病区备用药管理制度

病区备用药管理制度（精选4篇）

病区备用药管理制度 篇1

病区备用药品管理制度

一、目的 通过健全急救等备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当 而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。

二、依据 《药品管理法》

三、适用范围 临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。

四、内容 ：

（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共 同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既 要保证临床用药需要，又要避免积压。

（二）使用登记管理 急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号 等内容。

（三）备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定 责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频 率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面 检查1 次，总护士长每月督查并记录。

2、建立《病区备用药品质量检查表》，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部 门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质 量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效 月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

（四）备用药的使用 药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成 安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

（五）备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的 药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。

3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提 醒及时补充，各班清点时一目了然。

（六）备用药品的交接 建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。

（七）毒麻、一类精神药品的管理

1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管 理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。

3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。

4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如哌替啶等），须凭处方 及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需 提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。

（八）急救药品的管理

1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不 得私自取用。

2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。

5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一 定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。

6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过 期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。

病区备用药管理制度 篇2

关键词：病区备用药品,管理,护理风险

药物治疗是医院普遍采用的治疗疾病的方法。临床科室一般由护士负责医嘱药品的请领、使用与保管工作, 是病区备用药品管理的直接责任人, 也是药物治疗的直接执行者与疗效及不良反应的观察者, 承担着临床给药的护理风险。护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱, 直接影响临床药品的管理与使用质量[1]。药品管理工作是否符合管理要求将直接影响药品的质量和患者的用药安全。为确保临床用药安全, 降低给药护理风险, 针对本院病区备用药品管理中常见的风险问题和发生的原因, 本院采取预见性的护理规避措施, 成立质量控制小组, 并对护士进行药品专业知识培训, 规范了病区药品管理制度, 保障药品质量, 减少因药品管理问题发生风险事件, 把给药护理风险降低到药物护理的每一个环节, 现报告如下。

1 药品管理中存在的风险

1.1 人为风险

在管理工作中, 人是决定的因素。由于一些科室对备用药品管理的重要性认识程度不够, 对日常备用的普通药品的管理较松懈, 没有安排专人负责管理;护士缺乏相关药品知识, 没有很好的掌握药品使用与保管的常识, 对给药引起的护理风险不够警惕。病区药品一般由治疗护士领回按习惯放置到治疗室, 倒班护士按医嘱给患者使用, 将剩余的临时、夜间或次日医嘱药品放到药柜, 交接流于形式;由于护理人员短缺, 治疗护士忙于日常执行医嘱、领药与治疗、护理操作, 忽视对药品的日常管理;药品的请领补充只是应付每日医嘱用药, 对药品效期、存储等管理没有责任到人。

1.2 药品存储风险

随新药品种日渐繁多及用药数量的增加, 各病区存放备用药品的位置有限, 造成药品放置不规范, 很容易出现药物混放的现象, 药柜中有标识却未完全按标识位置存放, 口服、注射、外用等药品存放较拥挤;安瓿相同、字迹相似的药品较多, 护士每日从药房领回药品分类时易放错, 有的把外形相似但不是一个效期的针剂放在一个盒子内;有的将药名相近或安瓿相似的药物相邻存放, 护士给药时就有取错药的危险, 特别是10%氯化钾与5%碳酸氢钠应分开放置。口服药颜色、外形相同或相似的很多, 如果护士在药房领药时不搞清楚, 取回后易出现放错药瓶的风险, 药品存储方面存在非常严重的安全隐患。

1.3 药品效期风险

护士从药房领回的药品大部分都被拆去原包装, 注射药品拿药时不注意还容易摩擦掉药瓶上的字迹, 效期检查存在不确定性;把先取和后取的注射药混合在同一药盒内, 不易统一掌握药品的有效期。护士对药品效期管理的重要性认识不够, 使用时未按照效期先后顺序使用。有的病区药柜因基数周转慢, 补充药品少量而多次, 非原包装的药品混放, 造成临床上不同效期的药混用。特别是拆零的口服药品, 护士从药房将口服药领回后补充到备用药瓶内, 无法检查有效期, 药品是否过期失效不易掌握, 造成药品效期检查失控, 造成不同效期药品混用的给药护理风险。

