模拟病区（共4篇）
模拟病区 篇1
模拟病区是护理实践教学的基地, 是护生练习操作技能的场所。为完善模拟病区的管理制度, 我校建立了一套适合临床护理需要的管理体系, 管理制度以条文的形式对护生必须遵守的行为制订出行为准则, 它是护生进入模拟病区的日常行为规范, 对培养个人自律习惯、养成良好的学习风气、提高管理效率有着重要作用[1]。但是由于我校护理班级人数过多, 星期一至星期五全天12节课只能满足正常上课班级的需要, 很少有班级在课余时间进行技能训练, 而周末的两天不安排实训课, 致使护生的每项实验项目都很难达到熟练的程度, 甚至有些项目有些护生一次动手机会都没有, 比如吸氧、吸痰技术等。为实现模拟病区利用率最大化, 提高护生技能水平, 同时不占用教师的课余时间及周末, 笔者查阅有关资料, 咨询实验人员, 制订了一套完整的课余时间实训管理制度, 试行之后, 效果良好, 现介绍如下。
1 制度简介
1.1 组织管理制度
由实验教师总负责, 下设7名值班护生组长 (每日1名, 由各个班级的护理课代表担任) , 每班每组设值班护生1名 (实训时一个班分为两组, 分别在不同的模拟病区练习) , 从而实行实验教师、值班护生组长、值班护生三级管理制度。此外, 值班人员需按时填写值班牌 (值班牌包括日期、时间、姓名、联系方式等项目) , 以保证责任到人。
1.2 练习制度
护生必须服从实验教师及值班护生管理, 穿戴整齐, 保持病区安静, 爱护病区内一切设施、仪器、物品。病区内一切物品专供学习、练习使用, 不得外借。
1.3 值班制度
模拟病区练习开放时间一般为每天16:30—21:30, 周六14:30—21:30, 周日全天开放。设立值班制度, 培养护生的时间观念, 增强其自我管理、自我控制的意识。
1.3.1 值班护生职责
实验教师每周根据实际情况制订班级实训练习课程表, 各班不得擅自调课, 如需请假由各班值班护生提前与教师联系。值班护生负责检查进入模拟病区练习操作的护生仪表、着装是否符合医院要求, 不符合要求者不得进入;每30分钟巡视模拟病区一次, 并督促练习护生做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;能给予护生正确的护理技能操作指导;操作结束后, 组织其他护生将物品按类别摆放, 保持物品清洁、整齐, 以便随时取用。
1.3.2 值班护生组长职责
值班护生组长负责协调各班关系, 督促值班护生履行岗位职责, 并承担全体护生的管理、护士站物品管理及各模拟病区管理工作。带领值班护生巡视病区、填写交班报告及测评结果。操作结束后带领护生关好门窗、水、电。
1.4 交接班制度
1.4.1 物品交班制度
每一个模拟病区应固定配备大量的操作物品, 包括金属类、搪瓷类、橡胶类、玻璃类、塑料类、布类等, 为了防止病区之间物品的流动或带出模拟病区, 特制订物品交班制度, 每一个病区都有固定的物品交班本, 分别记录着每一类物品的名称及数量。值班护生必须提前15分钟到岗与上一班值班护生一起进行检查、清点并记录签名。值班护生组长还要交接模拟病区大门钥匙, 检查各病区物品交班情况。同时, 清点护理站用物, 如电脑、对讲装置等其他公共设备。
1.4.2 书面交班报告
交班报告由值班护生组长负责, 并与值班护生一起完成, 主要记录管理制度的执行情况、护生练习操作的情况、操作物品的使用情况、师生之间相互沟通及值班护生自我测评情况等。交班报告在提高教学管理质量中起着十分重要的作用, 同时也有利于护生文字表达能力的提高。
1.5 赔偿制度
护理工作有其特殊性, 需要注意培养护生的慎独修养, 同时培养护生严谨的工作作风, 要使护生明白, 护理人员任何危害护理工作的行为, 都应该负赔偿责任。在操作过程中, 不慎损坏物品时要敢于承认, 由教师按情节轻重酌情让其赔偿。
1.6 教学评价
1.6.1 值班护生评价
护生对各自班级的操作、纪律、卫生、物品使用等情况进行自查、自考、自评, 每次操作结束前, 由值班护生组长带领值班护生进行班与班公开测评, 对不符合要求者督促其立即改进, 并在交班本上记录签名。
1.6.2 教师评价
建立“查房制度”。实验教师负责“早查房”, 查阅护生病区交班本, 并给予书面评价。组织值班护生进行下午“查房”, 评出优胜班和不达标班, 并在模拟病区白板上公开测评结果。这样做培养了班与班之间的竞争意识, 经过一段时间的测评, 每个班级都达到了预期目标。
2 体会
