护理风险和安全管理是工作的重点, 也是提高护理质量的保证。

1护理风险和护理安全的关系

护理风险, 是指患者在医院住院治疗期间, 护理过程中发生医疗事故、护理意外、纠纷等引起损害事件的可能性。护理安全, 是指在护理过程中没有发生护理医疗事故、护理意外、纠纷等损害事件。

护理风险与护理安全之间互为因果关系。护理风险高, 则风险系数高, 护理安全保障低, 易发医疗损害事件, 相反, 护理风险低, 则风险系数低, 护理安全保障程度高。而护理风险的大小与医护工作者的风险意识有关, 风险意识低, 风险系数高, 风险意识高, 风险系数低。所以, 要确保护理安全, 必须最大程度提高护理工作者的护理风险意识, 建立健全良好的风险管理氛围, 减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。

2诱发护理风险的因素

2.1 护理人手不足

多数医院是根据科室平均患者人数来配备医护人员, 而骨科患者具有突发性特点, 有时患者很少, 有时患者又特多, 当患者多时, 由于护理人员相对不足, 难免因忙中出错、服务不到位而引起护理风险隐患, 况且患者生活护理基本上依赖于其家人及陪护, 患者难免有不满情绪, 容易发生纠纷。

2.2 医护硬件环境跟不上时代步伐

当今医疗技术日新月异, 各种医疗设备层出不穷, 而医疗设备投入大、更新快等特点, 忽视医疗性损伤, 各种新技术, 新治疗手段的应用, 对护理工作的挑战, 对患者容易引起医疗性损伤。

2.3 住院环境管理不善引发的风险

骨科患者治疗除要求绝对卧床休息外, 因四肢骨折、行走不便或需借助拐杖行走的患者, 在地面湿滑时易发生损伤、跌倒, 造成骨折再折、接送手术途中摔伤或碰伤等风险。

2.4 护理业务素质参差不齐

护理工作由于专业的不同具有各自特殊性, 护士低龄化, 培训少, 专业知识及经验缺乏, 技术操作不熟练, 甚至工作粗暴都会产生潜在的护理风险。

2.5 护士职业道德操守不规范

有些护理缺乏预见护理差错事故发生的能力, 主观责任心不强。具体表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时, 由于伤情复杂、严重及病情变化迅速, 部分护士因缺少丰富的护理经验、综合分析判断能力或责任心不强, 在病情观察时缺乏预见性护理思维, 无个体针对性, 无重点观察的护理问题, 致使伤后发生致命的并发症时才采取对策, 救护不及时而产生风险。

2.6 服务态度造成的风险

骨科患者中意外损伤居多, 患者、陪员及家属多有急躁情绪, 他们一般不熟悉诊疗程序, 以为到医院后应直接进入麻醉科进行手术, 不知术前准备的必要性。此时, 护士需要耐心的解释或微笑服务, 否则可能引发纠纷。

3确保护理安全的策略

3.1 树立风险和安全观念, 依法、依程序执业

护理管理者必须牢固树立“依法行医”的观念, 严格依照规定程序护理。每位上岗护士必需有执业上岗证, 并经常学习《医院护理管理制度》、《护士法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关文件, 时刻警省自己, 避免工作失误造成的法律责任, 保护自己和患者的合法权益。

3.2 建设健全规章制度, 确保护理安全

规章制度是护理安全的保证, 尤其是查对制度、分级护理制度、值班接班制度、危重患者救护制度、护理文件档案书写规范制度、临床技术操作规范制度等, 要经常检查、不断完善、反复强化, 让护士时刻用制度规范约束自已, 严格护理行为, 确保护理安全。

3.3 多培训, 提高护理人员的业务素质

重视对人才的培养, 要加强护理基本功的训练, 选派优秀的护士到上级医院学习先进技术和经验, 努力提高护理人员理论知识、专业技术水平和护理经验, 强化职业道德操守, 重视专业人才及管理人才的培养。

3.4 加强微笑服务理念, 提高护理质量

要改善护患关系, 更新服务理念, 微笑服务, 热情服务, 树立以人为本的护理理念, 多给患者关爱和帮助, 了解患者的需求, 取得患者及家属的配合。

3.5 抓高危因素的预防, 改善病区环境

确立高危人群, 对于危重、大手术后等重点患者, 尽量抽调善于观察的护士护理;接送患者时, 做好术前访视工作及查对工作。对于意识不清、小儿、老年人及病情危重的患者, 应加护床栏, 并将危险物品远离患者;对于行动不便者, 将物品放在患者易取的位置, 尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥, 在潮湿处放置防滑标识, 以防摔倒等。