1.4 基数与实数不符

药品数量的管理至关重要, 关系着患者疾病用药和科室经济效益。科室备用药品均和药房协调备有基数卡, 按基数规定数量备药。但实际工作中常由于医嘱停药、手术与病情需要调换用药品种、患者拒绝治疗、患者出院退药等不能及时与药房调换或退药等造成药品积压过期;或新入院患者用药、临时医嘱用药不能及时补充、患者欠费取不回药品、药房领药时数量核对不认真造成药品基数不够;护士短缺工作忙碌疏于整理等因素也造成了药品实际数量与备用基数不符的现象, 影响患者及时抢救和治疗用药。

1.5 储存条件不够

药品的效价受温度、酸碱度、光照等因素影响, 如不按药品说明储存, 药品就容易变质, 轻则影响疗效, 重则危及患者生命[2]。由于有些护士疏忽或不了解药品的保存要求及病区药品储存药柜体积限制, 多半药品的未能按规定分类放置, 有的备用药品没有按药品保管要求储存在阴凉处、有的没有放入避光的药盒或棕色瓶内, 易造成药品的有效期缩短。内服、注射、外用药品混放, 高危药品无醒目标示, 个别科室未配备药品的冷藏设备, 降低了受温度影响药品的质量和有效期, 存在药品氧化变色、潮解变软、粘结成团、产生霉点等药性变质问题, 造成药效降低, 甚至出现毒性变化等用药风险。

1.6 麻精类药管理不严

护士缺乏麻醉与精神药品 (以下简称麻精类药品) 使用及管理的基本知识, 缺乏相关法律、法规的教育与培训, 没从思想上足够重视, 造成病区麻精类药品管理不够严格:没按“五专”管理要求设专人管理, 由倒班的护士轮换掌管;账册登记不完善, 有批号遗漏现象;专柜中还存放其他物品、文件;专柜钥匙管理不符合要求, 与病区其他钥匙串在一起, 随意放置, 形同虚设, 有的取药后疏忽没有及时关闭药柜, 有的将钥匙挂在药柜而去做其他护理工作;对处方规定了解不全, 麻醉药开成白色处方, 精神药开成红色处方, 红处方项目填写不全等。药品使用后登记内容不完善, 剩余量登记有遗漏;有的将空安瓿、废贴丢弃等。

1.7 不重视高危药品

高危药品管理在临床护理管理中是一个比较新的概念、新的难点。美国医疗安全协会 (ISMP) 将高危药品定义为:当一个药物在使用错误时, 有很高的几率对患者造成明显伤害, 就称其为高危药品。因其不当使用易危及患者生命安全, 故在其使用过程中必须提高警觉[3]。临床大部分护士对高危药品的概念不清, 用药危险不了解, 没有从思想上提高认识, 造成管理上不够重视, 与普通药品混放在同一药柜, 如10%氯化钾、10%氯化钠、口服降糖药等, 也没有张贴或摆放明显提醒标识。

2 药品安全管理措施

2.1 专人负责管理

护理部要加强护理人员药品专业知识的培训, 定期组织护士学习《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等药品管理知识和相关法律、法规, 学习《护理风险管理制度》及护理涉案案例与经验教训等, 引起全体护理人员对药品管理及用药护理风险的重视。护士长要选派经过培训、责任心强的高年资护士负责病区备用药品管理, 做到药品分类存放、及时补充、每日检查、有重点清点、每月配合质量控制小组大检查, 主要核对药品基数、效期、是否按规定存储药品等;麻精类药品是否交接登记、高危药品按要求专柜存放等。监督药品使用是否交接班, 双人核对签名, 形成全员参与药品管理工作的氛围。