护理实践教学基地———模拟病区是护生从学校过渡到临床的中间场所[2], 通过实行护生课余时间模拟病区自主管理制度, 做到责任到人, 充分利用了模拟病区的现有资源, 解决了以往资源浪费、护生技能训练时间少等问题, 同时也促进了对护生多种能力的培养, 笔者体会如下。
2.1 提高了护生的学习能力
通过让护生自主管理实训练习, 使护生由被动学习转化为主动求知, 护生既掌握了未来岗位所必须掌握的操作技能, 了解了临床工作环境, 也提高了护生的学习兴趣, 调动了护生主动学习的积极性, 对提高教学效果起到了积极的促进作用。
2.2 提高了护生的管理能力
角色管理体现责任和管理效果, 模拟病区管理制度的教学是培养具有创新精神的高素质护理人才的重要途径[3]。选拔成绩优异、责任心强的护生担任值班组长和值班护生, 赋予他们管理者、领导者、联络者、监督者等多种角色, 无形之中强化了护生的使命感、责任感和荣誉感, 给护生提供了展示自己才能的平台。通过这个平台, 护生自觉组织和管理病区, 互相监督, 提高了自身的管理能力。
2.3 促进了教学管理工作的改进
护生在模拟病区经过一段时间的自主管理练习后, 对教学管理有着各自的想法, 通过讲、写的方式与相关负责教师积极沟通。经过多次交流, 教师对护生提出的独创性见解给予充分肯定, 并对教学管理工作及时进行改进, 使模拟病区管理制度更趋完善。
摘要：实行护生课余时间模拟病区自主管理制度, 充分利用模拟病区的教学资源, 以满足护生技能训练的需要, 提高护生综合素质, 促进护理专业人才的培养。
关键词：护生,课余时间,模拟病区,自主管理制度
参考文献
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模拟病区 篇2
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用整群抽样的方法, 选取中南大学湘雅医院老年病区护士117名和相对应普通病区护士101名。
1.2 调查工具
(1) 一般资料:内容包括工作科室、性别、年龄、技术职称、教育程度等。 (2) 中国注册护士核心能力量表 (competency inventory for registered nurse, CIRN) , 该量表由7个维度58个条目组成。7个维度分别是评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展、教育/咨询;58个条目见CIRN[2]。量表计分法:量表采用Likert 0级~4级计分法 (0=完全没有能力, 4=很有能力) 计量。总分为0分~232分, 分数越高, 能力越强。总分<110分为低能力, 总分110分~165分为中等水平能力, 总分>165分为高能力[3]。评价方式:本研究采用自行填写CIRN量表评价护士核心能力。
1.2.3 资料收集方法
由研究者到各科室讲解问卷填写注意事项, 当场发放并收回, 采用不记名方式填写。问卷回收后, 对有效问卷进行排序编号, 以便于数据统计。本次调查老年病区共发放问卷117份, 回收有效问卷110份, 回收率94%;相对应普通病区发放问卷101份, 回收有效问卷93份, 回收率90.1%。
1.2.4 统计学方法
采用Excel软件进行数据双人双录入, 对两次录入结果进行校验核对。应用SPSS18统计软件, 调查对象的一般资料和问卷测评结果, 采用百分率、均数、标准差进行统计学描述。老年病区和普通病区护士核心能力采用t检验进行比较分析。
2 结果
2.1 一般资料老年病区110名护士的基本人口社会学资料, 学历:大专36人, 大专以上74人;职称:护士/师91人, 主管护师及以上19人;工龄:10年以下者82人, 10年以上者28人。相对应普通病区93名护士的基本人口社会学资料, 学历:大专31人, 大专以上62人;职称:护士/师75人, 主管护师及以上18人;工龄:10年以下者68人, 10年以上者25人。两组资料统计差异无统计学意义。
2.2 老年病区护士核心能力总得分为175.69分±29.02分, 相对应普通病区护士核心能力总得分157.35分±39.33分, 差异有统计学意义。同时, 老年病区护士组在领导能力、批判性思维、临床护理、伦理法律实践、人际关系和教育咨询等维度得分, 均较普通病区护士组高。详见表1。
分
3 讨论