3.6 对新技术、新业务、新仪器的使用, 要及时制定操作规程和管理制度

新的手术项目, 护理工作是其中重要的一环, 护士要加强与医生的交流, 学习有关知识掌握新技术的护理要点, 对新仪器的使用方法及注意事项要充分了解。

3.7 对护理工作中常易出现问题的环节, 要制定针对性措施。

护士抗疲劳时间 (晚、夜班) 、节假日的工作, 可能缺乏耐心, 要适时安排调整。对年龄大的患者要了解其心理、智力、社会家庭、经济包括专科疾病及合并症、食物药物过敏史、自理能力、听力、视力、理解力有无认知障碍等, 交班时要做重点交待, 加强病情观察, 评估制定出个体性的术前术后可能出现的护理问题及相应的护理措施, 实施预见性的护理。

总之, 骨科护理的风险和安全管理, 就是对患者在入院、手术期、功能锻炼及与家属沟通等方面提供优质护理服务, 提高护理人员护理理念, 创造更加良好的医患关系, 并以此产生良好的社会效益。

骨科病区篇2

骨科病区实施优质护理服务的体会

作者：谷英徐杰

来源：《维吾尔医药》2012年第11期

[摘要] 目的开展以病人为中心、高质量的优质护理服务，提高患者满意度。方法实行护理分组管理，针对患者知识缺乏，功能锻练欠了解，重点进行健康宣教及基础护理。结论我科室通过开展优质护理服务，取得了一定成绩，患者的满意度得到了大幅度提高。

[关键词] 优质护理服务；健康宣教；患者满意

随着护理模式的转变，以病人为中心、开展优质护理服务正成为护理工作的重点，我科室通过半年的优质护理服务活动，使健康宣教及基础护理工作都得到了强化，病人的满意度得到了大幅度提高。现在介绍如下。资料与方法

1.1 对住院病人实行优质护理服务，在病人出院时采取满意度调查，对责任护士所做的工作分：非常满意、满意、尚可、不满意进行评价。

1.2 方法对科室病人实行分组管理，分成四个小组，每组负责10-13张床位，责任护士对所管床位病人进行治疗、健康宣教、基础护理、功能锻练等。白班，夜班护士搭配，同时注重不同学历资历搭配[1]。

1.3 注重基础护理责任护士每天早晨做好所管床位病人的基础护理，保持床单位的清洁，干净，协助危重病人翻身，擦浴，服药等，晚间下班之前做好病人床位的护理及清洁，为活动不方便的病人剪指甲，剃胡须，床上洗头等。

1.4 加强病人的健康宣教责任护士对所管床位病人进行疾病方面的知识宣教，使病人对疾病的起因，过程，转归有一个正确的认识。治疗、发药、接水时，告诉病人药物的作用，注意观察病人的病情，有变化及时报告医生，检查时，告知患者检查的目的及注意事项。骨科手术后教会并指导患者进行患肢功能锻练，这是每一个骨科护士都应该掌握的。

1.5 注重心理护理及服务态度做好病人的心理疏导，手术前的各项准备，注意事项，手术后的饮食、体位及功能锻练等。多和病人沟通，做基础护理的时候细心体贴，和病人拉拉家常，了解病人的困难与忧虑，安慰病人，尽量满足病人的需求。改善服务态度，做到微笑服务，礼貌敲门，操作完毕向病人致谢。

1.6 不断提高自身素质丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理特征。[2]护理部组织每季度的三基理论考试及操作考

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试，使护士的理论与操作得到进一步提高。各组互相交流护理经验，定期进行阶段总结，发现问题，及时解决，并提出防范措施。讨论

通过半年的优质护理服务，医患关系明显改善，患者对病情都能了解，并配合医生的治疗，病房变得整洁干净，患者及家属都能自觉维护病房的清洁，危重患者的基础护理做得到位，没有褥疮，异味。优质的服务、娴熟的技能及工作认真负责得到患者及家属的认可，提高了科室的社会、经济效益，提高了患者的满意度。