2.2 规范存储管理

病区各类备用药品要放置有序, 不合理存放的及时调整整改, 加强安全管理措施, 确保患者用药安全。医院为病区治疗室增加存放药品的备用药柜, 药柜中口服、注射、外用药品严格分类存放, 不得混放;对包装相似的药品要隔开摆放并放置提示牌;对拆零的安瓿相同、字迹相似的药品不要相邻放置, 要尽量远距离存放;统一张贴明显的标识, 口服与注射药用蓝框白底标签、外用药品用红框白底标签。药柜上层放口服药品, 统一用棕色瓶, 标签上注明药名、规格、批号、效期;中层放注射药品, 按药品的作用归类放置, 尽量使用原包装盒存放。下层放外用药品, 使用时注明开启时间。高危药品专柜放置, 用区别于普通药品的黑底白字醒目标签提醒, 防止用药差错事故发生。

2.3 加强效期管理

药品的有效期是确保药品质量的一个重要指标, 要定期检查备用药柜, 重点检查使用率较低与接近有效期的药品, 建立备用药品效期登记本, 对近3~6个月效期的药品及时登记并放置黄色提醒牌标明效期, 做到心中有数, 及时和医生联系尽快使用或与药房调换。为方便效期监管, 领药时尽量与药房沟通领回带原包装盒的药品, 以存放相同批号、效期的药品, 禁止不同效期的药品混放, 如遇药品效期与药盒说明不符时在药盒上注明安瓿上的有效期。护士要按医嘱合理用药, 给药采取“先进先出、近期先用”的原则, 防止药品失效过期。口服药品尽量使用原包装药瓶, 降低用药风险, 减少医疗资源的浪费。

2.4 药品基数管理

各病区应根据自身的专业特点需求与药房沟通合理配置备用药品种类和基数, 基数卡数量每日、每班都要清点并交接班;新入院患者或临时医嘱使用基数药品后要及时请领补充更新药品, 手术后更换药品的及时到药房更换与领取, 需要退药的及时和药房沟通, 防止药品数量与基数不符影响正常医疗工作及影响科室经济效益。由专人负责药品基数的统计管理工作, 发现基数短缺及时补充;新增药品及时和药房协商增加基数, 呆滞药品及时撤换。到药房领药要核对清楚药品数量, 保证备用药品基数准确, 确保患者及时抢救和治疗用药。

2.5 规范存储管理

药品质量问题是给药安全风险的主要原因之一, 药品储存方法的正确与否直接影响着药品质量, 要严格按药品说明书的储存要求存放药品。合格的药品储存条件包括:适宜的温度、湿度和避光。根据《药典》规定, 低温冷藏一般要求2~10℃, 阴凉处为8~20℃, 常温保存为1~30℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施, 尽量使用原包装盒或使用深色避光纸避光[4]。为确保药品的质量和患者安全, 在治疗室增加空调调节温度、湿度, 增加冰箱储存需低温保存药品, 增加避光的黑色储存药盒、棕色药瓶, 取药后及时盖好盖子防潮、防氧化、防药品变性。按要求控制温湿度, 经常开窗通风保存空气流通, 并保持干燥整洁卫生。护士领回新药需按药品存储要求规范保管。增加室内及冰箱温湿度计及登记本, 由专人负责检查登记温湿度, 详细记录数据变化, 一旦发现温湿度不符合储存要求, 要立刻查明原因, 及时调整, 确保药品质量。

2.6“五专”管理

麻精类药品管理是药品管理中的重点工作。要严格按“五专”管理要求专人负责、专柜存放, 杜绝其他物品放入麻精类药品专柜。为更好的管理麻精类药品, 本院病区一般将麻醉药和第一、二类精神药品同放在专柜中保管, 精神药品也按麻醉药品管理, 有利于加强麻精类药品的统一规范管理, 防止精神药品管理不严、滥用。麻醉类药品用专用账册登记, 并备有基数卡方便交接班。专柜钥匙必须随身携带, 不得随意放置, 用完后及时拔走钥匙, 防止药品丢失风险。药品取用要求双人在场, 双人核对, 使用药品后及时在专用登记本上记录, 双人签字, 剩余量处理记录要明确。要督促医生及时开处方, 监督处方填写项目是否完全等。