从表1可以看出, 中南大学湘雅医院老年病区护士与相对应普通病区护士核心能力的状况, 老年病区护士核心能力总分为175.69分±29.02分, 按照评分标准其核心能力处于高等水平, 提示老年病区护士核心能力较强, 而相对应普通病区护士核心能力总分为157.35分±39.33分, 处于中等水平。另外, 老年病区护士在7个维度方面得分均比相对应普通病区护士要高。国外学者研究得出, 组织环境影响护理人员能力的发展[4]。分析认为, 由于老年病区病人群体的特殊性, 使得对老年病区护士无论是护理治疗技术, 还是心理、学识、沟通等各方面的能力都提出了相对于普通病区护士更高的要求。本院老年病区每年会对新进护士进行岗前培训 (医院统一组织培训除外) , 学习老年病区各项护理工作流程及各项规章制度, 明确老年病房收治对象标准及护理服务要求, 强调“干部保健无小事”的原则。所以, 老年病区新护士面对工作有一定的认识。老年病区护士特别强调主动服务意识, 强调一切以病人为中心。
从7个维度方面得分可以看出, 两组的领导能力得分均为最高。护士领导力是一种影响力, 是护士一种被普遍要求的能力。能够激励引导护理服务对象或家人、服务环境中的其他人 (下级、同事和其他医务工作者) 及组织, 采取一定的措施和行为, 共同促进服务对象维持健康、恢复健康[5,6]。由于老年病区病人群体, 普遍具有较丰厚的生活阅历, 学识水平相对较高, 病友参与医疗护理管理服务的意识较高, 对护士职业理解与尊重, 使得老年病区护士具有较高的职业认同感、自信心, 并通过不断的加强自身修养, 去影响老年病人积极的配合治疗, 故得分相对普通病区护士高。
批判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础, 已成为护理职业能力的重要组成部分, 是护理人员为病人提供安全、有效护理的保证[7]。无论是老年病区护士, 还是相对应普通病区护士在批判性思维这个维度中得分都较高, 与我院作为区域性大型综合性教学医院, 要求护士具有整体、系统、独立的思维能力, 主动地去收集资料, 寻求有用的信息, 做出合理的护理决策解决病人的健康问题有关。
两组在临床护理维度中得分较高, 考虑与我院作为卫计委优质护理服务示范单位, 要求在治疗中撑握精湛熟练的专业技能, 遇到问题马上能够有效解决, 床单被套等用品卫生更加整洁的要求有关。老年病区护士面对的老年病人听力下降, 记忆力差, 患病后症状和体征不典型, 病人主诉不确切, 这就要求护士更加严密观察老年病人的病情变化, 更加细致, 更全面地护理病人。
相对普通病区, 一方面, 老年病区承担着干部保健任务, 受关注的人更多, 为了满足病人的需求, 护理人员要主动与医院各职能和业务科室进行协调、合作。在认可个人或群体信仰和文化习俗的差异工作等方面比普通病区的体验机会更多。另一方面, 老年病区老年病人有些性格比较孤僻, 护士经常有意识地主动与病人进行交流, 可以帮老年病人解闷, 也可以及时了解病人的心理动态。故在点滴中, 提高了老年病区护士的交际能力。而相对应普通病区护士繁重的治疗任务使得她们没有时间和精力去跟病人进行更多的交流。
在中国护士法律与伦理实践能力方面, 本研究与既往相关研究排位[3,8]基本一致。这与我国立法逐渐完善, 医护人员自我法律保护意识增强有关[3]。由于护士在日常工作中劳动强度大, 安全责任压力大, 长期处于较疲劳状态, 影响其加强自身学习, 更新知识结构的积极性, 学习效果欠佳, 忽略了个人职业发展规划, 因此教育咨询和专业发展能力低, 以专业发展能力最低。为了促进护士的专业发展, 保持良好的工作能力, 护理管理者应根据她们的能力特点, 有针对性地开展在职人员的继续教育, 合理设置培训课程, 鼓励参与科研、教学活动, 促进护士职业呈阶梯式发展。
通过本研究数据分析, 得出老年病区护士核心能力总分明显高于相对应普通病区护士群体, 从领导能力, 批判性思维, 临床护理, 人际关系, 伦理法律实践, 专业发展, 教育咨询等7个维度比较得分, 均明显高于普通区护士。本课题调查研究, 可在一定程度上为医疗机构管理者制定相关政策、加强对各病区护士进行系统的培训和交流学习、提升护士核心能力提供参考依据。个人核心能力的提高将更好地体现在为病人服务的工作当中。
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病区小记 篇3
令人感动的陶姨