参考文献

骨科病区篇3

1 相关因素

1.1 非医护人员因素

1.1.1 探视人员多导致医院环境污染

探视陪护人员医院感染控制意识差, 据临床调查, 探视陪护人员对医院感染知识了解的人数只占40%[1], 而接受这方面的宣教也较少, 防患意识不强。病室空气监测资料显示, 室内距地面0.5 m处采集的细菌总数高于其他空间[2], 病室内下部气流稳定性较低, 易受人流来回走动影响。陪护探视人员多, 易造成室内空气污染, 易引起呼吸道医院感染发生。

1.1.2 保洁工作不规范

保洁员一般文化水平较低, 接受能力差, 工作不到位。他们每日进行的保洁工作各个环节都存在着消毒灭菌工作, 其使用的抹布、拖把等都需要用消毒液浸泡后方可使用。但大多数的保洁员不了解消毒液的配制、使用方法及注意事项, 也不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义, 尽管上岗前都接受过培训, 但工作中仍存在不少问题, 这些无疑会成为医院感染的潜在危险。

1.2 医护人员因素

1.2.1 医护人员对医院感染知识缺乏

国内研究表明, 护士具备的医院感染防控知识普遍不足, 及格率仅为11.7%[3], 护士对医院感染知识的掌握程度将会影响医院感染预防措施的有效实施。

1.2.2 医护人员严重缺编

医院各科室均不同程度存在人员不足现象, 特别是护理人员与床位比远远达不到国家规定的比例。人员少、工作量大, 导致一些医务人员为了完成工作任务, 操作不规范。

1.3 骨科患者病情特点

骨科患者存在急诊多、手术多、内置物多、意外致伤多、卧床多、时间长、功能障碍等多种特点, 导致患者抵抗力低下, 极易造成交叉感染发生。

2 对策

2.1 重视院内感染知识培训, 做好各类人员管理。

2.1.1 增强医务人员的防控意识。对新上岗人员必须经培

训考试合格后方能上岗, 对护理人员经常进行消毒知识和消毒技能培训, 加强医护人员自身感染管理, 几乎所有的医疗护理操作均由医护人员手来完成, 因此手是医院感染传播主要媒介, 每一位医护人员应严格执行手卫生消毒规范。我科病房水池边均贴有“六步洗手法”, 并配有碱性水和酸性氧化电位水, 各病房及治疗车上都配备有速干手消毒液, 医护人员应教会患者家属及陪护人员正确使用速干手消毒液。

2.1.2 加强保洁员管理

制定工作程序, 加强督导和检查, 对病区环境, 物体表面、地面及墙壁擦拭消毒, 制定严格的工作程序和消毒制度, 实行区域责任制。对聘用的保洁员应定期体检, 对患有传染性疾病和呼吸道疾病者不得在病房区域内工作。

2.1.3 加强探视、陪护人员的管理力度

对探视、陪护人员的管理已成为病区一大难题, 这就要求护理人员要加强对探视陪护人员医院感染知识宣传教育, 提高其医院感染意识。

2.1.4 按国家标准配备床护比

近几年医院也非常重视这个问题, 每年都在增加临床科室医护人员的数量。以我科室为例, 通过增加人员和科室实行整体责任制护理, 目前每人分管床位数已少于8张, 这大大缓解了护理人员的工作压力, 从而使工作质量得到了极大提高。

2.2 针对骨科患者病情特点给予早期干预。

2.2.1 对急诊、开放性损伤患者早期给予彻底清创;卧床

时间长的患者做好预防并发症发生, 骨突出给予保护膜, 协助患者翻身、按摩, 防止皮肤感染 (压疮) ;嘱咐患者多饮水、多做深呼吸, 注意勿受凉感冒, 防止泌尿系统及呼吸系统感染;对患者加强营养, 每天定时开窗通风, 对污染的被褥及时更换, 并做好患者的终末消毒工作。

2.2.2 严格执行抗生素管理办法, 合理使用抗生素;对患

者定期进行血常规及痰培养, 定期进行细菌耐药性监测, 以指导临床用药;严格检查内置物是否为符合国家相关政策、法规、标准的产品, 消毒灭菌是否符合要求。

总之, 控制医院感染是医院管理工作的重要内容之一, 它直接关系到医疗质量和医疗安全及医患的切身利益, 只有不断加强和完善对各病区医院感染控制的管理, 才能有效降低医院感染发生率, 提高医院的医疗质量。