2.7 严格高危药品管理

根据美国医疗安全使用协会2008年修订版公布的19种类高危药品的资料[5], 结合本院情况, 19类药物中阿片类麻醉药、10%氯化钾、10%氯化钠、肾上腺素、美托洛尔、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、口服降糖药都在各病区备用药品范围, 应引起护理人员高度重视。护士要学习掌握高危药品知识, 提高对高危药品给药风险的认识;应该根据药品性质专柜摆放, 并张贴醒目标识, 以示警觉。建立高危药品基数和使用登记本, 定期检查, 发现问题, 及时改进。护理人员要提高警惕, 不执行医生的口头医嘱, 防止药品使用不当对患者造成伤害, 提高抗风险的能力。

3 讨论

病区备用药柜是临床药房供药途径中一种不可缺少的补充方式, 方便医护对患者的及时抢救与治疗。但备用药品管理中存在的问题, 已不是简单的护理工作质量问题, 其潜在的可能是护理事故、差错或纠纷, 无论是过期药品还是无效期或保管不当、效价降低的药品一旦用于人体, 重者危害生命, 轻者侵害患者的健康[6]。有研究表明, 给药问题是临床护理工作中最为常见的护理风险事件之一[7], 因此加强药品管理与护理风险管理同等重要。本院通过规范药品管理制度, 主动采取预见性措施防范给药风险, 备用药品存储及有效使用状态得到了明显的改善, 确保药品管理质量, 保证临床安全有效用药。护士提高了责任心、专业素质及职业防护能力, 提升护理管理及护理服务质量, 降低和避免了给药护理风险事件的发生。

参考文献

[1]朱丽青, 沈丽平.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].护理学报, 2011, 18 (3A) :35-37.

[2]郑月玲, 岳晓莉.护士临床安全用药的监督与管理[J].中外健康, 2010, 10 (19) :108-110.

[3]卫生部.处方管理办法[S].卫生部令第53号, 2007.

[4]陈丽芳, 彭幕莲, 杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施[J].护理管理杂志, 2006, 11 (6) :39-40.

[5]张波, 梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志, 2009, 44 (1) :3-4.

[6]吕翠萍.病房药品管理中的护理差错隐患[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (6) :67.

病区备用药管理制度 篇3

方法：对我院各病区备用药品管理中常见的问题及应对策略进行回顾性分析总结。

结果：各病区备用药品管理中常见的问题经过实施有效的对应策略后，较前明显好转，并有效的控制了常见问题的发生率，降低了用药风险。

结论：有效的应对策略在病区备用药品管理中能够有效的减少常见问题的发生率，降低了用药风险，值得临床推广。

关键词：病区备用药品管理常见问题分析及对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0462-02

药品是种特殊的商品，质量的优劣、疗效的高低，直接关系到医疗质量和患者的身体健康及生命安全。安全用药作为护理安全最直接、最重要的指标之一，近年来已逐渐引起人们的注意。对于护理管理者来说，规范病区的备用药品管理，是护理安全管理非常重要的一部分，因此保证药品质量、保证用药安全、控制药品成本，应引起护理管理者的高度重视。本文通过对我院各病区备用药品管理中常见的问题及应对策略进行回顾性分析总结，发现有效的应对策略在病区备用药品管理中能够有效的减少常见问题的发生率，降低了用药风险，效果满意。现报告如下：

1临床资料

选取我院心内科、神经内科、消化科、内分泌科、感染科、骨科、普外科、脑外科、肿瘤外科各病区进行备用药品管理情况现状调查和原因分析，针对存在的问题制定对应策略，并运用新的《中华人民共和国药品管理法》进行药品管理。

2常见问题

2.1药品的有效期。病区常备药品在补充过程中出现不同生产批号及有效期的同种药品混放，个别病区的抢救车半年甚至一年都不会遇到急救病人，药品滞留时间较长，而护士每天填写药品交接本只是惯性操作；还有病区年轻护士没养成整理药柜的习惯，从住院药房领回的药品直接放在药柜的表面，为了取药、用药方便快捷，往往不能按“先出先进，近期先用”的原则用药，而是直接从药柜的表面拿起；易造成药品过期，从而影响用药的安全性。新《中华人民共和国药品管理法》规定，未标明有效期或更改有效期的，不注明或更改生产批号的，超过有效期的药品按劣药论处[1]。