陶姨是我们病区的一位患者家属, 两年前因为老伴患病入住我们科室, 这两年来, 我们病区的医务人员不论年纪大的还是年龄小的都习惯亲切地称她为“陶姨”, 每当我们这样亲亲地叫着的时候, 陶姨总是甜甜地应着。在感受着陶姨艰辛的同时, 我们病区的所有医务人员也被陶姨的一言一行深深地感动着。
陶姨是个了不起的女性, 至少我这样认为。记得两年前, 患者入院时, 呈植物人状态, 听说已经很多年了, 这次因为压疮并感染引起高烧而住院, 在我的想象中, 这类患者多半脏不可言且衣着邋遢, 并非是家属照料不好, 而是时间太长了, 把家人的精力都耗光了。当患者推进我们病区时, 大大出乎我的意料之外, 患者80多岁了, 全身上下被拾掇得清清爽爽、利利索索, 面色红润, 目光随着陶姨不停地游弋而显得精神矍铄, 右手拿着棒棒糖, 有滋有味地吮吸着, 稀疏而银白的头发整齐地偏分着, 胡须被刮得干干净净。这哪像一个“植物人”呢?他看陶姨的眼神满含深情!只是偶尔“啊哦……啊哦……”地叫着, 提出自己的抗议。当我得知这么多年都是患者的老伴陶姨一直在精心地照料时, 我惊呆了, 不难想象, 陶姨也是一个七十多岁的老人了, 况且自己患有高血压、青光眼等疾患。
患者刚入院时, 肺部也有严重的感染, 高烧不退, 呼吸急促, 陶姨不停地用温水反复地擦洗, 当护士要协助时都被陶姨婉言谢绝了, 定时翻身叩背也被陶姨代劳了, “陶姨, 您太累了, 这些操作让我们护士来执行吧!”我向陶姨建议。“不用了, 谢谢, 久病成良医, 这些我都会, 关键是这么多年, 老头子已经习惯我的照顾了。”陶姨还是拒绝了我的请求。
“老头子, 护士长来看你了, 你这个糟老头子有什么好看的?医生、护士都不嫌弃你脏臭, 你还不快点好起来?老是这样发烧多讨人嫌呀!这是燕子、这是静静、这是……”每次我们进病房巡视的时候, 陶姨都会把我们一一向患者介绍。
“老头子, 不舒服了, 我给你拾掇拾掇, 不许叫!不许叫!听到没有, 多影响其他病人呀!你再叫我打你了!”陶姨高高地扬着手, 作威胁状。“噢唷, 好啦、好啦!我不吵你了, 不难受了噢!哪个要打你嘛?你乖乖的听话噢!”我们经常听到陶姨像哄小孩一样哄着患者。
“老头子, 吃饭了!今天早上是鸡蛋羹和面片儿, 我知道你不喜欢吃鸡蛋, 可是医生说你要加强营养, 不吃病咋得好呢?”陶姨总是一早将患者洗得干干净净, 病床收拾得整整齐齐, 才匆匆回家变着花样做出可口营养的早餐, 急急地趁热送到医院, 患者吃剩下的才是陶姨的早餐。陶姨说, 患者健康时是一个非常讲究的人, 不能因为病了而改变养成了一辈子的好习惯。
“大爷, 你真有福气!有妇如此, 夫复何求?”我也学会了向患者沟通, 说话时握着患者的手, 虽然他听不到, 也不能理解。
“还有福气呢?有福气就不遭这么多的罪了!”陶姨满眼都是痛惜。“他身体好的时候对我可好了, 尊重、支持、鼓励我, 他现在这个样子不是他愿意的, 也不是他的过错!如果我是这个样子他也一定会这样照顾我的!我就担心我的身体, 如果有一天, 我倒下了, 老头子, 那可咋办呢?我身体只要支持得了, 我就会尽力伺候你的, 很多时候我在想, 我一定要走在你的后面, 你没有走, 我的任务就完不成!”陶姨抚摸着患者的额头, 喃喃地说道, “既然我们走到了一起, 组建了一个家庭, 不管你是疾病还是健康, 我都会照顾你、尊重你, 永远风雨同舟直至生命尽头!”
陶姨是个知道感恩惜福的人, 我由衷的钦佩。每一个人的未来健康状况都是未知的, 无论健康时身份多么的显赫, 地位多么特殊, 关键时刻还是要依靠家庭、依靠亲人。
“陶姨, 让子女们回家照顾大爷吧!你需要好好休息了!”在陶姨高血压病又犯了的时候, 我又向陶姨建议。
“不用了, 护士长, 我准备请一个保姆帮帮忙, 我们的子女都很孝顺, 你也看到了, 他们都在外地工作, 有家、有事业、有工作, 这几年因为他们父亲的病没少耽搁工作, 本来他们每个星期都轮流回来, 后来是我不让他们回来这么频繁了, 孩子们应该有自己的生活呀!如果因为老头子的病把所有人都拖垮了, 老头子会怪罪我的。老头子有医疗保险, 我们俩都有退休金, 生活完全有保障, 你看这是他们给的钱, 早就说让我请一个保姆, 我一直没有请, 我想我还行, 现在就请一个人, 免得他们为我担心。”
“燕子, 下夜班, 怎么还不回家呀?该好好睡一觉了!”
“莉莉, 怀孕了, 要注意休息, 多补充营养哟!”
“护士长, 下班这么长时间了, 怎么还在忙呢?孩子中午回来要吃饭呀?”
“护士长, 这点水果你让医生、护士帮我吃了吧!我们吃不了这么多, 会坏掉的!”