2.2药品的错误存放。药房发放的普通针剂通常没有包装盒，尤其是常用的口服药和针剂，不同批号药品没有分开包装和标志，且各病区通常使用小药柜存放，备用药品更是都放在一起，没有按药品分类存放。还有护士在配置完药品，整理治疗桌上的散装药品时，随手将不同批号的剩余药品放在同一药盒内，而未单独注明药品的批号和效期。而且存在药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂量混放现象，导致护士用错药或因取药不准确而延误抢救，从而导致差错或事故的发生；片剂在不断补充的过程中，出现不同规格、不同剂量、不同颜色的药品混装在同一药瓶中，使护士产生用药疑惑或取药不准确现象。

2.3药品的分类。检查的各病区中，大部分备用药柜虽然贴有标签，但是药品管理者未能按每种药品的种类分开存放，如降糖药与抗生素未明显分开存放，大都放在同一区内。而未根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。

2.4药品的保管方法。①日常工作中未按照说明书上的储存条件保存药品，但值班护士往往不注意，不能按照储存条件保存。②一般药品储存于室温，并避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存，如指明“阴凉处”是指不超过20℃；“阴暗处”是指遮光并温度不超过20℃；冷处是指2—10℃。而值班护士不能按规定执行[2]。③在保管时，未能放在相对固定容易拿到的地方，内服药与外用药未分开存放。④药物作用不同、外包装易混淆的药品未在包装上标注清楚，以免误用药品。⑤外科备用换药用品未密闭保存，以避免液体挥发，药品失效。⑥需冰箱冷藏的药品，如常用的各种规格的胰岛素注射液，未注意储存温度，而使药品失效。⑦一些经验不足的护理人员，由于经验不足，每次取药后，不注意检查药品的有效期，不能做到近效期的先服用，并未查看藥品是否超过有效期或变质失效，淘汰过期药品。

3应对策略

①加强护士责任心教育，尤其是专管护士的药品安全管理意识，同时要求病区护士长加大监管力度。制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专瓶上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。②检查结果与科室质量考核、病区护士长职务津贴密切挂钩。③严格执行“三专一检”制度[3]，即专人负责，专柜加锁，专册管理，定期检查。做到先进先出，用旧储新的原则。④对于部分不用或少用的临床药品，予以撤销或精简药品品种，药品品种宜控制在50种左右[4]。⑤指导药品保管方法，尤其是对年轻护士的指导十分必要。散装口服药品应置于密封较好的磨口玻璃瓶中，避光药品要有标志，置于棕色容器内。注射剂应采用药品原包装盛放，散装针剂入盒时均要查对批号、有效期是否相同，并重新标注。需低温保存的药品应置于冰箱。⑥规范医嘱行为，建立数据控制程序，药品医嘱每天发送，住院药房对口服药进行分零发放，尽量减少病区药品库存数量。专管护士对于每天出入药品做到心中有数，账物相符。⑦加快药柜药品流通，不要因为应付检查而刻意不用药柜药品，所储存的药品应在不断应用中得到更新，确保药品质量。

4结果

各病区备用药品管理中常见的问题经过实施有效的对应策略后，较前明显好转，并有效的控制了常见问题的发生率，降低了用药风险。

5讨论

近年来，随着人们生活水平及教育水平的提高，人们对自身健康问题更加注意。医院病区内备用药品的安全使用，作为护理安全最直接、最重要的指标之一，更加备受人们关注。本文通过对我院各病区备用药品管理中常见的问题及应对策略进行回顾性分析总结，发现有效的应对策略在病区备用药品管理中能够有效的减少常见问题的发生率，降低了用药风险，效果满意。

参考文献

[1]刘云霞，潘川疆.浅谈我院病区退药对药房药品质量产生的潜在危害及防范措施[J].当代医学，2011（04）

[2]郭荣.加强医院药品质量管理确保用药安全[J].吉林医学，2010（17）

[3]张明发.有效期是衡量同品种药品质量的重要指标之一[J].中国执业药师，2008（08）

病区备用药管理制度 篇4

1药品质量与管理

1.1 药品的维护与保养

对所领用的药品进行分类保管, 根据影响药物质量的日光、空气、温度、湿度等因素, 对照药品的特性和存放要求, 分别存放于冷库 (2～10℃) 、阴凉库 (0～20℃) 、常温库 (0～30℃) , 对于需要避光的药品, 如硝普钠针、左氧氟沙星注射液等, 在保存和调配时都注意避光。每天上、下午各进行1次温湿度记录, 将湿度控制在45%～75%。