在病区里, 陶姨是一个慈祥的老者, 无时无刻不会感受到陶姨对我们医务人员的关心和理解。
陶姨就这样从容而淡定地感动着我们, 陶姨的一举一动、一颦一笑都像一股温暖的泉水温柔地冲击着我们的心房。她无悔的付出把对家庭的责任感、对爱情的忠贞不渝演绎得花香四溢。
淘气的胡叔
胡叔是我们病区的“常客”, 三年前作罢胃癌根治手术后, 他的病就没有消停过, 最开始是定期的化疗, 后来发现癌细胞转移到肝脏了, 病情时好时坏, 隔三差五就会到医院来“报到”。因为胡叔的淘气, 每次出院时管床的医生都会半开玩笑地说:“胡叔, 我们不说再见, 好吧?”每当这时, 胡叔总是一脸调皮的样子说:“放心吧, 下次来了还找你, 除非你求我。”
因为胡叔的淘气, 可没少给我们找麻烦。
一天, 一个病人举着输液瓶怒气冲冲地来到护士站, 张口就骂我们护士“黑良心, 欺负他是农村人”。我赶忙将病人扶到护士站内坐下, 倒一杯水让他消消气, 有话慢慢说。
原来, 这位病人是昨天入院的, 与胡叔同一病房, 今天有一瓶输液的药物与胡叔的相同, 胡叔对他说:“老汉儿, 今天护士欺负你了, 你看——我们俩这瓶药相同, 我的药瓶泡沫多一些, 你的怎么这么少呀?肯定是药没有加够!”于是病人就这样兴师问罪来了。
哦, 原来如此, 胡叔这样的恶作剧已经不是第一次上演了, 我又把易产生泡沫的药液加药时为了避免产生泡沫而浪费药液的技巧向他演示了一遍, 他还是半信半疑, 我伸手将输液瓶晃动几下, 让他再看看输液瓶里的泡沫。我举起输液瓶对这个病人说:“走, 现在我们去比一比, 看谁输液瓶的泡沫多!”
好说歹说总算稳定住了病人的情绪。胡叔却摆出一副事不关己的样子。
“胡叔, 这会儿你感觉还好吧?”我故意一语双关。
“这会儿比任何时候都好!”他的眼睛里掩藏不住的窃喜。
“你是舒服了, 这位大爷可是有高血压、心脏病呀!如果今天一激动, 犯病了, 不知道这帐要算到谁的头上噢?”我故意威胁他。
“谁知道这个老汉儿这么没有头脑呢?都多大年龄的人啦?怎么还像鞭炮一样呢?一点就燃!真是的!”胡叔没有检讨自己, 反而教训起病人来了。
“胡老汉, 你今天让我丢人了!护士长, 对不起啊!我不知道他是故意捉弄我的。”病人对我羞涩地笑笑。
“我们护士最害怕的就是失去患者的信任, 在我们这里住院, 你完全可以放心, 你就不知道给你加这一瓶药, 我们护士要经过多少遍的查对呢!要不明天你来观摩一下?”我害怕病人心存疑虑。
“不了, 不了, ”患者连连说, “不好意思啊, 给你添麻烦了!”
哎, 一上午就被这样给消耗了。
还有一次, 护理质控检查小组到病房来做质控检查。质控组长走到胡叔的床边, 亲切地说:“大爷, 你好, 我们是医院质控小组的, 在这里住院感觉怎么样呀?”
“好什么呀好?我都病入膏肓了!你们是领导吧?我看呀, 这里的医生护士都是吃‘干饭’的, 看样子这次我是要竖着进院, 横着出院了!”他故意鼓着消瘦的腮帮子, 作生气状。
“胡叔, 讲话要有依据的, 可不能乱说呀!我们的医生护士怎么是吃‘干饭’的?我想请你解释一下!当着质控人员的面, 好吧?”真是气愤, 我没有料到他会来这一手。他的病情他自己装着不知道, 我们也就不好给他本人解释, 每次他在我们这里调皮闯祸了, 他的老伴都要忙不迭地请我们谅解他。
“怎么?我说错了吗?我说的‘干饭’是‘肝脏’的‘肝’, 不就是我的病转移到肝脏上了, 你们每天不是在说什么‘保肝’、‘护肝’吗?我终究有一天会在医院里死掉, 人死了不是横着出去, 难道还能像僵尸一样蹦着出去呀?”他说得理直气壮。
我们的护士在病房做健康宣教时, 经常会听到胡叔与我们唱反调的声音。
“呀, 活着无非就是一趟旅行, 关键是旅行的过程, 结果都一样, 听医生护士说这也不能吃, 那也不能吃, 这也是禁忌, 那也是禁忌, 还不如死掉算了。吃东西也是人生的乐趣, 你看我烟照抽, 酒照喝不也活了三年多了嘛!听医生的他能保证我们再多活几年不?”
“肉怎么不能吃呢!不吃肉人就没有劲, 死得更快!”
因为胡叔的歪理邪说, 病区里有注射头孢后饮酒而致双硫仑样反应的, 也有肝功能失代偿期患者悄悄吃肉而致肝昏迷的。
胡叔的投诉也格外多。
今天说清洁工做卫生时, 不该撞着他的病床了;明天说不是他们病房的患者用了他们病房的卫生间, 让我们管好患者不要乱跑;后天说开水房的开水不够热, 检查后发现烧水器并没有坏。我们永远不知道他投诉的事情哪一件是真, 哪一件事假。再去询问他时, 他总是无辜地说:“我就随便说说, 谁让你们那么认真, 你们累不累呀!”