1.2 药品的效期管理

为了杜绝过期药品发到患者手上, 病区药房将6个月内到期的药品上有效期药品一览表, 2个月内到期药品从药柜上撤下架, 放置于有警示标志的近效期药品区, 以示特别提醒, 发药时注意遵循先进先出, 近期先出, 按批号发货的原则。

1.3 特殊药品的管理

麻醉药品第1类精神药品的管理严格按照《医疗机构麻醉药品、第1类精神药品管理规定》的要求: (1) 麻醉药品第1类精神药品的管理机构和人员; (2) 麻醉药品和第1类精神药品的领用; (3) 麻醉药品、第1类精神药品的调配和使用; (4) 麻醉药品第1类精神药品的安全管理。从上述4方面着手, 落实到管理的每一环节, 具体在工作中实行五专管理, 在审核麻醉药品第1类精神药品处方时, 严格按照《麻醉药品、第1类精神药品处方管理规定》的要求, 认真审核处方的用药指征、用量、处方权医师、使用机构等每项内容, 以确保其应用安全。

1.4 药品的经济管理

按照卫生部的要求, 对药房药品实行三级管理, 在管理中, 充分利用医院信息系统, 促进药房的经济管理, 以提高药品的帐物相符率。

2服务质量管理

2.1 窗口发药注意事项

重点做好处方审核、药师干预、发药交代工作, 要求药师审核处方时重点审核用药适宜性, 对照处方适宜性的6点要求, 进行处方审核, 在审核过程中, 发现不合理、用药安全性以及其他问题, 药师必须进行干预, 及时与医师联系, 予以改正。干预结束后, 做好记录, 以供用药经验总结。调剂过程中认真按“四查十对”的操作规程进行, 同时根据药物特性, 做好完整的发药交代。

2.2 重视用药咨询

为了应对用药咨询, 在学习和资料准备上, 重点关注以下9个方面的内容: (1) 药物作用, 包括药理机制、药动学性质等; (2) 作用和用途; (3) 应用方法、时间、注意事项; (4) 不良反应和药物相互作用; (5) 妊娠及哺乳期妇女用药的安全性; (6) 儿童和老年患者用药的安全性; (7) 肝、肾、心功能不全或其他特殊情况下的用药安全性; (8) 饮食对药物作用的影响; (9) 药物储存方法和有效期。

2.3 静脉药物集中配置

静脉药物配置中心对医院的静脉药物进行集中配置后, 临床静脉用药医嘱通过计算机网络传输到配置中心, 经过药师审核后, 再进入配置流程, 药师与医师、护士相比, 掌握的药物信息较多, 药师可对临床用药中药物的相容性及配伍、药物的稳定性、给药频次及输液速度等进行合理建议, 从而提高了用药的安全性和有效性。药师面向临床, 服务临床工作的持续开展, 促进了药学服务质量的提升。

2.4 持续药学质量管理改进

为了把质量管理工作具体到药事管理的每一个环节, 全员参与, 查找药事管理和日常工作中存在的缺陷和安全隐患, 共同探讨提升药事管理质量的方法以及工作流程优化的方案, 并付诸实施。笔者利用ISO9001质量管理体系的外审、内审和平时的检查, 对药事管理质量进行检验, 同时将ISO9001管理理念贯穿到药房的药事管理中, 以增强药事质量管理体系的规范性和科学性。通过设立安全监察员, 建立“品管圈”以及无惩罚差错登记报告和定期讨论总结等制度, 进行质量管理的持续改进。

3体会

持续不断的流程改造是提高药事管理质量的根本途径, 各项药事法规的执行到位是保证药事管理质量的基础, 潜心挖掘工作中的缺陷, 并加以持续改进是质量提升的主要方法。