胡叔每况日下, 瘦得皮包骨头。因为胡叔的淘气, 我并不乐意接触他, 但我还是坚持每天抽空到他的床前询问的他需求及饮食睡眠情况, 有没有医务人员惹他生气等等问题。
“胡叔, 你这个老顽童咋这段时间没有给我们的工作再提出新的建议呢?我们挺不习惯的!”看他气色不错, 我有意调侃他。
“可以了, 我的生命已经进入了倒计时, 人呀, 殊途同归。在你们这里死去的人不知道有多少, 你们能记住的又有几个呢?我相信你们会记住我的。”胡叔有气无力地说。
是的, 在我的护理生涯中不知道送走了多少病人, 能够记忆犹新的却屈指可数, 面对疾病, 甚至死亡能这样坦然的更是寥寥无几。可是多年后, 我肯定会记得胡叔在我们病区有意给我们制造的大大小小的“麻烦”。因为他对生活的热爱都表现在他的诙谐幽默里。
撒泼的大婶
记得那是去年发生的事情了。
有天下午, 有一位药物中毒的女患者被送到我们的病区, 一阵嘈杂的脚步声打破了病区的宁静。
“医生、护士快来救救我的女儿呀!”一位大婶带着哭腔在哀求。
医生护士立即投入到紧张的抢救工作之中, 建立静脉通道、吸氧、吸痰、急查血、心电监护、导尿……。等忙完这一切才发现患者家属没有交住院费用。“大婶, 请你去办一下住院手续, 顺便把住院费用交了。”值班医生说。
“事情发生得太突然了, 走得急, 没有带钱, 明天一早就把钱送来了。你放心, 我们不会拖欠住院费用的。”大婶信誓旦旦地说。
患者需要输血, 我们只好科室作费用担保后让输血科先把血发出来, 以便及时给患者输上。
没想到, 第二天的催费工作更难了, 大婶一拖再拖, 就是不去缴费, 最后我们无奈地告诉她, 如果再不缴费, 我们就要停药了。
“停药?昨天不交钱就能治疗, 今天不交钱就不能治疗了?昨天与今天怎么就两重天呢?”我看大婶有撒泼的倾向。
“大婶, 话可不能这么说呀!难道昨天没有缴钱, 我们先抢救病人, 是我们错了?我们已经发扬了救死扶伤的人道主义精神, 昨天你也知道, 所有的检查、治疗、输血都是我们担保的费用呢!因为抢救及时, 你女儿的病情现在已经稳定了。医院有医院的管理规定, 请你不但要配合, 也要理解我们。”我想对大婶动之以情晓之以理。
“怎么, 救死扶伤还要秋后算账?”大婶蛮不讲理地高声叫嚣。
“大婶, 你也是这么大年龄的人了, 道理你比我懂的多, 怎么敢说这样的话呢?”
“我什么话都敢说, 我是卖菜的, 没文化也没有素质!我怕谁!再说了, 你让我到哪儿去弄钱, 我又不会偷、不会抢!”我知道大婶的泼劲儿上来了。
“大婶, 我看你经济上肯定是遇到困难了, 治疗费用我们可以减免, 但药费你要缴吧?为了你女儿的健康我们共同努力, 好吧?”
“把针拔了, 我们出院!就是因为经济问题才吵架服毒的, 我们一分钱都没有!”大婶气愤愤地说。
“你们要出院?这样很危险的, 患者刚刚好一点!”医生无不担忧地说。
“不让出院是吧?那好, 我走!病人就放这里了!住院费是不会缴的, 如果病人出了什么问题, 我可要找你们不是!你们自己掂量掂量!”
以往也遇到过家庭困难的患者, 趁医务人员不注意, 悄悄逃离病区而“逃帐”的;也有科室了解到患者的家庭状况后, 该照顾费用的照顾, 该减免费用的减免, 大家共同努力, 让患者治愈后出院而感激不尽的。但遇到像这位大婶一样不讲道理的患者家属还是第一次。
哎, 郁闷呀!什么时候各种社会保障制度健全了, 医生、护士不再为催费发愁就好喽。工作中经常会遇到好端端的护患关系因为催费而破坏了。
宽容的投诉者
有天下午, 已经下班了, 我手头还有些工作没有完成, 突然听到“谁是护士长, 谁是护士长呀?”询问声, 我急忙放下手中的工作, 快步奔向护士站, 以我的直觉可能是投诉的。只见护士站外站着一位温文尔雅, 颇有绅士风度的中年男士, 令我奇怪的是他并没有一般投诉者那种“气势汹汹”的架势。
“你好, 我是护士长, 请问有什么事吗?”一边说一边搬来椅子, 想请他坐下来慢慢说。
他环顾了一下四周, 犹豫了一下:“我们到旁边来说, 好吗?”
我知道接待投诉是发现问题、解决问题最直接、有效的方法之一。因此, 我经常会怀着感恩的心接待前来投诉的患者。可是, 这位投诉者太奇怪了, 不吵不闹的, 反而彬彬有礼。突然想起有一次外出学习, 授课老师讲过接待投诉者应注意的问题就有“与投诉者至少保持一臂的距离及应在办公室或人员相对较多的地方接待投诉者, 一旦发生肢体冲突能够及时的寻求帮助”。近年来, 护士被打事件时见报端, 在我的身边也发生过护士被打事件, 因此我的警惕性不由得提高了许多。本来值班的护士已经到病房里忙去了, 有什么事不能在护士站说呢?“没关系, 就在这里说。”我有一点坚持。
“请你到这边来一下, 我不会耽搁你太多的时间。”他也坚持着。
我有些无奈地随他走到走廊的尽头。
“你看这个护士是不是实习生?”他指着一位在病房忙碌的护士问我。
“是的, 她是今天才转到我们科室的实习学生, 怎么啦?”
“这个学生自己不会测量血压, 还不虚心学习!她给我测量血压的时候, 袖带缠绕的方法和位置都不对, 我好心告诉她了, 她不但不听, 还把血压计往旁边一放说‘好呀, 你会测量, 你就自己测量’。我估计她跟我的孩子也大不了多少, 应该还是学生, 我不知道该怎样说她, 说轻了达不到教育她的目的, 说重了害怕伤害了一颗稚嫩的心。做护士其实挺不容易的, 今天如果遇上脾气不好的, 依她当时的态度, 很有可能被扇耳光。小孩子真是不知天高地厚!我没有别的意思, 只是希望你能巧妙地让她通过这件事, 学会做人做事。”
“谢谢你, 我一定会和她谈的。我们这里的实习学生是不允许单独操作的, 实习阶段就是进入护理工作的前奏, 随着专业知识和社会知识的增加, 这件事她将终生不会忘记, 你为她保全了自尊, 虽然他不知道你的姓名, 但她会永远记得你, 记得这件事!是因为你的理解和宽容使她有信心在护理这条路上继续走下去。这件事一定会终生鞭策她在以后的人生道路上越走越好!”
我向他讲述了发生在我实习时候的一件令我终身难忘的事。
记得我在实习的时候, 有一天下午, 病区里没有几个病人, 忘记了是什么原因, 当时所有的护士都不在病区, 那时候不像现在护理管理制度这样健全, 我巡视病房的时候, 发现一位病人满脸通红, 直喘粗气, 立即拿了体温表来测量, 发现体温很高。当时值班的医生到别的病区会诊去了, 我一路小跑直奔医生会诊的病区, 闯进病房, 慌里慌张地说:“医生, 不好了, 有位病人发高烧了”
“体温多少度”?
“45°”
“什么?哦, 我知道了, 我马上就来。”医生平静地说。
一会儿, 医生回来了, 她一边翻病历一边说:“这个病人体温是多少呀?”
“40.5°”我不好意思地回答。
她亲自指导我对病人做了降温处理后, 才亲切地告诉我作为一名医务人员无论什么时候都要冷静地分析处理问题, 医务人员的慌张会给病人心理上造成更大的恐慌。并且鼓励我平时要注重加强业务知识学习。
“哈哈, 体温表上哪里有45°啊!”中年男子爽朗地大笑起来
“是呀, 现在想起来也挺好笑的, 可是, 事情已经过去20多年了, 我却记忆犹新, 当时值班的医生可是我们医院很有威望的医生呀!她早已调离了我们医院, 现在她已经退休了, 也许她早已不记得这件事了, 可是我却一辈子都在感激她的鼓励和教诲, 如果她当时给予我的是一顿冷嘲热讽, 我也不知道结果会是什么样子。”
“哈哈, 如果多年以后这位学生还记得这件事, 我也会感到欣慰的。”中年男子又是一阵爽朗的笑声。
这哪里像投诉者与被投诉者呢?俨然一对老朋友在谈论孩子的教育问题。”你是老师吧?”我问。
“不, 我是一位父亲, 现在社会竞争日益激烈, 年轻人找工作不容易, 我的子女在初涉社会时, 肯定也会发生很多可笑而幼稚的事情, 希望他也能得到正确的教育和引导, 而不是一味地责怪和嘲讽。”
探讨如何创造安静病区 篇4
1 严格执行陪客探视管理制度
做到陪客探视三限制 (病种限制、人员限制、时间限制) , 措施如下: (1) 责任护士在做好患者入院及在院常规宣教工作的基础上, 要将“病区安静管理”的各项工作做实、做细、做好。在思想上取得患者及家属的理解和配合, 并加强医患、护患之间的沟通, 做到医患、护患双方共同参与病区安静管理。 (2) 加强宣传教育, 让住院患者和家属了解病区安静管理的制度, 理解保持病区安静的重要性和必要性。可以利用公休座谈会、宣传图片、警示标记等, 强化住院患者及家属病区安静管理理念, 引导患者及探视人员自觉遵守公共秩序, 不在病区内大声喧哗、使用电话时声音尽可能的放低, 不使用无耳机的音响设备等, 鼓励患者主动参与维护病区安静的管理。 (3) 病区制订陪客探视制度, 严格执行陪客探视制度、严格遵守探视时间, 服从医院工作人员的指导, 探视时间为:周一至周五下午14:30～19:30;法定节假日上午10:00～12:00, 下午, 14:30～19:30, 其余时间尽可能不会客 (除抢救及危重患者外) 。 (4) 床位医师根据新患者年龄、病种及病情在医嘱单上开好“陪客一人”的医嘱, 由护士长或主办护士开好陪客证, 责任护士发陪客证至患者或家属。有陪客证的病床只允许有一位家属陪同、重患者只允许两人陪同。晚上值班护士对有陪客证的患者进行管理、检查和登记, 无陪客证者一律不得在病房留宿。 (5) 医师根据患者病情及时更改“陪客一人”的医嘱, 护士根据医嘱及时发放或收回陪客证, 同时再次做好患者及家属的思想工作, 取得患者及家属的配合。
2 工作人员严格执行保持有关安静的制度
措施如下: (1) 工作人员做到四轻 (说话轻、走路轻、关门轻、操作轻) 。 (2) 工作人员原则上上班不准携带手机, 带手机必须放在振动位, 严禁在病房内接听手机。公共场所避免大声喧哗;工作时间, 严禁聚众聊天。医护、医患、护患之间交流时注意语音柔和。接听工作电话, 要求时间控制得当、音量适宜。原则上诊疗、操作时不得接听电话。病区内家属接听电话引导在病区活动室, 避免打扰病区内患者休息。 (3) 护理人员上班统一穿护士鞋或软底鞋, 病区内其他工作人员上班一律不穿响底鞋, 做到行走轻盈。 (4) 提供人性化服务, 妥善安排各项工作的执行时间。各项常规治疗护理, 可在不影响治疗护理效果的前提下, 尽量回避患者的休息时间, 午休或夜间操作时尤其应注意, 尽量减少噪音。 (5) 明确护士长是保持病房安静第一管理者, 护士是具体管理者, 对不规范的行为或不协调的声音均要及时管理、指导、督促、制止, 以确保病房的安静。
3 患者严格遵守住院规则
措施如下: (1) 患者遵守病房作息制度, 保持病房安静, 不得大声喧哗, 收音机、录音机等原则上不要带入病房。 (2) 健全病区活动室的功能, 患者活动、交流在活动室, 以免影响其他患者休息。
4 保持病区工作安静
措施如下: (1) 病区呼叫系统的铃声调置在适宜音量, 查房、午休及夜间可适当调低音量, 原则上更换输液的红灯应消灭。 (2) 加强对工人、护工、配餐员等工勤人员的培训和管理, 使其明确“病区安静管理”的重要性, 进一步增强服务意识、提高服务技巧, 更好的做好工作。 (3) 打印单据等办公室工作, 可调整在不影响患者休息的时间段执行, 如:打印一日清单可安排在07:00～07:45进行, 以避免夜间因打印机噪音较大而影响患者休息。 (4) 中夜班完善熄灯管理。原则上病区内20:00熄灯, 值班人员及时劝请探视者或家属离开病区, 保证患者休息。 (5) 后勤工作人员定期对病区一些辅助设备的性能进行监控, 发现“问题设备”及时反馈给护士长或维修部门及时请修。门轴、车轴、可移动床轮轴定期定人润滑, 定期检查性能, 防止噪音。 (每周五由治疗班润滑、检查一次) 。病区将在每间房门的门锁处安置米黄色 (此颜色与房门颜色相近, 较为协调) 门套, 以减轻病房开关门时所带来的噪音。桌椅装防声橡胶垫, 责任护士每天晨、晚间护理时定期检查。仪器设备使用时, 因人而异, 并加强巡视, 及时处理报警。
5 结果
通过采取一系列措施后病区的安静明显好转, 再无出现因噪杂睡不着觉而投诉的情况出现, 患者的满意度得到了提高。见表1。
6 总结
通过上述一系列措施后, 病区休养环境得到了明显改善, 患者的睡眠和休息得到了保障, 因病区嘈杂而投诉的患者或家属明显减少, 医护人员能够专注有序地投入工作, 更好的服务于患者, 患者满意度提高了。
摘要：目的 探讨如何为住院患者创造一个安静的休养环境。方法 采取严格执行陪客探视管理制度、工作人员严格执行保持有关安静的制度、患者严格遵守住院规则等等措施。结果 通过医护人员、患者及家属等的共同努力, 病区的安静环境得到了进一步改善, 患者的睡眠和休息得到了保障, 患者的满意度提高了。结论 清静的环境能减轻患者的烦躁不安, 使之身心闲适地充分休息和睡眠, 同样也是患者 (尤其是重症或手术患者) 康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。
关键词：探讨,如何创造,安静病区
参考文献
[1]唐淑贞, 刘卫民.探讨病区安静管理[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 13 (20) :3032-3033.